麻醉复苏室的作用与护理要点分析

麻醉复苏室的作用与护理要点分析

随着危重疑难手术麻醉患者的增多，麻醉复苏室（Postanesthesiacareunit，PACU）在围手术期患者管理中所发挥的重要作用一定会被人们逐渐认识和重视，在其发展的过程中，将不断地得到完善。根据麻醉复苏室的特点，制定并实施了麻醉后复苏室的监测和出室标准、完善的抢救设备和交接班制度、采用预见性护理措施、重视拔出气管导管后第一个20min呼吸的监测等护理方法。本文的目的是使广大医护人员认识到麻醉复苏室（PACU）工作的重要性。时间和实践充分证明PACU能为手术麻醉后患者提供安全和高质量的监测治疗。

标签：围手术麻醉期；复苏室；监测；护理

随着社会的发展，人们的护理观念的也在发生转变，对手术室护士也提出了更新更高的要求。根据麻醉复苏室的特点，制定并实施了麻醉后复苏室的监测和出室标准、完善的抢救设备和交接班制度、采用预见性护理措施、重视拔出气管导管后第一个20min呼吸的监测等护理方法。麻醉复苏室的作用主要是对患者术后麻醉苏醒（患者从麻醉状态恢复到意识存在，机体各部位疼痛、反射恢复正常的状态。）这一过程进行连续监测及护理，直至患者生理功能恢复正常的场所。本文的目的是使广大医护人员认识到麻醉复苏室（Postanesthesiacareunit，PACU）工作的重要性。其意义引起医护人员重视PACU在手术期患者管理中所发挥的重要作用，以保证临床护理质量，提高患者的生活质量及安全。时间和实践充分证明PACU能为手术麻醉后患者提供安全和高质量的监测治疗。

1 PACU的设置及准备

1.1设置麻醉复苏室和手术室同在一起，患者在两者之间运行不超3min，气管插管患者全带管进入PACU，配备 3 张床位，一张床位为一个单元，一个单元配置麻醉呼吸机一台，无创血压、脉搏、氧饱和度、心电图监护仪、呼吸末CO2浓度监测仪，备有动脉测压及中心静脉测压装置、肌松药监测仪、血气分析仪、除颤器、心脏起搏器等。中心氧供、中心吸引器。复苏室消毒，中央空气净化，紫外线空气消毒。物品准备：检查麻醉机、监护仪、氧气、吸引器，填补常用物品，备好急救车。

1.2复苏室的床可以随意推动并有护栏，可以调整体位。复苏室设有专用活动床，离开复苏室时使用过床车，严格分开室内和室外车床，并且使用过床易，让患者从手术室经恢复室至返回病房只需搬动2次。

1.3医护人员应具备良好和扎实的专业知识和基本功，必须经过严格的培训，并熟练掌握各种抢救技术，同时具备快捷、准确、仔细、认真、勤奋和良好的心理素质。

2 PACU时的护理

2.1交接班麻醉医生及巡回护士将患者送入恢复室，首先向复苏室麻醉医生介绍病情，术中是否出现过险情及如何处理，术中输血补液量及尿量各多少，估计术后有可能发生的并发症。①基本内容：简要病史、诊断、麻醉方法、手术方式、术中用药、输血输液、生命征变化、出血量、尿量等；②三查七对：所有手术的患者术前在其左手前臂系上本人信息条形码，利于查对。

2.2生命体征的监测对所有进PACU的患者应测定并记录体温1次/d，如有异常应根据临床需要继续进行监测，并给予相应的降温处理。常规监测心电图、血压、脉搏、呼吸，血氧饱和度，每（5～15）min记录1次，直到患者生命体征稳定为止。

2.3清理呼吸道对使用呼吸机通气的患者，随时注意是否有痰液瘀积，要及时吸出痰液，以免发生痰堵引出呼吸窒息。有时患者的痰液非常粘稠，不易吸出，按医嘱配制雾化液，倒入呼吸机雾化槽内，雾化后如有积液或瘀痰咳出，应及时给予抽吸，喉头水肿严重时准备气管切开。

2.4体位的护理术后患者回病房后尚未完全苏醒时，应采取头低体位为较适宜，保持患者头偏向一侧。为了避免患者在苏醒过程中出现躁动，配以护栏防止患者坠床的发生。在苏醒早期时如无特殊需求，仍以平卧位为主。若需变换体位时，应由医护人员协助完成换位。

2.5患者出人量检测保证患者静液输人通畅，并对输人液体种类名称、输人量、输人时间及输人过程中流量、液体颜色、性质进行详细记录。另外，还需对患者尿量、尿色等保持记录。以便将患者详细情况汇报给医师，并对患者特殊状况给予治疗。

3 出PACU的参考指标

3.1患者恢复知觉和定向力，能辩认时间、地点和人物，呼之能应。

3.2 气道通畅，患者能做有效咳嗽，呼吸频率和幅度在正常范围内，循环功能也相对平穩。测量血压和心率正常，脉搏氧饱和度高于95%，肤色红润。

4 PACU存在的不足

4.1护理文书护理记录内容出现时间不一致，内容模糊不清，护理隐患出现时记录不及时；医护人员笔迹模糊，重要内容出现涂改或涂刮；主管医护人员未能及时签名或代签名现象。

4.2抢救药物及设备管理麻醉复苏室内患者若出现麻醉并发症，病情变化极快，临床操作要求较高，抢救争分夺秒！医护人员应当熟悉呼吸机和心电监护仪，除颤器，抢救车的位置状况和使用等，延误最佳抢救时机或医护人员操作不熟练，均会导致护理隐患。

5 结论

随着危重疑难手术麻醉患者的增多，PACU在围手术期患者管理中所发挥的重要作用一定会被人们逐渐认识和重视，在其发展的过程中，将不断地得到完善。

参考文献：

[1]黎彩铃，钟爱玲，詹翠萍，等.麻醉恢复室规范化护理管理模式的探讨[J].护理学报，2009，16（ZA）：40.

[2]胡敏花，杨洁，蔡青，等.麻醉复苏室安全隐患的分析与防范[J]当代护士：学术版，2010（4）：99-100.

[3]袁文革，伍细芳，李红梅. 麻醉复苏室患者的护理[J]. 当代护士（学术版），2007（2）：30-31.