急性肾衰竭血液透析护理查房

患者的肾功能逐渐 恢复正常，若功能 不能恢复，则提示 可能遗留永久性损害。
实验室及其他检查
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肾活组织检查
影像学检查
尿液检查
血液检查
治疗要点
➢ 少尿期治疗
1)损纠伤正可逆病因，预防额外进液量=前量一出天为尿入量+500ml 2)饮食与营养 3)纠正代谢性酸中毒及水和
电解质紊乱 4)积极控制感染 5)透析治疗：血液透析、腹
+ 透析
血液透析并发症
血 压 改 变
失 衡 综 合 征
致 热 原 反 应
肌皮 出肉 肤 血痉 瘙
挛痒
➢半永久性通路：
带袖套的中心静脉导管（长期导管） 长期导管
➢永久性通路：
动静脉内瘘
动静脉内瘘
动脉端穿刺针 动脉化静脉
动脉
静脉端穿刺针 内瘘处静脉
内瘘处动脉
血液透析适应症与相对禁忌症
➢ 适应症
1）急性肾衰竭 2）慢性肾衰竭 3）急性药物或毒物中毒 4）严重的水、电解质紊乱
➢ 相对禁忌症
1）严重休克或低血压 2）心肌梗死、心律失常 3）严重出血或感染 4）极度衰竭病人 5) 精神病不合作者
压压 力 膜力
膜
力力 高低
力力 高低
高低
血液
膜 透析 液
血液
膜 透析液
弥散
对流
水
超滤
血液透析原理
溶质清除的原理
弥散
对流 吸附
渗透 水的清除原理 超滤
血液透析原理
血液透析技术要求
血液透析设备
透析器
透析液
透析机
体外循环系统
血液通路
临时导管
➢临时性通路：
直接动静脉穿刺 无袖套的中心静脉导管（临时导管）
➢水、电解质和酸碱平衡失调
ห้องสมุดไป่ตู้
1）消化系统 2）呼吸系统 3）循环系统 4）神经系统 5）血液系统 6）感染（主要死因
之一）
最严重并发症 死亡最常见原因
1）代谢性酸中毒 2）高钾血症 3）低钠血症 4）低钙、低氯、
高磷
临床表现
➢ 多尿期
➢恢复期
每日尿量超过400ml, 则进入多尿期，是肾 功能开始恢复的标志。 早期可有高钾血症， 后期易发生低钾血症。
定义
急性肾功能衰竭（ARF） 是指各种病因引起的 短时间内（数小时或 数天）肾功能突然下 降而出现的主要以血 肌酐和尿素氮升高， 水电解质和酸碱平衡 失调为临床表现的一 组综合征。
病因
急性肾小管坏死 最常见
肾性
肾前性
肾后 性
临床表现
分型
少尿型 非少尿型
少尿期
多尿期
恢复期
临床表现
➢ 全身并发症
少尿期
膜透析等
➢ 多尿期的治疗
➢ 恢复期治疗
血液透析
血液透析概念
血液透析（HD）是利 用半透膜的物理特性， 使两种不同浓度及性 质的溶液（血液和透 析液）在（人工肾） 通过弥散对流和超滤 作用而发生物质交换， 从而清除血液中的有 害物质，纠正体内电 解质紊乱，维持酸碱 平衡。
血液透析原理
膜 压压
膜 压压