传染病防控所需表格.docx

2017 年消毒情况登记表

消毒

消毒 消毒 消毒用药 消毒用药 消毒用药 消毒

时间

消毒场所

用药

配制人

发放人

领取人

原因

方法

注： 1、消毒场所包括：桌椅、窗台、讲台、水房及水龙头、门及门把手、室内地面、办公室、实验室、食堂、食品店、宿舍、厕所等。

2 、消毒原因分预防消毒和疫情消毒。

2017 年传染病报告登记表

班级

性年发病就诊确诊报告报告单位家长姓名

龄时间医院何种传染病时间及接报人联系电话别

2017 年消毒产品采购索证登记表

采购 购进消毒 采购地点

索取证件

采购人签字

验收人签字

时间

采购数量

产品名称

注：采购消毒产品索取的证件附后。

2017 年宣传板报及讲座登记表

时间

宣传形式

讲座人备注

板报及讲座主题内容

（板报、讲座等）

注：将板报及讲座资料一并附后。

2017 年各部门检查及培训记录

时间检查或培训内容如何落实检查或培训部门

2017 年患传染病学生登记及返校情况记录表

班级

性年患病就诊确诊何种居家家长联

返校时间

有无医院

姓名

龄时间医院传染病或住院系电话

备注别康复证明

注：将医院康复证明附后。

2017 年传染病防控领导小组检查记录表

检查时间检查人检查内容检查结果备注

2017 年年班学生晨、午、晚检及因病缺课排查情况登记表

实到学生因病缺课跟踪排查

日期

学生实到

午检

缺课缺课学缺课

是否就诊居家备注检查人晨检晚检

生姓名

性

总数学生数

体温

学生数原因家长电话

或住院

体温体温别诊断何种病

注： 1、在特定时期学校除对学生进行晨检外，各学校还应进行午检工作，有住宿生的学校应需进行晚检工作2、此表发各班级，晨、午、晚检体温如≥的学生在相应栏内填上数，如体温及健康状况正常不需登记。

2017 年计划免疫接种证查漏补种登记表

计划免疫计划免疫

班级姓名性别年齡家长电话备注

查漏情况补种结果

注：要把疾控中心发的补种回执附后。

2017 年学生因病缺课情况登记表

日期班级姓名性别疾病名称家长电话复课日期备注

各级主管部门下发的文件及通知登记表

序号接收时间文件名称文件号下发部门备注