4第三章 不同生理条件人群的营养与膳食

（2）有关母乳喂养的几个具体问题
• ①做好哺乳的准备：孕期营养，乳房保健。 • ②早期开奶：母婴同室，尽早开奶。 • ③母乳喂养的方法：出生４～６小时的新生儿每 隔２小时用奶瓶喂少许５%的葡萄糖水。出生1～ 2个月每3小时哺乳一次；3～5个月，每3～4小时 一次；6个月以后4小时一次，力争养成夜间不哺 乳的好习惯。6个月内在2次哺乳之间喂温开水。 • ④断奶过渡期食物及添加：从4～6个月至一岁， 是长达6～8个月的断奶过渡期。应坚持母乳喂养， 并逐步添加婴儿所需的辅助食品。
三、老年人的膳食要求
• 1.选择的食物要容易消化、粗细搭配 • 2.适量摄入动物类食物 每天一杯牛奶、一个 鸡蛋，100～125ｇ的肉和海产品，100ｇ的豆 腐或50ｇ的豆腐干。 • 3.讲究烹调方法 • 4.多吃蔬菜和水果 • 5.多饮水 • 6.参加适度的体力活动或运动 • 7．少食多餐
第三节 婴幼儿的营养与膳食
平衡膳食是合理营养的物质基础
• 三大产热营养素的比例平衡； • 能量代谢与其密切相关的维生素之间的 平衡； • 蛋白质中必需氨基酸之间的平衡； • 饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱 和脂肪酸比例的平衡； • 钙磷的平衡； • 动物性食物与植物性食物的平衡等。
二、合理膳食的要求
• 1.科学的膳食调配 • 2.合理的膳食制度 • 3.正确的烹调方法 • 4.良好的饮食习惯和进食环境 • 5.注意食物的清洁卫生
5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食
• 脂肪摄入过多可引起肥胖、高血脂、动 脉粥样硬化等。不要摄食过多的动物性 食物和油炸、烟熏、腌制食物。每天烹 调油摄入量不宜超过25g或30g • 盐的摄入量过高与高血压的患病率密切 相关。每人每日食盐用量不超过6ｇ为宜。
6.食不过量，天天运动，保持健康体重
• 进食量过大而运动量不足，多余的能量 就会在体内以脂肪的形式积存下来，增 加体重，造成超重或肥胖； • 食量不足引起体重过低或消瘦。 • 我国多数成年人体力活动不足或缺乏体 育锻炼，应改变久坐少动的不良生活方 式，养成天天运动的习惯。
4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉
• 鱼、禽、蛋和瘦肉是优质蛋白、脂类、脂溶性 维生素、B族维生素和矿物质的良好来源。 • 瘦畜肉铁含量高且利用率好。鱼类脂肪含量较 低，且含有较多的多不饱和脂肪酸；禽类脂肪 含量较低，且不饱和脂肪酸含量较高；蛋类富 含优质蛋白质，各种营养成分比较齐全。 • 每天应吃畜、禽肉50～100ｇ，鱼虾类50ｇ， 蛋类25～50ｇ。 • 动物性食物都含有一定量的饱和脂肪和胆固醇， 摄入过多可能增加患心血管病的危险。
2．人工喂养
• 由于各种原因不能采用母乳喂养婴儿， 而完全采用牛乳、羊乳等动物乳及其制 品或植物性代乳品喂养婴儿称人工喂养。 • 尽量采用牛乳、鲜羊乳、乳粉或配方乳 等乳制品，其次才是豆类、谷类等代乳 品。
（1）牛乳
• 牛乳的蛋白质和矿物质含量比母乳高2～3倍， 乳糖含量仅为母乳的60%，需要用水稀释，并 加入5～8%的糖。 • 一般新生儿可用2份鲜牛奶加1份水稀释（2： 1），两周后改为3：1，再逐渐增至4：1，可 用开水或米汤稀释。 • 加糖稀释后应煮沸消毒并使蛋白质变性易于消 化，每日喂养的次数、间隔和喂哺量因人而定。 • 无新鲜牛乳时，可用全脂乳粉加水冲调后喂养 婴儿。脱脂乳粉脂肪含量在1%以下，能量不足； 炼乳含蔗糖40%左右，蛋白质相对较低，均不 宜长期饮用。
9.如饮酒应限量
• 饮酒是一种习俗。白酒基本上是纯能量食物， 不含其他营养素。 • 过量饮酒使食欲下降，以致发生多种营养素缺 乏、急慢性酒精中毒、酒精性脂肪肝、肝硬化。 增加患高血压、中风和某些癌症的危险；导致 事故及暴力的增加，应该严禁酗酒。 • 若饮酒尽可能饮用低度酒，建议成年男性一天 饮用酒的酒精量不超过25g，成年女性不超过 15g。孕妇和儿童青少年应忌酒。
7.三餐分配要合理，零食要适当
• 合理安排一日三餐的时间及食量，进餐定时定 量。早餐提供的能量应占全天总能量的25%～ 30%，午餐应占30%～40%，晚餐应占30%～40%， • 要天天吃早餐并保证其营养充足，午餐要吃好， 晚餐要适量。 • 不暴饮暴食，不经常在外就餐，尽可能与家人 共同进餐，并营造轻松愉快的就餐氛围。 • 零食作为一日三餐之外的营养补充，可以合理 选用，但其能量应计入全天能量摄入之中。
5．矿物质
• 对钙的吸收能力下降，体力活动减少又降低了 骨骼钙的沉积，骨质疏松较多见。50岁以上钙 的AI为1000mg/d。 • 对铁的吸收利用能力下降，造血功能减退，易 发生缺铁性贫血，50岁以上铁的AI为 15mg/d。 • 锌能维持机体免疫力，对预防癌症及免疫缺陷 疾病有作用，硒对维持心肌功能均有一定作用， 老年人应注意补充。 • 老年人味觉降低，易引起食盐摄入过多，钠是 高血压病的危险因素，每日以小于6ｇ为宜。
三、中国居民膳食指南及 平衡膳食宝塔
• 《中国居民膳食指南》以先进的科学证据为基 础，密切联系我国居民膳食营养的实际，对各 年龄段的居民摄取合理营养，避免由不合理的 膳食带来疾病具有普遍的指导意义。 • 中国居民平衡膳食宝塔把平衡膳食的原则转化 成各类食物的重量，并以直观的宝塔形式表现 出来，便于群众理解和在日常生活中应用。
2.多吃蔬菜水果和薯类
• 蔬菜水果能量低，是维生素、矿物质、膳食纤 维和植物化学物质的重要来源。 • 薯类含有丰富的淀粉、膳食纤维以及多种维生 素和矿物质。 • 富含蔬菜、水果和薯类的膳食能保持肠道正常 功能，提高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高 血压等疾病风险。 • 推荐我国成年人每天吃蔬菜300g～500g，水果 200g～400g，并注意增加薯类的摄入。
一、老年人的生理特点
• • • • • • 1.消化功能减退 2.基础代谢率降低 3.肾功能下降 4.感觉器官的功能减退 5.内分泌与免疫功能下降 6.身体成分变化
二、老年人的营养需要
• 1.对能量的需要量相对减少。50岁以后，每增 10岁，较青年时期减少5～10%的能量。 • 2.蛋白质分解代谢大于合成代谢，氮的利用率 降低，需摄入足量、优质的蛋白质。 • 3.对脂肪的消化能力差，摄入不宜过多，占总 能量的20～25%为宜。胆固醇摄入量小于 300mg/d。 • 4.老年人的糖耐量低，不宜食用含糖高的水果、 蜂蜜等食品。多吃蔬菜，增加膳食纤维的摄入。
3.每天吃奶类、大豆或其制品
• 奶类除含丰富的优质蛋白质和维生素外，含钙 量较高，且利用率也很高，是膳食钙质的极好 来源。各年龄人群适当多饮奶有利于骨健康， 建议每人每天平均饮奶300ml。饮奶量多或有 高血脂和超重肥胖倾向者应选择低脂、脱脂奶。 • 大豆含丰富的优质蛋白质、必需脂肪酸、多种 维生素和膳食纤维，且含有磷脂、低聚糖，以 及异黄酮、植物固醇等多种植物化学物质。建 议每人每天摄入30g～50g大豆或相缺乏可导致钙的吸收下降，易发生 骨折，50岁以上维生素Ｄ的RNI为10μ g/d，比 成年人高一倍。 • 维生素Ｂ 6 可增强机体的免疫力、预防心血管 疾病，50岁以上维生素Ｂ6的AI为1.5mg/d。 • 维生素A对暗适应、预防滤泡性角膜炎有作用。 • 维生素Ｅ可减少细胞内脂褐素的形成。 • 维生素Ｃ能增强机体的免疫力，防止老年血管 硬化，排出胆固醇，应保证供应。
10.吃新鲜卫生的食物
• 食物放置时间过长就会引起变质；食物中还可 能含有或混入致病微生物、寄生虫和有毒化学 物等。吃新鲜卫生的食物是防止食源性疾病、 实现食品安全的根本措施。 • 注意采购新鲜的食物、不多吃烟熏食品及加色 食品、冷藏、高温加热、保持个人卫生以及食 物加工环境和用具的洁净。食物腌制要注意加 足食盐、避免误食中毒。
2．婴幼儿的消化系统发育不成熟
• 消化器官幼稚，胃容量小，消化液分泌 少，消化能力不强； • 牙齿正在生长，咀嚼能力有限； • 不恰当的喂养易致钙、铁、锌、碘等缺 乏和机体抵抗力下降。
二、婴儿喂养
• 对人类而言，母乳是惟一的营养最全面的天然 食物，而且其中的营养素与婴儿的消化功能相 适应，是婴儿的首选食物。 • 若母亲患有较严重的心、肝、肾、内分泌疾病、 恶性肿瘤、活动性结核病、精神病等，或婴儿 患有苯丙酮尿症、半乳糖血症等遗传代谢性疾 病，要采用人工喂养。 • 若乳母因为各种原因引起乳汁分泌太少或不能 按时哺乳时，可采用混合喂养。
8.每天足量饮水，合理选择饮料
• 进入体内的水和排出来的水处于动态平衡。饮 水不足或过多都会对人体健康带来危害。 • 饮水应少量多次，要主动，不要感到口渴时再 喝水。饮水最好选择白开水。 • 乳饮料和纯果汁饮料含有一定量的营养素和有 益膳食成分，适量饮用可以作为膳食的补充。 有些饮料添加了一定的矿物质和维生素，适合 热天户外活动和运动后饮用。有些饮料只含糖 和香精香料，营养价值不高。
• 婴儿是指从出生至一周岁以前的孩子。 • 幼儿是指1～3周岁的孩子。 • 婴幼儿时期是人类生命生长发育和智力 发育的关键期。
一、婴幼儿的生长发育特点及营养需求
• 1.婴幼儿的生长发育迅速 婴儿期是人生长发 育的第一高峰期。1岁时脑重达900～1000ｇ。 体重增至出生时的3倍，身长达出生时的1.5倍。 • 1～3岁的幼儿体重每年增加2～3kg，身高每年 增长10cm左右。 • 婴幼儿对能量的需要相对比成人要高；蛋白质 应占总能量的15%；脂肪占能量的比重可增加 至35～45%；维生素Ａ和维生素Ｄ的摄入要与 生长发育平衡。
1．母乳喂养
• 母乳喂养就是完全用乳母的乳汁喂 养。 • 充足的母乳提供的能量及各种营养 素的种类、数量和比例优于任何代 乳品，能满足4～6月以内婴儿生长 发育的需要。
（1）母乳喂养的优点
• ①母乳含优质蛋白质：白蛋白高，酪蛋白低。 • ②母乳含丰富的脂肪：含有脂酶、大量的亚油酸、较多 的卵磷脂、鞘磷脂及牛磺酸等。 • ③母乳含丰富的乳糖。 • ④母乳中的矿物质容易吸收：钙、磷比例合适，铁的吸 收率高。 • ⑤母乳中维生素Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｅ等可满足婴儿头6个月内 所需。 • ⑥母乳中含丰富的免疫物质：分泌型IgA等免疫球蛋白、 乳铁蛋白、溶菌酶、乳过氧化氢酶、补体因子C3 及双歧 因子。 • ⑦母乳喂养不易发生过敏，而且卫生、经济、方便。 • ⑧哺乳行为可增进母子间情感的交流，利于母亲子宫的 收缩和产后恢复。