高警讯药品管理制度

高警讯药品管理制度

为了规范高警讯药品的管理，避免高警讯药品对患者造成不必要的伤害，保障用药安全；加强医务工作人员的职业安全意识，提高药物安全管理水平，结合我院用药实际情况，制定高警讯药品管理制度及相应的药品目录。

一、定义：

高警讯药品包括：

1．出现错误和/或警讯事件频率较高的药品，即高警示药品，例如胰岛素、肝素或化疗药物；

2．名称、包装和标签或临床使用相似和/或发音相似的药品，即相似药品，例如普适泰片（舍尼通）和托特罗定片（舍尼亭），或尼莫地平片和尼群地平片等；

3．服用后可能产生头晕、低血糖等反应，易致患者发生跌倒伤害的药品，即易致跌倒药品。

二、条款

1．高警讯药品应有明显的警示标识。该标识既可制成标签粘贴在高警讯药品储存处，也可嵌入电子处方系统、医嘱处理系统和处方调配系统，以提示医务人员正确处置高警讯药品。警示标识按类别分：

（1）高警示药品，实行“ABC三级管理模式”，其中麻醉药品、精神药品和高浓度电解质还应有自己独立的标识；

（2）相似药品，应有看似、听似以及一品多规等标识；

（3）易致跌倒标识

2．高警讯药品的储存管理

（1）高警示药品不得与其他药品混合存放，应按药品的储存要求设置专门的存放货架或冰箱分类储存，并有存放区域的警示标识。

（2）相似药品存放，货架（药盒）外侧必须加贴相应的醒目标识（看似、听似、一品多规、易致跌倒等）。

（3）除药房外贮有高警讯药品的部门和科室必须指定专人管理，建立使用登记本等安全措施，加强储存药品的数量和效期管理，保证先进先出，按规定定期盘点，帐物相符。如有近效期或过期药品，应向药剂科汇报，更换。

（4）除药库、药房、静配中心、抢救车、重症监护室外，原则上任何科室不得存放高浓度电解质。特殊科室必须使用，必须向医务部提出申请，经批准备案并按照基数管理，每天班班交接详细清点药品品规、批号、数量。

（5）其他高警示药品确需在临床、医技科室常备的，需由科室提出申请，经批准备案，予以有限品种及基数量存放，逐日详细清点药品品规、批号、数量。

3．高警讯药品的使用管理

（1）信息系统的药品字典应具备高警讯药品警示功能，在处置高警讯药品时，医师、护士和药师工作站应有明显的提醒警示。

（2）医师在使用高警讯药品时，要有确切的适应症，开具处方医嘱必须严格按《处方管理制度》执行，严格按药品说明书用药，确保用药适应性，并做好相应的生理指标监测。

（3）药师审核处方医嘱必须严格执行《处方审核制度》，要特别注意审核使用剂量、给药浓度、给药途径、滴速等合理性，对不符合规定的高警讯药品处方应拒绝调配，并按《用药差错与临界差错报告、处理程序》执行。

（4）调配时，必须由具备资质的人员进行双人核对（包括抢救用药时），确保准确无误，避免用药失误发生。

A．药库或药房发往临床、医技科室的高警讯药品，必须在处方或医嘱单上印有高警讯药品标识，高警讯药品则加贴高警讯药品标识并使用高警讯药品专用袋，高警讯药品核发人、领用人须在专用领用单上签字。

B．高浓度电解质溶液和化疗药物原则上由静配中心配制。特殊情况下，化疗药物可由具有化疗药品的调剂权的护士进行配制，并做到双人核对、粘贴标识、记录签名。

C．配制高浓度电解质和化疗药品必须做到一患一药，现用现配，配好即用，不得提前配制，也不得积余。配制化疗药品的剩余药液必须按照医疗废物处理。

D．高浓度电解质溶液配制按《高浓度电解质管理规定》执行。抢救时或ST医嘱可由具备资质的护士配制，并详细记录药品信息，做到双人核对、双签名。

F．由静配中心的药品冲配完成的成品输液，其发往临床、医技科室的高警讯药品，药品标签前印有高警讯标识。化疗药标签必须标明化疗药，其成品输液统一放入化疗药专用塑料袋内扎紧。

（5）高警讯药品输液给药须注意滴速，高警示药品和高危人群患者尽可能使用输液泵给药。

（6）给药中、给药后应加强不良反应监测，按《临床用药安全性监测制度》执行。

4．高警讯药品的培训与监管

（1）药剂科应对涉及高警讯药品存放、调配、使用、管理的人员进行日常用药指导与宣传

（2）药剂科负责日常督查，每月检查全院各区域高警讯药品的存放、不良反应发生数等情况。