严重创伤患者现场评估与急救
创伤急救流程
创伤急救流程创伤急救流程：创伤急救是指在突发的创伤事件中，通过紧急的救治措施，迅速减轻伤者的痛苦，稳定其生命体征，防止进一步的伤害，并尽快将伤者送往医院进行进一步治疗。
以下是创伤急救的标准流程：1. 创伤现场评估：在创伤现场，首先需要评估现场的安全性，确保自己和伤者再也不受到进一步的伤害。
然后，评估伤者的意识状态、呼吸、循环和出血情况，判断伤者的伤势严重程度。
2. 呼叫急救：如果伤者情况危（wei）险，应即将拨打当地的急救电话，告知伤者的伤势和所在位置，以便急救人员能够尽快到达现场。
3. 住手出血：对于出血较为严重的伤者，应即将采取措施进行止血。
可以使用手或者纱布直接压迫出血部位，如果出血较为严重，可以使用止血带进行止血。
但要注意不要过紧，以免影响伤者的血液循环。
4. 呼吸道管理：检查伤者的呼吸道是否通畅，如果有异物阻塞，应即将清除。
如果伤者住手呼吸，应进行心肺复苏术，包括按压胸部和人工呼吸。
5. 确保循环稳定：检查伤者的脉搏和血压，如果循环不稳定，应采取措施稳定伤者的血压，如提高伤者的下肢或者使用止血带。
6. 创伤处理：对于创伤伤口，应进行清洁和包扎。
如果伤口较大或者有异物残留，应尽快送往医院进行进一步处理。
7. 骨折处理：如果伤者有骨折，应尽量不挪移伤者，以免加重伤情。
可以使用夹板或者固定带固定骨折部位，然后将伤者送往医院。
8. 伤员转运：在创伤急救过程中，应尽快将伤者转运至医院进行进一步治疗。
可以使用担架或者救护车将伤者转移。
9. 伤者监护：在转运过程中，应密切观察伤者的生命体征，如呼吸、脉搏和血压，并提供必要的心理支持。
10. 报告和记录：在急救结束后，应向医院提供详细的急救报告和记录，包括伤者的伤势、所采取的急救措施和伤者的生命体征。
以上是创伤急救的标准流程，但在实际操作中，应根据具体情况进行灵便处理。
创伤急救需要专业的知识和技能，建议参加相关的急救培训课程，以提高应急处理能力。
创伤现场评估
创伤现场评估引言概述：创伤现场评估是医疗救援中至关重要的一环，它可以匡助医务人员快速判断伤情严重程度，采取适当的急救措施，最大限度地减少伤者的伤害。
本文将从五个方面详细介绍创伤现场评估的内容，包括伤情观察、生命体征评估、伤者定位与固定、伤口处理和伤者转运。
一、伤情观察：1.1 观察伤者的意识状态：判断伤者是否清醒，是否故意识丧失的情况，这可以通过与伤者交流、观察其眼神和回应动作等方式来判断。
1.2 观察伤者的呼吸情况：检查伤者的呼吸频率和呼吸深浅，观察是否有呼吸难点、呼吸急促或者呼吸住手的情况。
1.3 观察伤者的出血情况：检查伤者是否有明显的出血，如外伤出血、口腔出血等，以及出血的部位和出血的速度。
二、生命体征评估：2.1 检查伤者的脉搏：触摸伤者的动脉，检查脉搏的频率、强弱和节律，以判断伤者的心脏功能是否正常。
2.2 检查伤者的血压：使用血压计检测伤者的血压水平，以了解伤者的循环状态。
2.3 检查伤者的体温：使用体温计测量伤者的体温，以判断是否存在发热或者低体温的情况。
三、伤者定位与固定：3.1 确定伤者的身体位置：判断伤者是否处于危（wei）险的环境中，如火灾、水淹等，及时将其转移到安全的地方。
3.2 固定伤者的颈椎：如果怀疑伤者可能存在颈椎损伤，应采取适当的方法固定颈椎，以免造成进一步的伤害。
3.3 固定伤者的骨折部位：对于有明显骨折的伤者，应使用夹板或者其他固定装置将其骨折部位固定，以减轻疼痛并防止进一步损伤。
四、伤口处理：4.1 清洁伤口：使用生理盐水或者其他适当的清洁液清洗伤口，去除杂质和污垢，减少感染的风险。
4.2 止血处理：对于出血较多的伤口，可以使用纱布等物品进行直接压迫，以止血。
4.3 覆盖伤口：使用无菌敷料或者其他合适的覆盖物覆盖伤口，以保护伤口免受外界污染。
五、伤者转运：5.1 选择合适的转运方式：根据伤者的伤情和现场条件，选择合适的转运方式，如救护车、直升机等。
5.2 保持伤者的体位：在转运过程中，保持伤者的适当体位，避免进一步伤害。
严重创伤患者的急救流程
严重创伤患者的急救流程严重创伤是指身体遭受外伤性打击或力量作用，导致重要组织器官、功能受损的一种临床病理过程。
如不及时救治，可能造成不可逆的后果。
因此，对于严重创伤患者，我们需要进行急救处理，以确保他们尽快得到救助。
一、现场评估和保护在发现严重创伤患者时，第一步是进行现场评估和保护。
应先判断现场是否安全，是否有其他危险，例如火灾、爆炸等，同时着手呼叫急救人员。
当等待救援的时间会比较长时，可以自己尽量提供急救。
二、短暂性保命措施对于严重创伤患者，应第一时间采取短暂性保命措施。
包括以下内容：1、止血：对于外伤引起的出血，要及时采取止血措施。
可以采用压迫止血、包扎止血、固定止血、冰敷等方法。
2、呼吸支持：如果患者的呼吸停止，应立即进行心肺复苏。
需要经过专业训练的医务人员在现场进行。
3、维持体温平衡：在低温环境中，应保持体温，以免受到冻伤。
4、保护颈椎：对于脊柱创伤的病人，应保持颈椎稳定，以免受到二次伤害。
三、进行全面评估在对患者进行短暂性保命措施之后，要对患者进行全面评估，确定患者的病情和伤情程度。
首先要判断患者有没有生命危险或失去救治机会。
其次，要评估患者的伤情，包括外伤、创伤的范围和程度。
最后，要评估患者的生命体征，包括呼吸、循环、神志等。
四、进行急救措施在对患者进行全面评估之后，应针对患者病情采取相应的急救措施。
具体措施包括：1、气管插管：对于呼吸困难或停止呼吸的患者，应及时进行气管插管救治。
2、静脉注射液体：对于失血过多的患者，应进行静脉注射液体，以维持其循环功能。
3、疼痛缓解：对于疼痛患者，应给予适当的止痛药物，以缓解其疼痛。
4、处理感染：对于组织损伤严重患者，应注意感染防治。
五、病情转运在进行急救措施之后，需要对患者进行病情转运。
病情严重的患者应尽快转运至指定医疗机构，以接受进一步治疗。
转运过程中，要保持患者的身体稳定，注意防止二次伤害。
在转运前，还要通知指定医疗机构，以做好接诊准备工作。
严重创伤患者的时序管理方案
严重创伤患者的时序管理方案简介本文档旨在提供一种严重创伤患者的时序管理方案，以便在处理此类紧急情况时能够更加高效和有序地进行医疗服务。
该方案基于简单策略，避免法律复杂性，并针对患者的特殊需求进行了设计。
方案概述1. 紧急呼叫：一旦发现有严重创伤患者，立即拨打紧急电话号码以寻求医疗援助。
2. 创伤评估：医疗人员应尽快进行初步创伤评估，以确定患者的状况和紧急程度。
3. 快速救治：根据创伤评估结果，医疗人员应迅速采取必要的急救措施，确保患者的基本生命功能得到有效维持。
4. 通知医疗团队：同时，医疗人员应通知相关医疗团队，以确保他们能够及时做好准备并提供必要的支持。
5. 时序管理：医疗人员应根据患者的状况和需求，合理安排各项医疗服务，以确保患者能够在最短时间内得到全面的治疗。
6. 信息记录：在整个时序管理过程中，医疗人员应及时记录重要信息，包括各项治疗措施、用药情况和患者反应等，以便后续评估和研究。
实施步骤以下是严重创伤患者的时序管理方案的实施步骤：1. 收集患者信息：医疗人员应尽快在患者到达时收集必要的患者信息，包括个人资料、病史、过敏情况等。
2. 快速创伤评估：医疗人员应进行快速但准确的创伤评估，以确定患者的伤势和状况。
3. 确定优先级：根据创伤评估结果，医疗人员应确定患者的优先级，以便安排合适的治疗顺序。
4. 实施急救措施：医疗人员应立即采取必要的急救措施，包括止血、固定骨折等，以保护患者的生命功能。
5. 通知医疗团队：医疗人员应及时通知相关医疗团队，包括外科、麻醉、放射科等，以便协调各项治疗措施。
6. 协调治疗：医疗人员应与各个医疗团队密切合作，协调治疗措施，确保患者能够得到全面的医疗服务。
7. 时序管理：在治疗过程中，医疗人员应根据患者的状况和需求，合理安排各项医疗服务，确保治疗步骤的顺利进行。
8. 信息记录：医疗人员应及时记录各项治疗措施、用药情况和患者反应等重要信息，以便后续评估和研究。
注意事项以下是在实施严重创伤患者时序管理方案时需要注意的事项：1. 紧急性：创伤患者的治疗需要高度紧急，医疗人员应尽快采取行动，确保患者的生命安全。
严重创伤患者的病情评估与急救护理
严重创伤患者的病情评估与急救护理在人们的日常生活和工作中，很容易因为一些机械因素而对自身的组织或器官造成损伤，这就是人们常说的创伤。
一旦身体出现了创伤，都或多或少地对身体会有一定的影响。
但是由于人们对创伤的知识了解甚少，所以往往会忽视创伤所造成的影响。
本篇文章则简要科普一定的创伤患者病情评估与急救护理知识，希望能为人们在以后的工作和生活中带来一些帮助。
一、概述不少人虽然曾经或者是目前正在遭受创伤，但是对创伤是什么并没有一个准确的理解。
医学上，通常会将人体的组织或者器官受到外界因素的破坏叫做创伤。
根据患者的创伤部位，造成创伤的原因等因素，将创伤分成不同的严重程度。
而急性的创伤患者是急救护理的重点对象，如果患者的创伤达到了重度级别，那将会对全身造成不良反应。
一般来说，严重性的创伤会表现出伤口处出现红肿，并伴有剧痛感，甚至会出现肢体结构障碍，丧失意识，休克等症状，更有甚者会成为植物人。
在出现创伤后的一个小时之内，就应该被送往医院接受治疗，如果错过了最佳治疗时期，很可能会对患者造成生命威胁。
及早的治疗以及正确的护理可以帮助患者摆脱生命威胁，降低死亡风险。
二、危害很多创伤患者对创伤的危害并不了解，往往容易忽视对伤口的处理工作，或者是只进行简单处理。
殊不知，如果没有对创伤进行及时的救治，很容易引发多种并发症甚至后遗症。
由创伤引起的并发症有很多种，最常见的就是出现化脓性感染，这时无论伤口是开放性的还是闭合性的，都很容易导致肺部感染，威胁患者的生命。
如果创伤是由于挤压而引起的，那就很容易造成急性肾衰竭或者是其他器官的衰竭恶化。
当创伤患者失血过多时，就会造成血压降低，血液循环减弱，出现昏迷甚至休克，引发死亡。
另外尽管创伤治愈后，也是很容易引起后遗症，而且后遗症的种类也是有很多种。
如果后遗症表现为关节的损伤或者是骨折，那就需要对其进行固定。
当创伤患者在接受手术治疗以后，可能会出现关节炎或者是骨化性肌炎，对于那些瘫痪在床的病人来说，就会出现肌肉萎缩，活动受到限制。
严重创伤急救应急预案
一、目的为了提高医院应对严重创伤患者的应急救治能力，确保患者得到及时、有效、规范的救治，保障人民群众的生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院内发生的各类严重创伤患者的急救工作。
三、组织机构1. 成立严重创伤急救应急指挥部，由院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，医务科、护理部、急诊科等相关科室负责人为成员。
2. 成立现场急救小组，负责现场急救和伤员转运。
3. 成立救治小组，负责伤员的救治工作。
四、应急响应1. 现场急救小组接到伤员信息后，立即启动应急预案，组织人员赶赴现场进行急救。
2. 现场急救小组对伤员进行初步评估，判断伤情，对伤员进行止血、包扎、固定等现场急救措施。
3. 现场急救小组将伤员信息、伤情评估结果及时上报应急指挥部。
4. 应急指挥部根据伤员信息、伤情评估结果，决定是否启动院内应急救治程序。
五、院内救治1. 启动院内应急救治程序后，救治小组立即对患者进行救治。
2. 治疗小组根据伤情，迅速开展检查、诊断、治疗等工作。
3. 治疗小组密切观察伤员病情变化，及时调整治疗方案。
4. 治疗小组与现场急救小组保持密切沟通，确保伤员得到连贯、高效的救治。
六、应急保障1. 医院配备必要的急救设备、药品和物资，确保应急救治工作的顺利开展。
2. 加强对医务人员急救知识和技能的培训，提高急救水平。
3. 建立健全急救物资储备制度，确保应急物资的及时供应。
4. 加强与公安、消防、救护等部门的协作，提高应急响应能力。
七、信息报告1. 现场急救小组将伤员信息、伤情评估结果及时上报应急指挥部。
2. 应急指挥部将伤员信息、救治情况及时上报上级主管部门。
3. 治疗小组将伤员救治情况及时报告应急指挥部。
八、预案演练1. 定期组织应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。
2. 通过演练，发现应急预案中的不足，及时进行修订和完善。
3. 提高医务人员应对严重创伤患者的应急救治能力。
九、附则1. 本预案由严重创伤急救应急指挥部负责解释。
创伤院前急救最新指南
创伤院前急救最新指南
1. 现场评估和环境控制
- 快速评估现场环境,确保自身和伤员的安全。
- 如有必要,请求专业救援人员支援。
2. 伤员初步评估
- 检查伤员意识状态,呼吸和循环。
- 如果伤员无意识、无呼吸或无脉搏,立即开始心肺复苏(CPR)。
- 控制任何明显出血。
3. 伤情评估
- 进行头到脚的体检,查找任何潜在的生命威胁性创伤。
- 关注开放性伤口、骨折、内出血迹象等。
4. 伤员处置
- 维持呼吸道通畅,必要时进行简单气道管理。
- 对重度出血进行止血包扎。
- 固定骨折,尽量减少进一步损伤。
- 预防休克,保持体温。
5. 准备运输
- 根据伤情选择合适的运输方式。
- 继续监测生命体征,必要时进行CPR。
- 向接收医院报告病情,为后续治疗做好准备。
6. 特殊情况处置
- 燃烧伤:冷却灼伤部位,覆盖无菌敷料。
- 中毒:了解中毒原因,给予相应处置。
- 溺水:进行CPR,根据情况进行其他处置。
以上仅为基本指南,院前急救人员应接受专业培训,熟悉急救设备使用,并遵循当地急救规程。
保持冷静、高效是关键,因为每一分钟都可能拯救生命。
创伤现场评估
创伤现场评估标题：创伤现场评估引言概述：创伤现场评估是急救工作中至关重要的一环，它能够帮助急救人员快速准确地判断受伤者的状况，采取相应的急救措施，从而提高受伤者的生存率和康复率。
本文将详细介绍创伤现场评估的重要性以及如何进行创伤现场评估。
一、现场安全评估1.1 确保自己的安全：在进行创伤现场评估时，首先要确保自己的安全，避免受到二次伤害。
1.2 评估现场环境：评估现场是否存在危险因素，如火灾、漏电等，及时采取措施保护受伤者和自己。
1.3 寻找其他受伤者：在评估现场安全的同时，要留意是否还有其他受伤者，及时调动救援力量。
二、患者评估2.1 意识评估：观察受伤者的意识状态，是否清醒、昏迷或意识模糊。
2.2 呼吸评估：检查受伤者的呼吸是否正常，是否有呼吸困难或停止呼吸的情况。
2.3 血液评估：观察受伤者的出血情况，及时进行止血处理。
三、身体评估3.1 头颈部评估：检查受伤者的头颈部是否受伤，是否有颈椎骨折等情况。
3.2 胸部评估：观察受伤者的胸部是否有呼吸困难、胸部挫伤等情况。
3.3 腹部评估：检查受伤者的腹部是否有腹痛、腹部挫伤等情况。
四、四肢评估4.1 上肢评估：检查受伤者的上肢是否有骨折、关节脱位等情况。
4.2 下肢评估：观察受伤者的下肢是否有骨折、软组织损伤等情况。
4.3 脊柱评估：检查受伤者的脊柱是否受伤，是否有脊柱骨折等情况。
五、交通评估5.1 交通评估：如果事故发生在道路上，要评估交通状况，确保自己和受伤者的安全。
5.2 交通引导：根据交通情况，及时引导交通，避免二次事故的发生。
5.3 交通协调：与救援力量和交通部门协调，确保受伤者及时得到救助。
结论：创伤现场评估是急救工作中不可或缺的一环，只有通过准确的评估，才能及时有效地救助受伤者，降低事故的损失。
希望每位急救人员都能够熟练掌握创伤现场评估的技巧，为救援工作贡献自己的力量。
创伤应急救护程序
创伤应急救护程序引言：创伤是指身体在外部外力作用下受到损伤或破坏，是生活中常见的突发事件。
在遭受创伤时，正确的应急救护程序能够最大程度地减轻伤害，并提供及时有效的急救措施。
本文将介绍创伤应急救护的程序和注意事项，以帮助人们在遇到创伤时能够迅速有效地做出反应。
一、现场安全与判断1. 确保自身安全：在救护过程中，首先要确保自己的安全。
创伤现场可能存在危险因素，如交通事故、火灾等，救援人员应注意避免进一步受伤。
2. 判断伤情：对于创伤患者，应迅速判断其伤情。
可通过观察患者是否有呼吸、意识、出血等状况来初步判断伤势的严重程度。
二、紧急救护措施1. 呼叫急救：在创伤现场，如果患者情况较为严重，应立即呼叫急救电话，告知相关信息并等待救援人员的到来。
2. 控制出血：创伤常伴随出血，救援人员应迅速采取措施控制出血。
可通过直接压迫伤口、提高患肢位置等方式来减少出血量。
3. 保持呼吸道通畅：对于呼吸困难或窒息的患者，应立即采取措施保持其呼吸道通畅。
可采用头后仰法或侧卧位等方法。
4. 固定骨折：在发现患者有骨折的情况下，应尽快采取固定措施。
可以使用夹板、绷带等物品固定受伤部位，以减少移动造成的进一步伤害。
5. 保暖与安抚：创伤患者往往处于紧张和恐慌状态，应及时给予安抚与心理支持，并保持患者体温，防止其出现低体温等并发症。
三、后续处理与送医1. 清洁伤口：在创伤处理过程中，应尽量保持伤口清洁。
可用生理盐水或清水冲洗伤口，并用无菌纱布进行覆盖，以减少感染的发生。
2. 监测生命体征：在急救过程中，应不断监测患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等。
及时发现异常情况，并采取相应措施。
3. 提供必要信息：在急救人员到达前，应提供患者的基本信息和伤情描述，以便医护人员能够更好地做出判断和处理。
4. 送医就诊：根据患者的伤情和需要，及时将其送往医疗机构接受进一步的诊断和治疗。
四、创伤应急救护的注意事项1. 不移动严重受伤的患者：对于严重受伤的患者，应尽量避免移动其身体，以免加重伤势。
严重创伤患者的急救流程
严重创伤患者的急救流程
严重创伤患者的急救流程是一个紧急且具有挑战性的过程。
以下是严重创伤患者急救流程的步骤：
1.确认场所安全：在救援患者之前，一定要确认周围环境是否安全。
如果场所存在危险，立即告知相关人员并等待安全批准后再行动。
2.初步评估：快速进行初步评估，包括意识状态、呼吸、脉搏、出血情况和其他急性伤害状况。
通过这些评估，确定患者所需的急救措施。
3.拨打急救电话：在确认患者所需的急救措施后，立即拨打当地急救电话并获取相应的指导和建议。
保持沉着冷静，提供详细的信息并跟随指示行动。
4.进行心肺复苏：如果患者没有意识或呼吸，需要立即进行心肺复苏。
紧急抢救过程中应用电除颤器可以有效恢复心跳。
5.减轻出血：对于严重出血的患者，应立即进行止血处理。
可以使用止血带、纱布或其他急救用品进行第一时间的止血处理。
6.给予氧气：对于氧气吸入不足的患者，应给予氧气。
这有助于提高其呼吸和血氧水平，保持其生命体征的稳定。
7.进行复杂救治：如果患者需要进行手术或其他复杂的治疗措施，应在到达医院前进行紧急救治，以提高其生命体征的稳定和减轻其痛苦。
在处理严重创伤患者时，需要紧急、快速和有效的急救措施。
这需要具备丰富的知识和经验，以及针对特定情况的应对能力。
穿戴好防护装备、遵循正确的急救程序可以更有效的帮助受伤者。
严重创伤急诊急救流程
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急诊科
GCS<14或创伤指数<11 .呼吸<10或>29次/ min .SBP<90mmhg
头颈、躯干、肢体近端穿刺伤 .开放或压迫性颅骨骨折 .严重烧伤（合并10%灼伤） .骨盆骨折 .两处以上近端长骨骨折 .肢体瘫痪 .合并烧伤 近端肢体瘫痪 .连枷胸
病情需及时救治
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急诊科
病情需及时救治
伤口处理 .开放颅脑伤： 环形垫包扎 .内脏脱出腹部伤： 勿将脱出腹腔脏器还纳，无菌纱布覆盖，包扎防污染 .烧创面： 冲洗包扎，防止污染
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急诊科
严重创伤患者急诊急救流程
医院急诊处理 .监测生命体征：T、HR、R、BP、SpO2 .血、尿常规，血型、配血、HIV .检查血生化、血糖、电解质、乳酸、凝血功能、血气分析 .X线胸片、急诊超声 .液体复苏第1个半小时补平衡液1500ml,胶体液500ml Htc<0.25,Hb<60g/l,补红细胞600-800ml .呼吸、循环支持，检查处理伤口，抗生素预防感染 .外科专科会诊，送入手术室，行确定性手术
严重创伤急诊急救流救流程
发现伤者，脱离危险环境 迅速求助EMSS 组织现场急救
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急诊科
严重创伤患者急诊急救流程
具备其中任何一项都应该转往相关的医疗机构
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严重创伤的急救流程
急诊科
病情需及时救治
.休克体位、保温
.吸氧(5L/min), 使SpO2>95%
多巴胺5-15ug/(kg﹒min),去甲肾上腺素0.1-1.5ug/(kg﹒min)
.未检到活动性出血，限制性补液，使血压维持在80mmhg左右
.建立静脉通路，补充平衡液，血浆代用品或高渗盐水
创伤患者院前急救流程
创伤患者院前急救流程一、现场评估在接到患者后，急救人员应迅速对现场进行安全评估。
确保患者处于安全的环境中，无二次伤害的可能。
评估患者伤情，根据伤情严重程度进行分类处理。
二、生命体征监测在转运过程中，持续监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸频率等。
根据监测结果，及时调整急救措施。
若患者出现生命体征不稳定的情况，应优先处理保证生命安全。
三、伤口处理根据患者受伤部位及程度，进行不同的伤口处理。
如止血、包扎、固定等，以防止失血过多和继发感染。
对于开放性伤口，应进行清洁和消毒处理，避免感染。
四、固定与搬运在转运过程中，为避免对患者造成二次伤害，应对患者进行适当的固定和搬运。
根据患者伤情及部位，选择合适的搬运方式。
在搬运过程中，注意保持患者身体平稳，避免震动和扭曲。
五、快速转运在确保安全的前提下，呼叫紧急救护车将患者尽快送往医院。
在救护车上，持续监测患者的生命体征，并采取相应的急救措施。
向医院提供详细的送院路线图，以便医院做好接收准备。
六、途中监护在救护车上，急救人员需要持续监测患者的生命体征。
若患者出现生命体征不稳定的情况，应及时采取相应的急救措施。
同时，与医院保持联系，通报患者情况，以便医院提前做好抢救准备。
七、到达医院将患者送入急诊室，开始进一步的诊断和抢救措施。
向急诊室医生详细介绍患者伤情及急救措施，以便医生快速了解患者情况并做出正确的诊断和治疗方案。
以上即为创伤患者院前急救流程的主要内容。
在急救过程中，急救人员的专业素养和技能水平对于患者的生命安全至关重要。
因此，急救人员需要不断学习和培训，提高自己的急救技能和应变能力。
同时，加强公众的急救意识和知识普及工作，提高社会的整体急救水平。
多发性创伤抢救预案
多发性创伤抢救预案标题：多发性创伤抢救预案引言概述：多发性创伤是指一次或多次外伤引发的多个部位的严重损伤，通常需要紧急抢救和处理。
建立一套完善的多发性创伤抢救预案对于提高患者的生存率和减少并发症至关重要。
本文将详细介绍多发性创伤抢救预案的内容和实施步骤。
一、现场急救1.1 快速评估患者状况：包括呼吸、循环、神志等方面的评估，确定患者的伤情严重程度。
1.2 创伤处理：对出血、气道阻塞等紧急情况进行处理，保障患者的生命安全。
1.3 保护现场：确保现场安全，避免二次伤害，并通知医疗救援人员前来支援。
二、院前抢救2.1 快速转运：尽快将患者转运至医疗机构，减少抢救时间，提高生存率。
2.2 治疗措施：在转运途中进行基本抢救处理，包括止血、通气、输液等。
2.3 与医院沟通：提前通知医院患者的情况，为患者的接诊和治疗做好准备。
三、院内急救3.1 快速评估：医院急诊科医生对患者进行详细的体格检查和实验室检查，明确伤情和治疗方案。
3.2 多学科协作：外科、重症医学、麻醉科等多学科团队共同参与患者的抢救工作，制定个性化的治疗方案。
3.3 快速处理：尽快进行手术治疗、血管内介入或其他必要的治疗措施，争取最佳的治疗时机。
四、术后治疗4.1 重症监护：将患者转入重症监护室进行密切监测和护理，避免并发症的发生。
4.2 有效通气：保障患者的呼吸道通畅，及时调整呼吸机参数，维持氧合和通气功能。
4.3 营养支持：根据患者的情况制定合理的营养支持方案，促进伤口愈合和康复。
五、康复与出院5.1 康复训练：根据患者的情况制定康复训练计划，帮助患者尽快恢复生活自理能力。
5.2 心理辅导：提供患者和家属心理支持和辅导，帮助他们应对创伤事件的影响。
5.3 出院指导：为患者提供出院后的注意事项和复诊计划，确保患者的康复过程顺利进行。
结语：建立完善的多发性创伤抢救预案，是保障患者生命安全和提高治疗效果的重要措施。
通过现场急救、院前抢救、院内急救、术后治疗和康复与出院等环节的有序配合，能够最大程度地提高多发性创伤患者的生存率和康复质量。
任务三 现场评估和救护
任务三现场评估和救护一、现场评估（一）现场观察，保证安全急救人员首先应进行现场环境的评估，观察现场有无危险因素的存在，同时查询患者受伤的线索，这对判断伤情是很有必要的。
如现场仍有危险因素存在，切不可盲目行事，应先去除危及在场人员生命或影响救治的因素，再进行救治，确保伤者和救援人员的安全。
(二)病情的评估无论现场伤病员的病情如何，对伤病员的评估过程和方法大致都是相同的。
但对于危重伤病员来说，常常需要病情评估、抢救和处理同时进行。
首先要处理可能危及患者生命安全的情况，特别是心跳、呼吸骤停的患者。
只有在威胁患者生命的危险因素去除后，才能有系统地进行详细的检查及处理其他情况。
1.判断伤病员的意识清晰程度——response如患者对呼唤、轻拍均无反应，婴儿拍打足跟或掐捏其上臂不能哭泣，则可判断其无意识。
一旦初步确定患者意识不清甚至昏迷，应立即呼救，请求援助。
2.判断伤病员的气道是否通畅——airway检查伤病员是否有呼吸困难症状存在，并查明原因，必要时清除伤病员口腔内不稳定的异物，有义齿托者需取出，保持伤病员气道的通畅，如伤病员昏迷，但没有颈椎骨折的可能时，可用仰头举颌法（或仰头抬颈法）；如伤病员昏迷，又有颈椎骨折的可能时，应指导其他人员协助固定伤员的头部及颈椎，并用创伤举颌法。
3.判断伤病员是否有呼吸——breathing在判断患者呼吸情况之前要确保呼吸道的畅通，因为只有气道通畅后才可以明确判断呼吸是否存在。
维持开放气道的位置，用耳贴近患者的口鼻，头部侧向患者胸部。
眼睛观察患者胸部有无起伏；面部感觉患者呼吸道有无气体排出；耳听患者呼吸道有无气流通过的声音。
前后观察时间应控制在10秒钟左右，有呼吸者，注意气道是否通畅；无呼吸者，立即进行人工呼吸。
4.判断伤病员是否有脉搏——circulation成人可通过触摸桡动脉或颈动脉来判断有无搏动及搏动的强弱；婴儿触摸颈动脉或股动脉判断有无搏动及其强弱。
如触不到桡动脉搏动，提示收缩压降至80mmHg以下；如触不到颈动脉搏动，提示收缩压下降到70mmHg以下。
急诊科急诊创伤患者严重程度评估规范
急诊科急诊创伤患者严重程度评估规范急诊外伤病人的初步评估与处臵程序，主要架构ABC的优先级和为了及早辨认出致命性的问题上，次级评估则是“从头到脚”的彻底检查，然后对病人作出拣伤分类，而外伤病人治疗的优先次序仍然依照ABC的原则。
处理外伤病人主要有两个阶段，包括院前急救和院内急救两大部分。
院前急救包括：维持呼吸道畅通、控制外出血和休克、适当搬运病人和转送至医院。
现场紧急救护完毕后，如需直接收住院的患者，应与相应科室联系并报告患者的病情，报告内容包括：病人基本资料、事故原因、受伤部位、已做处理和预计到达时间。
一、初级评估及处臵1、初级评估（ABCDEF）急诊外伤病人评估与治疗的优先次序是基于伤害程度、生命体征是否稳定和受伤机制来决定。
因此，外伤病人的初步处臵应包括快速初级评估，稳定生命体征，详细再评估病人及初步确定治疗。
特别在院前急救阶段最为重要。
A: 呼吸道是否通畅B: 呼吸是否平稳，有无气胸及连枷胸C:血压、脉搏是否正常，有无微循环障碍的体征，有无活动性出血D: 意识是否清楚，瞳孔是否等大，对光反射是否敏感，有无面部及肢体偏瘫，有无肢体运动障碍E:充分暴露全身，以利于检查F：有无四肢、骨盆、脊柱骨折●评估现场安全及传染病控制 (如：戴手套、口罩或护目镜) 呼吸道与颈椎维持●请伙伴先以双手将病人颈椎固定于中立姿势●畅通呼吸道或鼻咽呼吸道呼吸●评估呼吸状态●视情形给予氧气治疗(如：以氧气面罩、鼻导管给氧)●处理任何影响呼吸的情况，如气胸循环●检查脉搏●评估周边循环(如肤色、温度、指尖微血管填充时间)●检查是否有严重出血情形，若有则马上止血●测量生命体征暴露病人●视情形将病人衣物移除●快速检查是否有严重创伤伤口或骨折情形并处理补充体液●选择适当大小的针头●选择适当溶液●建立第一条静脉通路●调至适当滴速●如需要，建立第二条静脉通路头部●检查脸部及头皮是否有伤口●检查眼睛瞳孔大小及对光的反应是否灵敏颈部●检查是否有气管偏离、颈静脉怒张情形●触摸颈椎是否异常胸部●观察是否有伤口、骨折情形●听诊呼吸腹部、骨盆●观察是否有伤口、骨折情形●检查骨盆下肢●检查左腿●检查右腿●检查感觉、运动及末端循环上肢●检查左手臂●检查右手臂●检查感觉、运动及末端循环身体背部与臀部●检查背部是否有伤口●骨折情形并将病人移上脊柱固定板●包扎●固定骨折2、初级评估及急救处臵的辅助工具（1）尿管及胃管放臵放臵尿管及胃管是急救处臵的一部分，必要时应收集送检验。
严重创伤救治流程
严重创伤救治流程
简介
严重创伤是指导致人体重要组织或器官受到严重破坏的创伤。
救治严重创伤需要快速、准确和协调的行动。
本文档将介绍严重创伤救治的流程，旨在提供一种简单有效的方法。
流程
第一步：现场评估
1. 检查现场是否安全，确保所有人员脱离危险。
2. 观察患者的状况，确定是否需要立即进行急救。
第二步：急救措施
1. 如果患者无意识或呼吸困难，立即进行心肺复苏。
2. 停止大量出血，使用止血带或压迫敷料。
3. 确保患者的气道通畅，进行人工呼吸或使用呼吸器。
第三步：转运和通知
1. 将患者稳定后，进行紧急转运至医疗机构。
2. 同时通知医疗机构，提供患者状况和预计到达时间。
第四步：医疗救治
1. 医疗机构根据患者的情况进行进一步的检查和诊断。
2. 对严重创伤进行综合治疗，包括手术、药物治疗等。
第五步：康复和后续治疗
1. 患者病情稳定后，进行康复治疗和后续随访。
2. 提供心理支持和社会帮助，帮助患者恢复正常生活。
结论
严重创伤救治的流程需要快速和协调的行动。
通过现场评估、急救措施、转运和通知、医疗救治以及康复和后续治疗等步骤，能够最大程度地提高患者的生存率和康复效果。
在实际操作中，应根据具体情况进行相应的调整和应对措施。
创伤评估与现场急救
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9
院内评分
院内评分是指病人到达医院后，根据损 伤类型及其严重程度对伤情进行定量评 估的方法。
从量化的角度对伤员的预后进行预测， 对不同医疗单位的救治水平进行比较。
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10
简明损伤定级(abbreviated injury scale, AIS)
损伤严重度 评分(injury severity score, ISS)
1. 以严重创伤结局研究（major trauma outcome study, MTOS）为准绳。 MTOS是1982年由Champion发起和美国 外科医生协会协调的一项回顾性研究。
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26
TRISS的运算： Ps（Triss）=1/（1+e-b） e为常数，值为2.718282 b=b0+b1（RTS）+b2（ISS）+b3（A）
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13
AIS-90的应用
1. AIS-90对每一种损伤的数字表示： 对每个损伤条目用特定的6位数编码， 并加一个AIS严重度评分。
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14
解 剖 身结 体构 区类 域别 12
具特 体殊
A
的性 解质 剖的 结损 构伤
损 伤 程 度
I S 分 值
3 4 56 7
2. AIS-90编码前6位的具体内容：
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b0为常数，b1~3为不同伤类时不同参数的 权重值。
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28
（1）RTS的计算：
RTS=0.9368GCS+0.7326S+0.2908R （2）ISS的计算 （3）年龄参数A的评分：年龄≥55岁时， A=1；年龄＜55岁时，A=0
创伤评估与现场急救
搬运
根据伤者的具体情况选择合适的搬运方法 ，如单人抱持、双人抱持等。
伤员转运
就地救治
在现场急救中，应尽可能将伤 者留在原地进行救治，以免加
重伤情。
转运途中监护
在转运伤者时，应保持伤者的 生命体征监测，并注意观察伤
情变化。
就医途中协助
在就医途中，应协助医生进行 救治工作，如提供病史、用药
锐器伤急救
总结词
锐器伤急救是指被刀、 剑、针等锐器刺伤后， 采取紧急处理措施，以 减少出血、预防感染和 促进伤口愈合的过程。
伤口止血
伤口清理
预防感染
根据出血量采取加压止 血、止血带等措施。
用流动水冲洗伤口，去 除异物、细菌等。
使用抗生素、消毒剂等 防止感染扩散。
特殊锐器伤处 理
对于不同锐器伤情况， 采取相应的特殊处理方 法。
挤压伤急救
特殊挤压伤处理
对于不同挤压伤情况，采取相应的特殊处 理方法，如地震挤压伤需特别关注骨折固 定和复合伤的处理。
固定肿胀
用夹板等固定肿胀部位，减轻疼痛。
总结词
挤压伤急救是指人体受到重物、机械或地 震等外力压迫后，采取紧急措施以减轻损 伤程度、预防并发症和促进恢复的过程。
解除压迫
迅速移除压迫物，恢复局部血供。
伤口处理
清洁伤口，预防感染。
THANKS
观察患者全身情况，包括伤口部位、出血程 度等。
了解患者受伤原因、时间、地点等，以便推 测可能受伤的部位和程度。
实验室检查影像学检查通过血常规、尿常规等检查判断是否有内脏 损伤或出血。
通过X线、CT等影像学检查确定骨折或内部 器官损伤的部位和程度。
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【气道管理高级技术】
①
③
环
甲
⑤
膜
切
开② 术
④
郑州大学二附院急诊科
【气道管理高级技术】
经 典 气 管 切 开 术
郑州大学二附院急诊科
【气道管理高级技术】
经皮微创气管切开术
第三步：在选择的穿刺点处 皮肤局麻，切一个0.8-1.0 厘米的横切口。
第四步：弯头血管钳钝性分离皮下组织至 气管前筋膜，少放气囊内气体，缓慢退气 管插管至穿刺处上方，穿刺针抽少许生理 盐水，穿刺入气道，回抽有气泡。
郑州大学二附院急诊科
经皮微创气管切开术
第八步： 按上一步的 方法重新放 入扩张钳， 并穿透气管前壁。将扩 张钳手柄向病人头部推 移，保持扩张钳纵轴与 病人身体纵轴平行，使 扩张钳尖端进一步进入 气管内。打开扩张钳扩 张气管。在扩张钳打开 的情况下移去扩张钳。
第九步：沿导丝放入 带内芯的气切套管， 拔出内芯和导丝。
UE可视软镜——特点
UE可视软镜
1. 高清显示 3.0寸进口高清液晶显示屏 分辨率320×480 屏幕可水平0-180°，垂直0-180° 2. 优质光源 LED光源，光源后置，安全可靠。 3. 耐用 非光纤导像，耐用，抗折弯。 5. 便携 自带3″显示屏，无需外接光源和主机，可兼容AV输出。 6. 型号齐全 有2.8,3.8,4.5,5.2,5.5五种型号可供临床选择。 7. 拍照/录像功能 可存储10万张照片或4小时视频，为案例分析，临床教学
触诊
听诊
气管移位（纵膈） 皮下气肿（胸膜破裂） 肋骨骨折
呼吸音 增强？减弱？ 消失？（局部或一侧）
叩诊 正常？ 清音？（含气量增加） 浊音？（含水量增加）
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B：呼吸评估及处理—评估
视诊：
呼吸频率（增快） 双侧对称（肋骨骨折、气胸、血胸）
针对全身创伤引起呼吸 功能变化的评估。
腹式呼吸（代偿）
使用辅助呼吸肌（代偿）
紫绀（缺氧）
穿透伤
连枷胸（ 与胸廓碎裂伤区别）
胸廓“吮吸样”伤口
郑州大学二附Hale Waihona Puke 急诊科B：呼吸评估及处理—评估
郑州大学二附院急诊科
经皮微创气管切开术
第五步：送入导丝。
第六步：沿导丝送入扩 张器扩开组织和气管壁。
郑州大学二附院急诊科
经皮微创气管切开术
第七步：将内侧开槽的专利扩张钳夹在导丝 上，沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，张开钳 子使气管前壁前方的软组织扩张，在扩张钳 打开的状态下移去扩张钳。
特别注意：在扩张前应该上下拉 动导丝，使导丝顺直，避免导丝 曲折，扩张到不应该扩张的组织。
气管内插管：UE视频喉镜——TDC系列
TDC系列
1. 镜片特点： 结合国人上气道结构设计的喉镜片及≥60°
的视场角，大大减少了视野盲区 2. 型号齐全 大——体重80kg及身高180cm以上 中——6岁以上 小——2-6岁儿童 3. 防止感染 独特一次性使用喉镜片设计，一用一弃，
有效防止交叉感染风险的发生。
救关键要求；
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流程
现场评估：A-B-C-D-E A: 保持呼吸道通畅及保护颈椎 B: 维护呼吸及换气功能 C: 维持循环及控制出血 D: 评估神智（意识）状况 E: 裸露伤患及防止失温
10秒内评估：如果患者能回答自己的姓名，发生了什么，那么至 少没有严重气道问题，呼吸没有明显抑制，意识没有明显下降。不 能回答这两个问题的，提示A/B/C存在问题，需紧急评估与处理。 急诊处理：及时稳定生命体征、快速处理发现的外伤
总原则
急诊创伤病人的初步评估与处置程序，主要架构ABC的优先
级和为了及早辨认出致命性的问题上，特别在院前急救阶段最为
重要。次级评估则是“从头到脚”的彻底检查，然后对病人作出
拣伤分类。
A: 维持呼吸道通畅及保护颈椎 B: 维持呼吸及换气功能 C: 维持循环及控制出血
保持呼吸道通畅，积极抗休克，维持呼吸循环稳定是现场急
郑州大学二附院急诊科
（同时联合B
A：保持呼吸道通畅及保护颈椎—气道评估
呼吸评估）
伤后昏迷舌根后坠、颈面颊部伤血凝块和移位肿胀的软组织
阻塞气道、咽喉损伤水肿或气管软骨骨折可引起气道狭窄、痰、
呕吐物及异物阻塞气道等均可引起窒息而立即致死，应及时解除，
保持气道通畅。
颜色（面部及全身皮肤、粘膜） 意识状态（脑缺氧？脑创伤？） 呼吸困难（吸气？呼气？） 胸廓运动（增强？减弱？） 分泌物（口腔） 牙关（紧张） 舌后坠及异物（凝血块）
讲着简介
王明太，主任医师、教授。郑州大学二附院急诊科主任。1984年毕业 于郑州大学医学院（原河南医科大学）。
擅长外科急症的抢救和治疗，对急腹症、复合外伤等有独到见解。 主要社会兼职（现任）： 中国医师协会第三届急救复苏专业委员会委员（2017年7月） 中国医师协会第一届急诊外科专业委员会委员（2015年7月） 中国初级创伤救治培训项目专家委员会委员河南中心副主委 河南省医学会急诊医学专业第七届委员会副主委（2015年5月） 河南省医师协会急诊复苏第四届委员会副会长（2016年7月） 河南省中西医结合学会第二届急救医学分会副主任委员（2015年9月） 河南省医院管理协会第二届急救分会常委员（2018年7月） 河南省急诊质量控制专家委员会副主委（2018年2月）； 河南省级突发公共卫生事件专家咨询委员会委员（2013.5）。 郑州市院前急救医疗质量控制中心专家（2017 .2）。
气道梗阻的征像 打鼾或咕噜音 喘鸣 使用辅助呼吸肌 （加强呼吸：三凹征） 烦躁（脑缺氧） 紫绀
A: 保持呼吸道通畅及保护颈椎—处理
➢ 保护颈椎 （暂时固定）：双手将病人颈椎固定于中立姿势（暂 时），戴颈托（长时）；
➢ 呼吸道基本处理：清理口腔、提下颏/托下颌（打开气道）、吸氧； ➢ 呼吸道进一步处理（气道管理辅助技术）：放置口咽或鼻咽通气
道（无意识或者无咽反射）、喉罩及气管插管（ GCS评分<8分）； ➢ 困难气道高级处理（气道管理高级技术）：环甲膜穿刺/切开、气
管切开（气管插管有禁忌或插管失败）。
郑州大学二附院急诊科
【气道管理辅助技术】
口咽通气道
郑州大学二附院急诊科
鼻
咽
通
气 道
【气道管理辅助技术】 喉罩
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【气道管理高级技术】