急性肾衰竭血液透析护理查房
血液透析患者照护查房
血液透析患者照护查房背景血液透析是一种用于治疗肾功能衰竭的常见治疗方法。
透析过程中，患者的生命和健康需要得到严格的监测和照护。
照护查房是指定期定时进行的对血液透析患者进行身体状况、透析效果、血液循环等方面的综合评估，以确保患者的安全和治疗效果。
目的照护查房的目的是监测和评估血液透析患者的身体状况和透析治疗效果，及时发现并解决潜在问题，提供个性化的护理服务，促进患者的康复和健康。
查房内容照护查房应包括以下内容：1. 生命体征监测：对患者的体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征进行监测，判断是否存在异常情况。
2. 透析治疗评估：评估透析治疗对患者的效果，观察透析后患者的尿量、血液中的废物物质含量等情况，判断透析治疗是否达到预期效果。
3. 功能评估：评估患者的活动能力、口服摄入情况、排尿情况等功能，判断患者的康复进展情况。
4. 并发症监测：观察患者是否存在并发症，如感染、血管通路问题、心血管问题等，并及时采取相应的措施进行处理。
5. 心理支持：了解患者的心理状态，并提供相应的心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
查房频率照护查房的频率应根据患者的具体情况和需要进行合理安排，一般建议每周至少进行一次查房。
对于病情较为严重或需要更频繁监测的患者，查房频率可以适当增加。
查房记录每次照护查房都应有相应的记录，包括查房日期、时间、患者姓名、医生/护士姓名、查房内容和评估结果等。
查房记录应详细、准确，方便后续追踪和评估患者的治疗效果和康复进展。
总结血液透析患者照护查房是确保患者安全和治疗效果的重要环节。
通过定期的综合评估和监测，可以及时发现并解决潜在问题，提供个性化的护理服务，促进患者的康复和健康。
照护查房应包括生命体征监测、透析治疗评估、功能评估、并发症监测和心理支持等内容，并根据患者的情况进行合理安排和记录。
急性肾衰竭护理查房
护理措施及依据
潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调
休息与体位：应绝对卧床休息以减轻肾脏负担，抬高水肿的下肢 维持与监测水平衡：坚持“量出为入”的原则。严格记录24h出入液量。 严格观察病人有无体液过多的表现：1、有无水肿，2、血清钠浓度是否正常， 3、中心静脉压监测，4、胸部X片血管有无异常，肺充血提示体液潴留，5、若 无感染征象出现心率快、呼吸加速和血压增高，应怀疑体液过多。 监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调：1、监测血清电解质的变化、有无 高钾血症的征象，如脉率不齐、肌无力、心电图改变等。血高钾者应限制钾的 摄入，少用或忌食富含钾的食物，如紫菜、菠菜、苋菜和薯类，2、限制钠盐， 3、密切观察有无低钙血症的征象。如手指麻木、易激惹、腱反射亢进、抽搐等。 若发生低钙血症，可摄入含钙量较高的食物如牛奶，可遵医嘱使用活性维生素D 及钙剂等。
实验室及其他检查
2016-07-13 钾(K):5.67 mmol/L↑，钠(Na):129.1 mmol/L↓，氯(Cl):94.7 mmol/L↓，无机磷(P):0.33 mmol/L↓，尿素氮(BUN):44.57 mmol/L↑，肌酐(Cr):341.7 μmol/L↑，β2微球蛋白:23.0 mg/L↑。 血红蛋白:72 g/L↓， 红细胞压积:22.2 %↓，白细胞计数:6.67 * 109/L，中性粒细 胞百分比:62.3 %，血小板计数:139 * 109/L，C反应蛋 白:19.2 mg/L↑，超敏C反应蛋白:>5.0 mg/L↑。
ARF症状
(1)尿量改变是本病的主要症状。在少尿期，尿量少(每日<400mL)， 甚至无尿(每日<lOOmL)，一般持续7~14日；当尿量突然或逐日 增加，每日超过400mL时即进入多尿期，多尿期每日尿量可多达 3 000~5 000mL或更多，大约维持2周；当尿量逐渐恢复正常， 即每日尿量在l 500～2 500mL时，即进入恢复期。而非少尿型 急性肾功能衰竭则尿量 改变不显著，每日尿量超过400mL。
急性肾衰竭护理查房
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观察病情变化
密切观察患者的生命体征 、尿量、尿色、尿比重等 指标的变化，及时发现异 常情况并处理。
记录护理过程
详细记录患者的病情变化 、护理措施和效果，为医 生的治疗提供发症时，应及时向医生 汇报，以便采取紧急处理 措施。
并发症预防与处理
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病因与发病机制
病因
急性肾衰竭的常见病因包括血容量不 足、休克、严重感染、药物中毒、严 重外伤等。
发病机制
急性肾衰竭的发病机制涉及血流动力 学改变、肾小管损伤、炎症反应等多 个方面。
临床表现与诊断标准
临床表现
急性肾衰竭患者可能出现少尿、无尿、氮质血症、水电解质紊乱等症状。
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和影像学检查，综合评估肾功能状态，确诊急性肾 衰竭。
根据病情和医生的建议，为患 者提供低盐、低脂、低蛋白、 高维生素的饮食，以减轻肾脏
负担。
限制水分摄入
对于有水肿和高血压的患者， 应限制摄入过多的水分，以减 轻水肿和降低血压。
避免食用刺激性食品
如辛辣、油腻、煎炸等食品， 以免加重肾脏负担。
保持饮食卫生
避免食用不洁食品，以免引起 感染和加重病情。
病情观察与记录
急性肾衰竭护理查房
目录
• 急性肾衰竭概述 • 急性肾衰竭护理评估 • 急性肾衰竭护理措施 • 急性肾衰竭患者健康教育 • 急性肾衰竭护理效果评价
01
急性肾衰竭概述
定义与分类
定义
急性肾衰竭是指由于各种原因导 致的肾功能急速下降而出现的临 床综合征。
分类
根据病因，急性肾衰竭可分为肾 前性、肾性和肾后性三类。
制定改进措施
针对分析结果，制定相应的改进措施，提高护理效果。
急性肾衰护理查房
定义
急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF） 是指多种病因造成旳肾功能在短时间数小时或数 天急骤减退，以肾小球滤过率明显降低所致旳进 行性氮质血症，水、电解质、酸碱平衡紊乱为临 床体现旳一组综合征。
挤压综合征是指四肢或躯干肌肉丰富部位，遭受 重物长时间挤压，在解除压迫后，出现以肢体肿 胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点旳急性肾功能衰 竭。
治疗要点
3.恢复期 预防脱水和电解质紊乱，予以足够旳热量及维生 素，合适增长蛋白质摄入，防止使用肾毒性药物 ，逐渐增长活动量。
4.其他处理 合并其他并发症时，如出血、感染、高血压、代 谢性酸中毒等，应进行相应旳疗。
患者因诊疗为挤压综合征，及时行双小腿筋 膜间室切开减压术，解除病因威胁，生化成果示 肾功能异常、低钙、低钠、高磷血症、于 9.10 出现酸中毒，病情危重，予以规律床头血滤治疗 ，肾功能异常、电解质紊乱得以纠正，因双下肢 渗液较多，丢失钠、氯及大量蛋白，在治疗中， 予以屡次补充蛋白，静脉营养支持，嘱进高蛋白 饮食，合适进食钠盐，患者左下肢分泌物培养示 多重耐药阴沟肠杆菌感染，根据药敏试验成果应 用敏感抗生素凯伦q8h静脉滴注，特大换药qd控 制感染。
深静脉置管旳护理
溶栓措施
尿激酶对导管内血栓旳治疗效果已得到公认。美国肾脏病 基金会K/DOQI指南提议对临时性中心静脉插管使用尿激 酶溶栓旳措施之一是：① 尽量吸出导管内肝素；② 用≤3 ml注射器缓慢注射尿激酶（5000 U/ml），共1 ml进入阻 塞旳导管；③ 假如需要旳话，按管腔容量用生理盐水稀 释尿激酶，然后缓慢注入导管并将其充斥；④ 每10 min 注入生理盐水0.3 ml共2次，使尿激酶到达导管远端；⑤ 抽吸导管；⑥ 必要时反复上述环节。对于有纤维蛋白鞘 形成旳导管，可从导管动脉端输注尿激酶，剂量是20230 U，输注6 h。
血液透析的护理查房
血液透析的护理查房
汇报人：_
血液透析的基本概念 血液透析的护理要点 血液透析的并发症及处理 血液透析患者的健康教育 血液透析患者的自我管理 血液透析患者的家庭护理
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Contents目录02 Nhomakorabea03
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05
06
01
血液透析的基本概 念
血液透析的定义
血液透析是一种 血液净化疗法， 用于治疗急性或 慢性肾功能衰竭 患者。
加强护理：加强护理，及 时发现和处理低血压症状， 确保患者安全
失衡综合征的预防和处理
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预防：充分水化， 控制体重，避免 快速脱水
症状：恶心、呕 吐、头痛、肌肉 痉挛等
处理：停止透析， 补充生理盐水， 必要时使用抗痉 挛药物
预防复发：调整 透析方案，避免 快速脱水，保持 水化平衡
出血的预防和处理
工作
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做好心理护理，缓解患者紧 张情绪
透析过程中的护理
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监测生命体 征：密切观 察患者的血 压、心率、 呼吸等生命 体征变化， 及时发现异 常情况。
静脉通路管 理：确保静 脉通路的通 畅，防止血 栓形成和感 染。
透析液管理： 确保透析液 的浓度、温 度、流量等 参数符合要 求，防止透 析液污染。
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自我监测：在家进行自我监测， 包括血压、体重、尿量等指标
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休息与运动：保持充足的休息， 适当进行有氧运动，增强体质
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药物管理：按时按量服用药物， 避免漏服或过量
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心理调适：保持乐观积极的心 态，减轻心理压力，增强战胜 疾病的信心
急性肾衰竭的护理查房
入院查体：
T:38.6℃ P:136次/分 R:22次/分 BP:172/96mmHg 。一般状况:发育超力型，营养 肥胖,肾病面容，痛苦表情，自主体位，神志嗜睡， 检查欠合作，不能对答，贫血貌，腹膨隆，全腹压痛 +、反跳痛+-，下腹部可见手术切口，敷料干燥，无 渗血，双下肢及颜面部重度凹陷性水肿。
概 念：
相关知识回顾：子痫的护理
先兆子痫：除高血压、水肿、尿蛋白外，还出现头痛、眼花、 胃区疼痛、恶心、呕吐等，可能随时发生抽搐。子痫：先兆子 痫出现痉挛性和强直性抽搐时称子痫。子痫为严重妊娠期高血 压疾病时，全身小血管痉挛加重脑部病变的表现。根据抽搐发 生在分娩前、分娩时、分娩后将子痫分为产前、产时、产后子 痫。 妊娠高血压综合症（PIH）：妊娠20周以后出现的高血压、 水肿、蛋白三大症候群，严重时可有抽搐、昏迷、心肾功能衰 竭、甚至发生母婴死亡。重度妊娠高血压综合症： BP≥160/100mmHg,尿蛋白（++）~（++++）:± ~＋： 0.2~1g/24h＋~＋＋：1~2g/24h，＋＋＋~＋＋＋＋：＞3g/24h， 可有不同程度的水肿，并有自觉症状，分为先兆子痫、子痫。
a、护士主动讲解疾病知识,获得家属及患者的配合。 b、在患者理解的基础上教授，必要时可重复。 c、鼓励患者主动提出问题，护士耐心解答。 评价：患者家属掌握透析相关知识。
9，潜在并发症-血栓形成，与低蛋白血症，血液高凝状态有关。 护理评价：患者无血栓发生。 护理措施：
a、卧床期间指导患者适当床上活动。 b、遵医嘱予抗凝，活血等对症处理，并观察有无药物副作用。 c、密切观察患者神志等变化，严防血栓的发生。 护理评价：患者无血栓形成。
关于急性肾衰竭的护理查房
急性肾衰竭护理查房
急性肾衰竭护理查房XX市人民医院护理查房记录时间：2017-07-25 15:30 地点：三十病区查房内容：一例急性肾衰竭病人的护理查房参加人员：主查者：（护士长）记录者：（N1）一、病例汇报（护士长）：各位护士姐妹下午好，今天我们就一例急性肾衰竭患者并发高钾血症急诊入院的病人进行护理查房。
急性肾衰竭（ARF）简称急性肾衰，是一种由多种原因引起的短时间（数小时至数周）内肾功能急剧减退的临床综合症。
主要表现为少尿或无尿，进行性氮质血症，水、电解质和酸碱平衡失调及全身各系统并发症。
若能及时诊治、去除病因，肾功能可完全恢复；若延误诊治则可导致病人死亡。
下面先请责任护士介绍一下病例。
（N2）：3004，XX，男，48岁，住院号：008388853病人2017-07-24 09:00无明显诱因下出现尿少，小于400ml/d，主诉4天前无明显诱因下出现头昏，伴腰酸乏力，胸闷、气短，间断呕吐，呕吐物为胃内容物，来我院急诊就诊，查：尿素氮35.10mmol/L,肌酐1413.0umol/L,尿酸495.4umol/L，血钾7.50mmol/L。
诊断：急性肾衰竭，立即在我院血液净化中心行急诊股静脉置管、透析治疗1次后，于2017-07-24 18:00转入我科继续治疗。
入院时神志清楚，精神差，呼吸稍促，平车推入病房，颜面部水肿明显，双下肢水肿，右侧腹股沟处股静脉透析管一根，导管在位，敷料清洁干燥，既往有“糖尿病”病史，T：36.5℃，P：76次/分，R：28次/分，BP：163/95mmHg，SP02：99%，评估病人Barthel评分71分，Morse评分55分，Braden评分18分，Padua评分3分。
入院后立即遵医嘱给予氧气3L/min 持续吸入，心电监护测血压，心率，经皮血氧饱和度监测q2h，记24h出入量，开放静脉通道遵医嘱予降血钾，透析，降糖，护肾，改善微循环，护胃，抗氧化，抗感染等对症综合治疗。
（护士长）：病例介绍完毕，这是个典型的急性肾衰竭病人，我们一起去看看病人。
血液透析过程护理查房
血液透析过程护理查房概述血液透析是一种常见的治疗肾功能不全的方法。
护理查房是在透析过程中对患者进行全面评估和监测的重要环节。
本文档将介绍血液透析过程护理查房的内容和步骤。
目的- 确保透析过程安全、有效进行；- 及时发现潜在问题或不良反应；- 提供良好的护理和支持。
步骤1. 透析设备检查：- 检查透析机器是否正常运行；- 检查透析器和管路是否无漏气、无渗漏；- 检查透析液浓度和温度是否正确。
2. 患者评估：- 观察患者的一般状况，包括意识状态、呼吸、皮肤颜色等；- 询问患者是否有不适感、恶心、头晕等症状；- 检查患者的体征，包括血压、心率、体温等；- 注意患者的静脉通路是否通畅。
3. 透析过程监测：- 监测患者的血压和心率，及时调整透析液流速和超滤速度；- 定时记录患者的体重变化；- 注意观察透析过程中是否出现出血、感染等并发症。
4. 护理措施：- 保持透析室的清洁和通风；- 注意透析室的温度和湿度，以保持患者的舒适；- 协助患者正确采用适当的体位。
5. 患者教育：- 向患者解释透析过程的目的和注意事项；- 提供透析饮食和液体控制的相关指导；- 回答患者提出的问题，并提供必要的心理支持。
注意事项- 注意个人防护措施，遵守洗手等规范操作流程；- 注意透析机器和设备的消毒和维护；- 注意透析过程中的各项监测指标，及时记录和处理异常情况。
结论通过对血液透析过程的全面护理查房，可以确保透析过程的安全和有效进行，及时发现并处理潜在问题，提供良好的护理和支持，促进患者康复。
急性肾衰竭护理查房
这份演示将向您介绍急性肾衰竭的一般信息，包括定义和分类以及护理方案。 通过这份简短而权威的演示，您将掌握急性肾衰竭的基本概念和治疗方法， 为患者提供更好的关怀。
背景介绍
急性肾衰竭（AKI）是一种肾脏功能急剧恶化的重要临床症状，可以导致体液、电解质和代谢紊乱，从而危及 生命。全球每年至少有200万例的急性肾衰竭患者。
答疑解惑
最后一步是回答更详细的问题和参加讨论，以便进一步提高参与者对急性肾衰竭护理查房的认知。
血液透析
根据患者的身体情况和临床表现，血液透析可以是最常用的静脉替代治疗方 式之一。
腹膜透析
腹膜透析适用于那些不能耐受血液透析和其他治疗方法的患者，也可在透析 师监督下在家中进行。
肾移植
手术
手术时，外科医生将捐赠者的肾脏移植到接受者的 身体中。肾脏可以来自脑死亡捐赠者或有关不适当 捐赠物的不自愿的捐赠。
经验总结
我们强烈建议医生和护士了解高危患者，针对可能的肾损害监测生命体征和 肾脏功能，并及时干预。
研究进展及未来展望
目前，越来越多的研究提供了肾脏治疗方案的新思路，并取得了进步。未来， 这些研究将进一步促进肾脏疾病的治疗，使我们能够更好地解决急性肾衰竭 等健康问题。
参考文献
要引用最新的临床研究，以帮助观众更深入地了解护理查房。
结语
志同道合的医生和护士们可以在护理急性肾衰竭方面共同努力，为患者提供 最佳护理方案和医疗管理。
图片展示
这里可以展示一些实景图片和放置与急性肾衰竭有关的图片，以帮助观众更好地认识患者的身体状况。
患者
肾脏形态结构
透析机器
Q& A
在这个部分中，您可以回答观众的问题。这是机会，让观众深入了解您演示 的内容。
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患者的肾功能逐渐 恢复正常，若功能 不能恢复，则提示 可能遗留永久性损害。
实验室及其他检查
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肾活组织检查
影像学检查
尿液检查
血液检查
治疗要点
➢ 少尿期治疗
1)损纠伤正可逆病因，预防额外进液量=前量一出天为尿入量+500ml 2)饮食与营养 3)纠正代谢性酸中毒及水和
电解质紊乱 4)积极控制感染 5)透析治疗：血液透析、腹
定义
急性肾功能衰竭（ARF） 是指各种病因引起的 短时间内（数小时或 数天）肾功能突然下 降而出现的主要以血 肌酐和尿素氮升高， 水电解质和酸碱平衡 失调为临床表现的一 组综合征。
病因
急性肾小管坏死 最常见
肾性
肾前性
肾后 性
临床表现
分型
少尿型 非少尿型
少尿期
多尿期
恢复期
临床表现
➢ 全身并发症
少尿期
+ 透析
血液透析并发症
血 压 改 变
失 衡 综 合 征
致 热 原 反 应
肌皮 出肉 肤 血痉 瘙
挛痒
➢水、电解质和酸碱平衡失调
1）消化系统 2）呼吸系统 3）循环系统 4）神经系统 5）血液系统 6）感染（主要死因
之一）
最严重并发症 死亡最常见原因
1）代谢性酸中毒 2）高钾血症 3）低钠血症 4）低钙、低氯、
高磷
临床表现
➢ 多尿期
➢恢复期
每日尿量超过400ml, 则进入多尿期，是肾 功能开始恢复的标志。 早期可有高钾血症， 后期易发生低钾血症。
压压 力 膜力
膜
力力 高低
力力 高低
高低
血液
膜 透析 液
血液
膜 透析液
弥散
对流
水
超滤
血液透析原理
溶质清除的原理
弥散
对流 吸附
渗透 水的清析技术要求
血液透析设备
透析器
透析液
透析机
体外循环系统
血液通路
临时导管
➢临时性通路：
直接动静脉穿刺 无袖套的中心静脉导管（临时导管）
膜透析等
➢ 多尿期的治疗
➢ 恢复期治疗
血液透析
血液透析概念
血液透析（HD）是利 用半透膜的物理特性， 使两种不同浓度及性 质的溶液（血液和透 析液）在（人工肾） 通过弥散对流和超滤 作用而发生物质交换， 从而清除血液中的有 害物质，纠正体内电 解质紊乱，维持酸碱 平衡。
血液透析原理
膜 压压
膜 压压
➢半永久性通路：
带袖套的中心静脉导管（长期导管） 长期导管
➢永久性通路：
动静脉内瘘
动静脉内瘘
动脉端穿刺针 动脉化静脉
动脉
静脉端穿刺针 内瘘处静脉
内瘘处动脉
血液透析适应症与相对禁忌症
➢ 适应症
1）急性肾衰竭 2）慢性肾衰竭 3）急性药物或毒物中毒 4）严重的水、电解质紊乱
➢ 相对禁忌症
1）严重休克或低血压 2）心肌梗死、心律失常 3）严重出血或感染 4）极度衰竭病人 5) 精神病不合作者