小学辍学学生劝返情况报告表
学生辍学劝返情况记录表
名
张x云
性别
女
班级
八（2）
家长姓名
张xx
联系方式
xxxxx
家庭住址
Xx市xx镇
辍学时间
202x.4.6
辍学原因
张x云同学的基础差,在校学习过程中,已经完全跟不上了。产生了厌学情绪，导致其辍学。
二、劝返复学情况
辍学劝返工作记录
学校控辍保学领导小组朱校长于202x年5月10日进行了电话家访。202x年5月15日，俞校长及张校长与其家长见面，对其家长宣传义务教育政策。班主任赵老师与课任王老师与学生张x云同学见面谈心，强调完成学业对个人成长的重要性,希望她能返回学校进入课堂上学。老师承诺等她回到学校后，将对她进行单独辅导，尽快把成绩提高。
辍学劝返效果
经过学校领导、班主任、课任老师多次做张x云同学和家长的思想工作，目前该生已经重回校园，在老师帮助下，学习有一定的进步。
校领导签字
俞志x
班主任签名
赵x强
辍学学生劝返工作记录表 (2)
1.积极联系家长，约会面谈。
2.对学生进行积极正面的引导，试图让其意识到学习是改变命运的唯一出路。
3.学生逃学后积极联系家长并配合家长立即寻找孩子的去向。
4.在班级开会让同学们认可张海兵并积极与其做朋友。
劝返
成果
第一次劝返成功有效，学生返回学校进行了一学期的学习。
第二次劝返遇到学生情绪的阻碍，但最终也同意返校学习，一天后又私自逃学离校。
辍学学生劝返工作记录表
学生信息
学生姓名
张海兵
性别
男
出生年月
班级
八1
家长姓名
张军
பைடு நூலகம்辍学原因
父母离异，厌学逃学
现在去向
在家
联系电话
（爷爷）
劝
返
工
作
记
录
劝返工作教师：张金风
家访记录
家庭情况
父母离异，跟爷爷奶奶叔叔婶婶一起生活
家长态度
家长积极配合班主任工作并几次三番将孩子亲自带到学校
学生态度
学生厌学不能积极配合班主任老师，劝返成功到校后仍然出现逃学现象
第三次劝返没有成功，学生执意不返回，态度坚决。
辍学劝返记录范文
辍学劝返记录范文一、劝返对象基本信息。
学生姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[X]岁。
所在班级：[具体班级]二、首次劝返情况。
时间：[具体日期1]地点：学生家。
我刚到他家门口的时候，心里还直犯嘀咕，这孩子为啥就不想上学了呢？敲开门，看到他正坐在院子里发呆，像个小老头似的。
我上去就笑着说：“哟，[名字]，咋在这儿发呆呢？你不知道学校里大家都想你呢！”我拉过一个小板凳，坐在他旁边，跟他唠起来：“你这想法可不对啊。
你看，学校就像一个大乐园，有好多小伙伴可以一起玩。
你现在觉得那些知识难懂，那是因为你还没找到窍门。
就像玩游戏，一开始你也不会玩吧，玩着玩着就成高手了。
”他眼睛稍微亮了一下，但还是嘴硬：“那我也不想去。
”我趁热打铁：“你知道吗？你要是不上学，以后可就少了好多有趣的经历。
比如说，学校会组织春游、秋游，大家一起去大自然里撒欢儿。
还有科技节，可以做那些超级酷的小发明。
你要是现在就辍学了，这些可就都没你的份儿喽。
”他低下了头，不说话了。
我感觉有点希望，就接着说：“而且，你这么聪明的孩子，只要稍微努力一下，肯定能把学习搞好的。
老师和同学们都愿意帮助你呢。
”他小声说：“那我再想想吧。
”虽然没有直接答应回学校，但我觉得这次劝返还是有点效果的。
三、第二次劝返情况。
时间：[具体日期2]地点：村里的小广场（正好碰到他在那儿玩）隔了几天，我在村里小广场看到他在和几个小伙伴打闹。
我走过去，打趣道：“[名字]，你看你不上学，整天就在这儿瞎晃悠，小心变成野孩子喽。
”他有点不好意思地笑了笑。
我接着说：“上次跟你说的事儿，你想得咋样了？你看你的小伙伴们都在学校里学习新东西，你就不想跟他们一起进步？”他挠挠头说：“我怕我回去还是跟不上。
”我拍拍他的肩膀说：“怕啥呀！咱们可以一步一步来嘛。
你就像小蜗牛一样，虽然爬得慢，但是只要一直朝着学校这个‘大树’爬，肯定能到达目的地的。
老师会根据你的情况给你单独辅导，就像给小蜗牛开小灶一样。
义务教育阶段辍学学生情况报告表
是否 留守 儿童
是否 残疾 儿童
入学 方式
备注：1.本表由学校汇总附件后报县教育局及当地乡镇政府，初中以校为单位，小学以中心小学为单位汇总填报；2.适龄儿童指6-16周岁儿童；3.年龄：截 止到8月31日，按满周岁计算；4.失学原因：①个人主观原因不愿意在校就读；②家庭贫困；③生病；④无户口；⑤残疾；⑥其他（请详细说明）。5.残疾儿童 入学方式填特校就读、随班就读、送教上门三种方式之一。
XX县义务教育阶段适龄儿童少年辍学、失学情况登记表
填报单位（签章）：
负责人签名：
填报人：钟XX
填报日期： 20XX 年 9 月 6 日
序 号
适龄儿 童姓名
出生年月
年龄
原就读学校、年级 、班级
辍学（失学）时间、原因
辍学（失 学）后去向
复学情况及或未 复学原因
户主姓名
家庭地址
家长联系 电话
是否 建档 立卡
义务教育劝返工作记录表
极主动耐心做好思想动员工作，动员学生返校就读，教育部门（学校）人员、帮扶联系人劝返次数要达到2次以上（含）。
辍学儿童少年劝返工作情况说明书
县（市、区）乡（镇）村屯（小组）适龄儿童少年，岁，因
，不接受义务教育。
（教育部门或学校人员）分别于入户动员，帮扶联系人分别于
入户动员，其仍不愿返校就读。
特此说明。
教育部门（学校）人员（签字）：
帮扶联系人（签名）：
家长或监护人（签名）：
年月日
义务教育阶段因失能免学、缓学、休学的建档立卡
贫困户学生情况记录表
备注：①此表由帮扶联系人填写。
②失能是指由于意外伤害或疾病导致身体或精神上的损伤，造成学生无法上学。
③因失能免学、缓学、休学的，按照《中华人民共和国义务教育法实施细则》的要求，必须由学生父母或者监护人提出申请，经县级以上教育主管部门或者乡级人民政府批准，并附县级以上教育主管部门指定的医疗机构的证明。
辍学儿童少年劝返工作情况说明书
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附件2
义务教育阶段辍学的建档立卡贫困户学生劝返情况记录表
备注：因非经济困难原因辍学的，家长、教育部门、帮扶联系人要积极主动耐心做好思想动员工作，动员学生返校就读，教育部门（学校）人员、帮扶联系人劝返次数要达到2次以上（含）。
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附件3
辍学儿童少年劝返工作情况说明书
县 乡（镇） 村 屯（小组）适龄儿童少年 ， 岁，因 ，不接受义务教育。
（教育部门或学校人员）分别于 入户动员，帮扶联系人 分别于 入户动员，其仍不愿返校就读。
特此说明。
教育部门（学校）人员（签字）： 帮扶联系人（签名）： 家长或监护人（签名）：
年 月 日。
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辍学生劝返工作记录情况登记表
现名
曾用名
出生日期
民族
学籍号
班级
性别
身份证号
户籍地址
辍学起始时间
学生现去向
家庭住址
邮码
辍学原 因
姓名
成员
家庭状况
学生态度及 学习等状况
家 访 记 劝返 录 工作记录
劝返工作 方法及措
施
劝
家长 及
返
学生意
结
见（签
果
字）
填表人
填表日期
说明：
1.凡义务教育阶段学生未经请假不回校上课超过1天的应当填写本登记表。 2.本表由班主任填写经教务负责人审核报学校。 3.本登记表应作为学生学籍档案由学校永久保管，不得销毁。