2.创伤的现场检伤分类法(伤情程度的快速评估方法) 2
外伤现场检伤分类法
现场必须遵循的救治顺序
第一优先
重伤员
其次优先
稍后处理 最后处理
中度伤员
轻伤员 死亡遗体
13
四、分类判断伤情的依据参数
一般情况：
如伤员年龄、性别、心理素质、 致伤因子的能量大小、 基础疾病、既往史等
生命体征：
如神志、体温、呼吸、脉搏、血压、 毛细血管充盈度、尿量等生理指标
14
17
五、检伤分类的方法
模糊定性法
–简单、快速、方便 –不用记忆分值和评分计算 –缺乏科学性与标准化 –仅适用于院前的紧急检伤分类
定量评分法
–量化打分，直观，具备科学性 –必须记忆分值并进行评分计算 –符合标准化，便于搞科研、写论文及国际交流 –评分方法有若干种，各有特点和应用范围
18
（一）模糊定性法
–在第一时间首先抢救重伤员，争取宝贵时机
–避免重伤员因得不到及时救治而死亡
4
准确推测预后
–全面、正确地评估伤情和伤亡发展趋势(宏
观)
–及时、有效地救治每个伤员，积极改善预后
–决定某一伤员在现场是否优先救治和后送
–根据伤情轻重预测治愈时间及后遗症
5
合理使用医疗急救资源
–在事故现场急救医疗资源往往是有限的， 尤其在事发初期急救资源可能会十分匮乏 –必须将有限的医疗资源用在刀刃上，保证 优先抢救重伤员 –轻伤员则在现场轮候，等待稍后处理
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外伤急危重症的ABCD四项指标
为正确评判且方便记忆，结合伤势归纳为4个字母
A. Asphyxia B. Bleeding
窒息与呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻） 出血与失血性休克 （短时间内急性出血量 800ml）
创伤的现场检伤分类法(伤情程度的快速评估方法)ppt课件
.
2
问题的提出：
先救你的亲戚? 先救你的朋友? 先救你的爱人? 谁在你面前就先救谁？ 刚好逮着谁就先救谁？ 谁大声呻吟会叫喊就先救谁?!
.
3
问题的解决方案
现场检伤分类（Triage）是灾害医学 的重要组成部分，是开展应急医疗救援的 首要环节。当医护人员面对现场大批伤员 时，第一步救援措施必然是快速地进行检 伤分类，将重伤员尽快从伤亡人群中筛选 出来；然后再分别按照伤情的轻重，依先 后顺序给予医疗急救和转运送院。
4、死亡—IV类：用黑色标识
确认已经死亡，或在现场条件下伤势太重， 不具备治疗条件，即将死亡的伤员。
.
14
六、伤情评估方法
完善的检伤分类需要三个阶段：现场分类（初步评估）医疗分类（再次评 估）、伤员后送。
1、现场分类（初次检伤）。 初次检伤，在现场进行，现场是安全。现场检伤分类可以使救援、治疗和 转运工作及时、有效的进行，并能优化医疗资源和后勤支援人员的配置。
（1）现场分类人员由当地受训过的救援人员、医疗人员或第一批进入现场 的救援人员开展，可以在现场或现场附近的检伤分类区进行。
（2）采用ABCD模糊定性法，对每名伤员的分类时间为5-10秒。在整个检伤 分类过程中，只进行手法开放气道和直接按压止血两项处理，而不进行更 高级的抢救措施，如辅助通气、心肺复苏等。
脉搏（P）：正常60~100次/分、有力
呼吸（R）：正常14~28次/分、平稳
血压（BP）：正常收缩压＞100mmHg
– 死 亡（黑色标识）
– 重 伤（红色标识）
– 中度伤（黄色标识）
– 轻 伤（绿或蓝色标识）
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12
必须遵循的救治顺序
1、重伤--I类：用红色标识
外伤的现场检伤分类法课件
THANKS
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团队协作
医护人员之间需要密切协作，共同完成救治任务，提高救治效率和质 量。
案例三：心理干预在伤者救治中的重要性
心理支持
在事故现场，医护人员需要对伤者提供心理支持，帮助其缓解紧 张情绪和恐惧感。
心理干预
针对伤者的心理状况，采取相应的心理干预措施，如安慰、鼓励、 引导等，帮助其树立信心和勇气。
家庭关怀
第二类：中度伤
总结词
中度损伤，有生命危险
详细描述
中度伤可能涉及肌肉、肌腱或关节的损伤，可能有出血或骨折。这类伤情需要立 即进行止血、包扎和固定等处理，以防止伤情恶化。
第三类：重度伤
总结词
严重损伤，危及生命
详细描述
重度伤通常涉及重要器官或组织的损伤，如颅脑损伤、内脏损伤或大出血等。这类伤情需要立即进行心肺复苏、 止血、输液等紧急处理，并及时送往医院进行进一步治疗。
外伤的现场检伤分类 法课件
目录
• 检伤分类法概述 • 检伤分类法的基本步骤 • 检伤分类法的实践应用 • 检伤分类法的挑战与解决方案 • 检伤分类法的未来发展及趋势 • 案例分析
01
检伤分类法概述
检伤分类法的定义
01
检伤分类法是一种在现场对伤员 进行快速、准确分类的方法。
02
它根据伤员的伤情严重程度、受 伤部位和生命体征等因素进行分 类。
培训和教育的加强
培训专业检伤人员
加强专业检伤人员的培训，提高检伤水平和能力。
普及公众急救知识
通过宣传教育，普及公众急救知识，提高公众自救和互救能力。
加强医学院校的教学
创伤现场评估
创伤现场评估创伤现场评估是一种针对事故、灾害或者紧急事件的评估过程，旨在快速、准确地评估现场的创伤情况，以便采取适当的紧急救援措施。
本文将详细介绍创伤现场评估的标准格式，包括评估目的、评估步骤、评估内容和数据，以及评估结果的报告。
1. 评估目的创伤现场评估的目的是了解事故或者灾害现场的创伤情况，包括伤者数量、伤情严重程度、救援需求等，以便及时调派救援人员和资源，提供紧急救援和医疗救治。
2. 评估步骤创伤现场评估通常包括以下步骤：(1) 现场安全评估：评估人员首先需要确保自身安全，评估现场是否存在危（wei）险因素，如火灾、爆炸、毒气泄漏等，必要时采取安全措施。
(2) 伤者评估：评估人员应对现场的伤者进行评估，包括伤者数量、伤情严重程度、生命体征等，以便判断紧急救援的优先级和救援资源的需求。
(3) 救援资源评估：评估人员需要评估现场的救援资源情况，包括救护车、医疗设备、医护人员等，以便调配合适的资源支持救援工作。
(4) 通信与协调：评估人员需要与相关部门和救援机构进行及时有效的通信和协调，以便快速获取所需资源和支持。
3. 评估内容和数据创伤现场评估的内容和数据可以根据实际情况进行编写，以下是一些可能包含的内容和数据：(1) 事故或者灾害类型：描述事故或者灾害的类型，如交通事故、火灾、地震等。
(2) 伤者数量：记录现场伤者的数量，包括轻伤、重伤和死亡人数。
(3) 伤情严重程度：描述伤者的伤情严重程度，如轻微擦伤、骨折、严重出血等。
(4) 生命体征：记录伤者的生命体征数据，如呼吸、心率、血压等。
(5) 救援资源需求：评估现场救援资源的需求，包括救护车、急救设备、医疗人员等。
(6) 现场安全状况：描述现场的安全状况，包括火灾、爆炸、毒气泄漏等危（wei）险因素。
(7) 通信与协调情况：记录与相关部门和救援机构的通信和协调情况，包括资源调配、支持需求等。
4. 评估结果报告创伤现场评估的结果应该以报告的形式呈现，包括以下内容：(1) 评估概述：简要总结评估的目的、步骤和时间。
创伤现场评估
创伤现场评估创伤现场评估是一项重要的任务，它涉及到对事故、灾难或者其他紧急情况下的创伤患者进行初步评估和处理。
本文将详细介绍创伤现场评估的标准格式，包括评估步骤、所需工具和数据记录等。
一、评估步骤1. 现场安全评估：首先要确保自己和团队的安全。
评估人员应该迅速评估现场的安全情况，包括是否有危（wei）险物质、火灾风险等。
如果现场存在危（wei）险，应采取必要的措施确保自身安全后再进行评估。
2. 创伤患者评估：接下来，评估人员应该迅速评估创伤患者的状况。
可以采用ABCDE方法进行评估，即：A（开放的气道和保持呼吸）、B（呼吸和通气）、C （循环和控制出血）、D（神经系统功能评估）和E（环境控制和保暖）。
3. 创伤严重程度评估：根据创伤患者的状况，评估人员应该对创伤的严重程度进行评估。
可以使用创伤严重程度评分系统，如Glasgow Coma Scale（格拉斯哥昏迷评分）、Injury Severity Score（创伤严重度评分）等。
4. 快速处理：在评估的同时，评估人员应该迅速处理创伤患者的伤口、止血、固定骨折等。
根据患者的状况，可以采用不同的处理方法，如使用止血带、施行心肺复苏等。
5. 数据记录：评估人员应该及时记录创伤患者的相关数据，包括患者的基本信息、伤情描述、处理方法和处理效果等。
这些数据对于后续的治疗和跟踪非常重要。
二、所需工具1. 个人防护装备：评估人员应该配备适当的个人防护装备，包括手套、口罩、护目镜等，以保护自己免受感染和其他危害。
2. 评估工具：评估人员需要携带一些常用的评估工具，如剪刀、止血带、急救包等。
这些工具可以匡助评估人员进行快速处理和初步治疗。
3. 通讯工具：评估人员应该携带手机或者对讲机等通讯工具，以便与其他救援人员进行沟通和协调。
三、数据记录1. 患者基本信息：评估人员应该记录患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。
这些信息对于后续的治疗和跟踪非常重要。
现场检伤分类
现场检伤分类
现场检伤分类是指在事故现场对伤员进行快速评估和分类的过程，目的是为了更好地分配医疗资源，优先救治那些病情严重、需要紧急救治的患者。
以下是现场检伤分类的一些要点：
1. 评估病情：首先需要对伤员的伤情进行初步评估，判断其病情的严重程度。
评估的内容包括意识状态、呼吸、循环、气道、出血、骨折等方面。
2. 分类标准：根据伤员的病情，可以将伤员分为三个等级，分别是红色（危重）、黄色（重）、绿色（轻）。
对于那些需要紧急救治的患者，可以将其分为红色和黄色等级。
3. 分类方法：分类的方法有多种，例如“三三三”法，即观察伤员的呼吸频率、心跳次数和意识状态，如果其中一项或多项指标异常，则可以将其分类为重或危重。
4. 优先救治：对于红色和黄色等级的伤员，应该优先进行救治，包括止血、心肺复苏、固定骨折等。
5. 记录和沟通：在检伤分类的过程中，应该对伤员的病情、分类结果等信息进行记录，并及时与医护人员沟通，确保伤员得到及时救治。
6. 动态评估：在救治过程中，应该对伤员的病情进行动态评估，如果伤情发生变化，应该及时调整分类等级和救治方案。
总之，现场检伤分类是事故现场救援的重要环节，能够提高救治效率和成功率。
在进行检伤分类时，应该遵循科学、快速、准确的原则，同时要尊重伤员的人权和尊严。
现场紧急医学救援检伤分类标准
医疗机构现场紧急医学救援检伤分类标准1.编制目的在突发事故现场出现群体性伤害，合理利用现场有限的人力物力，对大量伤病员进行快速有效的检伤、分类、处置，按照伤情的轻重缓急，依先后顺序给予医疗急救和转运送院，从而最大限度地提高生存率，尽可能地减轻伤残程度，将有限的医疗资源进行合理、优化配置。
2.适用范围适用于市发生的各类突发事件的现场群体性伤害紧急医学应急救援，本标准规定了检伤分类的执行者资质、检伤分类区域划定方法及标准、伤情分级标准、伤情评估方法、检伤分类卡制作标准及使用方法、检伤分类卡的流转方法等。
3.检伤分类区执行者资质3.1检伤分类的执行者应当由第一时间到达现场的医生担任。
3.2检伤分类的执行者除了要具备快速熟练评估分类的能力，还需要了解灾害的起因和重大程度。
4.检伤分类区域划定方法及标准医疗救援队到达事故现场后，遵照“三靠一避”的原则( 靠近水源、公路、现场，避开危险品) ，选定合适位置设立移动医院(Mobile Hospital，MH), 确认安全后立即展开医疗救援工作。
4.1选择靠近事故现场,空旷和安全的场所；4.2远离危险源和污染源的上风向安全场所;4.3需要良好的照明条件；4.4便于检视所有伤病员；4.5有便于陆地和空中疏散的通道。
5.伤情分级标准按照国际公认的标准，事故现场的检伤分类分为四个等级（轻伤、中度伤、重伤与死亡），统一使用绿、黄、红、黑四种颜色的标签，分别表示不同的伤病情及获救的轻重缓急的先后程序。
5.1重伤--Ⅰ类：用红色标识表示重伤但应可以救活的伤员，也称“第一优先”。
伤病情十分严重，随时可致生命危险，为急需进行抢救者。
如气道阻塞，中毒窒息，活动性大出血，严重多发性创伤，大面积烧烫伤，重度休克等。
5.2中度伤--Ⅱ类：用黄色标识表示中度伤情，也称“第二优先”。
伤病情严重，应尽早得到抢救。
如各种创伤，复杂、多处的骨折，急性中毒，中度烧烫伤，疾病已陷入昏迷，轻、中度休克等。
院前危重症及创伤分类法2
•
•
•
（7）检伤中应重视检查那些“不声不响”、反应迟钝的伤病 患者，因其多为真正的危重患者。
（8）双侧对比是检查伤病患者的简单有效方法之一，如在检 查中发现双侧肢体出现感觉、运动、颜色或形态不一致，应高 度怀疑有损伤存在的可能。
• 2．现场早期检伤方法 目前现场群体性检 伤通常采用“五步检伤法”和“简明检伤 分类法”，前者强调检查内容，后者将检 伤与分类一步完成。
指标 \ 分值 0 SBP (mmHg ) 脉搏 ( 次/分 ) 呼吸 ( 次/分 ) 意识状态 >100 51-119 正常 正常
1
2
3
5
86-100 75-85 0-74 ≥120 浅或费力 模糊或烦躁 ≤50 ＜10次/分 或需插管 昏迷
PHI0-3分为轻症，4-20分为重症。
（二）院前急性危重症分类法：
0 回答问题
1 回答错乱 2 语句不清 3 只能发音
无反应
4 刺痛时肢体伸直(去大脑强直)
无反应
4
5
(3)十项生理参数积分：
生理指标 积分 体温(腋下C°) 平均动脉压 mmHg 心率(次/分） 异 常 增 加 范 围 ﹢4 >40 ﹢3 38-39.9 ﹢2 ﹢1 37.1-37.9 正常范围 0 36-37
Kpa换算mmHg公式 1Kpa=7.5mmHg
• (4)手术前器官功能与损伤状况积分： • (a)有严重器官损伤需要进行急诊手术者 • (b)有严重复合伤需要急诊手术者 • (5)发生呼吸心跳骤停抢救成功者
+5分 +5分
+5分
• 危重病人总积分=10项生理参数积分+手术前器官 功能与损伤状况积分+年龄积分+意识运动反应积 分+发生心跳骤停积分。
外伤的现场检伤分类法
心搏呼吸骤停 –治愈时间约需 1~2个月，可留有功效障碍
外伤的现场检伤分类法
10
第10页
轻伤员
–约占总伤员数 30% ~ 40% –主要脏器或部位未受损伤 –无内脏伤，仅有体表伤或单纯闭合性骨折 –全部生命体征稳定，无异常改变 –不会有生命危险 –治愈时间在 1 ~ 4周内，可痊愈无后遗症
外伤的现场检伤分类法
7
第7页
死亡
–约占总伤员数 5% ~ 20%
–伤员头、颈、胸、腹任一部位粉碎性破裂 或完全断离
–或者心搏呼吸停顿已超出 20 ~ 30 分钟以 上，且未进行现场心肺复苏
–人体整个生命机能永久性丧失，死亡不可 逆转，心肺脑复苏已不可能
–现场宣告生物学死亡，已全无抢救价值
外伤的现场检伤分类法
8
第8页
重伤员
–约占总伤员数 20% ~ 25% –主要脏器或部位严重损伤 –主要生命体征出现显著异常 –有亟时生命危险，心跳呼吸可能随时骤停 –常因严重休克而不能耐受手术，也不宜马上
转院 (但可在医疗监护下从现场紧急后送) –治愈时间需2个月以上，可能遗留终生残废
外伤的现场检伤分类法
9
第9页
中度伤
时间就是生命
–检伤分类就是要尽快将重伤员筛选出来 –在第一时间首先抢救重伤员，争取宝贵时机 –防止重伤员因得不到及时救治而死亡
外伤的现场检伤分类法
3
第3页
准确推测预后
–全方面、正确地评定伤情和伤亡发展趋势 (宏观)
–及时、有效地救治每个伤员，主动改进预后
–决定某一伤员在现场是否优先救治和后送
创伤的现场检伤分类法课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
在突发的灾害事故现场，医疗救援力量 往往是有限的，尤其在事发初期急救医 疗资源可能十分匮乏。因此必须将有限 的急救资源用在刀刃上，优先保证抢救 重伤员。检伤分类就是要尽快地把重伤 员从一大批伤亡人群中筛查出来，争取 宝贵的时机在第一时间拯救，从而避免 重伤员因得不到及时救治而死于现场。 轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损 伤，没有生命危险，可以在现场轮候， 等待稍后的延期医疗处理。
遗留功能障碍
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（3）重伤员
总的概率约占伤员人数的20% ~ 25% 伤员的重要部位或脏器遭受严重损伤 生命体征出现明显异常，有亟时的生命危
险，心跳呼吸可能随时骤停 预后较差，常因严重休克而不能耐受根治
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为什么要进行检伤分类？
当一场重大灾害事故发生时，同时会造 成现场成百上千甚至更多人的伤亡
而此时，医疗救援力量往往是十分有限 的、尤其在事发初期只有几个医生护士
那么，面对这么多的伤员， ——你先救谁呢？ 请问，你先救谁呢？！ 先救谁呢？先救谁呢······
因此，创伤的现场检伤分类具有十 分重要的医学意义，是应急预案的一个 核心手段和实质内容；检伤分类方法要 尽量简单、准确，能够对伤情程度做出 快速评估。本人参考有关文献并结合个 人见解，现着重就院前检伤供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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2、必须遵循的救治顺序
创伤现场检伤分类法共92页文档
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
外伤的现场检伤分类法(1)
外伤的现场检伤分类法(1)外伤的现场检伤是医学学科中的一个重要分支，主要针对突发外伤事件中的伤者，通过对伤者现场检测、分类、以及初步救治，提高伤者的生存率和恢复率，降低伤残率和死亡率。
外伤的现场检伤分类法是医生执行现役医疗服务的基本工具之一，落实此分类法可以将事先的“半个医生”作用发挥到极致。
分类法一：按病情严重性分类。
这一分类法是按伤害部位的严重程度先后顺序进行分类，首先诊治危及生命的伤势，如心脏骤停、Ⅳ度心肺复苏等，其次诊治危及器官的伤势，如中枢神经系统创伤、重度烧伤等，并依次下降。
分类法二：按损伤器官及部位分类。
这一分类方法是根据受到伤害的器官及部位进行分类，包括头颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢等多个部位，而每个部位的伤势应该独立、全面，及时救治。
分类法三：按伤口类型分类。
这一分类方法是根据伤口类型进行分类，主要包括切割伤、挫裂伤、烧伤、腐蚀伤、穿刺伤、枪支伤等，需结合各类伤口的特点进行分类和治疗。
分类法四：按伤员状态分类。
这一分类方法是根据伤员的意识状态、心理状况和生理指标进行分类，如呼吸、血压、血氧值等，从而判断出伤者的急诊优先级和处理方案。
分类法五：按所在环境分类。
这一分类方法是根据伤者所处的环境特点进行分类，包括户外、灾难现场、交通事故等多种情况，需要根据环境特点与伤情特点结合进行有效的紧急处理。
综上所述，外伤的现场检伤分类法是医学服务的基础性工具之一，能遵循分类法，提供精准的应急处理方案，将伤者的生命安全最大可能保护，减少各级医疗资源浪费。
因此，必须要加强相关的培训和现场演练，将分类法真正落地，为民众服务，更好的完成现役医疗服务。
外伤的现场检伤分类法
重伤员
–约占总伤员数的 20% ~ 25% –重要脏器或部位的严重损伤 –重要生命体征出现明显异常 –有亟时的生命危险，心跳呼吸可能随时骤停 –常因严重休克而不能耐受手术，也不适宜立 即转院 (但可在医疗监护下从现场紧急后送) –治愈时间需2个月以上，可能遗留终身残废
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中度伤
–约占总伤员数的 25% ~ 35% –伤情介于重伤与轻伤之间 –重要生命体征有异常改变，但不严重
作者
选取参数
检验结果
（5个参数英文 字头的缩写） 儿童创伤记分法
（Pediatric TS）
生命体征 灵敏度82% Gormican 胸腹部伤势 特异度86% Clemmer 运动语言反应 总体评价： 共计5项 评分较复杂 儿童体重 生命体征 伤部及伤型 共计6项 灵敏度91% 特异度85% 总体评价： 适用于儿童
（86~99 mmHg）
10.0 ~ 11.33
（75~85 mmHg）
<9.86（74mmHg） 2、脉 搏 （次/分）
51 ~ 119 >120 <50
0 3 5
30
续前
3、呼 吸 （次/分） 正常（14 ~ 28） 费力或表浅 >30 缓慢 <10 正常 模糊或烦躁 不可理解的言语 胸或腹部穿通伤 无 有 0 3 5 0 3 5 0 4
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现场必须遵循的救治顺序
第一优先
重伤员
其次优先
稍后处理 最后处理
中度伤员
轻伤员 死亡遗体
13
四、分类判断伤情的依据参数
一般情况：
如伤员年龄、性别、心理素质、 致伤因子的能量大小、 基础疾病、既往史等
现场检伤分类的方法和步骤
现场检伤分类的方法和步骤1.引言引言部分的1.1 概述内容可以根据以下这份提纲编写：概述：现场检伤分类是一种对现场发生的伤害进行分类和评估的方法，通过对伤害的分类处理，能够为相关方提供有关受伤情况的详尽信息，为伤者提供准确的救治和法律调查提供必要的依据。
现场检伤分类的方法和步骤是判断和记录伤势的关键过程，对于以下不同场合的伤害事件都有重要的应用价值，如交通事故、施工意外、刑事案件等。
现场检伤分类方法的重要性不言而喻，它为刑事诉讼和医疗救治提供了具体的信息基础，能够准确判断伤势严重程度、伤害部位以及相关病情，为相关人员提供科学依据。
在进行现场检伤时，警察、医生和法医通过运用一些专门的技术手段和经验来进行伤害的分类，以确定伤害的性质、判断伤势严重程度和确定合理的救治方案。
因此，对于现场检伤分类方法的深入研究和理论探索，对于提高相关人员的专业素质和工作质量具有非常重要的意义。
在现实应用中，现场检伤分类方法主要包括了各种身体部位受伤判断、伤势严重程度评估和医学术语的使用等方面内容。
这些方法旨在准确记录受害人的伤情，为后续的医疗救治、法律调查等方面提供参考。
同时，现场检伤分类的具体步骤也是不可忽视的。
只有按照规范的流程进行，才能确保数据的准确性与完整性。
因此，了解现场检伤分类方法和步骤具有实际意义，并能够为相关人员提供正确指导，更好地完成检伤工作。
综上，现场检伤分类方法和步骤是对现场伤害进行准确分类和评估的关键过程，具有重要的实际应用价值。
对于警察、医生、法医等相关人员而言，熟练掌握现场检伤分类方法和步骤可以提高工作效率和数据准确性，为司法和医学领域提供有力支持。
因此，本文将着重介绍现场检伤分类的方法和步骤，希望能为相关人员提供参考和指导。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将分为引言、正文和结论三个部分来讨论现场检伤分类的方法和步骤。
引言部分主要概述本文的研究背景以及现场检伤分类的重要性。
针对现场检伤分类方法和步骤在刑事犯罪侦查、交通事故勘察和医学鉴定等领域的应用前景进行介绍。
2.创伤的现场检伤分类法(伤情程度的快速评估方法) 2
3、理想的伤情识别卡样式要求
色彩醒目，整张卡片的版面均用同一 种纯颜色显著标示
最好用硬纸卡制成，可用笔填写 卡片上必须记载伤员的重要资料，如
姓名、性别、年龄、家庭住址、供职 单位、联系 、联系人、负责检伤分 类的医生签名等
51
附、香港伤情识别卡样本示范
52
53
2
问题的提出：
先救你的亲戚? 先救你的朋友? 先救你的情人? 谁在你面前就先救谁？ 刚好逮着谁就先救谁？ 谁大声呻吟会叫喊就先救谁?!
3
一、现场检伤分类的目的
4
在突发的灾害事故现场，医疗救援力量 往往是有限的，尤其在事发初期急救医 疗资源可能十分匮乏。因此必须将有限 的急救资源用在刀刃上，优先保证抢救 重伤员。检伤分类就是要尽快地把重伤 员从一大批伤亡人群中筛查出来，争取 宝贵的时机在第一时间拯救，从而避免 重伤员因得不到及时救治而死于现场。 轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损 伤，没有生命危险，可以在现场轮候， 等待稍后的延期医疗处理。
31
Dying（die的现在进行时） ——正在发生的突然死亡
重度的创伤会导致伤员当场呼吸 心搏骤停，如果医疗急救人员能够及 时赶到现场，面对正在发生的猝死， 只要伤员心脏停搏的时间不超过10分 钟，心肺复苏仍有抢救成功的可能， 故可归为重伤范围。
32
3、模糊分类的判断标准
ABCD分别代表着创伤的各种危重症 情况，只要其中任何一项以上出现明 显异常，即快速分类为重伤员（异常 的项目越多说明伤情越严重 ）
9
注意
尽管重伤员属于第一优先的救治对象，但也 不是绝对的。当遭遇重大灾害事故造成很多 人受伤，而医疗资源又十分紧缺的情况下， 就不得不放弃救治部分重度伤员，即对没有 多少生存希望的重伤员采取观望态度、不再 优先，转而首先抢救和运送中度伤，把有限 医疗力量投放在大多数有希望存活的伤员身 上，以更好利用急救CD法
创伤病人现场救护的快速检伤分类步骤
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创伤现场评估
创伤现场评估创伤现场评估是一项重要的任务，它对于事故现场的情况进行全面、准确的评估，为后续的救援和处理工作提供重要参考。
本文将详细介绍创伤现场评估的标准格式，包括评估步骤、评估内容以及评估结果的报告等。
评估步骤：1. 事故现场安全评估：评估人员首先需要确保自身安全，对事故现场进行安全评估，包括了解事故类型、现场环境、潜在风险等情况，并采取相应的安全措施。
2. 伤员初步评估：评估人员需要对现场的伤员进行初步评估，包括意识状态、呼吸情况、循环情况等基本生命体征的检查，以确定伤员的伤势严重程度。
3. 伤员分类与优先级确定：根据伤员的伤势严重程度，评估人员将伤员进行分类，并确定优先救治的顺序，以确保伤员得到及时有效的救治。
4. 现场救治措施：评估人员根据伤员的伤势情况，采取相应的现场救治措施，包括止血、固定骨折、保护呼吸道等，以减轻伤员的痛苦并防止进一步恶化。
5. 现场记录与数据采集：评估人员需要准确记录现场的情况，包括伤员人数、伤势情况、救治措施等，并采集相关的数据，为后续的统计和分析提供依据。
评估内容：1. 事故类型与现场环境：评估人员需要了解事故的类型，例如交通事故、建造坍塌等，并对现场环境进行评估，包括地形地貌、气候条件、周边设施等。
2. 伤员情况与伤势严重程度：评估人员需要对伤员的情况进行详细的观察和记录，包括意识状态、呼吸情况、循环情况、外伤情况等，并根据伤势的严重程度进行分类。
3. 现场救治措施与效果评估：评估人员需要记录采取的现场救治措施，包括止血、固定骨折、保护呼吸道等，并评估其效果，及时调整救治策略。
4. 救援资源需求评估：评估人员需要评估现场的救援资源需求，包括医疗设备、救护车辆、救援人员等，并及时向相关部门提出资源需求。
评估结果报告：1. 伤员分类与优先级确定报告：评估人员根据伤势严重程度，将伤员进行分类，并确定优先救治的顺序，并向指挥部和救援人员汇报。
2. 现场救治措施报告：评估人员需要向指挥部和救援人员汇报采取的现场救治措施，并评估其效果，为后续救治提供参考。
创伤现场评估
创伤现场评估创伤现场评估是指在发生事故或灾难后，对现场进行全面、系统的评估，以确定伤者的伤情严重程度和紧急救治的优先级，为救援人员提供决策依据。
创伤现场评估的目的是快速、准确地获得伤者的伤情信息，为伤者提供及时有效的救治，最大限度地减少伤亡人数。
创伤现场评估应该包括以下几个方面的内容：1. 事故现场情况的描述：对事故现场进行详细的描述，包括事故发生地点、时间、天气情况等。
同时，还需要描述事故的性质、规模和可能造成的伤亡情况。
2. 伤者的初步评估：对伤者进行初步评估，包括呼吸、循环、神经系统和其他重要器官功能的检查。
同时，还需要记录伤者的意识状态、生命体征、伤口情况等。
3. 伤者的分类和优先级确定：根据伤者的伤情严重程度，将其分为不同的优先级，确定救治的顺序。
常用的分类方法有Triage系统和ABCDE系统。
在分类的过程中，应该考虑到伤者的生命威胁程度、伤情的稳定性和救治的可行性等因素。
4. 现场救治的准备：根据伤者的伤情和救治的优先级，准备相应的救治设备和药品。
同时，还需要考虑到现场救治的安全性和可行性，确保救治工作的顺利进行。
5. 伤者的转运和后续救治：根据伤者的伤情和救治的优先级，选择合适的转运方式和目的地。
同时，还需要记录伤者的基本信息和现场救治的情况，以便后续的救治工作。
创伤现场评估需要由专业的医疗救援人员进行，他们应该具备相应的医学知识和救援技能。
在评估的过程中，应该注重团队协作和信息共享，确保评估的准确性和及时性。
同时，还需要注意现场救治的安全性和救援人员的自身保护。
总之，创伤现场评估是一项重要的救援工作，它能够为伤者提供及时有效的救治，减少伤亡人数。
在实施创伤现场评估时，应该按照标准的流程和要求进行，确保评估的准确性和有效性。
这样才能更好地保护人民群众的生命安全和身体健康。
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2 受伤部位（伤部）
根据解剖生理关系，通常将人体垄统划 分为九个部位，简称CHANSPEMS，即： 胸部（C，Chest） 头部（H，Head） 腹部（A，Abdomen） 颈部（N，Neck） 脊柱脊髓（S，Spine）
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骨盆（P，Pelvis） 上下肢体（E，Extremities） 颌面部（M，Maxilloface） 体表皮肤（S，Skin）
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注意
尽管重伤员属于第一优先的救治对象，但也 不是绝对的。当遭遇重大灾害事故造成很多 人受伤，而医疗资源又十分紧缺的情况下， 就不得不放弃救治部分重度伤员，即对没有 多少生存希望的重伤员采取观望态度、不再 优先，转而首先抢救和运送中度伤，把有限 医疗力量投放在大多数有希望存活的伤员身 上，以更好利用急救资源并取得实际效果。
共计5项
灵敏度82% 特异度86% 总体评价： 评分较复杂
Tepas
儿童体重 生命体征 伤部及伤型 共计6项
灵敏度91% 特异度85% 总体评价： 适用于儿童
Koehler
生命体征为主 灵敏度94% 附受伤部位 特异度91% 与损伤类型 总体评价：
共计5项
目前最好
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3、重点推荐PHI法
PHI法即“院前指数法”（Prehospital Index，缩写PHI），在CRAMS评分法 的基础上改进、简化而产生，是上述六 种评分法中灵敏度与特异度最高，并且 保持最佳均衡的一种方法。因而，PHI 属于目前灾害现场检伤评分体系中最好 的一种院前定量分类法，得到世界各国 的广泛应用，本文重点推荐如下：
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（2）定量评分法
量化打分，用数字直观地评价 必须记忆分值并进行评分计算 具备科学性和可比性，符合标准化，
便于搞科研、写论文及国际交流 因为耗费时间，所以不适用于重大灾
害现场对大批伤员的最初筛选 创伤评分始创于上世纪70年代初，目
前几十种方法，各有特点和应用范围
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下面，本文专门就灾害事故的 院前检伤分类体系，分别从模糊定 性法与定量评分法中，各推荐一种 最常用和先进的方法。
5
面对重大的灾害事故，检伤分类可以将 众多的伤员分为不同等级，按伤势的轻 重缓急有条不紊地展开现场医疗急救和 梯队顺序后送，从而提高灾害救援的效 率，合理救治伤员，积极改善预后。同 时，通过检伤分类可以从宏观上对伤亡 人数、伤情轻重和发展趋势等，作出一 个全面、正确的评估，以便及时、准确 地向有关部门汇报灾情，指导灾难的救 援，决定是否现场增援。
C. Coma 昏迷与颅脑外伤 （伴有瞳孔改变和NS定位体征）
D. Dying (die) 猝死与心搏骤停 （心脏停搏时间不超过8 ~10分钟）
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Asphyxia——窒息与呼吸困难：
伤员胸部、颈部或颌面受伤后， 很快出现窒息情况，表现为明显的吸 气性呼吸困难，呼吸十分急促或者浅 慢，伴有紫绀、呼吸三凹征、气胸或 连枷胸等体征。常见原因为胸部穿透 伤、张力性气胸、肺冲击伤、多发性 肋骨骨折或急性上呼吸道机械梗阻。
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续前
评分方法
CRAMS评分法 （5个参数英文 字头的缩写）
儿童创伤记分法
（Pediatric TS）
简称PTS
٭院前指数法
（ Prehospital Index ）
简称PHI
年代
1982年 至
1985年
1986年
1986年
作者 选取参数 检验结果
Gormican Clemmer
生命体征 胸腹部伤势 运动语言反应
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例3、一腹部刀刺伤患者，收缩压 110mmHg，脉搏84次/分、呼 吸20次/分、神志正常，腹部有 穿通伤口。 PHI评分为：0+0+0+0+4=4分， 故检伤分类判定为中度伤
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七、检伤分类的标识 和现场登记
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1、现场检伤分类的实施要点
实施现场检伤分类的分检人员，应当由 急救经验丰富和组织能力较强的医生担 任，一般为主治医师以上职称
ABCD四项重要生命情况如全部保持 正常，则为轻伤员
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介于两者之间，即ABC三项（D项除 外）中只有一项异常但不严重，则可 判定为中度伤。 该法简便快捷，只需5~10秒钟即 可完成对一个伤员的检伤分类，非常 适合于灾害现场的初步检伤评估。
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4、应用ABCD法 快速检伤分类的流程指引
只要记住ABCD，凭肉眼一看就 可快速作出判断。建议对每一位伤员 检伤分类所花费的时间，最好控制在 5~10秒钟内完成
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4、PHI法应用举例
例1、一闭合型尺骨骨折患者，收缩 压96mmHg、脉搏96次/分、呼 吸20次/分、神志正常、无胸腹穿 通伤。 PHI评分为：1+0+0+0+0=1分， 故检伤分类判定为轻伤
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例2、一创伤性脾破裂伤员，收缩压 90mmHg、脉搏126次/分、呼吸 24次/分、神志正常，无腹部穿通 伤。 PHI评分为：1+3+0+0+0=4分， 故检伤分类判定为中度伤
Kirkpatrick Champion Champion
选取参数
生命体征 受伤部位 损伤类型 共计5项 生命体征 格拉斯哥氏 昏迷指数 共计5项 呼吸频率
收缩压 运动反应 共计3项
检验结果
灵敏度60% 特异度82% 总体评价： 目前已很少使用
灵敏度71% 特异度99% 总体评价： 易将重伤轻判
灵敏度95% 特异度37% 总体评价： 较好反映颅脑伤
2
问题的提出：
先救你的亲戚? 先救你的朋友? 先救你的情人? 谁在你面前就先救谁？ 刚好逮着谁就先救谁？ 谁大声呻吟会叫喊就先救谁?!
3
一、现场检伤分类的目的
4
在突发的灾害事故现场，医疗救援力量 往往是有限的，尤其在事发初期急救医 疗资源可能十分匮乏。因此必须将有限 的急救资源用在刀刃上，优先保证抢救 重伤员。检伤分类就是要尽快地把重伤 员从一大批伤亡人群中筛查出来，争取 宝贵的时机在第一时间拯救，从而避免 重伤员因得不到及时救治而死于现场。 轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损 伤，没有生命危险，可以在现场轮候， 等待稍后的延期医疗处理。
创伤的现场检伤分类法
（即伤情程度的快速评估方法）
1
为什么要进行检伤分类？
当一场重大灾害事故发生时，同时会造 成现场成百上千甚至更多人的伤亡
而此时，医疗救援力量往往是十分有限 的、尤其在事发初期只有几个医生护士
那么，面对这么多的伤员， ——你先救谁呢？ 请问，你先救谁呢？！ 先救谁呢？先救谁呢······
4、神 志
5、附加伤部 及伤型
正常（14 ~ 28） 费力或表浅 >30
缓慢 <10
正常 模糊或烦躁 不可理解的言语
胸或腹部穿通伤 无 有
0 3 5
0 3 5
0 4
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PHI法的分类评判标准
将上述5项参数级别所得分值相加：
评分 0 ~ 3分 轻伤员 评分 4 ~ 5分 中度伤员 评分 6 分以上 重伤员
平均动脉压(舒张压+1/3脉压差) ＜ 70 mmHg。
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只要其中任何一项有明显异常，即可 判断为重伤
但请注意，单纯用这四项生理指标作 为伤情分类依据，检伤评估是有严重 缺陷的，因为测量和计算这些生命体 征指标需要耗费时间，并且容易将重 伤轻判，这是现场检伤分类决不应该 出现的致命错误。
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符合上述指标即可诊断伤员生物学死亡 生物学死亡意味着人体整个生命机能的
永久性丧失，死亡已不可逆转，心肺脑 复苏不可能成功 一旦现场诊断生物学死亡，伤员全无抢 救价值，应待清场时才去最后处理死者 遗体，以免徒劳地浪费宝贵医疗资源。
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三、伤情程度的 五个判断依据
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1、重要生命体征（正常值）
其中以CHANS（头、颈、胸、 腹部和脊柱）这五个部位最为重要， 如果是这五个部位任何一处开放伤， 其伤势至少属于中度以上。
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四、检伤分类方法学概述
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1、按是否定量评估分类
按是否定量评估，可将检伤分类 的方法分为两大类：
模糊定性法 定量评分法
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（1）模糊定性法
简单、方便、快速 不用记忆分值和评分计算 缺乏科学性与可比性，结果粗糙 仅适用于院前的紧急检伤分类 尤其重大灾害对大批伤员的最初筛选 因为完成每一例检伤分类仅需时10秒
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Dying（die的现在进行时） ——正在发生的突然死亡
重度的创伤会导致伤员当场呼吸 心搏骤停，如果医疗急救人员能够及 时赶到现场，面对正在发生的猝死， 只要伤员心脏停搏的时间不超过10分 钟，心肺复苏仍有抢救成功的可能， 故可归为重伤范围。
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3、模糊分类的判断标准
ABCD分别代表着创伤的各种危重症 情况，只要其中任何一项以上出现明 显异常，即快速分类为重伤员（异常 的项目越多说明伤情越严重 ）
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PHI具体评分表
参数
1、收缩压 （kPa）
2、脉 搏 （次/分）
级别
>13.33（100mmHg） 11.46 ~ 13.20
（<100mmHg）
10.0 ~ 11.33
（ <85 mmHg）
<9.86（75mmHg）
51 ~ 119 >120 & 0 3 5
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续前
3、呼 吸 （次/分）
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提示： 休克的快速简易检查方法为
“一看”（神志、面色），“二摸” （脉搏、手足），“三测”（毛细 血管充盈度、但暂时不用急于测量 血压），“四量”（评估出血量、 尿量）。
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Coma——昏迷与颅脑外伤： 伤员受伤以后很快陷入昏迷状