心脏起搏器原理及手术护理
心脏起搏技术
(二)、起搏器性能分类
3、单或多功能程序可控型起搏器 ：
埋藏于体内后,可自动或通过程序控 制器从体外改变其有关参数, 以适应患 者的需要( 如VVIP、 VVIM等 )，频率 应答式起搏器(VVIR)，频率应答功能 的全自动型DDDR。
4、抗快速心律失常起搏器 ：
DVIMP、 DDDMP。
起搏器性能分类
A B
心房同步心室抑制型起搏器(VDD)
相当于VAT+VVI 心房只 有感知功能,而心室兼有刺激和感知
VDD感知室性早搏
非同步心室起搏器(VOO)
与AOO基本相同： 仅有输出电路, 无感知电路，不能感知自身R波 总是按设定频率(或起搏间期)发放脉冲
A B
C
起搏心电图—DDD
心房率不慢,
– 心房同步心室起搏：VAT 房率大于设置频率伴AVB
上限频率保护：房率＞上限频率
心房同步4∶3跟踪
– 心房心室均抑制：OOO 房率大于设置频率且房室传导正常
双腔非同步起搏器（DOO）
当房率和/或室率＜设定频率 – 产生竞争心律 相当于AOO+VOO
已极少应用
A
房室顺序起搏
B
房室竞争心律
传的QRS波.
自身心率较快时无起搏;自身心率较
慢时起搏.
V1导联起搏
P 波呈负向.
AAT
心房非同步起搏——AOO
仅有输出电路 无感知功能, 脉冲与自身P波节律无关 发出固定频率的脉冲起搏心房 仅适用于永久性窦性心动过缓或窦性静止患者。 目前不用于永久起博 常用作临时起搏
ICHD起搏器五位字母代码命名 （心脏病学会国际委员会）
起搏器植入术护理
心律失常 电极移位及导线断裂
可发生于安置起搏器的任何时 期，特别在早期。由于电极移 位、心内膜感染、起搏器故障 及性能不同等原因引起。
感染及皮肤坏死
多发生于术后一周内，24小时
见于心室起搏的患
内尤易发生。可由于右心室过
起搏系统故障 者，由于房室收缩
不同步，可使心室
大、电极在心腔内张力过大或 突然活动牵拉及体位改变。移
什么是心脏起搏器
心脏起搏器，就是一个人为的 “司令部”，它能替代心脏的 起搏点，使心脏有节律地跳动 起来。
其对于心肌的兴奋性和收 缩功能丧失所致的心脏停搏则 不起作用。
起搏系统的组成
起搏器及起搏电极
程控仪
起搏系统的组成
起搏器由钛金属外壳及内部的电路和电池组成
起搏器的工作原理
起搏器在需要的时候通 过起搏电极导线向心脏发出 微小的电脉冲，刺激心脏跳 动，帮助改善心动过缓的症 状，以满足身体对氧的需求
6
心理护理
病人起搏器术后会有伤口处疼痛，如患者主 诉疼痛护理人员应立即给予反应，表示关心， 尽可能地减少局部刺激，操作时动作要轻柔， 并告知医生，根据不同程度给予相应的处理， 消除患者紧张、恐惧的心理。
健康指导—定期随访
• 出院1个月后到医院复诊； • 随身携带起搏器随访卡，
以后每3、6个月及每年复 诊1次，如有不适随时就 诊。
心室率持续少于45次，药物治疗无效。
永久性起搏器植入术
静脉选择：首选习惯用手对侧的头静脉 或锁骨下静脉穿刺
电极植入：送入导线电极至右房或右室， X线定位
电极固定：电极起搏参数检测后固定电极 囊袋制作：位于胸前外上方，筋膜上脂肪下 起搏器埋植：连接起搏器，植入囊袋起搏器
永久性起搏器植入术
心脏起搏器的原理和使用方法
心脏起搏器的原理和使用方法一、心脏起搏器的原理介绍心脏起搏器是一种医疗设备，被广泛用于治疗心脏传导系统异常或者心律失常的患者。
其原理是通过向心脏传送电信号来控制心室收缩，以维持正常的心率和节律。
1. 电信号生成：心脏起搏器内部附带一个微型电池供能，在经过预设参数设置后，会周期性地产生电信号。
这些信号由一个电子元件控制，并且可以根据患者个体化需求进行调整。
2. 电信号传输：通过连接在起搏器上的导线（称为“引线”）将产生的电信号传输到患者的心脏。
引线通常插入右上房室间隔或右室尖端，通过指定区域释放电流。
3. 检测反馈：一旦起搏器的电信号到达心脏，它会被传感器检测到，并且可以监测到是否需要产生额外的冲动。
此时，如果检测到正常的自然冲动，则决定不发出额外的冲动。
但是，如果检测到心脏节律失常或缓慢的情况，则会触发起搏器发出电信号。
4. 心脏收缩控制：一旦起搏器检测到心脏需要额外的电信号时，它会通过引线向特定部位释放电流。
这个电流可以刺激心肌细胞产生冲动,控制心室的收缩。
二、使用方法1. 开启起搏器：医生将在手术过程中为患者安装好起搏器和相应的引线，并正确调整参数设置。
开机后，起搏器会自动工作并开始监测心跳情况。
通常情况下，在手术后会进行确认性测试以确保其正常运行。
2. 定期检查与维护：使用心脏起搏器的患者需要定期接受医生指导的检查和维护。
这些检查可能包括每年一次或更频繁的体格检查、心电图、设备功能测试等。
通过这些定期评估，医生可以监测起搏器工作状态和衡量是否有必要调整参数设置。
3. 避免干扰：使用心脏起搏器时，需要避免一些可能对设备产生干扰的情况。
例如，避免接近强磁场、避免在安检门和X射线机器上停留过久等。
此外，不能使用手机放置在离起搏器太近的口袋或佩戴电磁干扰较大的装饰品。
4. 应急情况：由于特殊情况下可能出现心跳紊乱导致起搏器无法及时发出正确信号，医生会为患者装备一种特殊的手持电子装置，称之为“心脏起搏器需求者”。
心脏起搏器的治疗护理PPT课件
起搏器植入后的生活习惯调整
健康饮食
控制情绪
患者应保持健康的饮食习惯，多摄入富含 维生素和矿物质的食品，避免高脂肪、高 糖、高盐、高胆固醇的食物。
情绪波动会对心脏造成一定的影响，患者 应学会控制情绪，保持平和的心态。
适量运动
戒烟限酒
适量的运动有助于促进血液循环和新陈代 谢，提高身体免疫力，患者应根据自身情 况选择合适的运动方式。
患者可能因为心脏问题而感到自卑或 羞耻，对社交活动产生回避和抵触情 绪。
抑郁和孤独
部分患者可能因为长期患病或反复住 院而感到情绪低落、孤独和无助，对 生活失去信心。
心理护理的方法和技巧
建立信任关系
与患者建立良好的沟通关系，倾听他们的担忧和需求，给予关心和支 持。
健康教育
向患者及家属介绍起搏器植入的相关知识，让他们了解手术目的、过 程及术后注意事项，减轻焦虑和恐惧。
起搏器植入手术过程
要点一
总结词
了解起搏器植入手术的过程有助于患者和医护人员更好地 理解和护理患者。
要点二
详细描述
起搏器植入手术通常需要在医院的心脏外科进行。手术过 程中，医生会在患者的胸部皮肤上切一个切口，然后在胸 骨旁的肌肉下植入起搏器。导线通过静脉被引导到心脏， 并与起搏器连接。手术后，患者需要在医院观察几天，以 确保一切正常。在恢复期间，患者需要避免剧烈运动和接 触强磁场，以免干扰起搏器的正常工作。
气胸
植入过程中损伤胸膜，导致气 体进入胸膜腔。
并发症的预防和处理措施
预防出血
术后适当加压包扎， 减少活动，避免剧 烈运动。
监测电池状态
定期检查起搏器工 作状态，提前更换 电池。
预防感染
严格无菌操作，定 期换药，保持局部 清洁干燥。
心脏起搏器术前术后护理要点
眼镜必要时摘掉。 心理疏导
手术后护理
心电监测
持续心电监测48-72小时 观察起搏器工作情况 熟悉起搏模式 观察心电图波形 观察患者自觉症状
起搏信号后紧跟一个QRS波
QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心 室起搏的部位
起搏治疗的目的：纠正心率和心律的异常，来提高 患者的生存质量，减少病死率。
临时起搏
也称体外式起搏器 ，脉冲发生器位于 体外
也称埋藏式起搏器，脉 冲发生器和电极均埋藏 在体内
永久起搏
永久起搏器
永久起搏器：由脉冲发生器和起搏导线（及程控 仪）组成
由数字集成块所构成的电路和电池组成
临时性起搏器
局部或全身使用抗生素治疗 取出起搏器，改体外佩戴 痊愈后再改道至对侧埋藏
血栓形成
❖ 原因：导线致血管内皮损伤及静脉不完全阻塞、高 凝状态
❖ 表现：形成缓慢，常有侧枝循环形成，症状隐匿， 症状明显者可有疼痛、水肿等
❖ 观察与预防：观察意识变化,注意肢体是否有肿胀、 疼痛和活动受限，及时通知医生。
❖ 处理：患肢抬高并制动,溶栓。
饮食护理
❖ 高蛋白 ❖ 高维生素 ❖ 丰富纤维素 ❖ 易消化饮食 ❖ 少食易致肠胀气的食物
基础护理
❖ 根据BI自理能力评分，正确指导并协助完成生活 护理，卧床期间，加强生活护理及健康宣教。
❖ 进行各项风险评估，预防压疮及脱管的发生 ❖ 指导患者床上活动健侧肢体，预防静脉血栓形成 ❖ 指导患者有效咳嗽，预防肺部并发症
）。一旦接触某种环境或电器后出现胸闷等
不适，应立即离开或不再使用该电器。
3、
因其他疾病就诊时，应向医生告知安装有永 久起搏器。
心脏起搏器的操作与术后护理
心脏起搏器的操作与术后护理心脏起搏器是一种医疗设备，用于管理患有心脏节律紊乱的患者。
它通过向心脏发送电信号来维持正常的心跳。
对于那些需要心脏起搏器的患者来说，了解其操作和术后护理是至关重要的。
本文将重点介绍心脏起搏器的操作步骤以及术后的护理要点。
一、心脏起搏器的操作步骤1. 确保患者的适应症：在植入心脏起搏器之前，医生会评估患者是否适合使用心脏起搏器。
常见的适应症包括心脏传导阻滞、窦房结功能障碍和某些心脏病导致的心动过缓等。
2. 定义心脏起搏器的类型：根据患者的具体情况，医生会选择合适的心脏起搏器类型，包括单腔起搏器、双腔起搏器和三腔起搏器。
每种类型的起搏器在操作上会有所不同。
3. 麻醉和手术准备：在手术开始之前，患者会接受局部麻醉或全身麻醉。
手术区域会进行消毒，然后医生会在胸部或腹部切开一小段皮肤以便植入起搏器。
4. 植入心脏起搏器：医生会先在患者的心脏静脉处插入导管，将导管引至心脏，并将起搏器通过导管植入。
一旦起搏器被放置在合适的位置，医生会将其与心脏的电极连接起来。
5. 调试和测试：在手术完成后，医生会进行起搏器的调试和测试。
他们会通过改变起搏器的设置来确保它正常工作。
患者通常需要留在医院观察一段时间，以确保起搏器的功能良好。
二、心脏起搏器的术后护理要点1. 心脏起搏器检查：患者需要定期进行心脏起搏器的检查。
这些检查包括电池寿命监测、心脏电极位置检查以及起搏器功能的评估。
建议患者按照医生的建议定期进行检查，以确保起搏器的正常运行。
2. 保持良好的伤口护理：术后患者需要保持手术切口的清洁和干燥。
按照医生或护士的指示，定期更换伤口敷料，并避免用力刺激切口区域。
3. 避免电磁干扰：心脏起搏器对一些电子设备和电磁场可能产生干扰。
患者应尽量避免接触高强度的磁场，并避免将手机、耳机等电子设备直接放在起搏器附近。
4. 生活方式调整：患者在植入心脏起搏器后，需要根据医生的建议进行一些生活方式的调整。
例如，避免剧烈运动或举重，减少对胸部的冲击。
心脏起搏器植入术后护理
心脏起搏器植入的围手术期护理
术前护理
• 1、心理护理:向病人、家属介绍其病变的性质、 安起搏器的原因、目的和手术过程及术中如何 配合等，解除顾虑取得合作。
• 2、协助病人完成必要的实验室及其他检查， 如血常规、尿常规、血型、出凝血时间、胸部 x片、心电图、动态心电图等。
• 3、手术前夜给予安定辅助睡眠. 术前无需严格 禁食，指导患者清淡饮食，精神紧张术前半小
• 电极移位及导线断裂 多发生于术后一周 内，24小时内尤易发生。可由于右心室过 大、电极在心腔内张力过大或突然活动牵 拉及体位改变。移位后可表现为起搏失效。
• 人工心脏起搏器综合症 常见于心室起
健康教育
健康教育
使用知识指导: 告知病人起搏器的设置频率及平均使用
年限（一般单腔的寿命8年，双腔约6年）。 随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、 安装日期、品牌等）。
心脏起搏器植入的适应症
临时心脏起搏器
1.阿一斯综合征发作、心脏介入或手术治疗引起的一过性完全性房室传 导阻滞。 2.辅助性应用于诊断心脏电生理检查。 3.预防性应用于某些特殊治疗与检查过程中可能出现明显心动过缓的病 人。 4.作为起搏器依赖者更换新起搏器的过度。
植入式心脏起搏
1. 三度房室传导阻滞。
按导线数量或植入部位分类
单腔起搏器是使用一根电极导线，可放置在右心房或右心室， 大多数的单腔起搏系统将电极导线放置在右心室。 双腔起搏器同时起搏右心房和右心室，这通常需要两根导线。 今天，双腔起搏器是植入最多的起搏器。 多腔起搏：如三腔（双心房单心室或单心房双心室）或四腔 起搏（双心房+双心室），此时，起搏电极导线除常规植入右 心房和右心室外，通常尚需通过心脏静脉植入电极导线分别 起搏左心房和（或）左心室。
心脏起搏器工作原理
心脏起搏器工作原理
心脏起搏器是一种可以通过电刺激来维持或恢复心脏正常节律的医疗设备。
它的工作原理可以简单描述如下：
1. 感知心脏节律：心脏起搏器内置了传感器，可以检测心脏自身的节律。
传感器可以感知到心脏的电信号或机械运动。
2. 判断心脏节律异常：心脏起搏器会对感知到的心脏节律进行分析和比较，判断是否存在异常。
比如，当心脏过缓、过快或者出现停搏等情况时，起搏器会被触发。
3. 发送电刺激：一旦心脏起搏器判断出心脏节律异常，它会通过导线将电刺激信号传送到心脏的特定位置。
这个电刺激信号的目的是让心脏恢复正常的节律。
4. 调节起搏频率和输出：根据需要，心脏起搏器可以调节电刺激的频率和输出强度。
频率和输出强度的设置可以根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。
5. 监测心脏状态：心脏起搏器能够持续监测心脏的状态，并记录下来。
这些数据可以帮助医生了解患者的心脏健康状况，并作出相应的治疗调整。
总的来说，心脏起搏器通过感知、判断、电刺激和监测等步骤来维持或恢复心脏的正常节律，为患者提供必要的治疗。
心脏起搏器的护理与管理
手术时间长、手术创伤大、术中失血多等增加感染风险。
术后护理
伤口护理不当、患者免疫力低下、合并其他疾病等易导致感染。
无菌操作规范执行要求
手术环境
确保手术室环境清洁，减少人员流动，使用 层流净化系统。
手术人员
严格遵守无菌操作规范，穿戴无菌手术衣、 手套、口罩等。
手术器械
采用高压蒸汽灭菌或低温等离子灭菌，确保 手术器械无菌。
06
心脏起搏器患者出院指导与随访 管理
出院前准备工作总结回顾
确认患者身体状况
在出院前，医护人员应对患者的身体状况进行全面评估，确保患者 病情稳定，适合出院。
检查起搏器工作状况
医护人员应检查起搏器的工作状况，确保起搏器正常运行，电池电 量充足。
提供出院指导材料
医护人员应向患者及其家属提供详细的出院指导材料，包括起搏器使 用注意事项、日常护理指南等。
定期随访计划安排
制定随访计划
评估起搏器工作状况
医护人员应为患者制定详细的随访计划， 包括随访时间、随访内容等。
在随访过程中，医护人员应评估起搏器的 工作状况，检查起搏器是否正常工作。
调整起搏器参数
提供心理支持
根据患者的病情变化，医护人员可能需要 调整起搏器的参数，以确保起搏器能够满 足患者的治疗需求。
，为后续治疗提供参考。
并发症预防与处理措施
感染预防
严格执行无菌操作，加 强伤口护理和定期换药
，降低感染风险。
导线脱位预防
避免剧烈活动和过度牵 拉导线，定期评估导线
位置和功能。
电池耗竭处理
定期检测起搏器电池状 况，及时更换电池或起
搏器。
心律失常处理
根据心律失常类型和严 重程度，采取相应药物 治疗或调整起搏器参数
起搏器的相关知识及其护理
起搏器的相关知识及护理
• 脉冲发生器： • 电路／电池 • 电极导线 • 阴极／人体组织 • 阳极 • 其他 • 传感器
心脏起搏器的分类与临床应用
• 1、永久性起搏 房室传导阻滞 三束支阻滞伴心脑综合症 病态窦房结综合症
• 2、临时性起搏 指心脏病变可望恢复，紧急情况下保护性 应用和诊断应用的短时间使用心脏起搏。
10.避免出入高电量强磁场的场所，如雷达天线、广播电视发射天线大型 发电设备、高压变电站、高电压设备、大型电机、电解炉，远离某些医院 的理疗设备，如：核磁，某些外科手术以免干扰起搏功能。
11.逐渐恢复日常生活和工作，除了一些重体力劳动均可正常参加。定时 回院复查，遵医嘱坚持服药。
出院指导：
12.起搏器检测：出院前--术后1个月--术后3个月，之后每6-12个月一 次，接近电池耗竭时每3个月随访1次，请勿过度频繁随访，以免增加起搏 器电池耗电。检测时间：每周一上午，请于门诊挂“心内科普通号”，去诊 室开单子交费后，到电生理室行起搏器检测。
临时起搏多用 于严重心律失常的抢救， 多数患者都有起搏依赖， 而且，临时起搏电极容 易脱位，所以术后监护 更显十分重要。
起搏器的相关知识及护理
术前护理： 1、完善实验室检查、术前测量生命体征、造
影剂过敏试验、青霉素皮试。 2、术前宣教：
①术前一夜保证足够睡眠，术前4小时禁 食不禁药，晨起遵医嘱输液，一般采用左 上肢留置套管针。 ②手术前做好个人卫生，注意休息必要时 予以小剂量镇定并嘱其床上解小便。
7. 细心保护埋置起搏器处的皮肤，避免外力撞击．洗澡时勿用力揉搓埋藏 起搏器及导管处的皮肤。
出院指导：
8. 术后避免剧烈运动，1月内左侧手臂或手术侧手臂不能做大幅度的活动 及高举过头的动作，及避免打网球等体育项目，(电极周围的瘢痕组织需 要一个月的时间才能形成，电极才能稳固）。
心脏起搏器术护理常规
心脏起搏器植入术护理常规心脏起搏器植入术分为永久性起搏器植入术和临时心脏起搏。
永久性起搏器植入术是在皮下埋植心脏起搏器，起搏器产生电脉冲经过起搏电极导线传送至心脏，刺激心脏激动和收缩，以治疗某些心律失常所致的心脏功能障碍的一种方法。
临时心脏起搏是将电极导线经外周静脉（股静脉或锁骨下静脉）送至右心室心内膜，将临时起搏器置于体外，发放脉冲电流来刺激心脏起搏，一般应用时间不超过1个月。
一、概述心脏起搏器是一种医用电子仪器，由脉冲发生器和起搏电极导线组成。
永久性起搏器根据电极导线植入的部位不同可分为单腔起搏器、双腔起搏器和三腔起搏器。
单腔起搏器是将一根电极导线放置于一个心腔，如右心室（心尖部）或右心房（右心耳）。
双腔起搏器是将两根电极导线分别置于心房和心室进行房室顺序起搏治疗。
三腔起搏器电极导线的放置方法，根据治疗目的不同分为双房+右室、右房+双室两种。
双房+右室主要用于治疗房室传导阻滞合并阵发性房颤，右房+双室主要用于治疗扩张性心肌病、心力衰竭，以协调房室和（或）室间活动，改善心功能。
（一）适应症1.永久性起搏器手术适应证（1）房室传导阻滞。
（2）慢性双束支和三束支阻滞。
（3）急性心肌梗死。
（4）窦房结功能不全。
（5）室上性心动过速。
（6）治疗心动过速起搏。
（7）血管迷走性晕厥。
（8）肥厚性心肌病和扩张性心肌病。
（9）心脏移植患者。
2.临时心脏起搏手术适应证：主要是用于需紧急心脏起搏、病情可能恢复的患者。
（1）急性下壁心肌梗死伴严重房室传导阻滞、束支阻滞或心动过缓伴循环不良症状。
（2）超速抑制治疗。
（3）病窦综合征。
（4）心动过缓。
（5）心脏骤停。
（6）异位快速性心律失常。
（7）急性心肌炎伴严重房室传导阻滞。
（8）药物中毒或电解质紊乱引起严重房室传导阻滞。
（9）需保护性应用的患者。
（二）禁忌症1.重度主动脉反流。
2.周身性感染性疾病。
3.感染性心内膜炎和败血症。
4.严重肝肾功能障碍。
5.严重水、电解质及酸碱平衡紊乱。
心脏起搏治疗患者护理常规
心脏起搏治疗患者护理常规【疾病概述】心脏起搏器简称起搏器，是一种医用电子仪器，它通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。
【护理措施】1.术前护理（1）心理护理：根据病人的年龄、文化程度、心理素质等，采用适当的形式向病人及家属介绍手术的必要性和安全性，手术的过程、方法和注意事项，取得最佳手术配合。
必要时手术前应用镇静剂，保证充足睡眠。
（2）协助检查：指导病人完成实验室及其他检查，如血、尿常规、血型、出凝血时间、胸部X线、心电图、动态心电图、超声心动图等。
（3）皮肤准备：备皮范围是会阴部及双侧腹股沟；植入式起搏备皮范围是左上胸部，包括颈部和腋下，备皮后注意局部皮肤清洁。
（4）抗生素皮试。
（5）训练病人平卧位床上排便。
（6）术前应用抗凝血药者需停药至凝血酶原时间恢复在正常范围内。
如不能停药的，术中备止血药，以备术中使用。
（7）术前建立静脉通路，术前30分钟至2小时预防性应用抗生素1次。
2.术后护理（1）休息与活动：术后将病人平移至床上，植入式起搏者需保持平卧或略向左侧卧位8--12小时。
术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽，以防电极脱位。
经股静脉安置临时起搏器的病人需绝对卧床，平卧或左侧卧位，术侧肢体避免屈曲或活动过度。
（2）监测：术后描记12导心电图，心电监护，及时发现有无电极导线移位或起搏器起搏、感知障碍。
术后监测体温，观察有无腹部肌肉抽动、心肌穿孔等表现，及时报告医生并协助处理。
出院前常规行胸部X线检查和起搏器功能测试。
（3）伤口护理与观察：植入式起搏者伤口局部沙袋加压6小时，每隔2小时解除压迫5分钟。
或局部加压包扎即可。
保持切口处皮肤清洁干燥，严格无菌换药，术后24小时换药1次，伤口无异常可2--3天1次。
观察起搏器囊袋有无肿胀，观察伤口有无渗血、红、肿，病人有无局部疼痛、皮肤发暗、发紫、波动感等，及时发现出血、感染等并发症。
心脏起搏器的工作原理及其应用
心脏起搏器的工作原理及其应用心脏起搏器是一种用于治疗心脏疾病的医疗器械。
它通过发出电信号来模拟心脏自然发生的电信号，控制心脏的跳动节律，让心脏始终保持正常的跳动频率和节律。
一、背景介绍心脏起搏器是一种重要的医疗器械，它已经广泛应用于临床医疗领域。
对于某些心脏疾病患者，由于其心脏本身的问题，会出现心跳缓慢、心跳停颤等问题。
这些问题会导致心脏供血不足，引起晕厥、意识丧失等严重后果。
而心脏起搏器可以通过发出电信号，让心脏以正常的频率和节律跳动，有效地治疗这些疾病。
二、工作原理1. 发出电信号心脏起搏器主要由电极、发电机、电池和信号放大器等组成。
当心脏发生问题时，心脏起搏器会通过电极将电信号传输到心脏，从而刺激心脏收缩，从而起到治疗的目的。
2. 感应心脏信号心脏起搏器会不断地感应心脏的信号，记录下来，通过内部的计算机进行计算和分析，然后发出电信号，进而参与控制心脏的节律和频率。
3. 调节输出信号心脏起搏器可以根据需要调节输出信号的大小和频率。
例如，当心率过低时，它会发出较强的电源信号来增加心跳发生的频率，反之亦然。
三、应用1. 阻塞性疾病心脏起搏器主要用于治疗阻塞性疾病，如心房颤动、室性心动过速、洋地黄中毒等。
2. 心脏衰竭心脏起搏器可以利用电信号来控制心脏的跳动，达到增强心肌收缩力度的目的。
这对于心脏衰竭患者来说非常重要，因为心脏衰竭患者的心肌力度较弱，难以维持正常的跳动节律。
3. 早搏还有一些患者在心脏跳动时会出现早搏等问题，这些问题可以通过刺激心脏起搏器来得到解决。
四、发展趋势随着科技的不断进步，心脏起搏器的工作原理和应用领域也在不断拓展。
现在的心脏起搏器已经可以监测患者的生命体征，实现远程医疗监护等功能。
这将对从事临床医疗工作的医生带来更多的便捷和支持，也将为患者提供更加全面和优质的医疗服务。
总结：心脏起搏器是一种治疗心脏疾病的医疗器械，它通过发出电信号，模拟心脏自然发生的电信号，控制心脏的跳动节律，让心脏始终保持正常的跳动频率和节律。
心脏起搏器治疗与护理
心脏起搏器治疗与护理
一、患者教育
患有心脏起搏器的患者需要接受相关的教育，了解起搏器的工作原理、使用方法和维护注意事项。
医生或护士会为患者提供详细的说明书和指导，并回答他们可能有的疑问。
患者需要学会如何检查起搏器的工作和电磁干
扰情况，并掌握遇到紧急情况时的处理方法。
二、定期随访
三、避免电磁干扰
四、定期更换电池
心脏起搏器的电池寿命一般为5到12年，因此患者需要定期更换电池。
当电池电量低于一定水平时，起搏器会发出警报信号，提醒患者更换
电池。
患者需要按照医生的建议，在电池快耗尽之前进行更换，以免在心
脏起搏器电量不足时出现症状。
五、生活和运动注意事项
六、遵医嘱用药
七、心理护理
患有心脏起搏器的患者可能面临各种心理问题，如紧张、焦虑、恐惧等。
医护人员应根据患者的需求，提供心理支持和护理，帮助他们调整情绪，增强自信。
综上所述，心脏起搏器治疗与护理需要患者和医护人员共同努力。
患
者需要接受相关的教育，定期随访，避免电磁干扰，定期更换电池，注意
生活和运动，遵医嘱用药，接受心理护理等。
同时，医护人员需要提供专业的指导和支持，帮助患者维持良好的心脏健康。
心脏起搏器的调节与管理
心脏起搏器的调节与管理心脏起搏器是一种用于治疗心脏疾病的医疗设备，它能够增强心脏的收缩力和调节心率。
然而，为了确保起搏器的良好工作状态和有效治疗效果，患者需要进行调节和管理。
本文将详细介绍心脏起搏器的调节与管理方法，并给出一些相关注意事项。
一、起搏器的基本原理及分类心脏起搏器通过向心脏发送电信号来调节心率和收缩力。
根据不同的功能需求，起搏器可分为单腔起搏器、双腔起搏器和三腔起搏器等多种类型。
其中，双腔起搏器在保证异常传导功能的同时还能处理房室传导阻滞等病情。
二、术后康复护理患者在接受完心脏起搏器手术后，需要进行恢复期康复护理。
康复护理主要包括休息养身、药物治疗、定期医院回访等方面。
休息养身是指避免剧烈运动或肩负过重的事务，保证充足的睡眠时间，以促进伤口愈合。
此外，根据医嘱及时服用药物也是康复期必不可少的部分。
三、心脏起搏器的调节心脏起搏器在手术后需要进行调节，以确保其正常工作。
调节包括心脏起搏器模式选择、频率和感知灵敏度等参数的调整。
具体操作由专业医生完成，但患者也需要了解自己的起搏器相关信息，并与医生密切沟通。
四、心脏起搏器的管理管理是指日常使用中对心脏起搏器进行监测和维护。
监测主要包括定期去医院检查心电图、记录不适症状和随时关注是否出现异常提示等方面。
维护主要包括避免强电磁干扰、注意保持良好的水平姿势和维持良好体力活动状态等。
五、特殊情况下的应对措施在某些特殊情况下，如雷电天气或安检处涉及到金属探测器等场景中，心脏起搏器需要额外的应对措施。
首先，避免在雷电天气下暴露在户外和触碰有导电性的物体；其次，在经过安检处时，告知安检员自己有心脏起搏器，并避免将金属物品放置在胸前或上臂上。
结语：心脏起搏器作为治疗心脏疾病的重要手段，在调节与管理方面扮演着关键角色。
通过正确的康复护理、合理的调节和有效的管理，可以确保心脏起搏器长期稳定地为患者提供治疗效果，帮助他们恢复健康。
因此，了解并遵循相关注意事项非常重要。
起搏器植入术护理
起搏器囊袋感染
是最常见的并发症，发生率约0.4%~6% 急性感染一般在术后2~4d发生，由于手术切口或手术过程污染引起的 预防：术前抗生素应用 护理：伤口、体温、心率/心律观察
起搏器电极移位
90%发生在术后一周内，以24h发生率最高 常见原因： 与操作者的技术熟练程度与经验有关 患者活动方法不正确 预防：指导正确活动方法 6 护理：观察心率/心律，心率低于60次/分；术前症状 再次出现
起搏器植入术的护理
李燕 2021.06.01
1 起搏器定义
主
2 起搏器工作原理
要
3 起搏器植入术后常见并发症
内
容
4 起搏器植入病人术前术后护理
5 起搏器植入健康宣教
起搏器的定义
心脏起搏器是一种医用电子仪器， 它通过发放一定形式的电脉冲，刺 激心脏，使之激动和收缩，即模拟 正常心脏的冲动形成和传导，以治 疗由于某些心律失常所致的心脏功 能障碍。
谢谢倾听！
1.临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临 时性或暂时性人工室速、室颤，安 装起搏器预防猝死发生
4.药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚 性梗阻型心肌病 5.颈动脉窦过敏症及神经介导性晕厥
一般不超过2周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治 疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。
可乘坐电梯、电铁、火车、飞机、轮船、机场的安检门可能会探测出您的起搏器，可告知检 查人员或出示您的起搏器卡。
随访
起搏器年限一般是6至10年
随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、安装 日期、品牌等）
定期随访，出院后1个月、3个月、6个月各随访一次，之后每 年一次。当电池即将耗尽前，应增加随访的频率，每月随访 一次，并和医生讨论及时更换电池
心脏起搏器术护理常规
心脏起搏器植入术护理常规心脏起搏器植入术分为永久性起搏器植入术和临时心脏起搏。
永久性起搏器植入术是在皮下埋植心脏起搏器，起搏器产生电脉冲经过起搏电极导线传送至心脏，刺激心脏激动和收缩，以治疗某些心律失常所致的心脏功能障碍的一种方法。
临时心脏起搏是将电极导线经外周静脉（股静脉或锁骨下静脉）送至右心室心内膜，将临时起搏器置于体外，发放脉冲电流来刺激心脏起搏，一般应用时间不超过1个月。
一、概述心脏起搏器是一种医用电子仪器，由脉冲发生器和起搏电极导线组成。
永久性起搏器根据电极导线植入的部位不同可分为单腔起搏器、双腔起搏器和三腔起搏器。
单腔起搏器是将一根电极导线放置于一个心腔，如右心室（心尖部）或右心房（右心耳）。
双腔起搏器是将两根电极导线分别置于心房和心室进行房室顺序起搏治疗。
三腔起搏器电极导线的放置方法，根据治疗目的不同分为双房+右室、右房+ 双室两种。
双房+右室主要用于治疗房室传导阻滞合并阵发性房颤，右房+双室主要用于治疗扩张性心肌病、心力衰竭，以协调房室和（或）室间活动，改善心功能。
（一）适应症1.永久性起搏器手术适应证（1）房室传导阻滞。
（2）慢性双束支和三束支阻滞。
（3）急性心肌梗死。
（4）窦房结功能不全。
（5）室上性心动过速。
（6）治疗心动过速起搏。
（7）血管迷走性晕厥。
（8）肥厚性心肌病和扩张性心肌病。
（9）心脏移植患者。
2.临时心脏起搏手术适应证：主要是用于需紧急心脏起搏、病情可能恢复的患者。
（1）急性下壁心肌梗死伴严重房室传导阻滞、束支阻滞或心动过缓伴循环不良症状。
（2）超速抑制治疗。
（3）病窦综合征。
（4）心动过缓。
（5）心脏骤停。
（6）异位快速性心律失常。
（7）急性心肌炎伴严重房室传导阻滞。
（8）药物中毒或电解质紊乱引起严重房室传导阻滞。
（9）需保护性应用的患者。
（二）禁忌症1.重度主动脉反流。
2.周身性感染性疾病。
3.感染性心内膜炎和败血症。
4.严重肝肾功能障碍。
5.严重水、电解质及酸碱平衡紊乱。
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17
4.2.植入式心脏起搏器
单腔 起搏
双腔 起搏
三腔 起搏
将电极导线从头 静脉、锁骨下静 脉或颈内静脉跨 三尖瓣送入右心 室内嵌入肌小梁 中，脉冲发生器 多埋藏 在胸壁 胸大肌前皮下组 织中 。
❖ 运动指导：术肢忌过度外展，6周内避免举大于2.5kg重物
❖ 随访指导：植入后1、3、6月一次，以后三月至半年随访 一次，接近使用年限时一年一次
26
.
27
一般将心房起搏 电极置于右心房， 心室起搏电极置 于右心室
18
如行双房起搏 电极放置在冠 状窦内，如行 心脏再同步 （双心室）， 左室电极经过 冠状窦放置在 左室侧壁冠状 静脉处。
单腔起搏
19
双腔起搏
20
三腔起搏
21
5.心脏起搏器治疗护理
护理措施
5.1 术前护理
5.2
术中护理
5.3
术后护理
5.4
* = 起搏
11
1.4工作原理
脉冲发生器定时发放一定 频率的脉冲电流，通过导 线和电极传输到电极所接 触的心肌（心房或心室） ，使局部心肌细胞受外来 电刺激产生兴奋，并通过 细胞间的缝隙连接或闰盘 连接向周围心肌传导，导 致整个心房或心室兴奋并 进而产生收缩活动。
12
2.功能类型
1.心室按需（VVI)型起搏器 2.心房按需（AAI)型起搏器 3.双腔起搏器（DDD） 4.频率自适应（R)起搏器
健康指导
22
5.1术前护理
❖ 心理护理 ❖ 相关检查 ❖ 皮肤准备 ❖ 抗生素皮试，防感染 ❖ 术前3天停抗凝药 ❖ 建立静脉通道 ❖ 训练平卧位床上排泄
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5.2术中护理
❖ 严密监测心律和生命体征 ❖ 关注病人的不适与疼痛
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5.3术后护理
❖ 休息与活动：平卧位或左侧卧位8-12h， 术肢制动24h，勿用力咳嗽。
❖ 监测：生命体征、心电图、心电监护 ❖ 伤口护理：沙袋加压、无菌换药 ❖ 伤口观察：出血、感染、囊袋血肿 ❖ 监测体温变化，防感染
25
5.4健康指导
❖ 使用指导：告知设置频率、随身携带起搏器卡
❖ 避免强磁场，对侧耳接电话
❖ 病情监测：每天自测脉搏两次，脉率低于设定频率10%或 出现植入前症状及时就医
13
14
3.适应证
1.房室传导阻滞
2.病态窦房综合征
3.心脏骤停
植入式心 脏起搏器
4.心肌病
5.顽固性心力衰竭
6.室颤、心动过速
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1.窦房结功能障碍
2.无症状房室传导阻滞
4.频发室性早搏
临时心脏 起搏器
3.心动过缓
5.心动过缓伴心功能不全
16
6.阿—斯综合征发作
4.手术方法
4.1临时心脏起搏 器
心脏起搏器
.
1
2
心脏起搏治疗
1.心脏起搏器概述 2.功能类型 3.适应证 4.手术方法 5.护理措施
3
1.1心脏起搏器简介
❖ 人工心脏起搏系统主要包 括三部份
（1）脉冲发生器 （2）起搏导线 （3）电极
4
1.2心脏起搏治疗概念
心脏起搏器植入术 是指人工植入心脏起 搏器，用特定频率的 脉冲电流，经过导线 和电极刺激心脏，代 替心脏的起搏点带动 心脏搏动的治疗方法 ，是治疗不可逆的心 脏起搏传导功能障碍 的安全有效方法，特 别是治疗重症慢性心 律失常。
5
1.3起搏器命名代码
6
NBG 起搏器代码
VOO VOO VVOVOVOOOOOO
*
= 感应
* = 起搏
7
*
=感应
* = 起搏
NBG 起搏器代码
vVVI
VI
I
8
*
=感应
* = 起搏
NBG 起搏器代码
VVT
T
9
NBG 起搏器代码
AOO
*
= 感应
* = 起搏
10
NBG 起搏器代码
T
*
AAT
= 感应