中医诊断学 第六章 其他辩证(二 卫气营血辩证)

银翘散 解表
（二）气分证
病机：表邪内传入里， 病机：表邪内传入里，正盛邪实 临床表现： 临床表现： 发热，不恶寒反恶热，口渴尿黄， 发热，不恶寒反恶热，口渴尿黄，舌 红苔黄，脉数。 红苔黄，脉数。 热邪壅肺 热扰胸膈 表邪入里 胃热亢盛 热结肠道
临床表现
1、热邪壅肺：咳喘气粗，胸痛，咯黄痰 、热邪壅肺：咳喘气粗，胸痛， 2、热扰胸膈：心烦懊恼，坐卧不安，甚则 、热扰胸膈：心烦懊恼，坐卧不安， 膈上如焚 3、胃热亢盛：壮热，大渴，大汗，脉洪大 、胃热亢盛：壮热，大渴，大汗， 4、热结肠道：日晡潮热，大便秘结，腹痛 、热结肠道：日晡潮热，大便秘结， 拒按， 拒按，舌苔黄燥或黑而干焦 清热、 清热、泻下
第二节 卫气营血辨证
创立者：清朝－叶天士《温热论》 创立者：清朝－叶天士《温热论》 适用范围： 适用范围：外感温热病 理论来源： 内经》 理论来源：《内经》 伤寒论》 《伤寒论》 卫 气 营 血 表 （ 里 ） 血液（五脏） 肌肤 六腑 血液（五脏）
（一）卫分证
病机：温热病初期， 病机：温热病初期，邪犯肺卫 临床表现： 临床表现： 发热，微恶风寒，常伴头痛，咳嗽，口干， 发热，微恶风寒，常伴头痛，咳嗽，口干， 微渴，咽喉痛，舌边尖红，脉浮数。 微渴，咽喉痛，舌边尖红，脉浮数。
凉血熄风
（三）营分证Hale Waihona Puke Baidu
病机：邪热内陷， 病机：邪热内陷，劫伤营阴 临床表现： 临床表现： 身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐， 身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐， 甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛无苔， 甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛无苔， 脉细数
清营热（清营汤） 清营热（清营汤）
（四）血分证
病机：病邪深入血分， 病机：病邪深入血分，生风动血 临床表现： 临床表现： 身热夜甚，躁扰不宁，甚或昏狂， 身热夜甚，躁扰不宁，甚或昏狂，斑诊 显露，色紫黑，吐血，衄血，便血，尿血； 显露，色紫黑，吐血，衄血，便血，尿血； 或见抽搐，角弓反张，或手足蠕动； 或见抽搐，角弓反张，或手足蠕动；舌深绛 或绛紫，脉细数。 或绛紫，脉细数。