化疗后口腔感染护理
白血病化疗后口腔溃疡的预防及护理
做好健康宣教 ， 讲解 保持 口腔清洁的重要性 ， 指导正 确的漱 口方法 ， 建议合 理饮 食。加强 观察 ， 关心患者的每一个 细节
问题 ， 使其 积极 配合 治疗 和护理 ， 避免 严重并 发症发 生 ， 使 治疗达到预期效果 。 ４ ２ 常见 口腔溃疡 （ ） ． １ 口腔 黏膜溃疡 ： 口腔致 病菌多 为
４黄 娟 ． 血 病 的 口腔 护 理 ． 用护 理 杂 志 ，０６，（ ０ ： ５ 白 实 ２０ ７ １ ）４～ ．
碍， 机体抵抗力降低加重了 口腔感染 。
骨科手术后意识障碍患者护理 的回顾分析
杨 敏
骨折是 临床常见 的创 伤之一 ， 临床治疗中发现 ， 分患 部 者在术后常出现急性可逆性 意识 障碍 ， 导致患 者注意 力损 害、 精神运动和睡眠觉醒周期紊乱等 ， 重影 响其 临床治疗 严 效果和生活质量 。２ ０ ０ ６年 ｌ Ｏ月至 ２ １ 年 １ ０ １ ０月期 间 ， 本科 刺激无反应 ， 深浅 、 反射均 消失 ， 呼吸不 规则 ， 血压 下 降， 大 小便失禁 。
度。 Ｉ ： 度 口腔黏膜出现红斑 ， 疼痛 ， 不影 响进 食 。 Ⅱ度 ： 口 腔 黏膜红斑 明显 ， 疼痛加 重 ， 有散在 溃疡 ， 进食 半流 质饮 能 食 。Ⅲ度 ： 口腔 黏膜 溃疡及疼痛 比 Ⅱ度 明显 ， 只能进食 流质 饮食 。Ⅳ度 ： 疼痛剧 烈 ， 溃疡融合成 片状 ， 不能进食 。
浙江Ｉ 床医学 ２ １ ０ ２年 ３月第 １ ４卷第 ３期
・
３ ７１ ・
白血 病 化 疗 后 口腔 溃 疡 的预 防及 护 理
魏 英
口腔感染 是 白血病患者在大剂量 化疗 后骨髓抑制 时常 见到 的并发症 。当大剂量应 用抗 代谢 化疗 药物 时 ， 患者 常
乳腺癌放化疗患者的口腔护理
4、化疗病人的口腔治疗方案
③口腔黏膜炎（溃疡伴感染）的护理 口腔黏膜反应的判定标准 按世界卫生组织 （WHO）黏膜 反应分为０ 级～ Ⅳ 级。 • ０ 级：无口腔炎； • Ⅰ 级：口腔黏膜充血、水肿，轻度疼痛； • Ⅱ 级：口腔黏膜充血、水肿，点状溃疡；（（可 进食） • Ⅲ 级：口腔黏膜充血、水肿，片状溃疡，上覆白 膜，疼痛加剧并影响食欲；（只能进流质饮食） • Ⅳ 级：口腔黏膜大面积溃疡、剧痛；（不能进食）
• 易并发感染的口腔护理：首先要仔细询问病人近 期治疗计划，全身状态血常规，特别是白细胞、 血小板计数等是否正常，肝肾功能如何，了解既 往治疗中病人的口腔及全身反应。如化疗中出现 血小板及白细胞下降，当血小板降至50×109/L、 白细胞降至2.0×109/L时，口腔容易出血、感染， 此时不能使用牙刷，需用棉球进行口腔护理。饮 食改为无刺激性的半流质、软食，减少对牙龈的 刺激，出血时，可咬蘸过氧化氢溶液的纱布压迫 止血。
1、肿瘤病人化疗对口腔健康的影响有那些？ • 抗生素的应用：长期应用或滥用抗生素， 可造成口腔正常菌群失调，使一些正常寄 生的机会致病菌大量繁殖，诱发口腔感染。
2、肿瘤放化疗病人常规口腔护理
• 健康教育：化疗前做好预防性宣教，向病 人介绍化疗药物可致口腔炎的原因、后果， 说明做好预防性措施的重要性，介绍各种 保持口腔清洁、湿润、预防口腔炎的方法， 供病人选择。预防措施从化疗开始前便实 施。
小结
因此在临床上对于化疗的副作用不可忽 视，通过有效地预防和治疗，绝大多数病 人能够安全而顺利地度过化疗这一关。对 生活能自理的患者指导病人正确的方法并 告知患者及家属其做法的重要性，对生活 不能完全自理的患者由护士协助完成。
4、化疗病人的口腔治疗方案
特别要注意在化疗后期由于白细胞降低 出现的口腔双重感染或疱疹病毒感染。对 大面积口腔溃疡病人可于进食前使用表面 麻醉剂止痛；给予（0.2~2）g/L的益口含漱 液，口腔涂布5×105U/ml的制霉菌度甘油， 并给予全身抗真菌治疗。
化疗后护理问题及护理措施
化疗后护理问题及护理措施
化疗是一种常见的癌症治疗方法。
由于化疗药物对身体造成的损伤比较大，需要进行比较细致和持久的护理，以保证患者身体的健康和恢复。
下面是化疗后护理问题及护理措施：
1. 恶心呕吐：是化疗常见的不良反应之一。
要给患者提供清淡易消化的食物，必要时可以使用抗恶心药物来缓解症状。
2. 脱发：由于化疗药物会破坏人体的毛发生长细胞，导致脱发。
护士可以为患者提供头巾、帽子等用品，帮助患者调整心态和保持自信。
3. 免疫力下降：化疗会导致患者的免疫系统受损，容易感染。
要加强患者的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触病菌等。
4. 口腔溃疡：化疗也会引起口腔黏膜的损伤，导致口腔溃疡。
护理人员可以帮助患者进行口腔卫生，给予适当的口腔保健指导。
5. 疲劳：化疗后患者会出现不同程度的疲劳和虚弱感。
要合理安排患者的作息时间，加强营养和补充能量。
6. 情绪问题：化疗对患者的心理产生影响。
要关注患者的情绪变化，提供心理支持和鼓励。
总的来说，化疗后的护理工作需要全面、多方位的配合和处理。
护士应当根据患者个体差异和不同剂量的化疗药物，制定具体的护理方案和措施，为患者提供全方位的卫生保健服务。
化疗致口腔炎的预防和护理
转 移 移 植 肌 皮 瓣 颜 色发 紫 灰 暗 ， 提示 转移皮瓣血 供异常 ， 静
脉 回流 受 阻 ， 应 及 时 报 告 医 生 。如 移 植 皮 瓣 色 泽 发 白 ， 说 明 动脉供血不足 ， 可 给 予 一 些 扩 血 管 药 物 以 增 加 皮 瓣 的 血 流 量 。 同时 使 室 温 维 持 在 ２ ２ ～２ ４℃也有 利 于皮瓣 的 成活 。
效 预 防化 疗 Байду номын сангаас 致 的 口腔 炎 ， 我 科 对 患 者 在 化 疗 开 始 前 用 冷
方 案 的不 断 发 展 ， 大剂量化疗药 物及联合用药 的应用 ， 化 疗
下 颌 骨 肿 瘤 切 除 后 应 用 患 者 腓 骨 肌 皮 瓣 和腓 骨 行 下 颌
骨重 建术 ， 此手术创伤大 ， 操 作难 度 大 ， 围手术期并 发症多 、
发 生 率 高 。所 以 医 疗 风 险 高 、 护 理 的 难 度 也 大 。 我 们 通 过
对该患者 行及 时、 有效 的护理 干预 ， 如 手 术 前 口腔 的 清 洁 、
口腔 黏 膜 有 无 糜 烂 及 破 损 。行 口腔 护 理 时 严 格 无 菌 操 作 ， 动 作 轻 柔 勿 用 力 擦 拭 口底 移 植 皮 瓣 。 能 经 口进 食 后 ， 晨起 、 餐后 、 睡 前用 生理 盐水 漱 口， 必 要 时 用 呋 喃 西 林 漱 口 液 漱 口， 保 持 口腔 清 洁 。 ２ ． ７ 移 植 皮 瓣 的 观察 与 护 理 ： 手 术后 ３ ｄ是 移 植 皮 瓣 成 活 的 关 键 时 期 。皮 瓣 的颜 色 和 皮 温 的变 化 是 反 映 移 植 皮 瓣 血 液 循 环 是 否 良好 的 标 志 ， 是 护 士 每 班 必 须 观 察 的 内容 。 指 导患者 卧位舒 适 ， 避免颈 前部受 压 、 过度牵拉 ， 以 保 证 局 部 血 流 通 畅 。一 般 来 说 转 移 皮 瓣 的 正 常 色 泽 为 淡 粉 红 色 。 如
放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理团体标准
放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理团体标准
口腔黏膜炎是放化疗常见的副作用之一，因此预防和护理口腔黏膜炎非常重要。
以下是口腔黏膜炎预防及护理的团体标准建议：
1. 口腔卫生：
- 漱口：每次饭后和睡前使用温盐水漱口，帮助清洁口腔并减少细菌感染的风险。
- 刷牙：轻柔地使用软毛刷，避免使用含有磨砂剂的牙膏，并在每顿饭后和睡前刷牙。
2. 避免刺激性食物和饮品：
- 尽量避免辛辣、酸性和粗糙的食物，如辣椒、柠檬汁、坚果等，以减少对口腔黏膜的刺激。
- 避免饮用刺激性饮品，如咖啡、茶和酒精类饮料。
3. 补充营养：
- 均衡饮食：保证摄入足够的维生素和矿物质，尤其是维生素B群、维生素C和锌等有助于黏膜修复和免疫力的营养物质。
- 饮食调整：如果出现口腔黏膜炎，可以选择软食
和易咀嚼的食物，如米粥、软煮蛋、果泥等，以减少对口腔黏膜的摩擦。
4. 定期口腔检查：
- 每次放化疗前后都要进行口腔检查，及时发现和处理早期的口腔黏膜炎症状。
- 报告任何口腔不适或异常，及时寻求医务人员的建议和治疗。
5. 保持水分和湿润：
- 多喝水：保持足够的水分摄入，以保持口腔黏膜的湿润状态。
- 使用湿润剂：使用口腔湿润剂，如含有甘油的漱口水，可帮助缓解口干和舒缓黏膜。
这些是口腔黏膜炎预防及护理的团体标准建议，然而每个人的情况可能不同，因此在放化疗期间最好与医务人员沟通，根据个人情况制定更具体的预防和护理计划。
伏立康唑雾化吸入护理白血病化疗后口腔真菌感染病人的体会
３、讨论
３．１化疗后患者口腔护理的重要性白血病患者反复化疗后大剂量糖皮质激素、免疫抑制剂及广 谱抗生素的使用，其后果是敏感菌被抑制、杀灭，而不敏感的真菌则大量繁殖造成口腔真菌感染，
它是白血病化疗后的常见并发症，具有潜在的危险陛，死亡率高。目前缺乏有效防治手段，不仅给
参考文献
１王晓静。郝春艳．急性心机梗死患者心理及个性表现特征。中国临床康复，２００４，８（６）：１０４４ ２方润领，蒋玉卉。宋江山，等．心肌梗死患者综合性心理干预对照研究．中国临床康复，２００３。７（９）：１３８２
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护理
伏立康唑的作用机制是抑制真菌中由细胞色素Ｐ４５０介导１４ａ甾醇去甲基化，从而抑制麦角甾醇 的生物合成。体外试验表明伏立康唑具有广谱抗真菌作用。随着大量广谱抗生素的应用，骨髓器官 移植的开展，化疗后的病人糖皮质激素及免疫抑制的应用，导致系统性真菌感染逐渐增多。资料显 示，上述人群中深部真菌感染发生率为１１％－４０％，病死率为４０％。２０００年真菌败血症的发生率达 ６７％。２０年来１４９例真菌感染分析显示，真菌感染呈逐年上升趋势。［４］在临床，化疗后病人口腔
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急性白血病化疗后口腔感染护理对策
称生理性黄疸 ， 由于新 生儿胆 红素 生成较 多 ， 肝功能 不成 熟 ， 肝肠循环 特殊等 原因造成 Ｊ 。一 般情况 良好 ， 可于 ７～ｌ ０天
消退 ， 早 吸 吮 者 ５～６天 消 退 。未 早 吸 吮 者 ７～ ９天 消 退 。 由
此可见 ， 早吸吮婴儿平 均提前 ２～３天 ， 并且 婴儿 的黄疸 程度
乳 喂 养 的 重 要 步 骤 。在 产 前 、 产 时 鼓 励 产 妇 母 乳 喂养 ， 做好乳
早 吸吮的必要性 。早吸吮可练 习 ， 巩 固吸吮反射 ， 有助于
母 乳 喂养 成 功 ， 吸 吮反 射是 人类本 能 ， 此 反射 在胎 内 ３ ２～３ ６
房清洁处理 ， 帮助并指导早吸吮等工作列为 常规 制度 ， 提高 医 务人员对这项工作重要 性 的认 识 ， 以推 动母乳 喂养工 作 的顺
评 分 ＜７分 的 婴 儿 吸 吮 力 差 ； 产 前 使 用 麻 醉 镇 静 剂 如 巴 比 妥
例占５ ５ ％， ９例 希望别人帮助照顾孩子 自己多休息 。
类， 抗痉挛药 物等对婴儿吸吮力有影 响 ； 另外有 口腔结构异 常 或病变的婴儿 吸吮力差 ； 早 产儿 由于未 发育成 熟也 可导致 吸 吮力差 ； 分娩 方式 、 体重 等对 婴儿 的吸吮力无 明显影 响。 做好早吸 吮工作 的健康 教育 。产前大 力宣传母乳喂养早
早吸吮可巩 固婴儿 的吸 吮反射 ， 使婴 儿得 到初 乳 中 的免 疫球 蛋 白， 预 防新 生儿患病 ； 可使胎粪 早排出减少新生儿黄疸
的发 生 ； 同 时早 吸 吮 可 刺 激 乳 头 产 生 催 产 素 ， 促进子宫收缩减 少 产 后 出 血 。母 婴 频 繁 接 触 还 可 增进 母 子 感 情 。所 以早 吸 吮
化疗患者口腔炎防治护理常规
化疗患者口腔炎防治护理常规化疗患者在接受化疗期间往往会出现口腔炎的症状，这是由于化疗药物对口腔黏膜细胞的破坏导致的。
口腔炎的症状包括口腔溃疡、疼痛、干燥、吞咽困难等，给患者带来了不适和疼痛。
下面将介绍化疗患者口腔炎的预防护理常规。
预防措施：1.健康教育：对患者进行口腔护理和卫生教育，包括正确的刷牙技巧、定期更换牙刷、使用温盐水漱口等。
2.饮食调理：化疗期间饮食要做到软、糊状，避免食物过热、过硬或刺激性食物。
尽量避免酸、碱性食物，如柠檬、醋等。
3.温和清洁口腔：用软毛牙刷，每天刷牙两次，早晚各一次，每次刷牙至少2分钟。
刷牙时要注意用温水和温盐水漱口。
4.使用含氟漱口剂：使用含氟漱口剂可以增加抗酸腐蚀、抑制菌斑形成和抑制细菌生长，减少口腔感染的发生。
5.避免口腔刺激：避免食用或使用刺激性的食物和产品，如烟、酒、辣椒等。
禁止使用酒精和烟草漱口液。
6.补充水分：保持口腔内湿润，多喝水，每天饮水量不少于2000毫升。
护理常规：1.坚持口腔护理：每顿饭后用温水或温盐水漱口，用软毛牙刷轻轻刷牙，注意刷洗舌苔。
2.使用含氟漱口剂：每天早晚用含氟漱口剂漱口，漱口后不要立即饮水。
3.使用口腔湿润剂：化疗患者口腔干燥严重时，可以使用合适的口腔湿润剂保持口腔湿润。
4.定期检查口腔：化疗期间，定期到医院检查口腔情况，及时处理口腔问题。
5.疼痛控制：如果口腔炎引起疼痛，可以口服非处方止痛药或使用医生开具的止痛药。
6.饮食调理：根据患者的实际情况，嘱咐患者选择软糊食物，避免过硬、辛辣和酸碱性食物。
7.心理护理：化疗患者可能会因口腔炎而带来疼痛和不适，需要及时给予心理支持和关怀。
8.避免感染：避免接触传染源，保持口腔及周围环境清洁卫生，避免交叉感染。
总结：化疗患者在接受化疗期间容易出现口腔炎的症状，给患者带来了不适和疼痛。
通过做好口腔护理和卫生教育、合理饮食调理、使用含氟漱口剂、定期检查口腔、疼痛控制等护理常规，可以减轻口腔炎的程度，提高生活质量，帮助患者更好地度过化疗期。
口腔感染与护理论文：急性白血病患者化疗后口腔感染预防及护理进展
口腔感染与护理论文：急性白血病患者化疗后口腔感染预防及护理进展[摘要]口腔溃疡是白血病患者在化疗后骨髓抑制期极易出现的一种并发症，据文献报道，大剂量化疗后约75%的患者发生明显的口腔溃疡。
口腔溃疡常给患者带来不适、疼痛、咀嚼及吞咽困难、营养不良，甚至严重影响患者的生活质量。
因此，在临床护理工作中，要通过护理干预来预防口腔溃疡的发生。
本文对其相关因素、预防、治疗与护理措施等进行综述，旨在探讨应对该病的有效方法。
[关键词]急性白血病；化疗;口腔溃疡;护理急性白血病是造血系统常见的恶性克隆性疾病，临床表现主要为:贫血、出血、感染及白血病细胞浸润。
虽然造血干细胞移植是根治白血病的最佳手段，但是许多患者因经济或供体原因无法行造血干细胞移植,化疗仍是大多数白血病患者目前的主要治疗手段。
化疗能缓解临床症状，延长生存期。
但是化学药物在杀死肿瘤细胞的同时，特别是代谢增殖旺盛的，如口腔粘膜组织有不同程度的损害[1]。
据文献报道，大剂量化疗后约75%的患者发生明显的口腔溃疡，当大剂量应用抗代谢化疗药时，患者常在第3～5天开始出现口腔粘膜充血、水肿甚至溃疡，疼痛剧烈[2]。
使其生活质量下降，甚至导致健康状态不良及免疫功能下降，加重全身性感染而危及生命。
因此，有效预防和控制口腔粘膜的感染和加强对此类病人的护理尤为重要，现就其防治及护理进展做如下综述。
1化疗致口腔溃疡的原因及相关因素1.1骨髓造血及免疫抑制大剂量化疗后，骨髓造血及免疫系统受到严重抑制，粒细胞减少，导致机体抵抗力急剧下降，易受到感染[3]。
1.2化疗加重患者细胞和体液免疫缺陷强烈的化疗可加重白血病患者的细胞和体液免疫功能缺陷；化疗可使感染发生更加频繁和严重，持续时间也更长[4]。
1.3化疗药物毒性作用细胞毒药物杀伤肿瘤细胞的同时，可直接破坏口腔粘膜屏障,通过抑制DNA合成而影响细胞再生、成熟和修复过程，引起口腔黏膜溃疡;口腔唾液分泌减少，溃疡和糜烂所致疼痛使口腔运动减少，细菌迅速生长繁殖，引起口腔感染[5]。
口腔护理结合碘伏含漱防治白血病化疗后的口腔感染的观察[J
２ ：对照组 ３ ，其 中男 １ ，女 １ 例 ，年龄 １ ８岁 ０例 ６例 ４ ８岁～ ４ ，平均年龄 ３ ０岁 ４岁。Ａ 分型： 口腔护理结合碘伏含漱组 Ｌ
Ｍ ５ ，Ｍ ｌ ｌｌ 例 ２ｌ 例，Ｍ ４ ，Ｍ ２例；对照组 Ｍ ｌ ５例 ６ ｌ３例，Ｍ ２ ２１ 例 ，Ｍ ４例 ，Ｍ ５ ６型 １ 例。两组患者年龄、性别及病情轻重经 统计学处理 ，差 异无 显著性意义 （ ＞ ． ５ 。剔除标准：化 Ｐ０ ０ ） 疗前已有 口腔黏膜糜烂或溃疡，或 已有齿龈红肿或化脓 的患
全部病例均采用高蛋白、易消化及富含维生素的饮食 ，并 同
２００ ０ ７ １在我院的住 院患者 ，且经骨髓细胞学检查符合 Ａ Ｌ的 诊 断标准 …。 ２例被随机 分为两组 ， ６ 口腔护 理结合碘伏组 ３ ２
例 ，其 中男 １ ８例，女 １ ４例，年龄 １ ７岁～４ ２岁 ，平均年龄
・９ ・ ２
施全过程感动服务策略， 一方面让病人感到受尊重 、 受重视 ，
理人员克服各种困难 ，被动转主动，重视细小环节，努力为 病人提供优质服务，满足不 同病人的需求，以真挚 、热情、
周到、细致的工作热情缩小护患间的距离 ，同时发挥每一位 护士的优势 ， 激励护士改善服务态度 ， 规范和约束言谈举止 。 加强专业理论知识的学习，耐心地解答 患者 的疑 问，用多种 方式鼓励患者增强战胜疾病 的信心 ，使患者 以良好 的心态面 对疾病 ，积极配合各项检 查治疗 ，促进疾病的尽快恢复。 ２ ２护理质量提 高， 医院信誉增强 ． ２０ ０ ４年初至今 ，按 《 护理管理手册， 》和 《 护理技能手 册 》标准开展 “ 讲奉献、比技能 的护理知识技能活动 ”以来 ，
１． ４
３讨 论
施行化疗癌症病人的口腔感染护理措施
些 触 痛 或 烧 灼 感 ，大 约 ２ ４小 时 后 局 部 水 肿 、 充 血 ，呈 一 小 红 点 或 丘 疹 状 。持 续 １ ～３ 日后 上 皮 破 损 ，并 继 发 炎 症 反 应 ， 表 层 有 炎 性 渗 出 物 或 坏 死 组 织 ，遇 到 刺 激 性 食 物 如 酸 、 热 、
福 建 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ３ 卷 第 ３期 ２
Ｆ ａ ｄＪ ｕ ￣ｉｎＭｅ ，Ｊ ｎ
ｌ Ｏ
，
：
１ １ ７
具 备 良好 的心 理 素质 ，沉 着 冷 静 、技 术 精 湛 ，做 到传 递 器 械 无 误 ， 以缩 短 手 术 时 间 ，及 时 发 现 处 理 术 中 出 现 的 各 种 情
氟康 唑局 部涂 之 ；破 溃 深 ， 吕 小 红 ＿ 观 察 用 ０ ５ 甲硝 唑 Ｇ ２ ．％
注射 液 ３ 加 地 塞 米 松 ５ 、庆 大 霉 素 １ Ｏｍ１ ｍｇ ６万 ｕ超 声 雾 化 吸 人 每 日 ２ ，每 次 ２ ｎ 次 ０ｍｉ，能 有 效 消 除 炎 症 反应 ，促 进 溃
支持 ，弓 导病 人参 加 娱乐 活动 ，可增 进 食欲 、提 高 自身免疫 力 。 ｌ
参 考 文 献
１ 张 志 愿 ． 口腔 科 学 ［ ． 第 ７版 ．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ， Ｍ］
２ ０８： ４ — １ ０ ０４ ．
发 生 的并 发 症 ，应 配 合 医 护 人 员 采 取 积 极 有 效 的 防 护 措 施 ，
顺 利 渡 过 化 疗 期 。嘱 病 人 戒 烟 、酒 嗜 好 ，应 尽 量 避 免 戴 口腔 器 具 ，如 有 假 牙 佩 戴 不 适 及 时 进 行 修 改 。 口腔 内原 有 疾 病 如 牙 龈 炎 、龋 齿 、牙 周 炎 等 应 及 时 治 疗 。 ３２ 化 疗 期 间应 保 持 口腔 清 洁 ：坚 持 常 规 有 效 的漱 口方 式 ， ．
化疗后口腔炎护理查房
口腔炎的发生机制
1、血液肿瘤细胞异常增生，抑制了正常的骨 髓造血，导致成熟的中性粒细胞减少，免疫 力低下 2、化疗在杀死肿瘤细胞的同时，也使正常中 性粒细胞减少，使免疫力进一步下降 3、血液病易合并感染，应用广谱抗生素，致 菌群失调。
口腔炎的发生机制
4、某些化疗药物易致口腔溃疡，如甲氨蝶呤、 环磷酰胺、柔红霉素、长春地辛等。 5、化疗后病人进食少，口腔寄生的正常菌群 大量繁殖，口腔自洁作用减弱，破坏口腔内 环境。 6、口腔PH值会影响口腔内的菌群，当PH值升 高时易出现细菌感染，当PH降低时易出现真 菌感染。
口腔炎的护理
口腔炎的护理方法多种多样，应根据具体情况采用合 理有效的护理措施。 1、配置涂口腔药，疼痛较重时可在漱口液内加入局 麻药。如蒙脱石散、地塞米松、核黄素、利多卡因 配制的涂口腔药。 蒙脱石散：加强修复粘膜屏障，促进损伤的粘膜上皮 再生，局部止血。 地塞米松：减轻炎症反应 核黄素：为维生素类药，是体内黄酶类辅基的组成部 分，缺乏时就影响机体的生物氧化，使代谢发生障 碍，其病变多表现为口、眼、外生殖器部位的炎症 利多卡因：止疼
口腔炎的预防
3、饮食指导 指导患儿多进食高蛋白、高维生素、易 消化食物，多吃新鲜蔬菜、水果，食物应新鲜可口。 避免对口腔黏膜有刺激以及粗硬或带刺的食物，鼓励 患儿多饮水 4、病房环境要求 病房要经常通风，保持环境整洁， 经常更换床单、衣物，遇到污染，随时更换，限制探 视
口腔炎的预防
5、病情观察 化疗期间经常检查患儿口唇、牙龈、上 下颚、舌、左右颊部黏膜有无红肿、疼痛、炎症、溃 疡、霉菌感染等。一旦发生，应了解发生的部位、面 积、程度。在检查护理时，应动作轻柔，避免人为损 伤。
患儿发生口腔炎的原因
一、相关因素 主要是患儿自身情 况：血源性肿瘤、营 养状况差、年龄小
化疗口腔炎的护理ppt课件
预防
护士应指导病人保持口腔清洁卫生，常规用 生理盐水和配制的漱口水在清晨、饭前、饭 后、睡前漱口，用软毛刷刷牙。化疗期间应 加强口腔护理：用过氧化氢和盐水擦拭口腔； 用冷开水和配制的维生素B12、庆大霉素、制 霉菌素漱口；用苦丁茶液进行口腔护理，能 有效清除口腔异味；使用广谱抗生素的第三 天起，用碳酸氢钠液早晚各进行口腔护理， 是口腔内保持碱性环境，预防口腔真菌感染。
化疗口腔炎的护理
口腔炎的发生机制：
1血液肿瘤细胞异常增生，抑制了正常的骨 髓造血，导致成熟的中性粒细胞减少，免疫 力低下。
口腔炎的发生机制：
2化疗在杀死肿瘤细胞的，也使正常中性粒细 胞减少，是免疫力进一步下降。
口腔炎的发生机制：
3血液病易并发感染，应用广谱抗生素，致 菌群失调，引起二重感染。
口腔炎的发生机制：
4某些化疗药物如甲氨蝶呤，阿糖胞苷等，易 造成口腔黏膜破溃，形成感染创面。
口腔炎的发生机制：
5化疗后病人进食水少口腔寄生的正常菌群大 量繁殖，口腔自洁作用减弱，产生吲哚、硫 氢基及胺类等引起口臭，破坏口腔内坏境， 导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡。口腔炎 主要表现为口腔溃疡和感染，尤其在骨髓抑 制期可继发全身并发症，使病情恶化，威胁 生命。
护理
指导病人漱口保持口腔内卫生，用漱口水做 好口腔护理，遵医嘱在溃疡处涂抹溃疡散、 相应的抗生素或其他药物：应用大剂量甲氨 蝶呤后，可用碳酸氢钠或甲酰四氢叶酸钙溶 液漱口：中性粒细胞低下，遵医嘱应用药物 或输注抗生素：指导病人进食营养易消化的 食物，如溃疡疼痛不可进食，可以用吸
血液病患者化疗后口腔溃疡的预防与护理分析
血液病患者化疗后口腔溃疡的预防与护理分析血液病患者在接受化疗治疗期间，常常会出现口腔溃疡的情况。
口腔溃疡不仅会给患者造成疼痛和不适，还会影响患者的进食和口腔卫生。
正确的口腔溃疡的预防与护理对于血液病患者尤为重要。
本文将针对血液病患者化疗后口腔溃疡的预防与护理进行分析和讨论。
一、预防口腔溃疡1.口腔卫生：口腔溃疡的发生与口腔局部的细菌感染有关。
定期刷牙、使用漱口水、吃饭后漱口等口腔卫生习惯是预防口腔溃疡的基本措施。
2.饮食调理：患者在化疗过程中，应尽量避免辛辣刺激和过硬的食物。
可以选择软食、清淡饮食，保持口腔的湿润。
3.避免刺激物：戒烟限酒，避免喝茶、咖啡等刺激性饮料，不吃辛辣食物，避免过度劳累和精神压力，这些刺激物都会对口腔黏膜造成刺激，增加口腔溃疡的风险。
4.注意个人卫生：定期更换牙刷，避免牙刷的污染。
避免与他人共用牙刷、刷杯等。
5.避免受伤：血液病患者由于化疗等原因，身体的免疫力较低，容易受到外界因素的伤害。
在日常生活中要避免剧烈刺激和受伤，避免摔倒、碰撞等。
二、口腔溃疡的护理1.保持口腔清洁：口腔溃疡发生后，应保持口腔的清洁，使用温盐水、生理盐水、盐水漱口等，可以起到消炎作用，并可以预防细菌感染。
避免用酒精类口腔消毒剂进行口腔护理，因为酒精具有刺激性，可能会加重溃疡的疼痛和不适。
2.局部护理：对于口腔溃疡，可以使用口腔溃疡贴、口腔含片等进行局部护理。
口腔溶液或溶液漱洗是治疗口腔溃疡的有效方法。
3.注意饮食：患者在发生口腔溃疡后，应尽量避免刺激性食物和过硬的食物，以免加重溃疡的疼痛和不适。
可以选择软食、流食或易于消化的食物，以保证营养的摄入。
4.合理用药：对于严重疼痛的口腔溃疡，可以使用局部麻醉剂进行镇痛。
根据医生的建议，适当使用抗生素、抗炎药等药物，防止细菌感染。
5.定期复查治疗：患者在发生口腔溃疡后，应定期复查治疗情况，根据医生的建议进行进一步治疗。
如果溃疡长时间不愈合或者出现其他并发症，应及时就医并接受相应的治疗。
化疗患者口腔炎防治护理常规
化疗患者口腔炎防治护理常规
【护理评估】
1、评估患者目前的病情、用药情况；查看口腔黏膜有无炎症、溃疡、出血；牙龈的颜色，有无红肿、溃疡；口腔有无异味及疼痛等。
2、询问患者进食、口腔卫生习惯和方法。
3、了解患者对口腔炎与化疗关系的认识。
【护理措施】
1、化疗前向患者和家属讲解化疗药物可能发生口腔炎的副作用，如出现不适症状，包括口腔黏膜疼痛、出血、进食困难等，需做好心理护理。
2、根据化疗患者口腔病变的具体情况选择恰当的漱口液。
(1)对于尚无口腔炎者，化疗当天常规使用生理盐水
500ml+5％碳酸氢钠溶液50～100ml在饭后及呕吐后含漱或与清水交替漱口，3～4次／日。
(2)对于轻度口腔炎者，给予益口、替硝唑或生理盐水
10ml，与清水交替漱口，3～4次／日。
500ml加维生素B
12
(3)对于重度口腔炎者，如有口腔溃疡、疼痛、进食困难，在应用轻度口腔炎采用的漱口措施外，还可使用维斯克、贝复济喷于溃疡处，促进溃疡愈合。
疼痛明显或进食困难者可给予生理盐水500ml+利多卡因10ml含漱，必要时给了静脉营养。
3、对于中、重度口腔炎者，可给予微波治疗，2次／日。
【健康指导】
1、指导患者正确选择和使用漱口液。
2、指导患者养成良好的口腔卫生习惯。
血液恶性肿瘤患者化疗后并发口腔感染的危险因素及防治对策
血液恶性肿瘤患者化疗后并发口腔感染的危险因素及防治对策摘要：目的：探讨血液恶性肿瘤患者化疗后并发口腔感染的影响因素，为防治感染提供参考。
方法：本次研究选择44例血液恶性肿瘤患者化疗后并发口腔感染的患者为观察对象。
回顾性分析该问题发生的单因素与多因素。
结果：颊部、牙龈与舌三个部位感染率较高，分别占比34.09%、22.73%、18.18%；年龄、吸烟史、血清白蛋白、血红蛋白、口腔疾患史、口腔自洁习惯、口腔环境、化疗周期是引发血液恶性肿瘤患者化疗后并发口腔感染的危险因素，多因素分析后发现年龄、血清白蛋白低于40g/L、粒细胞绝对值＜0.5×109/L、口腔环境差、口腔自洁习惯差、多次化疗周期等有关。
结论：多种因素都有可能引发血液恶性肿瘤患者化疗后并发口腔感染，必须给予患者积极的感染控制策略，加大感染控制力度，积极地干预，有效降低口腔感染发生率。
关键词：血液恶性肿瘤；化疗；口腔感染；危险因素；防治对策目前，临床上治疗血液恶性肿瘤患者时以化疗为主，但患者免疫功能不高，住院化疗的时间很长，增加了医院感染的发生率，对患者的预后效果产生很大的影响[1]。
目前临床上使用的化疗药物种类很少，虽然无法杀灭癌细胞，但是也会损伤机体其他的正常细胞，还可能引发各类不良反应。
化疗后口腔感染是常见的感染病，其不仅影响患者的生活质量而且影响患者的生产质量[2-3]。
为此，本研究旨在探讨血液恶性肿瘤患者化疗后合并口腔感染的危险因素，具体情况如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究选择44例血液恶性肿瘤患者化疗后并发口腔感染的患者为观察对象。
回顾性分析该问题发生的单因素与多因素。
其中，女性21例，男性23例；年龄50岁以内10例，50岁及其以上34例，平均年龄（49.75±4.36）岁；住院时间15d~160d，平均数（69.95±15.37）d。
1.2方法对患者的临床资料进行统计分析，具体包含患者的性别、年龄、吸烟史等等。
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化疗后口腔感染护理口腔溃疡是白血病患者在化疗后骨髓抑制期极易出现的一种并发症，据文献报道，大剂量化疗后约75%的患者发生明显的口腔溃疡。
口腔溃疡常给患者带来不适、疼痛、咀嚼及吞咽困难、营养不良，甚至严重影响患者的生活质量。
因此，在临床护理工作中，要通过护理干预来预防口腔溃疡的发生。
急性白血病是造血系统常见的恶性克隆性疾病，临床表现主要为:贫血、出血、感染及白血病细胞浸润。
虽然造血干细胞移植是根治白血病的最佳手段，但是许多患者因经济或供体原因无法行造血干细胞移植,化疗仍是大多数白血病患者目前的主要治疗手段。
化疗能缓解临床症状，延长生存期。
但是化学药物在杀死肿瘤细胞的同时，特别是代谢增殖旺盛的，如口腔粘膜组织有不同程度的损害。
据文献报道，大剂量化疗后约75%的患者发生明显的口腔溃疡，当大剂量应用抗代谢化疗药时，患者常在第3～5天开始出现口腔粘膜充血、水肿甚至溃疡，疼痛剧烈。
使其生活质量下降，甚至导致健康状态不良及免疫功能下降，加重全身性感染而危及生命。
因此，有效预防和控制口腔粘膜的感染和加强对此类病人的护理尤为重要，现就其防治及护理进展做如下综述。
1化疗致口腔溃疡的原因及相关因素1.1骨髓造血及免疫抑制大剂量化疗后，骨髓造血及免疫系统受到严重抑制，粒细胞减少，导致机体抵抗力急剧下降，易受到感染。
1.2化疗加重患者细胞和体液免疫缺陷强烈的化疗可加重白血病患者的细胞和体液免疫功能缺陷；化疗可使感染发生更加频繁和严重，持续时间也更长。
1.3化疗药物毒性作用细胞毒药物杀伤肿瘤细胞的同时，可直接破坏口腔粘膜屏障,通过抑制DNA合成而影响细胞再生、成熟和修复过程，引起口腔黏膜溃疡;口腔唾液分泌减少，溃疡和糜烂所致疼痛使口腔运动减少，细菌迅速生长繁殖，引起口腔感染。
联合化疗是治疗急性白血病的基本方法，应用化疗药物如甲氨蝶呤、柔红霉素、阿糖胞苷等，尤其是甲氨蝶呤容易破坏口腔组织，口腔粘膜由于表层无角化或不全角化，固有层为疏松结缔组织，粘膜下组织可以移动，故在化疗药物破坏口腔组织后容易产生溃疡。
1.4应用激素与免疫抑制剂白血病在治疗过程中应用激素及免疫抑制剂等药物，使机体免疫功能低下，增加感染机会。
大量长期应用抗生素致菌群失调或机体免疫功能低下时，条件致病菌即可致病。
而广谱抗生素的使用又可导致菌群失调、二重感染的发生。
最常见的为口腔霉菌感染。
1.5与单纯性疱疹病毒I型有关有证实早期口腔溃疡与单纯性疱疹病毒I型有关，机体内潜伏病菌易被激活致病。
1.6口腔内环境因素初诊白血病患者及化疗后骨髓造血功能受抑，常有中性粒细胞减少，加之饮水进食少，口腔寄生的正常菌群大量繁殖，口腔自洁作用减弱,产生吲哚、硫氢基及胺类等引起口臭，破坏口腔内环境，导[键入文字]致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡。
1.7遗传因素患有血缘性肿瘤(如白血病、淋巴瘤)、营养状况差、年龄小及患有口干症和口腔疾病患者易发生口腔溃疡，而长期吸烟、饮酒者则有可能由于粘膜细胞的耐受力增强不易患口腔溃疡。
2分度标准口腔溃疡的分度参照WHO抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准，划分为IV度:(1)I度，口腔粘膜出现红斑、疼痛，不影响进食;(2)II 度，口腔粘膜出现红斑明显，疼痛加重，有散在溃疡，能进食半流质饮食;(3)III度，口腔粘膜溃疡及疼痛比II度明显，只能进食流质饮食;(4)IV度，疼痛剧烈，溃疡融合成片状，不能进食。
3口腔溃疡的预防3.1健康指导患者在初次化疗前对化疗及化疗后并发症缺乏了解。
向患者做好解释工作，告知化疗期间保持口腔清洁对预防口腔溃疡非常重要;积极主动预防口腔溃疡的发生。
化疗前检查患者口腔是否有炎症、龋齿，避免加重口腔溃疡，应先治疗口腔龋齿、炎症再进行化疗。
多饮水，多进食蔬菜水果，以促进化疗药物的排泄，减轻药物对机体的毒副作用。
尽量避免佩戴口腔器具，应戒烟、戒酒。
必要时戴口罩以减少细菌侵入。
化疗后骨髓抑制期使用含有抗生素的漱口液，进行漱口。
忌食酸辣、油炸、带骨、骨刺、坚硬的食物，避免粘膜损伤和疼痛;鼓励患者使用吸管以利于吞咽。
[键入文字]3.2保持口腔清洁督促患者每天用软毛牙刷刷牙3次，动作轻柔。
对于血小板低下或已发生口腔溃疡者忌用牙刷，当进食和呕吐后，用冷开水漱口。
或根据患者口腔情况和使用的化疗药物等选择合适的漱口液漱口，每次20s以上，且从化疗当天开始。
经常做张口示齿运动，使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌生长环境。
3.3观察口腔粘膜的变化化疗期间至化疗后骨髓抑制期每日观察患者口腔粘膜变化，注意有无红肿、出血、溃疡、糜烂，倾听患者主诉，询问患者有无牙龋出血或进食时口腔粘膜烧灼疼痛，做到及时发现异常，及早处理。
白血病化疗后，口腔黏膜炎主要表现为溃疡和感染，口腔pH值与菌群种类有关。
当pH升高时易出现细菌感染，当pH值降低时易出现真菌感染，其致病菌多为革兰阴性菌和白色念珠菌。
刘小娅监测54例白血病化疗患者口腔致病菌以铜绿假单胞菌、白假丝酵母菌、肺炎科雷伯菌、鲍曼不动菌为主。
溃疡可发生在舌尖部、舌边缘、两侧颊黏膜、上腭齿龈、口唇内侧、咽部等，常与药物种类有关。
监测患者口腔pH值，根据pH值选用具有针对性的漱口液，且能动态观察疗效。
3.4全环境保护患者在骨髓抑制期间应加强自我保护，建议戴口罩，注意饮食卫生，病室每天应紫外线消毒2次，每次30min，定时开窗通风，保持空气清新，减少探视，以降低交叉感染的机会。
工作人员接触患者前戴口罩、洗手，严格执行无菌技术操作，必要时行保护性隔离，中[键入文字]性粒细胞严重缺乏者应住层流病房。
3.5改善全身营养状况化疗药物抑制骨髓和机体免疫功能，诱发局部感染，加重粘膜损伤，同时，化疗药物引起的胃肠道反应如厌食、恶心、呕吐等也影响了患者营养成分的吸收，故必须重视改善全身营养状况。
当中性粒细胞下降时，及时使用粒细胞集落刺激因子，低蛋白血症时使用人血清蛋白或血浆。
饮食上增加营养，进食高蛋白、易消化的食物，服用维生素C或复合维生素B。
以提高机体抵抗力，从而促进组织愈合。
对进食少、吞咽困难的患者，给予胃肠外营养支持。
对合并有腹泻的患者，除注意补充液体外，遵医嘱给予止泻等对症处理。
4化疗致口腔溃疡的治疗4.1疼痛治疗口腔溃疡患者感觉疼痛时，在漱口液中加入一定比例的局麻药可有效缓解疼痛。
在疼痛剧烈或进食前涂擦溃疡而取得较好的止痛效果。
4.2药物治疗粒细胞集落刺激药可以促进中性粒细胞在粘膜的聚集和活化，启动角质细胞和成纤维细胞增殖，促进伤口的愈合，代表药物包括莫拉司亭和非格司亭。
丁小萍等的研究显示，粒-巨噬细胞集落刺激因子悬液能有效治疗血液病化疗所致的口腔粘膜溃疡，对不同部位、不同程度口腔粘膜溃疡的疗效均明显优于常规口腔溃疡药物。
马姗等用金因肽(主要成分为重组人表皮生长因子)喷于口腔溃疡区域的粘膜，[键入文字]治疗有效率达95.5%，明显优于常规口腔护理。
转化生长因子可以抑制口腔粘膜基底部细胞增殖，使其对化疗和放疗不敏感，从而保护口腔粘膜细胞。
临床研究显示，转化生长因子-3可以明显降低化疗患者口腔溃疡的发生率、严重程度以及持续时间。
4.3碘伏碘伏液是由碘与表面活性剂结合而制成的水溶液，对各种细菌、病毒、真菌、原虫有广谱杀菌作用并能维持较长时间，性质温和、无毒、无味、无致敏性，对粘膜无刺激性，还有清洁作用。
指导患者在使用漱口液之后用碘伏涂擦溃疡面可以加快其愈合。
王仲迪等用碘伏治疗口腔溃疡治愈率达100%。
碘伏是临床常用的消毒剂，安全性较高，对粘膜不着色，感觉无痛苦，且经济，患者易于接受。
4.4紫外线照射疗法李兰霞等采用ZZY28型紫外线治疗仪治疗白血病化疗后口腔溃疡，每秒1个生物剂量，光导直接与口腔溃疡面接触，一般首次剂量为6个生物剂量，每天照射1次，3～5d为1个疗程，效果显著。
紫外线具有良好的直接杀菌作用，大剂量紫外线可使组织蛋白变性和解离，促使化脓组织与健康组织分离;小剂量紫外线照射可刺激细胞DNA/RNA的合成，从而促进细胞生长，同时还能激活人体T淋巴细胞的免疫功能，提高机体的免疫力。
4.5吹氧法叶健侬等采用高流量口腔吹氧20min/次，2次/d，联合蒙脱石散粉末直接涂于口腔溃疡面治疗小儿溃疡性口腔炎;对照组给予双料喉[键入文字]风散喷涂口腔溃疡面，3～4次/d。
结果表明:口腔吹氧联合蒙脱石散治疗小儿溃疡性口腔炎，能达到高效、快速的治疗效果。
5化疗致口腔溃疡的护理干预5.1口腔护理根据患者口腔情况及用药情况选择合理的漱口液，如对口腔pH 值偏酸性的患者用碳酸氢钠液漱口，对大剂量甲氨蝶呤(简称MTX)化疗患者用含亚叶酸钙的漱口液与含抗生素的漱口液交替使用。
指导患者掌握正确的漱口方法，时间选择在睡前、晨起、用餐前后，漱口时应使漱口液在口腔内充分与牙齿接触，并保留一定时间，利于冲洗口腔各个部位，也使漱口液充分达到抗感染的目的。
随时监督患者的执行情况并评估其疗效，适时调整护理措施。
5.2饮食干预合理的饮食干预可改善机体的营养状况，避免不良的饮食习惯对该病的负面影响，提高机体免疫力的同时也可促进溃疡的愈合。
蔡荣兰等将78例口腔溃疡患者随机分为两组，对照组用口腔护理，观察组用口腔护理结合饮食干预，结果证明口腔护理结合饮食干预能更有效地促进口腔溃疡的愈合。
如适当增加富含维生素尤其是维生素C、蛋白质及微量元素等的食物。
5.3疼痛护理患者疼痛明显时，在漱口液中加入一定比例的局麻药可有效缓解疼痛。
房起环等用2%利多卡因10ml加生理盐水20ml置入喉头喷雾器内，对患者口腔内的溃疡进行喷雾，用药后5～l0min即可达到[键入文字]止痛效果;或用0.5g普鲁卡因加入适量生理盐水中漱口，有效止痛后，再行口腔护理或进食，患者易接受。
缓解患者疼痛感，可减轻其受挫心理，增强其对抗疾病的信心，同时使患者适当增加食物和水分的摄入，对促进机体恢复和溃疡愈合大有裨益。
5.4口腔降温当口腔温度下降时，末梢血管收缩，血流速度减慢，液体从血管中转移至组织间隙，在组织间隙中被稀释，减弱了药物对细胞的毒性作用，并且在降温条件下组织细胞对各种有害刺激的反应减弱，细胞对药物的毒性反应不产生应答反应。
另外，温度降低，细胞代谢率、细胞耗氧量也同时降低中和了一部分因药物的毒性作用引起的细胞代谢障碍，从而使粘膜细胞得到保护。
邓牡红等将60例化疗后口腔溃疡患者随机分为两组，试验组联合应用生理盐水500ml,G-CSF100vg、注射用还原型谷胱甘肽600mg及2%盐酸利多卡因5ml,配制好后制成冰块口含;对照组用1:5000的呋喃西林液晨起、用餐前后、睡前口含。
结果证明冰制药物对于口腔溃疡的疗效显著。
6小结白血病化疗后常出现口腔粘膜损害，在白血病的治疗和护理上应当引起重视。
目前很多行之有效的方法已经广泛应用于临床。
治疗该病的同时不能忽视预防，对患者的健康宣教十分重要,需加强口腔局部清洁卫生,药疗与理疗相结合的方法给予对症处理，以减轻患者痛苦。