心脏病 PPT课件

高血压性心脏病
由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重，左心 室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏 病。 高血压性心脏病一般出现在高血压病起病数年至 十余年后，根据心功能变化情况可分为心功能代 偿期和心功能失代偿期。在心功能代偿期，病人 可无明显自觉症状，但在心功能失代偿期，则逐 渐出现左心衰竭的症状，开始时仅在劳累、饱食 或说话过多时感心悸、气喘、咳嗽，以后症状逐 渐加重，上述症状呈阵发性发作，多表现为夜间 阵发性呼吸困难并痰中带血，严重时可发生急性 肺水肿。
肺心病
肺原性心脏病（cor pulmonale，简称肺心 病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血 管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。 本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病 的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、 心功能衰竭以及其他器官损害的征象。
心肌病
心肌病（DDM）是一组由于心脏下部分腔 室(即心室)的结构改变和心肌壁功能受损 所导致心脏功能进行性障碍的病变。其临 床表现为心脏扩大、心律失常、栓塞及心 力衰竭等。病因一般与病毒感染、自身免 疫反应、遗传、药 物中毒和代谢异常等有 关。按病理可分为扩张型心肌病、肥厚型 心肌病和限制型心肌病等。
心脏病
唐星干校
课程内容
心脏结构
心脏病病因分类 各类心脏病表现
心脏
心脏是一个强壮的、不知疲倦、努力工作的强力 泵。心脏之于身体，如同发动机之于汽车。 如果按一个人心脏平均每分钟跳70次、寿命70 岁计算的话，一个人的一生中，心脏就要跳动近 26亿次。一旦心脏停止跳动而通过抢救不能复 跳，那就意味着，一个人的生命终止了。 心脏病是人类健康的头号杀手。全世界1／3的 人口死亡是因心脏病引起的，而我国，每年有几 十万人死于心脏病。
房室传导阻滞
房室传导阻滞是指窦房结发出的冲动，从 心房传到心室的过程中发生阻滞。常见病 因为器质性心脏病 ，各种心肌炎 ，洋地 黄、奎尼丁等药物影响；也可见健康运动 员和重体力劳动者以及压迫眼球和颈动脉 窦、胸腔和颈部肿瘤刺激迷走神经等。
心肌病分型
扩张型心肌病起病缓慢，早期除心脏扩大外无
明显异常，后期常为全心衰竭。患者乏力、活动 后气短、夜间阵发性呼吸困难，出现浮肿、腹水 及肝大等。另外，可有各种心律失常、合并脑、 肾和肺等部位栓塞，甚至猝死。
肥厚型心肌病特征为心室肌肥厚，尤其是室间
隔呈不对称性肥厚，部分可引起心室流出道梗阻。 起病缓慢，早期表现为劳累后呼吸困难、乏力和 心悸。心绞痛亦较常见，服硝酸甘油疗效不明显。 昏厥是病情严重的信号，晚期可出现心力衰竭， 且常合并心房颤动。
2.咳嗽：多在夜间睡眠时及劳动后。多为 干咳 3.咯血 4.胸痛 5.血栓栓塞
室间隔缺损
室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异常 交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存 在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。室缺 是最常见的先天性心脏病。 缺损小，可无症状。缺损大者，症状出现早且明 显，以致影响发育。有心悸气喘、乏力和易肺部 感染。严重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高 压时，可出现紫绀，本病易罹患感染性心内膜炎。
风湿性心脏病
风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动， 累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、 三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和 （或）关闭不全。患病初期常常无明显症状，后 期则表现为心慌、气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、 咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则 表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。本病多发于 冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄 多在5~15岁，复发多在初发后3~5年内。
风心病分类
风湿性心内膜炎（rheumatic endocarditis）： 病变主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其 次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累，三尖瓣和肺动 脉瓣极少受累。 风湿性心肌炎（rheumatic myocarditis）： 病变 主要累及心肌间质结缔组织，常表现为灶状间质 性心肌炎，间质水肿，在间质血管附近可见 Aschoff小体和少量的淋巴细胞浸润。 风湿性心外膜炎（rheumatic pericarditis）： 病 变主要累及心外膜脏层，呈浆液性或纤维素性炎 症。
主动脉瓣关闭不全
通常情况下，主动脉瓣关闭不全患者在较 长时间内无症状，即使明显主动脉瓣关闭 不全者到出现明显的症状可长达10～15年； 一旦发生心力衰竭，则进展迅速。男性多 见。 心悸、呼吸困难、胸痛、昏厥、其他症状 如疲乏、活动耐力显著下降等。
二尖瓣enosis）中绝大多数是风 湿热的后遗症。极少数为先天性狭窄或老年性二 尖瓣环或环下钙化。二尖瓣狭窄患者中2/3为女 性。约40％的风湿性心脏病（风心病）患者为 单纯性二尖瓣狭窄。 1.呼吸困难：劳动力性呼吸困难为最早期的症 状，主要为肺的顺应性降低所致。
心脏病
心脏病（heart disease）是心脏疾病的总 称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、 高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种 心脏病。
先天性心脏病
先天性的心脏病,其实遗传的机率不是很高。 出现先天性心脏病的原因，主要可能与孕 妇高龄怀孕、服用一些不当的药物或是受 过什么惊吓、 生活不安定、休息不佳等等 因素有关，而患者的子代则很少有先天性 心脏病的可能。
限制型心肌病 主要分布在热带及亚热带地区。以心内 膜心肌纤维化、心肌僵硬及心室舒张充盈 受阻为特征。起病缓慢，早期可有发热、 乏力、头晕、气急等症状，晚期出现全心 衰竭。心房颤动也较常见，部分合并内脏 栓塞。
左心室肥大
左心室肥大本身并非一种疾病，但往往是心脏病 的先兆。左心室肥大可以是一种心肌对有氧运动 和力量训练的自然反应，也会是对心血管疾病和 高血压的病理反应，不过更可以由增加心脏后负 荷或心肌的疾病引起。心脏肥大的原因有很多， 包括高血压性左心室肥大、郁血性心衰竭、前部 心机梗塞、运动员的心脏、二尖瓣逆流、主动脉 狭窄、增生性阻塞性心肌病、肺动脉高压、心肺 病、扩张性心肌病变、心内膜炎、心包膜积水、 左心室动脉瘤、二尖瓣狭窄等等。