实验室诊断及影像

在进行凝集反应或沉淀反应时，确定抗原抗体的 最适比例十分重要。
在抗原抗体反应中，可用已知抗体检测未知抗原， 也可用已知抗原检测未知抗体，并可根据需要选 择定性或定量的方法。
一、凝集反应（检测到1μg/ml水平的抗体）
直接凝集：即将细菌与相应抗体直接反应，出现 细菌凝集现象。一种方法是玻片凝集试验，用于 定性测抗原。另一种方法是试管凝集试验，在试 管中系列稀释待检血清，加入已知颗粒性抗原， 用于定量检测抗体。
(3)失血：急性失血或消化道溃疡、钧虫病等慢 性失血所致的贫血。
中性粒细胞增多
（1）急性感染或炎症：如金黄色葡萄球菌、 肺炎链球菌以及大肠埃希菌感染等所致的局部 或全身性感染。
常见疾病如中耳炎、脓肿、疖痈、扁桃体炎、阑 尾炎、肺炎、败血症等。
轻度感染时，白细胞数可正常，但分类可见中性 粒细胞升高；中度感染时，白细胞总数增加可伴 有轻度核左移；重度感染时，白细胞总数剧烈增 加，并可出现明显的核左移。
尿常规
包括尿蛋白、尿糖、尿三胆、尿量、尿比重和 尿沉渣，即“尿常规”检查。
尿常规检查简便易行，是临床上最常用的检查 方法之一。直接、迅速地反映泌尿系统的情况， 因此，做尿常规检查，对及时发现泌尿系统疾 病具有重要意义。
尿常规检查包括尿的颜色、透明度、酸碱度、 红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、 比重及尿糖定性。
尿蛋白的临床意义
①轻度的蛋白尿：可见于肾小管及肾小球病变的 非活动期，肾盂肾炎等；
②中度蛋白尿：除肾炎外，见于高血压肾动脉硬 化、多发性骨髓瘤等；
③重度蛋白尿，可见于急、慢性肾小球肾炎及肾 病综合征等。
第二节 免疫测定法
（一）抗原抗体反应的特异性 特异性：一种抗原一般只能与由它刺激所产生
嗜中性粒细胞，具有2－6叶核，具有变形运动和吞 噬活动的能力，是急性化脓性细菌的最重要的防 卫系统。
嗜酸性粒细胞核分2叶，具有趋化性，有经受体介 导的吞噬杀伤功能，并能对抗组织胺等致炎因子 的作用。
嗜碱性粒细胞分叶不清，，内含组织胺、肝素与5羟色胺等生物活性物质，在抗原－抗体反应时释 放出来，导致过敏反应。
（3）慢性理化损伤：长期接触放射线或应用某些化 学药物，如氯霉素、磺胺类药物和肿瘤化疗药物等。
嗜酸性粒细胞
增高：见于支气管哮喘、过敏、血管神经性水 肿、寄生虫病、湿疹、剥脱性皮炎、传染病的 恢复期、嗜酸粒性细胞白血病、慢性粒细胞性 白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、脾切除 术后、真性红细胞增多、风湿性疾病、脑垂体 前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退等；
中性粒细胞减少
（1）感染性疾病：某些细菌和病毒感染性疾病如流感、 粟粒性肺结核、脓毒血症、原虫感染等。伤寒杆菌感 染时由于内毒素抑制骨髓释放粒细胞入血或在内毒素 作用下、使贴壁的粒细胞增多，循环池粒细胞减少。
（2）血液系统疾病：如再生障碍性贫血、粒细胞减 少症、粒细胞缺乏症、恶性组织细胞病等。
的抗体结合。 亲和力：抗原抗体结合强度的大小。 可逆结合：抗原与抗体的结合为非共价的可逆
结合，互补程度越高，亲和力越高。 适宜的温度、酸碱度、离子强度等能促进抗原
抗体分子的紧密接触，增强分子间引力，促进 分子间相互结合。
（二） 抗原抗体反应的可见性
当抗原、抗体的数量比例恰当时，抗体分子的两 个Fab分别结合两个抗原分子，相互交叉连接成 网络复合体，反应体系中基本无游离的抗原抗体， 此时，有明显的反应物（沉淀物或凝集物）形成， 肉眼可见。
减少：见于急性传染病的早期，长期使用肾上 腺皮质激素后。
淋巴细胞（ LYM ）
增高：见于病毒感染性疾病、淋巴细胞性白血 病、淋巴肉瘤、急性传染病的恢复期、组织移 植后的排斥反应、再生障碍性贫血、粒细胞减 少症和粒细胞缺乏症。
减少：见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗 淋巴细胞球蛋白等治疗以及长期接触放射线、 免疫缺陷病、丙种球蛋白缺陷症等。
第一节 生化仪法
一、 实验室生化检验的意义 血液常规血液生化检验： 诊断各种血液病的主要依据，而且对其它系统疾
病的诊断和鉴别也可提供许多重要信息。主要用 于贫血、炎症、病毒性感染、寄生虫感染、过敏 以及应激等许多疾病的诊断参考 用于诊断肝病、肾病、心脏病、糖尿病、电解质 紊乱 ，发现体内潜在病变 监测疾病的发展 用于机体状态的评估和疾病预后的推断
白细胞计数（WBC）
增高：见于细菌感染、中毒、出血、组织损伤、 炎症、白血病；
降低：见于病毒感染、严重败血症、血液病、 自身免疫病、脾功能亢进等。
血红蛋白： HGB
血红蛋白是红细胞的主要成分。其功能是在肺部 结合氧气，送到全身各组织并将组织中的二氧化 碳送到肺部呼出体外。
临床意义: 由于血红蛋白与红细胞有密切关系，临 床意义基本相同。但血红蛋白能更好地反映贫血 程度。
实验室诊断及影像技术
实验室诊断的主要作用
为诊断疾病和鉴别诊断疾病提供重要依据 为治疗效果提供重要依据 为判断预后提供重要依据
宠物医院配备的设备
诊疗台、恒温输液台、恒温升降手术台、无影灯、 X光机、兽用B超仪、血细胞自动分析仪、血液生 化分析仪、双目高倍显微镜、恒温培养箱、恒温 水浴锅、超声雾化器、高速离心机、高温灭菌器、 全套骨科内固定器械、外科手术器械、国际标准 美容台、调温吹风干燥箱。
红细胞和血红蛋白增多：
病理性增多：由于促红细胞生成素代偿性增多所 致，见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管 畸形，以及携氧能力低的异常血红蛋白病ห้องสมุดไป่ตู้。
无代偿意义的增多：见于某些肿瘤或肾脏疾病。
红细胞和血红蛋白减少： (1)红细胞生成减少所致的贫血：
1)骨髓造血功能衰竭：再生障碍性贫血、骨 髓纤维化等伴发的贫血。
2)因造血物质缺乏或利用障碍引起的贫血： 如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸及 维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。
(2)因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素造 成红细胞破坏过多导致的贫血，如遗传性球形 红细胞增多症、异常血红蛋白病、兔疫性溶血 性贫血、心脏体外循环的大手术及一些化学、 生物因素等引起的溶血性贫血。
真性红细胞增多症有时可高达80%左右。继发 性红细胞增多症系体内氧供应不足引起的代偿 反应及慢性心肺疾患等。
减少： 各种贫血或血液稀释，由于贫血类型不
同，红细胞计数与红细胞压积的降低不一定成 比例，故可以根据红细胞压积和红细胞计数、 血红蛋白的量计算红细胞三种平均值，以有助 于贫血的鉴别和分类。
粪便检验 主要用于诊断是否有胃肠道出血、炎症，是否 有寄生虫虫卵，对于拉稀的犬猫（尤其犬）有 鉴别诊断意义，还可直接检测病毒抗原（犬细 小病毒病）
尿液检验 要用于检验泌尿系统疾病、肾脏疾病、肝脏疾 病、糖尿病。对于有尿频，尿血，尿淋漓，尿 混浊，或尿量突然增多或突然减少，或怀疑有 糖尿病的犬猫应先作尿液检验，现有尿检仪可 进行尿液的迅速化验。
核右移是由于造血物质缺乏，使脱氧核糖核酸合成 障碍,或造血功能减退所致。主要见于巨幼细胞性贫 血、恶性贫血和应用抗代谢药物治疗后，感染的恢 复期，也可出现一过性核右移现象。
（2）广泛的组织损伤或坏死：严重外伤、大 面积烧伤、心肌梗塞、肺梗塞等，白细胞明显 升高，以中性分叶核粒细胞为主。
（3）急性大出血时：白细胞总数可在1～2h 内迅速升高，以中性分叶核粒细胞为主，见于 消化道大出血，脾破裂、白细胞增高可作为早 期诊断内出血的重要参考指标。
血液细胞分析仪已取代镜检进行血常规分析， 尤其是带分类的血液分析仪。
红细胞计数（RBC）
增高：见于肾小球肾炎、心功能不全、糖尿病； 降低：见于尿崩症、肾功能不全。
红细胞压积
临床意义：红细胞压积是指红细胞在血液中所 占的容积比值。 正常为45.5%
增高： 各种原因所致血液浓缩如大量呕吐、腹 泻、大面积烧伤后有大量创面渗出液等，测定 红细胞压积以了解血液浓缩程度，可作为补液 量的依据。
(1)尿色：尿中含有尿黄素，故呈黄色。常见的 尿色异常有：１、食物和药物因素(核黄素、利 福平、痢特灵、大黄等)可使尿呈黄色。２、血 尿，可呈淡棕红色或红色。３血红蛋白尿，呈浓 茶色或酱油色。４胆色素尿，呈深黄色。５乳糜 尿，呈乳白色。
(2)透明度：正常新鲜尿液多数是清晰透明的， 排出后不久变为混浊。
（4）急性溶血：红细胞大量溶解使之相对缺氧及 红细胞破坏后的分解产物刺激骨髓中的粒细胞释放 入血，以中性粒细胞为主的白细胞增高。
（5）急性中毒：见于化学药物和生物毒素中毒时， 如安眠药、有机磷中毒、蛇毒素等；代谢性中毒， 如糖尿病 酮症、尿毒症等。
（6）恶性肿瘤：某些肝癌、胃癌等，因癌肿组织 可产生促粒细胞生成因子或其坏死的分解产物刺激 骨髓中的粒细胞释放入血，或恶性肿瘤骨髓转移破 坏骨髓对粒细胞释放的调控作用，可出现白细胞升 高，以中性粒细胞为主。
核左移伴有白细胞总数增高者称再生性左移，表示机体 的反应性强,骨髓造血功能旺盛，能释放大量的粒细胞 至外周血中。常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感 染，也可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。
（2）中性粒细胞核右移：病理情况下，中性粒细 胞的分叶过多，可分4 叶甚至于5～6叶以上，若5 叶者超过0.05时，称为中性粒细胞的核右移。
(3)酸碱度：正常尿为弱酸性，也可以是中性或 弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食 物种类、服用的药物及疾病类型。
(4)细胞：在临床上有重要意义的尿中细胞为红 细胞、白细胞及上皮细胞。红细胞：正常尿中 可偶见红细胞，离心沉淀后镜检每高倍视野不 大于3个。白细胞：正常尿中有少数白细胞存在， 离心后镜检每高倍视野不大于5个。上皮细胞： 正常尿液中，有时可发现少数脂肪变性的小圆 形上皮细胞。
间接凝集：即将可溶性抗原包被在红细胞或乳胶 颗粒表面，与相应抗体反应出现颗粒物凝集的现 象。
间接凝集反应原理
（二）沉淀反应
琼脂扩散试验：抗原抗体在琼脂凝胶中扩散， 当二者的比例适当处相遇，即发生沉淀反应， 形成肉眼可见的沉淀带。
(5)管型：正常尿液中仅含有极微量的白蛋白， 没有管型，或偶见少数透明管型。
(6)蛋白质：一般认为，正常犬每日排出蛋白质 量恒定在某一数值，常规定性检测为阴性。
(7)比重：在机体缺水状态下，尿量减少，尿 比重增高；反之，尿量增多，尿比重减低。尿 比重主要反映肾脏的浓缩功能。
(8)尿糖定性：正常尿内可有极微量葡萄糖， 如超过一定数值，尿糖定性为阳性。
中性粒细胞的核象变化（补充）
核象是指粒细胞的分叶状况，反映粒细胞的成 熟程度，而核象变化则可反映某些疾病的病情 和预后。
（1）中性粒细胞的核左移：正常时外周血中中性粒 细胞的分叶以3叶居多，杆状核与分叶核之间的正常 比值为1：13，如杆状核粒细胞增多，或出现杆状以 前更幼稚阶段的粒细胞，称为核左移。
皮肤化验
主要通过刮取皮肤表层物质作显微镜检查，观 察是否有皮肤疥螨，蠕形螨，真菌，细菌等。 由于皮肤病外观症状都比较相似，故一般皮肤 问题都建议先做皮肤化验作参考。
二、 实验室生化检验的内容
血细胞分类： 血细胞包括红细胞、白细胞和血小板三类细 胞，它们均起源于造血干细胞。
白细胞的分类： 分为颗粒和无颗粒两大类。颗粒白细胞即嗜 中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞； 无颗粒白细胞包括单核细胞和淋巴细胞。
单核细胞是是巨噬细胞的前身，能吞噬、清 除受伤、衰老的细胞及其碎片，还参与免疫 反应。
淋巴细胞则为具有特异性免疫功能的细胞。 Ｔ淋巴细胞主要参与细胞免疫反应而Ｂ淋巴 细胞参与体液免疫反应。
(一)、血常规
指对血液中白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、 血小板（PLT）、血红蛋白（HGB）及相关数据 的计数检测分析，称血常规检验。
血小板计数（ PLT ）
增高：见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞 性白血病、真性红细胞增多症、急性大出血或 急性溶血等；
减少：见于造血功能障碍、脾功能亢进、弥散 性血管内凝血、输血后血小板减少症、进行体 外大循环手术等。
血小板压积（ PCT ）：检测凝血功能。增多：见于原发 性血小板增多症；降低：见于造血功能障碍等。