建筑施工项目安全生产标准化月自评表
建筑施工安全生产标准化项目自评汇总表
附表3 企业用表
建筑施工安全生产标准化
项目自评汇总表
项目名称：
项目地点：
申请单位：
提交日期：年10 月11 日
广西壮族自治区住房和城乡建设厅
注：1、本表由项目施工总承包单位填写；
2、表后应附项目月度自评情况汇总表、项目安全生产重大危险源管理记录、施工
企业季度检查表、因安全生产受到奖惩的证明文件、安全生产动态扣分通知书等证明材料；
3、奖惩情况包括限期整改、全面或局部停工整改、通报批评、行政处罚、通报表
扬、表彰奖励等；
4、施工单位应如实填写本表并对其真实性负责，如存在弄虚作假的，由考评机构
撤销原考评结果，直接评定为不合格；
5、本表一式二份，施工单位、负责考评的安全监督机构各一份；
6、每一栏如填写不下可另附页。
工程项目安全生产标准化自评表
项目负责人签字:
项目部章:
年月日
监理单位意见：
项目负责人签字:
项目部章:
年月日
备注：根据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）等进行自评，自评相关资料附后。
工程项目安全生产标准化自评表
监督备案号:
工程名称
工程规模
工程地址
所属区县
建设单位
项目负责人及电话
施工单位
项目负责人及电话
监理单位
项目负责人及电话
工程项目安全生产标准化管理目标
优良结果
自评日期
自评结果
项目自评结果:
优良□合格□不合格□
项目负责人签字：
施工单位（公章）:
年月日
施工安全生产标准化项目自评表【范本模板】
你单位收到该为认可上述事实。
特此告知.
项目考评主体(公章）:
年 月 日
签收人送达人、
签收日期年月日
附件3
湖南省建筑施工安全生产标准化
项目考评结果认定书
（编号： ）
（责任单位）：
你单位承建的项目，在你单位自评基础上,依据“平台"归集的考评有关材料，我们按照规定于年月日对项目安全生产标准化工作进行评定，经考评,该项目考评结果为不合格。
附件1
年月建筑施工安全生产标准化项目自评表
工程项目名称：天铭混凝土搅拌站综合楼自评时间年月日
单位工程（施工现场名称
建筑
面积
（㎡）
结构
类型
总计得分（满分100分)
项目名称及分值
安全管理（满分10分)
文明施工（满分15分）
脚手架(满分10分）
基坑工程（满分10分）
模板支架（满分10分）
高处作业（满分10分）
不合格理由：
特此告知。
项目考评主体（公章）：
年 月 日
签收人送达人、
签收日期年月日
施工用电（满分10分）
物料提升机与施工升降机（满分10分）
塔式起重机与起重吊装（满分10分）
施工机具（满分5分）
自评机构自评意见：
建设单位监督检查意见
建设单位项目负责人：时间:
监理单位监督检查意见
总监理工程师：单位公章或专用章时间：
自评单位（建筑施工企业）
单位公章或专用章时间
施工项目负责人
资格证书
号码
注：1、本表应按《建筑施工安全检查标准》(JGJ59）进行检查，附相应《建筑施工安全分项检查评分表》，如《安全管理检查评分表》等.
建筑施工安全生产标准化月自评表
工程名称
建筑
面积
（㎡）
结构
类型
总计得分（满分100分）
项目名称及分值
安全管理（满分10分）
文明施工（满分15分）
脚手架（满分10分）
基坑工程（满分10分）
模板支架（满分10分）
高处作业（满分10分）
施工用电（满分10分）
物料提升机与施工升降机（满分10分）
塔式起重机与起重吊装（满分10分）
施工机具（满分5分）
……
存在问题
整改情况
自评机构自评意见：
建设单位
项目负责人：检查时间：
监理单位
总监理工程师：检查时间：
自评单位（建筑施工企业）
项目负责人：检查时间：
备注：1.本表应按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）进行检查，附相应《建筑施工安全分项检查评分表》，按月上传至“省安监系统”，未在“安管系统”中上传自评表及附件的，视同未按规定开展自评工作。
项目安全生产标准化月自评表
项目安全生产标准化月自评表（表1）
年月日工程名称形象进度
施工单位自评月份年月
总计得分（满分100分）
项目名称及分值
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 安全
管理
（满分
10分）
文明
施工
（满分
15分）
脚手架
（满分
10分）
基坑
工程
（满分
10分）
模板
支架
（满分
10分）
高处
作业
（满分
10分）
施工
用电
（满分
10分）
物料提升机
与施工升降
机（满分
10分）
塔式起重
机与起重
吊装（满分
10分）
施工机具
（满分
5分）
自评等级
自评意见
自评负责人
（签名）
自评人员（签名）
施工单位项目负责人
监理单位
项目负责人
建设单位
项目负责人
— 1 —
注：依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）进行检查、评价、打分，按时上报。
— 2 —。
建筑施工项目安全生产标准化评价表
建筑施工项目安全生产标准化评价表Revised at 2 pm on December 25, 2020.工程项目名称：荣昌区双河等17个镇街及社区管网改造工程（三标段）自评语：□项目按照《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）进行自评，自评结果客观、真实；□其他。
此表，核实填写内容是否和现场一致并做好相关记录。
2．评分项目遇有缺项的，其评分的实得分应为可评分项目的实得分之和与可评分项目的应得分之和比值的百分数。
3. 此表由施工单位存档备查。
工程项目名称：荣昌区双河等17个镇街及社区管网改造工程（三标段）自评语：□√项目按照《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）进行自评，自评结果客观、真实；□其他。
此表，核实填写内容是否和现场一致并做好相关记录。
2．评分项目遇有缺项的，其评分的实得分应为可评分项目的实得分之和与可评分项目的应得分之和比值的百分数。
3. 此表由施工单位存档备查。
工程项目名称：荣昌区双河等17个镇街及社区管网改造工程（三标段）自评语：□√项目按照《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）进行自评，自评结果客观、真实；□其他。
此表，核实填写内容是否和现场一致并做好相关记录。
2．评分项目遇有缺项的，其评分的实得分应为可评分项目的实得分之和与可评分项目的应得分之和比值的百分数。
3. 此表由施工单位存档备查。
工程项目名称：荣昌区双河等17个镇街及社区管网改造工程（三标段）自评语：□√项目按照《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）进行自评，自评结果客观、真实；□其他。
此表，核实填写内容是否和现场一致并做好相关记录。
2．评分项目遇有缺项的，其评分的实得分应为可评分项目的实得分之和与可评分项目的应得分之和比值的百分数。
3. 此表由施工单位存档备查。
工程项目名称：荣昌区双河等17个镇街及社区管网改造工程（三标段）自评语：□√项目按照《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）进行自评，自评结果客观、真实；□其他。
建筑施工企业安全生产标准化自评表
・企业未按考核制度组织检查并考核的，扣10分，考核不全面扣5~10分；
・企业未建立、完善安全生产管理目标，扣10分，未对管理目标实施考核的，扣5〜10分；
・企业未建立安全生产考核、奖惩制度扣10分，未实施考核和奖惩的，扣5〜10分
ห้องสมุดไป่ตู้月E
查企业有关制度文本；抽查企业各部门、所属单位有关责任人对安全生产责任制的知晓情况，查确认记录，查企业考核记录。
查企业文件，查企业对下属单位各级管理目标设置及考核情况记录；查企业安全生产奖惩制度文本和考核、奖惩记录
20
2
安全文明资金保障制度
・企业未建立安全生产、文明施工资金保障制度扣20分；
・制度无针对性和具体措施的，扣10〜15分；
查企业现有的法律、法规、标准、操作规程的文本及贯彻实施记录
10
2
施工组
织设计
•企业无施工组织设计编制、审核、批准制度的，扣15分；
•施工组织设计中未明确安全技术措施的扣10分；
•未按程序进行审核、批准的，每起扣3分
查企业技术管理制度，抽查企业备份的施工组织设计
15
3
专项施工方案（措施）
味建立对危险性较大的分部、分项工程编写、审核、批准专项施工方案制度的，扣25分；
查现场及相关记录
30
2
安全文明资金保障
•未按规定落实安全防护、文明施工措施费，发现一个工地扣15分
查现场及相关记录
15
3
资质和资格管理
•未制定对分包单位安全生产许可证、资质、资格管理及施工现场控制的要求和规定，扣15分，管理记录不全扣5~15分；
项目安全生产标准化自评材料(表1)
项目安全生产标准化自评材料（表1）项目安全生产标准化自评材料(表1)
项目名称及分值
物料塔式单位
提升起重工程建筑总计得安全文明基坑模板高处施工施工结构
脚手架机与机与 (施工面积分(满分管理施工工程支架作业用电机具类型 (满分施工起重 2现场 (m) 100分) (满分 (满分 (满分 (满分 (满分 (满分(满分10分) 升降机吊装名称) 10分) 15分) 10分) 10分) 10分) 10分) 5分) (满分(满分
10分) 10分)
自评等级
自评意见
自评负责人自评人员,签名, ,签名,
施工单位监理单位建设单位负责人负责人负责人注:1、本表应由施工单位填写～评价等级填写,优良/合格/不合格,,
2、总得分80分以上的评价为优良～70-79分之间的评价为合格～69分以下的评价为不
合格,均含本数,;
3、本表一式四份～监督机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。
项目安全生产标准化自评材料(表2)
单位名称项目负责人
建设单位
监理单位建设、监理、施工
总承包、专业承包等施工总承包单位单位及项目主要负
责人名录专业承包单位
专业承包单位
专业承包单位施工期间因安全
生产受到住房城乡建设主管部门奖惩
情况
项目发生生产安全责任事故情况
住房城乡建设主管
部门规定的其他
材料
自评负责人自评人员,签名, ,签名,
施工单位监理单位建设单位负责人负责人负责人注:1、奖惩情况包括限期整改、停工整改、通报批评、行政处罚、通报表扬、表彰奖励等,
2、本表一式四份～监督机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。
建筑施工项目安全生产标准化月度自评表
附表1-1
建筑施工项目安全生产标准化月度自评表
注：附项目依据《建筑施工安全检查标准》(JGJ59)和企业相关标准进行月度检查的评
分表、企业安全管理机构定期检查记录、发生事故情况等材料。
附表1-1
建筑施工项目安全生产标准化月度自评表
注：附项目依据《建筑施工安全检查标准》(JGJ59)和企业相关标准进行月度检查的评
分表、企业安全管理机构定期检查记录、发生事故情况等材料。
附表1-1
建筑施工项目安全生产标准化月度自评表
注：附项目依据《建筑施工安全检查标准》(JGJ59)和企业相关标准进行月度检查的评
分表、企业安全管理机构定期检查记录、发生事故情况等材料。
附表1-1
建筑施工项目安全生产标准化月度自评表
注：附项目依据《建筑施工安全检查标准》(JGJ59)和企业相关标准进行月度检查的评
分表、企业安全管理机构定期检查记录、发生事故情况等材料。
附表1-1
建筑施工项目安全生产标准化月度自评表
注：附项目依据《建筑施工安全检查标准》(JGJ59)和企业相关标准进行月度检查的评
分表、企业安全管理机构定期检查记录、发生事故情况等材料。
附表1-1
建筑施工项目安全生产标准化月度自评表
注：附项目依据《建筑施工安全检查标准》(JGJ59)和企业相关标准进行月度检查的评
分表、企业安全管理机构定期检查记录、发生事故情况等材料。
SA-C10-4 建筑施工项目安全生产标准化月评价汇总表
时间
评分
14 15 16 自评平均得分
30 31
注：行不够时可增加
项目自评 机构意见
监理单位 意见
建设单位 意见
本建筑施工项目安全生产标准化自评过程符合规范，自评结果客观真实，现申报对该项目 安全生产标准化考评。
自评机构负责人意见：
（公章）
年月日
自评价过程符合规范，同意自评结果。
自评价过程不符合规范，不同意自评结果。
总监理工程师：
（公章）
ห้องสมุดไป่ตู้
年月日
自评价过程符合规范，同意自评结果。
自评价过程不符合规范，不同意自评结果。
建设单位项目负责人：
（公章）
年月日
重庆市建设工程施工安全管理总站 监制
SA-C10-4
价汇总表
年月日 评分
够时可增加 客观真实，现申报对该项目
年月日
年月日
年月日 工程施工安全管理总站 监制
SA-C10-4
建筑施工项目安全生产标准化月评价汇总表
工程名称：
重庆仙桃数据谷环路工程-西环路拓宽工程
自评时间：
年月日
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
时间 2018年5月30日
评分 85.4
序号 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
工程项目安全生产标准化自评表
项目负责人签字:
项目部章:
年月日
备注：根据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）等进行自评，自评相关资料附后。
封面
档号
编制单位
编制部门
密级
保管期限
共1卷第1卷
工程项目安全生产标准化自评表
受监编码:
工程名称
工程规模
工程地址
所属区县
建设单位
项目负责人及联系电话
施工单位
项目负责人及联系电话
监理单位
项目负责人及联系电话
工程项目安全生产标准化管理目标
自评时间
项目自评结果:
优良□合格□不合格□
项目负责人签字：
项目部章:
年日
建设单位意见:
项目负责人签字:
项目部章:
年月日
建筑施工项目安全生产标准化月度自评表
附表1- 1 建筑施工项目安全生产标准化月度自评表
注：附项目依据《建筑施工安全检查标准》(JGJ59)和企业相关标准进行月度检查的评分表、企业安全管理机构定期检查记录、发生事故情况等材料。
附表1-1
建筑施工项目安全生产标准化月度自评表
注：附项目依据《建筑施工安全检查标准》(JGJ59)和企业相关标准进行月度检查的评分表、企业安全管理机构定期检查记录、发生事故情况等材料。
附表1-1
建筑施工项目安全生产标准化月度自评表
注：附项目依据《建筑施工安全检查标准》(JGJ59)和企业相关标准进行月度检查的评分表、企业安全管理机构定期检查记录、发生事故情况等材料。
附表1-1
建筑施工项目安全生产标准化月度自评表
注：附项目依据《建筑施工安全检查标准》(JGJ59)和企业相关标准进行月度检查的评分表、企业安全管理机构定期检查记录、发生事故情况等材料。
附表1-1
建筑施工项目安全生产标准化月度自评表
注：附项目依据《建筑施工安全检查标准》(JGJ59)和企业相关标准进行月度检查的评分表、企业安全管理机构定期检查记录、发生事故情况等材料。
附表1-1
建筑施工项目安全生产标准化月度自评表
注：附项目依据《建筑施工安全检查标准》(JGJ59)和企业相关标准进行月度检查的评分表、企业安全管理机构定期检查记录、发生事故情况等材料。
建筑施工企业安全生产标准化月自评表
建筑施工企业安全生产标准化月自评表全文共3篇示例，供读者参考安全生产标准化自评报告范文篇四县安全生产监督管理局：根据市、县关于安全生产标准化年度自评工作的通知要求，为加强对企业的安全生产监督管理，提高安全生产的管理水平，对照《机械行业安全生产标准化二级企业达标标准》要求，我们认真积极地开展了企业内部安全生产标准化年度自评活动，对公司的安全生产条件和安全生产能力进行了详细全面的自评检查，现将自评工作相关情况汇报如下：一、加强组织领导，明确职责分工按照通知精神，我们立即组织召开了公司安全生产专题会议，认真学习了国家安全生产法律、法规和机械行业安全生产标准化二级企业达标标准，深刻领会安全生产标准化的内容和实质。
成立了公司安全生产标准化年度自评工作领导小组，由公司总经理靖崇贤任组长，分管生产副总王振田为副组长，安全、生产、质管、办公室等部门主管为成员。
并制定了安全生产标准化年度自评工作方案。
实行统一指挥，职责明确分工。
安全生产管理的评价工作由公司安全部牵头，资质、机构与人员管理的评价工作由办公室负责，安全技术和设备管理由设备部和质管部负责，这样自上而下层层明确任务，落实责任，制订考核标准，奖惩分明，确保安全生产年度自评工作按期保质保量完成。
二、搞好宣传发动，找出存在问题我们依照公司的统一部署，通过层层召开会议，大张旗鼓地宣传这次安全生产标准化年度自评工作的重要意义，以此为契机，运用正反两方面的安全事故典范，以案讲法，使广大职工受到一次深刻的安全生产教育。
在此基础上，领导小组成员根据各自的分工，通过查资料，深入施工现场，按照《机械行业安全生产标准化二级企业达标标准》中的分项评分细则，实事求是地进行评价。
通过详细检查，我们认为公司的安全生产标准化工作，自去年12月份通过省局验收达标后，能坚持按照机械行业二级企业安全生产标准化要求运作，基本上能够达到二级企业的各项标准，但由于安全生产标准化达标工作是一项新事物，标准要求高，任务重，企业专业人员少，加上运行刚刚半年多时间，也从中发现了很多的问题，主要有：一、安全生产管理制度方面：1、未按安全生产奖惩制度落实奖惩。
建筑施工项目安全生产标准化月自评表.doc
建筑施工项目安全生产标准化月自评表工程名称：浐灞金融商务区南牛寺村安置楼二标段工程项目经理部自评时间：年月日注：1．本表建设、施工、监理单位各一份；项目考评主体日常监督检查时应抽查此表，核实填写内容是否和现场一致并做好相关记录。
2．评分项目遇有缺项的，其评分的实得分应为可评分项目的实得分之和与可评分项目的应得分之和比值的百分数。
3. 此表由施工单位存档备查。
建筑施工项目安全生产标准化月自评汇总表企业对项目安全生产标准化工作季度评价汇总表注：季度检查时，依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）附录B对分项工程进行检查评分，并将分值汇总于本表。
《中国建筑史》教学大纲英文名称：History of Chinese Architecture学分：4.5学分学时：72学时理论学时：64学时实验学时：8学时教学对象：建筑学专业先修课程：建筑设计基础、公共建筑设计原理等教学目的本课程是建筑学专业的一门重要的专业基础理论课（必修课，考试科目），通过本课程的学习，使学生了解中国建筑发展的基本过程和成就，掌握不同类型、不同时期、地域建筑的风格特征。
培养学生分析、评价建筑的能力，为后一步的理论学习和建筑设计打下坚实的理论基础。
教学要求讲课为主，幻灯、录像等传统教学手段和CAI教学手段为辅，课堂教学注重对基本史实和影响因素的描述和分析，幻灯、录像、多媒体教学强调建筑历史形化特征和相关建筑设计内容。
要求学生预习、复习教材并阅读、归纳其他相关材料，扩大知识面，增加理解能力。
考试以闭卷为主(70%)，着重检查对基本线索和事实的掌握情况和认识程度，并考察学生理解和灵活运用史实知识解决实际的能力。
平时作业成绩20%，实验成绩10%。
教学内容第一篇中国古代建筑部分（46学时）绪论：中国古代建筑的特征（4学时）重点：了解中国古代建筑的多样性、木构架的特色、单体建筑的构成、建筑群的组成特征等；难点：工官制度第一章古代建筑发展概况（6学时）一、原始社会建筑（六、七千年前~公元前21世纪）重点：了解中国古代建筑起源的多元化；难点：理解各地区不同地域文化背景下的文化遗址特征；二、奴隶社会建筑（公元前21世纪~前476年）重点：了解夏商西周春秋建筑特点及技术进步。
建设工程施工阶段安全生产标准化自评表
总监理工程师（签字）：监理单位（公章）
年月日
建设单位意见：
项目负责人（签字）：建设单位（公章）
年月日
注：1、安全自检按《公路工程施工安全技自检情况进行审核；
3、本表一式四份，建设单位、监理单位、总承包单位、施工单位各一份。
工程项目
承包单位：合同号：
监理单位：编 号：
建设工程施工阶段安全生产标准化自评表
编号：
工程名称
建设单位
施工单位
监理单位
项目经理
安全员
评定日期
结构层次
建筑面积（㎡）
工程造价（万元）
形象进度
工程安全生产标准化自我评定（可附页）
评定负责人（签字）：
年月日
施工单位意见：
项目负责人（签字）：施工单位（公章）
年月日
施工安全生产标准化项目自评表
附件1年月建筑施工安全生产标准化项目自评表工程项目名称：天铭混凝土搅拌站综合楼自评时间年月日1注：1、本表应按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）进行检查，附相应《建筑施工安全分项检查评分表》，如《安全管理检查评分表》等。
2、本表一式两份，项目部、施工企业各一份。
2附件2湖南省建筑施工安全生产标准化项目考评结果告知书（编号：）（责任单位）：你单位承建的项目，在你单位自评基础上，依据“平台”归集的考评有关材料，我们按照规定于年月日对项目安全生产标准化工作进行评定，经考评，该项目考评结果为不合格。
不合格理由：你单位收到该告知书后如有异议，可在三日内提出书面陈述或申辩，并提供相关证据和资料。
逾期则视为认可上述事实。
特此告知。
项目考评主体（公章）：年月日签收人送达人、签收日期年月日附件3湖南省建筑施工安全生产标准化项目考评结果认定书（编号：）（责任单位）：你单位承建的项目，在你单位自评基础上，依据“平台”归集的考评有关材料，我们按照规定于年月日对项目安全生产标准化工作进行评定，经考评，该项目考评结果为不合格。
不合格理由：特此告知。
项目考评主体（公章）：年月日签收人送达人、签收日期年月日附件4年季建筑施工安全标准化项目考评情况汇总表- 22 -- 23 -附件5年季建筑施工安全标准化项目考评不合格项目汇总表- 22 -- 23 -附件6年度安全生产标准化项目考评优良工地汇总表填报单位：（盖章）- 22 -一、工程概况附件7建筑施工企业安全生产标准化年度自评情况表（年月至年月）企业名称：资质等级：安全生产许可证号码：企业法人代表：一、工程概况注：1、本表按《施工企业安全生产评价标准》JGJ/T77要求，把表A-1～5作为本表的附件。
2、本表一式两份，施工企业、所属市州住房城乡建设主管部门各一份。
页脚内容- 23 -附件8年建筑施工企业安全生产标准化考评评定结果汇总表页脚内容- 24 -页脚内容- 25 -。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
建筑施工项目安全生产标准化月自评表
工程名称：浐灞金融商务区南牛寺村安置楼二标段工程项目经理部自评时间：年月日
注：1．本表建设、施工、监理单位各一份；项目考评主体日常监督检查时应抽查此表，核实填写内容是否和现场一致并做好相关记录。
2．评分项目遇有缺项的，其评分的实得分应为可评分项目的实得分之和与可评分项目的应得分之和比值的百分数。
3. 此表由施工单位存档备查。
建筑施工项目安全生产标准化月自评汇总表
企业对项目安全生产标准化工作季度评价汇总表
注：季度检查时，依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）附录B对分项工程进行检查评分，并将分值汇总于本表。
3。