健康评估期末复习

健康评估期末复习选择：1、正常男性血红蛋白含量【131--172g/l】2、镜检血尿中有多少红细胞【3个以上】3、过敏反应哪种白细胞上升【嗜酸性粒细胞】4、多尿是多多少【24小时尿量多于2500ml】5、蛋白尿超多少蛋白【24小时超过150mg】6、急性肾小球是那种管型【红细胞管型】7、脑脊液采集多久送检【不超过1小时】8、粪便白细胞过高提示什么【肠道炎症、细菌性痢疾】9、急性心梗最早出现的标志物【血清MB】10、血清清蛋白与球蛋白比值倒置是什么毛病【慢性肝病】11、诊断急性心梗特异性最高的【血清CK总酶升高】12、诊断原发性肝癌的是什么【血清转氨酶及同工酶测定，ALT，AST】13、对于血管粥样硬化首选脂蛋白【高密度脂蛋白、血清脂蛋白HDL-C减低】14、正常人的空腹血糖值【3.9--7.0mmol/L】15、血清淀粉酶增高【急性胰腺炎】16、血小板计数范围【（100-300）x109/L】17、血清钾增高见于什么情况【肾病，补钾过多，排泄障碍】18、叩诊音：轻音（正常肺部叩诊音）、浊音（心脏和肝脏的相对浊音区、肺部炎症所致肺组织含气量减少时，肺炎、肺不张、肺水肿、肺梗、肺硬化）、实音（口技无肺组织覆盖区域的心脏和肝脏、大量胸腔积液或肺变实）、鼓音（左前下胸部的胃泡区及腹部，肺内空洞、气胸和气腹等）、过清音（肺组织含气量增多、弹性减弱时、肺气肿）【判断、特点】19、大蒜味--有机磷中毒，烂苹果--糖尿病酮症酸中毒，氨味--尿毒症20、皮疹：斑疹：局部皮肤颜色发红，一般不高出皮面亦无凹陷（斑疹伤寒、丹毒、风湿性多行性红斑）玫瑰疹：一种鲜红色的圆型斑疹，多出现于胸腹部（伤寒或副伤寒）荨麻疹：局部皮肤暂时性的水肿性隆起，伴瘙痒，过敏反应皮下出血：出血斑点直径小于2mm称为瘀斑；直径3--5mm称为紫癜；直径5mm 以上称为瘀斑蜘蛛痣：压迫痣中心，其辐射状小血管网消失，去除压力后又出现【分辨、特点】21、淋巴结肿大的意义：恶性肿瘤淋巴结转移：肺癌多向右侧锁骨上或腋窝淋巴结群转移；胃癌、食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，称Virchow淋巴结，为胃癌、食管癌的转移标志。

【记住名称】22、瞳孔缩小（有机磷中毒、吗啡）、瞳孔扩大（青光眼绝对期、阿托品、颠茄、可卡因等药物）、双侧瞳孔大小不等（脑外伤、脑肿瘤、脑疝）【病症】23、胸腔积液、积气、纵膈肿瘤及单侧甲状腺肿大气管推向健侧；肺不张、肺纤维化、胸膜黏连气管拉向患侧24、肩甲下角一般作为第7或第8肋骨水平的标志，或相当于第8胸椎水平，为后胸壁计数肋骨的总要标志。

25、桶装胸见于肺气肿26、呼吸加深（见于剧烈运动、情绪激动或过度紧张，糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒，特殊类型的深快呼吸库斯莫尔呼吸Kussmaul）呼吸节律：潮式呼吸（陈-施呼吸，呼吸由浅慢逐渐变深快，再由深快变浅慢，随后出现一段呼吸暂停，周而复始）间停呼吸（毕奥呼吸，一段规律的呼吸后，突然出现长短不一的呼吸暂停，后又开始规律呼吸，周而复始）27、支气管呼吸音（喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可闻及支气管呼吸音）支气管肺泡呼吸音（乳房下部、肩胛下部、腋窝下部、肺尖、肺下缘）【部位】28、心间搏动（左侧第5肋间锁骨中线内0.5-1.0cm处）29、心间搏动移位：病理因素（心脏疾病，左心室增大时，心间搏动向左下移位；右心室增大时，心间搏动向左移位）【移位】30、左心室增大，心浊音界呈靴型；左心房与肺动脉段扩大，心浊音界呈梨型，常见于二尖瓣狭窄，也称为二尖瓣型心【形状】31、二尖瓣区（第5肋间左锁骨中线稍内侧）、肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）、主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）、主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3、4肋间）【位置】32、水冲脉：脉搏骤起骤落、急促有力，犹如潮水冲涌。

交替脉：节律规则而强弱交替出现的脉搏奇脉：吸气时脉搏显著减弱或消失的现象【特征】33、周围血管征：枪击音、Duroziez双重音、毛细血管博动症【名称】34、正常肠鸣音每分钟4--5次【多少次正常】机械肠梗阻时亢进【何时亢进】35、移动性肠鸣音提示腹腔内游离腹腔积液达1000ml以上36、腹壁紧张度：全腹紧张度增加（腹膜炎症引起腹肌痉挛所致），板状腹（急性弥漫性腹膜炎），急性阑尾炎右下腹壁紧张，急性胆囊炎右上腹壁紧张37、压痛（麦氏点阑尾）反跳痛（壁腹膜受炎症累积的象征，腹膜炎病人腹肌紧张、压痛常与反跳痛并存称腹膜刺激症）38、胆囊触痛与Murphy征阳性：右肋缘部位，拇指指腹以中等度压力勾压于右肋缘与腹直肌外缘交界处（胆囊点）缓慢深呼吸，此为胆囊触痛，如因激烈疼痛而致吸气中止，称为Murphy征阳性39、浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射40、深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射、跟腱反射41、Babinski征：阳性反应为趾背伸，其余四趾呈扇形展开，见于锥体束损害42、脑膜刺激征：颈部阻力，Kernig征，Brudzinski征43、尿液外观：无色（尿量过多，饮水或输液过多，糖尿病，尿崩症）、淡红色或红色洗肉水样（急性肾小球肾炎，泌尿系统感染，结核，肿瘤，结实，血液系统疾病）、浓茶色或酱油色（血红蛋白尿，血型不合输血反应，急性溶血性贫血）、深黄色或褐色（阻塞性或肝细胞性黄疸，服用痢特灵，大黄，核黄）、白色浑浊（见于脓尿和菌尿，急性肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎和肾多发性脓肿、乳糜尿，丝虫病、肿瘤、腹部创伤）【临床意义】44、粘液便、脓性及脓血便、黑便及柏油样便、白陶土样便、鲜血便、水样便45、心电轴偏左（左心室肥厚）、心电轴偏右（右心室肥厚）46、P波时间一般小于0.12s；P-R间期为0.12-0.20s；QRS波群多数为0.06-0.1s，最宽不超过0.11s；ST段：ST段压低均不应超过0.05mV，ST段上移在肢导联和V4-V6导联不超过0.1mV，V1-V2导联不超过0.3mV，V3导联不超过0.5mV；正常情况下，T波方向大多于与QRS波群的主波方向一致。

T波在Ⅰ、Ⅱ、V4-V6导联直立，aVR导联倒置。

简答：1、渗出液和漏出液的鉴别漏出液为非炎性积液常为淡黄色，清晰透明液体，含纤维蛋白原少，不易凝固，含蛋白质，细胞成分少，比密常在1.015以下。

渗出液多为炎性积液，常为深黄色因病因不同，可呈现不同的颜色，常混浊，含较多纤维蛋白原细菌及组织裂解产物，多自行凝固或出现黏块，含有较多蛋白质，细胞成分，比密常高于1.018。

2、黄疸类型的实验室检查（鉴别要点）3、比较吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难与混合型呼吸困难形成机制、临床表现和病因和异同。

无论是吸气性、呼气性还是混合性呼吸困难，其共同的表现是均有呼吸困难。

不同的是吸气性呼吸困难者由于上呼吸道部分阻塞，气流进入肺内不畅，吸气时肺内负压增高所引起，其临床表现的特点为吸气时可见胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，吸气时间延长，常见与气管阻塞入气管肿瘤、气管异物等。

呼气性呼吸困难者由于下呼吸道阻塞，气流呼出不畅，呼气时需用力而引起，其临床表现特点是呼吸费力，肋间隙彭隆，呼气时间延长，常见于支气管哮喘或阻塞性肺气肿。

混合性呼吸困难者由广泛肺组织病变，呼吸面积减少，影响肺换气功能而引起，临床表现的特点为吸气和呼气均感费力，呼吸频率增加，由于广泛肺组织病变。

4、比较肺实变、哮喘、肺不张、肺气肿、气胸和大量胸腔积液异常体征的异同5、何谓脉搏短绌？脉搏短绌者心脏听诊时可有何发现？解释其临床意义。

脉搏短绌是指由于脉率少于心率而引起的脉搏脱漏现象。

脉搏短绌者心脏听诊可发现心室率绝对不规则，第一心音强弱不等及脉率少于心率。

脉搏短绌为心房颤动的重要体征，也可见于频发室性期前收缩。

6、急性弥漫性腹膜炎病人在腹部检查时可发现哪些阳性体征？视诊腹式呼吸减弱或消失。

听诊肠鸣音消失。

触诊腹壁压痛、反跳痛、腹肌紧张。

7、干啰音发生机制和临床意义形成机制：由于气流通过狭窄或部分部分阻塞的气到发生湍流产生的声音。

临床意义：干啰音可局限分布或广泛分布，局限分布的干啰音由于局部支气管狭窄所致，常见于支气管内膜结合、支气管肺癌和支气管异物等。

广泛分布于与双侧肺部的干啰音见于支气管哮喘、慢性哮喘型支气管炎、心源性哮喘等。

8、湿罗音的发生机制和临床意义形成机制：由于吸气时气流通过呼吸道内的稀薄分泌物，使形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。

或由于小支气管、细支气管及肺泡壁因分泌物黏着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。

9、心房颤动的听诊特点心室率绝对不规则；第一心音强弱不等；脉率少于心率，这种脉搏脱漏现象，称为脉搏短绌10、第一心音和第二心音的听诊特点第一心音出现于心室收缩早期，标志着心室收缩的开始，主要由二尖瓣和三尖瓣关闭引起的瓣膜振动所产生。

第二心音出现于第一心音之后，标志着心室舒张的开始，由于主动脉瓣和肺动脉瓣关闭引起的瓣膜振动所产生。

11、杂音产的机制杂音是有由于血流速度加快、瓣膜口狭窄或关闭不全、异常血流通道、血管管径异常或心腔内漂浮物，是血流由层流变为湍流，进而形成漩涡，撞击心壁、瓣膜、腱索或大血管壁，使之产生振动，从而在相应部位产生的声音。

12、心前区导联的电极位置【选择、简答】P波：反映心房除极过程的点位变化。

P-R间期：反映自心房开始除极至心室开始除极的时间QRS波群：反映心室除极过程的电位变化ST段：反映心室缓慢复极过程的电位变化T波：反映心室快速复极过程的电位变化14、心肌梗死三种类型的特征缺血型改变：T波改变（心内膜面缺血，T波多直立、高耸巨大，心外膜面缺血，T波对称性倒置，呈“冠状T”）损伤型改变：导联ST段弓背向上抬高坏死型改变：面向坏死区的导联出现异常Q波名解：1、肿瘤标志物：是指存在于肿瘤细胞内或肿瘤细胞及脱落的物质，或者是宿主对体内肿瘤反应而产生的物质，可存在于细胞胞质、细胞核中或细胞表面，也可见于血液，组织或体液中。

2、管型（尿检）：是尿液中蛋白质和细胞等在肾小管、集中管内凝固而形成的圆柱体。

3、网织红细胞（血检）：指晚幼红细胞到成熟红细胞之间的尚未完成的红细胞，因其胞质内尚存留多少不等的嗜碱性物质RNA，用煌焦油蓝或新亚甲蓝进行活体染色，嗜碱性物质凝聚成颗粒状，颗粒又可构成网织状，故称此红细胞为网织红细胞。

4、隐血（粪检）：当消化道出血量减少，粪便外观无明显变化时，肉眼难以判断，尤其是上消化道出血时，红细胞已被破坏，显微镜检查也无法检出。

需要用化学法或免疫学发检测才能证实的出血，称为隐血。

5、主诉：主诉为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即是本次就诊最主要的原因及持续的时间。

6、方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方形，多见于小儿佝偻病或先天性梅毒。

14、巨颅：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，相对颜面较小，并可见头、颈部静脉充盈。