益气通脉汤联合西药治疗冠心病合并心绞痛的疗效观察

益气通脉汤联合西药治疗冠心病合并心绞痛的疗效观察
摘要：目的：探究益气通脉汤联合西药对冠心病合并心绞痛的治疗疗效。

方法：选择冠心病合并心绞痛的 72 例老年患者为研究对象，随机平均分为治疗组和对
照组，对照组的 36 例给予常规西药治疗，治疗组的36 例给予益气通脉汤联合西
药治疗，观察评估两组患者的临床治疗冠心病合并心绞痛的疗效差别。

结果：两
组患者经过两个疗程治疗后，治疗组临床疗效总有效率为 91.7％，对照组临床疗
效总有效率为80.5％，治疗组明显优于对照组，两组总有效率比较，差异具有统
计学意义（P<0.05）；治疗组的心电图疗效总有效率为83.3％，明显优于对照组
心电图疗效总有效率的63.9％，两组总有效率比较，差异具有统计学意义
（P<0.05）。

结论：对于治疗冠心病合并心绞痛，益气通脉汤联合西药明显优于
单纯的西药治疗疗效，在安全性和有效性方面效果显著，在临床上具有重要的应
用价值。

关键词：益气通脉汤；西药；冠心病合并心绞痛
所谓的冠心病合并心绞痛，它是一种常见的心脑血管疾病，主要是因为冠状动脉粥样硬化，从而致使血管狭窄、阻塞甚至痉挛，进而会引起心肌缺血缺氧，严重的话直至坏死所引
起的心脏临床综合症[1]。

近些年冠心病合并心绞痛的发病率在全球，特别是在我国持续增高，已经对人们的健康构成危害。

针对冠心病合并心绞痛，中医、西医对此有着不同的理论，西
医认为冠心病合并心绞痛的病因最初是因为冠状动脉粥样硬化，从而引起心肌的缺血缺氧或
坏死所致[2]。

而中医认为，心气不足、血气运行不通畅而引起的心脉闭塞所引起的疼痛才是
其主要病因[3]。

此次我们的研究的目的是为了探讨患者服用益气通脉汤联合西药同单纯的西
药治疗对冠心病合并心绞痛的患者治疗疗效对比，现在我们进行如下报道。

1 资料和方法
1.1 基本资料
此次调查选择 2011 年 7 月至2014 年 7 月这三年间在我院接受治疗的72 例老年冠心病合
并心绞痛患者作为此次的研究对象，所有的研究对象全部通过WHO关于冠心病的诊断标准[4]，均属于冠心病合并心绞痛患者。

接下来按照随机分配治疗组和对照组两个组。

对照组36 例：其中男 20 例，女 16 例，年龄 52～79，平均年龄在（60.2±7.8）岁之间，病龄 10个月～
9 年，其中22 例合并高血压病，15例合并糖尿病，12 例合并高血脂；治疗组36 例：其中男21 例，女 15 例，年龄 52～81 岁，平均年龄在（61.1±7.4）岁，病龄 9个月～10 年，其中23
例合并高血压病，17例合并糖尿病，10例合并高血脂；此次随机所分的两个组的患者无论
在性别和年龄，还是在病程及合并症这些主要方面均没有统计学上的差异，这是完全能够进
行对照研究的（P>0.05）。

1.2 方法
所有的研究对象在入院后均予以吸氧、冠状动脉扩张、以及对症支持性的治疗。

在对照
组方面：患者饭前服用硝酸异山梨脂片 15 mg/次，一日三次；饭前服用阿司匹林肠溶片，80 mg/d，一日一次；20 mL冠心宁注射液加入到 5％葡萄糖注射液 500 mL静滴，一天一次；如
遇到患者心绞痛剧烈发作的时候，则立即将硝酸甘油注射液通过静脉注射给予患者治疗，本
次治疗2 周作为 1 个疗程。

治疗组：在以上我们对对照组患者的西药治疗作为基础上，患者
另外还会服用中药益气通脉汤。

水煎，一剂一日，早晚各服用一次，同样2 周作为1 个疗程。

两组患者均在接受2 个疗程的治疗后，我们再评估两组患者的治疗疗效。

1.3 疗效评定标准
我们所参照的疗效标准是 1979 年《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》。

在此评定标
准中提到：关于显效的标准是患者在接受治疗后，其的心绞痛症状消失明显，患者的心电图
恢复至正常或者接近正常；关于有效的标准是患者在接受治疗后，其心绞痛的发作频率明显
得到下降，患者的心电图达到有效标准；关于无效的标准是患者在接受治疗后，其心绞痛症
状发作次数基本上没有发生改变，患者的心电图同治疗前相比较几乎相同。

标准规定：总有
效率 =（显效+有效）/总例数×100％。

1.4 统计学方法
我们对本组的数据是通过SPSS 13.0 统计软件进行分析研究的，对于检验计数资料我们运
用χ 2，P<0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果
2.1 对照组和治疗组两组的患者临床疗效比较
在通过两个疗程治疗后，在两组患者治疗效果观察研究统计中，比较两组治疗效果：其
中治疗组临床疗效总有效率明显高于对照组临床疗效总有效率，高达91.7％，其中对照组临
床疗效总有效率仅为 80.5％，通过比较两组的临床疗效总有效率，差异是具有统计学意义的（P<0.05）。

见表 1。

3 讨论
所谓的冠心病合并心绞痛是临床常见的老年病，其实就是冠状动脉粥样硬化从而引起血
管狭窄、阻塞甚至恶化至痉挛，近而导致心肌缺血缺氧以甚至坏死的一种临床综合征。

西医
认为冠心病合并心绞痛的病因最初是因为冠状动脉粥样硬化，从而引起心肌的缺血缺氧或者
坏死所导致的，因此对于冠状动脉血供的改善、心肌氧消耗的减轻、以及微血管动脉粥样硬
化的预防，提高患者的生活的质量便理所当然的成为了其常规治疗目的，从我们的研究中不
难发现，西药可以对胆固醇合成形成抑制，降低血胆固醇，从而预防形成动脉粥样硬化，是
一种有效的是治疗冠心病的方式，然而它的弊端在于患者易对此类药物产生强烈的依赖性，
因而需要很大的剂量[5]，而中药可以改善这一大缺陷；中医所持的观点是冠心病合并心绞痛
主要的病理机制是因为脏气衰微，血虚气虚，以至于气血不足；血运滞慢，血脉长久积滞堵塞。

因此对于中医来说，“通”是治疗冠心病合并心绞痛方法原则[6]，所谓的通其实就是活血
化瘀通络，配合补气补血，也因此通补兼施便成为了有效治疗手段。

对于冠心病合并心绞痛
患者来说，益气通脉汤因其具有抗血液凝固、扩张冠脉微血管、改善心肌功能的作用，因此
有显著的治疗疗效[7]。

从现代药理学中我们知道，方中党参对于补益心气的功效、红花对于
活血化痛通络的功效；人参对于冠脉血流量的功效，可以明显得增强微血管循环；还有当归、川芎对于降低冠脉血液黏稠度，增强冠脉供血的功效，可以增强心肌功能恢复，进而治疗“不通”而产生痛的症状[8]。

总体来说，抑制凝血、增强心肌功能、扩张冠脉微血管是益气通脉
汤的药方的主要作用，这与中医益气、活血、通脉的治疗的原则完全相吻合，可以对冠心病
合并心绞痛有很好的疗效。

本我们此次的研究调查中发现，治疗两个疗程以后无论从总有效率，还是两组心电图改善总有效率，治疗组的治疗效果比起对照组都更加显著且差异有统计
学意义，（P ＜ 0.05）。

从研究中我们可以比较出益气通脉汤同其他降血脂的西药对于冠心
病合并心绞痛患者的来说，他的治疗效果比起单一的西药汀类降脂药药物的治疗效果更加显著，能够值得临床推广应用。

参考文献：
[1]刘中华.益气通脉汤治疗冠心病心绞痛 80 例[J]。

光明中医，2011，26（4）：709-710.
[2]国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血管病杂志，1981，9（1）：75-76.
[3]孙丽风，邓美玲.益气通脉合剂治疗治疗冠心病心绞痛临床观察[J].中医急症，2008，17（6）：751-752.
[4]陈俊贤，吴胜凯，潘少奕，等。

阿托伐他汀联合左卡尼汀治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].中
国医药导刊，2011，22（6）：1009-1010.
[5]谭伟明.中西医结合治疗冠心病心绞痛125 例临床分析[J].中国医药指南，2012，10（11）：303-304.
[6]周建益气通脉汤汤为主治疗冠心病心绞痛58 例临床观察［J．湖南中医药导报，2003，10（5）：18－19．
[7]孙跃生，袁建喜.益气通脉汤治疗冠心病心绞痛37 例观察［J］．现代保健：医学创新研究，2006，3（2）：52－53．
[8]Saigusa T，Izawa A，Ikeda U.Prevention and treatment of coronary artery disease in peri - operative period of non - cardiac surgery［J］.Nihon Rinsho，2011，69（7）：510-514．
作者简介：周宏平（1971-），男，毕业于甘肃中医学院，大专学历。