单孔腹腔镜胃手术
单孔腹腔镜介绍课件
演讲人
目录
01. 单孔腹腔镜概述 02. 单孔腹腔镜手术操作 03. 单孔腹腔镜的临床应用 04. 单孔腹腔镜的发展趋势
单孔腹腔镜概述
单孔腹腔镜的定义
01
单孔腹腔镜是一种微创手术 技术
02
通过一个微小的切口进入腹 腔进行手术操作
03
具有创伤小、恢复快、疼痛 轻等优点
04
适用于多种腹腔内疾病的治疗， 如胆囊切除、阑尾切除等
胃肠手术
单孔腹腔镜在胃肠手术中的应用广泛，如胃癌、 肠癌等疾病的治疗。
单孔腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少 等优点，提高了胃肠手术的治疗效果。
单孔腹腔镜手术在胃肠手术中的应用，提高了手 术的精确性和安全性，降低了手术风险。
单孔腹腔镜手术在胃肠手术中的应用，有助于减 少术后疼痛，缩短住院时间，提高患者生活质量。
泌尿外科手术
肾结石：单孔腹腔镜可用于肾结石的微创治疗， 减少创伤和恢复时间。
肾癌：单孔腹腔镜可用于肾癌的微创切除，提高 手术安全性和成功率。
前列腺癌：单孔腹腔镜可用于前列腺癌的微创治 疗，减少术后并发症和恢复时间。
膀胱癌：单孔腹腔镜可用于膀胱癌的微创切除， 提高手术安全性和成功率。
单孔腹腔镜的发展趋势
04
单孔腹腔镜在 胸外科手术中
的应用
05
单孔腹腔镜在 血管外科手术
中的应用
06
单孔腹腔镜在 骨科手术中的
应用
07
单孔腹腔镜在 整形外科手术
中的应用Biblioteka 08单孔腹腔镜在 神经外科手术
中的应用
09
单孔腹腔镜在 肿瘤外科手术
中的应用
10
单孔腹腔镜在 微创手术中的
经脐单孔腹腔镜技术应用于胃肠手术的进展
・
综 述
・
经脐单孑 腹腔镜技 术应 用于 Ｌ 胃肠 手 术 的进 展
邓 亨 怡 杨薇 黄雄
【 摘要 】 随 着腹腔 镜技术 的发 展， 脐在腹 部手术 中的意 义也越来越重 要， 了达到腹 壁微疤痕 的效果， 为 腹腔
镜 外 科 手 术 已从 多 孔 入 路 向 单孔 入 路 发 展 ， 是 微 创 外 科 研 究 的 热 点 ， 是 临 床 外 科 医 师 不 断追 逐 的 目标 。本 文 这 也
腹 腔 镜 器 械 完 成 了 １例 单 孔 腹 腔 镜 右 半 结 肠 切 除 术 。 同 年 ， Ｒ ｍｚ 等 用 专 用 的 三 通 道 套 管 和 弯 曲的 腹 腔 镜 器 械 完 成 ｅ ｉ 利
ｌ Ｏ
Ｈｕ Ｈ ， Ｚｈ Ｊ Ｗ ａ ｇ ｕ ， ｎ Ｗ ， ｅ ａ ． Ｏｐ ｉ ｚ ｄ ｒ ｎ ｕ ｉｉ ａ ｔ １ ｔｍｉ ｅ ｔａ ｓ ｍｂ ｌ ｌ ｃ
ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｈ ｌ ｃ ｓｅ ｔ ｍ ｙ ａ ｒ ｎ ｏ ｉｅ ｏｍｐ ｒｓ ｎ ｏ ｗｏ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃ ｃ ｏ ｅ ｙ ｔ ｃｏ ： ａｄ ｍ ｚｄ ｃ ａ ｉｏ ｆ ｔ
为现实 。 ２０ ０ ７年 Ｃ ｂ ｌｓ等 ｌ报 道 了 首 例 腹 腔 镜 辅 助 的 经 ｏｅｉ ｌ 】
脐 单孑 ｅｅ 憩 室 切 除 术 。 ２０ ＬＭｅｋ ｒ ０ ８年 Ｂ ｃ ｅ 等 ｌ 用 普 通 ｕｈ ｒ ｌ ２ 利
ＤＯ ０３ ７ ／ｍａ ．ｓ．６４６ ９ ．０ ２０ ．１ ｈ１ ． ７ｃ ．ｉ ｎ１７ —８ ９２ １．４０ ５ ８ Ｊｓ 作 者 单 位 ： １０ ７ 遵 义 医学 院 附属 成 都 医 院 （成 都 市 第 二 人 民 ６０ １
科 杂 志，０ ９ １ （） ５１ ． ２ ０ ，４ １ ：１—７
经脐单孔腹腔镜手术记录
经脐单孔腹腔镜手术记录现代医学技术的不断发展使得越来越多的传统手术方式被更为先进的微创技术所取代，其中经脐单孔腹腔镜手术作为一种先进的微创手术方式，逐渐受到医学界的重视和广泛应用。
这种手术方式具有创伤小、恢复快、美容效果好等诸多优点，受到患者和医生的青睐。
经脐单孔腹腔镜手术作为一种微创手术方式，其操作难度相对较高，需要医生具备扎实的解剖学和微创技术基础，同时还需要具备丰富的实际操作经验。
在进行经脐单孔腹腔镜手术时，医生需要通过单个脐部的穿刺入路，将镜头和手术器械引入腹腔，完成需要的手术操作。
本文将结合一例真实病例，详细记录并分析经脐单孔腹腔镜手术的整个过程，以期为相关医疗工作者提供借鉴和参考。
病史回顾：患者女性，36岁，主述右下腹部疼痛不适1周，伴有恶心、呕吐，无发热。
查体：腹部平软，全腹轻度压痛，肌紧张防御阳性，右下腹压痛明显，反跳痛阴性。
行B超检查示：右附件区见直径约3.5cm大小囊实性乳头状肿物，考虑右侧附件异位妊娠可能性大。
患者在完善相关检查后，拟行右侧附件异位妊娠腹腔镜手术治疗。
手术团队成员包括主刀医生、助手、麻醉师和护士等。
手术前患者已经签署知情同意书，完善相关术前准备，包括禁食禁水、清洁肠道、术前皮肤准备等。
手术过程记录如下：1. 术前标记脐部，进行常规消毒，铺设洁净无菌巾，并建立腹腔镜手术通道。
2. 采用2%利多卡因行脐部麻醉止痛，然后利用小刀在脐孔处做2cm的切口穿刺，放置腹腔镜通道导管。
3. 充气法建立腹腔镜内窥镜系统，检查腹腔脏器情况，发现右侧附件区可见血肿。
4. 对右侧附件进行游离，提取异位妊娠物，并进行局部止血处理。
5. 反复冲洗腹腔，检查腹腔内无明显出血点，取出腹腔镜通道导管，缝合脐部切口。
6. 术中监测各项生命体征，如血压、心率、呼吸情况，保持患者稳定。
手术结束后，患者转入恢复室继续观察，出现低热症状，及时予以抗感染治疗。
术后第二天患者症状缓解，恢复情况良好，予以出院。
全国单孔无痕缩胃旷肠术哪做的好？
单孔无痕缩胃旷肠的目的就是减少肥胖患者的食量还有通过限制吸收来达到减重的效果，所以它保留了胃缩小手术优点，如同胃部切除后可以降低胃荷尔蒙的分泌，从而减少了饥饿感饿生成，最终达到降低食量，并且同时增加小肠的绕道机制来减少对于食物的吸收，这样更能够增加减重的效果。
而相比之下，胃束带的手术效果并不是那么尽人意，所以暨华医院的专家表示，想通过手术减肥，不妨选择如单孔无痕缩胃旷肠手术这类，减重效果更好、安全性更高的手术。像中国第一胖梁用采用的胃旁路手术减肥之后，至今已经瘦下来232多斤的重量，而暨华医院上千例的减重手术案例中，手术未出现严重并发症。
暨华医院选择的是腹腔镜微创减重手术的方法，因为采用的是微创，患者一般在术后的一周就能下床，三-五天就可以出院。
对于单孔无痕缩胃旷肠术全国哪做的好？这个问题几乎是无解的。而采用科学有效的方法去健康减肥，这才是重要的目的。而值得一提的是，目前国内暨华医院减重团队能独立开展单孔无痕缩胃旷肠术。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一个的手术成功与否，与医院的技术是紧密的挂钩的。那么关于全国单孔无痕缩胃旷肠术哪做的好这个问题，相信是许多肥胖患者所共同关注的问题。那么请暨华医院的专家，来帮助了解单孔无痕缩胃旷肠术哪做的好，并且介绍减肥手术还有哪些方式。
那么单孔无痕缩胃旷肠术是以腹腔镜的方式，将肥胖患者的胃大弯袖状进行切除，然后保留约50-100ml的胃容量，并且再加上二至三米的前段小肠绕道。
腔镜下全胃切除术手术步骤
腔镜下全胃切除术手术步骤腔镜下全胃切除术是一种现代化的手术方法，该技术不仅具有与传统手术同等的疗效，而且还具有创伤小、恢复快、外观美观等特点，广泛应用于各种胃癌及胃部良性疾病的治疗。
本文将为您介绍腔镜下全胃切除术的手术步骤。
操作步骤第一步：开腹取出胃发现胃癌时，首先要通过腹腔镜进行检查，确定患者的病情后，先用腹腔镜检查一遍，然后再通过一个小的腹部切口将胃取出。
胃取出后，根据癌肿位置确定如何进行手术。
第二步：胃动脉淋巴结的处理在腹腔镜下，首先需要排出肠道内的气体，然后切除胃内附近的胃动脉淋巴结，以帮助判断癌瘤是否转移。
若淋巴结发现癌细胞，则需要根据情况进一步判断是否要进行放疗或化疗。
第三步：切除各个胃区域对胃癌的治疗通常采取的是胃全切除，即将整个胃切除。
这个过程分为三个阶段：首先，通过腔镜下找到黄书结肠部位，并切断，然后沿着胰腺大血管切断小肠，将胃和脾脏一起切断，最后，沿着胆管一侧的胃底切断。
第四步：进行人工肠胃吻合将胃腔切断后，可以通过人工的肠道吻合完成胃部的替代。
此时，需要将胰腺和小肠各自的断面端缝在一起，然后将胃的断面和小肠的断面缝在一起。
吻合完毕后，用一条缝线将保护管固定在吻合部位。
第五步：处理缝合线处理缝合线是腹腔镜下全胃切除术中一个非常重要的步骤。
缝合线是为了固定吻合部位而使用的针线，如果缝合线固定不好的话，极易引起感染、炎症等问题。
因此，在吻合部位缝合线安排完毕后，需要仔细检查是否固定牢固，并采用一系列防治感染的措施，以避免手术后出现感染等问题。
腹腔镜下全胃切除术是一项比较复杂的手术，需要医生掌握一定的技术，但它对于治疗胃癌和其他胃部疾病的效果非常明显。
通过本文所介绍的手术步骤，相信您会对腹腔镜下全胃切除术有更深入的了解。
单孔腹腔镜胃间质瘤切除术的临床观察及护理
单孔腹腔镜胃间质瘤切除术的临床观察及护理张茜 张宏艳（中国医科大学附属盛京医院普外二科，辽宁沈阳１１０００４） 摘 要 目的探讨单孔腹腔镜胃间质瘤切除术的临床观察要点及护理特点。
方法我科２０１０年２月～２０１１年１２月共施行１４例单孔腹腔镜胃间质瘤切除术，针对单孔腹腔镜手术的特点，在术前准备、术中配合、术后护理、病情观察等方面调整护理方法，并对要点进行分析总结。
结果１４例患者行单孔腹腔镜胃间质瘤切除术后无严重并发症发生，取得良好的微创和美容效果。
结论单孔腹腔镜技术在胃间质瘤治疗中效果良好，与常规手术相比，其相应的护理也具有新的特点，良好的护理对于促进患者顺利康复具有重要作用。
关键词 单孔腹腔镜手术 胃间质瘤 护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｓｉｎｇｌｅ ｈｏｌｅ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ Ｇａｓｔｒｉｃ ｓｔｒｏｍａｌ ｔｕｍｏｒｓ Ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７３．５７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）２１－１９５２－０２ 作者简介：张茜（１９７８－），女，本科，护师，从事临床护理工作 随着超声内镜技术的发展，使得越来越多的早期胃间质瘤得到诊断和治疗。
目前认为胃间质瘤均应被作为具有恶性倾向的肿瘤进行处理，具有复发和转移的潜能，因此，及时手术切除是最有效的治疗方法［１］。
由于胃间质瘤很少伴有淋巴转移，通常只需进行病灶的局部完整切除，而不需进行胃周淋巴结的清扫，因此手术相对简单，尤其适用于腹腔镜或内镜等微创手术治疗［２－４］。
近年来，一种新的微创技术—单孔腹腔镜技术得到迅速发展，由于这种技术采用经脐部单孔入路，愈合后手术瘢痕可以被脐部的天然凹陷遮蔽，可以获得接近无疤痕的手术效果，具有明显的微创和美容优势，在应用于胃间质瘤的治疗中具有广阔的发展空间［５］。
作为一种新的微创手术技术，其相应的临床过程和护理也具有自己的特点。
我院自２０１０年开展单孔腹腔镜胃间质瘤的手术治疗，取得了良好的治疗效果。
腹腔镜胃癌根治术手术记录
腹腔镜胃癌根治术手术记录
本次行腹腔镜胃癌根治术，先行开腹，检查胃部分缘，右上腹部检查可见局部结节，次之采用胃切除术对病灶进行根治，术中执行小张口假瓣腹腔镜胃癌根治术，切除胃体基底及小肠连接手术，术中运用了缝合性自阻引流术，切除胃体基底及胃下端4cm，并将假瓣片内翻收口，同时处理胃底溢液，合并切除胃体全叶及胃头端，胃癌正常组织边界均未见肿瘤细胞浸润。
术后应用胃管装置让病人依赖胃肠道及营养小体支持。
术后整个操作过程示范顺畅，上腹部无明显外溢，术时出血量100ml，术后病人未出现低血压或低细胞血红蛋白现象，术后病人身体状况良好，术后伤口无明显异常，术毕病人予以双侧腹壁上放保守外固定物。
术后2天复查，行止血痊愈，伤口正常愈合，并移除手术固定物，术后4天首次卧床做肢体活动训练，术后10天病人出院。
腹腔镜胃切除术记录
腹腔镜胃切除术记录腹腔镜胃切除术是一种常见的消化道外科手术，用于治疗胃癌、胃溃疡等疾病。
以下是一份腹腔镜胃切除术的详细操作记录，以便于医疗人员进行操作参考和患者病历记录。
手术日期：XXXX年XX月XX日患者信息：姓名：性别：年龄：就诊原因：诊断：手术团队：主刀医生：助理医生：麻醉医生：护士人数：麻醉方式：全麻/局麻手术器械：腹腔镜：吻合器：缝线：刀片：电刀：手术过程：1. 麻醉：- 术前准备完毕，患者入室，接受常规麻醉。
- 患者身体处于仰卧位，心电监护、动脉压力监测仪等监测设备连接完毕。
- 静脉通路开放，开始行麻醉诱导，向患者静脉注射麻醉药物。
- 麻醉诱导结束，转入气管插管并固定，开始行机械通气。
2. 手术准备：- 患者皮肤消毒完成，将手术局部铺上无菌巾。
- 手术室内整理无菌器械和药品，并确认器械无菌有效。
- 医生和护士洗手、穿戴无菌手术衣、手套和口罩。
3. 切口：- 在患者脐部进行切口，插入腹腔镜，进行腹腔检查。
4. 粘连游离：- 通过腹腔镜引导下，对胃、肠袢及其他相关组织进行游离，切除粘连组织。
5. 胃切除：- 切除胃的部分或全部，包括病变组织、淋巴结等。
6. 吻合术：- 根据手术需求，选择适当的吻合方式，使用吻合器进行吻合。
- 检查吻合口的密闭性和血液供应情况。
7. 引流管置入：- 在适当位置置入引流管，用于引出术后产生的液体。
8. 清理术区：- 对手术区域进行彻底的清理，将脾、胰等其他器官检查完毕。
9. 其他操作：- 进行必要的组织取样、淋巴结清扫等。
10. 恢复闭合：- 检查手术区域出血情况，进行必要的止血。
11. 腹腔排气：- 对腹腔进行排气，确保没有并发症。
12. 切口缝合：- 对切口进行缝合，确保创面关闭。
13. 手术结束：- 关闭麻醉药物，停止机械通气，患者苏醒，转入恢复室。
手术并发症：- 出血- 感染- 吻合口瘘- 脾功能异常等手术注意事项：- 手术器械使用前确认无菌- 术中监测患者生命体征，及时作出处理- 术后密切观察患者病情并做好护理工作- 减少并发症发生的风险，提高手术成功率以上是一份腹腔镜胃切除术的详细操作记录，记录了手术的各个环节和注意事项。
单孔腹腔镜胃间质瘤切除术15例报告
单孔腹腔镜胃间质瘤切除术15例报告王荣;江志伟;高勇;吴丽红【摘要】目的:探讨单孔腹腔镜胃间质瘤切除术的应用价值.方法:回顾分析2010年11月至2011年12月15例单孔腹腔镜胃间质瘤切除术的临床资料,以手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间作为参考指标,评估手术安全性及有效性.结果:15例手术均获成功,无一例中转手术.切口长度平均4 cm,手术时间40～160 min,术中出血量10～100 ml,术后排气时间1～3d,术后住院1～4 d.结论:单孔腹腔镜胃间质瘤切除术安全、有效,具有患者创伤小、术后康复快的优点,有望成为胃间质瘤切除的新选择.%Objective:To explore the clinical value of laparoendoseopic single-site ( LESS) resection of gastric stromal tumor (GST) with a homemade single-site device. Methods:Clinical data of 15 patients who underwent LESS resection of GST from Nov. 2010 to Dec. 2011 were retrospectively analyzed. Operation time,bloodloss,postoperative exhaust time and hospital stay were collected to evaluate the primary outcome, safely and efficacy. Results: All patients were treated successfully without open conversion. The mean length of incision was 4 cm. Operation time ranged from 60 to 110 min. Intraoperative blood loss was 10 to 100 ml. Postoperative exhaust time was 1 -3 days. Hospital stay was I to 4 days. Conclusions: The LESS resection for GST is feasible and safe which is associated with little trauma and fast recovery. It may be a promising option for GST.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2012(017)005【总页数】3页(P346-348)【关键词】胃间质瘤;腹腔镜检查;单孔;自制装置【作者】王荣;江志伟;高勇;吴丽红【作者单位】南京军区南京总医院,江苏南京,210002;南京军区南京总医院,江苏南京,210002;南京军区南京总医院,江苏南京,210002;南京军区南京总医院,江苏南京,210002【正文语种】中文【中图分类】R735.2随着腹腔镜技术的发展，胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor，GIST)的常规腹腔镜治疗逐渐成熟，但应用单孔腹腔镜技术行胃间质瘤(gastric stromal tumor，GST)切除的报道并不多见。
《腹腔镜胃癌手术操作指南(2016版)。
《腹腔镜胃癌手术操作指南(2016版)。
腹腔镜胃癌手术操作指南（2016版）1. 手术前的准备1.1 患者评估在手术前，应对患者进行全面的身理检查和病史询问，以评估患者的身体状况和手术风险。
重点关注患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，以及有无其他严重的并发病。
1.2 影像学检查术前应进行腹部CT、MRI等影像学检查，以了解肿瘤的位置、大小、侵犯范围以及邻近器官的情况。
1.3 实验室检查术前应进行血常规、肝功能、肾功能、电解质等实验室检查，以确保患者的生理功能正常。
2. 手术器械和材料的准备2.1 器械需要准备常规的腹腔镜手术器械，包括腹腔镜、镜头、手术钳、分离器、切割器等。
2.2 材料需要准备手术用的缝合线、伤口敷料、引流管等材料。
3. 手术步骤3.1 麻醉和体位患者应进行全身麻醉，并采取头高脚低的仰卧位。
3.2 建立气腹通过脐部切口插入腹腔镜，注入二氧化碳建立气腹。
3.3 探查通过腹腔镜探查腹腔，了解肿瘤的位置和邻近器官的情况。
3.4 分离肿瘤使用手术器械分离肿瘤周围的组织和器官，暴露肿瘤。
3.5 切除肿瘤使用切割器切除肿瘤和周围的淋巴结。
3.6 重建消化道根据肿瘤的位置和大小，决定是否需要切除部分消化道，并进行消化道重建。
3.7 关闭切口使用手术缝合线关闭切口，并放置引流管。
4. 手术后的处理4.1 监护手术后应对患者进行生命体征的监护，包括血压、心率、呼吸、体温等。
4.2 疼痛管理根据患者的疼痛程度，给予适当的止痛药物。
4.3 引流管护理定期观察引流管的引流情况，及时处理引流管的堵塞、脱落等情况。
4.4 饮食管理根据患者的恢复情况，逐步恢复饮食，从流质饮食开始，逐步过渡到固体饮食。
4.5 康复锻炼鼓励患者进行康复锻炼，逐步恢复身体功能。
5. 手术并发症的处理手术并发症可能包括出血、感染、吻合口漏等。
一旦发现并发症，应立即进行处理，包括再次手术、抗生素治疗等。
6. 手术后的随访手术后应对患者进行定期的随访，以了解患者的恢复情况和预后。
腹腔镜胃大部切除术手术步骤
腹腔镜胃大部切除术手术步骤嘿，咱今儿就来讲讲腹腔镜胃大部切除术手术步骤这档子事儿哈！你想想，这胃要是出了啥毛病，那可不得好好整治整治呀！腹腔镜胃大部切除术呢，就是医生们的一个厉害手段。
一开始呀，医生得先做好各种准备工作，就像咱出门得先收拾好自己一样。
他们要把手术需要的那些个器械呀啥的都准备得妥妥当当的。
然后呢，就是给患者麻醉啦，得让患者舒舒服服地睡过去，不然这手术可没法进行呀。
等麻醉好了，手术就正式开始咯！医生会在患者的肚子上弄几个小小的口子，就像在肚子上开了几扇小小的窗户似的。
通过这些小口子，把那些细细长长的手术器械伸进去。
接下来，医生就得像个探险家一样，在患者的肚子里小心翼翼地探索啦！找到要切除的那部分胃，可不能弄错咯。
然后呢，就开始动手切除啦，这可不是随便切切就行的，得切得恰到好处呢。
切完了，还得把剩下的胃给重新缝合好呀，这就跟咱补衣服似的，得缝得结实又好看。
然后呢，还得检查检查有没有啥遗漏的地方，可不能有啥小差错呀。
哎呀，你说这医生多不容易呀，就跟个精细的工匠一样，在患者的肚子里精心雕琢呢！做完了这些，还不算完事儿哦，还得把那些小口子给缝合起来，让患者的肚子能好好恢复。
这腹腔镜胃大部切除术听起来是不是挺神奇的呀？可不是随随便便就能做的呢，得靠医生们精湛的技术和丰富的经验才行。
咱可得好好感谢这些医生呀，是他们用自己的双手守护着咱们的健康呢！你说是不是这个理儿呀？咱可得好好爱护自己的身体，别让胃出啥毛病，不然真要经历这么一场手术，那也挺遭罪的呀！所以呀，平时饮食啥的都得注意咯，别胡吃海喝的，要对自己的胃好一点呀！这样咱才能健健康康的不是？。
经脐单孔腹腔镜手术技巧和方法
经脐单孔腹腔镜手术技巧和方法
经脐单孔腹腔镜手术是一种最新的微创手术技术，其特点是只通过脐部一个小孔进入腹腔进行手术，相比传统的多孔腹腔镜手术，具有更小的创伤和更快的恢复。
具体的技巧和方法如下：
1. 术前准备：在手术前需要进行详细的术前评估，包括病人的身体状况、手术适应证等。
同时要准备好必要的手术器械和设备。
2. 麻醉：经脐单孔腹腔镜手术一般采用全麻，使病人进入无意识状态，以确保手术操作的顺利进行。
3. 切口：通过脐部的切口进入腹腔，一般使用2-3cm的切口，将气腹针引入腹腔，通过给腹腔注入二氧化碳气体，使腹壁和脏器之间产生一定的距离，为手术操作提供更好的视野和操作空间。
4. 插管：在经脐孔位置插入腹腔镜插管，将单孔腹腔镜置于腹腔内，通过该插管进行内窥镜的视觉引导。
5. 手术操作：根据手术需要，通过腹腔镜插入额外的手术器械和工具，进行手术操作。
术中应注意手术器械的选择、操作的准确性和安全性。
6. 结束手术：手术完成后，将插管从孔位中撤出，逐渐减少腹
腔内的气体，关闭切口，并缝合伤口。
7. 术后护理：术后需要密切观察病人的情况，注意伤口的护理和消炎处理。
术后适当的康复训练和休息是促进恢复的关键。
需要注意的是，经脐单孔腹腔镜手术的技巧对医生的经验水平和手术设备的质量要求较高，需要经过系统的培训和实践才能熟练掌握。
同时，术中需要仔细评估手术适应证，避免因技术难度较高而导致手术风险增加。
腹腔镜下全胃切除术手术步骤
腹腔镜下全胃切除术手术步骤全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腹腔镜下全胃切除术是一种常见的胃癌治疗手术，也被用于治疗其他胃部疾病，如溃疡性胃炎和肠道恶性肿瘤。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疤痕少等优势，因此越来越受到患者和医生的青睐。
以下是腹腔镜下全胃切除术的手术步骤。
患者需要进行全面的术前准备，包括查看各项生理指标，进行胃镜检查等。
医生会详细了解患者病史，对手术注意事项进行解释，确保患者理解并配合。
手术开始前，患者会被置于全麻下，再由医生在患者腹部做3个至5个小切口，用于插入腹腔镜及其他手术器械。
随后，医生会在腹腔镜的引导下视觉观察腹腔内的情况，并进行进一步的操作。
第一步是处理胃的血管和胃十二指肠等器官的连接。
医生会使用专门的器械进行动态处理，避免误伤其他脏器和血管。
在这一步骤中，医生需要非常小心和精确。
接着，医生需要对胃进行解剖。
在腹腔镜的引导下，医生会进行切割和缝合等操作，以确保胃的完全切除。
在解剖过程中，医生需要注意避开周围重要器官和血管，避免术后并发症。
随后是对淋巴结进行清扫。
医生会逐个清理胃周围的淋巴结，以确保患者的术后康复。
清扫淋巴结需要非常仔细和耐心，确保清除所有潜在的恶性细胞。
最后是对胃切口进行缝合。
医生会使用特殊的缝合技术，对胃切口进行精细的缝合，以促进伤口的愈合。
在缝合过程中，医生需要确保缝合牢固，避免术后感染和其他并发症。
整个手术过程中，医生需要非常小心和谨慎，确保手术操作的顺利进行。
术后，患者需要严格遵循医生的建议，定期复查，以确保术后康复的顺利进行。
腹腔镜下全胃切除术是一种安全有效的治疗方法，但术前术后的准备和护理同样重要。
患者应该积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，以便尽快康复。
第二篇示例：腹腔镜下全胃切除术是一种常见的外科手术，主要用于治疗胃癌和其他严重胃部疾病。
相比传统的开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点。
本文将介绍腹腔镜下全胃切除术的手术步骤。
经脐单孔腹腔镜手术治疗胃良性疾病的探讨
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ： Ｓｈｕｏ一如 ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｗａ ｓ ｈｕｏｄａ ｎ ｇ＠ｙａｈｏｏ．ｃｎ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ｓｉｎｇｌｅ—ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ（ＳＩＬＳ）ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｓｔｒｏｍａｌ ｔｕｍｏｒｓ（ＧＩＳＴ ）ａｎｄ ｔｈｅ ｐｅｐｔｉｃ ｕｌｃｅｒ ｏｆ ｇａｓｔｒ ｉｃ
ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｓｕｒ￣ｃａｌ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ ａｒｅ ｆｅａｓｉｂｌｅ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｓｉｎｇｌｅ—ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ； Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｓｔｒｏｍａｌ ｔｕｍｏｒｓ； Ｐｅｐｔｉｃ ｕｌｃｅｒ
ｗｉｔｈ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｗ ｉ ｔｈ ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ＳＩＬＳ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｉｎ １２ｔｈ ｕｌｃｅｒ ｗｅｒｅ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ＳＩＬＳ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｉｎ ＧＩＳＴ ａｎｄ ｕｌｃｅｒ ｗｅｒｅ ｆｅａｓｉｂｌｅ ｗｉｔｈ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｌａｐａｒｏｓｅｏｐｉｃ ｉｎｓｔｒｕｍ ｅｎｔｓ．Ｏｎｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｕｌｃｅｒ ｃｏｎｖｅｒｔｅｄ ｉｎｔｏ ｏｐｅｎ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｏｒ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｒｅｃｏｒｄｅｄ， ｓｕｃｈ ａｓ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｈａｅｍｏｒｒｈａｇｅ， ａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃ ｌｅａｋａｇｅ ｏｒ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆｕｌｌｙ ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｉｎｇｌｅ ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ｓｃａｒ ｗａｓ ｗｅｌｌ ｈｅａｌｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ＳＩＬＳ ｉｎ ｂｅｎｉｇｎ ｇａｓｔｒ ｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｓ ｆｅａｓｉｂｌｅ ａｎｄ ｓａｆｅ ｗｈｅｎ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｂｙ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｏｎｓ．Ｗ ｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ， ｔｒｕ ｌｙ
单孔腹腔镜手术
单孔腹腔镜手术发展概况2011年04月11日15:55 来源：好医生网站张忠涛郭伟经自然孔道内镜外科（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）是近年来出现的新概念和新技术，其基本理念是减少或隐藏手术瘢痕，减轻术后疼痛，促进术后康复等[13]。
经胃、直肠、阴道、尿道等的内镜外科技术由于受到诸多客观条件的限制，如安全的腹腔入路、空腔脏器穿刺口的安全闭合、感染、缝合技术等，仍处于试验阶段。
脐是胚胎时期的自然孔道，也是人体固有的瘢痕，故经脐手术也应属于NOTES 范畴。
该手术既能够达到隐藏腹部瘢痕的效果，又避免了经胃、阴道或直肠的感染问题，还可以使用传统腹腔镜器械，因此经脐单孔腹腔镜外科技术是现阶段最可行的NOTES 技术。
一、经脐单孔腹腔镜手术的命名单孔腹腔镜手术目前尚无统一的国际命名。
现行的名称有的来自医生个人，有的来自研究机构，还有的来自工业厂商。
美国Drexel 大学医学院是较早开展单孔腹腔镜手术的单位，他们将此技术命名为单通道手术(singleport access,SPA)，并且已经成为Drexel 大学的商标。
一些参与开发单孔腹腔镜器械的工业公司也对这项技术进行命名。
如Covidien 公司称之为单切口腹腔镜手术（singleincision laparoscopic surgery, SILS）；强生内镜外科（ethicon endoSurgery，I nc），称之为单部位腹腔镜（singlesite laparoscopy，SSL）。
由于单孔腹腔镜主要是经脐完成，故有些外科医生将“ 经脐”列入名称之中。
如：单孔脐部手术（oneport umbilical surgery ，OPUS ）、经脐内镜手术（transumbilical endoscopic surgery，TUES）、自然孔道经脐手术(natural orifice transumbilical surgery, NOTUS)等等。
腹腔镜下普外科手术配合
1．适应症：有症状的胆囊结石，以及结石直径大于3cm的无症状的胆囊结石。
有症状的慢性胆囊结石，以及发病24小时之内的急性胆囊炎（包括化脓性、坏疽性胆囊炎）。
有症状和手术指征的胆囊隆起性病变，包括直径大于0.6cm的胆囊息肉。
估计病人对手术耐受良好者。
2．麻醉方式气管内插管全麻3．手术体位仰卧位头高脚低向左倾斜15-30度4．手术切口脐口内下缘或内上缘，上腹正中线剑突下3cm处，右锁骨中线右肋缘下3cm处，右腋前线肋缘下。
5．备物（1）基础敷料包，开腹单，手术衣4件包，4毛，持物钳、腹腔镜器械包（2）ham－lock夹，密封穿刺器，，11＃刀片，7＃线，肥仔针，0、4/0蛋白线， 5×7敷贴3个，10×6敷贴1个，黄色引流管，冲洗泵（胆汁外流时用），英泰止血纱2包，腔镜纱（3）腔镜基础蓝、30°腹腔镜镜头，消毒的单极导线，细电勾，钛夹钳，绿色ham－lock钳、胆囊抓钳，胆囊取石钳（4）透明质酸钠手术步骤手术配合1、常规消毒铺巾同腹部开放手术2、准备腹腔镜物品连接调节腹腔镜摄像系统、CO2气腹系统及电切割系统。
酒精沙球消毒术野。
3、建立气腹：递11#刀在脐窝下缘（有下腹部手术史者选用脐窝上缘）切开皮肤一小口，用2把布巾钳提起脐孔周围组织，于脐孔切口插入气腹针，确认气腹针插入腹腔后，连接CO2气腹机，建立气腹。
4、插入穿刺器：取出气腹针，经切口旋转插入10mm穿刺器，在内镜监视下于正中线剑突下4-6cm处再置入10mm穿刺器，于右肋缘下锁骨中线处置入5mm穿刺器。
穿刺完毕，依次观察肝,胆，膈，胃，十二指肠，肠及盆腔脏器有无损伤。
去头高脚低位，向左倾斜15-30度。
视手术难易程度考虑是否再置入一个5mm穿刺器。
5、分离胆囊管及血管，显露递有齿抓钳夹胆囊底部，递剥离钩，胆囊动脉囊胆囊三角，游离胆囊管及胆侧用钛夹钳钳闭，近胆总管侧用ham-lock钳闭囊动脉，切断胆囊管及胆囊动脉递剪刀剪断6、切除胆囊，处理胆肝床区用电凝勾分离胆囊，术中用电凝止血，递小腔镜纱或吸引7、取胆囊开房间灯和手术灯，递有齿海绵钳抓住胆囊颈部，在镜头指引下从另外10mm切口处取出胆囊。
单孔腹腔镜ppt课件
切口的选择及处理
?位置：脐上缘
?国人脐部多凹陷，经脐感染率高
?形状：一天：双氧水、安尔碘 ?术时用可吸收线严密缝合 ?术后脐中部填塞棉球压迫
?减少感染措施
?胆囊破损，用标本袋取出 ?尽量避免留置引流管 ?避免一次性Port重复使用
天津市南开医院开展术式
?自2005年开展微创减重手术
?腹腔镜可调节胃束带术（ LAGB） ?腹腔镜胃袖状切除术（ LSG） ?腹腔镜胃旁路术（ LRYGB）
媒体报道（中央10）
单孔腹腔镜可调节胃束带术
单孔腹腔镜sleeve手术
术野显露-挡开肝脏
术野显露-牵拉胃
单孔腹腔镜减重手术体会
? 病患接受该术式程度最高 ? 操作难度较大，风险较高
? 病患肥胖，空间小 ? 单孔操作距离较远
? 术野良好的显露是基础
? 挡开肝脏 ? 牵拉胃体
? 加长、可弯曲器械可降低操作难度
经脐单孔腹腔镜抗反流手术
抗反流手术方式的选择
? Nissen胃底折叠术
? 年轻、重度反流首选
? Toupet胃底折叠术
? 中度反流者，食管运动性较差
? 前180°胃底折叠术
操作要点
?理念的转变关键
?适应新的弯曲器械 ?灵活应用交叉操作
?风险警示
?切除胆囊时容易破损
?弯曲器械 ?交叉操作
?三角显露差，易损伤右肝管
?可弯曲镜头、器械 ?细致操作、反复辨认
?掌握好中转手术指征
经脐单孔腹腔镜减重手术
减重手术的发展
常见的微创减重术式
外科减重手术原理
通过限制摄入、减少吸收或两者兼顾的方法达到减重的目的
?胆囊良性疾病 ?抗反流手术 ?Heller手术 ?肝切除、脾切除
腹腔镜下胃大部切除术的配合
腹腔镜下胃大部切除术的配合腹腔镜胃大部切除术是近年来国内开展的一项新技术，具有手术视野清晰、创伤小、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间短、腹壁瘢痕小以及对机体免疫功能影响小、并发症较低等优点，深受广大患者欢迎。
一、术前准备1、心理护理。
术前访视向患者介绍有关手术知识、注意事项、麻醉方式，有针对性的讲解腹腔镜下胃大部切除术的优缺点，减轻患者的心理负担。
使其以良好的心态配合手术。
2、仪器设备。
包括腹腔镜、电视摄像系统、冷光源、冲洗吸引设备、二氧化碳气腹机、高频电刀。
术前检查各仪器性能，确保系统顺利运行。
3、腹腔镜专用器械。
包括10mm 戳卡2个、5mm 戳卡2个、30度光学视管镜、气腹针、剪刀、分离钳、无损伤抓钳、6cm内镜直线切割吻合器及一次性钉匣、多功能持针器、可吸收线、标本袋等。
4、器械灭菌。
可耐受高温灭菌的器械采用高压蒸汽灭菌法，不耐高温的器械采用过氧化氢低温等离子灭菌，摄像头、冷光源则用腔镜保护套保护。
二、巡回护士的配合1、麻醉与体位。
病人入室后，先行左上肢静脉留置针穿刺，协助麻醉师完成气管插管全身麻醉，麻醉后给予无菌导尿并留置导尿管。
病人取仰卧分腿头高脚低位，双腿分开外展15度，骶尾部、踝部用柔软垫垫好，以保护皮肤减少摩擦，左手补液用托手架固定好，右手放到床边，约束带固定，并于右肋下胃区位置垫约10~15cm长方形软枕，妥善固定尿管及胃管。
2、放置和连接仪器设备。
主监视器置于靠近患者右肩的位置，另一个副监视器置于靠近患者左侧头部上方。
主刀者站于病人两腿之间，第一助手站于左侧，第二助手站于病人右侧。
协助手术医师接好摄像头、冷光源、气腹管、电凝线、并调节好参数。
根据手术需要设定控制气腹压力12~15mmHg，如气腹压力过低则影响术野，过高则对患者的通气及血流动力学产生一定的影响，心肺功能不全的患者易发生高碳酸血症及心律失常。
当术者镜体放入10mm戳卡后，关闭无影灯，调整手术床头高脚低向左倾斜30度，床头抬高25度，这样能使整个胃暴露出来，便于操作。
腹腔镜手术的技术革新与应用成果
腹腔镜手术的技术革新与应用成果腹腔镜手术是一种通过小切口在腹部插入显微镜和其他微型仪器，进行内窥检查或治疗的手术技术。
近年来，随着科技的不断进步和医学领域的创新发展，腹腔镜手术经历了重大的技术革新，并取得了显著的应用成果。
本文将介绍腹腔镜手术的几项最新技术革新以及其在不同领域中的应用成果。
一、三维影像引导下的精确操控传统的腹腔镜手术使用二维图像系统进行操作，限制了医生对深层结构和组织进行准确识别和操控。
近年来，三维影像系统在腹腔镜手术中得到广泛应用，有效提升了手术操作精度。
三维影像系统采用立体显示，可以提供更为清晰、真实的图像，使医生能够更准确地辨认解剖结构，并进行精确操作。
这项技术革新减少了手术风险，提高了手术的成功率。
在口腔领域的应用中，三维影像系统帮助医生更好地操控手术工具，并准确切除肿瘤等异常组织。
在心脏外科领域，三维影像系统引导下的腹腔镜手术使得医生可以精确插管、修复心脏瓣膜等，大大改善了心脏手术的效果。
这一技术革新在许多其他领域也有广泛应用。
二、机械臂辅助下的智能化操作近年来，机器人技术在医学领域得到广泛应用，并且极大地促进了腹腔镜手术的发展。
机械臂系列产品被引入到腹腔镜手术中，通过可编程控制实现精确定位和灵活运动，在患者和医生之间建立了高度精密的联系。
机械臂辅助下的智能化操作使得手术更稳定、更精确。
通过机器人臂对人体进行微创操作，可以避免传统手术过程中由于人体震动产生的误差，并减少手术医生的疲劳和手颤。
在肺腺癌手术中，机械臂辅助下的腹腔镜手术不仅能够更好地移除病灶，还能保护肺组织，降低手术后并发症。
值得一提的是，在机器人技术和人工智能算法的支持下，自主学习机械臂已经开始自动化操作。
这将为腹腔镜手术带来更多便利和精确度。
三、单孔腹腔镜手术传统的腹腔镜手术需要通过多个小切口插入器械，而单孔（SILS）技术则是通过一个小切口进行操作。
这种技术革新明显减少了伤口数量和大小，减轻了患者的痛苦，并有助于快速康复。
单切口腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质瘤的护理体会
身 说法 ， 消 除 患 者 紧 张情 绪 ， 以 良好 的 心 态 接 受 手
术。
部 ６例 ， 胃体大 弯侧 ４例 ， 胃体 小 弯 侧 ４例 ， 胃体 前
壁 １例 ， 胃体后 壁 １例 。
Ｉ ． ２ 手术 方法 手术采 取 全身麻 醉 ， 患者 取仰 卧双
２ ． １ ． ２ 做 好术 前 常规 检 查 完 善 血 常 规 、 尿、 便 常
腹 腔镜及 开腹 手术 病 例 。平 均 手术 时 间 ９ ６ ｍｉ ｎ ， 术
注意彻 底 清除脐 窝 内污垢 ， 常 规 用松 节 油 清 除 脐 窝 内污垢 ， 再 用生 理盐 水洗 净 ， 防止脐 部感染 ＿ ４ ］ 。术 前
孑 Ｌ 。术 中以超声 刀 游 离 胃结 肠 韧 带 和 胃脾 韧 带 ， 小
图、 肺 功 能等 。协 助患者 做好 特殊 检查 的指 导工作 ，
尤其 要协 助患 者做 好 超 声 内镜 的检 查 ， 这 对 于 确认
病 变 的来源 、 位置、 大小 、 术 前定位 等具 有重 要作 用 。 ２ ． １ ． ３ 饮食 指 导和 营 养 支持 术 前 应 指 导 患者 进 高 蛋 白、 高 热量 、 高维生素、 易 消化 的饮食 。对 于伴
现术 后 出血 、 吻合 口渗漏 ， 腹 腔感 染 、 切 口感 染 及 肠
有潜 在 恶 性 的 少 见 肿 瘤 ， 外 科 手 术 切 除 是 治 疗
Ｇ Ｉ Ｓ Ｔ 的主 要 方 法 。笔 者 于 ２ ０ ０ ８年 开 始 尝 试 单 孔腹 腔镜 胃楔 形切 除术 治 疗 胃间 质瘤 ， 治 疗效 果 满
规， 凝 血功 能 、 肝 肾功能 、 血 电解 质 、 血糖 、 胸片、 心 电
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
单孔腹腔镜胃手术
一、概述
腹腔镜手术的普及和发展虽然只有二十多年的时间，但是随着手术技巧的日益成熟，手术经验的丰富积累，加上手术设备的逐步完善，专科医师的观念已有了较大转变。
腹腔镜治疗胃疾病比较常见的术式有：腹腔镜下穿孔修补术、选择性迷走神经切除术、腹腔镜胃底折叠术等
随着微创技术在外科领域应用的发展，在保证安全、达到相同疗效的前提下，采用创伤更小的诊疗手段已成为医师及患者共同追求的目标。
因此很多学者尝试在完成腹部微创手术的同时实现腹壁无瘢痕，经脐单孔腹腔镜手术应运而生。
德国狼牌组建了一只高尖端的顶级研发团队，经过多年的不懈努力，终于成功设计了属于自己的狼牌单孔腹腔镜，狼牌单孔腹腔镜通过总代—深圳亚新推向全国，快速成为医疗领域专家炙手可热的医疗设备，并在医疗上取得了很不错的效果。
二、术前准备
（一）必要设备
1.需要30°斜面腹腔镜和整套腹腔镜手术器械。
2.超声刀
3.LigaSure、钛夹
4.腹腔镜下切割吻合器和钉仓
5.取物袋
（二）患者的准备
1.化验检查
2.物理检查
3.术前检查
三、手术方法
（一）单孔腹腔镜胃部分切除术
1.麻醉、体位
2.手术步骤
（1）建立气腹、置入穿刺套管和腹腔镜探查
（2）切口设计、置入腹腔镜器械
（3）探查腹腔
（4）游离胃体和病灶定位
（5）胃部分切除
（6）切口处理
（二）单孔腹腔镜胃大部切除术
（1）建立气腹、置入穿刺套管和腹腔镜探查
（2）切口设计、置入腹腔镜器械
（3）探查腹腔
（4）游离结肠韧带
（5）游离肝胃韧带和肝十二指肠韧带
（6）切断并闭合十二指肠
（7）胃空肠吻合
（8）胃大部切除
（9）取出标本
（10）腹腔冲洗和引流管理
（三）单孔腹腔镜全胃切除术
1.建立气腹、置入穿刺套管以及腹腔镜探查
2.游离胃结肠韧带
3.游离肝胃韧带
4.切断并闭合十二指肠
5.食管空肠端侧吻合
6.空肠侧测吻合
7.取出胃标本
8.腹腔冲洗及引流管放置
（四）术后处理
1.术后常规应用抗生素、抑酸药物
2.禁食期间注意水电解质平衡，给予营养支持
3.注意观察患者生命体征，有无出血、吻合口漏和梗阻等并发症的发生
4.基于腹腔镜术疼痛减轻，手术后第一天可以离床活动，可以促进胃肠道功能恢复
5.胃肠道功能恢复后，可进全流食，并逐渐过渡饮食。