狼疮性肾炎食疗

四、狼疮性肾炎（米秀华）

1、定义系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种多因素参与的（遗传、性激素、环境、感染、药物、食物、遗传背景等）系统性自身免疫性疾病，系统性红斑狼疮累及肾脏称为狼疮性肾炎（lupus nephritis，LN）。狼疮肾炎是系统性红斑狼疮的严重并发症，约50%以上系统性红斑狼疮患者可有肾脏受累。狼疮肾炎既可与系统性红斑狼疮其他临床表现同时出现，亦可能单独出现。参照美国风湿病学会1997年推荐的诊断标准制定。①颊部红斑；②盘状红斑；

③光敏感；④口腔溃疡；⑤多发性关节炎；⑥浆膜炎（胸膜炎或心包炎）；⑦肾脏病变：持续性尿蛋白〉0．5g／d，细胞管型尿；⑧神经病变：癫痫发作或精神病；⑨血液学疾病：溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少并2次以上；⑩免疫学异常：抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体，或狼疮抗凝物，或至少持续6个月梅毒血清试验假阳性，三者中具备一项阳性）；（11）抗核抗体阳性，排除药物诱发的狼疮综合征。以上11项中符合4项，且符合第7项方可诊断狼疮性肾炎。

2、易患人群

（1）、红斑狼疮有遗传倾向，家族中有红斑狼疮患者易患。

（2）年轻的女性容易得，特别是15岁~40岁的生育期的妇女，我国大约是10万人中有30~50人发病，男和女的比率是1∶9。

（3）雌激素过高者，包括服用含有雌激素避孕者

（4）吸烟者。正在吸烟者发生红斑狼疮的危险性是非吸烟者的7倍，有吸烟史者发生红斑狼疮的危险性是非吸烟者的4倍。

（5）其他：某些药物可能引起药物性红斑狼疮，最常见的是以抗高血压药肼屈嗪(肼苯达嗪)为代表的一组药物易引起药物性红斑狼疮，这些药物中还包括普鲁卡因酰胺、左旋多巴、甲基多巴、心得宁、利舍平(利血平)、抗癫疴药(苯妥英、扑痫酮、乙琥胺、苯琥珀胺)、抗生素类(青霉素、灰黄霉素)、磺胺药及其他(异烟肼、氯丙嗪、口服避孕药、青霉胺、保太松、奎尼丁)，其中最常见能引起红斑狼疮的药物是普鲁卡因酰胺。但是药物引起的红斑狼疮与自发性的红斑狼疮有一定的区别。

3、早期信号

3.1、发热及关节肿痛

年轻女性出现较长时期的不明原因的发热，或使用糖皮质激素以后，体温能迅速消退，恢复正常，如果激素停用，则体温又可回升。可伴有关节对称性酸痛和肿胀，近端指关节、掌指关节、腕、肘、膝、趾节等。部分病人有晨僵。

3.2、红斑

颧面部可对称出现片状红斑，边界清楚，稍隆起中司平坦，上有角质屑粘附，拭之不去，称为“蝶形红斑”，指端出现水肿性红斑。在肘背、掌背、指节、趾节背面、手掌、足底部等部位亦可有不同形状的红斑。形状有盘状红斑、环形红斑、水肿性红斑、多形红斑。盘状红斑的形状呈现与下面毛囊相连，为一毛囊角栓，以后可留有萎缩性疤痕，略有凹陷。

3.3、皮疹

有红色丘疹、斑丘疹，一般不痒或稍痒，在身体各个部位都能发生，以面部、颈部、四肢为多见。少数人有水泡、血泡。红斑、水泡消退后，可出现表皮萎缩，色素沉着和角化。

3.4、光敏感

一晒太阳光即出现整个面部发红，有些病人晒太阳（紫外线辐射）后出现阳光过敏性皮疹。

3.5、粘膜溃疡

口唇、舌、颊、鼻、腔等，出现无痛性粘膜溃疡。如有继发感染可有疼痛。

3.6、脱发

红斑狼疮病人容易引起毛发脱落，除了由于皮疹部位的炎症引起的脱发外，其他部位也会脱发，不光是头发，而且睫毛、眉毛、体毛亦会脱落。有时可见头发稀疏、枯黄、容易折断，头发呈长短参差不齐，形成“狼疮发”。

3.7淋巴结肿大

局部或全身淋巴结肿大，以颈、颌下、腋下肿大为多见，质软，活动大小不一，一般无压痛。

3.8月经不调

月经紊乱，月经提前、延期、减少或经量明显增多均有。在B超检查中偶

尔可发现有盆腔积液，提示有盆腔浆膜炎存在。

4、合理饮食指导

4.1、营养原则

中医学认为，SLE的发病与外邪、饮食、七情所伤有关。忧郁悲伤、喜怒无常、情志不畅都能化火，火邪内盛可伤及五脏六腑而诱发并加重该病。因此，保持情志豁达、饮食有节、起居有常，使人体脏腑功能协调，气血调和，才会有益于疾病恢复。狼疮肾炎，是自身免疫性疾病，依病理类型不同，临床表现不同。总的营养原则以清淡、低盐、低脂、优质蛋白为主，在营养疗法上，没有固定模式，但应注意以下几个方面;

4.1.1合理的平衡膳食：一般来说，患者只需选择一个合理的平衡膳食即可。但系统性红斑狼疮是一种慢性消耗性疾病，应在此基础上，适量补充富含蛋白质的食物，蛋白质以动物性优质蛋白质为主，如瘦肉、各种有鳞鱼等，也可以用脱脂牛奶每日2次每次用250毫升。

4.1.2要控制饮食中的脂肪含量，特别要减少摄入含脂肪高的肉类，如牛肉、羊肉、猪肉等，也忌用油煎炸的食品。

4.1.3根据狼疮性肾炎类型不同及临床表现水肿、高血压程度不同，采用不同的低盐饮食，如肾病综合征水肿者食盐用量应低于每天3克。

4.1.4忌用海腥发物，如海鱼、海虾、海蛰、牛肉、羊肉、猪头肉、洋葱、韭菜、香椿头等；少用苜蓿和豆类（黄豆、赤豆、蚕豆等）及含苯丙氨基酸（牛肉、未脱脂牛奶）、L-刀豆氨酸等高的食物。如牛肉每周用量应控制在100～150克以内，牛奶每天控制在100～125克以下；忌吃羊肉、狗肉、马肉、鹿肉、驴肉等温热食物。

4.1.

5.避免服用如人参、西洋参、绞股蓝及其复方制剂，因含人参皂甙，既能提高人体的细胞免疫功能，又能提高人体的体液免疫，由于这类保健品提高了免疫球蛋白，使免疫复合物增多，激活了抗核抗体，从而可加重或诱发SLE。

4.1.6、避免皮肤直接暴露在太阳光，避免食用补骨脂、独活、紫草、白疾藜、白芷等易引起光敏感的药物。

4.1.7、注意避免使用含雌激素的药品和食品。紫河车（胎盘）、脐带、蜂皇浆、蛤蟆油、某些女性避孕药均含有雌激素，而雌激素正是SLE发病的重要因