气管插管术的配合及质量评价
气管插管气管切开术配合操作规范
气管插管/气管切开术配合操作规范一、操作目的维持呼吸道通畅，便于清除气道分泌物。
二、评估要点评估意识、生命体征、呼吸道、氧合情况，是否需机械通气。
三、物品准备操作用物：气管切开包和气管插管盘；无菌手套、照明设备、负压吸引装置；合适的气管切开或气管插管导管、消毒润滑剂；麻醉药、注射器、胶布、纱布及导管固定用品。
四、操作要点1、核对医嘱，评估患者，酌情吸痰。
2、洗手，戴口罩，携用物至患者床边。
3、再次核对，协助患者取仰卧位，清除口腔内假牙、血块及分泌物，肩与颈下垫枕，保持头向后仰，头部正中。
4、备吸痰盘，半铺半盖打开。
5、打开负压吸引装置，连接吸痰管备用，备好站灯，调整灯光合适位置。
6、协助医生气管插管或气管切开(1)气管插管病人插管完毕初步固定导管，连接简易呼吸气囊，挤压呼吸气囊，听诊双肺呼吸音，证实气管插管成功，妥善固定好插管，松紧以一指为宜，根据病情接氧气吸入或予呼吸机辅助呼吸。
(2)气管切开病人，切开成功后，配合吸痰，有气管插管者及时拔除气管插管，配合医生固定气管切开管，松紧以一指为宜，根据病情接氧气吸入或予呼吸机辅助呼吸。
7、术中密切观察患者反应及生命体征变化，发现异常及时通知医生。
8、整理用物，协助患者取合适体位，适当约束双手。
9、做好终末处理，记录。
五、注意事项1、病人仰卧，肩和颈抬高，头后仰。
2、正确固定好气管插管或气管切开管。
3、每日做好导管护理及口腔护理。
4、监测通气及血气分析、电解质情况。
5、注意观察气管插管或气管切开并发症。
6、协助进行湿化，翻身，拍背，以利痰液排出。
7、注意牙齿有无松动。
气管插管的护理配合及护理要点
气管插管的护理配合及护理要点以气管插管的护理配合及护理要点为标题，下面将详细介绍气管插管的护理配合及护理要点。
气管插管是一种常见的医疗操作，用于维持患者的呼吸通畅。
在进行气管插管前，需要进行一系列的准备工作，包括检查患者的呼吸道情况、准备好插管所需的器械和药物等。
进行气管插管前需要对患者进行全面的评估，包括患者的意识状态、呼吸功能、颈部和口腔的解剖结构等。
评估的目的是为了确定是否需要进行气管插管，以及选择合适的插管尺寸和型号。
在进行气管插管操作时，需要保持手部清洁，并佩戴适当的手套和口罩，以减少交叉感染的风险。
同时，需要与其他医护人员密切配合，确保操作的顺利进行。
在插管前，需要给患者进行适当的镇静和麻醉，以减轻患者的痛苦和抵抗。
镇静和麻醉的选择应根据患者的具体情况来确定，并在插管后及时监测患者的镇静深度和麻醉效果。
插管时要注意插管的角度和速度，避免损伤患者的气道和声带。
插管后，要确认气管插管的位置是否正确，可以通过听诊呼吸音、观察胸部起伏和呼出气的CO2浓度来判断。
插管完成后，需要进行气囊充气和气道吸痰的操作。
气囊充气可以防止气道漏气和误吸，但需要监测气囊的充气压力，避免过高或过低。
气道吸痰可以清除气道分泌物，维持气道通畅，但要注意吸痰的频率和方法，避免对患者造成不适和损伤。
在插管后的护理中，需要密切观察患者的呼吸频率、心率、血压和血氧饱和度等生命体征的变化，及时发现和处理可能的并发症。
同时，要定期更换气管插管和固定带，保持气管插管的稳定和清洁。
还需要注意患者的口腔护理和营养支持。
口腔护理可以预防口腔感染和口臭，保持患者的口腔卫生。
营养支持可以满足患者的营养需求，提高患者的免疫力和康复能力。
气管插管是一项复杂的操作，需要医护人员的密切配合和专业技能。
在进行气管插管的护理配合中，需要全面评估患者的情况，保持手部清洁，进行适当的镇静和麻醉，注意插管的角度和速度，确认插管位置的准确性，进行气囊充气和气道吸痰的操作，密切观察患者的生命体征变化，进行口腔护理和营养支持等。
成人气管插管(经口、双人配合)操作评分标准
成人气管插管(经口、双人配合）操作评分标准被考核人员签名：、考核人员签名：气管插管术适应证：适用于心跳呼吸骤停、以及呼吸衰竭、呼吸肌麻痹等患者。
操作步骤：1.患者仰卧位，清除口腔内假牙、血块及分泌物等异物后，头部充分后仰，使口、咽、喉三点呈一直线。
2.左或右手持喉镜，右或左手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右或左颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。
再继续进人，即可见到会厌，把喉镜向上提起，不得以牙齿当支点，并挑起会厌，充分暴露声门。
3.右手持气管导管，对准声门，插入3～5cm（气囊越过声门即可）。
如有管芯，导管前端进入声门1.0cm立即拨出管芯，向导管气囊内注入空气5～7m1。
4.连接筒易呼吸器，挤压呼吸器气囊，并双肺听诊，如有呼吸音，且呼吸音对称，先放入牙垫，后退出喉镜，用胶布将气管导管与牙垫固定。
亦可连接呼吸机及氧气。
注意事项：1.气管导管插入过深，易进入右侧支气管，而造成左侧肺不张，左侧呼吸音消失；插入过浅易脱落或导管气囊压迫声门引起水肿。
2.使用简易呼吸气囊成人通气量500～600m1／次，呼吸机8～12ml／kg.次，12～16次／分。
3.气管导管内如有分泌物应及时吸出。
4.气管导管气囊采用低容量充气，气囊的压力一定要保持在25cmH2O以下。
留置气管导管一般不超过7天。
5.心肺脑复苏术中通过气管内给药方法应将肾上腺素、阿托品等药物稀释至10m1，用导尿管或一次性输液器塑料管连接注射器，将其远端通过气管导管送至气管分叉处（体表投影即胸骨角处）注入，然后加压呼吸，以促使（体表投影即胸骨角处）注入，然后加压呼吸，以促使药物在肺内扩散、吸收。
气管插管术的配合及质量评价
项目
操作规程
分值
评分标准
操
作
前
准
备
25
分
1护士准备：着装整洁，洗手（剪指甲），戴口罩、帽子
2评估患者：评估患者的病情、年龄、性别、意识、呼吸情况及合作能力；评估口腔、咽部及气道分泌物情况，有无活动义齿
3物品准备：喉镜、气管导管、润滑剂、金属引导丝、牙垫、注射器、胶布、寸带（花绳)、听诊器、简易呼吸器、面罩、手套、一次性吸痰包、吸痰装置
5
5
5
配合不当扣5分
不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心患者扣5分
患者呼吸道不通畅扣5分
6清理气道分泌物，吸痰
7观察插管刻度并做标记，根据医嘱使用呼吸机或吸氧
8协助取合适体位（病情许可取半卧位），必要时双手约束，整理床单位
9整理用物，洗手，记录
10.床边摄片，确定插管位置，检查有无口腔、牙齿损伤
5
3
5
2
25
3
2
5
5
5
未核对扣3分，未解释扣2 分
体位不当扣3分
未清除口鼻腔分泌物扣3分，未取下义齿扣2分
4环境准备：整洁、安静、安全
5
8
10
2
未洗手扣3分，其他一项未做到扣1分
未评估扣8分；评估少一项扣 2分
用物缺一项扣1分
环境未准备扣2分
操
作
方
法
及
程
序
60
分
1携用物至床旁，核对、解释，以取得合作
2去床头挡板，去枕平卧，可肩下垫小枕
3清理口鼻腔分泌物，取下活动义齿
4气囊面罩加压给氧
5根据病人的性别、体型选择合适的气管导管：①检查气管导管是否漏气；②润滑插管前半部；③插入金属引导丝；④传递喉镜；⑤传递气管导管；⑥戴手套连接吸痰管、准备吸痰;⑦插入导管后拔出金属引导丝；⑧给气囊充气；⑨接上呼吸囊；⑩医生用听诊器听诊双肺呼吸音（确定在气管内）；⑪放入牙垫；⑫胶布加花绳固定气管插管及牙垫
气 管 插 管 术 的 配 合
（三）评价
气管插管术的配合
目的：
• 1、有效保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌 物或异物，减少气道阻力，增加肺泡有效 通气量。 • 2、便于应用机械通气或加压给氧。
• 3、便于气道湿化。
适应症：
• 1、各种原因引起的呼吸停止或呼吸衰 竭。 • 2、各种全麻或静脉复合麻醉者。
操作流程
（一）评估：
1、病人的意识、呼吸、牙齿、是否有颈椎外 伤情况。 2、病人年龄、性别、体重、有无感染性疾病。 3、环境是否适宜做气管插管。
7、协助固定气管插管 8、吸痰，听诊双肺呼吸音 9、观察SaO2，必要时查血气分析 10、全程密切观察生命体征变化，及时记录 要点及注意事项： 1、妥善固定气管插管，放牙垫于上下臼齿之间， 向气管插管内打气，固定气管插管和牙垫 2、行气管内吸痰，保持呼吸道通畅 3、监测和准确记录患者生命体征、SaO2及病 情变化，出现心跳骤停应立即心肺复苏
1、气管插管后病人气体通畅，缺氧有改善。 2、插管过程中无发生插管所致的牙齿松脱。
3、家属对此项操作表示理解。
（四）操作程序
• 插管前准备 步骤：1、核对医嘱、病人 2、清醒病人解释气管插管的目的、方 法、配合的技巧、气管插管的风险。 3、选择气管导管，充分润滑并放入管 芯 4、选择喉镜型号，安装 5、用吸引器吸净病人口、鼻腔分泌 物，除去活动性牙齿
谢 谢
• 观察记录 1、观察病人的缺氧有无改善、牙齿有 无松脱、气管导管有无松脱、双侧 肺部呼吸音、痰液的颜色和量 2、记录气管插管的日期、时间、插入 的长度、型号、气囊的充气量、痰 液的颜色、气味、量和粘稠度 要点及注意事项： 1、两侧肺的呼吸音不对称，可能是导管插入 过深，应及时处理 2、导管内的分泌物应及时吸出
气管插管护理操作流程及评分标准
气管插管护理操作流程及评分标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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1、准备工作（1）. 核对医嘱，了解患者基本情况。
气管插管的配合操作流程与评分标准
气管插管的配合操作流程与评分标准1. 气管插管的概念气管插管是一种在患者需要呼吸援助时使用的医疗器械，它通过将一根管子插入气管，以确保气道通畅，帮助患者进行呼吸。
气管插管一般需要经过专业培训、操作技巧和丰富的医疗经验，才能熟练掌握。
2. 气管插管的配合操作流程气管插管需要严格按照操作流程来进行，以确保操作的安全和有效性。
一般来说，气管插管的配合操作流程包括以下步骤：（1）准备工作：确认患者需要进行气管插管，并做好术前准备工作，包括准备好插管所需的器械和药品。
（2）患者评估：评估患者的气道状态、呼吸情况和全身情况，了解患者的基本情况，以便选择合适的插管方法和尺寸。
（3）镇静和麻醉：根据患者的情况，给予镇静和麻醉药物，以确保患者在插管操作中不会感到疼痛和不适。
（4）插管操作：在确认患者麻醉充分后，进行气管插管操作，确保插管的准确性和安全性。
操作过程中需要注意随时观察患者的生命体征和气道情况，及时处理插管操作中的意外情况。
（5）确认插管位置：通过听诊、气管镜检查等方法，确认气管插管的位置和气道通畅情况。
3. 气管插管的评分标准为了评价气管插管的操作质量，医学界一般采用一些评分标准来进行评估。
常用的气管插管评分标准包括以下方面：（1）插管操作的准确性：评估插管时是否准确、迅速，并且确保插管位置的正确性。
（2）插管后的通气情况：评估患者插管后的呼吸情况，包括氧饱和度、二氧化碳排出情况等。
（3）插管后并发症的发生率：评估插管后是否出现不良反应和并发症的情况，包括声门水肿、气管损伤等。
（4）围手术期患者的生命体征变化：评估患者围手术期的生命体征稳定情况，包括心率、血压、呼吸等。
4. 个人观点和理解气管插管是一项重要的医疗技术，对于需要呼吸援助的患者来说具有重要的意义。
正确地进行气管插管操作，不仅可以帮助患者维持呼吸功能，还可以减少并发症的发生率，提高手术成功率。
对于医务人员来说，熟练掌握气管插管的配合操作流程和评分标准是非常重要的。
气管插管操作常规及评分标准
2）选择合适的气管内导管并准备相邻规格的导管各一根，并对套囊作充气和放气实验。
3）在气管导管前端涂上润滑油备用。
4）应检查气管内导管的位置，确定其是否在气管内。如在气管内持续有呼吸凝集的水分；按压胸廓有气体自导管逸出；接简易呼吸器人工通气可见胸廓抬起；两肺部听诊有呼吸音，而上腹部听诊则无气过水声。
（五）气管插管拔管常规
1、必须具备拔管指征方可拔出气管插管：
Bp、P平稳；呛咳吞咽反射恢复；潮气量足够；SpO2不低于术前3～5%或接近术前水平；呼之能应或完全清醒。吸引不足以引起呛咳反射时无论其它体征如何，不得拔管。
2、先将气管内分泌物吸除干净，每次吸引时间不超过10～20秒，再将口腔内分泌物吸除干净，充分吸氧后边辅助呼吸边拔管，拔管后迅速将口腔内残留分泌物吸净，检查呼吸道是否通畅，并听双肺呼吸音，监测SpO2。
2、显露声门时，喉镜切勿以门齿为支点上撬。不得将舌尖和下唇挤压在喉镜和牙齿之间。
3、显露声门后，右手持气管导管轻柔地插入，遇有因导管较粗进入有困难时，当及早更换导管，不得暴力强行通过。
4、遇有插管困难，显露喉头逾2分钟者当暂停操作，行加压氧吸入片刻，再继续插管，两次插管未入即请上级医师协助进行。借助管蕊时，当气管插管前端进入声门后，即应拔除管蕊，然后将导管推入气管。插管后，放入牙垫，方可退出喉镜。适度充胀气囊，听两肺呼吸音，而后确切地固定导管和牙垫。
牙垫固定翼压迫嘴唇
扣2分
6.确定导管在气管后，退出喉
胶布长短不适、粘帖不镜，放入牙垫，用胶布将气管导管10
牢、粘住嘴唇各扣1分与牙垫固定。
未听诊确认即放置牙垫、
退出喉镜扣5分
操作时间：
从开始插管（打开
喉镜）至插管完毕、开始第一次有5
气管插管护理配合技术操作规范
气管插管护理配合技术操作规范气管插管护理是一项复杂而又严谨的医疗技术，要求操作人员掌握技能和规范操作流程，以确保插管成功同时减少患者的疼痛和不适感。
下面将对气管插管护理的配合技术操作规范进行详细介绍：一、术前准备1. 做好交流沟通：在进行气管插管操作之前，必须与患者或其家属进行详细交流，让其了解该操作的目的、过程以及可能存在的风险或并发症，以便患者配合操作，同时可以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
2. 检查相关设备：仔细检查所有需要用到的设备，包括呼吸机、血氧仪、吸痰管、口喉腔镜等，确保在操作期间设备安装正确并能正常使用。
3. 调整姿势：在进行插管操作前先让患者保持平躺位置，稍稍向后仰头，将头部固定在一定的位置，以便插管。
同时，可以使用垫子和枕头调整患者的姿势，减少不必要的疼痛和不适感。
4. 准备药物和麻醉剂：选择合适的药物和麻醉剂，必须在术前准备好，以确保操作的顺利性和安全性。
麻醉剂使用的剂量应根据患者的身体情况进行调整。
二、插管操作1. 开始麻醉：根据患者的身体情况和疼痛程度，使用适当的麻醉剂进行麻醉操作。
麻醉剂可以注射到一个静脉导管中或给予口服药物。
对于患者可能出现的过敏反应或呼吸抑制，应随时做好相关应对措施。
2. 执行口喉腔镜操作：将口喉腔镜放入患者的口腔，看清气管的位置和隆起的环形软骨。
然后使用口喉腔镜引导气管导管沿正确的路径进入气管。
3. 插入气管导管：将气管导管缓慢、稳定地插入气管，同时用眼睛观察气管导管的运动轨迹，确保气管导管成功插入气管。
4. 固定气管导管：插入气管导管成功后，必须使用特殊的带子和胶布将其固定好，使其不会脱落或错位，在插管后的治疗过程中保障气道通畅。
5. 确认插管位置：气管导管成功插入气管中后，必须确认其位置是否正确。
可用胸部X线或其他方法检查气管导管的确切位置，以确保患者的安全。
三、术后处理1. 观察患者病情：插管操作完成之后，必须密切监测患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等，及时发现异常并进行处理。
气管插管评分标准
气管插管评分标准气管插管是一种常见的医疗操作，用于维持患者的呼吸道通畅，促进气体交换。
对于医务人员来说，正确评估气管插管的位置和功能非常重要。
因此，制定一套科学的气管插管评分标准对于提高患者的生存率和减少并发症至关重要。
一、气管插管位置评分。
1. 插管深度，通过X线或其他影像学检查，确定气管插管端距离声门的距离，一般应在20-25厘米之间。
2. 呼吸音，通过听诊或其他方法，评估气管插管位置是否正确，正常情况下应该听到气管呼吸音。
3. 二氧化碳检测，使用二氧化碳检测仪器，确保气管插管位置正确，排除误插食管的可能性。
二、气管插管功能评分。
1. 患者氧合情况，通过动脉血气分析或脉搏血氧饱和度监测，评估气管插管对患者氧合情况的影响。
2. 呼吸机参数，监测患者连接呼吸机后的呼吸参数，包括潮气量、呼吸频率、呼气末正压等，评估气管插管对呼吸功能的支持程度。
3. 患者舒适度，观察患者插管后的呼吸情况和舒适度，评估气管插管对患者的影响。
三、气管插管并发症评分。
1. 气管损伤，通过内窥镜或其他检查手段，评估气管插管过程中是否存在气管损伤，包括黏膜损伤、出血等情况。
2. 喉部感染，观察患者插管后的喉部情况，评估是否存在喉部感染的可能性。
3. 误插食管，通过X线或其他影像学检查，评估气管插管位置是否正确，排除误插食管的可能性。
四、气管插管评分综合分析。
通过以上评分标准的综合分析，可以对气管插管的位置、功能和并发症进行全面评估，为医务人员提供科学依据，指导临床操作。
同时，也能够及时发现气管插管可能存在的问题，减少并发症的发生，提高治疗效果。
综上所述，气管插管评分标准是临床工作中非常重要的一项内容，正确评估气管插管的位置和功能，及时发现并处理并发症，对于提高患者的生存率和减少并发症具有重要意义。
因此，医务人员应当熟练掌握气管插管评分标准，确保临床操作的科学性和准确性。
气管插管护理配合技术
气管插管护理配合技术标准操作规程气管插管术是将导管经口/鼻插入气管内建立的气体通道。
它是保证气体通畅，在生理气道与空气或其它气源之间建立的有效连接。
一、基础要求1、护理人员应能够配合医生及时准确完成气管插管技术2、病情危急时应立即实施操作，然后再做相应解释。
3、清醒患者做好解释工作，消除紧张、恐惧心理。
二、气管插管护理配合操作规程（一）评估1、评估患者病情、意识状态、合作程度、口腔状况、有无活动义齿、颈椎外伤情况及既往病史。
2、观察生命体征、血氧饱和度、呼吸道通畅程度、双侧呼吸音及胸廓运动情况。
3、备齐气管插管用物及急救药物，选择合适型号的气管插管导管，评估喉镜及气管导管是否完好。
4、评估负压吸引装置是否处于备用状态。
（二）操作前准备1、物品准备：喉镜、气管导管、导管芯、注射器（气囊压力表）、牙垫、及胶布（插管固定器）、听诊器、开口器、压舌板、简易呼吸器、吸痰管、吸痰装置、一次性油球。
2、护士准备：洗手，戴口罩。
必要时戴护目镜。
（三）操作规程1、医生告知患者或家属气管插管的目的、过程和潜在并发症，取得其合作。
2、取下活动义齿，观察牙齿是否松动并做妥善固定，护士清除口、鼻腔分泌物，经鼻插管还需检查鼻腔有无堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲。
3、护士选择合适型号的气管插管导管（成人一般为7-8号），向导管气囊内充气检查气囊是否漏气。
润滑导管前半部并放入导管芯，管芯内端短于导管口1-1.5cm。
4、护士选择合适的喉镜叶片，安装喉镜，检查喉镜光源明亮。
5、将患者置于正确体位；取仰卧位，头后仰，可在肩背部或颈部垫一小枕。
护士遵医嘱给药，医生充分开放气道，颈髓损伤患者保持线性牵引。
6、插管成功后（插管深度22-24cm）,护士迅速拔出管芯，向气囊内充气，使气囊压力在25-30cmH2O，由呼吸者观察导管是否有气体随呼吸进出，无呼吸者连接简易呼吸器挤压气囊（1L 简易呼吸器挤压1/2-2/3）;2L简易呼吸器挤压1/3)，观察双侧胸部起伏是否对称，医生听诊双肺呼吸音是否对称。
气管插管护理配合操作指引
气管插管护理配合操作指引
气管插管的注意事项
1、宜三人配合。
患儿取仰卧位，肩部垫一扁枕，一助手于患儿一侧固定头部，使其头略后仰，双前臂压住患儿肩关节。
另一助手送器械，并注意患儿面色、心电监测及经皮氧饱和度的变化，
术者立于患儿头侧进行操作。
2、插管前应先用复苏器加压给氧，改善全身缺氧状况，以提高机体对插管缺氧的耐受力。
3、根据患儿情况使用镇静剂或肌松剂。
4、若声门暴露困难，助手可用手指轻压患儿环状软骨处或减少患儿头后仰程度。
5、小儿环状软骨处是上气道最狭窄部位，导管进声门后若阻力较大，不可硬性推进，否则造成声门下气管损伤，应换小一号管试插。
6、导管插入后迅速与复苏气囊连接，加压给氧，以期改善缺氧及确定插管位置。
胸廓随加压通气起伏，双腋下呼吸音对称，患儿不发音，面色迅速转红，说明导管位于气管内。
若胸廓起伏微弱或缺氧、上腹逐渐膨胀、左上腹进气声大于胸部、面色仍发绀或加重、患儿能发音，示导管插入食道。
若左肺呼吸音低于右侧，则可能插管位置过深，导管进入右主支气管。
可在听诊两肺呼吸音同时，缓慢外拔导管，直至双侧呼吸音对称。
因小儿胸壁较薄，呼吸音易通过胸壁传导，因此单凭听诊确定插管位置不十分可靠，应拍床边胸片，导管末端在气管隆突上1～2cm，或第三胸椎水平为宜。
7、插管位置确定后，用胶布固定牢靠，再听诊两肺，防止导管脱出或进入过深，尤其对新生儿和婴幼儿。
8、插管过程中若患儿缺氧、心率明显减慢，应停止操作，气囊加压给氧，待缺氧改善、心率恢复后再行操作，争取30秒内完成。
心率减慢因操作刺激咽部迷走神经感受器引起。
插管前应用镇静剂或阿托品可预防。
气管插管拔管的操作流程及评分标准
气管插管拔管的操作流程及评分标准气管插管拔管是医疗工作中一项重要的操作，常见于急救、手术和重症监护等场景。
本文将介绍气管插管拔管的操作流程，并详细阐述评分标准，以确保操作的准确性和安全性。
一、操作流程1. 准备工作- 验证病患身份和医疗历史记录；- 检查插管设备是否完好无损；- 准备好需要使用的器械、药物和防护用品。
2. 术前准备- 向病患解释操作过程，获得其合作；- 安排适当的体位，保证操作区域暴露并易于操作；- 设置好监测设备，如氧饱和度监测、呼吸机等；- 准备好必要的药物，如局部麻醉药。
3. 插管操作1) 消毒：洗手并佩戴手套，消毒插管口及周围区域。
2) 展示：将插管器具备好，向团队展示，确认无误。
3) 麻醉：使用适当的局麻药，如利多卡因，麻醉患者喉部。
4) 插管：将插管器械细心置入气管，并固定好管道。
5) 确认：通过心电图或听诊器确认气管插管的位置。
6) 连接：将插管与呼吸机相连，调整合适的通气参数。
4. 术中注意- 定期监测氧饱和度、心率、呼吸等生命体征；- 注意气道的通畅性，保持呼吸道无障碍；- 确保插管的固定性和稳定性；- 合理调整通气参数，维持患者的呼吸功能。
5. 拔管操作1) 准备：确认患者状况稳定，准备好抽吸设备、吸痰器和急救药物。
2) 拔管前准备：记录患者麻药停止时间，向团队汇报拔管计划。
3) 拔管过程：稳定气管插管，迅速而连续地将其拔除。
4) 监护：观察患者的生命体征和意识水平变化。
5) 术后处理：定时观察患者，提供必要的护理。
二、评分标准为了评估气管插管拔管操作的质量和安全性，一些评分工具被广泛应用。
其中，Cormack-Lehane分级和插管评分（Intubation Scoring Systems）是常用的评分标准之一。
1. Cormack-Lehane分级：该分级方法用于评估气管插管时可视情况的清晰程度，分为以下四级：- Ⅰ级：能清晰看到声门；- Ⅱ级：能看到部分声门结构；- Ⅲ级：仅能看到声门下缘；- Ⅳ级：看不到任何声门结构。
护理技术操作规范-气管插管(附考核评分标准)
技术七十一气管插管
（一）评估和观察要点
1.评估患者的病情、意识、有无活动义齿、呼吸道通畅程度及既往病史。
2.评估负压吸引装置是否处于备用状态，备齐插管用物及急救药物等。
3.观察生命体征、血氧饱和度、双侧呼吸音及胸廓运动情况。
4.评估口鼻腔状况，选择合适型号的导管。
（二）操作要点
1.取下活动义齿，观察牙齿是否松动并做妥善固定，清除口、鼻腔分泌物，经鼻插管还需检
查鼻腔有无堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲。
2.检查气管导管气囊是否漏气，润滑导管前半部。
3.将患者置于正确体位，充分开放气道。
4.插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气。
5.放入牙垫或通气道，固定导管，听诊呼吸音，检查气道是否通畅，清理气道，连接呼吸机
或简易呼吸气囊。
6.观察导管外露长度，做标记，并记录。
7.摆好患者体位，必要时约束患者双手。
8.做胸部X线检查，确定插管位置，观察有无口腔、牙齿损伤。
（三）指导要点
告知患者或家属气管插管的目的、过程和潜在并发症，取得其合作。
（四）注意事项
1.选择合适型号的气管导管，管芯内端短于导管口1～1.5cm。
儿童气管插管型号选择标准
参见附录7。
2.选择合适的喉镜叶片，确保喉镜光源明亮。
3.避免反复插管。
4.严密观察患者生命体征及血氧饱和度、两侧胸廓起伏等变化。
（71）气管插管考核评分标准（100分）。
气管插管医护配合质量标准
2
0
0
清理气道
5
头后仰打开气道手法正确，病人气道一直处于打开状态
5
3
1
0
呼吸面罩加压通气
8
连接管接上氧气及时，流量适宜10L/分使用面罩用OK手法，紧贴口鼻部不漏气（必要时要多头带固定松紧适宜）挤压气囊频率准确：12-16次/分；潮气量足够：500-1000ml/次；吸呼比准确：1:1.5-2
8
6
4
2
配合气管插管
35
与医生交接换位
传递插管物品准确无误
协助吸痰及时熟练
医生插管成功，接上呼吸囊暂时通气及时
气管插管深度适宜，固定牢固（含气囊注气体，牙垫与胶布固定或固定器固定）
开启呼吸机、调节参数、衔接呼吸机辅助通气熟练正确
2
10
5
3
10
5
1
8
3
1
8
3
0
6
1
0
6
1
0
40Βιβλιοθήκη 040整理
5
用物归位整理与补充
记录抢救时间、抢救情况等准确
5
3
2
0
操作过程评估
6
抢救场面有序，医护配合默契，分工合理
气管插管成功，通气有效，及时处理抢救过程出现的问题
6
4
2
0
综合素质与效果评价
6
动作迅速利索，体现紧急，处理到位，手法到位，手法正确，程序熟练传递物品准确，吸痰及时有效，插管固定牢固，使用面罩何呼吸机熟练
完成速度
心理素质及镇静处理问题能力
3
2
1
0
备物
3
备物迅速齐全，放置有序，便于操作
气管插管配合的操作流程及评分标准
第九节气管插管配合操作流程及评分标准
一、气管插管配合操作流程
素质要求：仪表、语言、态度
1．检查导管气囊是否漏气
2．使用连接100℅氧简易
呼吸皮囊，为患者预氧合
3．开通静脉通路
备齐用物4．接心电及指脉搏氧饱和度检测仪
5．按医嘱使用预诱导药物、神经肌
肉阻滞药物
6．选择合适的气管插管导管
病人准备
1．核对患者身份
2．取仰卧位必要时
固定脊柱
3．清醒患者做好解释 1.迅速、准确的配合医生经鼻/口插
入气管插管
2．皮囊通气时胸廓有抬起
操作 3.听诊两侧及上腹部呼吸音
4.指脉搏氧饱和度监测
5.做好导管的固定
正确处理用物
洗手、记录
气管插管配合评分标准。
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5
8
10
2
未洗手扣3分，其他一项未做到扣1分
未评估扣8分；评估少一项扣 2分
用物缺一项扣1分
环境未准备扣2分
操
作
方
法
及
程
序
60
分
1携用物至床旁，核对、解释，以取得合作
2去床头挡板，去枕平卧，可肩下垫小枕
3清理口鼻腔分泌物，取下活动义齿
4气囊面罩加压给氧
5根据病人的性别、体型选择合适的气管导管：①检查气管导管是否漏气；②润滑插管前半部；③插入金属引导丝；④传递喉镜；⑤传递气管导管；⑥戴手套连接吸痰管、准备吸痰;⑦插入导管后拔出金属引导丝；⑧给气囊充气；⑨接上呼吸囊；⑩医生用听诊器听诊双肺呼吸音（确定在气管内）；⑪放入牙垫；⑫胶布加花绳固定气管插管及牙垫
未加压给氧扣2分
导管选择不适合扣5分，
未检查导管是否漏气扣5分, 气囊充气过多或过少扣5分, 固定不牢固扣10分
未保持气道通畅扣3分
未观察插管刻度扣2分
体位不舒适扣3分，床单未整理扣2分
未记录扣3分，未洗手扣2 分
未检查口腔及牙齿扣5分
效果评价15分
配合及时正确，动作轻柔
关心爱护患者
患者气道通畅，呼吸情况改善
6清理气道分泌物，吸痰
7观察插管刻度并做标记，根据医嘱使用呼吸机或吸氧
8协助ห้องสมุดไป่ตู้合适体位（病情许可取半卧位），必要时双手约束，整理床单位
9整理用物，洗手，记录
10.床边摄片，确定插管位置，检查有无口腔、牙齿损伤
5
3
5
2
25
3
2
5
5
5
未核对扣3分，未解释扣2 分
体位不当扣3分
未清除口鼻腔分泌物扣3分，未取下义齿扣2分
5
5
5
配合不当扣5分
不关心患者扣5分
患者呼吸道不通畅扣5分
气管插管术的配合及质量评价
项目
操作规程
分值
评分标准
操
作
前
准
备
25
分
1护士准备：着装整洁，洗手（剪指甲），戴口罩、帽子
2评估患者：评估患者的病情、年龄、性别、意识、呼吸情况及合作能力；评估口腔、咽部及气道分泌物情况，有无活动义齿
3物品准备：喉镜、气管导管、润滑剂、金属引导丝、牙垫、注射器、胶布、寸带（花绳)、听诊器、简易呼吸器、面罩、手套、一次性吸痰包、吸痰装置