案例 集合功能过度引起的视觉功能障碍.

案例2 集合功能过度引起的视觉功能障碍

案例（1）

一、案例描述

冯婧，女，16岁，主诉写作业久了容易困乏，容易串行，头痛，眼疼。患者眼部无明显器质性病变，无明显全身疾病和用药史。为其验光及视功能检查，结果如下：

主觉验光：OD：-5.50-2.00*180 （1.0） OS：-5.75-2.25*5 （1.0）Worth 4 dots: 4

远距水平隐斜：2△BO

近距水平隐斜：6△BO 内隐斜，且近距大于远距4△，提示集

合过度

加+1.00D镜片后近距水平隐斜： 1△BI

AC/A：7 高AC/A

垂直隐斜：无垂直偏斜

集合近点（NPC）：4.5cm 集合近点变近

远用BI聚散力（NRV）：X/10/8

远用BO聚散力（PRV）：X/6/5 根据Percival准则（注视点位于该距

离正负融像性集合值中央1/3区域，

即舒适区域）及Sheard准则（负融像

性集合为内隐斜的两倍，即10超过2

的两倍）及1：1规则（内隐斜者其

BI恢复点值至少与其内隐斜值相

等），均在正常范围

近用BI聚散力（NRV）：8/18/4

近用BO聚散力(PRV)：20/23/16 负融像性集合(即8)低，不符合

Percival准则及Sheard准则（8不

能达到内隐斜 6 的两倍）及1：1

规则

BCC：+1.25D 调节反应滞后

负相对调节（NRA）：+2.50D NRA正常

正相对调节（PRA）：-0.50D PRA降低

调节幅度（移近法、移远法）：OD：10D

OS：10D 调节幅度尚可

单眼调节灵活度（MAF）：OD：8cpm OS: 8cpm 负镜片模糊像消除困难双眼调节灵活度（BAF）：1cpm 负镜片不能通过提示集合功能过度

二、解决方案

1、配戴全屈光矫正眼镜。

2、视觉训练：Brock线、偏振片、裂隙尺来训练近处散开功能。使BI恢复点增至6。

3、视近时加入1△BO三棱镜。

三、评价

分析该患者看近时内隐斜高于正常值，且近处负融像性集合储备值低于正常值，正融像性集合储备值偏高，可以诊断为集合功能过度。

案例（2）

一、案例描述

男，22岁，主诉经常头晕，近距离阅读后明显。患者眼部无明显器质性病变，无明显全身疾病和用药史。旧镜度数:右眼：平光=1.0，左眼：-2.00=0.6。为其重新验光及检查视功能，结果如下：

主觉验光：OD：平光（1.0） OS：-2.75 （1.0）

Worth 4 dots: 4

立体视·：OK

远距水平隐斜：1△BI

近距水平隐斜：5△BO 内隐斜，且近距大于远距4△，提示集

合过度

加+1.00D镜片后近距水平隐斜： 1△BI

AC/A：6 高AC/A

垂直隐斜：无垂直偏斜

集合近点（NPC）：4.5cm 集合近点变近

远用BI聚散力（NRV）：X/10/0

远用BO聚散力（PRV）：X/6/3 根据Percival准则（注视点位于该距

离正负融像性集合值中央1/3区域，

即舒适区域）及Sheard准则（正融像

性集合为外隐斜的两倍，即6超过1

的两倍），均在正常范围。

近用BI聚散力（NRV）：6/18/0 远近BI恢复点均为0，提示该顾客一

旦被破坏融像就比较难恢复双眼单

视，平时近距离阅读易出现视疲劳、

扫视困难、注意力不集中等。

近用BO聚散力(PRV)：x/22/13 负融像性集合(即6)低，不符合Percival

准则及Sheard准则（6不能达到内隐斜

5的两倍）及1：1规则

BCC：+0.75D 调节反应滞后

负相对调节（NRA）：+2.50D NRA正常

正相对调节（PRA）：-1.50D PRA降低

调节幅度（移近法、移远法）：OD：10D

OS：10D 调节幅度尚可

单眼调节灵活度（MAF）：OD：10cpm OS: 11cpm 负镜片模糊像消除困难双眼调节灵活度（BAF）：4cpm 负镜片不能通过提示集合功能过度

二、解决方案

1、配戴全屈光矫正眼镜。

2、视觉训练：Brock线、偏振片、裂隙尺来训练近处散开功能。使BI恢复点增至5。

3、视近时加入1△BO三棱镜。

三、评价

分析该患者看近时内隐斜高于正常值，且近处负融像性集合储备值低于正常值，正融像性集合储备值偏高，可以诊断为集合功能过度。

案例（3）

一、案例描述

男，23岁，大三学生，主诉近三个月来视力下降，从未配戴过眼镜。患者眼部无明显器质性病变，无明显全身疾病和用药史。查裸眼视力（远用）：OD：0.1，OS：0.5；裸眼视力（近用）：OD：1.0，OS：1.0。为验光并检查其视功能，结果如下：

主觉验光：OD：-4.00-0.50x60 （1.0） OS：-1.00 （1.0）

右眼为主导眼

Worth 4 dots: 5

立体视·：无

远距水平隐斜：2△BI

近距水平隐斜：12△BO 内隐斜，且近距大于远距14△，提示集

合过度

加+1.00D镜片后近距水平隐斜： 2△BO

AC/A：10 高AC/A

垂直隐斜：无垂直偏斜

集合近点（NPC）：5cm 集合近点变近

远用BI聚散力（NRV）：X/7/5

远用BO聚散力（PRV）：13/16/14 根据Percival准则（注视点位于该

距离正负融像性集合值中央1/3区

域，即舒适区域）及Sheard准则（正

融像性集合为外隐斜的两倍，即13

超过2的两倍），均在正常范围

近用BI聚散力（NRV）：12/20/10

近用BO聚散力(PRV)：30/38/26 负融像性集合(即12)低，不符合

Percival准则及Sheard准则（12不能