腰硬联合阻滞麻醉的护理配合
腰-硬联合麻醉妇科术中的护理配合
病人的麻醉 体位 并 随时 观察 病 人表 情 及生 命 体征 的 变化 。
护士站在病人身边还可缓解其 紧张 的情绪 ， 因为绝大部分 病
人都没有麻醉 的经 历 ， 紧张 和恐惧 的情 绪不 可避 免 ， 护士 应 主动与病人交谈 ， 理解病人 的心理并从精 神上 给予抚慰 。当
１ １ 一般资料 ．
病人生命 体征 ， 士应 掌握 正确 的应 急方 法 ， 护 发现 异 常情况 及 时协助麻 醉师处理 。手术结 束后 协助 麻醉 师拔 出硬 膜外 导管， 穿刺部位用无 菌纱 布及胶 布妥 善 固定 ， 在三 通处 接镇 痛泵 ， 嘱患者术后去枕平卧 ６— ８ｈ以避免头痛 的发生 。
病 人在 麻 醉 和 手 术 期 间 的 安 全 【 。 当病 人 的 血 压 低 于 基 础 ２ Ｊ
Ｅ Ｇ等） 诊 断 、 Ｃ 、 手术名称 、 术部位 、 醉方法 和术前 医嘱 。 手 麻 护 士来 到病 人床边主动介绍 自己， 简单易懂 的语言 向病人 用
详 细介 绍 手 术 室 的 环 境 、 术 的大 致 过 程 、 醉 方 法 、 醉 体 手 麻 麻
静 脉 回心血量减少 ， 心排 出量 下降 ， 人对 低血 压 的代 偿 能 病
１０例病人 切皮 时均无痛感 ， ０ 进腹后肌 肉松 弛满 意 ， 无牵
拉反应 ， 呼吸循环稳定 ， 术后均无 头痛发生 。
３ Ｃ Ｅ 护 理 配 合 ＳＡ
３ １ 术前访视 ．
术前 １ｄ巡 回护 士访 视病人 ， 收集 病人资 料 ， 了解 病情 。
位 宜选 择上 肢 静脉 ， 接上 三通 连 接 管 ， 于术 中静 。现在采用
的腰 一硬联合麻 醉 （ Ｓ Ａ） Ｃ Ｅ 技术 ， 用 了腰 麻和 硬膜外 麻 醉 利
超高龄患者腰硬联合麻醉术60例护理配合
３ ． ２ ． １ 密切观察病情 变化 术后给 予心 电监护 及氧气 吸入 ，
者扶双拐下地不 完全 负重行 走 ， 可 慢慢 坐起 ； 术后 １ Ｏ～１ ２周 移去外 固定架 ， 逐 渐开 始弃 拐负重 行走 。带 外 固定架 出院 的
心理特征 ， 重点评估患者各脏器 代偿功能 ， 以便采 取综合 的治 疗、 护理措施 。在与患者交流 时 ， 要 注意尊重 患者 ， 态度 和蔼 、
热情 ， 语言亲切 、 耐心 ， 进行 自我介 绍 ， 用 通俗 的语 言解 释麻醉
２ ０ ０ ９年 １月 ～ ２ ０ １ ０年 １ ２月 ， 我 们对 ６ ０例 超高 龄患 者采用 腰 硬联合麻醉 ， 效果满意 。现报告 如下 。
科 学的护理 ， 大 大提 高了治疗的效果和质量 。 参 考 文 献 『 １ ］ Ｔ ｉ ｌ ｅ Ｍ， Ｈ ｅ ｌ ｆ ｅ ｔ Ｄ Ｌ ， Ｋ ｅ ｌ ｌ ａ ｍ ｓ Ｊ Ｆ ． Ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ａ ｃ ｅ —
随着人 口的老龄 化 ， 需要 麻醉 的超 高龄 患者人 数 呈逐 年
病房探望患者 ， 详细 阅读病历或 询问患 Ａ） 是 一种新 型推崇 的麻 醉方法 ，
它集 中了腰 麻和硬膜 外麻醉 的优 点 ， 因而被临床广泛应用 。
时 间长 ， 身体局部 皮肤 长时 间受 压 ， 骨突 处极 易 发生 压疮 ， 常 见 于骶 尾部及双踝 。每 日早 、 中、 晚 ３次对 患者 全身皮肤 行温 水擦浴 ， 促进血液 回流 ； 保持床单元 的平 整 、 清洁 、 干燥并 及时 更换 ； 患者平卧于 气垫 床上 ， 骶尾 部 、 双 足跟 分别 以美 皮康 及 自制水 波垫保护 ， 以预防压疮的发生 。 ３ ． ２ ． ４ 功能锻炼 与康 复指 导 术 后第 ２天 指 导患 者进 行足 趾 的屈 伸 、 踝关节 的跖 屈运动及等长 肌的收缩 运动 ， 翻 身时应
预防腰硬联合麻醉并发症的护理配合
压下降主要是 因交感神经节前纤维被阻滞 ，使小动脉扩张 ， 周 围血管阻力下降 ， 血液淤积 于周 围血管 系统 ， 静 脉 回心血量 减 少， 心输 出量 下降等 造成 ； 心率缓 慢是 因部分 交感 神经被 阻
湿度 ４ ５ ％～ ５ ０ ％， 以防寒战 。腰硬联合麻醉下患者散热增加 ， 硬
面罩给氧 ， 直至肋 间肌张力恢复为止 。一旦呼 吸停止应配合麻
醉 医生进行气管 内插管等急救 。 ４ ． ４ 积极消 除恶心呕吐的诱 因。诱 因有 ： 血压骤 降 、 脑供
血骤减 、 兴奋 呕吐中枢 ； 迷走 神经功能亢进 、 胃肠蠕动增加 ； 手 术操作牵拉 内脏 。术中发生恶心呕吐应将头偏 向— ０ 清除 Ｅ Ｉ 腔分
限， 因药物已与脊神 经充分结合 ， 调节体位的作用就会无 效。
４ 术 中麻 醉 护 理
４ ． １ 麻醉期 间 ， 护士应及 时准确报告患者的生命体 征。
４ ． ２ 加强术 中保 暖 ， 对 于体温过低 的患者 可以使用保温
毯， 四肢有足够的保温可抑制低温 的再分布 。 ４ ． ３ 胸段脊神经 阻滞 后出现呼吸抑制 ，应 加大氧流量或
压迫 ， 预防仰 卧位性低血压综合征。
３ 麻 醉 穿 刺 时 护理
３ ． １ 协助患者 取侧 卧位 ， 背部平 齐床缘 ， 抱膝， 头尽量 向 胸部屈 曲， 暴露脊柱 ， 护士固定其体位 ， 防止摔伤 。
３ ． ２ 蛛网膜下腔给药要 求绝对无菌并保证 纯度 ，以防神 经并发症 。 严格消毒穿 刺部位 ， 防感染 ， 感染是腰硬联合麻醉最
腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉术中的护理配合
２２ 协 助患 者摆 好 体位 ． 麻 醉穿刺 时患 者 取屈 曲侧 卧位 ， 两手抱 膝 ， 尽 头 量 向胸部 屈 曲 ， 使腰 背部 向 后 凸 出。手 术室 护 士 此 时应 站在 患者 对 面 固定 其 头 颈部 及 双 腿 ， 防止其 扭
动， 以免 发 生意外 。注意 动作应 轻 柔 ， 同时轻声安 慰 患者 ， 告诉他 我 就 在 你身 边 ， 要 紧 张 ， 不 断说 明 不 并
Ｋｅ ｒ ｓ Ｌ ｍｂ ｒｕ ｉ ｘｍｄ ｒ ｌ Ａｎ ｅ ｔｅ ｉ ｏ ｐ ｒｔｏ Ｎｕ ｓｎ ａ ｅｉ ｐ ｒ ｔ ｎ ｙ ｗｏ ｄ ｕ ａ ｎｔ ｅ ｔ ｕ ａ ； ａ ｓｈ ｓａｃ ｅ ａ ｎ； ｒｉ ｇｅ ｒ ｎ ｏ ａｉ ｅ ｉ ｅ ｏ
腰 一硬联 合 麻 醉 （ Ｓ Ａ） 指 先 将 小 剂量 的局 ＣＥ 是 麻药 注入蛛 网膜 下腔 ， 然后 把硬 膜 外 导 管 置 入硬 膜
完善， 效果满 意。手术室护 士应在麻 醉前 、 麻醉 中以及麻醉后手术 中主动配合麻 醉医师 的工作 ， 做到三个 及时 ， 以提高麻醉质
量 ， 而保 证 手 术 的顺 利完 成 。 从 关键词 腰 一硬 联 合 麻 醉 ； 醉 配合 ； 中护 理 麻 术
Ｎｕ ｓｎ ｏ ｐ ｒ ｔｏ ｒｎｇ ｔ ｅ ａ ａｅ ｔ ｓａ ｏ ｅｒ ｔｏ ｆｌｍ ｂ ｒ ｅ ｔ ａ ｒ ｌｕｎｔ ｅａ ｄ ｃ ｒｉ ｇ ｃ ｏ ｅ ａ ｎ ｄｕ ｉ ｈ ｎ ｓｈｅｉ ｐ ａ ｉｎ ｏ ｕ ｉ ａ ｘ ｒ ｄｕ ａ ｉｅ ｒ ｔｒ ａｒ ｅ．
经， 阻滞完善 ， 麻 醉 用 药 到 手术 开 始 时 间短 ， 从 起效 快 ， 中镇 痛完 全 ， 松 效 果好 ， 后感 觉 与运 动恢 术 肌 术 复快 等 。手 术室 护 士 应 根 据 其麻 醉特 点 ， 主动 配合 麻 醉 医师做好 护理 工作 ， 到三个 及 时 ： 做 及早 开放 液
腰-硬联合麻醉的护理配合体会
腰-硬联合麻醉的护理配合体会作者：曾爽爱来源：《中外医学研究》2012年第11期【关键词】腰-硬联合麻醉；护理配合；体会中图分类号 R472.3 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)11-0097-01腰-硬联合麻醉综合了腰麻和硬膜外麻醉的优点，广泛应用于妇产科，泌尿科，普外科下腹部、下肢、腰椎等手术。
护理人员在麻醉过程中的护理配合工作对保证麻醉安全性、预防并发症等具有重要作用。
本研究观察了护理配合对腰-硬联合麻醉的影响，现将体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年12月-2010年11月笔者所在医院收治的手术患者112例，术前均行腰-硬联合麻醉。
采用随机数字表法将全部患者随机分为观察组和对照组，每组各56例。
对照组，年龄18~72岁，平均(46.28±11.94)岁；男34例，女22例；其中下腹部手术25例，下肢手术8例，腰椎手术5例，泌尿科手术18例。
观察组，年龄20~75岁，平均(47.21±12.56)岁；男35例，女21例；其中下腹部手术24例，下肢手术9例，腰椎手术6例，泌尿科手术17例。
两组患者性别、年龄、手术类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理配合全部患者术前均行腰-硬联合麻醉，对照组采用常规护理方法。
观察组患者麻醉期间实施系统的护理配合。
麻醉前护理人员核对患者姓名、年龄、床号、手术部位和皮试结果，嘱患者术前禁食、禁饮，并排空膀胱。
向患者详细介绍麻醉方法、体位配合和可能出现的不适，消除患者的顾虑和恐惧等不良情绪，积极与医护人员配合。
快速建立有效通畅的静脉通路，麻醉前进行预防性扩容，并根据需要随时调整滴速[1]。
配合麻醉师准备好麻醉穿刺包、气管插管、吸引器、抢救药品等。
指导患者取正确的麻醉体位侧卧位，嘱患者背部垂直于手术床，双手抱膝，使腰部弓成弧形。
护理人员协助麻醉师检查核对麻醉药品剂量，帮助固定患者头颈、双腿，同时以亲切的言语安慰、鼓励患者。
腰—硬联合麻醉术后并发症的护理配合
合 麻 醉师 实 施 各 种 处 置 措 施 ， 降低 授 ．硬 联 合 麻 醉 术后 并 发 症 的
ｍ现 几 率 。
本 文 研 究 患 者 中无 严重 并 发 症 现 ， 归 咎 于 椎 管 麻 醉 均 经 第
症 的护 理 技 巧 。 １临 床资 料
者 为６ 例， 占１ ５ ％。 患者 出现 并 发症 的时 间为 ７ ～ １ ９ ｈ ， 并发 症 现 在 大腿 、 臀 部等位置 。 出现 并 发 症 的患 者 在 拔 出硬 膜 外 导 管 后 一 周
选 择 ＡＳ ＡＩ 一 Ⅱ 中腹 部 以 下 手 术 患 者 ４ Ｏ 例， 其 中剖 宫 产 手 术 ｌ ４ 内， 患者症状逐渐消失。 ４ Ｏ 例 患 者 中尚 未发 现 运 动功 能 受 损 ， 而 且 例， 子 宫全 切 术 １ ｌ 例， 子宫 肌 瘤 切 除 术 ８ 例， 阴 式 全 宫 手 术７ 例， 平 均 局 部 出现 不 适 ， 或 者 恶 心等 症 状 ， 在 术后 ２ ｄ 内消 失 。 年龄在２ ０ － ６ ０ 岁。 ４ Ｏ 例 患 者采 用 腰 ． 硬联 合麻醉术， 手 术 结 束 后 采 ４讨 论 用硬膜外 自 控 镇痛 法 ， 进行 术 后 麻 醉 。 ２腰 一 硬 联 合 麻 醉 术后 并 发症 的 护 理 配合
【 Ｍ口口 Ｅ日Ｎ Ｎ ｕ Ｂ 工 Ｎ 现 代 护 理
Ｃ 工ＮＡ ＨＥ Ａ ＬＴ Ｉ － ４－ ｒ ＂ Ｉ 口４ ｌ Ｂ Ｔ 口 Ｙ
腰一 硬联合麻醉术后并发症 的护理配合
李 素 云
资 源县 人 民 医院 妇产 科 ， 广 西资 源
５ ４ １ ４ ０ ０
【 摘要】目的 研究腰－ 硬联 合麻醉术后的护理配合， 提高腰． 硬联合麻醉 临床效果， 减少并发症的出现率 。方法 根据腰． 硬联合 麻醉病例， 记录术后并发症的出现率 。结果 腰 ． 硬联 合麻醉的成功率为９ ６ ％， 约有４ ％的患者出现 并发症。结论 腰 ． 硬联合麻 醉具有 自身优势， 也存在缺点， 所 以要加强护理配合， 减少并发症的出现。
腹部外科手术腰麻硬膜外联合阻滞的护理配合
Ｃ ｉ ｆ ｌ ｉａ Ｒ ｔ ｎ ｒｇＵ ｅＭａｃ ０９， ｏ． ｏ５ ｈｎＪｏ ｉ ｃｌ ａｉ ａ Ｄｕ ｓ， ｒｈ２０ Ｖ １２Ｎ ． Ｃ ｎ ｏｌ
・
７１ ・
・
临 床 监 护
・
腹部 外 科 手术 腰麻 硬膜 外 联合 阻滞 的护理 配 合
４ 护理体会
２ ｌ １ ％葡 萄 糖 ｌ ｌ 总 量 约 ３ ） 根 据 患 者 体 质 量 推 注 ｍ ＋０ ｍ（ ｍ１ ， １５～ ．ｍ ， ． ２ ０ ｌ注药完毕 ， 迅速拔 出腰穿针 ， 后向头侧置硬膜 外 然
导管 ３— ｃ 以胶布 固定 ， 中视麻醉效果和手 术时间通过 硬 ４ｍ， 术 膜外导管追 加用 药 ， 麻醉操作完毕 ， 立即协助患者去枕平卧 ， 右 一３ 。
的特 点 ， 使麻 醉效果 得 到改善 。腰 麻 硬膜 外联 合 阻滞起 效 迅
速， 效果确实 ， 肌松满 意 ， 阻滞作用不 受 限制 ， 可完 成长 时间 的 手术 ， 局麻药用量小 ， 大大地降低 了局麻药 中毒 的发 生率 ， 并且
是 下肢手术时应选择患 侧在下 的体位 。年老体 弱者或极 度紧 张者 ， 护士应在一旁扶助 ， 防止坠床 ， 减轻 患者 的无 助感 。正确
部手术患者 ， 均采 用 Ｃ Ｓ 现将 护理 要点 和 护理体 会报 道 其 Ｅ Ａ，
如下 。
１ 资料 与方 法
生 。（ ）麻醉穿刺成 功 ， 膜外 给药并 留置导管 后 ， 士应 配 ４ 硬 护 我院 ２０ ０６年 １ ０月 一 ０８年 １ ２０ ０月采 用 Ｃ Ｓ ＥＡ 合粘贴胶 布 ， 协助摆放 体放 ， 并 特殊位 时要保持一定 时问后再
腰硬联合麻醉注意事项
腰硬联合麻醉注意事项发布时间：2021-09-24T08:10:19.843Z 来源：《健康世界》2021年15期作者：张小平陈立春夏珑珂[导读] 腰硬联合麻醉，顾名思义张小平陈立春夏珑珂四川省成都市金堂县中医医院610400腰硬联合麻醉，顾名思义，就是硬膜外麻醉和腰麻(蛛网膜下腔麻醉)联合应用的一种麻醉方法。
这种麻醉方法目前在临床工作中广泛应用，基本上取代了单纯的硬膜外麻醉(当然部分病人还是选择硬膜外麻醉，因为腰麻有其适应症)。
临床上具体做法是:腰部皮肤及皮下局麻后，置入硬膜外穿刺针，到达硬膜外腔后，置入腰麻针，回抽脑脊液通畅后，给予适量局麻药，拔出腰麻针，经硬膜外穿刺针将硬膜外管置入硬膜外腔，固定。
如有需要，隔一段时间将局麻药经硬膜外管注入硬膜外腔，达到持续局部麻醉的目的。
腰硬联合的优缺点腰硬联合麻醉将脊麻（SA）与硬膜外麻醉（EA）合为一体，利用腰麻和硬膜外麻醉的特点，发挥了脊麻起效迅速、效果确切、局麻药用量小及硬膜外麻醉的可连续性、便于控制平面和作术后止痛的优点，使麻醉效果得到改善，使操作技术水平增加。
其发扬了两者的优点和长处，弥补了两者的缺点和不足。
腰硬联合镇痛，它比硬膜外镇痛就起效更快，效果更完善，更确切，更可靠。
但是技术要求的条件也更高一些，所以总体它跟硬膜外是同一类的。
腰硬联合的分娩镇痛方法可以迅速起效，效果非常可靠。
它主要前半段用的腰麻起效，但是后续还是用的硬膜外，使其在前半段发挥药效更快，所以总体来讲，它们应该是属于一类的方法里头，就是细分出来的一个小分支。
腰硬联合麻醉是目前国内剖宫产手术常用的麻醉方式，技术比较成熟，操作相对比较简单，安全性也是非常高。
目前临床上用最多的分娩镇痛方法还是硬膜外镇痛方法。
腰硬联合相对用的少一点，大概三七分的样子，就是说其中三成是腰硬联合，七成是硬膜外。
当然，腰硬联合麻醉也有其缺点，有一些潜在的风险，比如出血，感染，神经损伤等。
具体而言，其限制和缺点主要包括：手术范围限于下半身(受到最高安全穿刺点的限制);（1）因为两种麻醉方法的叠加，对病人的干扰也会增加，因此用药更需小心;两种麻醉方法应用后的“并发症”都有可能出现;（2）麻醉的效果和范围不会一直保持开始的时候那样的状态(会更加趋于硬膜外麻醉)。
腰硬联合麻醉手术的护理配合
２ ３例 ， ２ 下肢手术 ９ 例 ， ６ 腰椎手术 ２ ０例 ， 泌尿科手术 ２例。麻醉
效果均满意 。
２ 护 理
症状缓解 。（ ） ４ 功能锻炼 ： 术后 当 日指导患者肘关 节伸 曲， 腕及
手 的 握 力 和 钟 摆 、 圈训 练 ， 划 以促 进 血 液 循 环 ， 轻 疼 痛 ， 日 减 每 三组 ， 组 ２ 每 ０～３ ０次 。 ｄ 指 导 肩 周 肌 等 长 收 缩 练 习 。１ 后 ３后 周 无 痛 范 围 内进 行 肩 关 节 被 动 前 屈 、外 展 、外 旋 训 练 ，三 组 ／ ， ｄ ２ ３ ０～ ０次 ／ 。 组 ３周 后 无 痛 范 围 内进 行 肩 关 节 被 动 活 动训 练 及 主动 运 动 ， 钟 摆 练 习 、 肩 、 墙 运 动 ， Ｄ 如 耸 爬 Ａ Ｌ无 痛 范 围 内 训 练
２ １ 麻 醉 前 护 理 （ ） 理 准备 ： ． １心 术前 详细 阅读 病 历 ， 视 患 访 者， 向患 者介 绍 麻醉 方 法 、 选 麻 醉 的适 用优 点 、 位及 可 能 出现 所 体 的不 适 ， 答 患 者提 问 ， 除对 麻 醉 的顾 虑 和恐 惧 ， 加 对 麻醉 师 解 消 增 的信 任 ， 其 获得 安 全 感 ， 极 与 医护 人员 配 合 。 （） 使 积 ２ 禁食 、 禁饮 ： 嘱患 者术 前 排 空膀 胱 ， 前 禁食 １ｈ 禁饮 ４～ ｈ 以免 因麻醉 呕 术 ２， ６，
【 键词】 腰硬联合麻醉 关
护理 Biblioteka 敷料 清洁 、 干燥 。 倾倒 引流液时注意无 菌操作 ， 防止感染 。 术后
４ ７ ｈ引 流 液 ＜５ ｒｌ 予 拔 管 。当引 流 液 量 ＞ ３ ０ ｌ ｄ时 ８～ ２ Ｏ 时 ａ ０ｍ／ 考 虑 有 活 动 性 出血 ， 减 少 负 压 球 负 压 ， 及 时 报 告 医 生 。 本 予 并 组 １例 患 者 术 后 ２ ｈ引 流 液 ＞ ３ ０ ｌ 加 压 包 扎 ，及 时 止 血 ４ ０ｍ 予 后 引 流 液 减 少 ，４ ｈ后 拔 管 。 本 组 患 者 术 后 ４ ｈ拔 除 引 流 管 ８ ８
腰-硬联合麻醉应用于妇科手术的护理
腰－硬联合麻醉应用于妇科手术的护理【关键词】腰-硬联合麻醉；妇科手术；护理腰-硬联合麻醉是区域阻滞麻醉的一种，其特点为麻醉起效快，效果好，肌肉松弛完全[1]，在我院已广泛推广并应用，并且在妇科手术中深受医生和患者的欢迎。
但由于蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外麻醉的双重作用，患者围手术麻醉期生命体征变化较单纯蛛网膜下腔阻滞麻醉或硬膜外麻醉大，尤其是血流学变化较为突出[2]。
现将我院腰-硬联合麻醉用于妇科手术的护理配合总结如下。
1 资料与方法1．1 一般资料选择需手术治疗的妇科住院患者105例，年龄22～56岁，体质量48～70 kg，心、肝、肾、肺重要器官功能正常。
1．2 麻醉方法所有患者均采用腰-硬联合穿刺麻醉，麻醉前用药相同，术前30 min肌内注射鲁米那0．1 g、阿托品0．5 mg。
1．3 结果105例患者麻醉效果好，无1例麻醉与手术并发症发生，术后恢复良好，均康复出院。
2 护理2．1 麻醉前护理2．1．1 术前访视术前1 d到病房熟悉患者，翻阅病历，作自我介绍，告诉患者术前注意事项，禁食禁饮，了解患者全身健康状况，有无药物过敏史等。
2．1．2 心理护理蛛网膜下腔阻滞麻醉-硬膜外联合麻醉均在患者清醒的状态下进行操作，患者会产生恐惧、紧张、焦虑心理。
焦虑过重会影响麻醉和手术的效果，所以麻醉前手术室护士要及时做好患者的心理疏导，解除患者的思想顾虑，减轻心理压力[3]，并简单介绍有关腰-硬联合麻醉的知识，使患者以积极的态度来配合麻醉医生的操作，轻松接受手术。
2．1．3 注意医护人员的形象医护人员的言行举止可对患者心理产生极大影响，所以护士良好的内涵和气质，优雅的谈吐，丰富的知识储备都会塑造一个和蔼可亲，值得信赖的形象。
对于性格急躁，神经过敏，情感脆弱的患者，我们必须有针对性地给予语言或行为上的抚慰，取得患者的信任，并建立良好的关系，使之保持安全、稳定的情绪。
2．2 麻醉操作过程中的护理配合①患者进入手术室后，由手术室护士陪伴在身边，调节适宜的室温，介绍手术室的环境,采用“Y”形静脉留置针建立静脉通道，每一步动作做到轻、稳、准、快，尽量减少重复的操作，同时也要做好心理护理；②进行蛛网膜下腔阻滞麻醉-硬膜外联合麻醉时患者采取侧卧位，穿刺体位正确与否直接影响穿刺的成功率，因此手术室护士要向患者耐心解释，取得患者的配合，积极协助麻醉医生将患者体位摆好，使其尽量屈膝弓背，背部与床面垂直，既要充分显露间隙又不能让患者感到不适，以保证麻醉过程的顺利进行；③由于蛛网膜下腔阻滞麻醉-硬膜外联合麻醉药液直接进入蛛网膜下腔中，交感神经表皮广泛阻滞，出现大范围的血管扩张，血容量相对不足，回心血量减少，导致血压下降，因此，需快速滴注平衡液400～500 ml,使患者体液处于轻度的正平衡状态，以防止患者出现恶心、呕吐等并发症。
浅谈腰-硬联合麻醉病人的护理配合
【摘 要】 目的:为了确保腰-硬联合麻醉病人的安全，防止麻醉意外的发生，减少麻醉并发症的发生，并为手术操作提供良好的条件。
方法:预防性输液、麻醉操作的配合、严格无菌操作、预防并发症。
体会:配合默契、严格无菌技术、预防性输液、确保患者安全。
【关键词】 腰-硬联合麻醉 护理 配合腰-硬联合麻醉（CSEA）是一种新型的麻醉方法，是先将小剂量的局麻药注入蛛网膜下腔，然后把导管置入腰膜外腔，根据手术需要随时从硬膜外导管内注局麻药的麻醉。
因CSEA 起效快、用药量少、阻滞完全、肌松充分，而且麻醉不受时间限制因而被临床广泛采用。
它适用于普外科的下腹部、会阴、肛门及下肢手术，泌尿外科手术，妇科手术，产科手术，分娩镇痛，疼痛治疗和术后镇痛。
麻醉是手术成功的先决条件和手术顺利实施与进展的必要前提，做好病人麻醉期间的护理是手术成功的必要保障。
临床资料 医院麻醉科于2007年12月26日至2008年12月21日共做手术4527例，其中腰-硬联合麻醉2104例。
麻醉效果均满意，无一例麻醉意外和并发症的发生。
手术室护理不仅仅只限于手术台上的护理配合，还应包括对麻醉的护理配合，才能保证手术安全顺利的进行，下面浅谈一下腰-硬联合麻醉病人的护理。
1 麻醉前准备麻醉前准备的目的在于消除或减轻患者对麻醉与手术产生的恐惧与紧张心理，以减少麻醉的并发症，减少麻醉意外的发生。
1.1 术前访视手术室护士术前一天到病房，详细阅读病历，访视患者，了解病情及承受麻醉及手术过程的能力，向患者介绍手术室一般情况，麻醉方法、体位、可能出现的不适及注意事项，并认真做好安慰解释工作，解答患者提问，让患者对准备实施的麻醉方法有一个大概的了解，消除患者对麻醉的恐惧与不安，使病人获得安全感，以取得患者的信任和合作。
1.2嘱患者术前排空膀胱，术前禁食8-12小时，禁饮4~6小时，以免因麻醉呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
1.3备好麻醉用物，包括麻醉穿刺包、心电监护仪、血氧饱和度、氧气、呼吸机，气管插管用物，复苏用具，吸引器及药品。
腹部手术腰硬联合麻醉的护理配合
腹部手术腰硬联合麻醉的护理配合作者：魏蓝肖石田瑶瑶张文凤来源：《医学信息》2014年第12期摘要：目的探讨椎管内腰硬联合麻醉（CSEA）在腹部手术中效果观察及护理配合。
方法对CSEA麻醉的中上腹部手术的患者82例进行护理观察。
结果 CSEA在腹部手术中麻醉效果得到改善、术后并发症少，提高术后镇痛效果，便于术后护理，费用低等优点。
结论充分地了解麻醉操作程序、麻醉药理及手术对患者产生的影响是麻醉护理配合的重要内容。
关键词：CSEA；护理配合单纯性的硬膜外麻醉（EA）或腰麻阻滞法由于在腹部手术中常因麻醉效差，常影响手术操作，在临床中渐为全麻或全麻加EA所替代。
随着近代麻醉技术的发展，发现椎管内腰硬联合麻醉（CSEA）在腹部手术中效果得到改善、术后并发症又少，同时还具有扩张心脏血管，减少围术期心肌缺血和心律失常的发生率，提高术后镇痛效果，减少肺部并发症，便于术后护理，费用低等优点，在我院此种麻醉方式已渐广泛地应用，我们对CSEA护理方面进行了观察，现就其护理的特殊方面分析报告如下。
1 临床资料本院2012年6月～12 月行CSEA麻醉的中上腹部手术，ASAI～III级，年龄2 CSEA主要护理配合过程2.1老人或ASAIII级或高血压等患者，麻醉前麻醉医师可能会在局麻下行有创动脉穿刺，我们此时需要按常规比例配置肝素盐水，并用肝素水灌冲动脉测压管道。
2.2 麻醉操作前放置左或右侧屈曲体位，腹部手术CSEA使用两点，首先进行胸段EA穿刺，成功后采用针内针进行腰麻穿刺，操作完成后放置手术体位，并进行体位的固定，重点固定上肢，麻醉成功后给予咪芬合剂（咪达唑仑2ml，10mg：芬太尼2ml，0.2mg配制），同时面罩吸氧（流量8L/min），术中根据手术刺激时患者反应情况，追加EA局麻药、咪芬合剂。
2.3 液体补充外周通道建立后，快速输入液体（多为胶体羟乙基）500ml，随后根据患者循环、出血情况调整输液，若血压低时则给予麻黄碱和加快输液速度维持。
腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的护理配合及体会
文章编号 ： １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ Ｂ一 １ ５ ９ ６ — ０ １
需 要 配合 的 注 意 事 项 ， 认 真 解 答 病人 的 提 问 ， 解 除病 人 的 思想 顾
病 人 进 手 术 室 前 巡 回护 士 应 调 整 好 手 术 室 温 度 ， 注意保暖 ， 应 加
盖棉被 ， 消毒皮肤时应停 止冷空 气的输 入。冷冻后 的血液 制 品 应 解 冻 加 温 后 再 输 入 。如 果 病 人 因寒 冷 发生 寒 战 应及 早 告 诉 麻
枕， 向胸 部 屈 曲 ， 暴 露 脊 柱 呈 弓形 。 ２ ． ２ ． ６ 穿刺前准备 协 助 麻 醉 医生 安 置各 种 监 护仪 器 ， 完 成 生
命 体 征 的监 测 ， 准备 好麻醉包 ， 检查 病人有 无局麻药 过敏 ， 协 助 麻醉医生消毒 、 取药 ， 严格执行无菌技术操作 ， 防止感染 。
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４—４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． １ ７ ． ０ ４ ４
管 利 于术 中麻 醉 用 药 。
２ ． ２ ． ５ 固 定 体 位 协 助 麻 醉 医 生 固定 好 病 人 的体 位 ， 常 规 取 患 侧体 位 ， 背部 与床 沿垂 直， 双 膝屈 曲 ， 上臂抱 膝贴 紧胸 部 ， 头 垫
近 年来 ， 腰麻一 硬膜外 联合 阻滞麻醉 （ Ｃ Ｓ Ｅ Ａ） 广 泛 应 用 在 下 肢、 下腹 、 肛 门 手术 中， 该 麻 醉方 法 起 效快 、 镇 痛安 全、 肌 松 满
浅谈腰-硬联合麻醉的护理配合体会
在旁指导 ， 由健肢先下床 ， 上床时则患肢先上床 ， 注意使患肢始终
保 持外 展 中立 位 ， 床 后 指 导 患 者 做 髋 关 节 屈 伸 、 展 动 作 。术 下 外 后 ｌ 在 适 应 下 床 站立 练 习后 ６周 内不 能 负 重 ， 月 后 弃 拐 行 周 ３个 走， 术后 ６个 月 内避 免 两腿 交 叉 ， 能坐 低 凳 和 马 桶 或 下 蹲 ， 续 不 持
下往上 的按摩 ， 以促 进 血液 循环 。术后 ３—５ ｄ可 将 床 头抬 高
４ ｏ ６ 。 习坐 位 ， ６次／ ，０～３ ｎ 次 ， 指 导 患 者 进 行 ５ ～ ｏ练 ４～ ｄ２ ０ｍｌ ／ 并 患肢 直 腿 抬 高训 练 ， 要求 足跟 离 床 ２ ｍ， 空 中 停 顿 ５～１ 再 ０ｃ 在 ０Ｓ 放 下 ， 此 反 复 。 根据 病 情 在 医 生 同 意 后 可 下 床 活 动 ， 士 必 须 如 护
［ ］ 可利 ， 汉 萍 ， 海 霞． １ 人 工 髋 关 节 置 换 患 者 的 护 理 ． ４杜 方 陈 ３ 例
护 理 杂 志 ，００ １ （ ）５ ２ ２０ ，５ ９ ：３ ．
术 前 心 理护 理 ， 除患 者 的 疑 虑 和恐 惧 ， 手 术 顺 利 进 行 建 消 为
立 了基础。正确使用拐杖和下肢 肌 肉锻炼 可使 术后髋关 节脱位 减少 ， 髋关节功能恢 复快。术后 密切病情 观察 ， 位和制 动为预 体
学 杂 志 ，０９ ９ １ ：４ ３ １ ２ ０ ，（ ） ３０— ４ ．
通 管 ， 妥 善 固定 （ 麻 时 可 连 接 ２～３个 三 通 管 ） 保 持 通 畅 ， 并 全 ， 并 输 入 一 定 量 的 液体 ， 有 效 预 防 因 麻 醉 后 血 管 扩 张 ， 容 量 相 对 可 血
腰硬联合麻醉术后护理常规
第二章腰硬联合麻醉术后护理常规
一、评估要点
1、评估患者病情、年龄、自理能力、心理状况及家庭社会支持情况。
2、评估患者生命体征、既往病史、有无过敏史。
3、评估患者跌倒、坠床、压疮的风险。
4、评估患者症状体征、辅助检查结果、引流管情况。
5、评估患者对疾病和手术的了解及接受程度。
6、观察术后意识状态、生命体征及病情变化。
7、观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。
，
二、护理要点
（一）术前护理
1、做好心理护理，讲解疾病及手术相关知识，消除患者疑虑，缓解紧张情绪。
2、根据医嘱协助患者完善各项术前检查。
3、根据具体要求完成术前准备，沐浴更衣，备皮、做药敏试验、肠道准备等。
（二）术后护理
1、病情观察：术后持续心电监护和氧气吸入至病情平稳。
严密观察生命体征的变化。
2、术后常规去枕平卧6—8h，防止因腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜，致使脑脊液流出，颅内压下降，颅内血管扩张而引起的头痛。
3、颈、胸、腹部手术的患者，应在清醒后血压平稳时，取半卧位，以利于呼吸和循环，减轻腹部的张力，使腹腔渗液局限于盆腔，利于吸收。
4、饮食护理：术后禁饮食，待肛门排气后方可进流质饮食，逐渐过渡到普通饮食。
5、做好刀口观察护理，注意伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察流液的颜色、性质、量。
6、术后肌力未恢复之前，协助患者做腿部肌肉按摩及双下肢、双脚的被动运动，防止静脉血栓形成。
7、麻醉效果未消失前每2h按摩骨隆突处1次如骶尾部，双肩胛骨，防止形成压疮。
剖宫产术应用腰-硬联合阻滞麻醉的镇痛效果及护理配合
剖宫产术应用腰-硬联合阻滞麻醉的镇痛效果及护理配合李红;严青;黄清华【摘要】目的:探讨剖宫产术应用腰-硬联合阻滞麻醉的镇痛作用及护理配合.方法:选取2015年4月-2017年1月当阳市人民医院收治的行剖宫产术患者90例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组患者给予单纯硬膜外麻醉,观察组患者给予腰-硬联合阻滞麻醉,两组患者均给予相应的麻醉护理配合.观察两组患者的镇痛效果,记录两组患者干预前、镇痛后即刻和镇痛后1 h的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);比较两组患者局部麻醉药用量、平均起效时间,第一、第二及总产程的差异;比较两组新生儿Apgar评分及患者不良反应发生情况、催产素应用情况的差异.结果:观察组患者镇痛总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);镇痛后即刻及镇痛后1 h,观察组患者VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者局部麻醉药用量、平均起效时间明显少于对照组,第一、第二及总产程明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率、催产素应用率的差异无统计学意义(P>0.05);分娩后1、6min,两组新生儿Apgar评分的差异均无统计学意义(P>0.05).结论:剖宫产术应用腰-硬联合阻滞麻醉的镇痛效果显著,患者产程较短,麻醉速度较快,局部麻醉药用量少,安全性高,辅以麻醉护理配合,可有效减轻患者疼痛.%OBJECTIVE:To probe into the analgesic effects and nursing of combined spinal-epidural anesthesiain cesarean section.METHODS:90 patients undergoing cesarean sections admitted into Dangyang People's Hospital from Apr.2015 to Jan.2017 were selected and divided to observation group and control group via random number table,with 45 cases in each group.The control group was treated with epidural anesthesia,while the observation group was given combinedspinal-epidural anesthesia,both were givenmatched nursing.The analgesic effects were observed,the VAS scores of before intervention,immediately after analgesia and 1 h after analgesia of two groups were recorded;the differences of the dosages of local anesthetic,average onset times,the first,the second and the total stage of labor of two groups were compared;the differences of Apgar scores,incidence of adverse reactions and application of oxytocin of two groups of newborns were compared.RESULTS:The total effective rate of analgesia of the observation group was significantly higher than that of the control group,with statistically significant difference(P<0.05);the VAS scores of immediately after analgesia and 1 h after analgesia of the observation group were significantly lower than those of the control group,with statistically significant difference(P<0.05);the dosage of local anesthetic,average onset time,the first,the second and the total stage of labor of observation group was significantly less than those of the control group,with statistically significant difference(P<0.05);there were no statistical significances in the incidence of adverse reactions and application rate of oxytocin between two groups(P>0.05);there were no statistical significances in the Apgar scores of 1 min and 6 min after delivery between two groups of newborns(P>0.05).CONCLUSIONS:The analgesic effect of combined spinal-epidural anesthesia in cesarean section is remarkable,with shorter stage of labor,faster anesthesia,less dosage of local anesthetic and higher safety,which can effectively relieve pains assisted by matched nursing.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2017(017)006【总页数】3页(P777-779)【关键词】剖宫产术;腰-硬联合阻滞麻醉;镇痛效果;护理配合【作者】李红;严青;黄清华【作者单位】当阳市人民医院手术室,湖北当阳 444100;当阳市人民医院麻醉科,湖北当阳 444100;当阳市人民医院手术室,湖北当阳 444100【正文语种】中文【中图分类】R971+.2妊娠期妇女的生理和病理均出现一定改变，因此，围产期妇女进行剖宫产术时对麻醉的要求较高，其与剖宫产术是否顺利密切相关，还可影响患者和胎儿的生命安全[1]。
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腰硬联合阻滞麻醉的护理配合
腰硬联合阻滞麻醉是一种应用范围广泛的麻醉方式，应用于手术、分娩、疼痛
等多种情况。
与其他麻醉方式相比，腰硬联合阻滞麻醉有操作简单、镇痛效果显著、风险少等优点，但这种麻醉方式也存在一定的风险。
因此，在应用腰硬联合阻滞麻醉时，需要护士与医生紧密配合，采取相应的护理措施，确保患者的安全。
前期准备
在实施腰硬联合阻滞麻醉之前，需要对患者进行全面评估，包括身体状况、既
往病史等，以便发现患者的禁忌症以及可能出现的并发症。
在病情评估时，需要重点了解患者是否有头晕、呕吐、休克等情况，以及是否存在药物过敏等情况。
在进行手术前，需要对麻醉用品进行检查，包括药品、注射器、针头等，确保
无损伤、无过期等情况。
在手术时需要监测患者的生命体征，包括血压、心率等指标，及时发现可能出现的异常情况并采取相应的措施。
实施操作
在进行腰硬联合阻滞麻醉时，需要护士督促患者保持正确的体位，在随时监测
患者的状态。
在麻醉师进行穿刺时，需要协助患者保持稳定，以防止不必要的移动，增加麻醉师的操作难度。
在注射麻醉药物时，需要注意剂量、速度和注射方式等，以免出现过量，影响患者的生命体征。
在注射过程中，需要密切关注患者的反应，包括神经阻滞的程度、血压和心率等指标的变化。
在手术中，需要随时检查患者的生命体征，及时采取相应措施，确保患者的生
命安全。
在手术结束后，需要移除针头、观察患者的情况，如有需要，应及时提供适当的护理，防止并发症。
注意事项
1.腰硬联合阻滞麻醉在注药前需要进行漏气检查，以确保腰椎硬膜和腰
椎间隙的位置，并在注药前测量血压和心率等指标；
2.在注药前应有足够的体位变换等床旁护理；
3.在注药前应向患者解释麻醉方式，确保患者理解并同意；
4.在注药后应细心观察患者的情况，避免患者过早改变体位或下地；
5.在出现神经阻滞不足或过度时，应及时调整药物剂量；
6.确保手术过程中的配合协同，配合医生维持患者的稳定。
结语
腰硬联合阻滞麻醉是一种较为安全有效的麻醉方式，但也有一定的风险，因此，在应用腰硬联合阻滞麻醉时，需要进行全面的评估，注意手术前的准备工作，注意操作过程中的细节，以及术后的观察护理。
护士需要与医生紧密配合，合理规划护理措施，以确保患者的安全。