纤维支气管镜检查术护理PPT
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纤维支气管镜检查术的护理PPT课件
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支气管镜在诊断上的应用
• 1.评价气管支气管黏膜 • 2.采取活组织标本 • 3.诊断性支气管肺泡灌洗 • 4.毛刷采样 • 5.经支气管镜针吸活检
7
支气管镜在治疗上的应用
• 1.取除异物 • 2.治疗分泌物潴留 • 3.去除气道狭窄的病理基础 • 4.扩张气道 • 5.治疗支气管瘘 • 6.治疗咯血
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2019/11/4
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纤维支气管镜检查术的护理
纤维支气管镜检查术：是将纤维支气管镜经鼻或口腔插 入气管、支气管、各叶、段支气管进行检查的方法。
【护理措施】
1.术前准备 ①病人准备：向病人及家属说明检查目的、操作过程及有关
配合注意事项，以消除紧张情绪，取得合作。纤维支气前4h禁食禁水，以防误吸。病人若有活动性义齿应事 先取出.
4
适应证
（9）怀疑气管食管瘘者； （10）观察有毒气体引起的气道损伤、烧伤； （11）选择性支气管造影； （12）肺癌的分期； （13）气管切开或气管插管留置导管后怀疑气管狭窄； （14）气道内肉芽组织增生、气管支气管软骨软化 . 2、局部治疗
支气管肺泡灌洗、去除异物、局部止血等。
5
禁忌证
（1）麻醉药物过敏无其他药物替代者； （2）通气功能障碍引起CO2潴留，而无通气支持措施者； （3）气体交换功能障碍，吸氧或经呼吸机给氧后动脉血氧分压仍低于安
9
【护理措施】
1.术前准备 ①病人准备： ②术前用药：评估病人对消毒剂、局麻药或术前用药是否过
敏，防止发生变态反应。术前半小时遵医嘱给予阿托品 0.5mg或地西泮10mg肌注，静脉注射50%葡萄糖 40ml(糖尿病者除外)，以减少呼吸道分泌物和镇静。 ③物品准备：备好吸引器和复苏设备，以防术中出现喉痉挛 和呼吸窘迫，或因麻醉药物的作用抑制病人的咳嗽和呕吐 反射，使分泌物不易咳出 。
支气管镜在诊断上的应用
• 1.评价气管支气管黏膜 • 2.采取活组织标本 • 3.诊断性支气管肺泡灌洗 • 4.毛刷采样 • 5.经支气管镜针吸活检
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支气管镜在治疗上的应用
• 1.取除异物 • 2.治疗分泌物潴留 • 3.去除气道狭窄的病理基础 • 4.扩张气道 • 5.治疗支气管瘘 • 6.治疗咯血
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纤维支气管镜检查术的护理
纤维支气管镜检查术：是将纤维支气管镜经鼻或口腔插 入气管、支气管、各叶、段支气管进行检查的方法。
【护理措施】
1.术前准备 ①病人准备：向病人及家属说明检查目的、操作过程及有关
配合注意事项，以消除紧张情绪，取得合作。纤维支气前4h禁食禁水，以防误吸。病人若有活动性义齿应事 先取出.
4
适应证
（9）怀疑气管食管瘘者； （10）观察有毒气体引起的气道损伤、烧伤； （11）选择性支气管造影； （12）肺癌的分期； （13）气管切开或气管插管留置导管后怀疑气管狭窄； （14）气道内肉芽组织增生、气管支气管软骨软化 . 2、局部治疗
支气管肺泡灌洗、去除异物、局部止血等。
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禁忌证
（1）麻醉药物过敏无其他药物替代者； （2）通气功能障碍引起CO2潴留，而无通气支持措施者； （3）气体交换功能障碍，吸氧或经呼吸机给氧后动脉血氧分压仍低于安
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【护理措施】
1.术前准备 ①病人准备： ②术前用药：评估病人对消毒剂、局麻药或术前用药是否过
敏，防止发生变态反应。术前半小时遵医嘱给予阿托品 0.5mg或地西泮10mg肌注，静脉注射50%葡萄糖 40ml(糖尿病者除外)，以减少呼吸道分泌物和镇静。 ③物品准备：备好吸引器和复苏设备，以防术中出现喉痉挛 和呼吸窘迫，或因麻醉药物的作用抑制病人的咳嗽和呕吐 反射，使分泌物不易咳出 。
纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
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术中护理
患者取平卧位，不能平卧者可取坐位 或半坐位，给予高流量吸氧。指导患者 做配合动作，进镜到咽喉部时，告诉患 者会有暂时不适，听从医生指导做吞咽， 深呼吸，使患者放松，以减少不适，根 据需要配合医生做好吸引、活检、刷检 治疗、留取痰标本等。
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1
一、 概述 二、适应症和禁忌症 三、检查操作 四、护理配合 五、器械的清洗消毒
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
一、概述
纤维支气管镜（简称纤支镜） 是一种导光器械，能将图象从一 端传至另一端，具有镜体细、可 弯曲、视野范围大、可直接看清 气管的第三甚至第四级分支，并 且可以直接吸痰、钳夹咬取组织 作病理检查或用毛刷刷出细胞行 细胞学检查等优点，操作方便， 患者痛苦小，为目前早期诊断肺
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一、 概述 二、适应症和禁忌症 三、检查操作 四、护理配合 五、器械的清洗消毒
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纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
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7
二、禁忌症
1、 一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。 2、 有精神不正常，不能配合检查。 3、有慢性心血管疾病，如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、
严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查前 血压仍高于160/100mmhg等。 4、麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。 5、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。 6、有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全，若需要 检查时，可在供氧和机械通气下进行。 7、呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和 正在咯血者，可在病情缓解后进行。
纤支镜操作护理ppt课件
01
术前应充分考虑气管导管内径。 对老年和心血管疾病者，术前应作心电图检查。 恰当设置机械通气参数，有呼衰、低氧表现，PaO2＜70mmHg者，镜检时应特别注意
氧合情况。 纤维支气管镜勿折叠或过度弯曲。 术前充分准备麻醉镇静剂。
02 纤支镜检查的注意事项
01
麻醉药物过敏与术前用药所引起的不良反应 出血 低氧 水肿与支气管痉挛 声门下及气管麻醉不良常为诱因，应加强这些局部的麻醉。 误吸 检查前6小时禁食固体食物，检查前2小时禁水。 感染 支气管镜检查后，文献报道有0．03％—13％的患者出现发热。 心血管系统并发症
② 放置支架，气囊扩张。
纤支镜在临床中的特殊应用
支气管镜下冷冻治疗术
呼吸科开展了支气管镜下冷冻治疗术 冷冻治疗技术是利用超低温破坏异常组织的一种方法。通过低温冷冻使局部组织 的细胞内、外结晶.脱水，细胞内电解质的改变以及细胞膜蛋白的变性，导致细胞 死亡。 支气管镜冷冻治疗适应症： （1）气道内恶性肿瘤的姑息性切除，气道内良性肿瘤的根治切除，支架内肿瘤 再生长以及炎性肉芽组织生长的治疗； （2）气道慢性炎症或结核增生病变治疗； （3）气道内异物或坏死物取出。
02 术中配合
1
将气管镜分别接上冷光源、负压吸引器后交给术者。
当气管镜到达会厌后，嘱病人用鼻做深呼吸。气管镜通过声门后注人2％利
多卡因5ml。气管镜到达左、右主气管后分别注入2％利多卡因5mL。
如检查中出现气管镜视野模糊，可根据情况注人少量生理盐水以冲洗镜面分 泌物。还原镜面清晰视野。
2 术中配合
纤支镜检查的注意事项
术前应详细了解病史和体格检查，对拟经插管的鼻腔作鼻 窥镜检查；若经口插入，有义齿者应摘下。查血小板和出 血、凝血时间、胸片、血气分析等。
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ppt课件
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术前护理
心理疏导：对患者和家属给予安慰及鼓励， 向其介绍纤支镜检查术的目的、方法及其重要 性，使其消除顾虑，减轻心理压力，积极配合 治疗。
ppt课件
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术中护理
1 仰卧位；
2 氧气吸入；
3 保持呼吸道通畅； 4 心电监护
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术后护理
1 一般护理
2 呼吸观察 （胸痛、气促）
ppt课件
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对插管困难者，可通过支气管镜引导 进行气管插管
对良性肿瘤或恶性肿瘤进行激光、微波 等治疗
经支气管镜置入支架治疗气道狭窄
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适应症
1 不明原因的咯血、血痰、长期顽固性咳 嗽、声带麻痹和气道阻塞需明确诊断和 出血部位者。 2 胸部CT检查发现阴影，阻塞性肺炎及肺 不张，或痰中找到癌细胞而CT无异常者。
ppt课件
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禁忌症
1、 一般情况极差，体质十分虚弱者。 2、肺功能严重损害，呼吸明显困难者。 3、严重心脏病，心功能不全或频发心绞 痛，明显心律紊乱者。
ppt课件
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4、严重高血压患者。 5、主动脉瘤，有破裂危险。 6、近期有大咯血，哮喘急性发作，则需 暂缓进行。
7、出、凝血机制异常。
8、肺动脉高压，上腔静脉阻塞是活检的 禁忌症。
物镜
活检钳
活检孔入口
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可弯曲部
8
纤维支气管镜优点：
①照明亮度高，手术视野清晰
②可弯曲，患者痛苦少，可用于年老 体弱、颈椎病等颈部不能后伸的患者
③可观察分段支气管以下硬质支气管 镜达不到的区域
ppt课件 9
治疗方面:
取出支气管异物 清除呼吸道分泌物 对咯血患者行局部止血
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5 减少喉部刺激 术后数小时内避免抽烟，谈话，咳嗽，使 声带得以休息，以免声音嘶哑和咽喉部疼痛。
术后护理要点
1 术毕清洁患者的口，鼻，并嘱患者咳出气管内分泌物。 2 让患者术后用0.02％醋酸氯已定漱口液漱口，禁食，水2 小时可进流质软食。咳嗽和呕吐反射恢复后可进温凉流质 或半流，进食前试验小口喝水，无呛咳再进食。 3 密切观察患者咳痰情况，嘱患者检查后避免用力咳嗽， 加重出血。 4 标本及时送检。
支气管痉挛多因喉部麻痹不充分或强烈声门引起，哮喘者更 易发生，一旦喉头水肿，立即停止检查，清除呼吸道分泌物， 与支气管扩张剂喷雾，或予阿托品，异丙肾等应用，与吸氧。
术后并发症观察及其处理
呼吸困难
纤支镜检查可造成患者动脉血氧分压降低 10-20mmHg, 原有肺 功能减退或气管堵塞者，检查时可出现呼吸急促伴发绀，因 此，检查中给予吸氧，尽量缩短时间，严密观察指端，皮肤 色泽，脉搏等情况。静息下氧分压低于60-70mmHg者，选择纤 支镜检查需特别慎重。
6 做必要的常规化验检查。
7 急性上呼吸道感染，支气管哮喘发作，咯血未停止，严 重心肺疾病，主动脉瘤和身体极度衰竭患者应为检查禁忌。
术中护理
1 操作前核对患者姓名年龄等一般资料。 2 表面麻醉前嘱患者咳出气管内分泌物，清理鼻腔和咽部后 予以表面麻醉。 3 协助患者取仰卧位，头稍低。
4 纤维支气管镜涂以甘油丁卡因合剂。
纤维支气管镜检查术的护理
纤维支气管镜检查术的目的
1 用于各种难以确诊的气管，支气管，肺部疾病的直视检 查或取样活检，以协助诊断。 2 用于清除气道内分泌物，支气管内止血，取出异物，吉 光治疗等。 3 支气管造影，注药及肺泡灌洗等。
纤维支气管镜检查术及护理ppt(呼吸科)
汇2 适应症
3 禁忌症
4 操作护理
概念
纤维支气管镜检查术是将纤维 支气管镜经鼻或口腔插入气管 、支气管或各叶、段支气管， 进行检查的方法。
禁忌症
1．严重心、肺、肝、肾功能不全，频发心绞痛， 呼吸衰竭，全身极度衰竭者。 2．主动脉瘤有破裂危险者；2周内有支气管哮喘 发作或大咯血者。 3．出、凝血机制严重障碍者。 4．麻醉药过敏，而又无其他药物代替者。 5．哮喘发作者。
操作中护理
1．用2%利多卡因做咽喉喷雾麻醉。 2．安置病人取仰卧位，头部向后仰，使口喉与气管成一直线，根 据病情选择经口或鼻插管，并经纤维支气管镜滴入麻醉药做黏膜表 面麻醉。 3．插镜前协助术者检查所用器械，确保检查过程不发生故障。 4．按需配合医师做好吸引、活检、治疗等措施。
操作后护理
1．术后禁食3～4min，麻醉消失后方可进食，以进温凉流质或半流质 饮食为宜。 2．密切观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、胸痛、呼吸道出血等 表现。如呼吸道出血量多时应及时通知医师，发生大咯血时应配合及 时抢救。 3．按医嘱常规应用抗生素，预防呼吸道感染。 4．鼓励病人轻轻咳出痰液和血液，如有声嘶或咽喉疼痛，可给予雾 化吸入。 5．及时留取痰标本送检。
操作前护理
1．用物准备 器械准备：纤维支气管镜、吸引器、活检钳、细胞 刷、冷光源、注射器；药物准备：2%利多卡因、阿托品、肾上腺素、 50%葡萄糖液、生理盐水。必要时准备氧气和心电监护仪等。 2．病人准备 ①向病人说明检查目的及有关配合事项；②检测血 小板和出凝血时间，摄X线胸片，对心肺功能不佳者必要时做心电 图和血气分析；③禁食4h，术前30min按医嘱肌内注射阿托品 0．5mg，口服地西泮5～10mg，静脉注射50%葡萄糖液40ml（糖尿病 者除外）。
3 禁忌症
4 操作护理
概念
纤维支气管镜检查术是将纤维 支气管镜经鼻或口腔插入气管 、支气管或各叶、段支气管， 进行检查的方法。
禁忌症
1．严重心、肺、肝、肾功能不全，频发心绞痛， 呼吸衰竭，全身极度衰竭者。 2．主动脉瘤有破裂危险者；2周内有支气管哮喘 发作或大咯血者。 3．出、凝血机制严重障碍者。 4．麻醉药过敏，而又无其他药物代替者。 5．哮喘发作者。
操作中护理
1．用2%利多卡因做咽喉喷雾麻醉。 2．安置病人取仰卧位，头部向后仰，使口喉与气管成一直线，根 据病情选择经口或鼻插管，并经纤维支气管镜滴入麻醉药做黏膜表 面麻醉。 3．插镜前协助术者检查所用器械，确保检查过程不发生故障。 4．按需配合医师做好吸引、活检、治疗等措施。
操作后护理
1．术后禁食3～4min，麻醉消失后方可进食，以进温凉流质或半流质 饮食为宜。 2．密切观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、胸痛、呼吸道出血等 表现。如呼吸道出血量多时应及时通知医师，发生大咯血时应配合及 时抢救。 3．按医嘱常规应用抗生素，预防呼吸道感染。 4．鼓励病人轻轻咳出痰液和血液，如有声嘶或咽喉疼痛，可给予雾 化吸入。 5．及时留取痰标本送检。
操作前护理
1．用物准备 器械准备：纤维支气管镜、吸引器、活检钳、细胞 刷、冷光源、注射器；药物准备：2%利多卡因、阿托品、肾上腺素、 50%葡萄糖液、生理盐水。必要时准备氧气和心电监护仪等。 2．病人准备 ①向病人说明检查目的及有关配合事项；②检测血 小板和出凝血时间，摄X线胸片，对心肺功能不佳者必要时做心电 图和血气分析；③禁食4h，术前30min按医嘱肌内注射阿托品 0．5mg，口服地西泮5～10mg，静脉注射50%葡萄糖液40ml（糖尿病 者除外）。
纤维支气管镜检查术护理课件
并发症预防与处理
预防：术前准备充分，严格无菌操作 处理：针对不同并发症采取相应措施，如吸氧、药物治疗等 并发症1：喉头水肿 并发症2：出血
纤维支气管镜检查术患 者教育
术前宣教内容
告知患者术前准备事项，如禁 食、禁水、避免剧烈运动等
说明术中可能出现的并发症 及应对措施
介绍纤维支气管镜检查术的 目的、意义和适应症
强调术后注意事项，如避免 剧烈咳嗽、保持口腔卫生等
术中注意事项
术中保持放松，避 免紧张
遵循医生的指示， 不要随意移动头部 或身体
如有不适，及时告 知医生
术后需注意休息， 避免剧烈运动
术后康复指导
术后注意事项：包括饮食、活动、休息等方面的指导 并发症预防：介绍可能出现的并发症及预防措施 复查与随访：告知患者术后需要定期复查和随访的重要性 心理调适：帮助患者调整心态，积极面对康复过程
程
定期评估与反 馈：对护理质 量进行定期评 估，及时发现 问题并采取改
进措施
强化培训与教 育：提高医护 人员对纤维支 气管镜检查术 护理的认识和
技能水平
优化护理流程： 简化操作步骤， 提高工作效率
和护理质量
加强沟通与协 作：加强医护 人员之间的沟 通与协作，确 保信息畅通和
有效传递
持续改进与创 新：鼓励医护 人员提出改进 意见和建议， 不断优化护理
培训内容：纤 维支气管镜检 查术的适应症、 禁忌症、操作 流程、并发症 处理等
培训方式： 理论授课、 实践操作、 案例分析等
培训周期与频 次：根据医护 人员实际情况， 制定合理的培 训周期和频次
培训效果评估： 通过考试、操 作考核等方式 对医护人员的 培训效果进行 评估
质量监控与持续改进措施
纤维支气管镜检查术及护理培训课件
纤维支气管镜检查术及护理
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右中叶
纤维支气管镜检查术及护理
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右下叶背段
纤维支气管镜检查术及护理
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右下叶基底段
纤维支气管镜检查术及护理
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右下叶前基底段
纤维支气管镜检查术及护理
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右下叶外基底段
纤维支气管镜检查术及护理
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右下叶后基底段
纤维支气管镜检查术及护理
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左主气管
纤维支气管镜检查术及护理
纤维支气管镜检查术及护理
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左下叶后基底段
纤维支气管镜检查术及护理
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整理用物、记录
纤维支气管镜检查术及护理
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护理
纤维支气管镜检查术及护理
42
观察病情
术中、术后密切观察呼吸道出血情况。注 意观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、 胸痛等不适症状。
纤维支气管镜检查术及护理
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饮食护理
术后禁食、禁饮2h。2h后试饮水无呛咳 时，方可进温凉流质或半流质饮食。
纤维支气管镜检查术及护理
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气道护理
鼓励病人轻轻咳出痰 液和血液，如有声嘶 或咽喉疼痛，可给雾 化吸入。
纤维支气管镜检查术及护理
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纤维支气管镜检查术及护理
46
纤维支气管镜检查术及护理
5
物品准备
纤维支气管镜、吸引器、冷光源、活检钳、 细胞刷、喉头喷雾器。麻醉药、镇静药。抢 救药及物品。
纤维支气管镜检查术及护理
6
麻醉
2%利多卡因喷雾麻醉咽喉部。
纤维支气管镜检查术及护理
7
协助摆体位
去枕仰卧位，头部后仰，肩部垫一软枕， 下颌略抬高，不能平卧者，可取坐位或半 坐位。
纤维支气管镜检查术的护理PPT课件
纤维支气管镜检查术的护理
OICU
1
2
纤维支气管镜
3
❖ 纤维支气管镜的概述
❖ 纤维支气管镜的适应 症和禁忌症
❖ 纤维支气管镜的并发 症
❖ 纤维支气管镜的护理 配合
4
纤维支气管镜的概述
❖ 纤维支气管镜检查是一项内窥镜技术，临床应用范围很广， 虽然操作不大，却可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部 难以发现的疾病，在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗， 可使许多病人免除开刀手术之苦。
一旦出现大咯血，立即报告医生，及时治疗、抢救，并采取 有效的护理措施： ❖ (1)去枕平卧，头偏向患侧，或头低脚高位，轻拍背部，消 除鼻腔、口咽内的积血，保持呼吸道通畅；(2)消除患者的 恐惧、紧张情绪，必要时给小量镇静剂应用，避免用力咳嗽， 吸氧3～4L/min；(3)建立静脉输液通道，给予止血药应用， 必要时输血；(4)严密观察生命体征变化，观察有无面色苍 白、皮肤湿冷等休克状态，准备好抢救药品、器械，避免窒 息致死的后果发生.
8
纤维支气管镜的禁忌症
5主动脉瘤，有破裂危险。 6近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行。 7出、凝血机制异常。
9
纤维支气管镜的并发症
❖ 麻醉药剂过敏、咯血、缺氧或换气不足、支气管或 喉头痉挛、气胸、发烧、菌血症或并发感染等。
❖ 根据报道单独支气管镜检本身引起的气胸概率约0 . 4 % ，而出血率为0 . 2 % ，病死率0 . 03 ％左右。 经支气管肺活检引起的气胸发生率平均约为4 % ， 而活检导致小于50ml 出血的概率约为2 . 1 ％。
❖ 纤维支气管内窥镜检查是70年代应用于临床的一项新的检查 技术。该检查技术应用后，使肺部疾病在诊断和治疗方面取 得了巨大的进展。它是对肺部疾病研究的一次革命，对肺部 疾病的诊断和治疗起了举足轻重的作用，使很多疾病明确了 病因，也使很多肺部疾病得到了治疗。
OICU
1
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纤维支气管镜
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❖ 纤维支气管镜的概述
❖ 纤维支气管镜的适应 症和禁忌症
❖ 纤维支气管镜的并发 症
❖ 纤维支气管镜的护理 配合
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纤维支气管镜的概述
❖ 纤维支气管镜检查是一项内窥镜技术，临床应用范围很广， 虽然操作不大，却可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部 难以发现的疾病，在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗， 可使许多病人免除开刀手术之苦。
一旦出现大咯血，立即报告医生，及时治疗、抢救，并采取 有效的护理措施： ❖ (1)去枕平卧，头偏向患侧，或头低脚高位，轻拍背部，消 除鼻腔、口咽内的积血，保持呼吸道通畅；(2)消除患者的 恐惧、紧张情绪，必要时给小量镇静剂应用，避免用力咳嗽， 吸氧3～4L/min；(3)建立静脉输液通道，给予止血药应用， 必要时输血；(4)严密观察生命体征变化，观察有无面色苍 白、皮肤湿冷等休克状态，准备好抢救药品、器械，避免窒 息致死的后果发生.
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纤维支气管镜的禁忌症
5主动脉瘤，有破裂危险。 6近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行。 7出、凝血机制异常。
9
纤维支气管镜的并发症
❖ 麻醉药剂过敏、咯血、缺氧或换气不足、支气管或 喉头痉挛、气胸、发烧、菌血症或并发感染等。
❖ 根据报道单独支气管镜检本身引起的气胸概率约0 . 4 % ，而出血率为0 . 2 % ，病死率0 . 03 ％左右。 经支气管肺活检引起的气胸发生率平均约为4 % ， 而活检导致小于50ml 出血的概率约为2 . 1 ％。
❖ 纤维支气管内窥镜检查是70年代应用于临床的一项新的检查 技术。该检查技术应用后，使肺部疾病在诊断和治疗方面取 得了巨大的进展。它是对肺部疾病研究的一次革命，对肺部 疾病的诊断和治疗起了举足轻重的作用，使很多疾病明确了 病因，也使很多肺部疾病得到了治疗。
纤支镜操作的护理ppt课件
纤支镜检的护理
患者准备 清醒患者做好解释，争取合作； 术前禁食、禁饮2-3h（停用肠内营养）； 了解病史，确定有无适应症和禁忌症； 维持有效静卧者，可取坐位或半坐位。
• • • • •
纤支镜检的护理
环境准备 • • • • 做好生命体征监测； 提高氧浓度或遵医嘱调整呼吸机参数； 床头留约50cm空间； 拉上隔帘，保护隐私；
纤支镜检的护理
用物准备 • • • • • 抢救车以及相关急救器械 石蜡油、负压吸引装置、标本收集器 非机械通气患者准备口咽通气管 选择合适的纤支镜 纤支镜的使用前检查
纤支镜使用前检查
• 检查消毒日期及包装是否完好 • 检查性能、视野（光亮度、黑点） • 生理盐水冲洗镜腔及擦拭插入部 镜表
光亮度、视野
纤支镜结构图
附 件
冷光源、示教镜、照相机、 显示器、录像机、转录 器、摄像机、毛刷、活检钳、 吸引针等。
2018/10/22
纤支镜在ICU中的应用（1）
• • • • • • 气管插管、切开中应用 清除呼吸道内分泌物及注射药物 大咯血的治疗与诊断 肺部感染疾病病因诊断和隐形肺癌定位 手术准备 肺部外伤，怀疑支气管断裂
纤支镜操作的护理
目
录
纤支镜的概述 纤支镜检的用途及禁忌症 纤支镜检的并发症 纤支镜检的护理配合 纤支镜检的注意事项
概
述
• 纤支镜是利用由几万根透光度很高的丙烯树脂玻璃拉成很 细的纤维所组成的一种导光束仪器；纤支镜检查是将纤支 镜经鼻、口腔咽喉部插入气管、支气管直接观察其中病变， 或为呼吸系统疾病的诊断和治疗所提供的一项支持手段。 • 特点：管腔小，柔软可弯曲，导光能力强，亮度大，视野 清晰；可由口腔或鼻腔进入气管直至各支气管段口，并可 在直视下观察气管、左右各叶支气管开口及粘膜 情况。
纤维支气管镜检查术及护理PPT课件
11
作好标本采集工作
活检钳
手持活检钳
12
拔出纤支镜
13
会厌
14
声门
15
声门
16
气管
17
隆突
18Байду номын сангаас
右上叶
19
右上叶前段
20
右上叶尖段
21
右上叶后段
22
右中间干
23
右中叶
24
右下叶背段
25
右下叶基底段
26
右下叶前基底段
27
右下叶外基底段
28
右下叶后基底段
29
左主气管
30
左上叶
31
左上叶上分支
32
左上叶上分支2
33
左上叶舌段
34
左下叶
35
左下叶背段
36
左下叶基底段
37
左下叶内前基底段
38
左下叶外基底段
39
左下叶后基底段
40
整理用物、记录
41
护理
42
观察病情
术中、术后密切观察呼吸道出血情况。注 意观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、 胸痛等不适症状。
纤维支气管镜检查术 及护理
1
术前准备
向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、 凝血时间、胸片、心电图、血气分析。
2
环境准备
环境清洁、无尘，室温不低于200C。
3
医务人员准备
洗手、带口罩、带帽子。
4
病人准备
术前4h禁食、禁饮，前半小时肌注阿托品、 口服地西泮、静注50%葡萄糖。检查开始 前嘱病人排空大小便。
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
作好标本采集工作
活检钳
手持活检钳
12
拔出纤支镜
13
会厌
14
声门
15
声门
16
气管
17
隆突
18Байду номын сангаас
右上叶
19
右上叶前段
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右上叶尖段
21
右上叶后段
22
右中间干
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右中叶
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右下叶背段
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右下叶基底段
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右下叶前基底段
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右下叶外基底段
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右下叶后基底段
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左主气管
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左上叶
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左上叶上分支
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左上叶上分支2
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左上叶舌段
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左下叶
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左下叶背段
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左下叶基底段
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左下叶内前基底段
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左下叶外基底段
39
左下叶后基底段
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整理用物、记录
41
护理
42
观察病情
术中、术后密切观察呼吸道出血情况。注 意观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、 胸痛等不适症状。
纤维支气管镜检查术 及护理
1
术前准备
向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、 凝血时间、胸片、心电图、血气分析。
2
环境准备
环境清洁、无尘，室温不低于200C。
3
医务人员准备
洗手、带口罩、带帽子。
4
病人准备
术前4h禁食、禁饮，前半小时肌注阿托品、 口服地西泮、静注50%葡萄糖。检查开始 前嘱病人排空大小便。
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
纤维支气管镜的护理 ppt课件
05
06
哮喘发作或大咯血者，近期 上呼吸道感染或高热者；
纤维支气管镜的护理 ppt课件
对麻醉药过敏，不能用其 他药物代替者
9
3
纤维支气管镜术前护理
纤维支气管镜的护理 ppt课件
10
01 心理护理
医患
由于纤支镜检查只为患儿进行局部麻醉，患儿在整个过程中均处于清 醒状态，因此术前3天应为患儿及家长进行针对性的健康指导及心理疏 导,解除患儿的恐惧、家长的不必要的担心，缓解家长的焦虑情绪，配 合医生做好安慰、解释工作。
喉头水肿 由于术中对喉部产生的机械性 损伤易导致喉头水肿，因此护士 在术后应密切观察患儿，有无犬 吠样咳嗽，发现异常及时汇报医 生，尽早给与激素药物（如布地 奈德或地塞米松）雾化吸入。
纤维支气管镜的护理 ppt课件
19
患儿在肌注阿
托品后会出现面 色潮红，这与阿 托品的解除血管 痉挛，改善微血 管循环作用有关， 可不需处理、自 行缓解。
03
用于清除粘稠的分泌物、粘液栓或异物
纤维支气管镜的护理 ppt课件
5
纤支镜检查的作用
04
支气管肺泡灌洗 严重肺部感染如 支气管扩张症、肺化脓症、肺炎等 由于支气管粘膜充血、肿胀及脓性 分泌物增加，支气管阻塞，全身用 药局部难以达到有效药物浓度，感 染往往难以控制，可行支气管肺泡 灌洗用药等治疗。
03 观察药物副作用
由于阿托品减少腺体分 泌的作用会使患儿减少排 汗甚至不能出汗导致机体 散热障碍，部分患儿会在 术后出现体温发热，多数 为低热（38℃以下），少 数可出现高热（超39℃）， 按发热常规护理，绝大多 数患儿会在24小时内体温 恢复正常。
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支气管镜在诊断上的应用
• 1.评价气管支气管黏膜 • 2.采取活组织标本 • 3.诊断性支气管肺泡灌洗 • 4.毛刷采样 • 5.经支气管镜针吸活检
支气管镜在治疗上的应用
• 1.取除异物 • 2.治疗分泌物潴留 • 3.去除气道狭窄的病理基础 • 4.扩张气道 • 5.治疗支气管瘘 • 6.治疗咯血
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纤维支气管镜检查术护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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纤维支气管镜检查术的护理
纤支 镜检 查
适应证
1、协助诊断 (1）不明原因的痰血或咯血；
（2）不明原因的肺不张； （3）反复发作且吸收缓慢的肺段肺炎； （4）不明原因的干咳或局限性哮鸣音； （5）不明原因的声音嘶哑、喉返神经麻痹或隔神经麻痹； （6）胸部影像学表现为孤立性结节或块状阴影； （7）痰中查到癌细胞，胸部影像学阴性； （8）诊检查术的护理
纤维支气管镜检查术：是将纤维支气管镜经鼻或口腔插 入气管、支气管、各叶、段支气管进行检查的方法。
【护理措施】
1.术前准备 ①病人准备：向病人及家属说明检查目的、操作过程及有关
配合注意事项，以消除紧张情绪，取得合作。纤维支气管 镜检查是有创伤性操作，术前病人应签署知情同意书。病 人术前4h禁食禁水，以防误吸。病人若有活动性义齿应 事先取出.
安全范围者； （4）严重心、肺、肝、肾功能不全，严重高血压和心律失常者； （5）颅内压升高者； （6）主动脉瘤有破裂危险者； （7）出凝血机制障碍，血小板〈 75,000/mm3； （8）近期哮喘发作,或不稳定哮喘未控制者； （9）大咯血过程中或大咯血停止时间短于2周者； （10）全身状态极差者； （11）受检者精神高度紧张、没用药物控制者
适应证
（9）怀疑气管食管瘘者； （10）观察有毒气体引起的气道损伤、烧伤； （11）选择性支气管造影； （12）肺癌的分期； （13）气管切开或气管插管留置导管后怀疑气管狭窄； （14）气道内肉芽组织增生、气管支气管软骨软化 . 2、局部治疗
支气管肺泡灌洗、去除异物、局部止血等。
禁忌证
（1）麻醉药物过敏无其他药物替代者； （2）通气功能障碍引起CO2潴留，而无通气支持措施者； （3）气体交换功能障碍，吸氧或经呼吸机给氧后动脉血氧分压仍低于
【护理措施】
2.术中配合
（1）安置患者仰卧位，用2％利多卡因做咽喉喷雾麻醉。
（2）配合医生选择经口或鼻插管，并经纤维支气管镜滴 入麻醉剂做黏膜表面麻醉，配合吸引、活检、治疗等 措施。
【护理措施】
3.术后护理
①术后禁食3～4小时，麻醉消失后方可进食，以防误吸。饮 食以温凉流质或半流质为宜。
②密切观察有无发热、声嘶或咽喉疼痛、胸痛、呼吸道出血 等表现，如呼吸道出血量多时，应及时通知医生配合处理。
【护理措施】
1.术前准备 ①病人准备：
②术前用药：评估病人对消毒剂、局麻药或术前用药是否过 敏，防止发生变态反应。术前半小时遵医嘱给予阿托品 0.5mg或地西泮10mg肌注，静脉注射50%葡萄糖40ml(糖 尿病者除外)，以减少呼吸道分泌物和镇静。
③物品准备：备好吸引器和复苏设备，以防术中出现喉痉挛 和呼吸窘迫，或因麻醉药物的作用抑制病人的咳嗽和呕吐 反射，使分泌物不易咳出 。
③鼓励患者轻轻咳出痰液和血液，给予雾化吸入，及时留取 痰标本送检。
④按医嘱常规应用抗生素，预防呼吸道感染。
支气管镜检查术并发症和处理
• 1.支气管镜的直接不良反应 • 2.麻醉和有关的血气异常 • 3.发热和感染 • 4.气道阻塞和穿孔 • 5.气胸 • 6.出血