徒手心肺复苏技术操作规程及评分标准

徒手心肺复苏技术操作规程及评分标准

(根据《新编临床常用50项护理技术操作规程及评分标准》主编冯雁杨顺秋金丽芬制定）

【评估】

1、环境安全：排除不安全因素，如：电源、有毒气体等。

2、评估患者：心肺复苏是急救技术，需要分秒必争，患者的评估与操作同步进行。确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看作无呼吸）。

3、有无禁忌证：胸部严重挤压伤、大面积肺栓塞、张力性气胸。

【准备】

1、护士：着装整洁。

2、物品：手电筒、血压计、听诊器、棉签、脚凳（必要时）、复苏板、屏风或布帘、快速手消毒液、护理记录单。

3、环境：安全，患者床单元周围宽敞，必要时屏风遮挡。

4、体位：仰卧位。

【方法】

发现患者突发病情变化→判断意识的同时检查脉搏（时间<10秒）→双手拍击患者双肩膀并大声呼唤（喂/ 呼姓名，您怎么啦）→呼救（快来人啊）或请人拨打“120”，记录时间，安置患者仰卧在坚实表面（在病室内迅速去枕仰卧位，

卧于软床者，肩背部下垫复苏板）→解开衣扣、腰带、暴露胸部→有口腔分泌物时，清除口腔内分泌物及异物→快速判断有无呼吸、颈动脉搏动（示指和中指指尖触及患者气管正中喉结旁开两横指部位，判断时间5—10秒→无动脉搏动→行胸外心脏按压→确定胸外按压部位：胸骨中下1/ 3处（男性为双乳头连线的胸骨中点；女性为胸骨下切迹上两横指）→一手掌根部置于胸骨下1/ 3处→另一手掌重叠放在手背上，两手手指相扣，并拢翘起不接触胸壁，以掌根部接触按压部位→双臂、双肘关节伸直，利用上身重量垂直、快速、有力、均匀地向下压，使胸骨下陷深度5㎝以上→放松时掌根应紧贴胸壁，并使胸廓完全回弹（按压与放松时间相等，按压次数30次，按压频率>100次/分。

人工呼吸：清理口腔内分泌物→开放气道→仰头举颏头法→一手小鱼际置于患者前额用力向后压使头后仰→压额手拇指与示指捏闭患者鼻孔，另一手抬颏→深吸气后张口用双唇紧包住患者口唇（口包严）用力吹气1--2秒/分，使患者胸廓明显起伏→吹气间隙放松鼻翼的手→再次捏鼻吹气连续2次（吹气频率为成人10—12次/分）。

心脏按压与通气比为30：2，操作共计5个循环在2分钟内完成→再次判断：触摸颈动脉，观察颈动脉有无搏动和呼吸情况→若无搏动，继续心肺复苏→若复苏有效，进一步生命支持→撤除复苏板，头部垫枕→记录时间→洗手→继续后期高级生命支持。

【评价】

1、评估到位，确保安全。

2、操作熟练，人工呼吸、胸外心脏按压部位准确，操作过程中注意观察患者胸廓

起伏。

3、复苏有效，操作过程中患者无损伤。

【注意事项】

1、评估环境，确保安全。

2、患者需平躺在地板或硬板上，摆复苏体位，患者头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧。

3、判断患者有无反应，有无呼吸或不能正常呼吸，颈动脉是否搏动，判断时间5—10秒。

4、按压部位必须准确，胸骨中下胸骨下1/ 3处，避免压在剑突上。

【理论提问】心肺复苏相关理论知识省略。

【评分标准】见表

2016年单人徒手心肺复苏技术操作考核评分标准