“六顶思考帽”思维方式在中医临床带教中的应用探讨

“六顶思考帽”思维方式在中医临床带教中的应用探讨“六顶思考帽”的提出者是马耳他医学博士爱德华·德·波诺，其核心思想是建

立一种积极热情、勇敢无畏且富有创造精神的科学思维模式。该模式采用白、红、绿、黑、黄、蓝六种颜色不同的帽子代表六种不同的思维模式。该文主要介绍了“六顶思考帽”的基本定义，阐述了“六顶思考帽”在中医临床带教中的应用，强调了多维思考的重要性，通过该文研究，最终实现中医临床研究的思考模式。

标签：“六顶思考帽”；思维方式；中医临床带教

[Abstract] The presenter of six thinking hats is Malta medical doctor Edward de Bono，the core concept is to build a scientific thinking mode that is positive and enthusiastic，brave and full of creative spirit. The model adopts hats of six colors such as white，red，green，blank，yellow and blue to represent six thinking models. The paper mainly introduces the basic definition of six thinking hats，elaborates the application of six thinking hats in clinical teaching of traditional Chinese medicine and emphasizes the importance of multidimensional reflections，and the thinking model of the clinical research of traditional Chinese medicine will be finally realized by the research of this paper.

[Key words] Six thinking hats；Thinking mode；Clinical teaching of traditional Chinese medicine

随着社会经济的发展，中医事业也随之发展。由于中医的历史悠久，有时人们对中医的经典论著理解不是很准确，造成了中医事业发展的缓慢。“六顶思考帽”在中医临床带教中的运用，打破了医学者常规的思考能力，采用多角度、多层面的方式讨论问题，可有效减少工作中的失误率，提高中医治疗效率。“六顶思考帽”具有操作简单，灵活度高的特点，得到了广大医学者的一致肯定。“六顶思考帽”在中医临床带教中的运用，可显著扩大中医临床的想象空间，弥补传统思维方式上的不足，提高中医临床的治疗效果。该文就“六顶思考帽”思维方式在中医临床带教中的应用进行研究探讨。

1 “六顶思考帽”思维模式基本定义

“六顶思考帽”思维的主要内容是：①白色思考帽：白色代表的是中立、客观。戴上白色思考帽思考问题时，人们关注的重点永远是事实真相和数据，运用实际得到的信息进行思考和分析，得出可靠的答案。②红色思考帽：红色代表的是热情和情感。戴上红色思考帽思考问题时，人们偏重于主观意识，将自己的主观情绪如感觉、预感等带入问题中，具有一定的情感色彩。③绿色思考帽：绿色代表的是生命和活力。戴上绿色思考帽思考问题时，人们会添加自己的创造力和想象力，使问题更具形象化。④黑色思考帽：黑色代表的是沉稳、冷静。戴上黑色思考帽思考问题时，人们可以尽情发挥自己的思维想象，大胆运用怀疑、否定、质疑的态度思考问题，对问题的逻辑进行梳理，找出问题所在。⑤黄色思考帽：黄

色代表的是肯定、价值。戴上黄色思考帽思考问题时，注重关注的是问题的正面角度，主要表达的是积极乐观、满怀希望的建设性的意见。⑥蓝色思考帽：蓝色代表的是沉着和思考。戴上蓝色思考帽思考问题时，人们关注的是控制和调节的部分，主要负责各种思考帽的应用顺序、规划及管理整个思考过程，并给出结论。

2 “六顶思考帽”思维模式在临床带教中的应用

2.1 应用背景

目前我国教学医院存在的主要问题是：一教学的对象大部分是未来的临床医生，不仅是有理论临床知识的积累，还要在未来的临床工作中必须具备疾病的调查、分析、推理、诊断、治疗等综合性能力；二教学医院的实习生较多，实习生自己负责的病床太少，学生临床实践机会的极少。医学生最基本的素质要求是批判性思维和研究。在实习过程中，医学生不能很好地将自己所掌握的理论知识和临床实践进行融合，只是机械性地听老师的治疗方法、经验和观察教师的实际操作，限制了学生的思维，容易引起学生的厌学心理，对中医失去信心。大部分学生认为自己所受的教育过分强调中医知识的记忆、忽略了临床实践的重要性，造成学生理论和实践的严重脱节，使学生在实习过程中，只关注疾病表面的现象，忽视了疾病的内在本质。过于依赖辅助检查的结果，对自己的诊断和治疗方案只能“自圆其说”，缺乏对疾病的全面分析。

“六顶思考帽”给医学生提供了全面思考问题的思维框架，运用“六顶思考帽”思维模式对学生进行临床疾病的思维训练，将学生思考问题的角度进行展开，对于不同问题的侧重点进行高度的重视和综合思考，帮助学生克服心理因素的影响，消除学生思维的混乱和无助，采用高效方式对问题进行思考，大胆想象，摒弃传统的思维模式，防止思考问题的片面性和自负情绪。本文主要采用组织病例的讨论方式，将“六顶思考帽”运用到中医临床带教中，积极鼓励学生参与，拓宽学生的知识视野，将所学知识系统化，进而使学生将中医理论知识和实践相结合，从而弥补学生因为教学医院的病床较少、临床实践机会的不足，达到教学的最终目的。2.2 方法的具体实施

2.2.1 病例的选择对于中医学生来说，不仅要掌握中医理论知识，还要掌握中医临床实践能力，同时要将二者进行紧密结合，才能完整的诊断和治疗疾病。起初，对于病例的选择要简单、易上手，可以是临床症状、体征特点较为突出的，学生通过临床的望闻问切对患者的疾病进行简单了解，然后根据各项检查做出明确的鉴别、诊断、结论，最后再由简到繁进行逐渐训练。对于下面这个病例，采用“六顶思考帽”的思维模式进行讨论。患者王某，女性，65岁，主诉“身体水肿26 d，全身乏力尿少8 d，伴有腹胀、呕吐3 d”。该患者的病例资料完整，部分信息暂不进行公布，采取学生向老师提问的方式得到四诊和实验检查数据。老师也可以向学生进行提问“关于这个患者应该采取的治疗措施是？”

2.2.2 “六顶思考帽”应用（1）白色思考帽应用。给参加讨论的学生带上白色思考帽，让学生围绕患者的主诉，表达出自己的实际想法，如：患者是否存在恶寒发热、胸闷气短、腹胀便溏，舌脉象如何，目前患者的检查指标都有哪些等。