贫血病人的护理ppt课件

贫血病人的护理
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缺铁性贫血一般治疗 （一）病因治疗 • 是根治缺铁性贫血的关键。包括纠正不良饮食
习惯、消化道疾病治疗、肿瘤治疗、痔疮治疗等 。
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（二）补充铁剂
1.提供含铁丰富的食物：见饮食护理。
2.口服铁剂：是首选方法。从小剂量开始，逐渐 增量。常用口服铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁 、维铁控释片、富马酸亚铁等。网织红细胞上 升为铁剂治疗有效指标。
WHO调查IDA发病率：男性10%；女性20%；孕妇40%；儿 童50%。
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缺铁性贫血
[病因及发病机制] 1、摄入不足 膳食中铁不足：营养不良 需要量增加：儿童生长期 、妊娠、哺乳期妇女 吸收障碍：胃炎、胃切除 2、铁丢失过多 月经过多 泌尿系失血 出血性疾病 3、铁的需要量增加而摄入量相对不
任何原因使体内铁缺乏，均可引起缺铁性贫血
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缺铁性贫血
铁的代谢
1、人体内铁的分布 ：贮存铁、功能铁
2、铁的来源 生理情况 外源性铁 ：食物1mg/日 内源性铁 ： 红细胞衰老破坏 21mg/日 病理情况 输血、铁剂治疗
3、铁的吸收：十二指肠及空肠上段黏膜 4、铁的转运：转铁蛋白
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贫血的分类
贫血的程度分类：轻度、中度、重度、极重度 贫血的病因学分类：红细胞生成减少、破坏增多、失血 贫血的形态学分类：大细胞性、小细胞性、小细胞低色素性、
正细胞性 依骨髓的增生程度分类：增生性贫血、增生不良性贫血、红
细胞无效生成
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人体正常红细胞与低色素小红细胞
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缺铁性贫血
5、铁的分布与储存：
执行生理功能的:血红蛋白内铁；肌红 蛋白内铁；其他组织内铁及含铁酶；血 液中的转运铁。
储存铁（30%）：铁蛋白；含铁血黄 素
6、铁的排泄：Байду номын сангаас肠道、肾脏排泄
1.0~1.5mg/日
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缺铁性贫血临床表现
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1.神经肌肉系统：疲乏无力、头痛头 晕、失眠、畏寒、记忆力减退、注 意力不集中，是贫血常见的症状。
关。 3．知识缺乏：缺乏有关防治知识 与缺乏指导有 关。
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【护理目标】
1
缺铁状况纠正，营养失调改善，耐力增强
2 能描述引起缺铁的原因和预防措施
3
黏膜损害得到修复
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•患者潘XX，12床，女，23岁，于2015年3月 13日收入我院。 •入院诊断： 1 贫血查因 2 急性胃肠炎
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• 患者2年前无明显诱因出现头晕、乏力，活 动后加重，于2014年9月体检发现血红蛋白 60g/L。2015年3月12日患者无明显诱因下 出现恶心、呕吐，腹泻，查血常规示血红 蛋白48g/L,急诊拟“贫血查因”收入院。
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• 缺铁性贫血的特殊表现 • ▲组织缺铁表现：如舌炎、毛发干枯、指
甲条纹隆起，严重呈 “匙状甲”。 • ▲精神行为表现：如易激动、注意力不集
中，发育迟缓，异食癖等。
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缺铁性贫血的治疗
患者入院后予以悬浮红细胞输注改善贫血，补充电解质，抽 取血培养后予以拜复乐抗感染治疗，因患者有长期节食的不 良习惯，铁剂、叶酸、VB12、微量元素等造血原料均摄入 不足，故应以相应补充，给予力斐能补充铁，氯化钾补充钾 离子，口服叶酸片、弥可保。
2.皮肤黏膜：皮肤粘膜苍白是贫血共 同和最突出的体征。
3.呼吸循环系统：
轻度--心肺功能影响不明显
中度--活动后可出现心悸、气短；
严重--轻微活动或休息状态均可发生 呼吸困难。
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• 4.消化系统的表现：食欲减低、厌食、胃肠 胀气、腹泻或便秘、舌炎和口腔炎等
• 5.泌尿生殖系统表现：可出现多尿、尿比重 低、肾功能障碍等。
女性〈110g/L 妊娠〈100g/L 贫血是一个症状，而不是一个独立的疾病。
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贫血的病因及发病机制分类 一、红细胞生成减少 1 造血干细胞增生和分化异常：再障、纯红再障、骨髓增生异常综合征 2 骨髓被异常组织浸润：白血病、骨髓瘤、转移癌、骨纤、恶性组织细胞病 3 细胞成熟障碍：（1）DNA合成障碍：巨幼细胞性贫血 （2）HB合成障碍：缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血 二、红细胞破坏过多 1 红细胞内在缺陷：红细胞膜异常、酶异常及血红蛋白异常 2 红细胞外在原因：免疫性溶贫、机械性溶贫及其他 三、失血：急慢性失血后贫血
3.肌肉注射铁剂：用于不能耐受口服铁剂、急于 纠正贫血等。注射铁剂前应计算补充铁剂总量 。常用右旋糖酐铁。
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【护理评估】
▲组织缺铁表现：如舌炎、毛发干枯、 指甲条纹隆起，严重呈 “匙状甲”。
▲精神行为表现：如易激动、注意力 不集中，异食癖等。
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缺铁性贫血病人口腔黏膜糜烂、溃疡
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贫血
贫血的定义和诊断
贫血（ anemia )是指外周血液在单位容积中的血红蛋白浓度(HB)、 红细胞计数(RBC)和（或）红细胞压积(Hct)低于正常最低值，其中以 血红蛋白浓度最为重要。 血红蛋白测定值与年龄、性别、居住地区及当时的血浆容量有关。在 诊断贫血时要考虑以上因素。 我国的贫血标准： 男性〈120g/L
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• 患者入院检查：血清铁 3.3umol/L，铁蛋白 2.9mg/ml
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缺铁性贫血(iron-deficiency anemia ,IDA)是指由于体内贮 存铁消耗殆尽、不能满足正常红细胞生成的需要而发生的 贫血。在红细胞的产生受到限制之前，体内的铁贮存已耗 尽，此时称为缺铁。缺铁性贫血的特点是骨髓及其他组织 中缺乏可染铁，血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度均降低，呈 现小细胞低色素性贫血。
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缺铁性贫血病人匙状甲表现
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【护理评估】
心理-社会状况
因缺血缺氧引起的不适和活动无耐 力病人自觉工作能力下降而感到不安 易激动和烦躁。 因宗教信仰而素食、 饮食结构不合理、知识缺乏、生活异常 贫困是其社会因素。
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护理诊断
1．活动无耐力 与贫血引起全身组织缺氧有关。 2．营养失调：低于机体需要量 与铁摄入不足有