心房颤动病人左心耳封堵联合导管消融术一站式治疗的围手术期护理分析

心房颤动病人左心耳封堵联合导管消融

术一站式治疗的围手术期护理分析

摘要：目的：研究心房颤动病人左心耳封堵联合导管消融术一站式治疗的围手术期护理。方法：选取本院收治的行左心耳封堵联合导管消融术一站式治疗的心房颤动患者6例，对围术期的护理措施进行总结和探讨。结果：本组患者均手术成功,1例患者在术后出现了食道黏膜损伤，经及时的治疗及护理后未对正常的恢复及预后造成影响。在术后随访中所有患者封堵器均正常使用，未出现新的栓塞、房性心律失常等不良事件。结论：左心耳封堵联合导管消融术一站式治疗是目前较为先进的技术，其治疗的效果和质量也受到了众多医护人员和患者高度的评价与认可，而治疗方法的改变导致患者围术期的护理需求也具有相应的转变，对此临床上应该加强重视，帮助医护人员掌握相关治疗知识从提升自身的专业素养，切实帮助患者安全、顺利、舒适的度过围术期。

关键词：心房颤动；导管消融；左心耳封堵术

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的行左心耳封堵联合导管消融术一站式治疗的心房颤动患者6例，本组患者均龄（67.25±7.93）岁，男女比例（2/4），卒中危险评分

（3.5±1.3）分，出血风险评分（2.0±0.7）分。

纳入标准：①对所有患者均进行了完整的实验说明并取得签字确认参与。②经体征、心电图、影像学等检查，符合心房颤动诊断标准。

排除标准：①手术禁忌症。②合并严重心理、智力、精神障碍患者。

1.2方法

所有患者均由本院资深医师按照规范的流程开展手术治疗工作，同时在为暑

期施加

术前护理：①完善相关检查尤其是食道超声心动图或双源CT，确认患者左心

房/耳有无血栓以评估手术风险。②术前常规给予患者抗凝药物。③术前8h禁食、饮，同时完成备皮工作。④对患者进行病理及手术知识宣教，提升患者知晓率，

同时一定程度上可以安抚患者紧张、焦虑等情绪，如无法有效改善，在术前1晚

可给予镇静药物，帮助保持良好的睡眠。⑤如患者合并基础性疾病，在术前需要

积极的进行治疗和控制，尤其是感染、血糖、血压等情况需要确保在可行手术的

安全范围内。⑥医师与手术室护理人员需要做好相关准备，根据患者情况制定并

预演手术流程，兼顾专业化和个性化，同时针对患者手术风险做好防治方案，确

保患者手术安全[1]。

术中护理：主要为协助医师顺利的完成手术，术中准确迅速的递交需要使用

器械及药瓶，同时密切监测患者血压、脉搏、血氧、意识等情况，一旦发生异常

及时处理，患者年纪普遍偏高，在手术过程中需要适当调整体位，避免局部皮肤

长时间受压，降低压疮发生率。此外使用的各种液体也需要加温，避免发生术中

低体温事件[2]。

术后护理:①指导并协助患者保持平卧位，同时制动下肢2h，对穿刺口可行

沙袋压迫，在2h后适当抬高床头并去除沙袋，指导患者定时更换体位，术肢也

可轻微活动比如屈伸，以此减轻肢体麻木等不适感[3]。③12h后对穿刺部位进行

评估，如无异常患者可指导患者进行床边排尿，一般在24h后可逐渐恢复正常活动，下床及活动的过程中护理人员需要加强保护，避免跌倒、踉跄等不良事件发生。④清醒后需要禁食、饮，4h后可给予患者少量水，6h后可给予流质半流质

饮食，之后可采取少食多餐的方式，每3h进食200—300mL食物，定时定量即可，保持适宜的进食速度，避免暴饮暴食。⑤术后根据医嘱给予患者消化道黏膜保护剂、抗凝药物及抗心律失常药物等，同时加强观察，如患者出现恶心、呕吐、食

道灼烧等症状，可能为后壁消融过程中造成了食管损伤,甚至可能形成心房食道瘘，此时需要及时进行治疗，可在常规保护剂的基础上施加直至泵抑制剂。抗凝

药物一般需要连续服用3个月以上，每日定时定量，同时提醒患者日常中留意机

体出血状况，如存在出血需要及时处理。抗心律失常药物主要为防治房颤复发[4]。

⑥出院健康指导：患者出院前护理人员需要叮嘱相关注意事项，比如需要坚持服

药以巩固疗效，术后6周内合理安排饮食，确保清淡易消化同时适当加强营养的

支持。如再次发生相关体征需要及时就诊，避免耽误最佳的治疗时机。术后以休

息为主，如恢复良好可逐渐开展低强度的运动，比如太极、慢走等，减轻心脏负

担同时提升体质耐受。⑦出院随访：在患者出院后护理人员可以积极采取微信、

电话、家庭访视等多种方式开展术后的回访的工作，主要在于了解患者术后的恢

复的情况以针对性的提供指导，帮助患者纠正各种不利于恢复危险因素从而改善

预后。

2.结果

本组患者均手术成功,1例患者在术后出现了食道黏膜损伤，经及时的治疗及

护理后痊愈，未对正常的恢复及预后造成影响。在术后随访中所有患者封堵器均

正常使用，未出现新的栓塞、房性心律失常等不良事件

3.讨论

本组患者均取得了较为理想的治疗效果，说明围术期的护理措施应用效果较好，其有效提升了治疗的效果和质量，对改善患者预后也发挥了积极的作用，因

此具备广泛推广的价值。

综上，左心耳封堵联合导管消融术一站式治疗是目前较为先进的技术，其治

疗的效果和质量也受到了众多医护人员和患者高度的评价与认可，而治疗方法的

改变导致患者围术期的护理需求也具有相应的转变，对此临床上应该加强重视，

帮助医护人员掌握相关知识从提升自身的专业素养，切实帮助患者安全、顺利、

舒适的度过围术期。

参考文献

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