单孔腹腔镜胃手术

单孔腹腔镜胃手术

一、概述

腹腔镜手术的普及和发展虽然只有二十多年的时间，但是随着手术技巧的日益成熟，手术经验的丰富积累，加上手术设备的逐步完善，专科医师的观念已有了较大转变。

腹腔镜治疗胃疾病比较常见的术式有：腹腔镜下穿孔修补术、选择性迷走神经切除术、腹腔镜胃底折叠术等

随着微创技术在外科领域应用的发展，在保证安全、达到相同疗效的前提下，采用创伤更小的诊疗手段已成为医师及患者共同追求的目标。因此很多学者尝试在完成腹部微创手术的同时实现腹壁无瘢痕，经脐单孔腹腔镜手术应运而生。

德国狼牌组建了一只高尖端的顶级研发团队，经过多年的不懈努力，终于成功设计了属于自己的狼牌单孔腹腔镜，狼牌单孔腹腔镜通过总代—深圳亚新推向全国，快速成为医疗领域专家炙手可热的医疗设备，并在医疗上取得了很不错的效果。

二、术前准备

（一）必要设备

1.需要30°斜面腹腔镜和整套腹腔镜手术器械。

2.超声刀

3.LigaSure、钛夹

4.腹腔镜下切割吻合器和钉仓

5.取物袋

（二）患者的准备

1.化验检查

2.物理检查

3.术前检查

三、手术方法

（一）单孔腹腔镜胃部分切除术

1.麻醉、体位

2.手术步骤

（1）建立气腹、置入穿刺套管和腹腔镜探查

（2）切口设计、置入腹腔镜器械

（3）探查腹腔

（4）游离胃体和病灶定位

（5）胃部分切除

（6）切口处理

（二）单孔腹腔镜胃大部切除术

（1）建立气腹、置入穿刺套管和腹腔镜探查

（2）切口设计、置入腹腔镜器械

（3）探查腹腔

（4）游离结肠韧带

（5）游离肝胃韧带和肝十二指肠韧带

（6）切断并闭合十二指肠

（7）胃空肠吻合

（8）胃大部切除

（9）取出标本

（10）腹腔冲洗和引流管理

（三）单孔腹腔镜全胃切除术

1.建立气腹、置入穿刺套管以及腹腔镜探查

2.游离胃结肠韧带

3.游离肝胃韧带

4.切断并闭合十二指肠

5.食管空肠端侧吻合

6.空肠侧测吻合

7.取出胃标本

8.腹腔冲洗及引流管放置

（四）术后处理

1.术后常规应用抗生素、抑酸药物

2.禁食期间注意水电解质平衡，给予营养支持

3.注意观察患者生命体征，有无出血、吻合口漏和梗阻等并发症的发生

4.基于腹腔镜术疼痛减轻，手术后第一天可以离床活动，可以促进胃肠道功能恢复

5.胃肠道功能恢复后，可进全流食，并逐渐过渡饮食