急性肾小球肾炎病历
病历分析例题——急性肾小球肾炎(链球菌感染后)
［病例摘要］男性，21岁，咽部不适3周，浮肿、尿少1周 3周前咽部不适，轻咳，无发热，自服氟哌酸不好。
近1周感双腿发胀，双眼睑浮肿，晨起时明显，同时尿量减少，200-500ml/日，尿色较红。
于外院查尿蛋白(++)，RBC、WBC不详，血压增高，口服“阿莫仙”、“保肾康”症状无好转来诊。
发病以来精神食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重3周来增加6kg。
既往体健，青霉素过敏，个人、家族史无特殊。
查体：T36.5℃,P80次/分，R18次/分，Bp160/96mmHg,无皮疹，浅淋巴结未触及，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，腹软，肝脾不大，移动性浊音(-)，双肾区无叩痛，双下肢可凹性浮肿。
化验：血Hb140g/L,WBC：7.7×109/L，plt：210×109/L,尿蛋白(++)，定量3g/24小时，尿WBC0-1/高倍,RBC：20-30/高倍，偶见颗粒管型，肝功能正常，Alb35.5g/L,BUN：8.5mmol/L,Scr：140umol/L。
血IgG、IgM、IgA正常，C3：0.5g/L,ASO：800IU/L，乙肝两对半(-) ［分析］一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断急性肾小球肾炎(链球菌感染后)4分(二)诊断依据 1.在部感染后2周发生少尿，浮肿(眼睑、下肢)，尿色红，血压高(160/96mmHg) 2.化验尿蛋白(++)，有镜下血尿(RBC20-30/高倍)，化验血有氮质血质，C3低 3.链球菌感染史和ASO高二、鉴别诊断(5分) 1.其他病原体感染后急性肾炎，如病毒性肾炎 2.膜增殖肾小球肾炎3.IgA肾病 4.急进性肾小球肾炎 5.全身系统性疾病肾脏受累，如系统性红斑狼疮肾炎三、进一步检查(4分) 1.腹部B超双肾大小 2.ANA谱 3.必要时肾活检四、治疗原则(3分) 1.一般治疗：卧床休息，低盐饮食等 2.抗感染治疗、对症治疗：利尿消肿，降压等 3.中医药治疗；若进展发生急性肾衰时可透析治疗。
急性肾炎
姓名：马尕西木科室：内科床位号：005床住院号：20140064入院记录姓名：马尕西木出生地：积石山县小关乡性别:男单位或住址：小关乡唐藏村年龄：45岁病史陈述者：患者民族：回可靠程度：可靠婚况：已婚入院时间：2014年2月19日9时职业：农民病史采集时间：2014年2月19日9时病史记录时间：2014年2月19日 9时主诉：双侧眼睑浮肿伴腰痛、乏力半月，加重三天。
现病史：患者于入院前半月无明显诱因出现双侧眼睑浮肿，并伴腰痛、全身乏力，自在家口服药物治疗（具体不详）后，眼睑浮肿、腰痛、乏力症状未见明显缓解，还伴有蛋白尿、头晕症状。
于入院前三天，患者眼睑浮肿、腰痛症状明显加重，且出现纳差症状，速到我社区中心求治，被诊断为“急性肾小球肾炎”，我院以“急性肾小球肾炎”收住入院。
病程中，无头痛，无牙关紧闭及二便失禁，无心悸、胸痛，无咳血，无腹痛、无腹泻，无呕血黑便，无尿频、尿痛，无近期明显消瘦史。
既往史：既往体健，否认“肝炎、结核及伤寒”等传染病史，无地方病及职业病史，无外伤、手术、输血史，无循环、呼吸、消化内分泌、血液、神经精神等系统病史。
无药物、花粉等过敏史。
个人史：出生原籍，否认疫区、地方病区居住史，生活居住条件尚可，无传染病接触史，无毒物、粉尘、放射性物质接触史，无饮酒嗜好。
家族史：否认家族性遗传病史，家庭成员中无传染病史。
体格检查T：36.3℃， P：72次/分， R：20次/分， Bp：130/92mmHg神志清楚，发育正常，营养良好，缓慢步入病房，自动体位，查体合作，对答切题。
全身皮肤粘膜无黄染及出血点，皮肤弹性不良，全身各浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官端正无畸形，眼睑中度浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，鼻中隔无偏曲及未见异常分泌物，唇无发绀，口角无歪斜，口腔无特殊气味，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软，无抵抗，颈静脉无怒张及未见异常波动。
气管居中，甲状腺无肿大。
急性肾小球肾炎02
七、诊断和鉴别诊断
（二）鉴别诊断
5、与继发性肾小球疾病鉴别 ⑶过敏性紫癜肾炎 ·皮肤紫癜 ·胃肠道症状 ·关节症状 ·肾脏表现（各种类型肾病）
八、治疗
1、休息：
肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常可 下床轻微活动，血沉正常可上学，尿Addis 计数恢复正常后方能正常活动
பைடு நூலகம்2、饮食：
有水肿、高血压应限盐<60mg/Kg.d， 有氮质血症应限蛋白，0.5g/Kg.d，出现肾 功不全的应限水，注意出入量。
五、临床表现
（二）典型病例
4、高血压（hypertension）： 临床发生率30-80% 5、蛋白尿（proteinuria）： 程度不等，20%达肾病水平 6、其他： 周身不适、乏力、恶心、呕吐、食欲不振、发热、 头痛、鼻血等。
五、临床表现
（三）非典型病例
1、无症状性肾炎： 仅有镜下血尿或C3降低。 2、肾外症状性急性肾炎： 有前驱期感染史、水肿、高血压明显，但尿改变较 轻，C3降低。 3、具有肾病表现的急性肾炎： 具有NS的“三高一低”表现，但临床表现为急性肾 炎的经过。 ★主要依据：有链球菌感染的病史，血补体C3降低。
（一）预后
痊愈率90-95% 死亡率<1-2% 多死于肾功不全 慢性肾炎者罕见
（二）预防
病例分享
5.辅助检查：血常规正常；血生化正常； 尿常规：蛋白＋ ＋，红细胞满视野，白细 胞3～5/HP；ASO阳性；补体C3降低。
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6.治疗经过:住院后考虑患儿为急性肾小球肾 炎，给予卧床休息，低盐饮食，静点青霉素治疗。 第2天患儿出现头痛难忍，非喷射呕吐一次，测血 压160/100mmHg，立即给予速尿静推并嘱其口 服卡托普利及硝苯地平。第二天血压 100/60mmHg，无头痛及呕吐。一周后停降压 药、速尿，血压正常，但尿量仍少，继续口服氢 氯噻嗪一周，浮肿消失后停药，血压、尿量正常， 肉眼血尿消失。复查尿分析蛋白、红细胞转阴出 院。
临床病例分析急性肾小球肾炎
临床病例分析急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎（Acute Glomerulonephritis，AGN）是一种较为常见的肾脏疾病，主要表现为肾小球炎症反应的急性发作。
这种疾病在临床上有着广泛的表现，因此对于这一病例的分析和诊断，在临床实践中显得尤为重要。
首先，让我们来看一个关于急性肾小球肾炎的病例。
张女士，29岁，最近一周出现明显的水肿症状，以及尿液中的蛋白尿和血尿。
经过一番详细的体格检查和问诊，医生怀疑她可能患有急性肾小球肾炎。
在对这一病例进行详细的分析之前，我们先简要地了解一下急性肾小球肾炎的发病机制和临床特征。
急性肾小球肾炎是由各种致病因素引起的免疫反应，主要累及肾小球毛细血管壁和系膜区。
在病理学上，可以看到肾小球内的毛细血管壁增厚、袢状肾小囊肿破裂、系膜细胞增生等病变。
典型病例表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压和肾功能损害等。
回到我们的病例，首先需要进行一系列的实验室检查以确定诊断。
尿液检查是急性肾小球肾炎诊断的重要手段之一。
正常尿液中一般不含有蛋白，但在急性肾小球肾炎患者中，尿液中的蛋白质浓度升高，超过了肾小球的滤过阈值，导致蛋白尿的出现。
同时，尿液中的红细胞计数增高，出现血尿的症状。
此外，还需要进行肾功能方面的检查，包括血肌酐浓度和尿素氮等指标。
在急性肾小球肾炎发作时，这些指标可能会显著升高，反映出肾脏功能的受损。
在得到实验室检查结果后，医生可以根据诊断标准进一步确诊。
除了实验室检查，其他辅助检查手段，如肾脏超声、肾穿刺活检等，也有助于肯定诊断。
在急性肾小球肾炎的诊断中，还需要与其他肾脏疾病进行鉴别，如肾小球疾病、系统性红斑狼疮等。
一旦确诊了急性肾小球肾炎，治疗方法主要包括对症治疗和病因治疗。
对症治疗主要是针对水肿、高血压和肾功能损害进行处理。
通常会采用限盐饮食、控制水分摄入、利尿剂和抗高血压药物等药物治疗方法。
病因治疗是指根据急性肾小球肾炎的病因选择相应的治疗方法。
病因分为感染相关和非感染相关两类。
7 急性肾小球肾炎、肾病综合征病例
患儿男，8岁，因浮肿、少尿7天，恶心、呕吐3天入院。
7天前患儿出现眼睑浮肿，次日波及下肢，尿量减少，尿色加深，起病后第4天患儿恶心，呕吐，2~3次/日，为胃内容物，并感头痛，头晕，乏力，去当地医院就诊，查尿常规，蛋白++/Hp，红细胞++/Hp，颗粒管型3~4/Hp，给予青霉素，利尿剂，中药等治疗，病情未见好转，浮肿加重，尿量更为减少，肉眼血尿可见，并出现嗜睡，一过性失明，今转来我院。
起病前一周曾有咽痛，咳嗽史。
起病以来，精神软，纳差，无发热，寒战，无腹痛，腹泻，无气促发绀。
既往体健。
体检：T36.8℃ P92次/分 R30次/分 BP165/110mmHg 精神萎糜，嗜睡，面色略苍白，眼睑浮肿，咽充血，颈软，颈静脉无怒张，心律齐，心音中等，未闻及杂音，两肺呼吸音粗，腹略胀，肝脾未及，移动性浊音（+），双下肢水肿。
神经系统检查（-），眼底检查：视网膜动脉痉挛，变细。
血常规：Hb110g/L WBC 8.06×109/L N 66% L 32% M 2% 尿常规：蛋白++/Hp，红血球+++/Hp 大便常规（—）诊断：急性进一步检查：治疗：患儿男，2岁，浮肿 10天。
10天前患儿出现眼睑浮肿，晨起明显，渐波及下肢，家长未重视，未就诊，近3天来浮肿加重，尿量减少，来我院。
起病以来，精神可，纳差，无发热，无咳嗽，无腹痛。
既往体健。
体检：T36.3℃ P90次/分 R25次/分 BP90/60mmHg 精神可，眼睑及双下肢浮肿，心肺听诊无殊，腹膨隆，移动性浊音（+），神经系统检查（-）。
血常规：Hb140g/L WBC 8.0×109/L N 36% L 64%尿常规：蛋白++++/Hp，红血球3-5/Hp。
临床医师实践技能病例分析——急性肾小球肾炎
执业医师病例分析——急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎［病例摘要］男性，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少尿8天患儿10天前晨起发现双眼睑浮肿，尿色发红。
8天前尿色变浅，但尿量进行性减少，每日130-150ml，化验血肌酐498.6umol/L，拟诊为“肾实质性肾功能不全”，曾给扩容、补液、利尿、降压等处理，病情仍重。
3天前甘露醇和中草药交替灌肠，口服氧化淀粉及速尿治疗，尿量增至300-400ml/日。
患儿两月来有咽部不适，无用药史，患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。
既往曾患“气管炎、咽炎”，无肾病史。
查体：T36.9℃，P90次/分，R24次/分，Bp145/80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，眼睑浮肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。
咽稍充血，扁桃体I°-II°肿大，未见脓性分泌物，粘膜无出血点。
心肺无异常。
腹稍膨隆，肝肋下2cm，无压痛，脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音存在。
双下肢可凹性水肿。
化验：Hb83g/L，RBC2.8×1012/L，网织红 1.4%，WBC11.3×109/L，分叶82%，淋巴16%，单核2%，plt207×109/L，ESR110mm/h，尿蛋白（++），红细胞10-12/高倍，白细胞1-4/高倍，比重 1.010，24小时尿蛋白定量 2.2g.血生化：BUN36.7mmol/L，肌酐546.60umol/L，总蛋白60.9g/L，白蛋白35.4g/L，胆固醇 4.5mmol/L，补体C30.48g/L，抗ASO：800IU/L.［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断1.急性肾小球肾炎2.急性肾功能不全3.中度贫血（二）诊断依据1.急性肾小球肾炎先有咽部感染，临床表现少尿，血尿。
查体：血压高，眼睑浮肿，双下肢可凹性水肿，尿蛋白（++），尿红细胞增多，血补体（C3）减低，ASO高2.急性肾功能不全：尿少，血BUN和肌酐明显升高二、鉴别诊断（5分）1.病毒性肾炎2.膜增殖性肾炎3.急进性肾炎4.IgA肾病5.肾前性肾功能不全三、进一步检查（4分）1.血气、血电解质2.B超3.X线胸片4.必要时肾活检四、治疗原则（3分）1.抗感染2.利尿3.降压4.严格液体管理，限制水量。
急性肾炎病历模板范文大全
急性肾炎病历模板范文大全英文回答：Acute glomerulonephritis is a medical condition characterized by inflammation of the glomeruli, which are the tiny filters in the kidneys. This condition can be caused by various factors, including infections, autoimmune diseases, and certain medications. I personally experienced acute glomerulonephritis a few years ago and it was quite a challenging time for me.One of the main symptoms I had was swelling in my legs and ankles, which is a common sign of fluid retention dueto impaired kidney function. I also had high blood pressure, which is another common symptom of acute glomerulonephritis. It was quite uncomfortable and made it difficult for me to move around freely.In terms of treatment, I was prescribed medication to control my blood pressure and reduce inflammation in thekidneys. I also had to follow a strict diet that limited my intake of salt and protein. This was quite challenging for me, as I had to avoid many of my favorite foods. However, I understood that it was necessary for my recovery.During my recovery period, I had to go for regular check-ups and blood tests to monitor my kidney function. It was important to keep track of my progress and make any necessary adjustments to my treatment plan. I also had to make some lifestyle changes, such as quitting smoking and reducing my alcohol consumption, to support my kidney health.It took several months for me to fully recover from acute glomerulonephritis. However, with the right treatment and support, I was able to overcome this condition and regain my kidney function. It was definitely a challenging journey, but I am grateful for the medical professionals who helped me through it.中文回答：急性肾炎是一种以肾小球炎症为特征的医学疾病，肾小球是肾脏中的微小过滤器。
急性肾小球肾炎病历范文
急性肾炎的晨典型病例表现有哪几种？
(1)无症状的亚临床病例，可全无水肿、高血压、肉眼血尿，仅于链球菌感染流行时，或急性肾炎患儿的密切接触者中行尿常规检查时，发现镜下血尿，甚可尿检正常，仅血中补体C3降低，待6~8周后恢复。
（2）临床表现有水肿、高血压，甚或有严重循环充血及高血压脑病，而尿中改变轻微或常规检查正常，称“肾外症状性肾炎”，此类患儿血补体C3呈急性期下降，6~8周恢复的典型规律性变化，此点有助于诊断。
（3）尿蛋白及水肿重，甚至与肾病近似，部分病儿还可有血浆蛋白下降及高脂血症，而与肾病综合征不易区别。
急性间质性肾炎的典型病例有哪些？ -
急性间质性肾炎的典型病例常有：1、近期用药史；2、全身过敏表现；3、尿化验异常；4、肾小管及肾球功能损害。
一般认为若有上述表现的前两条，再加上后两条中任何一条，临床急性间质性肾炎即可诊断成立。
但非典型病例常无第二条，必须依靠肾穿刺病理检查确诊。
诊断依据：（1）病人有服用药物史或有慢性肾益肾炎病史。
（2）在疾病早期，一般没有野小球疾病的临床特征，如水钠潴留、水肿、高血压等；而肾小管功能障碍发生得较早且与肾小球功能减退不成比例。
另外有肾功能减退但无高血压，并且有轻度蛋白尿，尿B2-微球蛋白增加等。
肾内科病例 肾小球肾炎首程 病例模板
首次病程记录患者赫xx，女，xx岁，以“腰酸痛3年，加重1周。
”为主诉于x年x月x日xx:xx 由门诊以腰痛病（肾小球肾炎）之诊断收住我科。
现病史：患者3年前无明显诱因出现腰酸痛，伴有颜面及眼睑浮肿，无双下肢浮肿，当时就诊于xx及xxx医院查血尿10/HP，尿蛋白阴性，疑诊为IgA肾病，后于我院住院诊为：肾小球肾炎，治疗半月后症状改善，尿检正常出院；出院后门诊随诊半年尿常规均正常。
1周前无明显诱因上述症状反复，3天前于245医院查尿常规：镜下红细胞8-12个/HP，为求系统中西医结合治疗而来我院门诊，遂由门诊以“腰痛”收入我病区，现症见：腰酸痛，晨起颜面及眼睑浮肿，周身乏力，活动后加重，畏寒肢冷，咳嗽无痰，纳差，寐可，尿量正常，无泡沫尿，无肉眼血尿，夜尿2次/日，大便正常，1次/日，病来无发热、皮疹，无光敏，无脱发。
既往史：干咳病史半月，于胸科医院查胸片未见异常。
否认高血压、冠心病、脑血管病等慢性疾病史。
过敏史：否认有药物食物过敏史。
体格检查：体温36.3℃脉搏53次/分呼吸16次/分血压110/70mmHg神清，面色正常，形体适中，发育正常，营养中等，步入病室，查体合作。
周身皮肤粘膜无黄染、无出血点，周身浅表淋巴结无肿大。
头颅无畸形，无贫血貌，眼睑无浮肿，睑结膜色红润，巩膜无黄染。
双侧瞳孔等大等圆，双侧对光反射灵敏。
口唇无发绀，咽不赤，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，气管居中，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，双侧甲状腺未触及肿大。
双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
心前区无隆起，心界叩之不大，心率53次/分，心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平坦，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。
双肾区叩痛（-），移动性浊音（-）。
双下肢指压痕（-）。
生理反射存在，病理反射未引出。
舌淡胖，苔白有齿痕，脉沉细。
专科情况无贫血貌，颜面、眼睑无浮肿，睑结膜色红润，口唇无发绀，胸壁指压痕（-），腹平软，腹壁指压痕（-），双侧上、中输尿管区压痛（-），双肾区叩痛（-），移动性浊音（-），腹部未闻及异常血管鸣音。
急性肾小球肾炎 (1)
• 血沉、血脂、免疫球蛋白、X线胸片、心电 图；
• 定期复查尿常规、尿沉渣 • 定期复查血常规 有无贫血、感染及高凝状
态
结果
• 24小时尿蛋白定量 350mg/24h； • ASO 420 IU/ml ↑； • 补体 C3 0.45g/L↓ • 肾功能 正常 • 肝功能 正常 • 电解质 正常 • 乙肝全套 HBsAb
• 急性起病； • 有前期链球菌感染史，急性期血清ASO滴
度升高； • 典型表现为水肿、血尿和高血压； • 尿检有红细胞、蛋白和管型； • C3浓度降低；
【鉴别诊断】
1、病毒性肾炎 （1）病毒感染早期（1～5天）起病； （2）症状轻，大多无水肿、少尿及高血压； （3）尿检以血尿为主； （4）血清补体正常。
2、慢性肾炎急性发作
（1）一般病程较长，感染后常1～2天发病； （2）常有贫血，肾功能异常，血压持续增高； （3）尿改变以蛋白增多为主，尿比重低且固
定。
3、IgA肾病
（1）以血尿为主要症状，表现为反复发作性 肉眼血尿，多在上呼吸道感染后24～48小 时出现血尿，
（2）多无水肿、高血压；
（3）大部分血清IgA水平增高，补体C3正常。 （4）确诊靠肾穿刺病理检查。
• 血常规： Hb110g/L，WBC 6×109/L，N0.66 L 0.34 PLT 265×109/L
实验室检查显示肾小球性血尿，无贫血。
肾性水肿原因待查
小儿肾小球疾病的临床分类
(一)原发性肾小球疾病
1．肾小球肾炎 ①急性；②急进性；③迁延性；④慢性； 2．肾病综合征 ①单纯型；②肾炎型； 3．孤立性血尿或蛋白尿
并非感染。
2、抗O
（1）上呼吸道感染者（ 60%～80% ）ASO 往往增加，10～14天开始升高，3～5周达 高峰，3～6个月恢复正常。
急性肾小球肾炎病历
急性肾小球肾炎病历基本病情姓名：张三性别：男年龄：38岁住院号：123456入院日期：2020年11月3日诊断：急性肾小球肾炎临床表现患者自述发病前一周感冒，治疗后症状消失。
但在1天前出现明显的浮肿，特别是双下肢明显。
并且出现了少尿、腰痛、失眠等症状，并在当天就到医院就医。
检查显示血压升高，血肌酐升高，尿蛋白阳性，血小板减少，C3下降。
检查结果1.尿液分析：蛋白尿2+，镜下血尿1+，尿比重1.0232.血常规：白细胞总数10.3 x 10^9/L，血小板78 x 10^9/L，Hb 111g/L3.血生化：肌酐142.0 mmol/L，尿素氮10.1 mmol/L，血浆甘油三酯2.7 mmol/L，c反应蛋白1.8 mg/L4.血清免疫学：C3水平降低5.肾脏超声：右肾24mm x 42mm，左肾26mm x 51mm，无明显异常诊断与治疗经过综合检查，患者被诊断为急性肾小球肾炎。
治疗方案如下：1.甲强龙：每日1次，静脉滴注2.ACEI：每日2次，口服3.利尿剂：每日1次，口服4.阿托伐他汀：每日1次，口服治疗后患者症状逐渐好转，尿蛋白逐渐降低，肾功能得到了改善。
随访与预后患者在住院期间，进行了局部外用药物治疗，如利尿剂、肾上腺素等。
随访一周后，患者的尿蛋白已经降至负性，血肌酐按照治疗方案稳步下降，患者得以康复出院。
建议患者定期检查，加强营养，预防感冒和上呼吸道感染，防止疾病的反复发作。
急性肾小球肾炎是一种常见的肾病，临床表现多样化，预后往往与磷酸酶相连。
在治疗中，及时发现和治疗是关键，坚持规范治疗方案，加强预防工作，对于该病的康复起到至关重要的作用。
急性肾小球肾炎病历
急性肾小球肾炎病历患儿XX 10岁,男童，因“血尿、颜面水肿2+天”入院。
1.患儿系学龄期儿童;2.起病急，有前驱期上感史；3.主要表现：患儿于入院前2+天因感冒后为予以重视出现血尿，为肉眼血尿，伴颜面水肿，呈非凹陷性水肿，伴尿量减少、发热、恶心、呕吐、头晕等症状；无盗汗、寒战，无胸闷、胸痛，无呼吸困难、紫绢等症状；患儿家长为求治疗，遂急送至我院门诊就诊，门诊以“急性肾小球肾炎”收入我科住院治疗；患儿病后精神较差、睡眠欠佳、大便正常。
入院查体：T 37.8 C, P 100 次/ 分，R 23 次/ 分，W 28kg, BP145/93mmHg急性病容,神清，精神较差，步入病房，查体合作。
全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。
头形正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，唇红，咽充血，颈软，颈部淋巴结无肿大。
胸廓对称，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及明显湿罗音。
心界稍大，心率100次/分，律齐，心音有力，心脏听诊未闻及明显杂音。
腹平软、肝、脾肋下未扪及、双肾区叩痛，移浊(―)，肠鸣音正常。
四肢肌力、肌张力正常，神经系统检查无明显异常。
辅助检查：1.尿液检查：尿红细胞增多，为肾小球源性血尿，尿蛋白多为+ ~ + + + ,可见多种管型。
2.血液检查：常见轻度贫血，多为血液稀释所致。
白细胞轻度升高或正常。
红细胞沉降率( ESR 多轻度增快。
3.血清补体测定：病程早期血清G明显降低，6〜8周恢复正常。
4.抗链球菌溶血素“ O'多升高。
初步诊断及依据：急性肾小球肾炎依据：患儿系学龄期儿童，起病急，有前驱期上感史；因“血尿、颜面水肿2+天”入院；查体：双肾区叩痛；辅查支持；故诊断。
鉴别诊断及依据：1.慢性肾炎急性发作：大多数慢性肾炎，往往隐匿起病；2.急进性肾炎：数周内进行性肾功能恶化可帮助鉴别，必要时肾穿刺病理检查，表现为新月体肾炎；3.急性尿路感染：尿常规可出现红细胞，但常伴白细胞及脓细胞，部分患者有发热及尿路刺激征，中段尿培养可确诊；4.IgA肾病：主要以反复发作性血尿为主要表现，ASO G往往正常，肾活检可以明确诊断；5.膜增生性肾炎：常以急性肾炎起病。
急性肾炎完整病历模板范文
急性肾炎完整病历模板范文# 急性肾炎病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业]5. 住址：[详细住址]6. 联系电话：[电话号码]二、主诉。
患者于[具体日期]开始，突然发现尿色像洗肉水一样（血尿），而且尿量也比以前少了，眼睑和双下肢还肿起来了，就赶紧来医院看病啦。
三、现病史。
1. 发病情况。
患者在发病前大概[X]周，有过一次咽喉痛，就像有小刺在喉咙里似的，自己以为是普通感冒，也没太在意。
过了几天，喉咙倒是没那么痛了，可没想到身体开始出现新的状况。
最初发现尿色发红的时候，还以为是吃错东西了呢。
可是连续好几天都是这样，而且尿量越来越少，感觉喝进去的水都没怎么排出来，心里就有点慌了。
紧接着，早上起来照镜子，发现眼皮肿得像个小馒头，一按一个坑，双下肢也开始肿起来，走路都觉得有点沉重，这才意识到问题严重，赶忙来咱们医院。
2. 症状发展。
血尿的情况：血尿一直持续着，有时候颜色深一些，有时候稍微浅一点，但始终没有恢复正常的淡黄色尿液。
水肿情况：水肿从眼睑和下肢开始，逐渐有向全身蔓延的趋势。
现在患者觉得整个人都有点“肿肿”的，感觉衣服都变紧了呢。
尿量情况：尿量较之前明显减少，大概只有原来的[X]，而且排尿的时候也没有什么不舒服的感觉，就是量少得让人担心。
伴随症状：患者感觉有点乏力，就像干了好多活似的，没什么力气，精神也不如以前好，做什么事情都提不起劲来。
还有点轻度的头痛，不是那种特别疼的，但是一直隐隐作痛，有点烦人。
四、既往史。
1. 患者以前身体还挺不错的，没有什么大的毛病。
就是偶尔会感冒，吃点感冒药就好了。
2. 没有高血压、糖尿病这些慢性疾病的病史，也没有做过什么大手术。
3. 对药物也没有过敏的情况，平时生病吃点普通的药都没有问题。
五、个人史。
1. 患者生活比较规律，不抽烟，偶尔会喝一点酒，但量也不多。
2. 平时饮食比较均衡，没有什么特别的饮食习惯，喜欢吃点家常菜。
急性肾炎完整病历模板范文
急性肾炎完整病历模板范文基本信息。
姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]联系方式：[电话号码]就诊日期：[具体日期]主诉。
嘿呀，大夫，我这最近感觉身体不对劲啦！尿咋变得特别少，还老是肿肿的，尤其是眼睛和腿，跟个小馒头似的，肿得厉害呢！有时候还觉得腰子那块儿酸酸的，难受得很呐，这才来医院找您看看，是不是得了啥急性肾炎啦？现病史。
就这几天吧，尿的量明显比以前少了好多，以前每天能尿个好几泡呢，现在就那么一点点，尿的颜色也有点深嘿。
然后呢，眼睛和腿就跟被施了魔法一样，开始肿起来啦，早上起来的时候肿得最厉害，都快睁不开眼啦，腿也跟灌了铅似的，走路都费劲。
腰子那块儿呢，时不时就酸溜溜的，就像有只小蚂蚁在那儿咬似的，可难受啦。
我也没吃啥特别的东西呀，也没咋受伤，就突然变成这样了，您说这可咋整啊？既往史。
我这人平时身体还算不错啦，没啥大病小病的，就是偶尔有点小感冒，吃点药就好了。
也没住过院，没做过什么大手术，家族也没有啥遗传病史呢。
个人史。
我平时的生活习惯还算规律啦，每天早睡早起，不抽烟不喝酒，也没啥不良嗜好。
工作呢，就是在办公室里坐一整天，也没啥特别累的活。
最近也没去过什么潮湿的地方，也没接触过啥有毒有害的物质呀。
体格检查。
体温：[具体体温]，嗯，体温正常，没发烧。
血压：[具体血压]，有点偏高呢，不过也不是特别严重。
眼睛：双眼睑轻度水肿，像俩小核桃似的，一按还会凹下去呢。
腿部：双下肢明显水肿，按下去一个坑半天都回不来，跟个小水球似的。
腰部：肾区叩击痛（+），就是腰子那块儿一敲有点疼呢。
辅助检查。
尿常规：蛋白（++），尿潜血（+），红细胞[具体数量]，尿白细胞[具体数量]，这尿里的蛋白和红细胞都有点多呢，看来肾脏有点小问题啦。
肾功能：血肌酐[具体数值]，尿素氮[具体数值]，有点升高了，说明肾脏的功能有点受影响啦。
血常规：白细胞[具体数量]，中性粒细胞[具体数量]，有点轻微的炎症反应呢。
初步诊断。
急性肾炎呐！这尿少、水肿、腰子疼，还有尿常规和肾功能的异常，都符合急性肾炎的表现呢。
肾小球肾炎病历
肾小球肾炎病历一、患者基本信息患者姓名：XXX性别：男年龄：XX岁就诊日期：XXXX年XX月XX日二、主诉患者主诉近期出现血尿、蛋白尿，伴随轻度水肿和高血压，病程约一个月。
三、现病史患者于一个月前无明显诱因出现血尿、蛋白尿，为鲜红色，无明显血块。
同时伴有轻度水肿，以双下肢为主，晨间起床时较为明显。
患者自测血压偏高，具体数值不详。
发病以来，患者精神、食欲尚可，无发热、关节痛等症状。
四、既往史患者既往体健，否认有高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。
五、体格检查T：36.5℃ P：80次/分R：20次/分BP：140/90mmHg发育正常，营养中等，神志清楚，精神可，自动体位，查体合作。
全身皮肤黏膜无黄染、出血点及皮疹。
双下肢轻度水肿。
心肺听诊无异常。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。
双肾区无叩击痛。
六、辅助检查1.尿常规：红细胞（++），蛋白质（++），白细胞（-），上皮细胞（-）。
2.血常规：WBC 7.5×10^9/L，RBC 4.5×10^12/L，Hb 130g/L。
3.肾功能：尿素氮6.5mmol/L，肌酐120μmol/L。
4.肾脏B超：双肾大小形态正常，实质回声均匀，集合系统无分离。
七、诊断与鉴别诊断根据患者的病史、体格检查及辅助检查结果，初步诊断为肾小球肾炎。
需要与以下疾病进行鉴别：1.急性膀胱炎：起病急骤，有膀胱刺激症状，尿检有大量红细胞、白细胞，但无管型。
抗生素治疗有效。
2.肾结核：有结核病史，尿检有红细胞、白细胞及脓细胞。
尿沉渣可找到抗酸杆菌。
静脉肾盂造影可发现肾结核病灶。
3.肾结石：腰痛呈阵发性绞痛，血尿与活动有关，尿检有红细胞、白细胞及上皮细胞。
B超或X线检查可发现结石影。
4.肾肿瘤：无痛性血尿，尿检以红细胞为主。
B超或CT检查可发现肿瘤病灶。
八、治疗计划1.一般治疗：卧床休息，低盐饮食，限制蛋白质摄入。
2.对症治疗：利尿消肿、降血压。
急性肾小球肾炎-临床医师实践技能病例分析
急性肾小球肾炎-临床医师实践技能病例分析
简要病史：男性，15岁，颜面水肿2天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断：急性肾小球肾炎
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否下肢或全身水肿（2分）
②尿的变化，包括少尿、血尿等（2分）
③发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现（2分）
④饮食、睡眠、二便、体重变化情况（2分）
2. 诊疗经过医`学教育网搜集整理（2分）
①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
②治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况（2分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性强、能抓住重点1分
（二）结合病情询问1分
3
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18、如果不爱你，不会为你守着誓言，如果不爱你，不会承受一切的罪恶感，如果不爱你，不会因你而绽放幸福的光彩。
19、一个犀利并朦胧眼神，传递心中纠结情感，我们的距离愈近或愈远。
发条简朴并低调的信息，尽享真情互动，指尖点点，送你的却是心中真情满满。
20、上帝给了我这份缘，所以我每天都在天堂。
生活里因为有了爱，所以我身边幸福弥漫。
日子里面有了你，所以天天我都很美。
急性肾炎病历模板范文大全
急性肾炎病历模板范文大全英文回答：Acute nephritis is a condition characterized by inflammation of the kidneys, which can be caused by various factors such as infections, autoimmune disorders, orcertain medications. I have personally experienced acute nephritis, and I would like to share my medical history with you.It all started a few weeks ago when I noticed some changes in my urine. It was darker than usual and had a foamy appearance. I also experienced frequent urination and had a constant feeling of fatigue. Concerned about these symptoms, I decided to visit my doctor.During the medical examination, my doctor asked me about my medical history and performed a physical examination. He also ordered some laboratory tests, including a urine analysis and blood tests. The resultsshowed that I had elevated levels of protein and blood in my urine, which indicated kidney damage.Based on these findings, my doctor diagnosed me with acute nephritis. He explained that it was likely caused by a recent streptococcal infection that I had, as this is a common trigger for acute nephritis. He prescribed antibiotics to treat the infection and advised me to rest and drink plenty of fluids to support kidney function.Over the next few weeks, I followed my doctor's advice and took the prescribed medication. Gradually, my symptoms started to improve. The foamy appearance of my urine disappeared, and the fatigue lessened. I also noticed that my urine became clearer and the frequency of urination returned to normal.During a follow-up visit, my doctor ordered another round of tests to assess the progress of my condition. The results showed that the inflammation in my kidneys had significantly decreased, and my kidney function was returning to normal. My doctor was pleased with theimprovement and recommended that I continue taking the antibiotics for a few more days to ensure complete recovery.I am happy to say that I have fully recovered fromacute nephritis. It was a challenging experience, but with proper medical treatment and care, I was able to overcome it. I have learned the importance of promptly seeking medical attention and following the doctor's advice in managing such conditions.中文回答：急性肾炎是一种以肾脏炎症为特征的疾病，可以由多种因素引起，例如感染、自身免疫性疾病或某些药物。
肾小球肾炎的病历模板
肾小球肾炎的病历模板
患者姓名：李XX 性别：女年龄：35岁
主诉：尿量减少，水肿，尿检异常
现病史：患者于2周前出现尿量减少、浑浊尿、水肿等症状，随后到当地医院就诊，查尿常规：蛋白2+、红细胞10个/HPF，血肌酐为
137umol/L，诊断为急性肾小球肾炎，给予白蛋白、利尿剂等对症治疗后症状缓解，住院治疗5天后出院。
出院时血肌酐下降到85umol/L，蛋白定量阳性（+）。
既往史：否认肾脏疾病史及其他慢性疾病史。
过敏史：否认。
家族史：否认肾脏疾病史及其他遗传性疾病史。
体格检查：T37.3℃，P90次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，四肢水肿，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心尖搏动在第五肋间，心率齐，心律正常。
实验室检查：血肌酐87umol/L，蛋白定量（+），尿常规：蛋白2+，红细胞20个/HPF。
诊断：肾小球肾炎
治疗：给予利尿剂、静脉注射甲泼尼龙等对症治疗，观察病情变化。
建议复查血肌酐、尿常规等检查项目，定期复诊。
避免疲劳、重体力劳动及过食辛辣刺激食物等。
随访：2周后复查血肌酐、尿常规等检查项目，如有需要可及时就医。
日常生活中注意休息，不要过度劳累，饮食以清淡为主，避免辛辣刺激性食物。
签名：就诊医生签名：XX 时间：XXXX年XX月XX日。
【病例】成功经验：抢救一例急进性肾小球肾炎病人的报告
【病例】成功经验：抢救一例急进性肾小球肾炎病人的报告来源：365心血管网张鸣皋湖南省安化县人民医院病案摘要患者8岁，男性。
学生，安化县人。
出现眼睑、全身皮肤浮肿12天，尿少、昏迷9天，无尿1天于1981年12月1日入院。
患者于己于人981年报1月17日出现眼睑、全身皮肤浮肿，尿少第5天无尿。
第7天出现头痛，呕吐，昏迷，抽搐于于981年11月24日到县医院住院治疗。
入院住院过程中主要化验结果如下。
尿常规蛋白质++。
RBC++，PC+粗管O-1。
NPN 67.82-78.52 mmol/L，血钾血钙9.2*0.5 mmol/L血钠136-145 mmol/L，脑脊液正常血沉浮30 MM/小时，HB 60-80g/L，RBC 180-300 g/L，WBC 32000-27000。
OB(-)血培养，(-)血清总蛋白质61克/升A/g=4.3/2.3，粪有勾虫和肠蛔虫卵，血压144/199 mm Hg。
入院诊断慢性肾炎并尿毒症，高血压脑病，肾功能衰竭。
脑水肿，肺炎，勾虫病，肠蛔虫病。
经过抗感染，脱水。
降脑压。
地塞米松呼吸中枢兴奋药，输血，梳氧。
等综合治疗。
病情急剧恶化11月26日出现呼吸暂停和潮式呼吸，唇发绀，11月30日出院。
出院后2小时既来我院治疗。
1981年9 月因急性肾炎在西安市某医院住院20多天。
痊愈出院。
检查与治疗入院体检：体温不升，P 140次，R 50次，BP 150/90 mm Hg，营养欠佳，发正常育，深昏迷，危重面容，，全身肌肉抽搐，各种神经反射消失，眼球固定，等圆等大，门齿和切齿全部松动，嘴唇轻度发绀，口腔拈膜和舌溃烂。
颈软。
颈静脉稍充盈，呼吸不规则。
呼吸音粗，无锣音。
心音正常，肝肋下1.5 cm，质软，无压痛。
脾没扪及，面部皮肤和肌肉抽搐，约30分钟一次,每次30-60秒之久。
膝反射消失，化验血像HB 106g/L，RBC360 g/L，WBC 16400。
N 80 ，L 12 ，尿常规蛋白+，RBC0-4，草酸钙0-6，入院诊断慢性肾炎并尿毒症，高血压脑病，肾功能衰竭。
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急性肾小球肾炎病历
患儿XX，10岁，男童，因“血尿、颜面水肿2+天”入院。
1.患儿系学龄期儿童；
2.起病急，有前驱期上感史；
3.主要表现：患儿于入院前2+天因感冒后为予以重视出现血尿，为肉眼血尿，伴颜面水肿，呈非凹陷性水肿，伴尿量减少、发热、恶心、呕吐、头晕等症状；无盗汗、寒战，无胸闷、胸痛，无呼吸困难、紫绀等症状；患儿家长为求治疗，遂急送至我院门诊就诊，门诊以“急性肾小球肾炎”收入我科住院治疗；患儿病后精神较差、睡眠欠佳、大便正常。
入院查体：T 37.8℃， P 100次/分，R 23次/分，W 28kg，BP145/93mmHg；急性病容，神清，精神较差，步入病房，查体合作。
全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。
头形正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，唇红，咽充血，颈软，颈部淋巴结无肿大。
胸
廓对称，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及明显湿罗音。
心界稍大，心
率100次/分，律齐，心音有力，心脏听诊未闻及明显杂音。
腹平软，肝、脾肋下未扪及，双肾区叩痛，移浊（—），肠鸣音正常。
四肢肌力、肌张力正常，神经系统检查无明显异常。
辅助检查：1.尿液检查：尿红细胞增多，为肾小球源性血尿，尿蛋白多为＋～＋＋＋，可见多种管型。
2.血液检查：常见轻度贫血，多为血液稀释所致。
白细胞轻度升高或正常。
红细胞沉降率（ESR）多轻度增快。
3.血清补体测定：病程早期血清C3明显降低，6～8周
恢复正常。
4.抗链球菌溶血素“O”多升高。
初步诊断及依据：急性肾小球肾炎依据：患儿系学龄期儿童，起病急，有前驱期上感史；因“血尿、颜面水肿2+天”入院；查体：双肾区叩痛；辅查支持；故诊断。
鉴别诊断及依据：
1.慢性肾炎急性发作：大多数慢性肾炎，往往隐匿起病；
2.急进性肾炎：数周内进行性肾功能恶化可帮助鉴别，必要时肾穿刺病理检查，表现为新月体肾炎；
3.急性尿路感染：尿常规可出现红细胞，但常伴白细胞及脓细胞，部分患者有发热及尿路刺激征，中段尿培养可确诊；
4.IgA肾病：主要以反复发作性血尿为主要表现，ASO、C3往往正常，肾活检可以明确诊断；
5.膜增生性肾炎：常以急性肾炎起病。
但常常蛋白尿明显，血清补体持续下降（＞8周），疾病恢复不及急性肾炎好。
诊疗计划：儿科护理常规，积极完善相关检查，休息、限钠及水、青霉素抗感染、对症治疗、处理严重病例。