社区护理实训-家庭访视
社区护理家庭访视与家庭护理PPT教案
一、家庭护理相关理论
（三）家庭护理目标 1、根据病人的病情需要及个体需求，提供全面、连
续的家庭护理服务。 2、尽量发挥病人的主观能动性和自理能力鼓励病人
五、家庭对健康的影响
（一）家庭对个人健康的影响 1.遗传的影响 2.对生长发育的影响 3.对疾病传播的影响 4.对发病和死亡的影响 5.对健康的影响
五、家庭对健康的影响
(二)健康家庭应具备的条件 1.良好的交流氛围 2.增进家庭成员的发展 3.能积极面对矛盾及解决问题 4.有健康的居住环境及生活方 5.与社会保持联系
一、家庭的定义
家庭是通过生物学关系、情感关系或 法律关系联系在一起的一个群体。家庭关 系基本上是一种终身关系。
二、家庭的类型与结构
（一）家庭的类型 1.核心家庭 2.主干家庭 3.联合家庭 4.其他类型家庭
二、家庭的类型与结构
（二）家庭的结构 1.家庭的权利结构 2.家庭角色 3.家庭情感需要的功能 （二）生殖功能和性需要的功能 （三）抚养、赡养和健康照顾的 （四）经济的功能 （五）社会化的功能
四、家庭资源与家庭危机
（一）家庭资源 1.家庭内部资源 2.家庭外部资源
四、家庭资源与家庭危机
（二）家庭危机 1.意外事件引发的危机 2.家庭发展所伴随的危机 3.与照顾老者有关的危机 4.家庭结构本身造成的危机
(二)家庭访视阶段 1.收集资料 2.实施访视措施 3.预约下次访视
二、家庭访视程序
(三)访视后工作 1.访视记录 2.访视评价
家庭访视剧本【直接打印】
家庭访视剧本【直接打印】家庭访视剧本第一组成员:吴欢、陈露、唐娟、雷仕姣、陈永琴、王玉娇、张慧、吕婷、杨霜、袁云云。
道具:药箱、血压计、电脑、听诊器、烟场景一:访视前准备(上午10点)旁白:XX护士翻开随访记录单发现社区人员的健康状况不好，根据具体情况和XX护士商量后决定对XX家庭进行访视。
护士1:喂，你好～请问你是XX吗,我是社区的护士XX，今天下午我们将再次来您家像上次一样了解一下您老伴儿的病情状况，你们会在家吗, 老伴:哦，谢谢，我们下午没事一直在家。
护士1:那好，我们先准备准备，下午见～XX，你准备一下用品吧，我查查他们家的路线和一些基本资料。
护士2:好的。
旁白:10分钟后，两位护士将访视用品、路线等准备就绪。
午餐过后，两人便按计划前往XX家中。
场景二:访视中(下午2点左右)旁白:叮咚叮咚女儿:谁啊,医生:你好～这是XX家吧,我们是社区的医生、护士，是来进行家访的，麻烦开开门。
旁白:打开门后，两位护士立即将工作证展示给他们表明自己的身份。
女儿:你们请坐。
我给你们倒茶。
旁白:随即家人便端来两杯茶。
医生:谢谢～护士1:谢谢～医生:你是XX的女儿吧～我们上午和你妈妈通过电话，他们不在家吗, 女儿:爸爸在书房里，妈妈说要招待你们吃晚餐，所以去菜市场买菜了。
护士1:哦，谢谢～真是太客气了，这是我们应该做的。
女儿:你们先坐坐，我去叫爸爸出来。
旁白:女儿转身走进房间看见爸爸正在看报～女儿:爸爸，外面有两位社区的护士来了解你的身体状况的。
我们出去吧～爸爸:哦，好的。
旁白:两位护士立即站起身向老先生问好～爸爸:不必太拘谨，请坐请坐。
旁白:两位护士坐下后将用品放在一边，拿出随访记录表便开始了谈话。
护士2填好了随访日期、编号及随访方式问道。
护士1:你的姓名是XX吧,爸爸:对～医生:您高血压已经两年了，前几次对你的访视发现你的状况还比较稳定，这段时间里你自己感到有什么异常状况吗,爸爸:有时候会感到头晕、眼花，耳朵时不时还有嗡嗡的响声。
社区护理第四章-家庭访视
社区护理的团队工作模式有助 于家庭访视中各专业之间的协 作与配合，提高服务质量。
家庭访视与社区护理的结合实践
在实践中，家庭访视与社区护理 相互支持、相互促进，共同为居 民提供连续、全面的护理服务。
通过家庭访视，社区护士可以及 时发现和解决居民的健康问题， 满足其基本生活需求和日常护理
需求。
家庭访视与社区护理的结合实践 有助于提高居民的生活质量和健 康水平，促进社区的和谐与稳定。
THANKS
谢谢
灵活应对
根据家庭成员的需求和实际 情况，护理人员应灵活调整 访视计划和内容，以更好地 满足家庭成员的需求。
记录与反馈
护理人员应及时记录家庭访 视的情况和发现的问题，并 及时向相关部门或医生反馈， 以便及时处理和跟进。
家庭访视的实践注意事项
遵守法律法规
护理人员在家庭访视过程中应 遵守相关法律法规和伦理规范 ，保护家庭成员的隐私和权益
案例三
某残疾人家庭，护理人员通过家 庭访视评估其日常生活能力和康 复需求，为其提供必要的家居改
造建议和康复训练指导。
家庭访视的实践技巧
建立信任关系
在家庭访视过程中，护理人 员应与家庭成员建立互信关 系，以获得更好的合作和理 解。
观察与询问
护理人员应通过观察家庭环 境、与家庭成员沟通等方式 了解家庭成员的健康状况和 生活习惯。
全方位的家庭护理服务。
个性化服务
根据家庭成员的个性化需求，提供定 制化的家庭访视服务，满足不同家庭 的需求。
社区化参与
鼓励社区居民参与家庭访视服务，培 养居民的自我护理意识和能力，实现 社区护理服务的可持续发展。
04
CHAPTER
家庭访视与社区护理的关系
家庭访视在社区护理中的地位
社区护理家庭访问报告
社区护理家庭访问报告介绍本次家庭访问报告是针对社区护理的一次实地调研。
通过对一位居住在社区的老年人进行家庭访问，了解其生活状况、健康状况以及社区护理对他的帮助情况等方面的信息。
访问对象信息被访问者为一位姓李的老年男性，现年78岁。
他住在社区的一套独立居民楼中，家庭成员有妻子、一个儿子和一个儿媳。
李先生的妻子也在家中，但是她患有糖尿病并且行动不便，需要家人的照顾。
家庭环境李先生的家庭环境整洁温馨。
他的家庭住房宽敞明亮，有足够的采光和通风。
家里的家具和设施都摆放整齐有序，没有障碍物，为老年人提供了一个安全、舒适的居住环境。
生活状况李先生平时的生活比较规律，每天早上会起床后到附近的公园散步锻炼身体。
他的儿子和儿媳会帮他购买日常生活用品，确保他生活所需的物品充足。
李先生的妻子需要定期服药，他们会按时给她准备好所需的药品，并做好照顾。
健康状况李先生身体健康状况良好，没有大病。
他只有一些常见的老年人健康问题，比如关节炎和视力下降。
但是这些问题并不影响他的日常生活和社交活动。
李先生每年都会去社区医院做一次常规体检，以确保自己的健康状况。
社区护理的帮助情况社区护理对李先生和他的家庭提供了很大的帮助。
社区护理工作者会每月上门给李先生和他的妻子进行体检，并根据他们的健康状况提供相应的医疗指导和护理建议。
李先生和他的妻子都很喜欢社区护理工作者的服务，觉得他们非常专业和负责。
结论通过本次家庭访问，我们了解到社区护理对老年人和他们的家庭起到了重要的作用。
社区护理工作者的专业知识和关怀让老年人感到安心和舒适。
在社区护理的支持下，老年人可以更好地管理自己的健康，提高生活质量。
参考资料无。
社区护理第三章_家庭访视
家系图举例
72岁
80岁 老年痴呆
70岁 肥胖 高血压
62岁 ห้องสมุดไป่ตู้颈癌
第一代 高朋（41岁） 工程师 超体重 高血压 小殷 （42岁） 护士 肥胖 右膝疼痛 明明（14岁） 血友病
第二代
A
第三代
家庭圈
反映的是患者主观上对家庭的看法 及其家庭关系网络，用于理解家庭成 员之间的相互关系及亲密关系程度。
家庭圈
访视前 准备
实际访视
访视后 工作
（四）家庭访视的程序
访视前准备
确定方式对象及优先次序
确定访视目的
准备访视物品
安排访视路线
（四）家庭访视的程序
准备阶段
确定方式对象及优先次序 确定访视目的 准备访视物品 安排访视路线
确定方式对象及优先次序
影响人数的多少 对生命的影响 是否留下后遗症 卫生资源的控制 如：高血压 稳定期偏瘫 生后7天新生儿
McMaster家庭评估模型
快速检验家庭功能问卷 APGAR问卷；
Smilkstein－1978年设计； 用于检测家庭功能的问卷，包括两部分：
• 第一部分测量个体对家庭功能的整体满意度 • 第二部分是了解个人与家庭成员间个别关系；
总分10-7分家庭功能良好；4-6分障碍；0-3分严
重障碍。
家庭APGAR问卷
维度
问题
经 常 □ 有 时 □ 几乎 很少 □ 适应度 1.当我遭遇困难时，可以从家人处得 Adaptation 到满意的帮助
合作度 2.我很满意家人与我讨论各种事情以 Partnershi 及分担问题的方式 p
成熟度 Growing 情感度 Affection 3.当我希望从事新的活动或发展时， 家人都能接受且给予支持 4.我很满意家人对我表达情感的方式 以及对我的情绪(如愤怒、悲伤、爱) 的反应
社区护理：家庭访视
2、确定访视的目的和目标
（1）在第1次访视前，要对所访视家庭的环境有所了解，熟 悉家庭情况，明确目的制定初步计划。对运用的交流方式、 应变措施等都有所准备。
熟悉的途径:家访病人的住院、治疗等资 料，健康档案记录,病人及家属寻求帮助 或咨询提出的问题、困难等。
（2）对家庭做连续性健康护理时，每次要根据前一次的资料 制定访视目标，并依据目标做出评价，对计划进行调整。
关系；娴熟的操作；
2．家访中与被访对象沟通的技巧：
（1）说话技巧：注意语速、语调；语言要生动形象、简明扼 要、富有感染力；对重要问题要适当重复；注意双向交流， 鼓励讨论和提问。
（2）问话技巧：注意问话的时机和间隔，能鼓励继续深入的
交流
如：“可不可以再详细一点？”重复他 的叙述时可用“噢，你认为体检很麻烦 吗？”
自我介绍 尊重对象， 提供有关信息
2、评估、计划和实施
（1）评估：个人评估、家庭、环境、资源设备、知识水平、社区资源的评估。 （2）计划：制定或调整计划。 （3）实施护理干预：如健康教育、护理操作。 3、简要记录访视情况：记录重点内容。 4、结束访视：告知联系方式。
（三）访视后的工作
➢ 消毒及物品的补充 ➢ 记录和总结 ➢ 修改护理计划 ➢ 协调合作：与其他社区工作人员或其他服务机构交流、 商讨、汇报
2.父亲与女儿：其母亲去世，其父亲依赖性很强，不主动做力所能及的事情，把 所有的事情都留给女儿去做。
3.现场：病人的床太低，导致护理者护理时弯腰过度。
4.女儿与女婿：通过访谈得知女婿是某公司的经理，每天工作很忙，晚上回来很 晚，几乎不能帮助妻子照顾岳父。
5.女儿与外孙：护理者有一个儿子在外地工作。护理者不愿意拖累他，不让自己 的孩子放弃工作或请假回来护理外公。
社区护理第三章家庭访视演示文稿
促进和维持个体和家庭的健康，而在 服务对象家里进行的有目的护理活动。
第5页，共36页。
（二）家庭访视目的
社区护理人员用应用护理专业知识和技术， 为社区居民提供优质良好的家庭服务，尽量 帮助解决现存的健康问题，预防和发现潜在 影响健康的问题。
预防疾病
促进健康
第6页，共36页。
情感度
4.我很满意家人对我表达情感的方式 □ □ □
Affection 以及对我的情绪(如愤怒、悲伤、爱)
的反应
亲密度 Resolve
5.我很满意家人与我共度时光的方式 □ □ □
第23页，共36页。
简易APGAR问卷的名称和含义
• 名称
含义
• A适应度 遭遇危机时，解决问题的能力
• P合作度 分担责任和共同决定的程度
第8页，共36页。
缺点
• 花费时间，工作效率相对较低 • 护士难以控制家庭中的不利因素 • 过于密切的访视可造成抵制或恐惧情绪 • 需要考虑护士的安全
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（四）家庭访视的程序
访视后 工作
第10页，共36页。
（四）家庭访视的程序
访视前准备
确定方式对象及优先次序 确定访视目的 准备访视物品 安排访视路线
维度
问题
经 有 几乎 常 时 很少
适应度
1.当我遭遇困难时，可以从家人处பைடு நூலகம் □ □ □
Adaptation 到满意的帮助
合作度
2.我很满意家人与我讨论各种事情以 □ □ □
Partnershi 及分担问题的方式
p
成熟度 Growing
3.当我希望从事新的活动或发展时， □ □ □ 家人都能接受且给予支持
社区护理家访计划
社区护理家访计划
1时间：不要在太早、太晚、吃饭或会客时间家访，每次访视时间以30-60min 为宜
2态度：护士的态度应该大方稳重，合乎礼节，以能表示对访视家庭的关心和尊重为原则，家访时不应接受家庭馈赠的礼金或物品
3技巧;在家访的过程中应注意各种技巧的使用，根据家庭现场情况随时收集资料、发现问题、修订计划
4安全：在访视对象的家里看到不安全因素如打架、酗酒、吸毒等立即离开如果遇到情绪异常的访视对象而自己又不能控制环境时可提供急需的护理后立刻离
开现场，护士又义务保护家庭成员的安全，如果访视家庭中有人处于危险中，护士必须立即适当处理，同时报警或通知急救中心
5掌握好执业范围，尽量避免医疗纠纷，对一些没有把握和无定论的信息一定要慎重对待。
社区护理——家庭访视剧本
家庭访视剧本场景一：访视前准备（上午10点）旁白：张护士翻开随访记录单发现社区人员的健康状况不好，便于范护士进行了讨论。
护士1：最近社区人员存在一些健康问题，有几个家庭也到了定期访视的时间了。
范护士，你看看今天要访视那个家庭呢？护士2：好的，让我看看随访记录单。
旁白：经过范护士的查看，根据具体情况和张护士商量后决定对鲁博老先生家庭进行访视。
护士2：我觉得鲁老先生家可以再次进行家庭方式了。
护士1：我也这么认为。
护士2：那你去给鲁老先生打电话吧，告诉他今天下午去他家了解他高血压的情况。
护士1：好的。
旁白：张护士拿起电话给鲁老先生打电话。
电话铃声……等待了一分钟，但是鲁老先生没有接电话。
护士1：鲁老先生没有接电话，怎么办？护士2：你可以给鲁老先生的伴侣沈女士打。
护士1：好的。
旁白：张护士又重新给沈女士打电话。
电话铃声……护士1：喂，你好！请问你是沈女士吗？我是社区的护士张诗栩张护士。
妈妈：是的，有什么事吗？护士1：是这样的，我想问鲁老先生在家吗？我刚刚打电话他没接。
妈妈：他这会儿不在家，出去散步了，手机好像没有带。
护士1：这样呀！那他下午应该在家吧？今天下午我们将再次来您家进行访视，就像上次一样了解一下您老伴儿的病情状况。
妈妈：哦，我们下午没事一直在家。
你们什么时间来啊？护士1：那好，我们下午3点左右去您家。
不过我们要先准备准备，下午见！妈妈：好的，下午见。
旁白：张护士挂断电话。
护士1：范炳梅，你准备一下用品吧，我查查他们家的路线和一些基本资料。
护士2：好的。
让我看看要带些什么？护士1：我们需要带药箱、血压计、听诊器。
护士2：还要带上高血压的宣传册和记录表。
你再去查查她家的路线。
护士1：好的。
旁白：15分钟后，两位护士将访视用品、路线等准备就绪。
护士1：他家走路十几分钟就到了，下午两点半我们再出发。
护士2：可以，我们再查查别的家庭的访视时间，过会儿吃完午饭休息下就去鲁老先生家。
旁白：午餐过后，两人便按计划前往鲁博老先生家中。
社区护理实训-家庭访视
家庭访视一、教与学准备（一）教师准备1.布置任务：提前与学生沟通，布置任务，指导学生分组，明确各组分工，并对各组完成任务的过程及质量进行指导督查。
2.联系学习地点：社区卫生服务中心和一体化教室3.时间安排：2学时（二）学生准备1.接受任务：按教师布置任务进行小组分工，每组6-8人。
2.查阅资料：小组讨论，对所需知识进行深入研究。
3.实地考察：到社区卫生服务中心见习，观察社区实际家庭访视流程，并与相关人员进行交流。
4.用物准备：包括一般用物：家庭访视包（内装血压计、听诊器、体温计、手电筒、量尺、剪刀、碘伏、棉签、纱布、pH试纸、常用规格注射器、洗手消毒液、地图等），特殊用物：根据家庭访视任务准备所需物品。
二、任务目标1.阐释家庭访视的概念和意义，说出家庭访视的注意事项。
2.在家庭访视中，正确评估患者及其家庭并记录，制定合理的家庭护理计划。
3.学会与访视对象及其家庭成员沟通交流，与被访视者构建良好的信赖关系。
三、实施任务（一）确定家庭访视对象1．目标（1）说出家庭访视的种类和目的；（2）能够按照流程实施家庭访视，访视过程中取得被访视家庭的理解与合作（见图2-3-1）；（3）能说出家访中的注意事项。
图2-3-1 家庭访视流程图2．情境描述陈阿姨，65岁，身患高血压多年，医生为其开具硝苯地平等降压药物，平时她经常忘记服药。
饮食喜欢油腻和偏咸的食品，很少外出活动，体型偏胖。
儿子在外地工作，很少回家探望母亲。
3．任务要求（1）作为社区卫生服务中心护士接到陈阿姨家访通知后，联系访视对象，了解患者的诊断、病情、核实详细地址、联系电话等，预约访视时间；（2）根据陈阿姨的基本情况，为其制定合理的访视计划，包括访视目的、任务、用物准备、访视时间及路线。
（二）实施家庭访视1．目标（1）能说出家庭访视的环节及注意事项；（2）家访中能进行有效交流，并正确评估居民身心状况及家庭情况；（3）能正确记录。
2．情境描述社区卫生服务人员按照预约访视时间来到陈阿姨家中，说明身份及家访目的后，陈阿姨同意接受家访。
社区医院医学护理_家庭访视
家系图基本设计原则
3或3代以上，从上到下辈分降低，从左到右年 龄降低，夫妻之间男左女右
所有家庭成员的姓名、年龄或出生日期 任何死亡（死亡年龄或日期及死因） 家庭成员的主要疾病或问题 标出在同一处居住的成员 结婚和离婚日期 子女由左至右按年龄大小依次排列 使用简明扼要的符号及其图例说明
情感度
4.我很满意家人对我表达情感的方式 □ □ □
Affection 以及对我的情绪(如愤怒、悲伤、爱)
的反应
亲密度 Resolve
5.我很满意家人与我共度时光的方式 □ □ □
简易APGAR问卷的名称和含义
名称
含义
A适应度 遭遇危机时，解决问题的能力
P合作度 分担责任和共同决定的程度
G成熟度 互相支持达到心身成熟程度和
家系图主要用途
• 能为诊断困难的病例带来新的线索 • 缓解病人被了解个人生活时所表现出的阻力 • 让社区人员快速了解家庭的情况（家庭的人
数、结构类型、家庭生活周期、家庭关系、 遗传病的发病情况、成员的基本资料等）
• 熟悉家庭成员的名字，了解在家中居住的人 员，同家庭建立和谐的关系
• 快速识别家庭成员中的危险因素、到危人群 • 更好的开展健康教育
系和沟通技巧，获得护理对象先的群信体任后。个体
利用熟练的专业技术，保证护先先理急传对性染象后病的慢后安性非传全染。病
与护理对象共同制定计划、共先同重实症施后和轻评症价
计划。
先危机、弱势家庭后 普通家庭
掌握并充分利用社区的资源。
一般家庭访视活动按以下优先顺序进行
（六）访视艺术与护理人员安全管理
圈的大小代表权威性或重要性的大小 圈之间的距离代表亲疏程度
反映病人对家庭的看法，在家庭中的地 位以及和其他成员的关系 家庭圈代表当前的情况，需要持续地修 正
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家庭访视
一、教与学准备
（一）教师准备
1.布置任务：提前与学生沟通，布置任务，指导学生分组，明确各组分工，并对各组完成任务的过程及质量进行指导督查。
2.联系学习地点：社区卫生服务中心和一体化教室
3.时间安排：2学时
（二）学生准备
1.接受任务：按教师布置任务进行小组分工，每组6-8人。
2.查阅资料：小组讨论，对所需知识进行深入研究。
3.实地考察：到社区卫生服务中心见习，观察社区实际家庭访视流程，并与相关人员进行交流。
4.用物准备：包括一般用物：家庭访视包（内装血压计、听诊器、体温计、手电筒、量尺、剪刀、碘伏、棉签、纱布、pH试纸、常用规格注射器、洗手消毒液、地图等），特殊用物：根据家庭访视任务准备所需物品。
二、任务目标
1.阐释家庭访视的概念和意义，说出家庭访视的注意事项。
2.在家庭访视中，正确评估患者及其家庭并记录，制定合理的家庭护理计划。
3.学会与访视对象及其家庭成员沟通交流，与被访视者构建良好的信赖关系。
三、实施任务
（一）确定家庭访视对象
1．目标
（1）说出家庭访视的种类和目的；
（2）能够按照流程实施家庭访视，访视过程中取得被访视家庭的理解与合作（见图2-3-1）；
（3）能说出家访中的注意事项。
图2-3-1 家庭访视流程图
2．情境描述
陈阿姨，65岁，身患高血压多年，医生为其开具硝苯地平等降压药物，平时她经常忘记服药。
饮食喜欢油腻和偏咸的食品，很少外出活动，体型偏胖。
儿子在外地工作，很少回家探望母亲。
3．任务要求
（1）作为社区卫生服务中心护士接到陈阿姨家访通知后，联系访视对象，了解患者的诊断、病情、核实详细地址、联系电话等，预约访视时间；
（2）根据陈阿姨的基本情况，为其制定合理的访视计划，包括访视目的、任务、用物准备、访视时间及路线。
（二）实施家庭访视
1．目标
（1）能说出家庭访视的环节及注意事项；
（2）家访中能进行有效交流，并正确评估居民身心状况及家庭情况；
（3）能正确记录。
2．情境描述社区卫生服务人员按照预约访视时间来到陈阿姨家中，说明身份及家访目的后，陈阿姨同意接受家访。
3．任务要求
（1）请制作一份家庭访视脚本并准备角色扮演，分配角色（母子俩、社区卫生服务中心工作人员），模拟与陈阿姨母子的交流，为陈阿姨进行高血压随访并进行健康教育，使之了解高血压疾病日常生活注意事项，并使其儿子知道对母亲进行心理关怀的意义；
（2）请说出你进入陌生家庭进行家访，如果访视对象不合作，你如何说服访视对象。
（三）家访资料的整理和记录
1．目标
（1）做好有关家访的护理记录，能够根据家庭访视的实际情况及时进行总结评价；
（2）与其他健康管理工作人员一起讨论交流家庭访视对象情况，如个案讨论。
2．情境描述
几天后，陈阿姨给社区卫生服务中心打来电话说，她突然头痛剧烈，并且上肢发麻，儿子又回单位工作了，请求帮助。
3．任务要求
（1）请根据两次访视结果书写家庭访视记录，并总结相关工作；
（2）说出什么情况下社区护士可以结束家访。
三、完成任务评价及过程展示
（一）小组学习情况评价。
（满分100分）
（二）任务完成过程的作品展示
（说明：将小组讨论内容、角色扮演脚本等过程资料记录在此）。