景墙碎石垫层质量评定表
片(碎)石垫层质量检验评定表
检测：
记录：
复核：
年月日
分项工程编号：
项 次 实
检查项目
规定值或 允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值、 代表值
合格率 (%)
合格判定
测 1 片（碎）石垫层厚度（cm）
项
2 片（碎）石垫层宽度（cm）
目
≥设计值 ≥设计值
3
碎石垫层反滤层设置
满足设计要求
外观质量
质量保 证资料
工程质量等级评定
检验负责人：
片（碎）石垫层质量检验评定表
分项工程名称：
工程部位：
所属分部工程名称：
所属单位工程：
施工单位：
基本 要求Байду номын сангаас
□1.片（碎）石的质量和规格符合设计要求和规范规定。 □2.压实质量符合设计及规范要求。 □3.垫层宽度满足设计要求。 □4.碎石垫层厚度及其上铺设的反滤层符合设计要求、平整度符合要求。
所属建设项目：
垫层质量检查评定表
管道安装质量检查评定工程名称：部位名称：桩号：主要工程量外观检验情况1、管道平稳，管底无倒流现象2、管缝均匀，管内无泥土、砂浆、砖石、木块等杂物评定意见符合CJJI-90规定序号项目允许偏差（mm）检验频率各实测点差值应检点数合格点数合格率（%）范围点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 151 中线位移15 两井之间22管内底高程D≤1000mm±10两井之间2 D＞1000mm ±15两井之间23相邻管内底错口D≤1000mm 3两井之间3D＞1000mm 5两井之间3交方班组接方班组监理意见签字：平均合格率（%）评定等级工程技术负责人：质检员：施工员：年月日管座质量检查评定工程名称：部位名称：桩号：主要工程量外观检验情况评定意见符合CJJI-90规定序号项目允许偏差（mm）检验频率各实测点差值应检点数合格点数合格率（%）范围点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 151 管座肩宽+10－510m 2 肩高±20 10m 22 蜂窝面积1% 两井之间（每侧面）1交方班组接方班组监理意见签字：平均合格率（%）评定等级工程技术负责人：质检员：施工员：年月日管道接口质量检查评定工程名称：部位名称：桩号：主要工程量外观检验情况1、接口应平直，环形间隙均匀，灰口整齐、密实、饱满，无裂缝、空鼓等现象；2、抹带接口表面平整密实，无间断和裂缝、空鼓等现象。
评定意见符合CJJI-90规定序号项目允许偏差（mm）检验频率各实测点差值应检点数合格点数合格率（%）范围点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 151 宽度+5两井之间 22 厚度+5两井之间 2交方班组接方班组监理意见签字：平均合格率（%）评定等级工程技术负责人：质检员：施工员：年月日垫层质量检查评定工程名称：部位名称：桩号：主要工程量外观检验情况垫层表面平整、顺直。
(整理)垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表。
垫层质量检查评定表
管 1座
肩宽
+10 －5
10m
2
肩 高 ±20
10m
2
2
蜂窝面积
两井之间 1% （每侧 1
面）
交方 班组
接方 班组
监理 意见
签字：
平均合格率 （%）
评定等级
工程技术负责人：
工程名称：
主要工程量
质检员：
施工员：
管道接口 质量检查评定
部位名称：
年月日
桩号：
外观检验情况
序
项目
号
1
宽度
2
厚度
1、接口应平直，环形间隙均匀，灰口整齐、密实、饱满，无裂缝、空鼓等现象； 2、抹带接口表面平整密实，无间断和裂缝、空鼓等现象。
工程名称：
主要工程量
管道安装 质量检查评定
部位名称：
桩号：
外观检验情况
1、管道平稳，管底无倒流现象 2、管缝均匀，管内无泥土、砂浆、砖石、木块等杂物
评定意见 符合 CJJI-90 规定
序 项目
号
允许 偏差
检验频率
（mm ） 范围 点数 1
1
中线位移
两井 15 之间 2
管
两井
内底 D≤1000mm ±10 之间 2
评定意见 符合 CJJI-90 规定
压实度
检验频率
各实测点差值
序
项目
（%）（轻
应检 合格 合格率
号
型击实试
点数 点数 （%）
验法）
范围
点数
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 管顶以上 500mm
≥85
两井之间 每层 1 组 （3 点）
级配碎(砾)石基层和面层单元工程质量评定表(示例)
5 厚度（mm）
-20
20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 10
100
6 检测 结果
施工单位 名称
测量员 XXX
横坡(%)
±0.5
0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 10
100
共检测 60 施工单位自评意见
点，其中合格
60
质量 等级
合格
优良
XXXXX公司
初检负责人
终检负责人
XXX
XXX
点，合格率
单位名称
监理单位
承担单位 监理单位
签名 承担单位
签名 监督 核定人
100 ％。 复核意见 合格 合格 XXX XXX XXX
核定质 量等级
优良
优良
100
检 2
测 3
项
平整度 （mm）
纵断高程 （mm）
4 宽度（mm） 目
15 -5，+15 符合设计要求
15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 10
100
15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 10
100
符 符符符符符符符符符 合 合合合合合合合合合
10
100
级配碎（砾）石基层和面层单元工程质量评定表（示例）
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名 பைடு நூலகம்、部位
项次 项目名称
检
1
级配
查 2 拌和均匀性
项
3 目
碾压
4
铺封层
项次 项目名称
XXXXXX工程 XXXXXX工程 XXXXXX工程
粗砂、碎石垫层单元工程质量评定表
中国水电基础局有限公司
大竹河水库工程项目部
监理单位
长江委监理中心
大竹河水库大坝渗漏处理工程监理部
初检负责人
复检负责人
终检负责人
核定人
年月日
年月日
年月日
年月日
注：1、检验日期为终检日期，由施工单位负责填写；2、评定日期由监理单位负责填写。
30/30cm）
总测点数
合格点数
合格率（%）
施工单位自评意见（含质量等级）
监理单位复核意见（含核定质量等级）
检查项目全部满足质量标准要求，检测项目总检测点数为个，合格点数为个，合格率为%，自评质量等级：□合格；□优良。
检查项目全部满足质量标准要求，检测项目总检测点数为个，合格点数为个，合格率为%，核定质量等级：□合格；□优良。
大竹河水库大坝渗漏处理工程
粗砂/碎石垫层单元工程质量评定表
项目名称：攀枝花市仁和区大竹河水库大坝渗漏处理工程合同编号：NO：
单位工程名称或编码
单元工程量
分部工程名称或编码
检验日期
年 月 日
单元工程名称编码、部位及施工时间
评定日期
年 月 日
项次
项目名称
质量标准
检验结果
质量评定
检查项目
1
基面
平整密实，不得有突起、松动块体、虚土浮渣，并已验收合格
2
垫层材料
粗砂：0.5mm～5mm,小于0.075mm的颗粒含量不超过5%；碎石：5mm～20mm;砂石材质和粒径等经检验合格
3
垫层施工
方法和程序
由坡底逐层向上铺设，并进行人工夯实，夯实后相对密度不低于0.7；铺设后及时进行上一层护
坡施工，严禁人车通行பைடு நூலகம்
2023年片〔碎〕石垫层检查表
根本
要求
1）片（碎）石材料的质量和规格应应符合有关标准和设计要求。2）地基承载力必须符合满足要求。
3）砌筑分层，错缝，浆砌时坐浆挤紧，嵌填饱满密实，无松动，叠砌，浮塞。
项次
检查工程
规定值或同意偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
检查结果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率％
1
垫层厚度
不小于设计
每20Om检查4处
2
垫层宽度
不小于设计
每20Om检查4处
3
片（碎）石块（粒）径（Cm）
合计
外观鉴定：
1）外表平坦密实，无坑洼，无明显离析。不符合要求时。没处减1~2分
2）外表平坦，变现齐整，无松散不符合要求每次减1~2分
外观实际：
检查意见：
监理意见：
监理单位:
检验负责人:
检测:
复核:
记录：
桩号（墩台号、孔号）:
工程部位：
施工单位：
年月日
砂(石)垫层单元工程施工质量验收评定表5
汾河入黄口堤防下延工程
汾河入黄口堤防下延工程
汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程实测记录表
汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程实测记录表
汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程实测记录表
汾河入黄口堤防下延工程
汾河入黄口堤防下延工程护岸工程
汾河入黄口堤防下延工程护岸工程
汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程实测记录表
汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程实测记录表
汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程实测记录表。
2.碎石垫层工序质量评定表
5
6
交方班组
接方班组
平均合格率
85%
评定等级
合格
施工负责人
质检员
评定日期
2010年10月3日
工序（分项）质量评定表
（表式C8-3）
编号
工程名称
唐山市曹妃甸工业区配水管网工程三标段
部位（分部）名称
B2路
工序（分项）名称
碎石垫层
施工单位
中石化工建设有限公司
桩号
0+500～0+953
主要工程数量
管线长453m
质检员
评定日期
2010年10月20日
工序（分项）质量评定表
（表式C8-3）
编号
工程名称
唐山市曹妃甸工业区配水管网工程三标段
部位（分部）名称
B2路
工序（分项）名称
碎石垫层
施工单位
中石化工建设有限公司
桩号
4+235～5+124.7
主要工程数量
管线长889.7m
序号
外观检查项目
质量情况
评定意见
1
5.2.3
0.-15
-4
-5
2
4
2
-4
-5
2
-4
-12
-3
4
-5
-6
-2
15
10
66.7
4
5
6
交方班组
接方班组
平均合格率
83.3%
评定等级
合格
施工负责人
质检员
评定日期
2010年10月23日
工序（分项）质量评定表
（表式C8-3）
编号
工程名称
10.10 公路碎石垫层质量检验评定表
公路级配碎石垫层检验质量验收表
工程名称：合同编号：NO：
单元工程名称
分部工程名称
施工单位
验收部位
项目经理
施工班组长
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
检查方法
施工单位检查、评定记录
监理单位验收记录
保证项目
1
碎石材料
按设计要求，质坚干净，混合均匀
观察检查和检查压实记录
2
压实度
符合设计要求，每200m每车道2处
用水准仪检查
施工单位检查评定
结果
上述检查项目检查合格，垫层密实度、厚度、平整度符合要求符合规定要求。
项目质量检查员：
年月日
监理单位验收结论
经检查，各项准备工作已符合合同技术规范要求允许进行施工。
监理工程师：
年月日
说明：本表一式四份。一份报监理单位申请，一份作相应单元工程支付申请签证，一份作验收资料备查。
试验
一般项目
1
垫层厚度
代表值－10㎜，极值－20㎜。每200m每车道1点。
尺量检查
2
垫层质量
分层压（夯）实，达到表面坚实、平整
观察检查
3
宽度
不小于设计规定。每200m测4处。
尺量检查
4
平整度
12mm。每200㎡×10尺。
用3m直尺
5
纵坡标高
＋5，-15mm。每200m测4断面。
ห้องสมุดไป่ตู้用水准仪检查
6
横坡
±0.5/100。每200m测4断面。
垫层质量评定
接缝重叠宽度
接缝重叠宽度应符合设计要求，检查点允许偏差±10cm
接缝重叠宽度符合设计要求
实测偏差值：8,6,7,9,11,8,10,7
7
87.5%
3
层间结合面
上下层间的结合面无撒入泥土、杂物等
上下层间的结合面无撒入泥土、杂物
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
满足设计要求
一
般
项
目
1
压层表面质量
层面平整，无漏压、欠压，各碾压段之间的搭接不小于1.0m
层面平整，无漏压、欠压
2
垫层坡面保护
保护形式、采用材料及其配合比应满足设计要求。坡面防护层应做到喷、摊均匀密实，无空白、鼓包，表面平整、洁净。防护层应符合表6.6.5-2的质量要求
/
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般来自目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
水利水电工程
表1.10.2垫层料压实工序施工质量验收评定表
单位工程名称
秧田洼水库工程
工序名称
△垫层料压实工序
分部工程名称
上游坝坡及坝顶工程
施工单位
四川仁厚建设工程有限公司
单元工程名称、部位
垫层单元工程
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
挡墙碎石垫层评定表2
砂（石）垫层单元工程施工质量验收评定表表10.0.2单位工程名称鄞州区云龙镇排积漕河道整治工程单元工程量m3分部工程名称基础工程施工单位宁波市金泉水电建设有限公司单元工程名称、编号东岸K0+043～K0+120石渣垫层施工日期年月日～年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1 砂、石级配符合设计要求2砂、石垫层厚度允许偏差为±15%设计厚度一般项目1垫层基面表面平整度符合设计要求2垫层基面坡度符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率%。
单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率%。
单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
砂（石）垫层单元工程施工质量验收评定表表10.0.2单位工程名称鄞州区云龙镇排积漕河道整治工程单元工程量m3分部工程名称基础工程施工单位宁波市金泉水电建设有限公司单元工程名称、编号东岸K0+120～K0+198石渣垫层施工日期年月日～年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1 砂、石级配符合设计要求2砂、石垫层厚度允许偏差为±15%设计厚度一般项目1垫层基面表面平整度符合设计要求2垫层基面坡度符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率%。
单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率%。
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合同名称：殷都区万金总干渠绿化项目（EPC）合同编号：
致：高达建设管理发展有限责任公司
我单位已完成了龙山路～万金路景墙二碎石垫层工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、隐蔽工程检查验收记录
2、检验批质量验收记录
承包单位（章）：河南润安建设集团有限公司
项目经理：
日期：年月日
3
一般项目
1
允许偏差
表面平整度
10mm
1
5
9
6
8
2
4
7
8
3
100.0%
2
标高
±10
5
9
-4
5
-8
3
-2
11
-4
7
90.0%
3
厚度
＜5
4
1
3
2
4
1
3
4
2
1
100.0%
4
坡度
≤3
1
3
3
1
3
2
3
1
3
6
91.6%
5
3
2
6
施工单位
检查结果评定
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设)
单位验收结论
专业监理工程师：
审查意见：
项目监理机构：高达建设管理发展有限责任公司
专监理工程师：
日期：年月日
隐蔽工程检查验收记录
工程名称
殷都区万金总干渠绿化项目
（EPC）
施工单位
河南润安建设集团有限公司
隐蔽项目
碎石垫层
隐蔽范围
龙山路～万金路
隐检
内容
及
检查
情况
主控项目1材料质量符合设计要求
2垫层密实度符合设计要求
一般项目
检查项目
允许偏差
检验点数
合格点数
合格率
表面平整度
10mm
10
10
100.0%
标高
±10
10
9
90.0%
厚度
＜5
10
10
100.0%
坡度
≤3
12
11
91.6%
验收
意见
处理
情况
复查人： 年 月 日
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
表B.0.1 分项工程（检验批）质量验收记录
工程名称
殷都区年 月 日
分部工程名称
景墙二
分项工程
名称
碎石垫层
施工单位
河南润安建设集团有限公司
专业工长
项目经理
验收批名称、部位
龙山路～万金路
分包单位
/
分包
项目经理
/
施工班组长
/
质量验收规范规定的检查项目及验收标准GB50204-2002
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
材料质量
符合设计要求
2
垫层密实度
符合设计要求