幽门螺旋杆菌PPT学习课件

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
20
谢谢﹗
21
3
一 幽门螺杆菌基本生物学性状
幽门螺杆菌的彩图
4
一 幽门螺杆菌基本生物学性状 Helcobacter Pylori (HP)幽门螺杆菌
1、革兰氏阴性菌
2、微需氧生长
3、主要生长在胃粘膜、粘膜层下
4、产生尿素酶、催化、分解尿素
5
二.HP与相关疾病关系
1、慢性活动性胃炎的主要原因 2、消化性溃疡发生和复发的主要因素 3、人类 I 类致癌原 4、胃粘膜淋巴瘤的致病因子
——感染其它健康人口 ——破坏胃的正常结构及功能(100%) ——导致胃酸减少或缺乏(25%) ——增加肠道感染的机会 ——减少人体对铁质及维生素B12的吸收 ——急慢性胃炎(70~90%) ——发展成为消化性溃疡及溃疡综合症(17%) ——发展成为胃腺癌(1%~3%) ——发展成为胃淋巴癌 ——发展成为原因不明的消化不良
6
三.幽门螺杆菌发病机制及主要危害 幽门螺杆菌的传播方式
人与人的直接和间接接触传播 发达国家,口-口传播的可能性大 发展中国家,则以粪-口传播为主(分餐制、 改变喂食习惯、夫妻同治、子女同治)
医源性传播 胃镜吸引阀、活检孔道及活检钳可分离出Hp 患者胃镜检查次数越多,Hp阳性率越高
7
1、发病机制
二、非侵入 性诊断
1.血清学方法(抗体时间长、不能跟踪 疗效检查、持续3个月至几年。) 2.呼气实验(13C尿素呼气试验,14C尿 素呼气试验)
3.粪内HP抗原测定
12
上消化道出血时各种方法的检测敏感性与特 异性:meta分析结果
检测项目 细菌培养 病理切片染色 快速尿素酶试验 尿素呼气试验 粪便Hp抗原检测* 血清Hp抗体检测
17
六、Hp治Hale Waihona Puke Baidu指征及方案
18
目前推荐铋剂四联(PPI+铋剂+2 种抗生素)作为 主要的经验性治疗根除H.pylori 方案(推荐 7 种方 案)
19
在推荐的 7 种铋剂四联方案中,5 种方案抗生素 组合中含有阿莫西林。阿莫西林抗H.pylori 作用强, 不易产生耐药,不过敏者不良反应发生率低,是 根除 H.pylori 治疗的首选抗生素。青霉素过敏者 可用耐药率低的四环素替代阿莫西林。难以获得 四环素或四环素有禁忌时,可选择其他抗生素组 合方案,包括克拉霉素+呋喃唑酮、克拉霉素+甲 硝唑和克拉霉素+左氧氟沙星。
a-HP定居于胃窦部黏液层与胃窦黏膜上皮 细胞,产生大量尿素酶,分解尿素在菌体 周围形成一股碱性的“氨云”,可以抵抗 胃中的酸性环境,免受胃酸杀死。
b-产氨及空泡毒素导致细胞损伤;促上皮细 胞释放炎症介质;菌体细胞壁Lewis X、 Lewis Y抗原致自身免疫反应
8
2.主要危害
幽门螺杆菌具有很强的活性与繁殖能力,是一种严重影响 公众健康的细菌。其危害有
* 单抗HpSA检测
Gisbert JP,et al. Accuracy of Helicobacter pylori Diagnostic Tests in
Patients with Bleeding Peptic Ulcer: A systematic Review and
Meta-analysis. Am J Gastroenterol 2006;101:848–863
敏感性(%) (范围)
45(39~51)
70(66~74)
67(64~70)
93(90~95)
87(82~91)
88(85~90)
特异性(%) (范围)
98(92~100)
90(85~94)
93(90~96)
92(87~92)
70(62~78)
69(62~75)
汇总研 究数
3
10
16
8
6
9
总例数
314 827 1417 520 377 803
13
五.碳14呼气试验的介绍
哺乳动物细胞中不存在尿素酶,而HP富含高活性尿素 酶.虽然尿素酶并不只是HP所特有,但胃内存在尿素酶 是HP存在的证据,因为胃中尚未发现有其它种类的细菌 敏感.特异.无创.快速.简单.安全 HP检测的金标准之一,复检HP首选方法
14
碳14呼气试验操作步骤
一.吃一粒胶囊 二.静坐15分钟 三.吹气1-3分钟 四.检测
15
14C-尿素呼气试验 14C- UBT
无创 无痛 快速 准确 安全 简单
16
碳14呼气试验的注意事项
要求空腹或餐后两小时 若判断治疗病人是否有效,可随时做碳14
呼吸试验,以明确用药是否有效;若判断治 疗病人是否根治,应在抗HP治疗一个月后做 碳14呼吸试验. 数值越高不代表Hp越多,胃病越严重,而是 代表Hp所产生的尿素酶活性高. 孕妇和哺乳期妇女不宜做此项目
HP感染诊治
1
索引
一. 幽门螺杆菌基本生物学性状 二.HP与相关疾病关系 三.幽门螺杆菌发病机制及主要危害 四.诊断HP的方法比较 五.碳14呼气试验的介绍 六.HP治疗指征及治疗方案
2
幽门螺杆菌的彩图
一. 幽门螺杆菌基本生物学性状
图1--幽门螺杆菌
图2--幽门螺杆菌
图3--幽门螺杆菌
9
三.幽门螺杆菌发病机制及主要危害
10
三.幽门螺杆菌发病机制及主要危害
幽门螺杆菌感染
100%
慢性浅表性胃炎
30%
慢性萎缩性胃炎
28%
肠化
8%
不典型增生 < 1%
胃癌
11
四.诊断HP的方法比较
一、侵入性 诊断
1.快速尿素酶:最常用的(优点:快速、 简单、方便、价廉。缺点:特异性差,不 准确、国内生产的没有缓冲液、受温度影 响、易交叉感染。) 2.病理染色(该法繁琐费时,且需一 定技术 ) 3.细菌培养(成本太高) 4.分子生物学方法(国家96禁用)
相关文档
最新文档