布加氏综合征课件
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布加氏综合征ppt课件
面影响。
避免过度劳累
合理安排工作和休息时间，避 免长时间连续工作或过度劳累
。
健康教育与心理支持
提高疾病认知
通过宣传教育，提高公众对布加 氏综合征的认知和了解，减少恐
慌和误解。
心理支持
为患者提供心理支持和辅导，帮 助其树立积极的心态，增强战胜
疾病的信心。
康复指导
指导患者进行适当的康复训练， 促进身体功能的恢复和提高生活
好的身体条件和心理素质。
04
病例分享与效果评估
病例选择与治疗过程
01
02
03
病例选择
选择具有代表性的布加氏 综合征患者，了解其病情 、病史和治疗过程。
治疗过程
详细介绍针对患者的治疗 方案，包括手术方式、药 物治疗、康复训练等。
治疗难点
分析治疗过程中可能遇到 的难点和挑战，以及应对 策略。
治疗效果评估
质量。
06
总结与展望
研究成果总结
诊断技术
随着医学影像技术的发展，超声、CT和MRI等技术在布加 氏综合征的诊断中得到了广泛应用，提高了诊断的准确性 和可靠性。
治疗方法
目前治疗布加氏综合征的方法包括药物治疗、介入治疗和 手术治疗等，其中介入治疗和手术治疗是较为常用的方法 ，治疗效果良好。
预防措施
预防布加氏综合征的措施包括改善生活习惯、控制体重、 避免长时间久坐等，这些措施有助于降低患病风险。
定义和特征
定义
布加氏综合征是一种罕见的血管 疾病，主要影响肝脏和下腔静脉 的血液循环。
特征
该病通常表现为肝脾肿大、腹水 、下肢水肿等症状，严重时可导 致肝功能衰竭。
病因和病理机制
病因
布加氏综合征的病因较为复杂，可能 与遗传、免疫、感染等多种因素有关 。
避免过度劳累
合理安排工作和休息时间，避 免长时间连续工作或过度劳累
。
健康教育与心理支持
提高疾病认知
通过宣传教育，提高公众对布加 氏综合征的认知和了解，减少恐
慌和误解。
心理支持
为患者提供心理支持和辅导，帮 助其树立积极的心态，增强战胜
疾病的信心。
康复指导
指导患者进行适当的康复训练， 促进身体功能的恢复和提高生活
好的身体条件和心理素质。
04
病例分享与效果评估
病例选择与治疗过程
01
02
03
病例选择
选择具有代表性的布加氏 综合征患者，了解其病情 、病史和治疗过程。
治疗过程
详细介绍针对患者的治疗 方案，包括手术方式、药 物治疗、康复训练等。
治疗难点
分析治疗过程中可能遇到 的难点和挑战，以及应对 策略。
治疗效果评估
质量。
06
总结与展望
研究成果总结
诊断技术
随着医学影像技术的发展，超声、CT和MRI等技术在布加 氏综合征的诊断中得到了广泛应用，提高了诊断的准确性 和可靠性。
治疗方法
目前治疗布加氏综合征的方法包括药物治疗、介入治疗和 手术治疗等，其中介入治疗和手术治疗是较为常用的方法 ，治疗效果良好。
预防措施
预防布加氏综合征的措施包括改善生活习惯、控制体重、 避免长时间久坐等，这些措施有助于降低患病风险。
定义和特征
定义
布加氏综合征是一种罕见的血管 疾病，主要影响肝脏和下腔静脉 的血液循环。
特征
该病通常表现为肝脾肿大、腹水 、下肢水肿等症状，严重时可导 致肝功能衰竭。
病因和病理机制
病因
布加氏综合征的病因较为复杂，可能 与遗传、免疫、感染等多种因素有关 。
布加氏综合征ppt演示课件
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25
支持治疗，增加抵抗力
可静脉输注氨基酸、白蛋白等，待胃肠功 能恢复后可给予高蛋白、高维生素、低脂 肪、少渣、容易消化的饮食
.
26
并发症的防治
1、心功能不全：为本症术后常见的并发症 2、腹水或乳糜腹 3、血胸 4、肝性脑病 5、其他：包括纵隔积水、肺脓肿、乳糜胸 等，均较少见，发生后经对症处理后，多 能治愈
.
23
引流管的护理
严格遵照“无菌，固定，通畅，观察，记 录”十字原则，如引流管内的引流液的颜 色、性质、量有异常，应及时报告处理。 在肝切除并行开胸术后，应保持胸腔闭式 引流管的通畅和密闭
.
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预防感染 合理选用抗生素，做好皮肤和口腔护理， 注意保持切口敷料的整洁干燥，引流管的 妥善固定，保持引流通畅。
布加氏综合征的护理
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1
学习目标
了解 了解 了解 熟悉 掌握 布加氏综合征的病因和病理 布加氏综合征的临床分型 布加氏综合征的相关检查和诊断 布加氏综合征的临床表现 布加氏综合征的护理
.
2
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3
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4
布加氏综合征
概述： 布加氏综合 征 （in ferior vena cavasyndrome简称 IVCS）是由于肝静脉以及肝段下腔静脉狭 窄或闭塞导致肝静脉、下腔静脉压力增高 所引起的临床综合征。
.
8
临床表现
肝肿大、腹水、消化道出血、下肢水肿和 色素沉着等，晚期导致肝硬化。
.
9
单纯肝静脉血栓形成急性期
发热 右上腹痛 少尿 迅速出现大量腹水、黄疸、肝肿大，肝区 有触痛 数日或数周内可以因循环衰竭（休克）、 肝功能衰竭或消化道出血死亡。
布加病例医学PPT
手术治疗
针对布加氏综合症的手术治疗方法也在不断探索 和改进中，包括血管内介入治疗、手术治疗等。
3
细胞治疗
细胞治疗作为一种新兴的治疗方法，也在布加氏 综合症的临床试验中得到了一定的探索和应用。
未来研究方向
加强基础研究
01
进一步深入探究布加氏综合症的发病机制，寻找更有效的治疗
靶点和方法。
临床试验的规范化和标准化
布加氏综合症医学
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 布加氏综合症概述 • 布加氏综合症的治疗方法 • 布加氏综合症的预防与护理 • 布加氏综合症的最新研究进展 • 布加氏综合症的病例分享
01 布加氏综合症概述
定义与特点
定义
布加氏综合症是一种罕见的血管 疾病，主要影响肝脏和肾脏的血 液供应。
心理调适
布加氏综合症患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应及时寻求心 理支持和治疗。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如规律作息、充足睡眠、避免过度劳累等， 有助于提高身体免疫力，促进康复。
04 布加氏综合症的最新研究 进展
科研动态
基因组学研究
通过对布加氏综合症患者的基因组进行深入研究，发现了 一些与疾病发病机制相关的基因变异和功能改变。
手术治疗
下腔静脉成形术
通过切开下腔静脉，去除 血栓或狭窄段，再植入一 段人造血管或自体血管， 以恢复下腔静脉的通畅。
肝静脉成形术
通过切开肝静脉，去除狭 窄段或血栓，再植入一段 人造血管或自体血管，以 恢复肝静脉的通畅。
其他手术
如介入手术、球囊扩张术 等，可用于解除血管阻塞 或重建血流通道。
其他治疗方法
诊断
布加氏综合症的诊断主要依靠医学影像学检查，如超声、CT、MRI等，以及血 液检查和肝功能、肾功能等指标的评估。
针对布加氏综合症的手术治疗方法也在不断探索 和改进中，包括血管内介入治疗、手术治疗等。
3
细胞治疗
细胞治疗作为一种新兴的治疗方法，也在布加氏 综合症的临床试验中得到了一定的探索和应用。
未来研究方向
加强基础研究
01
进一步深入探究布加氏综合症的发病机制，寻找更有效的治疗
靶点和方法。
临床试验的规范化和标准化
布加氏综合症医学
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 布加氏综合症概述 • 布加氏综合症的治疗方法 • 布加氏综合症的预防与护理 • 布加氏综合症的最新研究进展 • 布加氏综合症的病例分享
01 布加氏综合症概述
定义与特点
定义
布加氏综合症是一种罕见的血管 疾病，主要影响肝脏和肾脏的血 液供应。
心理调适
布加氏综合症患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应及时寻求心 理支持和治疗。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如规律作息、充足睡眠、避免过度劳累等， 有助于提高身体免疫力，促进康复。
04 布加氏综合症的最新研究 进展
科研动态
基因组学研究
通过对布加氏综合症患者的基因组进行深入研究，发现了 一些与疾病发病机制相关的基因变异和功能改变。
手术治疗
下腔静脉成形术
通过切开下腔静脉，去除 血栓或狭窄段，再植入一 段人造血管或自体血管， 以恢复下腔静脉的通畅。
肝静脉成形术
通过切开肝静脉，去除狭 窄段或血栓，再植入一段 人造血管或自体血管，以 恢复肝静脉的通畅。
其他手术
如介入手术、球囊扩张术 等，可用于解除血管阻塞 或重建血流通道。
其他治疗方法
诊断
布加氏综合症的诊断主要依靠医学影像学检查，如超声、CT、MRI等，以及血 液检查和肝功能、肾功能等指标的评估。
布加氏综合征通用课件
征非常重要。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会影响血液循 环，增加血管炎症和血栓形成的 风险，从而可能诱发布加氏综合 征。戒烟限酒有助于维护血管健
康。
护理方法
抬高下肢
在休息或睡觉时，尽量抬高下肢 ，以促进血液回流，减轻下肢肿
胀和疼痛。
避免长时间站立
长时间站立会增加下肢静脉压，加 重布加氏综合征的症状。如需长时 间站立，建议适时休息并抬高下肢 。
影像学检查
通过超声、CT或MRI等手段， 观察肝脏、门静脉和下腔静脉 的情况，确定阻塞部位和程度
。
鉴别诊断
其他原因引起的门静 脉高压：如肝炎后肝 硬化、血吸虫病等。
其他原因引起的腹水 和下肢肿胀：如肾病 综合征、心功能不全 等。
其他原因引起的下腔 静脉阻塞：如肿瘤、 炎症等。
03
布加氏综合征的治疗
中医治疗可以通过中药调理、针 灸等方法来缓解患者的症状，但 是需要长期坚持治疗才能取得良
好的效果。
04
布加氏综合征的预防与护理
预防措施
避免长时间久坐
长时间保持坐姿会增加下肢静脉 压，导致血液回流受阻，从而增 加布加氏综合征的风险。建议每 隔一段时间起身活动，进行适当
的伸展运动。
控制体重
肥胖会增加下肢静脉压，进一步 加重布加氏综合征的症状。保持 健康的体重对于预防布加氏综合
病因与病理
病因
布加氏综合征的确切病因尚不完全清 楚，但可能与遗传、免疫、感染等因 素有关。
病理
该病的主要病理改变是肝脏和下腔静 脉的血管狭窄或闭塞，导致血液回流 受阻和肝脏淤血。
临床表现
症状
患者可能出现右上腹疼痛、黄疸、腹水、肝肿大等症状，病情严重时可出现肝 功能衰竭。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会影响血液循 环，增加血管炎症和血栓形成的 风险，从而可能诱发布加氏综合 征。戒烟限酒有助于维护血管健
康。
护理方法
抬高下肢
在休息或睡觉时，尽量抬高下肢 ，以促进血液回流，减轻下肢肿
胀和疼痛。
避免长时间站立
长时间站立会增加下肢静脉压，加 重布加氏综合征的症状。如需长时 间站立，建议适时休息并抬高下肢 。
影像学检查
通过超声、CT或MRI等手段， 观察肝脏、门静脉和下腔静脉 的情况，确定阻塞部位和程度
。
鉴别诊断
其他原因引起的门静 脉高压：如肝炎后肝 硬化、血吸虫病等。
其他原因引起的腹水 和下肢肿胀：如肾病 综合征、心功能不全 等。
其他原因引起的下腔 静脉阻塞：如肿瘤、 炎症等。
03
布加氏综合征的治疗
中医治疗可以通过中药调理、针 灸等方法来缓解患者的症状，但 是需要长期坚持治疗才能取得良
好的效果。
04
布加氏综合征的预防与护理
预防措施
避免长时间久坐
长时间保持坐姿会增加下肢静脉 压，导致血液回流受阻，从而增 加布加氏综合征的风险。建议每 隔一段时间起身活动，进行适当
的伸展运动。
控制体重
肥胖会增加下肢静脉压，进一步 加重布加氏综合征的症状。保持 健康的体重对于预防布加氏综合
病因与病理
病因
布加氏综合征的确切病因尚不完全清 楚，但可能与遗传、免疫、感染等因 素有关。
病理
该病的主要病理改变是肝脏和下腔静 脉的血管狭窄或闭塞，导致血液回流 受阻和肝脏淤血。
临床表现
症状
患者可能出现右上腹疼痛、黄疸、腹水、肝肿大等症状，病情严重时可出现肝 功能衰竭。
布加综合症PPT课件
隔膜形成学说
日本，印度，南非和我国的病例资料中， 隔膜性BCS占总病例数的1/3-2/3。不少 学者认为病变隔膜发生部位固定，组织 学结构与下腔静脉壁相似等可能是胚胎 发育异常所致。但多数学者认为此等发 育异常只是血栓形成的参与因素。
其他因素
1）非血栓性阻塞：下腔静脉的原发性肿瘤， 外伤及介入性检查损伤或异物等。 2）外压性因素：肝脏肿瘤，脓肿，血肿，囊 肿，肝结核，肝梅毒，树胶样肿，腹膜后肿瘤 等压迫肝静脉或肝段下腔静脉，亦可引起 BCS。 3）罕见因素：某些胶原性疾病，化学，放射 性损伤，过敏性血管炎，特发性坏死性肉芽肿 性血管炎，白塞综合征等。
概述
全球性疾病，地域差别显著 亚洲及南非地区发病率相对较高 我国病变高发区主要集中在黄河中下游 地区（江苏、河南、山东等地）
肝脏解剖
第一肝门 ：肝脏面横沟内门静脉、肝静脉、 胆总管各自分出向左右侧的支干，再进 入肝实质 第二肝门 ：肝左、中、右静脉汇入下腔 静脉 第三肝门：尾状叶数支肝短静脉直接汇入 下腔静脉
奇静脉及 半奇静脉 扩张
奇静脉 半奇静脉
布加综合征的DSA检查
DSA：诊断布加综合征的金标准！
布加综合征的分型
临床表现依血管受累数量，程度和阻塞 的病理性质而不同。 根据发病时间，临床表现等，又可分为 1.急性型 2.亚急性型 3.慢性型
急性型
多为肝静脉完全阻塞引起，阻塞始于肝 静脉开口部，病变多为血形成，可急剧 蔓延到IVC。起病急骤，突发上腹部胀痛， 伴恶心，呕吐，腹胀，腹泻，酷似暴发 性肝炎，肝脏进行性肿大，压痛，多数 有黄疸，脾大少见，腹水增长迅速，同 时可有胸腔积液。暴发性者，可迅速出 现肝性脑病，黄疸进行性加重，出现少 尿或无尿，多数迅速死亡。
布加氏综合征诊断与治疗PPT课件
的使用、术前不正常检查结果的纠正等。 Ⅱ 器械准备 穿刺针，导管鞘，导引钢丝，猪尾巴导管，单弯导管，眼
镜蛇导管，破膜用穿刺针，球囊导管，金属内支架及内支架推送器等。 Ⅲ 药物准备 肝素、造影剂、麻醉剂、常规抢救药物等。
第19页/共53页
4、介入操作方法与注意事项
介入治疗的目的是扩张狭窄的下腔静脉和（或）肝静脉，同时防止再狭窄 的发生。选用与欲成形的血管直径一致的球囊导管，一般为15～25mm囊径，如 无这类大直径的球囊，可用数个直径相对较小的球囊合并起来使用，当然，进 路尽可能为双侧，以免一侧静脉损伤过大。在单向或双向造影结束后，经造影 导管送入导引钢丝，将导引钢丝通过狭窄段后，更换球囊导管，将球囊导管两 端 的 标 记 置 于 狭 窄 处 的 两 侧 ， 固 定 导 管 。 用 5 ～ 10ml 的 注 射 器 ， 制 取 相 当 于 30%～38%浓度的泛影葡胺的造影剂，透视下注入球囊，使球囊膨胀从而扩张狭 窄的静脉。每次维持球囊扩张的时间约为20秒，共3～4次。
下腔静脉梗阻引起下肢静脉血回流受阻，双下肢发生静脉曲张、水肿、色素沉 着、溃疡等。胸腹壁也出现静脉曲张。
第4页/共53页
四、临床表现 此病以青壮年多见，男性发病率高于女性，发病大多缓慢，偶有急性发病
者。病人自觉腹胀，腹痛，恶心，食欲不振，乏力等。可有双下肢肿胀并有静 脉曲张。检查可发现肝脾肿大，腹水，偶有轻度黄疸。侧胸腹壁甚至腰背部可 见纵行扩张静脉，血流方向是由下向上。双下肢可有凹陷性水肿及广泛静脉曲 张，有时可见精索静脉曲张及阴囊水肿，小腿色素沉着及溃疡等。有时食道静 脉曲张破裂引起上消化道出血。由于下腔静脉阻塞，回心血流量减少，因而心 功能较差，活动后常感心悸、气短。
肝静脉内血栓大多发生于与下腔静脉汇合处附近，极少发生要是由于肝静脉血流受阻而引起肝广泛瘀血，整个肝脏肿大， 边缘钝，外观褐红色。肝切面可见深红色的瘀血区，其旁边为黄色，是脂肪代谢障 碍所致。因其红黄相间，故称为槟榔肝。肝中央静脉扩张，壁变厚，肝窦间隙充满 红细胞，并有坏死和炎性细胞浸润。在病变期间，若肝静脉受阻得以解除，这些病 变尚是可逆的。若肝内长久持续高压和瘀血，肝可产生纤维化和肝窦状隙瘀血，压 力升高，使肝淋巴液形成增多，并从肝表面溢出，形成腹水，这种腹水含蛋白质较 高，有时还会含有红细胞。
镜蛇导管，破膜用穿刺针，球囊导管，金属内支架及内支架推送器等。 Ⅲ 药物准备 肝素、造影剂、麻醉剂、常规抢救药物等。
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4、介入操作方法与注意事项
介入治疗的目的是扩张狭窄的下腔静脉和（或）肝静脉，同时防止再狭窄 的发生。选用与欲成形的血管直径一致的球囊导管，一般为15～25mm囊径，如 无这类大直径的球囊，可用数个直径相对较小的球囊合并起来使用，当然，进 路尽可能为双侧，以免一侧静脉损伤过大。在单向或双向造影结束后，经造影 导管送入导引钢丝，将导引钢丝通过狭窄段后，更换球囊导管，将球囊导管两 端 的 标 记 置 于 狭 窄 处 的 两 侧 ， 固 定 导 管 。 用 5 ～ 10ml 的 注 射 器 ， 制 取 相 当 于 30%～38%浓度的泛影葡胺的造影剂，透视下注入球囊，使球囊膨胀从而扩张狭 窄的静脉。每次维持球囊扩张的时间约为20秒，共3～4次。
下腔静脉梗阻引起下肢静脉血回流受阻，双下肢发生静脉曲张、水肿、色素沉 着、溃疡等。胸腹壁也出现静脉曲张。
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四、临床表现 此病以青壮年多见，男性发病率高于女性，发病大多缓慢，偶有急性发病
者。病人自觉腹胀，腹痛，恶心，食欲不振，乏力等。可有双下肢肿胀并有静 脉曲张。检查可发现肝脾肿大，腹水，偶有轻度黄疸。侧胸腹壁甚至腰背部可 见纵行扩张静脉，血流方向是由下向上。双下肢可有凹陷性水肿及广泛静脉曲 张，有时可见精索静脉曲张及阴囊水肿，小腿色素沉着及溃疡等。有时食道静 脉曲张破裂引起上消化道出血。由于下腔静脉阻塞，回心血流量减少，因而心 功能较差，活动后常感心悸、气短。
肝静脉内血栓大多发生于与下腔静脉汇合处附近，极少发生要是由于肝静脉血流受阻而引起肝广泛瘀血，整个肝脏肿大， 边缘钝，外观褐红色。肝切面可见深红色的瘀血区，其旁边为黄色，是脂肪代谢障 碍所致。因其红黄相间，故称为槟榔肝。肝中央静脉扩张，壁变厚，肝窦间隙充满 红细胞，并有坏死和炎性细胞浸润。在病变期间，若肝静脉受阻得以解除，这些病 变尚是可逆的。若肝内长久持续高压和瘀血，肝可产生纤维化和肝窦状隙瘀血，压 力升高，使肝淋巴液形成增多，并从肝表面溢出，形成腹水，这种腹水含蛋白质较 高，有时还会含有红细胞。
布加氏综合征-课件
门脉周围肝细胞结节性再生，假小叶形成 最终导致肝硬化、门静脉高压症 腹水，侧支循环形成
临床表现
❖ 临床表现取决于阻塞的 部位、程度以及侧支循 环的状况。轻度阻塞可 无明确的症状或为原发 病变的症状所掩盖；一 旦完全阻塞，症状和体 征很典型。下腔静脉下 段的阻塞所引起的征状， 主要是下腔静脉高压状 态。
胃镜和钡餐所见
术中所见肝脏
临床表现
可分为急性型、亚急性型和慢性型 ：
➢ 急性型：多为肝静脉完全阻塞而引起，阻塞病变多 为血栓形成。起病急骤，突发上腹部胀痛，伴恶心、 呕吐、腹胀、腹泻，酷似暴发型肝炎，肝脏进行性 肿大，压痛，多伴有黄疸、脾大，腹水迅速增长， 同时可有胸腔积液。暴发性者可迅速出现肝性脑病， 黄疸进行性加重，出现少尿或无尿，可并发弥漫性 血管内凝血(DIC)、 多器官功能衰竭(MOSF)、自发 性细菌性腹膜炎等，多数在数日或数周内可以因循 环衰竭（休克）、肝功能衰竭或消化道出血而迅速 死亡。腹水、肝肿大和迅速出现的MOSF，是本病的 突出表现。
★遗传因素、CO、NO和FⅤ Leiden的 突变等，参与了B-CS的发病。
布加综合症病因
目前BCS的病因尚未十分明确 ❖ 血栓形成学说 ❖ 隔膜形成学说 ❖ 其他因素
血栓形成学说
❖ 大量临床资料说明，本病与血液的高凝状态有关， 如真性红细胞增多症，阵发性睡眠血红蛋白尿，各 种疾病产生的内毒素及外源性毒素（如含生物碱的 植物及重金属）中毒，妊娠晚期或围生期和口服避 孕药的妇女以及胃肠道的急慢性疾病等，发生BCS 的相对危险值明显增高。近年来多数学者赞同这一 学说。
❖ 2）外压性因素：肝脏肿瘤，脓肿，血肿，囊肿， 肝结核，肝梅毒，树胶样肿，腹膜后肿瘤等压迫肝 静脉或肝段下腔静脉，亦可引起BCS。
临床表现
❖ 临床表现取决于阻塞的 部位、程度以及侧支循 环的状况。轻度阻塞可 无明确的症状或为原发 病变的症状所掩盖；一 旦完全阻塞，症状和体 征很典型。下腔静脉下 段的阻塞所引起的征状， 主要是下腔静脉高压状 态。
胃镜和钡餐所见
术中所见肝脏
临床表现
可分为急性型、亚急性型和慢性型 ：
➢ 急性型：多为肝静脉完全阻塞而引起，阻塞病变多 为血栓形成。起病急骤，突发上腹部胀痛，伴恶心、 呕吐、腹胀、腹泻，酷似暴发型肝炎，肝脏进行性 肿大，压痛，多伴有黄疸、脾大，腹水迅速增长， 同时可有胸腔积液。暴发性者可迅速出现肝性脑病， 黄疸进行性加重，出现少尿或无尿，可并发弥漫性 血管内凝血(DIC)、 多器官功能衰竭(MOSF)、自发 性细菌性腹膜炎等，多数在数日或数周内可以因循 环衰竭（休克）、肝功能衰竭或消化道出血而迅速 死亡。腹水、肝肿大和迅速出现的MOSF，是本病的 突出表现。
★遗传因素、CO、NO和FⅤ Leiden的 突变等，参与了B-CS的发病。
布加综合症病因
目前BCS的病因尚未十分明确 ❖ 血栓形成学说 ❖ 隔膜形成学说 ❖ 其他因素
血栓形成学说
❖ 大量临床资料说明，本病与血液的高凝状态有关， 如真性红细胞增多症，阵发性睡眠血红蛋白尿，各 种疾病产生的内毒素及外源性毒素（如含生物碱的 植物及重金属）中毒，妊娠晚期或围生期和口服避 孕药的妇女以及胃肠道的急慢性疾病等，发生BCS 的相对危险值明显增高。近年来多数学者赞同这一 学说。
❖ 2）外压性因素：肝脏肿瘤，脓肿，血肿，囊肿， 肝结核，肝梅毒，树胶样肿，腹膜后肿瘤等压迫肝 静脉或肝段下腔静脉，亦可引起BCS。
布加氏综合征课件
诊断依据
➢ 临床症状及体征
布加氏综合征
➢可以发于各种年龄，以20～40 岁多见，患者的症状和体征与病 变部位、范围、程 度以及起病 快慢有关。下腔静脉梗阻病程较 长，病变位置较固定，常位于下 腔静脉与右心耳联结处，并常合 并有左肝静脉梗阻。
临床表现
➢ 下肢水肿、下肢浅静脉曲张、色素沉着、 溃疡，胸壁、腹壁、后背静脉曲张，血 流方向为头向血流，腹水，右上腹胀痛 不适，食道静脉曲张，脾脏肿大，肝脏 淤血肿大，这与肝性门脉高压，肝脏硬 化、萎缩变小不同 。晚期病人可出现肝 功能不全表现如:乏力，凝血机制异常等。 严重时血栓累及肾静脉，可出现少尿， 肌酐、尿素氮增高等肾功能不全的表现。 少数病人起病较急，可出现急性肝功能 衰竭:上消化道大出血、黄疸、肝性脑病 等。
3.门静脉系统—右心房
➢ ①门静脉—腔静脉分流或肠系膜上静脉—腔静 脉分流术：仅适于病变局限在肝静脉的病变、 且下腔静脉通畅者。②肠系膜上静脉—右心房 或脾静脉—右心房转流术。此法可直接解除门 静脉高压，应用范围广，远期疗效佳。③脾静 脉—肾静脉分流术。用于脾功能亢进者，在切 除脾的同时行脾静脉—左肾静脉端侧吻合。④ 肠系膜上静脉—颈内静脉转流术。适于不能行 右侧开胸,全身状况差的病人及右心房转流术后 二次再手术的病人。因转流血管经胸骨后至颈 静脉，路径长,远期效
6. 血管造影
➢ 血管造影是明确诊断的重要手段，包括: 下腔静脉造影（经股静脉、颈静脉置 管），肝静脉造影，腹腔动脉及肠系膜 上动脉造影。同时可进行下腔静脉不同 节段静脉压力测定。
❖造影可见：
➢ (1）下腔静脉：肝后段受压、狭窄，下腔静脉 进入心脏处膜性阻隔或呈鸟嘴状，也可为完全 梗阻。双向置管（分别经股静脉和颈静脉插管） 可显示梗阻的形态、部位及梗阻长度。侧支循 环开放； （2）肝静脉：选择性造影出现特征性的蜘蛛 网征（spider-web pattern）或肝静脉不显影， 开口处隔膜梗阻； （3）选择性腹腔动脉造影显示肝动脉弥漫性 狭窄、僵硬；
布加氏综合征ppt课件
? 1899年，澳大利亚病理学家 Hans Chiari 第一次描 述了布 -加综合征的病理学表现。
? 后人即以这两个人的名字来命名 Budd-Chiari Syndrome( 布-加综合征， BCS)。
流行病学
? BCS是罕见病 ? 多见于中国、印度、南非、尼泊尔等发展中国家；
日本相对较多；西方国家发病较少 ? 我国并不罕见，为黄河中下游地区较为常见的疾
介入治疗
? 1974年Eguchis首次应用球囊扩张成形术 （percutaneous transluminal angioplasty ， PTA）治疗 BCS
? 经过近40年的发展，介入治疗 BCS的技术已日趋成 熟和完善。随着技术及器械的进步，介入治疗技 术较外科治疗具有创伤小，操作简单、并发症少 而轻，可重复行强等优点。已在临床上普及推广 应用，且已成为布加的首选治疗方法。
病 ? 山东、河南和安徽北部为明显的高发区。
年龄分布
发病原因
? 原发性下腔静脉膜性或节段性狭窄、闭塞；
? 也可由肿瘤压迫、静脉炎、血栓或瘤栓等引起；
? 部分学者认为：各类型 BCS可能均由静脉血栓演化
机化所致。较短的血栓
膜状；较长的血
栓
节段性纤维组织。
?
分型
? A 型 以隔膜为主的局限 性狭窄或阻塞
? 可伴有黄疸、腹水、消化 道出血、下肢静脉曲张或 对称性色素沉着、顽固性 溃疡；
诊断要点（二）
? B超是简单、可靠且方 便的无创性筛选手段；
? 可显示血管狭窄部位、 长度、肝静脉情况、有 无血栓、另外可发现肝 外侧支循环开放
? 诊断准确率达 90% 以上。
诊断要点（三）
? CT 及MRI 为重要的补充诊 断方法。
? 后人即以这两个人的名字来命名 Budd-Chiari Syndrome( 布-加综合征， BCS)。
流行病学
? BCS是罕见病 ? 多见于中国、印度、南非、尼泊尔等发展中国家；
日本相对较多；西方国家发病较少 ? 我国并不罕见，为黄河中下游地区较为常见的疾
介入治疗
? 1974年Eguchis首次应用球囊扩张成形术 （percutaneous transluminal angioplasty ， PTA）治疗 BCS
? 经过近40年的发展，介入治疗 BCS的技术已日趋成 熟和完善。随着技术及器械的进步，介入治疗技 术较外科治疗具有创伤小，操作简单、并发症少 而轻，可重复行强等优点。已在临床上普及推广 应用，且已成为布加的首选治疗方法。
病 ? 山东、河南和安徽北部为明显的高发区。
年龄分布
发病原因
? 原发性下腔静脉膜性或节段性狭窄、闭塞；
? 也可由肿瘤压迫、静脉炎、血栓或瘤栓等引起；
? 部分学者认为：各类型 BCS可能均由静脉血栓演化
机化所致。较短的血栓
膜状；较长的血
栓
节段性纤维组织。
?
分型
? A 型 以隔膜为主的局限 性狭窄或阻塞
? 可伴有黄疸、腹水、消化 道出血、下肢静脉曲张或 对称性色素沉着、顽固性 溃疡；
诊断要点（二）
? B超是简单、可靠且方 便的无创性筛选手段；
? 可显示血管狭窄部位、 长度、肝静脉情况、有 无血栓、另外可发现肝 外侧支循环开放
? 诊断准确率达 90% 以上。
诊断要点（三）
? CT 及MRI 为重要的补充诊 断方法。
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IVCS）是由于肝静脉以及肝段下腔静脉狭窄或闭 塞导致肝静脉、下腔静脉压力增高所引起的临床 综合征。
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5
疾病特点
女性比男性稍多，常见于30-40岁，儿童和老年人 少见
诊断要点为 “一黑”——下肢皮肤色沉着 “二大”——肝、脾瘀血性肿大， “三曲张”——胸腹壁静脉、精索静脉、大隐静脉曲 张
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19
• 术中护理
• 1 心电监护 生命体征 • 2 密切观察病情，协助手术医生
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20
术后的护理
• 1穿刺部位的护理
• 术后局部压迫，嘱患者平卧穿刺,侧肢制 动 24h,严密观察穿刺部位有无渗血、肢体 搏动、皮 肤温度，发现异常及时处理。
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21
• 2并发症的观察和护理 •
性回缩狭窄，下腔静脉压力下降不理想者
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18
护理措施
• 术前护理
1 心理安慰 2 卧床休息 3 营养支持 高热量、优质蛋白、低脂易消化软食。
忌食粗糙、刺激食物。消化道出血禁食， 4 每日准确记录出入液量、测腹围和体重（腹腔积
液消长）。大量腹水着限制水盐摄入，不超 2g/d，进水量每日1000ml左右，下肢水肿抬高 下肢。 5 术前准备完善 查血、碘过敏试验、备皮
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15
传统的手术因需在大血管上实施手术，不但创伤大、 恢复慢，而且操作复杂，风险极大。所以近年来
介入治疗已成为布加氏综合征的首选治疗措施。
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16
• （一）介入手术适应征 • 1．下腔静脉膜性或节段性不完全梗阻。 • 2．完全性膜性阻塞者。 • 3．上述两型合并肝静脉开口部膜性或节段性狭窄者。
10
单纯肝静脉血栓形成非急性期
• 1门静脉高压 • 2肝脾肿大 • 3顽固性腹水 • 4食管静脉曲张破裂出血
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11
单纯下腔静脉阻塞
• 1胸腹壁及背部浅表静脉曲张（静脉血流由下而上） • 2下肢静脉曲张、浮肿、色素沉着和溃疡。
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12
肝静脉和下腔静脉阻塞
心脏回血减少，病人可有气促。
• 1、心功能不全：为本症术后常见的并发症 • 2、腹水或乳糜腹 • 3、血胸 • 4、肝性脑病 • 5、其他：包括纵隔积水、肺脓肿、乳糜胸等，均
较少见，发生后经对症处理后，多能治愈
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27
健康教育
• 1 术后1周后抗凝药可由静脉输入改为口服，如口服阿斯匹 林、潘生丁等，要坚持服用，不得漏服或停服，注意观察 有无鼻黏膜、牙龈出血，皮肤黏膜上出现不明原因的红色 瘀点或瘀斑。
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7ห้องสมุดไป่ตู้
临床分型
1无症状型：虽有肝静脉血栓形成，但无明显循环 障碍，仅在肝静脉造影，B超检查时偶然发现。 2急性型：起病急，有上腹剧痛、恶心、呕吐、腹 水、黄疸及肝肿大，短期内可发生死亡。 3慢性型：起病和发展缓慢，逐渐出现腹胀、肝区 不适、隐痛及肝肿大，多年后导致肝硬变，发生 脾大、腹水、消化道出血等。
（二）介入手术禁忌征 ( 无绝对禁忌症，相对禁忌症有)： • 1. 下腔静脉内有游离血栓者。 • 2．肝肾功能障碍，有严重出血倾向、心衰者。 • 3．原发性肝癌侵及或压迫相应肝实质不利于建立分
流通道者。
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17
手术方式
• 1、球囊扩张术： • 适用于下腔静脉、肝静脉膜型狭窄和阻塞病变。 • 2、内支架植入术： • 球囊扩张术后，不能保持良好开放状态，有弹
布加氏综合征的护理
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1
学习目标
• 了解 布加氏综合征的病因和病理 • 了解 布加氏综合征的临床分型 • 了解 布加氏综合征的相关检查和诊断 • 熟悉 布加氏综合征的临床表现 • 掌握 布加氏综合征的护理
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2
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3
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4
布加氏综合征
• 概述： • 布加氏综合征 （in ferior vena cavasyndrome简称
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24
预防感染
• 合理选用抗生素，做好皮肤和口腔护理，注意保 持切口敷料的整洁干燥，引流管的妥善固定，保 持引流通畅。
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25
支持治疗，增加抵抗力
• 可静脉输注氨基酸、白蛋白等，待胃肠功能恢复 后可给予高蛋白、高维生素、低脂肪、少渣、容 易消化的饮食
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26
并发症的防治
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22
出血的观察及预防
• 严密监测生命体征，定时测量体温、脉搏、呼吸、 血压，观察面色、意识、引流液、排泄物和分泌 物的性质和颜色，四肢末稍血液循环情况肢温肢 觉，皮肤和黏膜的颜色和完整性的变化
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23
引流管的护理
• 严格遵照“无菌，固定，通畅，观察，记录”十字原 则，如引流管内的引流液的颜色、性质、量有异 常，应及时报告处理。在肝切除并行开胸术后， 应保持胸腔闭式引流管的通畅和密闭
• 2在日常活动中，避免过度用力擤鼻涕、挖耳朵或鼻孔， 避免提重物，选用软毛牙刷，
• 3鼓励进食高热量、高蛋白、高维生素及富含铁的食物， 如绿色蔬菜、桔橙、石榴、动物肝脏、奶酪类、肉类、鱼 类等饮食，避免进食粗糙、刺激性的食物。
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8
临床表现
• 肝肿大、腹水、消化道出血、下肢水肿和色素沉 着等，晚期导致肝硬化。
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9
单纯肝静脉血栓形成急性期
• 发热 • 右上腹痛 • 少尿 • 迅速出现大量腹水、黄疸、肝肿大，肝区有触痛 • 数日或数周内可以因循环衰竭（休克）、肝功能
衰竭或消化道出血死亡。
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13
相关检查
• 实验室检查 • B超（首选） • CT • MRI • 肝静脉，下腔静脉，门静脉及动脉造影（最后确
诊和治疗前必须检查方法） • 肝脏核素扫描 • 肝穿刺活组织检查 • 内镜检查
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14
治疗方式
• 内科治疗 低盐饮食、利尿、营养支持、自体腹水回输等。 为手术前的支持疗法，内科治疗可以改善患者全 身情况，减少手术死亡率，有利于患者术后的康 复
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6
病因
• ①血液高凝状态（口服避孕药、红血细胞增多症引起）所 致的肝静脉血栓形成；
• ②静脉受肿瘤的外来压迫； • ③癌肿侵犯肝静脉（如肝癌）或下腔静脉（如肾癌、肾上
腺癌）； • ④下腔静脉先天性发育异常（隔膜形成，狭窄、闭锁）。
• 我国与英、美等西方国家以血栓形成病例居多，而在日本 则1/3病例是由于肝段下腔静脉隔膜的畸形。
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5
疾病特点
女性比男性稍多，常见于30-40岁，儿童和老年人 少见
诊断要点为 “一黑”——下肢皮肤色沉着 “二大”——肝、脾瘀血性肿大， “三曲张”——胸腹壁静脉、精索静脉、大隐静脉曲 张
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• 术中护理
• 1 心电监护 生命体征 • 2 密切观察病情，协助手术医生
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术后的护理
• 1穿刺部位的护理
• 术后局部压迫，嘱患者平卧穿刺,侧肢制 动 24h,严密观察穿刺部位有无渗血、肢体 搏动、皮 肤温度，发现异常及时处理。
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• 2并发症的观察和护理 •
性回缩狭窄，下腔静脉压力下降不理想者
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护理措施
• 术前护理
1 心理安慰 2 卧床休息 3 营养支持 高热量、优质蛋白、低脂易消化软食。
忌食粗糙、刺激食物。消化道出血禁食， 4 每日准确记录出入液量、测腹围和体重（腹腔积
液消长）。大量腹水着限制水盐摄入，不超 2g/d，进水量每日1000ml左右，下肢水肿抬高 下肢。 5 术前准备完善 查血、碘过敏试验、备皮
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传统的手术因需在大血管上实施手术，不但创伤大、 恢复慢，而且操作复杂，风险极大。所以近年来
介入治疗已成为布加氏综合征的首选治疗措施。
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• （一）介入手术适应征 • 1．下腔静脉膜性或节段性不完全梗阻。 • 2．完全性膜性阻塞者。 • 3．上述两型合并肝静脉开口部膜性或节段性狭窄者。
10
单纯肝静脉血栓形成非急性期
• 1门静脉高压 • 2肝脾肿大 • 3顽固性腹水 • 4食管静脉曲张破裂出血
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单纯下腔静脉阻塞
• 1胸腹壁及背部浅表静脉曲张（静脉血流由下而上） • 2下肢静脉曲张、浮肿、色素沉着和溃疡。
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12
肝静脉和下腔静脉阻塞
心脏回血减少，病人可有气促。
• 1、心功能不全：为本症术后常见的并发症 • 2、腹水或乳糜腹 • 3、血胸 • 4、肝性脑病 • 5、其他：包括纵隔积水、肺脓肿、乳糜胸等，均
较少见，发生后经对症处理后，多能治愈
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健康教育
• 1 术后1周后抗凝药可由静脉输入改为口服，如口服阿斯匹 林、潘生丁等，要坚持服用，不得漏服或停服，注意观察 有无鼻黏膜、牙龈出血，皮肤黏膜上出现不明原因的红色 瘀点或瘀斑。
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7ห้องสมุดไป่ตู้
临床分型
1无症状型：虽有肝静脉血栓形成，但无明显循环 障碍，仅在肝静脉造影，B超检查时偶然发现。 2急性型：起病急，有上腹剧痛、恶心、呕吐、腹 水、黄疸及肝肿大，短期内可发生死亡。 3慢性型：起病和发展缓慢，逐渐出现腹胀、肝区 不适、隐痛及肝肿大，多年后导致肝硬变，发生 脾大、腹水、消化道出血等。
（二）介入手术禁忌征 ( 无绝对禁忌症，相对禁忌症有)： • 1. 下腔静脉内有游离血栓者。 • 2．肝肾功能障碍，有严重出血倾向、心衰者。 • 3．原发性肝癌侵及或压迫相应肝实质不利于建立分
流通道者。
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手术方式
• 1、球囊扩张术： • 适用于下腔静脉、肝静脉膜型狭窄和阻塞病变。 • 2、内支架植入术： • 球囊扩张术后，不能保持良好开放状态，有弹
布加氏综合征的护理
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学习目标
• 了解 布加氏综合征的病因和病理 • 了解 布加氏综合征的临床分型 • 了解 布加氏综合征的相关检查和诊断 • 熟悉 布加氏综合征的临床表现 • 掌握 布加氏综合征的护理
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布加氏综合征
• 概述： • 布加氏综合征 （in ferior vena cavasyndrome简称
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预防感染
• 合理选用抗生素，做好皮肤和口腔护理，注意保 持切口敷料的整洁干燥，引流管的妥善固定，保 持引流通畅。
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支持治疗，增加抵抗力
• 可静脉输注氨基酸、白蛋白等，待胃肠功能恢复 后可给予高蛋白、高维生素、低脂肪、少渣、容 易消化的饮食
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并发症的防治
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出血的观察及预防
• 严密监测生命体征，定时测量体温、脉搏、呼吸、 血压，观察面色、意识、引流液、排泄物和分泌 物的性质和颜色，四肢末稍血液循环情况肢温肢 觉，皮肤和黏膜的颜色和完整性的变化
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引流管的护理
• 严格遵照“无菌，固定，通畅，观察，记录”十字原 则，如引流管内的引流液的颜色、性质、量有异 常，应及时报告处理。在肝切除并行开胸术后， 应保持胸腔闭式引流管的通畅和密闭
• 2在日常活动中，避免过度用力擤鼻涕、挖耳朵或鼻孔， 避免提重物，选用软毛牙刷，
• 3鼓励进食高热量、高蛋白、高维生素及富含铁的食物， 如绿色蔬菜、桔橙、石榴、动物肝脏、奶酪类、肉类、鱼 类等饮食，避免进食粗糙、刺激性的食物。
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8
临床表现
• 肝肿大、腹水、消化道出血、下肢水肿和色素沉 着等，晚期导致肝硬化。
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单纯肝静脉血栓形成急性期
• 发热 • 右上腹痛 • 少尿 • 迅速出现大量腹水、黄疸、肝肿大，肝区有触痛 • 数日或数周内可以因循环衰竭（休克）、肝功能
衰竭或消化道出血死亡。
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相关检查
• 实验室检查 • B超（首选） • CT • MRI • 肝静脉，下腔静脉，门静脉及动脉造影（最后确
诊和治疗前必须检查方法） • 肝脏核素扫描 • 肝穿刺活组织检查 • 内镜检查
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治疗方式
• 内科治疗 低盐饮食、利尿、营养支持、自体腹水回输等。 为手术前的支持疗法，内科治疗可以改善患者全 身情况，减少手术死亡率，有利于患者术后的康 复
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病因
• ①血液高凝状态（口服避孕药、红血细胞增多症引起）所 致的肝静脉血栓形成；
• ②静脉受肿瘤的外来压迫； • ③癌肿侵犯肝静脉（如肝癌）或下腔静脉（如肾癌、肾上
腺癌）； • ④下腔静脉先天性发育异常（隔膜形成，狭窄、闭锁）。
• 我国与英、美等西方国家以血栓形成病例居多，而在日本 则1/3病例是由于肝段下腔静脉隔膜的畸形。