颈椎病护理常规[1]
医院康复科颈椎病患者护理常规
医院康复科颈椎病患者护理常规
一、加强心理护理，对焦虑者应给予疏导，向家属和病人说明治疗的目的及应采用的体位和肢位。
二、为病人提供良好的环境，病室有防摔倒设施，协助料理日常生活。
三、体位护理：病人应去枕平卧硬板床，保持颈椎平直，可在头部加枕垫使颈部后伸，以增加舒适感；颈部外固定时限制颈部活动范围，保持其稳定性。
四、术后6小时应进食流质饮食，以后逐渐改为半流质或普通饮食。
五、指导临床功能锻炼。
包括牵引、推拿、理疗等，治疗中注意观察病人呼吸、感觉及血液循环等情况。
六、防止潜在并发症，即窒息的发生。
密切观察治疗后病人有无呼吸困难等缺氧症状，保持呼吸道通畅。
七、防止压疮。
定时翻身，翻身时保持头和脊柱轴线一致。
动态观察皮肤受压情况，必要时在骨隆突处用透明贴加以保护。
八、健康教育；做好疾病相关知识宣教，避免诱发因素，注意保持正确的体位、坐姿和头位等，注意劳逸结合，避免长时间低头作业。
颈椎病的护理常规
颈椎病的护理常规(一)护理诊断：1.焦虑：与担心疾病预后、缺乏疾病预防保健知识有关；2.疼痛：与相关疾病有关；3.躯体活动障碍、自理能力缺陷：与颈部活动受限、神经根受压有关；4.舒适的改变：与疼痛、头晕、恶心呕吐有关；5.跌倒的危险：与头晕、视力下降有关；6.营养失调的危险：与恶心、呕吐相关；7.潜在并发症：喉返神经或喉上神经损伤、视力障碍、下肢瘫痪、肺部感染、泌尿系统感染、排泄功能障碍、压疮、肌肉萎缩等;(二)护理措施：1.心理护理：与患者进行有效的沟通，建立良好的护患关系，以取患者的信任，鼓励患者坚持治疗，树立信心，克服急躁焦虑情绪；8.一般护理：(1)保持病房环境整洁、舒适、温湿度适宜、避免噪音；(2)指导患者进食高蛋白、高维生素、粗纤维、易消化的饮食，不要饥饱失常，尽量少食生冷、过热的食物，戒烟戒酒；(3)病情观察：观察患者躯体和肢体的感觉、运动情况，有无潜在并发症的高危迹象；(4)患者应视力下降，须向患者做好防跌倒的有关宣教，积极正确使用防护用品；9.药物治疗：现代医学界提倡预防性用药，可采用口服、肌注或静脉给药镇痛。
10.颈部养护：（1）纠正头颈部的不良体位，避免处于过度屈曲位或者长期固定于同一姿势保持正确体位；（2）指导患者睡眠时保持自然仰伸位，多采取平卧位，翻身时注意采取轴线翻身，避免颈部扭曲，选择适宜的睡枕，枕头中央略凹陷型，高度为10-15Cnb以一拳为宜；（3）指导患者正确使用颈托：使用颈托的目的主要是头颈部进行制动，稳定颈椎局部，维持正常体位，防止患者因过度屈伸或旋转而加重病情。
使用颈托后须随时检查颈托是否合体、位置是否正确、松紧是否适度，保持颈部皮肤清洁、干燥，颈托内须垫棉垫，仰卧时垫高头部，平卧时垫高头部2-3cm,使头、颈和躯干保持同一直线；（4）指导患者正确行颈部功能锻炼：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼平视，均匀呼吸。
10.1一步：头先向左或右再向右或左转动，幅度宜大，以疼痛能耐受为宜，早晚各一组，每组20次；10.2二步：头先向前再先后拉伸，以腰背肌出现酸胀为宜早晚各一组，每组10次；（三）健康宣教：1.根据病情尽量选择卧床休息，待症状有所缓解后方可遵医嘱起床活动，须循序渐进，防止跌倒；2.注意睡姿、坐姿，保证颈部及脊柱正常弯曲，避免颈部长期悬空、屈曲或仰伸，须及时更换体位；3.叮嘱患者注意保暖，防止风寒侵袭及久居潮湿之地；4.功能锻炼的原则：先慢后快，先轻后重，先小幅度后大幅度，先局部后整体，循序渐进，持之以恒；。
颈椎病护理常规1
颈椎病护理常规颈椎病又称“颈椎综合征”，常表现为头颈活动受限，伴手指麻木或手无力；有的还可表现为头痛、头晕目眩、猝倒以及耳鸣、耳聋、视物不清。
症状常于突然改变头部位置时出现。
这是由于颈椎骨组织发生退行性变而形成骨质增生所致。
临床辩证分为风寒湿阻、肝肾不足、肾虚瘀阻、气血方虚。
因风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络，客于关节，气血运行不畅所致。
以全身关节和或肌肉呈游走性红、肿、重着、酸楚、疼痛或晨僵为主要临床表现。
病位在关节、经络。
因风阳上扰、痰瘀内阻，使脑窍失养，脑髓不充所致。
以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。
病位在肝、肾、脾。
一、护理评估1、疼痛、眩晕发作时间、性质和关节形态。
2、病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。
3、心理社会状况。
4、辨证：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹；风阳上扰证、痰浊上蒙证、气血亏虚证、肝肾阴虚证。
二、护理要点1、一般护理1）按康复科一般护理常规进行。
2）恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。
3）脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。
4）生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。
5）改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。
2、病情观察，做好护理记录1）观察痹痛、眩晕的部位、性质、时间，及与气候变化的关系。
2）观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。
3、给药护理1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。
2）热痹者，汤剂宜偏凉服。
3）眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。
4）注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。
5）用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。
4、饮食护理1）饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。
2）风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。
3）热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。
颈椎病护理常规
颈椎病护理常规一、概述颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征。
【临床表现】颈椎病的临床表现呈多样化，分型方法不尽相同，基本有以下四种，1、神经根型:最常见。
表现为颈部疼痛及僵硬，短期内加重并向肩部及上肢放射。
用力咳嗽、打喷嚏及颈部活动时，疼痛加重。
皮肤可有麻木、过敏等感觉改变。
上肢肌力下降，手指动作不灵活。
2、脊髓型:表现为四肢无力，手握力减退，精细活动失调，行走不稳，有踩棉花样感觉。
随着病情加重，发生自下而上的上运动神经源性瘫痪。
3、椎动脉型:表现为眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒。
4、交感神经型:表现为偏头痛、头晕;视物模糊、畏光、流泪、眼球发胀、眼睑下垂;耳鸣、听力下降、面部发麻;出汗异常;心律失常、心前区疼痛、血压增高及消化道症状等。
[特殊检查] 颈椎X线，CT或MRI等。
[治疗原则] 颈椎病的处理原则分为非手术治疗和手术治疗两种,其中非手术治疗包括颌枕带牵引、颈托、围领和推拿按摩。
由于颈椎病变的部位、范围不同，手术方式大致可分为两类:一类是由颈椎前方做，简称前路手术;另一类是由颈椎后方做，简称后路手术。
二、术前护理1、按骨科术前护理常规。
2、术前训练(1)颈椎前路术前 7~10天，正确指导病人进行手术体位和推拉气管的练习。
方法是:仰卧位，将枕头放置在肩背部，头向后仰，颈部呈过伸位，每天2次，每次 15min，逐渐达到每天 2h。
推拉气的方法是:嘱病人用自己的 2~4指将气管往非手术侧推移，每天1次,每天5~10min，以后逐渐增每次30~60min，训练3~5天。
(2)颈椎后手术的病人，因手术中采用俯卧位，故手术前应指导病人练习俯卧位及深呼吸，每天2 次，每次30~60min。
(3)吸烟的病人要戒烟，因吸烟会刺激气道，使痰量增加，术后易引起肺部感染。
(4)为了保证手术后颈部的稳定，术前一般给病人订做颈托。
三、术后护理(一)护理诊断1、有窒息的危险与清理呼吸道无效、血肿压迫、植骨脱出压迫气管、进食不当误入气管有关。
颈椎病(项痹病)护理常规
颈椎病（项痹病）护理常规【临床表现】1.颈项部酸痛不适、僵硬，有时伴有头晕。
2.单侧或双上肢酸痛、麻木，并放射至双手部，上肢及手部无力。
3.严重者可有下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，肌肉萎缩，大小便困难或瘫痪。
【护理评估】1.评估疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系。
2.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。
3.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。
4.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。
5.评估夜寐情况。
6.辨证分型：风寒痹阻型、血瘀气滞型、痰湿阻络型、肝肾不足型、气血亏虚型。
（附一）【护理要点】（一）一般护理按中医骨伤科一般护理常规进行。
（二）临证（症）施护1.颈肩疼痛（1）慎起居、避风寒。
（2）遵医嘱予拔火罐、刮痧、中药贴敷、中药离子导入等治疗。
（3）做好颈椎牵引的护理。
（附二）（4）遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。
2.眩晕（1）避免诱发眩晕加重的姿势或体位。
（2）做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。
（3）指导患者正确佩戴颈托。
（附三）3.肢体麻木（1）麻木肢体做好保暖。
（2）指导患者主动活动麻木肢体，促进血液循环。
4.颈肩及上肢活动受限（1）指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体。
（2）指导并协助四肢关节功能锻炼。
（3）遵医嘱进行中药离子导入、艾灸等治疗，注意防烫伤。
5.不寐（1）保持病房安静、整洁。
（2）枕头高度适宜，避免颈部悬空。
（3）睡前服热牛奶、温水泡脚，不宜饮浓茶或咖啡。
（4）遵医嘱行耳穴贴压（耳穴埋豆）等治疗。
（5）遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药后反应及效果。
（三）饮食护理1.风寒痹阻：宜进祛风散寒之品，如羊肉、大豆、花椒等。
食疗方：鳝鱼汤等。
忌生冷瓜果及凉性食物，多温热茶饮。
2.血瘀气滞：宜进活血化瘀之品，如白萝卜、木耳等。
食疗方：醋泡花生等。
3.痰湿阻络：宜进健脾除湿之品，如山药、薏苡仁、赤小豆等。
颈椎病的护理常规
工作中颈椎病旳注意事项
• 2、已经有颈椎病症状旳患者，应该降 低工作量，合适休息。症状较重、发 作频繁者，应该停止工作，绝对休息， 而且，最佳能够卧床休息。这么在颈 椎病旳治疗期间，有利于提升治疗旳 效果，促使病情早日缓解，机体早日 康复。
工作中颈椎病旳注意事项
• 2、已经有颈椎病症状旳患者，应该降 低工作量，合适休息。症状较重、发 作频繁者，应该停止工作，绝对休息， 而且，最佳能够卧床休息。这么在颈 椎病旳治疗期间，有利于提升治疗旳 效果，促使病情早日缓解，机体早日 康复。
颈椎病旳术前护理
2.术前常规准备 责任护士术前了解病情， 评估患者全身情况，遵医嘱完善多种术 前检验，对于存在心、肺、肝、肾功能 不良旳患者，应予以相应旳有效治疗， 以改善患者旳手术耐受力。术前6h禁食， 4h禁饮水，遵医嘱备血。术晨常规留置 尿管。
颈椎病旳术前护理
3.呼吸道准备 术后患者卧床，颈部制动， 呼吸不畅致痰液郁积不易排出而造成坠 积性肺炎，所以肺部功能训练至关主要， 术前指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、 咳痰等措施，吸烟患者劝其戒烟，以增 长肺活量，降低气管及肺内分泌物，增 长肺旳通气功能。
• 椎间孔有脊神经和椎动脉经过 ，骨质增生 或韧带肥厚时，孔隙变小、变形，脊神经 和椎动脉就会受到刺激和压迫。压迫脊神 经会产生上肢疼痛、手指麻木等症状 ；压 迫椎动脉会影响大脑血液供给，会 产生眩晕、恶心、猝倒等症状。
颈椎旳解剖
颈椎病旳分型
• 颈型－颈部僵硬不适、疼痛 • 神经根型－上肢疼痛、麻木 • 椎动脉型－头昏、眩晕 、恶心、呕吐 • 交感神经型－体现形式复杂多样 • 脊髓型－下肢无力，步态笨拙 （踩棉花感） • 混合型－同步有两种以上体现者
颈椎病旳术前护理
颈椎病护理常规
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颈椎病护理常规
【护理评估】要点
1、评估病人对有关疾病的知识掌握情况。
2、评估脊髓神经功能，如上肢、双下肢的感觉、运动。
3、评估生命体征、血氧饱和度。
4、评估引流液的量、颜色、性质。
5、评估脊髓神经功能。
6、评估术后功能锻炼掌握情况。
7、评估有无睡眠性窒息。
【常见护理问题】
1、焦虑与害怕手术风险及担心预后有关。
2、躯体移动障碍与术后绝对卧床、被动体位有关。
3、自理缺陷与术后绝对卧床有关。
4、有便秘的可能与长期卧床肠蠕动减弱有关。
5、有皮肤受损的危险与长期卧床局部皮肤受压有关。
6、潜在并发症：呼吸困难、窒息、植骨块脱落、喉返、喉上神经损伤。
7、知识缺乏：缺乏功能锻炼知识。
【护理措施】
术前护理
1、心理护理：告知患者手术大致过程，术后可能出现的情况和注意事项，以取得配合。
2、饮食：指导病人少吃多餐，少吃甜食及易产气食物，多食清淡易消化饮食。
颈椎病护理常规。
颈椎病护理常规[1]
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颈椎病护理惯例护理问题 /重点点1. 呼吸困难2. 窒息（血肿压迫气管、咳嗽、咯痰、喉头水肿、肺不张、误吸）3. 出血4. 痛苦（咽痛）5. 颈托护理6. 牵引的护理7. 并发症的察看与办理（肺栓塞、下肢深静脉血栓形成、脊髓神经损害‘脑脊液漏、切口味染、肺部感染、泌尿系感染、内固定松动移植骨块滑脱）8. 躯体活动阻碍（压疮、便秘、下肢挛缩畸形、受伤的危险）9. 药物（波尼松）10 教育需求初始评估1 神志、生命体征、痛苦2 生活方式、抽烟、喝酒史3 心理、社会、精神状况4 家庭支持状况5 体重、营养状况6 过去史，近期手术史，当前用药状况（高血压、冠芥蒂、糖尿病、呼吸系统疾病等）7 当前有无皮肤局部感染灶，有无鼻窦炎、牙龈肿痛、呼吸道感染、尿路感染等8 活动能力9 症状：痛苦、感觉异样、肌力降落、行走不稳、眩晕、颈部活动受限、严重时截瘫连续评估1 神志、生命体征2 营养状况，有无贫血、低蛋白血症及患者的进食状况3 患者对疾病的认知程度，有无忧虑、惧怕4 病情及主要症状痛苦部位，程度，陪伴症状，痛苦的引发要素，痛苦的进展状况感觉异样：部位、程度、性质活动受限：颈部活动受限，四肢肌力可能降落，行走不稳排便功能阻碍5 颈托或枕颌带，颅骨牵引状况6 实验室检查结果7 放射检查结果： X 线、MRI 、CT8 手术方式干涉举措1 体位与活动颈椎病患者适合行走，注意安全，防坠床摔倒。
颈椎骨折或脱位一定绝对卧床，颈部制动，颈托固定或枕颌带牵引，稍微轴线翻身，保证头颈肩向来线；搬运时应采纳平板搬运或三人平托法，颈部固定制动，保持患者身体轴线平直不歪曲。
2 饮食以高蛋白，高维生素，高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，糖尿病者控制饮食及水果，多饮水。
3 心理护理保持优秀的心态，正确对待疾病。
从心理上认清接受手术治疗的必需性，敌手术要达到的目的及可能发生的并发症与不测事项，有必定的心理准备。
可让患者和家眷与同种手术成功的患者谈话。
颈椎病护理常规及健康教育
颈椎病护理常规及健康教育颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：向患者讲解手术治疗的必要性和良好效果，消除患者思想顾虑，增强信心，主动配合手术及护理。
（2）加强营养，预防感冒。
给予高蛋白质、髙热量、富含维生素的饮食，合理搭配，增强机体抵抗力。
（3）呼吸道准备：指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰方法, 吸烟患者劝其戒烟，减少气管及肺内分泌物，增加肺通气功能。
（4）术前练习①训练在床上使用便器排尿、排便，避免患者术后因姿势不适应而发生便秘、尿潴留。
②练习轴线翻身法：头颈躯干保持一致翻身（鼻尖喉结胸骨三点一线）。
③颈前路手术者：行气管食管推移训练。
④颈后路手术者：行俯卧位训练，逐渐延长俯卧时间至3〜4h, 以适应手术体位需要。
（5）颈托的准备：选择合适颈托，向患者及其家属讲解佩戴颈托重要性和注意事项，并教会正确佩戴颈托。
（6）术前准备:①皮肤准备，后路手术术前Id剃光头发，前路手术男患者刮胡须，避免皮肤损伤;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h,禁饮4h；④必要时给予灌肠。
（7）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况, 更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位:术后平移患者至床上，保持颈部制动，轴线翻身，保持头颈躯干一致，必要时佩戴颈托。
（2）心电监护，氧气吸入，鼓励患者有效咳痰，必要时给予氧驱动雾化吸入。
（3）病情观察：密切观察生命体征变化，观察患者意识，四肢感觉活动情况。
颈椎前路手术要观察面色及呼吸情况，及有无声嘶及吞咽困难，床旁应常规准备气管切开包。
（4）伤口护理:观察颈部有无肿胀及软组织的张力，切口处有无渗血、渗液，一旦湿透，及时更换敷料，保持敷料清洁干燥。
颈椎病护理常规
项痹（颈椎病）护理常规颈椎病是指颈部骨质增生，颈椎间盘退化等改变，刺激或压迫颈部神经，脊髓，血管而产生的一系列症状和体征的综合征。
一、护理评估（一）发病诱因：每因劳倦，感寒而诱发。
（二）表现特点：颈部出现疼痛，酸胀，可向上肢，背部放射，活动不利，活动时疼痛加重。
（三）病因病机：由于感受风寒湿邪，或老年体衰，劳倦内伤等多种病因，导致经络阻滞，气血不通，经络不通，不通则痛。
（四）病程长短，对疾病的认知程度。
（五）x线，cT等检查结果，可见生理曲度改变或椎间隙狭窄，骨赘形成等影像学改变。
二、护理要点（一）一般护理1.按针灸科护理常规执行。
2.眩晕者，卧床休息，缓解后下床适当活动。
3.呕吐者，暂禁食，呕吐减轻后，给予清淡饮食。
4.观察颈部疼痛程度，活动度。
5.做好病情观察，并记录。
（二）用药护理1.风寒痹阻证:祛风散寒，祛湿通络中成药。
中药:白芍15g葛根15g川芎10g桂枝10g桑枝10g羌活10g木瓜15g士鳖虫10g姜黄10g鸡血藤15g狗脊10g地龙10g甘草6g方中白芍、葛根、川芎祛风散寒为君，桂枝、桑枝、羌活为臣以增强君药祛风散寒之功，佐以木瓜，土鳖虫，鸡血藤等活血通络之品，甘草为使，全方取其祛风散寒，祛湿通络之效。
2.血瘀气滞:行气活血，通络止痛中成药中药:葛根15g羌活10g木瓜1g5姜黄10g土鳖虫10g地龙10g 狗脊12g川芎10g当归15g乳香5g没药5g白芍15g甘草6g方中乳香，没药活血化瘀为君，姜黄，木瓜，土鳖虫活血通络止痛为臣，并佐以葛根，白芍等祛风舒筋活络之品，甘草味使调和诸药，全方共秦行气活血、通络止痛之功。
3.痰湿阻络:祛湿化痰，通络止痛中成药中药:葛根15g羌活12g木瓜15g土鳖虫10g钩藤12 g陈皮12g竹茹12g盐杜12g茯苓30g清半夏12g天麻12g川牛膝12g桑寄生10g甘草10g。
方中茯苓、陈皮、清半夏、竹茹健脾除湿化痰为君，土鳖虫、钩藤、盐杜仲、川牛膝、桑寄生活血通络止痛为臣，并佐天麻、葛根、羌活等祛风舒筋活络之品，甘草调和诸药、全方共秦祛湿化痰，通络止痛之效。
中医颈椎病护理常规
7、临床对症护理
（1）疼痛：①患者去枕平卧硬板床，保持颈椎平直，可在头部加垫枕使颈部后伸， 以增加舒适感，减轻疼痛；②要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极 配合治疗与护理。③结合中医耳穴压豆、中药封包、定向透药、针灸等治疗。
4、用药护理
（1）中药汤剂宜温服。
（2）服用血管扩张剂时应注意血压变化。
（3）对服用有祛风止痛、平肝定眩的药物时，应忌食含铁食物，忌与西药铁剂同时服用。
5、临床观察
（1）观察疼痛情况：神经根型、交感型颈椎病患者，疼痛时可遵医嘱给予解痉镇痛药。症状 较重者，可用颈托做局部制动。疼痛逐渐好转后逐渐做颈部各方面活动，以增强颈部肌力。 椎动脉型患者，应使用颈围领限制头颈活动，不要过分旋转和屈伸，防止眩晕引起猝倒。
（2）应用围领和颈托时，须观察症状有无缓解，待症状消失一段时间后，可减少围颈和颈托 的使用时间，并最终除去，以防长期应用引起颈背部肌肉萎缩、关节僵硬。
（3）在行颌枕牵引过程中，观察牵引的姿势、位置及牵引的重量，注意牵引中患者的反应， 如呼吸、头晕、心悸、恶心等，防止下颌和耳周围疼痛。牵引重量应遵医嘱由小到大，取仰 卧位者，重量可由5kg逐渐增加至10kg。
8、并发症护理 （1）吞咽障碍：吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、 胸闷等症状。护理措施如下：①选择软饭或半流质，避免粗糙干硬、辛辣等刺激性食物。② 吃饭或饮水时保持端坐、头稍微前倾的姿势。③给病人提供充足的进餐时间。 （2）视力障碍：表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等，甚至出现视野缩小 和视力锐减，个别患者还可发生失明。这与颈椎病造成自主神经紊乱及基底动脉供血不足而 引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。其护理措施如下：①密切观察患者生命体征、舌 脉、眼部症状等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。②嘱患者眼睛充分休息，少 看电视，少阅书报，避免在强光或弱光下阅读。 （3）颈心综合征：表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常及心电图改变，易被误诊为冠心病。 这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致；其护理措施如下：①观察患者心律、心率、 血压、呼吸、神色、汗出等变化，有异常及时通知医生，并配合治疗。②重者卧床休息，轻 者适当活动。③指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如自慰法、转移法、音乐疗法、谈 心释放法等。 （4）高血压：可引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，称为“颈性高血压”。由于颈 椎病和高血压病皆为中老年人的常见病，故两者常常并存。其护理措施如下：①观察血压的 变化、程度、诱发因素、伴发症状等。②出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语音謇涩、肢体 麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医师，并配合处理。③改变体位时动作要缓慢， 避免深低头、旋转等动作。
【实用】-颈椎病护理常规
颈椎病护理常规颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害的相应症状和体征。
如颈肩痛、头晕、恶心、四肢麻木无力、大小便功能障碍等。
1护理评估1.1 病史：询问年龄、职业特点、生活习惯、诱发因素、病程时间、既往史等。
1.2 症状：颈肩痛、眩晕、头痛、恶心、视物模糊、耳鸣、四肢麻木无力、大小便功能障碍等。
1.3 心理社会反应：病程长、病情反复，缺乏对疾病认识，易出现焦虑消极的心理。
1.4 辅助检查：X线、脊髓造影、CT、MRI等结果。
2护理问题2.1 疼痛2.2 低效性呼吸型态2.3 躯体活动障碍2.4 恐惧与焦虑2.5 潜在并发症3护理措施3.1术前护理3.1.1同外科及骨科术前护理。
3.1.2缓解疼痛：遵医嘱给予理疗、牵引、镇痛、局部制动等。
3.1.3颈椎前入路病人术前应进行气管、食管推移训练以适应术中操作。
每次10—20分钟，逐步增加到每次30—50分钟，训练3—5天。
3.1.4后入路病人术前应行俯卧位训练以适应术中体位，每次30—40分钟逐渐增加至3—4小时。
3.2术后护理3.2.1同外科和骨科术后护理常规及麻醉后护理常规。
3.2.2病人返回病房时，采用3—4人搬运法，保持病人头、颈、胸、腰呈一轴线，将病人安全放置病床。
3.2.3 密切观察生命体征：术后维持多功能监护至生命体征平稳并记录。
3.2.4 保持呼吸道通畅，吸氧，床边备吸痰器和气管切开包，发现痰多时及时吸出。
3.2.5 观察伤口有无局部渗血和血肿情况，防止血肿压迫脊髓、气管而窒息，如有异常及时通知医生紧急处理。
3.2.6 颈部制动：颈部两侧置砂袋制动，防止颈部突然转动及过早翻身而致颈部植入骨脱落而压迫气管引起窒息。
翻身时保持头、颈、躯干呈一轴线。
3.2.7 观察病人术后躯体和双侧肢体的感觉及活动情况，有无感觉或功能障碍。
观察有无喉返、喉上神经损伤的迹象，若病人出现饮水呛咳应及时告知医生并告知病人避免快速大口喝水，尽量进食稠厚食物。
颈椎病护理常规
颈椎病的护理一：概述颈椎病是颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变及其继发病理改变累及周围组织结构，并出现相应的临床表现。
颈椎病是临床常见病，多发病，以中老年人居多，发病率约为10%-20%，近年来其发病呈年轻化趋势，青少年颈椎病病人增多。
从事伏案工作者发病率较高，性别间无差异。
（一）病因1.颈椎间盘退行性变：是颈椎病的发生和发展的最基本原因。
由于椎间盘退行性变使椎间隙狭窄。
2.损伤：急性损伤可使原已退变的颈椎、椎间盘损害而诱发颈椎病；慢性损伤可加速已退变颈椎的退行性变的过程而提前出现症状。
3.颈椎先天性的椎管狭窄：是指在胚胎或发育过程中椎弓根过短，使椎管矢状径小于正常。
（二）临床表现颈椎病的临床表现多样化，故其分型方法也不尽相同。
是神经、脊髓、血管受到刺激或压迫而表现的一系列症状、体征，故选用以下四种分型1：神经根型颈椎病2：脊髓型颈椎病3：交感型颈椎病4：椎动脉型颈椎病二：主要功能障碍1.神经根型颈椎病主要的功能障碍为上肢、手的麻木、无力等上肢功能障碍，病程长者上肢肌可有萎缩。
患肢上举、外展和后伸有不同程度受限，严重者可影响ADL（日常生活活动）能力2.脊髓型颈椎病依严重程度，可能表现为四肢麻木、乏力、步态异常，影响上下肢功能，严重者可能截瘫。
3.交感型颈椎病一般影响四肢功能，轻度影响生活和工作，但头晕严重者亦可影响ADL能力。
4.椎动脉型颈椎病不影响四肢功能，以交感神经受刺激为主要表现。
三．护理措施1.颈椎病病人的睡姿及睡枕颈部姿势对颈椎病症状有明显影响，睡眠姿势的影响尤大。
良好的睡姿对脊柱的保健十分重要。
人体的颈椎有正常的生理弯曲，只有保持这种状态时，颈部的肌肉、韧带、椎间盘及颈部其他器官，如气管、颈动、静脉和神经组织才能处于正常生理状态，睡眠应仰卧为辅，要左右交替，侧卧时左右膝关节微屈对置。
俯卧、半俯卧、半仰卧上、下段身体扭转而睡，都属不良睡姿，应及时纠正。
过高、过硬，过短、过窄、充填物不适合的枕头都是不适合的。
颈椎病护理常规(1)(1)
第一章骨外科系统疾病护理常规第二节颈椎病颈椎病是一种以椎间盘退行性病理改变为基础的疾病。
由于颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈脊髓、神经根、椎动脉受压，交感神经受到刺激，出现一系列功能障碍的临床综合征。
一、病因(一)颈椎间盘退行性变(二)急性损伤(三)先天性颈椎管狭窄二、临床表现（一）症状颈部疼痛及僵硬，短期内加重并向肩部及上肢放射，用力咳嗽、打喷嚏及颈部活动时疼痛加重。
皮肤可有麻木、过敏等感觉改变、肌力减退、肌萎缩，手指动作不灵活。
（二）体征颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关节活动有不同程度受限。
上肢肌反射减弱或消失，上肢牵拉试验、压头试验阴性。
（三）并发症三、辅助检查（一）实验室检查脊髓型颈椎病者行脑脊液动力学试验显示椎管有梗阻现象。
（二）影像学检查颈椎X线检查可见颈椎曲度改变，生理前凸减小、消失或反常，椎间隙狭窄，推体后缘骨赘形成，椎间孔狭窄。
CT和MRI可示颈椎间盘突出，颈椎管矢状径变小，脊髓受压。
四、处理原则及治疗要点（一）手术治疗1.保守治疗半年无效或影响正常生活和工作。
2.神经根性剧烈疼痛,上肢肌肉无力、萎缩,保守治疗无效。
（二）非手术治疗1.枕颌带牵引2.颈托3.推拿按摩4.理疗5.药物治疗五、护理评估（一）术前评估1.健康史有无颈肩部急、慢性损伤史及以往的治疗方法和效果；有无家族史等。
2.身体状况⑴局部：疼痛的部位、性质、四肢的感觉、活动、肌力、反射情况。
⑵全身：意识状态和生命体征,生活自理能力、有无大小便失控或失禁现象。
⑶辅助检查：X线、CT及MRI等检查。
（二）术后评估1.手术情况麻醉方式、手术名称、术中情况,引流管的位置及数量。
2.身体情况监测病人的生命体征,评估呼吸的情况,手术切口有无渗血、肿胀，引流是否通畅，引流液的颜色、量、性状。
3.心理状态与认知程度是否有紧张、焦虑的心理状态，对手术及术后康复过程中的认知程度。
六、护理措施（一）术前护理1.心理护理向病人解释病情，讲解各项检查的意义，与病人和家属做好沟通，减少病人及家属对手术的恐惧心理。
颈椎病护理常规
颈椎病护理常规
一、术前护理
1、执行外科手术前护理常规。
2、气管、食管推移训练：适用于颈椎前路手术患者，指导患者持续将气管、食
管向非手术侧推移。
训练时间：术前3～5日开始，10～20分/次，3次/日，以后逐渐增加至30～60分/次，4次/日，使气管推移超过中线。
3、俯卧位训练：适用于后路手术患者，以适应术中长时间俯卧位并预防呼吸受
阻，开始30～40分/次，3次/日；以后逐渐增至3～4小时/次，1次/日。
4、椎动脉型颈椎病患者避免头部过快转动或屈曲，以防猝倒。
二、术后护理
1、执行外科手术后护理常规。
2、呼吸困难是前路手术最危急的并发症，一旦患者出现此征象立即通知医师，
并做好气管切开及再次手术的准备。
床旁备气管切开包。
3、体位护理：颈部制动，颈部两边用沙袋固定。
4、并发症的观察与护理：
（1）术后出血：术后12小时内易见深部血肿，应注意观察患者生命体征、伤口敷料及引流液；24小时出血量超过200ml，检查是否有活动性出血，出现呼吸困难、烦躁、发绀等表现时立即报告医生并处理。
（2）脊髓神经损伤：观察患者有无声音嘶哑、四肢感觉运动障碍及大小便功能障碍，发现问题及时处理。
（3）植骨块脱落、移位：重视体位护理，颈部制动。
5、功能训练：指导患者主动运动，协助患者被动运动，以防肌肉萎缩和关节僵
硬。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版
拟定：陈** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
颈椎病的护理常规
颈椎病的护理一、护理评估1、神志、面容、营养状况及精神状况。
2、口唇、指（趾）端皮肤颜色、呼吸频率、节律、深度、发绀状态、血氧饱和度、脉搏、血压情况。
3、观察颈部切口敷料的颜色、颈部有无肿块、伤口引流的性质、引流管是否通畅，以判断有无切口出血。
4、观察颈部有无明显肿胀，有无呼吸困难、烦躁、发绀等情况。
5、观察肢体感觉及运动障碍。
二、护理措施1、术前护理：（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
（6）颈椎前路手术前3-7日，在护士指导下进行手术体位和推拉气管的练习。
方法是：仰卧位，肩部垫枕，使颈部充分暴露。
每日2-3次，每次30-40分钟。
推拉气管的方法是：用4个手指将气管推向一侧，偏离颈部中线2厘米，以不憋气为宜，以增强术中对气管牵拉的耐受性。
术前一周开始练习，前3天每日2-3次，每次15分钟，以后逐渐增至每次30—60分钟。
（7）颈椎后路的患者因手术时采用俯卧位，应进行俯卧位体位训练：患者俯卧于床上，胸部下垫2个软枕，使颈部充分暴露。
每日2-3次，每次30-40分钟。
2、术后护理（1）同骨科术后护理。
（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。
（4）疼痛时给予镇痛剂。
（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。
（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。
（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀。
（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。
（9）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。
（10）搬动患者时要注意保持脊柱水平位，颈部两侧盐袋固定，前路手术可枕薄枕，后路手术患者去枕平卧或枕薄棉垫，翻身时一定要保持头、颈和躯干在同一平面、维持颈部相对稳定。
颈椎病护理常规
颈椎病护理常规颈椎病多因颈椎间盘退变，刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应，引起一系列症状，主要表现为颈肩痛，反复发作，疼痛沿神经根支配区放射，颈部活动受限，手指麻木，头晕，恶心，严重者四肢麻木无力，行走困难，发展至排便功能障碍，四肢瘫痪。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施(一)术前护理1、同骨科术前护理。
2、颈椎前路手术前，在护士的指导下进行手术体位和推拉气管的练习。
手术体位训练采取仰卧位，将枕头放置在肩背部，头向后仰，颈部呈过伸位，每日2次，每次15分钟，逐渐达到每日2小时。
推移气管的方法是：保持上身直立，颈部中立位，并拢四指，将气管向左或右推(手术切口在右侧气管向左推，切口在左侧气管向右推)，除推移过程中患者可能出现反射性咳嗽、恶心，应逐渐增加推移的时间和强度。
此训练应循序渐进，最终达到推移气管达到中线30～40分钟为宜。
3、颈椎后路的患者因手术时采用俯卧位，应练习俯卧位及深呼吸，减少呼吸道受阻的危险，入院后即开始进行俯卧位训练，方法：胸下垫枕头20～30cm，开始每次10～30分钟，逐渐延长至2～3小时，为手术作好准备。
4、戒烟烟可刺激气道，使痰量增加，术后易引起肺部并发症。
5、物品准备沙袋﹑薄枕，前路手术需备气管切开包。
6、皮肤准备前路手术男患者需剃须，后路手术需剃头范围由枕后至肩胛部。
(二)术后护理1、手术后返病室由医师固定颈肩部，护士托肩、臀保持脊柱水平位搬动患者至病床。
2、术后患者使用薄枕，颈部制动，两侧用沙袋固定。
3、由于手术过程中对咽喉和气管的牵拉及插管刺激，术后可出现痰多、咽部不适、吞咽和呼吸困难。
指导患者进行正确有效的咳嗽，术后第二天可抬高床头30°，帮助咳痰，痰液黏稠不易咳出，喉头水肿的患者可做雾化吸入，每日2～3次，以稀释痰液，减轻水肿。
4、前路手术术后，注意观察患者的呼吸频率和节律，警惕有无血肿压迫气道或喉头水肿，避免发生呼吸困难。
5、翻身时一定要护士协助，保持头、颈和躯干在同一平面，维持颈部相对稳定。
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颈椎病护理常规护理问题/关键点1.呼吸困难2.窒息（血肿压迫气管、咳嗽、咯痰、喉头水肿、肺不张、误吸）3.出血4.疼痛（咽痛）5.颈托护理6.牵引的护理7.并发症的观察与处理（肺栓塞、下肢深静脉血栓形成、脊髓神经损伤‘脑脊液漏、切口感染、肺部感染、泌尿系感染、内固定松动移植骨块滑脱）8.躯体活动障碍（压疮、便秘、下肢挛缩畸形、受伤的危险）9.药物（波尼松）10教育需求初始评估1神志、生命体征、疼痛2生活方式、吸烟、饮酒史3心理、社会、精神状况4家庭支持情况5体重、营养状况6过去史，近期手术史，目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等）7目前有无皮肤局部感染灶，有无鼻窦炎、牙龈肿痛、呼吸道感染、尿路感染等8活动能力9症状：疼痛、感觉异常、肌力下降、行走不稳、眩晕、颈部活动受限、严重时截瘫持续评估1神志、生命体征2营养状况，有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况3患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧4病情及主要症状◆疼痛部位，程度，伴随症状，疼痛的诱发因素，疼痛的进展情况◆感觉异常：部位、程度、性质◆活动受限：颈部活动受限，四肢肌力可能下降，行走不稳◆排便功能障碍5颈托或枕颌带，颅骨牵引情况6实验室检查结果7 放射检查结果：X线、MRI、CT8手术方式干预措施1 体位与活动颈椎病患者适当行走，注意安全，防坠床跌倒。
颈椎骨折或脱位必须绝对卧床，颈部制动，颈托固定或枕颌带牵引，轻微轴线翻身，确保头颈肩一直线；搬运时应采取平板搬运或三人平托法，颈部固定制动，保持患者身体轴线平直不扭曲。
2 饮食以高蛋白，高维生素，高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，糖尿病者控制饮食及水果，多饮水。
3 心理护理保持良好的心态，正确对待疾病。
从心理上认清接受手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。
可让患者和家属与同种手术成功的患者交谈。
截瘫患者的心理护理。
4 呼吸道护理劝服戒烟，有肺部疾病尽早治疗。
指导作深呼吸及有效咳嗽，预防感冒。
5疼痛护理◆有效控制疼痛，保证足够的睡眠◆宣教疼痛的评分方法，疼痛引起的原因及减轻疼痛的方法，如药物控制，理疗。
颈椎骨折患者可采用枕颌带牵引或颅骨牵引，减轻疼痛。
6 安全患者有感觉异常、肌力下降、行走不稳等须注意安全，防坠床跌倒，避免热敷，防烫伤。
7 排便护理截瘫患者排尿障碍予留置导尿，注意预防尿路感染。
如有便秘，可使用开塞露塞肛。
大便失禁，注意保护肛周皮肤。
8 颈托护理◆检查颈托是否合体，对软组织有无卡压，对皮肤有无摩擦，固定带是否牢固。
◆检查位置是否正确，松紧是否合适。
◆保持颈部皮肤清洁、干燥。
颈托内垫棉垫（或棉布），每天更换。
◆侧卧时，垫高头部，高度与肩膀同宽，使头，颈和躯干保持一直线。
◆平卧时，垫高头部2—3cm，使头、颈、躯干保持一直线。
意识清醒配合的患者可打开颈托，颈部两侧用沙袋固定。
9 牵引护理可分为枕颌带牵引和颅骨牵引。
◆床头抬高遵医嘱，观察牵引是否确实有效。
◆颈椎骨折或脱位已复位时，在颈部和两肩之下垫薄枕头，头颈位置严格遵医嘱。
◆牵引重量根据医嘱调整。
◆颅骨牵引针眼一天2次用安而碘消毒，预防针眼感染。
◆枕颌带牵引时，予以内衬小毛巾，注意下颌及两侧耳廓卡压处皮肤有无发红皮损。
◆如发现有过度牵引危象（表现为肌肉痉挛，不正常运动或不对称的眼球活动）或牵引松弛无效及时通知医生，减少重量。
10做好术前准备和术前指导，做好术前常规检查◆准备合适的颈托，手术当日带入手术室。
◆颈前路手术者遵医嘱行气管推移训练：指导患者用右手拇指将颈前方的气管从术侧（一般为右侧入路）向对侧缓慢柔和推移，循序渐进，每次15—20min，注意勿损伤皮肤。
◆颈后路手术者理全发,术前进行俯卧训练以适应术中长时间俯卧。
◆能演示轴线翻身动作及功能锻炼方法。
◆床上练习大小便。
术后评估1手术情况；手术方式、术中出血、输血、麻醉等2神志、生命体征、疼痛、心电监护、氧饱和度、尿量、血糖值、患肢肢端的血供活动感觉情况3 营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症4患者心理状态：有无焦虑、失眠5对活动的注意事项了解程度及配合情况6颈托固定情况7两肺呼吸音，咳嗽，咳痰能力及痰的性质、量、色8患者的活动能力，观察四肢活动感觉情况，并与术前作比较9观察切口敷料，切口敷料及切口愈合情况，观察有无下肢皮下血肿形成10切口负压管引流量、色、性质11观察切口疼痛、咽喉疼痛、后枕部疼痛情况。
观察止痛药的作用及副作用12留置导尿，尿液的量、色、性状；停尿管后排尿的情况13放射和实验室检查的结果14用药情况，药物的作用及副作用15观察说话语调有无改变，有无嘶哑，喝水有无呛咳术后干预措施1 体位于活动平卧位，颈部制动，颈托固定，每2小时轴线翻身。
术后早期进行四肢的主动或被动功能锻炼。
按医嘱决定床头抬高或下床的时间。
颈托护理同术前干预措施。
2 饮食术后6小时可进流质，视咽部疼痛情况逐步过渡到普食，多饮水，多吃水果，蔬菜。
高蛋白饮食。
避免高脂，辛辣饮食。
3 心理支持保持良好的心态，正确对待疾病。
4 呼吸道管理◆监测氧饱和度，观察双肺呼吸音，观察有无喉鸣音。
◆选择合适的吸氧方式，一般予鼻导管吸氧2—3L/分。
◆床边常规备吸痰装置◆常规雾化吸入，鼓励有效咳嗽咳痰，深呼吸，咳痰困难者，肺扣打PRN，必要时吸痰。
◆如有胸闷、胸痛、气急、氧饱和度异常时及时通知医生。
5 疼痛护理◆有效控制疼痛，保证足够的睡眠。
◆宣教疼痛的评分方法，疼痛引起的原因及减轻疼痛的方法，如放松疗法、转移注意力、药丸控制，提高患者疼痛阈值，减轻心理负担。
◆预防性用药静脉镇痛泵使用。
观察静脉镇痛泵的作用及副作用。
◆疼痛〉5分，针对疼痛引起的原因，给予相应的处理。
疼痛原因明确按医嘱尽早给予止痛药，30分钟后观察止痛效果。
◆术后按医嘱尽早给予甲强龙，可防治咽喉疼痛及因神经根水肿引起的疼痛。
◆咽痛给予雾化吸入，鼓励多饮水。
后枕部疼痛，给予颈托内衬垫巾。
切口疼痛一般不明显。
6切口护理◆观察切口敷料情况及切口愈合情况，有无红肿热痛、渗液。
切口渗液时，协助做好分泌物培养，加强换药。
◆观察切口周围及颈部有无肿胀或软组织张力增大，如有局部明显肿胀，应马上检查引流是否通畅。
如患者同时伴有呼吸困难，应马上通知医生，协助医生做p好切口敞开引流的准备，避免血肿压迫气管引起窒息。
7切口J—P管护理◆妥善固定，保持通畅。
◆观察引流量、色、性质，保持引流呈负压状态，当引流量少于50ml/天，常规予术后48—72小时拔引流管。
8导尿管的护理◆观察尿液的量、色、性状。
◆间歇夹尿管，训练放射膀胱或自动膀胱，尽早停尿管，预防泌尿系感染。
◆留置尿管者一天2次会阴护理。
9观察药物的作用及副作用观察激素的副作用（如水钠潴留、高血压、高血糖、低钾、低钙、应激性溃疡、精神性兴奋等）,同时要预防口腔真菌感染。
10并发症的观察与处理◆喉头水肿、血肿、肺不张、窒息：观察呼吸音、呼吸频率节律、咳嗽咳痰、氧饱和度情况；观察有无气管移位、咽喉部有无红肿痛、有无误吸及痰液堵塞，观察伤口引流是否通畅，有无形成切口皮下血肿；倾听患者主诉有无胸闷窒息。
如患者有憋气、呼吸急促、表浅，提示有喉头水肿的可能，须严密观察，妥善处理；颈椎前路手术者，如出现呼吸困难，颈部增粗，提示为颈深部血肿压迫气管所致，应立即配合医生床旁剪开缝线，放开积血；颈椎后路手术出现呼吸困难，多为局部血肿压迫或水肿所致，应立即通知医生，准备气管插管；对不伴有颈部肿胀的呼吸困难，多系喉头水肿所致，应立即通知医生，准备气管切开。
术后48小时内床边常规备气切包及吸痰装置。
◆出血：观察生命体征、切开敷料、切开引流、尿量、面色、末梢循环。
CBC等，补充血容量。
◆脊髓神经损伤：观察伤口引流的量、颜色、性状。
观察切口渗液的量、颜色、性状。
观察有无头晕情况。
如引流液量多、色淡，或停引流管后，切口渗液多，色淡应及时通知医生。
如为脑脊液漏，应让患者床头抬高，引流管暂时不用负压；颈后路手术切口加压包扎，及时更换敷料，预防颅内感染。
◆切口感染：观察切口有无红肿热痛、渗液，切口及时更换敷料。
◆肺部感染：两肺呼吸音、咳嗽咳痰情况；体温，血象，胸片变化，鼓励有效咳嗽深呼吸，鼓励饮水，卧床时鼓励床上活动，病情允许时尽早下床。
◆泌尿系感染：尿液的量、色及性状，停尿管后有无尿路刺激症及尿潴留或尿失禁；鼓励多饮水，保持排尿通畅。
按医嘱使用有效抗生素或膀胱冲洗，每日1—2次。
病情允许时，尽量起立或站立排尿。
◆肺栓塞：观察神志、生命体征、氧饱和度、胸闷胸痛情况。
典型表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难、低氧血症、意识改变。
但有些患者缺乏典型症状或无症状，不注意时易被忽略。
如有明显低血氧，又不能用其他原因解释者，有明显的诊断次要指标（如贫血、血小板减少等）可以初步诊断，应密切观察，并应开始治疗。
预防，患者抬高位放置，小心搬运，预防感染和防治休克，给氧。
治疗以症状为主。
呼吸支持疗法，头部降温，脱水疗法，镇静剂，肝素、低分子右旋糖酐、激素、抑肽酶、利尿剂，严格控制晶体液量，加强抗感染等。
◆深静脉血栓形成：观察下肢有无疼痛、肿胀、静脉扩张、腓肠肌压痛。
预防，加强小腿肌肉静态收缩和踝关节的活动、理疗、预防性抗凝治疗，避免在下肢静脉输液。
超声有助于其诊断。
血栓形成后，避免患肢活动，忌做按摩、理疗等，按医嘱予抗凝溶栓治疗。
◆内固定松动、移植骨块滑脱：宣教颈部制动，颈托固定，轴线翻身，术后卧床，按医嘱决定床头抬高及下床。
◆压疮：观察患者疼痛的部位，尤其注意尾骶部、坐骨结节、大粗隆部，肩胛区及跟部皮肤情况。
卧床患者每2小时翻身、抬臀。
◆便秘：评估患者的饮食结构、排便习惯、目前的排便情况、活动情况。
很多患者不习惯床上排便，怕造成别人麻烦，应消除患者的心理顾虑，宣教便秘及便秘防治的相关知识，宣教保持大便通畅的重要性。
◆下肢挛缩畸形：卧床期间定期被动活动下肢关节，休息时置下肢于近伸直位，保持踝关节在90度左右，防止下垂。
◆骨质疏松：预防为主，截瘫患者及早进行功能锻炼。
适当日光浴。
◆坠床跌倒的危险：卧床时加强床上功能锻炼。
请康复科医生协助患者功能锻炼、正确下床。
初次下床需预防体位性低血压。
活动时有家人陪护。
地面防滑。
选择防滑鞋。
避免裤腿过大过长。
教育◆体位与活动轴线翻身，颈部制动，颈托固定一般3个月。
术后功能锻炼。
◆饮食鼓励进高热量、高蛋白、富含维生素易消化的饮食，避免高脂、辛辣饮食。
◆心理支持鼓励患者保持良好精神状态。
◆劝导戒烟，预防呼吸道感染。
◆保持大小便通畅。
◆说明颈托固定的作用及注意事项。
◆介绍药物的名称、剂量、用法、作用和副作用。
◆指导患者定时门诊复查，并说明复查的重要性。
如出现病情变化，及时来医院就诊。