【实用】-休克的急救护理常规

休克的急救护理常规

- 1 - 休克的急救护理常规

1 临床表现：

1.1 早期：烦躁不安，面色苍白，口唇、甲床紫绀，四肢湿冷，出冷汗，心率加快，血压正常或偏低，尿量减少，病人意识尚清。

1.2 中期：表情淡漠，反应迟钝，口渴，脉细弱，少尿或无尿，收缩压60-80mmHg ，有代谢性酸中毒。

1.3 晚期：面色青灰，口唇及肢端发绀，皮肤湿冷，花斑出现，血压＜60 mmHg 或测不出，嗜睡或昏迷，尿少或无尿，呼吸急促，可发生DIC 或多脏衰。 2 急救护理

2.1 体位：双凹休克卧位，头胸与下肢均抬高20-30°。

2.2 保暖：22-28℃室温，70%湿度。

2.3 保持呼吸道通畅。

2.4 纠正缺氧2-4L/min 氧流量。

2.5 建立两条以上静脉通路，快速补充血流量。

2.6 详细记录生命体征及神志、瞳孔、尿量的变化。

2.7 对症处理。

3 观察要点（休克的纠正程度）

3.1 生命体征的监测，尤其是血压，休克的缓解程度。

3.2 补液效果的观察。

3.3 应用药物效果的观察。

3.4 缺氧的改善的观察。

3.5 皮肤、神志、尿量的观察。

4 流程