湿性愈合理论在压疮护理中的应用
湿性愈合疗法在压疮护理中的应用
ｎａｉｒｅ［Ｊ］．Ｐｈｙｓｉｏｔｈｅｒａｐｙ，１９８０，６６（８）：２７１—３． 【３］虞 伟 力 ，朱 颍 佳 ，成 锋 ．Ｃｏｆｌｅｘ治 疗 腰 椎疾 病 的术 后 护 理 ［Ｊ］．护
理 与康复 ，２００９，１０（９）：８５９—８６０．
【４］张 晓 芳 ．护 士 语 言 的表 达 方 式 对 患 者 心 理 的 影 响 ．中华 医 学
研 究 杂志 ，２００５，９（１１）：９４３． 【５】王 艳 华 ．腰 椎 术后 护理 及 并 发 症 的 预 防 【Ｊ】．吉 林 医 学 ，２０１０，０７
（３１）：３３０９—３３１０． 【２０１３—０３—１４收 稿 ，２０１３—０４—１５修 回】
【本 文 编 辑 ：张 建 东】
护 理
湿性愈合疗法在压疮护理 中的应用
刘 蕾 。袁 洪春 ，杨 伟 杰
【关键 词 】 压疮 ；湿 性 愈 合 疗 法 ；护 理 【中 围分 类号 】 Ｒ４７３．７４
【文 献 标 识 码】 Ｂ
压 疮 是 身 体 局 部 组 织 长期 受 压 ，血 液 循 环 障 碍 。局 部 组 织 持 续 缺 血 、缺 氧 、缺 乏 营 养 ，致 使 皮 肤 失 去 正 常 功 能 ，而 引 起 的 组 织 破 损 和 坏 死【１】。压 疮 可 增 加 患 者 的 痛苦 ，降 低 其 生 活 质 量 。严 重 者 甚 至增 加 病 死 的 风 险 。２０１２—０１—０６笔 者 所在 医 院 应 用 湿 性 愈 合 疗 法 治 疗 各 期 压 疮 ，现 将 护 理 体 会 报 告 如 下 。 １ 临床 资料
本 组 ２８例 。男 ｌ６例 ，女 １２例 ；年 龄 ３８～８６岁 。其 中脑 梗 死 ｌ０例 ，截瘫 ６例 ，创 伤 性 骨 折 ８例 ，晚 期 癌 症 ４例 。患者 入 院 时 采 用 Ｂｒａｄｅｍ压 疮 危 险 因素 评 估 表 评 估 。Ｉ期 ６例 ，Ⅱ期 ｌ２例 ，Ⅲ期 ７例 ，Ⅳ 期 ３例 。结 果 ：本 组 患 者 中 ２Ｏ例 在 住 院 期 间 痊 愈 ，７例 好 转 ，１例 因病 情 非 常 严 重 ，人 院后 ３ ｄ病 死 ， 压疮 治疗 无效 。 总 有效 率 ９６．４％。 ２ 护 理 ２．１ Ｉ期 压 疮 的护 理 压 疮 的 病 因 学 研 究 已 证 实 。 当压 疮 处 于 Ｉ期 压 疮 时 ，局 部 皮 肤 受 压 或 受 湿 刺 激 后 ，出现 红 、肿 、 热 、痛 、麻 等反 应 。此 期 皮 肤 的完 整 性 未被 破 坏 ．为 可 逆 性 改 变 ，及 时 去 除 病 因可 阻 止 压 疮 的 发 展 。 此 时 采 用 美 皮 康 或 透 明 贴 保 护 ，同 时 做好 压 疮 的 预 防 措 施 ，换 药 间 隔 为 ７～１０ ｄ或 敷料 自然 脱 落 。 ２．２ Ⅱ期 压 疮 的 护 理 先 用 生 理 盐 水 清 洗 擦 干后 。渗 液 少 者选 用 溃 疡贴 或 透 明贴 覆 盖 创 面 ，渗 液 多 用 泡 沫敷 料 外 敷 ， 更 换 １次 ，３—５ ｄ。有 小 水 疱 的患 者 ，注 意保 持 皮 肤 完 好 。用 透 明贴 外 贴 ；水 疱 直 径 ＞３ ｃｍ 的 患 者 ，先 覆 盖 透 明 贴 再 用 无 菌 注射 器 抽 出水 疱 内 液 体 ，同 时 观 察 水 疱 进 展 情 况 ，如 果 水 疱 增 大 ，抽 毕第 ２—３天 又 出 现 水 疱 ，按 上 述 方 法 处 理 。 ２－３ Ⅲ期 压 疮 的 护 理 创 面 基 底 多 呈 黄 红 色 ．用 生 理 盐 水 冲洗 至 创 面 洁 净 。然 后 使 用 清 创 胶 均 匀 涂 抹 ５ ｍｍ 厚 ，然 后 以粘 泡 沫 敷 料 或 银 离 子 敷 料 覆 盖 以吸 收 渗 液 。并 留 取 脓 液 做 细 菌 培 养 及 药 敏 试 验 。结 合 药 敏 结 果 加用 抗 生 索 治 疗 。 根 据 渗 液 情 况 更 换 １次 ，２—３ ｄ。创 面 转 红 、肉芽 组 织 生 长 良好 、创
湿性疗法在压疮护理中的应用进展
湿性疗法在压疮护理中的应用进展【关键词】湿性疗法；压疮护理压疮是卧床和老年患者的一个灾难性合并症，以复杂、难以愈合的慢性伤口为临床特征。
在全球不同的健康保健机构，压疮都是一个主要问题［1］，压疮的发生不仅给患者带来了痛苦，且常因久治不愈，合并感染、全身衰竭而最终导致病人死亡，给医疗护理带来了巨大的压力。
压疮的护理一直是全球护理同仁关注和研究的热点问题。
2010年9月-2012年8月，我科运用湿性疗法对23例56处（ⅰ-ⅳ期）压疮患者进行了疗效观察，取得了良好的效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料压疮患者23例，男11例，女12例，年龄43-96岁，平均年龄73岁，住院病人22例，门诊病人1例，均为院外带入压疮，每位患者有1-6处压疮，共计56处，压疮病程9天-14月，压疮部位：背部6处，骶尾部16处，髋部6处，臀尖部9处，枕部1处，小腿部3处，踝部5处，足跟5处，足趾4处，足背1处。
病因分布：血管性痴呆10例，卒中瘫痪6例，截瘫3例，帕金森综合症2例，类风湿关节炎1例，下肢坏疽截肢后1例。
初诊时伤口评估：组织损伤的可疑深度有4处，ⅰ期压疮5处，ⅱ期压疮22处，ⅲ期压疮5处，ⅳ期压疮9处，难以分期的压疮11处，压疮发生时间7-120天，最小面积0.2cm×0.3cm，最大面积12cm×10cm，治疗一段时间后，伤口伴潜行11处，肌腱外露3处，窦道2处，深达骨膜的7例，深度达1.5-6cm，皮下潜行1.5-5.5cm。
用颜色区分上述伤口：红色伤口16处，黄色伤口1处，黑色伤口1处，混合伤口38处，初诊时braden计分为7-13分，平均8.5分。
经治疗处理后，4处组织损伤的可疑深度和9处难以分期的压疮分为ⅱ期1处，ⅲ期3处，ⅳ期9处。
1.2方法根据湿性愈合理论，运用湿性疗法治疗各期压疮，即利用各种不同的湿性愈合敷料覆盖在创面上，形成密闭的湿性愈合环境，以加速自溶清创，促进肉芽生长和上皮细胞爬行，加速伤口愈合。
湿性愈合疗法在压疮居家护理中的应用效果
此 ， 好家 庭 的压 疮 防治和 护理 ， 降低 居 家护 理压 做 是
疮 的发生率 的关键 。本 院 于 ２ ０ ０ ８年 ７月至 ２ １ ０ １年
１ ２ 方 法 采 用 康 惠 尔 系 列 伤 口敷 料 （ 括 透 明 ． 包 贴 、 疡贴 、 溃 泡沫 敷料 、 银离 子敷 料 、 清创 胶 、 溃疡 糊 、
【 金 项 目】 衢 州 市科 技计 划项 目（０ ８ ０ １ 基 ２０１９） 【 者 简 介 】 张红 妹 ， 作 本科 ， 管护 师 ， 要从 事临床 护理 工 作 主 主
解放军护理杂志
２ １ 年 ３月 ， ９ ３ ０２ ２ （ Ｂ）
渗液 减少 ， 面 逐渐缩 小 ； 效 ： 创 无 指创 面无变 化ｌ 。 ＿ ３ ］ １ ４ 结 果 患 者 经 过治 疗 与护 理 ， ５例 患 者 中有 ． ２
Ａｐ ｉ ａ ｉ ｎ Ｅｆ ｅ ｔ ｆＭ ｏ ｓ ｅ ｌｎ ｅ ａ ｙ ｏ ｅ ｓ ｒ ｏ ｅ ｎ Ｈ ｏ ｅ Ｃａ ｅ ｐｌｃ ｔｏ ｆ ｃ ｓｏ ｉｔＨ ａ ｉ ｇ Ｔｈ ｒ ｐ ｎ Ｐｒ ｓ ｕ ｅ Ｓ ｒ ｓｉ ｍ ｒ
ＺＨＡＮＧ ｎ — ｉＣＨＥＮ — ｕ （ ． ＯＷ ａ ｄ， ｆ ｉｔｄＱｕ ｈ ｕ Ｐ ｏ ｌ’ ｓ ｉａ ｆ ｈ ｊ ｎ ｉｅ — Ｈｏ ｇ ｍｅ 。 Ｙｕ ｑ ｎ Ｎｏ ２ ｒ Ａｆｉ ａｅ ｚ ｏ ｅ ｐ ｅ ＳＨｏ ｐｔｌ ｅｉ ｇＵｎ ｖ ｒ ｌ ｏＺ ａ ｓｔ ｆＴｒ ｄｔｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｄｃｎ ， ｚ ｏ ２ ０ ０ Ｚ ｅｉｎ ｒ ｖｎ ｅ Ｃｈ ｎ ） ｉ ｏ ａ ｉｉｎ ｌＣ ｉ ｅｅ Ｍｅ ｉｉ ｅ Ｑｕ ｈ ｕ ３ ４ ０ ， ｈ ｊ ｇ Ｐ ｏ ｉｃ ， ｉａ ｙ ａ 【 ｓｒ ｃ】Ｏｂｅ ｔｖ Ｔｏｏ ｓ ｒ ｅｔ ｅａ ｐ ｉａｉｎ ｅｆｃｓｏ ｈ ｉｔ ｅ ｌ ｇｔ ｅａ ｙｉ ｏ ａ ｅ Ｍ ｅｈ ｄ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃｉｅ ｂ ｅ ｖ ｈ ｐ ｌ ｔ ｆｅ ｔ ｆ ｅｍｏｓ ａｉ ｈ ｒ ｐ ｎｈ ｍｅｃ ｒ ． ｔ ｏ ｓ ｃ ｏ ｔ ｈ ｎ
湿性愈合理念在临床压疮护理中的进展
综述CHINESE COMMUNITY DOCTORS 湿性愈合理念在临床压疮护理中的进展孙盼盼448000湖北省荆门市第一人民医院压疮的定义及发生率压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
压疮在国内外均有着很高的发生率。
美国加利福利亚洲护理之家压疮现患率(8.59±6.04)%[1]；蒋琪霞等对组织统一培训合格的457名护士对12所综合性医院≥18岁的住院患者实施横断面调查[2]，结果显示压疮现患率1.579%，医院获得性压疮发生率0.628%。
压疮不仅影响原发疾病的恢复，并且有可能引起并发症甚至导致患者身体状况恶化甚至死亡。
为了解决这一难题，国内外医疗机构均致力于研究如何提高压疮治愈率。
干性治愈理念逐渐被湿性治愈理念所取代传统观念认为，湿润环境利于细菌滋生，因此保持创面的清洁、干燥才有利于伤口愈合。
传统的治疗方法多用消毒液消毒伤口，用烤灯照射或用高浓度吹氧法保持局部干燥，然后用无菌透气敷料覆盖伤口，以促进伤口结痂。
但却因此也带来了一系列的问题：伤口脱水、结痂，阻碍了上皮细胞的生长、迁移，敷料更换频繁，导致伤口温度降低，增加细菌入侵概率，且敷料与伤口粘连造成再次机械性损伤，造成患者痛苦；而且大量消毒液含毒性，与血液和脓液会失去灭菌能力，杀伤正常细胞，同时增加医护人员工作量[3]。
1958年Odland首先发现有完整水疱的创面比有破溃水疱的创面愈合速度快[4]。
1962年，英国的Winten博士通过猪体组织研究发现伤口上覆盖聚乙烯薄膜愈合较快，随后提出了伤口湿性愈合学说，并指出水疱不予刺破，能促进上皮表层细胞生长，加速伤口愈合[5]。
1974年，随着世界上第一块密闭性敷料诞生，“湿性愈合理论”被提出。
2000年美国食品药品管理局在行业指南中将其作为伤口处理的标准方法。
湿性愈合理念是指利用各种活性敷料为伤口创造一个温度、湿度、酸碱度及氧含量都适宜的生长环境，以促进伤口愈合[6]。
湿性愈合理论在治疗压疮患者中的应用
果 。本研究没有进 行严 格 的科 研 设计 ， 包 含许 多 临床 干扰 因 格 的科研设计 ， 准确性预 测又是在 同一 所医 院选择检 测对象 。
素， 根据 临床实际工作 情况 ， 采 用 Ｂ超 与临床 相结 合 的方法 ，
对临床常用 的各 项预 测胎 儿体 重 的指标进 行 统计 分析 ， 找 出 胎儿体重的相关 因素 ， 得 出估计胎 儿体重 的 回归 方程式 ， 通 过
使用银离子敷 料 ， 银 离 子 只 有 在 湿 润 状 态 下 才 能 够 释 放 而 发
持皮 肤正常 ｐ Ｈ值极适 宜温 湿度造成 一个 接 近生理 状态 的湿
性 愈合环 境 ， 同时敷料 可以防止液体 和细菌通 过 ， 促使伤 口快 速愈合 。湿性 愈合理论的原理 ： ①调节创 面氧张力 ， 促进 毛 细血 管的形成 ， 加速 肉芽组织的形成 ， 促进 伤 Ｖ Ｉ 愈合 ； ②有利于
因此 ， 此公式的准确性还有待进一 步验证。
参 考 文 献
［ １ ］ 丁媛媛． 四种不 同公式估测胎儿体 重准确 性的比较［ Ｊ ］ ．
医学信息 ， ２ ０ １ １ ， ２ ４ （ １ ） ： ６ ９— ７ ０ ． ［ ２ ］ Ｄ ｕ ｄ ｌ ｅ ｙ Ｎ Ｊ ． Ａ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｓ ｔ ｉ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
愈合提供适 宜的温度 、 湿度及 ｐ Ｈ值 。传统 的干性 疗法在 治疗 难 以愈合 的压疮 中面对 诸多无 法应 对 的挑 战 ， 如 坏死 组织 形 成干 硬厚 痂 、 痂下 积脓 积液 、 外 露骨 等 ； 湿性 治疗 是密 闭式 敷 料 的支持 下实现的 ， 敷料将 渗液全部或 部分保 留在创 面上 ， 保
湿性愈合在压疮处理中的应用进展
液、 脓液或组织蛋白结合而失活［ ９ １ 。 ３ 清创 清创是将坏死 的组织 清除出创 面 ， 伤 口洁净 ， ． ２ 保持 血供充
பைடு நூலகம்
足， 肉芽新鲜 ， 为伤 口愈合 营造 出一个 良好 的环境 ， 可分为外科保 持 性锐器 清创 、 机械清创 、 自溶性 清创 、 酶生 物学清创 、 蛆虫 清创等 。 目 临 前Ｉ 床湿性疗法使用最多 的为保守性锐器清创加 自 溶性清创。 ３ 湿性敷 料 理性 的湿性 敷料应具备 的功能旧 ①保持 伤 口周 围皮 ． ３ ： 肤 的干燥 ， 口底部的湿润 。 吸收过多的渗液， 伤 ② 填充死腔。 ③清除坏 死组织 和渗液 。④提供环境保护 ， 避免 细菌侵入⑤提供类似核心 体 温 （７ 氏度 ） 定环境 。 ３摄 的恒 ⑥具有固定 、 、 止痛 止血 的效果。⑦清创 作用 ， 速伤 口渗出液 中的酶分解坏死 组织。⑧传递某些药 物进 入 加 伤 口。 ３ 敷料的种类与使用选择 ． ４ ３ ．水凝胶 （ 胶） ．１ ４ 清创 敷料类 它是 一种聚合物 ，其 中含水 一般在 ８％一 ０ 呈半 透明 ， ０ ９％， 无黏性 ， 具有 强大的坏死组织水 合能力 ， 能有 效发挥 自 溶性清创作用。 同时。 它的高 内聚性能可以适用 于任何部位 的伤 口， 主要适用于干燥结痂或有腐烂组织的伤 口。对于伤 口基底 呈现黑色或黄色腐 肉以及渗液少干燥的伤 口， 它能溶 解软化坏死组 织， 达到 自 体清创 作用［； １ 也可 以用 于有少 量渗液的清洁伤 口； ３ 还适
疮 中面临难 以逾越 的挑战 ， 如坚硬厚痂 、 痂下 积液 、 潜行及 窦道 、 肌 腱外露及坏死 、 大量渗液等。最新调研结果表明 ， 多数人认 为伤 口 有 菌就会感染 ， 要使用 消毒剂或药 物保持无 菌状态 ； 口渗液对 伤 需 伤
湿性愈合理论在压疮治疗中的应用
组 间 的愈 合率 比较用 ｘ 检 验 ； 显效 及 愈 合 时间 ， 换
药次 数等计 量 资料 以 （ ±ｓ 表 示 ， 组 间 的 比较 采 ） 两 用独 立 样 本 ｔ 验 ， Ｐ＜ ０ ０ 检 以 ． ５为 差 异 有 显 著 意
义。
２ 结 果 （ １ ２ 表 ，）
表 １ 两组 患者 Ⅱ～ Ⅲ 期压疮疗 效比较
Ⅲ期压疮 ， 效满 意 ， 疗 现报 告如 下 。
１ 资料 与方法 １ １ 临 床资料 ． 我院 ２０ ０ ７年 １月～ ２ ０ ０ ８年 １ ２月
氧化 氢溶 液擦 洗 ，再用 生 理 盐 水 局 部 创 面 冲洗 ， 有 坏死 组织 时行修 剪清 创 ， 除去脓 性分 泌物 ， 有潜在 腔 隙 的用生理 盐水 纱条 引流 ， 创面 涂碘伏 ， 然后 用湿 性
肤搓 伤 。根 据病 情 ， 时换 药 ，清创 伤 口， 及 如仍 有 难
以清 除 的纤维 蛋 白和坏 死碎 片 ， ～２ｄ更 换湿 性 愈 １ 合敷 料 ， 以便 加 速清 创 ； 表 皮 形 成 阶段 ， 保 留 湿 在 可
数 （ ． ±１ ０ ｃ ２ ９ ． ） ｍ× （ ． ±２ ０ Ｃ Ｉ ３ ０ ． ） Ｉ。将 其 随机 分 为 Ｔ 传统 治疗法 组 １ ８例 与湿润疗 法组 ２ ０例 。两 组患者
于 伤 口愈 合而谓 之 干性愈合 理念 。但 事实 上人 类对 氧气 的利 用需血 红 蛋 白的氧 合 作 用 ， 大气 氧是 不 而 能直 接被 伤 口所 利用 的 ， 干性 敷 料 不 能 隔绝 细 菌 的
侵入 ， 也无 法保持 伤 口的温 度和湿 度 ， 不利 于伤 口的 愈合 。１ ６ ］ ９ ２年 动 物 生 理 学 家 Ｗｉｔｒ 过 猪 体 ｎｅ＿ 通 ２
湿性愈合理论在骶尾部压疮处理中的临床应用75
湿性愈合理论在骶尾部压疮处理中的临床应用摘要：目的探讨湿性愈合理论在骶尾部压疮处理中的作用和临床疗效。
方法对2017年1月-2018年3月大连医科大学第一附属医院收治的86例骶尾部有压疮的患者随机分为对照组和实验组，两组分别采用湿性愈合理论指导换药法和传统干性换药法进行换药处理，将两组结果进行对比比较。
结果湿性愈合敷料能促进坏死组织与纤维蛋白的溶解，促进多种生长因子的释放，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤，利于组织生长。
结论湿性愈合理论指导下的骶尾部压疮伤口处理方法既能减轻病人的痛苦又能减轻经济负担、加快伤口愈合速度和缩短病人住院时间、减轻护理工作量。
关键词：湿性愈合理论；干性愈合换药法；骶尾部压疮；新型敷料前言“伤口湿性愈合”是指伤口局部的湿润，不会形成结痴，在这样的前提下，如果护理时创造接近生理状态的湿性愈合环境，就有利于肉牙组织的生长，便于皮肤细胞的分裂增生，从而促使伤口的完整愈合。
伤口愈合理论的产生1.1958年，Odland首先发现水疱完整的伤口比水疱破溃的伤口的愈合速度明显加快。
2.1962年，英国 G.D.Winter博士在猪身上进行动物实验研究发现，在湿性环境下的伤口愈合速度比干性环境愈合速度快一倍。
3.Winter首次证实了湿性且具有通透性的伤口敷料应用所形成的湿性环境中，表皮细胞能更好地繁衍和移行，这一研究结果和湿性环境愈合理论发表在《 Nature》。
4.Hinman1963年首次在人体伤口处理中得到同样的结论。
5.1981年，在美国加州大学旧金山分校外科系首次发现伤口的含氧量与血管增生的关系。
无大气氧存在下血管增生速度为大气氧存在时的6倍。
新血管的增生随着伤口大气氧含量的降低而增加。
6.Turner在1990年再次证实湿性环境能迅速缩小创面，增加肉芽组织，促进创面再上皮化。
长期卧床的患者皮肤出现最严重的问题是发生压疮。
压疮（pressure ulcer）是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。
湿性愈合理念在压疮护理中的应用进展
湿性愈合理念在压疮护理中的应用进展
冯玉;王艳;蒋运兰
【期刊名称】《当代护士（专科版）》
【年(卷),期】2013(000)002
【摘要】综述了湿性愈合理念在压疮护理中应用的新进展,主要包括国外对湿性愈合理念的提出应用过程以及在国内应用的必要性和新进展.认为目前湿性愈合理念是适合压疮临床护理的方法,但需辩证施护.
【总页数】3页(P7-9)
【作者】冯玉;王艳;蒋运兰
【作者单位】610075 成都成都中医药大学护理学院;610075 成都成都中医药大学护理学院;610072 成都成都中医药大学附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R472
【相关文献】
1.湿性愈合理念在临床压疮护理中的进展
2.湿性愈合理论在压疮护理中的实践分析
3.湿性愈合理念及多学科协作模式在压疮护理中的应用
4.湿性创口愈合在压疮护理中的效果观察
5.湿性愈合理念在压力性损伤护理中的应用进展
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湿性愈合理论在压疮伤口护理中的应用
湿性愈合理论在压疮伤口护理中的应用目的：探讨湿性愈合理论在压疮护理中应用的疗效。
方法：对近6年我院36例压疮患者在湿性愈合理论指导下，针对性选择新型敷料进行换药并加强基础护理。
结果：36例压疮伤口中28例患者全部愈合，3例好转，2例因家属决绝继续治疗，自动出院，1例因疾病恶化死亡。
结论：湿性愈合理论作为压疮治疗新理念，极大提高了压疮患者的治愈率，减轻了患者的痛苦，提高了护理质量，是适合压疮临床护理的方法，值得在临床护理中推广。
标签：湿性愈合；压疮；护理；压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。
全球以高患病率、高发生率、高花费的“三高”趋势发展。
研究表明：住院病人中压疮发生率为3%～12%，其中老年病人压疮发生率达10%～25%，死亡率增加6倍[1]，脊髓损伤者发生率高达25%～85%，且8%与死亡有关[2]。
因此，压疮不仅给患者带来了巨大的痛苦，也给临床医疗护理带来了巨大的压力。
传统的治疗采用干性愈合理论，治疗时为创面提供干燥、富含氧气的开放环境。
但近年来越来越多的研究表明干性愈合理论存在着诸多问题，与此同时湿性愈合理论作为新的压疮护理理念被提出，并迅速在临床上应用，我院自2008年起改用湿性愈合疗法治疗压疮，取得了良好的效果，现报告如下。
1 一般资料与方法1.1一般资料本组36例压疮患者，男19例，女15例；年龄29～85岁，平均（77.3±14.4）岁；其中其中脑梗死13例，截瘫6例，创伤性骨折6例，晚期癌症8例，糖尿病2例；其中可疑深部组织损伤期3例、Ⅰ期5例、Ⅱ期10例、Ⅲ期13例、Ⅳ期3例、不可分期2例；压疮部位：骶尾处19例，髂嵴处6例，髋部7，内外踝4例；压疮面积1.5～28.6c㎡，平均（9.3±5.4）c㎡。
1.2 方法首先对患者压疮的类型、发生部位、大小、深度、伤口颜色、有无感染、有无渗出物、周围皮肤的状况及全身的健康状况进行全面准确评估，按照美国国家压疮专家组（NPUAP）提出的新的分期系统将压疮分为：可疑深部组织损伤期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期[3]。
湿性愈合理论在压力性损伤护理中的应用进展
湿性愈合理论在压力性损伤护理中的应用进展摘要：目前国内外临床护理工作中的难题之一即压力性损伤，既往已有许多研究指出在压力性损伤患者的伤口护理中应用湿性愈合理论可取得十分明显的临床效果。
本文重点就湿性愈合理论在压力性损伤伤口护理中的应用进展，包括敷料优势以及湿性愈合理论在各期压力性损伤护理中的应用进行相关综述。
关键词：湿性愈合理论；压力性损伤；伤口护理湿性愈合理论是指在患者局部伤口湿润的前提下不会结痂，而通过在护理过程中为其创造接近生理状态的湿性愈合环境，对其肉芽生长以及皮肤细胞分裂更加有利，从而可使其伤口愈合得到有效促进。
压力性损伤在临床被认为是有突出负面影响的健康问题之一[1]。
有相关资料记载，其在综合医院中约有3%-14%的发生率，且相比伤口愈合者，伤口未愈合者的病死率可提升约6倍。
由于该疾病常以并发症的形式出现，其受多因素互相影响，因此可明显延长其治疗时间，增加患者的治疗费用，并使其出现较难愈合的复杂性伤口。
面对此情况，全世界诸多的相关机构均加大了对压力性损伤患者伤口的护理重视，并开始将湿性愈合理论广泛应用于临床中。
现将结合相关资料综述如下：1、湿性愈合理论的背景研究Odland在1958年指出相比创面水疱破裂的压力性损伤患者，创面有完整水疱的压力性损伤患者可更快速的愈合伤口。
Dr． Winter（英国动物生理学家）在1962年发表于权威杂志《Nurture》中的研究也指出：在猪的伤口上覆盖聚乙烯膜可将其愈合率提升1倍，就此而诞生了湿性愈合环境理论。
Hinman等人在1963年的一项人体试验中应用密封湿润伤口，结果发现人体表皮的再生速度可提高40%左右。
FDA（美国食品药品管理局）在2000年的行业指南中确定并颁布了伤口处理的标准方法为湿性疗法。
2、湿性愈合敷料的优势研究传统伤口敷料具有众多优点，比如可对渗液进行吸收，对创面进行保护，价格低廉等。
但由于其渗漏的速度较快，更换敷料的频率较高；伤口粘连，易使伤口结痂；为患者行敷料更换的过程中可对其创面进行破坏或二次损伤，因此相对而言患者伤口并不能够较快的愈合。
湿性愈合在压疮护理中的应用
无脱 落 ； 是否有渗血 、 液 ， 无红肿 、 结、 痛等 ， 渗 有 硬 疼 若有 异 ３５ 饮 食 ． 术后应禁食水 ， 术后 ６ｈ给流质饮食 ， 忌食奶类、
糖类食物 ， 以防肠胀 气 。排气 后给含 富有 营养 的高 蛋 白、 高
维生 素易 消化 的半流质饮食 。
４ 术 后 并 发 症 的 护 理
姜琳
【 摘要 】 目的
法 。结果
探讨湿性愈合对压疮 治疗 的作用。方法 对 ３ ９例 ４ ８处压疮病例实施湿性 愈合 疗
合理使用湿性 愈合有效提高压疮 治愈率 ， 缩
治愈 ３ ２例 ３ ８处 ， 出院时好转 ７例 １ ０处。结论
短愈合时间 ， 减轻患者病痛 ， 减轻护理工作量。
【 关键词 】 湿性愈合 ； 压疮 ； 压疮护理 压疮是身体局部 组织长 期受压 ， 液循环 障碍 ， 血 局部 组 织持续缺 血 、 氧 ， 缺 营养缺 乏 ， 致使 皮肤失去 正常功 能 ， 引 而
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ｌ ８８ ・
中国现代药物应用 ２ １ ００年 １ ０月第 ４卷第 １ ９期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｖ． ｃ ２ １ Ｖ ４．ｏ １ ｈｎ ｄＤ ｕ ｐ １Ｏ ｔ ００． ｄ． Ｎ ．９
３４ 切 口的观察及护 理 ．
常及 时处 理 。
术 后注意 观察切 口是 否完整 、 有
轻轻按摩 。如无效 ， 可在无菌技术操作下行导尿术 。 ４ ３ 咳嗽 ． 多数 患者术后 害怕 咳嗽引起切 口疼痛 ， 甚至切 口裂开 ， 因而有 意识地 不咳嗽 。此 时要鼓 励患 者咳嗽 ， 向 并 其说明及时排痰 的重要性 。同时指 导患者正确将痰 咳出 ， 协 助患者翻身 、 背 ， 拍 咳嗽时用 双手轻 轻按 压切 口部位 。必要 时雾化吸入或 口服祛 痰药 。 ４ ４ 切 口疼痛与切 口感染 ． 患者术后切 口会发生不 同程度
湿润愈合疗法在压疮护理中应用
０ 临床 与医疗 ０
Ｓ ＩＮ Ｅ＆Ｔ Ｃ ＮＯ Ｏ ＹＩＦ Ｒ Ｔ Ｏ ＣＥ Ｃ Ｅ Ｈ Ｌ Ｇ Ｏ ＭＡ Ｉ Ｎ Ｎ
２１ ００年
第３ ５期
湿润愈合疗法在压疮护理中应用
刘 晶 王静 珠 俞晃晃
（ 林医药 学院 吉
【 摘
吉林
吉林
１２ １ ） ３ ０ ３
要】 压疮作为临床患者皮肤 护理最常见并发症之一 ， 对患者在 治疗上造成花 费高、 复慢、 康 时间长等诸 多问题 ， 给社会造成 了巨大压
【 键词 】 疮； 关 压 湿性 愈 合 ； 展 进
Ｍ ｏ ｓ ａ ｉ ｇ Ｔｈ ｒ ｐｙ ｏ ｅ ｓ ｒ ｃ ｒ ｒ ｉ ｇ ｉ ｈ ｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｉ ｔＨｅ ｌｎ ｅ ａ ｎ Ｐｒ ｓ ｕ ｅ Ｕｌ ｅ ｓＮｕ ｎ ｎ ｔ ｅ Ａｐ ｌｃ ｔｏ ｓ
【 ｂ ｔａｔＴ ｅｐｅｓｒ ｌ ｒ ｗ ｉｈｉｏ ｅｏ ｅｍｏｔ ｏ ｍｏ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｆ ａｉ ｔｉ ｈ ｌ ｉａ ｃ ｒ，ｒｓｌｎ ｅｈｇ ｏｔｓ ｗ Ａ ｓｒｃ ］ｈ ｒｓｕｅｕｃ ， ｈｃ ｓ ｎ ｆｈ ｓ ｃｍ ｎｃｍ ｌ ａｉ ｓｏ ｔｎｓ ｎｔｅｃｉ ｃｌ ａｅ ｅｕｔ ｇｉ ｔ ｉｈｃｓ， ｌ ｅ ｔ ｃ ｏ ｐ ｅ ｎ ｉ ｎｈ ｏ
１ 湿 性 愈 合 理 论
料所 固有 的特 点 ， 对 外 界环 境 的微 生 物 具 有 阻 隔 作 用 ， 其 因此 ， 床 应 临
用 表 明 ： 这 种 状 况 下 ， 面 感 染 率 只 有 ２６ ， 对 于 传 统 的 创 面 处 在 创 ． 相 ％ 理方 法 （ 性 ） 感 染 机会 大 为减 少 ７１ 干 其 ．％。 １１ 湿 润 环 境 愈 合理 论 的诞 生 ． ．６ ２ 避 １５ ９ ８年 Ｏ ｌｎ ｄａｄ首 先 发 现 有完 整 水 疱 的 创 面 比水疱 破 裂 的创 面愈 １ ： 不 会 形 成 干痂 ． 免 敷 料 更 换 时 再 次 机械 性 损 伤 刨面 由 于保 持 了 湿 润 ．从 而 避 免 了创 面 渗 出 物 的 过 度 蒸 发 而 形 成 千 合 速 度快 。接 着 在 １ ５ ９２年 英 国动 物 学 家 Ｄ ． ０ｇ ｎｅ 在 “ 猪 ｒ ｒｅＷｉｔｒ 幼 ＆－
湿性愈合理论在压疮伤口护理中的应用进展
２０ ０ ０年美 国食 品药 品管 理局 （ Ｄ 颁 布 的行 业指 南 中将湿 Ｆ Ａ）
性疗法确定为伤 口处理的标 准方法 。
究领域 的专家意见 ， 不但有组织 累及 深度 的描 述 ， 而且有累及 组织结构 的描述 。此分 歧更加精 确 、 清楚 、 简洁 ， 便于 护士识 别 ， 临床 的实用 指导 意义更大 。在湿性愈合理论指导下 ， 对 各
速 的清创 ， 可使用水胶 体敷 料 ， 表皮 软化 ， 使 自溶 性清创 。 对受压 呈紫红色的部位 ， 皮肤消毒 后 ， 局部涂上 赛肤润 （ 液体 敷料 ） 滴 ， １ 用指尖轻 柔按摩 １ｍ ｎ 每天 ３— ｉ， ４次 ， 用无 菌纱 布
ｉ ｅ ｔｉ ｅｈ ｔ ［ ］ Ｎ ｐ ｒｎ ２０ ８ ：０ ５ ｎ ｒｉａ ｎ ｐｒｉ Ｊ ． ｅｈｏ ，０ ０，６ ２４— ． ｔｓｔ ｌ ｉｓ ［Ｏ］刘明亮 ， ２ 郭慧元． 氟喹诺酮类诱发的肾功 能障碍 ［ ］ 国外 医药 ： Ｊ． 抗生素分册 ，０ ３，：４ ２ ０ １３ ． ［１ ２ ］宋东奎 ， 王 瑞． 喹诺 酮类 药 物致 肾脏 严 重不 良反 应 分析 氟 ［ ］ 中华医院感染学杂志 ，０３， ３ １ Ｊ． ２０ ４：７ ． ［ ２ 肖永红． 菌药物 的肾毒性 问题 ［ ］ 肾脏 病与透 析 肾移植 杂 ２］ 抗 Ｊ． 志 ，０ ６ １ （ ）２ １— ． ２０ ，５ ３ ：４ ２ ［３ ２ ］俞海俐 ， 朱利平 ， 石尧 忠 ， 两性霉 素 Ｂ所致 肾小管 酸中毒 的 等． 临床分析 ［ ］ 中国新药与ｌ Ｊ． 临床杂志 ， ０ ， （ ）４ — ． ２ ３２ １ ： ６ ０ ２ ３ ［４ ２ ］俞 雷． 警惕 四环素族药物引起的肾损 害［ ］ 中国ｌ 床 医生杂 Ｊ． 临 志 ，０ ７３ （ ） ５ ６ ． ２ ０ ，５ ７ ：９— Ｏ ［５］易新 民， ２ 陈维顺 ， 陈崇伟 ， 过期 四环 素急性 中毒患 者 ２年 随 等． 访报告 ［ ］ 中国实用医药 ，０６，（ ） ８ ３ Ｊ． ２０ １ ６ ：２— ． ［６ ２ ］陈维顺 ， 张选均 ， 钟燎原． 过期四环素急性 中毒的临床特点 ［ ］ Ｊ． 中 华 急 诊 医 学 杂志 ，０ ３ １ （ ）５ ６ ． ２ ０ ．２ １ ：９— ０ ［７ ２ ］杨春琴， 正仕 ， 周 陈 平． 物相关 急性 间质性 肾炎 ２ 药 ６例分析 ［ ］ 海峡药学 ，０ ９，１ １ ） １８— ． Ｊ． ２ ０ ２ （２ ：８ ９ （ 收稿 １期 ：０ １一１ —１ ３ ２１ ． ７） １
湿性愈合疗法在临床压疮伤口护理中的应用 邓赛
湿性愈合疗法在临床压疮伤口护理中的应用邓赛发表时间：2018-08-22T13:30:51.673Z 来源：《航空军医》2018年11期作者：邓赛[导读] 结论湿性愈合疗法不仅可加快压疮伤口的愈合，还可减少患者在治疗中的痛苦，值得临床广泛应用推广。
（长沙市中医医院（长沙市第八医院）湖南长沙 410000）摘要：目的探究湿性愈合疗法在压疮伤口护理中的应用效果。
方法选取120例于2016年1月~2017年1月至本院诊治的压疮患者，采用随机数字表法将其均分为对照组与研究组，每组各60例。
给予对照组红外烤灯及干纱布的干性愈合疗法并及时换药，研究组则应用湿性愈合疗法进行压疮伤口护理。
治疗周期均为31d，就两组患者的治愈/好转率进行统计与比较。
结果两组患者的压疮发生率比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）；研究组的治愈/好转率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论湿性愈合疗法不仅可加快压疮伤口的愈合，还可减少患者在治疗中的痛苦，值得临床广泛应用推广。
关键词：湿性愈合；干性愈合；压疮压疮又称为压力性溃疡，也就是我们常说的褥疮。
长期卧床的患者较易发生压疮，主要原因是局部组织长期受压、持续性缺血缺氧以及营养不良所导致的组织溃烂坏死。
压疮不仅不利于原发疾病的恢复，而且还极有可能会引发一系列的并发症，进而导致患者身体恶化甚至走向死亡的结局。
干性愈合疗法是临床护理压疮伤口的传统方法，其治疗效果并不理想，且耗费较大。
基于此，本文探究了湿性愈合疗法在临床压疮伤口护理中的应用价值，现将研究过程及结果报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本研究选取120例于2016年1月~2017年1月至本院诊治的压疮患者，采用随机数字表法将其均分为对照组与研究组，每组各60例。
对照组中，男性32例女性28例；年龄在22~72岁，平均（31.4±4.4）岁；18例为糖尿病，32例为脑血管意外，5例为心血管疾病，2例为骨折，3例为其他疾病。
湿性愈合理念在压疮护理中的应用进展
９ Ｔ ｒ ｉ ｕ ｌ ｚ ｉ Ｄ Ｊ ． Ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ — ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｌ ｕ ｎ ｇ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ： ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｎ — ｃ ｅ ｐ ｔ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ Ａ ｎ ｌ ａ ｇ ， ２ ０ ０ ９ ， １ ０ ８ （ ３ ） ： ７ ７ ０ － ７ ７ ６ ．
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湿性愈合理论在压疮患者护理中的应用体会
湿性愈合理论在压疮患者护理中的应用体会作者：吴岚权渝杨玉惠来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的研究湿性愈合理论在压疮患者护理中的应用效果。
方法选取压疮患者76例，将患者随机分为研究组和对照组，对研究组患者进行湿性敷料换药护理，对照组患者接受普通无菌敷料换药护理。
观察两组患者的护理效果。
结果研究组患者的压疮治愈率达到65%，创面水肿消退（3.2±0.3d、创面愈合（9.6±0.5d、换药次数（7±0.7次；对照组压疮治愈率达到44.4%，创面水肿消退（5.5±0.4d、创面愈合（13.3±0.6d、换药次数（12±0.6次，研究组明显好于对照组（P【关键词】压疮护理；湿性愈合理论；湿性敷料压疮是一种常见的局限性组织损伤，这种损伤一般表现在患者皮肤、肌肉、皮下组织等方面，对患者的正常生活有非常严重的影响。
在临床中，压疮很容易造成患者疾病恶化，导致患者病情加重，增加了患者的死亡率[1]。
本文就湿性愈合理论在压疮患者护理中的应用效果进行分析，对其护理进行总结反思，现结果如下。
1资料和方法1.1临床资料选取本院自2012年1月到2013年1月收治的压疮患者76例，其中包括男性患者44例，女性患者32例。
患者年龄38-78岁，平均年龄56.3岁。
选取患者中包括胸段脊髓损伤高位截瘫40例，颈髓损伤全瘫26例，髋部骨折10例。
患者压疮部位均发生在骨隆突处，压疮面积在0.1cm×0.3cm-7cm×10cm之间，平均压疮面积为（2.9±1.0cm×（3.0±2.0cm。
将患者随机分为研究组（40例和对照组（36例，两组患者在性别、年龄、压疮状况等方面不存在显著差异（P>0.05，可以进行对比。
1.2护理方法对研究组患者进行湿性敷料换药护理，对对照组患者进行普通无菌敷料换药护理。
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湿性愈合理论在压疮护理中的应用贾克俭（蚌埠市第一人民医院神经外科，安徽蚌埠233000）【摘要】目的通过运用湿性愈合理论结合精心护理来提高压疮患者的治愈率，改善其生活质量。
方法对43例（95处）压疮运用湿性愈合理论，根据压疮分级、大小、基底、渗出物和周围皮肤的状况合理使用不同的新型敷料配合精心护理。
结果通过湿性愈合理论的使用配合精心的护理，本组43例患者治愈35例，好转6例（13处），2例行手术治疗，临床治疗效果满意。
结论湿性愈合理论极大提高了压疮患者的治愈率，减少了护理人员的工作量，减轻了患者的痛苦，作为压疮治疗理念的更新，可以替代传统的干性疗法，值得在今后的工作中推广。
【关键词】压力性溃疡/护理；绷带；湿性愈合；新型敷料文章编号：1009-5519（2012）22-3467-02中图法分类号：R473.6；R632.1文献标识码：B压疮（pressure sores）是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处[1]，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。
常见于截瘫患者和老年卧床患者，由于溃烂后很难愈合，严重影响疾病恢复，甚至恶化疾病、增加患者的病死率[2]，给社会造成巨大压力。
本科自2010年1月至2011年9月收治压疮患者43例（95处），经运用湿性愈合理论配合精心周到的护理，取得了很好疗效，现将治疗及护理的体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组男25例，女18例，年龄65~87岁，平均74岁；其中Ⅰ期17处，Ⅱ期29处，Ⅲ期37处，Ⅳ期及以上12处；治愈35例，好转6例，转外科皮瓣手术2例。
1.2压疮的分期2007年2月，美国国家压疮专家组（NPUAP）发布了新的分期系统，扩展了原有的四期分类法，在原有的四期基础上增加了深部组织损伤期及不可分期，总共分为六期，可疑深部组织损伤期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期[3]。
1.3湿性愈合疗法治疗前需对压疮发生部位、分级、大小、基底、渗出物和周围皮肤的状况进行全面、准确评估。
压疮伤口颜色的评估[4]，（1）红色伤口：存在于伤口愈合的各个阶段，红色创面肉芽鲜红，边缘整齐；（2）黄色伤口：黄色创面是由渗液中堆积的坏死细胞组成，常以块状形式存在，常见于慢性伤口中；（3）黑色伤口：黑色创面表面干燥，皮革样坚韧的结痂。
1.4压疮伤口渗液的评估（1）无渗出：24h内更换的纱布不潮湿；（2）少量渗液：24h内的渗液少于5mL；（3）中等量渗液：24h 的渗液在5~10mL；（4）大量渗液：24h内的渗液超过10mL[5]。
1.5各期压疮创面的处理（1）可疑深部组织损伤期：这一期的处理方法先给予保护，观察发展趋势。
如无血疱、黑软者，选择水胶体敷料（溃疡贴／透明贴）覆盖，促进淤血吸收，软化硬结；如有血疱、黑软者，常规消毒伤口及周围皮肤，然后用无菌剪剪开疱皮，彻底引流，再使用泡沫敷料覆盖保护，促进愈合。
（2）Ⅰ期压疮的处理：用生理盐水棉球清洗创面后使用水胶体敷料（如透明贴／溃疡贴）促进血运，改善压红和淤血。
还可使用皮肤保护膜保护皮肤，因皮肤保护膜含95%乙醇，所以破损处禁用。
（3）Ⅱ期压疮的处理。
保护皮肤，促进上皮生长，避免感染。
未破的小水疱（直径小于5mm）的处理：水胶体敷料（如透明贴）；大水疱（直径大于5mm）的处理：表面喷溃疡粉，外面覆盖水胶体敷料（溃疡贴/透明贴）或泡沫敷料；真皮层破损的处理，渗液少时水胶体敷料（溃疡贴/透明贴），渗液多时泡沫敷料。
（4）Ⅲ~Ⅳ期压疮的处理方法。
干痂（黑痂和黄痂）的处理：水凝胶敷料（清创胶）联合水胶体敷料（溃疡贴/透明贴）。
黑色坏死组织/黄色腐肉的处理：渗液少时水凝胶敷料（清创胶）联合泡沫敷料；渗液多时水凝胶敷料（清创胶）、藻酸盐填充条联合泡沫敷料；肉芽生长期溃疡糊联合泡沫敷料；感染伤口银离子泡沫敷料/藻酸盐银离子敷料。
窦道（潜行）：渗出液多者（藻酸盐填充条联合泡沫敷料）；渗出液少者（溃疡糊＋泡沫敷料）。
（5）不可分期压疮的处理方法：先予以保守性机械性清创，再予以清创胶自溶性清创，最后根据创面情况选用不同的湿性敷料。
1.6伤口愈合评价指标（1）治愈：创面愈合、痂皮脱落或创面愈合，上皮覆盖，皮肤颜色正常，不留瘢痕；（2）显效：创面无分泌物，创面缩小，有肉芽生长；（3）好转：创面渗出液减少，创面无扩大；（4）无效：创面无变化或扩大，渗出液无减少或增多[6]。
2结果本组有35例患者达到治愈，6例（13处）达到好转，2例患者最终转骨科行皮瓣转移修复手术而治愈。
3讨论3.1湿性愈合理论的发展历程1962年，英国动物生理学家Win-ter博士提出的“湿性愈合环境理论”，干净没有结痂的湿润伤口，其上皮细胞移行增生的速度快些，能加速伤口的愈合[7]。
1972年Rovee的试验证实了干净没有结痂的湿润伤口，其上皮细胞移行增生的速度快些，能加速伤口的愈合。
2000年8月美国食品与药品管理局（FDA）在新颁布的创面医疗用品（外用药和敷料）的行业指南中将湿性疗法确定为伤口处理的标准方法。
3.2湿性愈合理论的原理与特点（1）无痂皮形成，避免表皮细胞绕经痂皮下迁移而延长愈合时间；（2）湿润和低氧环境，刺激毛细血管的生成；（3）激活酶活性，分解坏死组织；（4）提供湿润伤口愈合环境，促进活性物质释放。
（5）不粘连创面，减轻疼痛。
3.3湿性愈合的新型敷料主要有（1）透明薄膜类敷料；（2）水胶体敷料；（3）藻酸盐类敷料；（4）水凝胶敷料；（5）泡沫敷料；（6）银离子敷料。
综上所述，目前压疮的发生率呈逐年增长趋势，是长期卧床患者的严重并发症，严重影响患者的生活质量，也给护理人员和家属增加了护理负担，是临床护理工作的一大难题。
在过去40多年中，大量研究报告证明临床上运用湿性愈合理论，选用现代新型敷料来治疗压疮，效果明显，其操作方法简单，减少了护理人员的工作量，缩短了伤口的愈合时间[8]，减轻了患者的痛苦，缩短患者的住院时间，减轻患者的经济负担，提高了压疮的治愈率。
但需现代医药卫生2012年11月30日第28卷第22期J Mod Med Health ，November 30，2012，Vol.28，No.22肥厚型梗阻性心肌病（HOCM ）以心室间隔非对称性肥厚造成动态性左心室流出道梗阻为主要特征，患者生活质量差，常于30岁前发生心脏性猝死[1-3]。
化学消融疗法是治疗肥厚型梗阻性心肌病的一种新途径。
这一技术是针对供应肥厚心肌的特殊间隔支血管，用无水乙醇进行人工心肌梗死治疗，达到使部分肥厚心肌坏死、变薄的目的，从而减轻左心室流出道梗阻，使患者临床症状有所改善，达到提高生活质量的目的[4]。
本科2011年对3例HOCM患者进行经导管化学消融心肌术（PTSMA ），获得较好效果，现将护理情况介绍如下。
1临床资料1.1病例资料3例均为男性患者，其中2例年龄64岁，1例57岁。
患者因“心悸、气紧”入院，均进行了心脏彩色多普勒超声、动态心电图、肺功能检查、CT 、血常规、电解质及心肌酶等检查。
超声心动图显示：室间隔厚度大于18~20mm （正常值小于10mm ），临床确诊为肥厚型梗阻性心肌病[5-6]，其中1例合并高脂血症。
1.2手术方法常规行左、右冠状动脉造影后测定左室流出道压力阶差。
经右股静脉置入右心室起搏电极并连接临时起搏器，设置起搏频率大于50次/分，按需备用。
用导引钢丝将合适直径的OTW 球囊送入拟消融的间隔支内，球囊加压充盈后，通过中心腔注射造影剂以观察有无造影剂通过侧支血管进入前降支或其他血管，及观察该间隔支分布区域大小，注射超声微泡，超声谐波造影显示拟消融间隔支分布靶区域，观察是否支配乳头肌等重要器官。
球囊封闭拟消融的间隔支后，若患者心脏听诊杂音明显减轻或压力阶差下降，则证明该血管为靶血管，通过球囊导管缓慢匀速注入无水乙醇1~3mL ，观察患者有无胸痛、心率及心律变化，末次注射后退出球囊，重复造影显示靶血管闭塞[7]。
2护理2.1心理护理PTSMA 是新开展的心脏介入手术，保持患者良好的心理状态是保证手术成功的重要前提，且术中、后均有严重的胸痛，可引起大面积的心肌梗死，各种心律失常等严重并发症，患者思想顾虑很大，容易产生焦虑、恐惧心理，导致精神紧张、失眠等症状，术前心理护理尤其重要[8]。
本科护士通过加强与患者及家属的沟通，向患者讲解肥厚型梗阻性心肌病的相关知识及生活中的注意事项，向患者解释无水乙醇化学消融术的方法、优势及疗效，同时告知本科具有良好监护、急救设备及专业的工作人员，消除患者的紧张心理，减轻焦虑程度以使其积极配合手术，勇敢面对疾病。
2.2饮食护理因患者术后12h 必须绝对卧床休息，胃肠功能受影响，为患者提供低盐、低脂、细软、易消化的食物。
凡胀气、刺激类食物不能吃，如豆浆、牛奶、浓茶、咖啡等，每餐进食不宜过饱。
2.3排泄护理因患者术后需床上大小二便，术前1d 则进行训练。
指导家属提供富含膳食纤维的蔬菜、水果，促进排便通畅，必要时加用聚乙二醇（福松）或麻仁丸口服。
2.4卧位护理术后患者采取平卧位或高枕卧位，绝对卧床。
保持环境安静，保证患者充足的休息，保证各种急救设备和药品完好备用。
避免因剧烈活动、情绪激动及用力排便而加重心脏负荷，诱发心肌缺血。
2.5监护护理因化学消融术是往心脏血管内注入无水乙醇，使该处心肌坏死，所以极易发生心律失常，监测生命体征及病情变化尤为重要。
术后24h 内，发生房室传导阻滞、心室颤动、室速较多见。
因此，术毕送患者至重症监护室（CCU ）进行监护。
由CCU 护士严密观察心电波形改变，监测心率、心律、血压、氧合、神志、胸闷、胸痛等症状变化，随时做好急救、抢救准备工作。
24h肥厚型梗阻性心肌病化学消融术的护理吴小红（成都市第三人民医院心内科，四川成都610031）【摘要】目的探索肥厚型梗阻性心肌病（HOCM ）化学消融术的治疗效果及护理方法。
方法对2011年3例行化学消融术治疗的肥厚型梗阻性心肌病患者的临床资料进行回顾性分析，总结手术前后的护理体会。
结果3例HOCM患者手术治疗全部获得成功，平均住院时间11.5d ，术后无护理并发症发生，随访6~12个月症状明显减轻。
结论加强手术前、中、后的观察和护理，不断提高护理质量，可以减少手术及护理并发症的发生，促进患者康复。
【关键词】导管消融术/护理；心肌病，肥厚性/治疗；治疗结果文章编号：1009-5519（2012）22-3468-02中图法分类号：R540.46；R542.205文献标识码：B要强调的是在治疗压疮的同时，护理人员要认识到护理质量是处理压疮的重要因素，预防是控制压疮最为有效的方法[9]。
预防的关键是做好基础护理和营养支持，压疮患者需要高蛋白、高热能、高维生素的饮食，保证正氮平衡，促进创面愈合[10]。