产褥期妇女的护理-精品医学课件

A．第1天
B．第2～3天
C. 第4～6天
D．第8～9天
E. 第10～14天
E
第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理
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（2）阴道及外阴
分娩后阴道腔扩大，阴道壁松弛，肌张力低，黏膜皱 襞消失
产褥期阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复，黏 膜皱襞约在产后3周重新出现
分娩后外阴轻度水肿于产后2～3日可自行消退 若会阴撕裂伤或会阴切口缝合术后在3～5日愈合 处女膜因在分娩时撕裂形成残缺痕迹，称处女膜痕
2）子宫内膜的再生：约产后3周，除胎盘附着面 外，子宫腔内膜基本完成修复，胎盘附着处的子 宫内膜修复需6周。
第四节 产褥期妇女的护理
第第四七章章妊产娠褥、期分母娩婴和的产护褥理期疾病病人护理
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【子宫复旧】
3）子宫颈：分娩后子宫颈松软壁薄形成皱襞，子宫颈外
口呈环状产后2～3天，宫口仍能通过两指。 ①产后1周，子宫颈外形及宫颈内口恢复至未孕状态， 产后4周子宫颈恢复正常
第第四七章章妊娠产、褥分期娩母和婴产的褥护期理疾病病人护理
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（二）护理措施
（一）一般管理 （二）会阴护理 （三）子宫复旧护理 （四）乳房护理
（五）母乳喂养指导 （六）促进心理适应 （七）出院指导
第四节 产褥期妇女的护理
第第四七章章妊娠产、褥分期娩母和婴产的褥护期理疾病病人护理
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1. 一般护理
（2）浆液恶露
色淡红，含少量血液、较多坏死蜕 膜组织，浆液逐渐减少白细胞增多， 持续10天左右转为白色恶露
恶露
（3）白色恶露
持续3周干净。正常恶露有血腥味， 但无臭味，持续4～6周，总量约 250～500ml。若子宫复旧不全 或合并感染时，恶露增多，血性 恶露持续时间延长并有臭味。
第四节 产褥期妇女的护理
分娩结束时子宫约1000g，产后1周时约500g,产后2周时 约300g，产后6周又接近非孕时约50～60g
第四节 产褥期妇女的护理
第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理
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一、产褥期产妇的生理变化
子宫肌纤维缩复 产后10日子宫降至 骨盆腔内，产后6周
恢复至非孕大小。
子宫内膜再生 产后3 周胎盘附着处以外的 子宫内膜修复，完全 修复约需6周。
因卧床时间长，腹肌及盆底肌肉松弛，缺乏运动易发生 便秘和肠胀气
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第第四七章章妊产娠褥、期分母娩婴和的产护褥理期疾病病人护理
二 产褥期妇女的护理 （一）【临床表现】
1.生命体征 2.子宫复旧 3.产后宫缩痛 4.恶露
（血性、浆液、白色）
5.会阴切开创口 6.排泄
（褥汗、排尿困难、便秘）
（2）恶露：包括量、色和气味
的变化如恶露有异味提示感染应 用抗生素治疗
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2.生殖器官的观察与护理
（3）会阴护理：
做好外阴的清洁卫生，预防感染，促进伤口愈合。 每日用0.02%碘伏液冲洗外阴两次，垫消毒会阴垫。 冲洗外阴时，观察伤口情况，水肿严重者局部可用 50%硫酸镁湿热敷。如有侧切伤口，采取健侧卧位。
C
9.产后宫缩痛一般持续
A．1～2天
B．2～3天
C. 3～5天
D．5～7天
E. 8～10天
B
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5.恶露
产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死的蜕膜组织经阴道排 出，称为恶露
（1）血性恶露
色鲜红，含有血液 量多，有小血块及 脱落坏死组织，产 后持续3～4天后子 宫出血量逐渐减少， 浆液增加，转变为 浆液恶露。
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产褥期妇女的护理
妇产科护理
第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理
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一 产褥期母体变化 二 产褥期妇女的护理 三 母乳喂养
第四节 产褥期妇女的护理
第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理
一 产褥期母体变化
产褥期概念
产妇全身各器官除乳腺外 从胎盘娩出至恢复或接近正常未 孕状态的一段时期，称为产褥期 一般为6周
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5 血液循环系统
血液及循环系统 产后72小时内，由于子宫收缩，胎 盘循环停止，大量血液从子宫进入体循环，使回心 血量增加15%～25%，原有心脏病的产妇易发生心 力衰竭。
产妇血液于产后仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离面 形成血栓，减少产后出血量，凝血酶于产后2～4周内 降至正常
第四节 产褥期妇女的护理
7.乳头皲裂
8.乳房胀痛 9.体重减轻 10.下肢静脉血栓形成 11.疲乏 12.产后压抑
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1. 生命体征
● 体温：有些产妇产后24小时内体温略有升高，但超过38℃时应考虑
有产褥感染可能。未母乳喂养的产妇或未做到及时有效的母乳喂养，通 常于产后3～4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为泌乳热， 体温高达38.5～39℃，一般仅持续数小时，最多不超过16小时，体温即 下降，不属病态。产后脉搏约60～70次/分。
5．关于产褥期妇女生理变化的描述，错误的是
A．胎盘附着处的子宫内膜修复处需3周
B．产后1周尿量明显增加
C. 产褥早期血液仍处于高凝状态
D．不哺乳产妇一般于6～10周恢复月经
E. 容易发生尿潴留
A
7．产妇，30岁，自然分娩1男婴，腹部检查：耻骨联合上方扪不到 子宫底，此产妇大约在产后的
②分娩时初产妇的宫颈外口发生轻度裂伤， 由产前的圆形变为产后的“一”字型横裂
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第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理
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神奇的子宫
子宫是体内在不同的时期变化最大的一个器官，宫腔容量 非孕时约5ml，到妊娠足月时约5000ml,增加1000倍
重量非孕时约50g，至妊娠足月时约1000g，增加20倍
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3 乳房
主要是泌乳。初乳是指产后7天内分泌的乳汁， 初乳易于消化吸收，防御感染并有利于排除胎粪 的作用。一般产后7天，乳房开始分泌过渡乳。 产后14天以后乳房分泌成熟乳，呈白色。
4．腹壁
腹壁紧张度需在产后6～8周恢复。
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（3）盆底组织
盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低 伴有肌纤维部分断裂
产褥期坚持做产后健身操，盆底肌可能恢复未孕状态
产褥期过早参加体力劳动可导致阴道膨出或子宫脱垂
温馨提示： 关于产妇产后子宫的变化可记忆为：“产后1日
子宫
子宫下段变化 子 宫下段收缩逐渐恢 复至非孕时的子宫 狭部。
子宫颈复原 产后1周子宫颈外 形恢复，子宫颈内口关闭。产
后4周子宫颈恢复
第四节 产褥期妇女的护理
考点练习
考点：产褥期母体变化（A1、A2型题）
1．产褥期一般约为
A．2周 B．4周
C. 6周
D．8周
2.产褥期妇女变化最大的器官是
底平脐，10日降至骨盆里，内膜修复需4周，胎盘附着 （处)6周毕。”
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2 内分泌系统
产后月经和排卵何时恢复？
产后月经和排卵的恢复与是否哺乳有密切关系。 未哺乳产妇在产后6～10周月经复潮，平均产后10周左 右恢复排卵 哺乳产妇的月经复潮会延迟，有的在哺乳期月经一直不 来潮，但在产后4～6个月恢复排卵 产后较晚恢复月经者，首次月经来潮前多有排卵，故哺 乳期产妇在月经恢复前也有受孕的可能
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3.尿潴留和便秘
（1）环境：室温22～24℃左右，湿度为55%～60%为宜。 （2）个人卫生：每天梳头刷牙，要勤用热水擦身或淋浴，勤 换衣裤、会阴垫及床单等。 （3）生命体征：产后24小时内应密切观察血压、脉搏、体温、 呼吸的变化。 （4）休息与活动：产后12小时内以卧床休息为主，若生命体 征平稳，可逐渐增加活动量。 （5）营养：产后即可进食易消化、营养丰富的饮食，少量多 餐。
□ 妊娠期的下腹正中线色素沉着，在产褥期逐渐消退， 初产妇腹部紫红色妊娠纹变成银白色
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8 消化系统
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产妇因分娩时能量消耗及体液流失产后1～2日产妇常感口渴 喜进汤食，食欲不振其后逐渐好转
产后胃液分泌减少，尤其是盐酸分泌使胃肠肌张力及蠕动减弱 约需2周恢复
（一）产褥期妇女的生理调适 1 生殖系统
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（1）子宫：是产褥期变化最大的器官
妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧 （1）子宫体 （2）子宫颈
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【子宫复旧】
1）子宫体肌纤维的缩复：产后第一天子宫底平 脐，产后10天，子宫降至骨盆腔内，腹部检查测 不到子宫底，产后6周恢复到正常未孕期大小。
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6 泌尿系统
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产后1周尿量明显增多，在产后4～6周恢复 因膀胱受压导致黏膜水肿、充血及肌张力降低或不习惯卧床
排尿易出现残余尿增加容易发生尿潴留。
7 腹壁
□ 子宫增大部分弹力纤维断裂，使产后腹壁明显松弛， 其紧张度需6～8周恢复
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2.子宫复旧
胎盘娩出后，子宫收缩变得圆而硬，产后第1天宫底平脐而后每 日下降1～2cm，产后10天子宫降入骨盆腔内，耻骨联合上方 扪不到宫底；子宫颈由圆形变横裂
3.产后宫缩痛：产褥早期因子宫收
缩于产后1～2天出现， 常引起阵 发性的腹部剧烈疼痛，称为产后宫 缩痛，一般持续2～3天后会自行消 失。哺乳时反射性缩宫素分泌增加 可加重疼痛
第四节 产褥期妇女的护理
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6.关于产褥期产妇内分泌系统变化的描述，错误的是
A.不哺乳产妇一般于6～10周恢复月经
B.哺乳产妇因泌乳素的分泌可抑制排卵
C. 哺乳产妇平均在产后4～6个月恢复排卵
D.哺乳产妇在月经恢复前不会受孕
E. 哺乳产妇月经复潮延迟
D
第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理
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一.产褥期母体变化
（一）生殖系统
1、子宫 2、阴道及外阴 3、盆底组织
（二）乳房
（三）血液循环系统
（四）消化系统
（五）泌尿系统
（六）内分泌系统 （七）腹壁
第四节 产褥期妇女的护理
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4.褥汗： 产褥期皮肤排泄功能旺盛
排出大量汗液,以夜间睡眠和初醒时尤 为明显，产后1周好转
第四节 产褥期妇女的护理
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8．未母乳喂养或未做到及时有效的母乳喂养的产妇，通常可于产后 3～4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为
A.产褥热
B.产后热
C.泌乳热
D.急性乳腺炎
E.产褥感染
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2.生殖器官的观察与护理
（1）子宫收缩 产后2小时内极易发生因子宫复旧不良
导致的产后出血，故应每15～30分钟各观察1次子宫收 缩、宫底高度，每次观察均应按压宫底，以免血块积压 影响子宫收缩，更换会阴垫，并记录宫底高度。产后当 天禁用热水袋外敷止痛，以免子宫肌肉松弛造成出血过 多
A．阴道
B．外阴 C. 子宫
D．乳房
E. 卵巢
E. 10周
C
C
3.产后第1天子宫底的位置是在
A．脐上一指
B．脐上两指
C. 平脐
D．脐下一指
C
E. 脐下两指
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4．产后胎盘附着处子宫内膜完全修复的时间为
A．产后4周 C. 产后8周
B．产后6周 D．产后10周
E. 产后12周 B
脉搏：缓慢60～70次/分产后1周恢复正常，与子宫胎盘循环停止有关
呼吸：深慢14～16次/分因产后腹压降低，膈肌下降所致
血压：平稳，妊高征的产妇血压于产后恢复正常或降低明显
宫缩痛：产后有宫缩痛对此产妇能否忍受
口渴、疲劳：表现为口唇干裂、言语无力
温馨提示： 产妇的泌乳热、外科的手术热均为正常现象。