2014年医保控费分析报告
2014年医药行业分析报告
2014年医药行业分析报告2014年7月目录一、控费、降价呈常态化，行业增速逐步上行 (4)1、医保推进、城镇化驱动，行业长期增长无忧 (4)2、医保控费使行业收入增速低于理论需求，但负面冲击在减弱 (5)3、降价、控费呈常态化，行业增速逐步上行 (8)二、招标提速，把握结构性机会 (10)1、招标政策趋暖，基药独家、新药、进口替代品种有望受益 (10)2、低价药迎来政策性利好，“基低药”成最大赢家 (11)3、药价改革机制逐步推出，“二次议价”加剧行业分化 (13)三、把握行业变局，掘金主题投资：医疗服务 (15)1、医疗机构终端改革加速，民营医疗服务迎来大发展 (15)（1）台湾案例：制度红利两次释放，成效十分明显 (18)2、民营医院发展方向：差异化竞争 (21)（1）专科连锁：蓬勃发展 (21)（2）高端医疗：扩张起步 (22)（3）综合医院：公平对待的政策姗姗来迟 (24)（4）投资建议 (26)四、把握行业变局，掘金主题投资：并购 (28)1、行业层面：制药持续活跃，医疗服务窗口打开，医疗器械集中爆发 (29)（1）并购是行业集中度提升的要求，高估值加快并购节奏 (29)2、医疗器械：理想与现实的落差，一二级市场估值差距推动并购集中爆发 (30)3、公司层面：平台并购价值期望分析 (31)五、投资策略 (34)六、重点公司简况 (36)1、天士力：招标助推快速成长丹滴三期值得期待 (36)2、华东医药：核心品种快速驱动，股改有望合理解决 (37)3、康缘药业：产品驱动公司高成长 (39)4、康恩贝：内生外延双轮驱动 (40)5、红日药业：朝阳蓬勃，光彩夺目 (41)6、白云山：旺季喜迎世界杯国产伟哥即将上市 (42)7、福安药业：上半年主业大幅预增业绩拐点确认无疑 (43)8、益佰制药：产品梯队丰富，营销改革发力 (44)9、嘉事堂：GPO模式有望复制，全国高端耗材配送网络初具规模 (45)10、理邦仪器：新产品打开价值空间 (46)11、乐普医疗：战略大布局，发展新时代 (47)。
医保数据分析财务报告(3篇)
第1篇一、报告概述本报告旨在通过对医疗保险数据的深入分析，全面评估医保基金的使用效率、成本控制、风险管理和政策效果。
报告内容涵盖医保基金收入、支出、结余、风险控制等多个方面，旨在为相关部门提供决策依据，优化医保基金管理。
二、医保基金收入分析1. 收入构成根据医保数据，医保基金收入主要由以下几部分构成：（1）个人缴费：参保人员按照规定缴纳的医疗保险费。
（2）单位缴费：用人单位按照规定缴纳的医疗保险费。
（3）政府补贴：政府对医保基金的财政补贴。
（4）其他收入：包括利息收入、捐赠收入等。
2. 收入分析（1）个人缴费分析：近年来，个人缴费占医保基金收入的比例逐年上升，表明参保人员对医疗保险的重视程度不断提高。
（2）单位缴费分析：单位缴费占医保基金收入的比例相对稳定，但受经济环境、企业效益等因素影响，存在一定波动。
（3）政府补贴分析：政府补贴是医保基金的重要来源，近年来，政府补贴力度不断加大，对医保基金的安全稳定运行起到关键作用。
三、医保基金支出分析1. 支出构成医保基金支出主要包括以下几部分：（1）基本医疗待遇支出：参保人员发生的住院、门诊、购药等医疗费用。
（2）大病保险待遇支出：针对高额医疗费用，给予参保人员一定的补偿。
（3）补充医疗保险待遇支出：对基本医疗保险和大病保险待遇之外的医疗费用给予补偿。
（4）其他支出：包括管理费用、风险准备金等。
2. 支出分析（1）基本医疗待遇支出分析：近年来，基本医疗待遇支出占医保基金支出的比例逐年上升，主要原因是参保人员医疗需求不断增加，医疗费用水平提高。
（2）大病保险待遇支出分析：大病保险待遇支出在医保基金支出中的占比逐年提高，体现了大病保险在减轻参保人员负担、提高医疗保障水平方面的作用。
（3）补充医疗保险待遇支出分析：补充医疗保险待遇支出在医保基金支出中的占比相对稳定，但受政策调整、待遇水平提高等因素影响，存在一定波动。
四、医保基金结余分析1. 结余构成医保基金结余主要由以下几部分构成：（1）历年结余：医保基金历年累计的结余。
医保费用控制报告
医保费用控制报告一、背景介绍医保费用控制是指通过合理的管理和控制手段，降低医疗保险制度的支付费用，维护医保基金的可持续发展，同时保障参保人员的医疗需求。
医保费用控制是医疗保险制度的重要组成部分，对于保障国民健康和社会稳定具有重要的意义。
二、问题概述近年来，我国医保费用不断增加，加大了医保基金的负担，影响了医保制度的可持续发展。
主要存在以下问题：1.医疗服务价格过高：医院对于医疗服务收费过高，药品和医疗器械价格不透明。
2.虚假诊疗和骗保问题严重：一些医疗机构和从业人员虚构诊疗记录，虚报医疗费用，或者以假冒伪劣药品等手段骗取医保基金。
3.药费支出占比过高：药费支出占医保费用的较大比例，药品价格高昂，用药过度等问题突出。
三、措施建议为了有效控制医保费用，改善医保制度的可持续发展，可以采取以下措施：1.加强医疗服务价格监管：建立健全医疗服务价格监管机制，对医院收费进行规范和监督，合理确定医疗费用标准，减少医保费用支付压力。
2.加强虚假诊疗和骗保行为打击：建立医保基金管理信息系统，加强与卫生监管、公安等部门的数据共享，提高对虚假诊疗和骗保行为的监测和打击力度。
3.推行药品价格谈判制度：建立国家药品价格统一谈判制度，通过集中采购和谈判，降低药品价格，减少药费支出。
4.加强基层医疗服务能力建设：加大对基层医疗机构的扶持力度，提高其诊疗能力，减少患者向高级医院转诊的情况，降低医疗费用支出。
5.推行按病种付费制度：探索按病种付费的医保支付方式，合理确定报销比例，避免医疗机构以高价诊疗、多次检查和用药过度等方式获得更多的医保费用。
四、风险与挑战在医保费用控制的实施过程中，可能会面临以下风险与挑战：1.抗议和不满情绪：由于控制医保费用可能会使医疗机构的收入减少，一些医务人员可能会出现抗议和不满情绪，对医疗服务质量产生影响。
2.社会舆论的压力：医保费用控制可能引起社会的关注和争议，特别是对于一些需要高额医疗费用的患者，可能会面临舆论压力，影响政策的推行。
医保分析报告
医保分析报告1. 前言医保分析报告是对医疗保险系统中的数据和相关指标进行综合分析的一项工作。
医保分析报告可以帮助相关决策者了解医疗保险的运行情况，发现问题并提出改进建议，以实现医疗保险制度的可持续发展。
本报告将从医保基本情况、费用结构、用药分析和效益评估等方面进行分析。
2. 医保基本情况医保基本情况是了解医保系统整体运行的基础。
通过总体参保人数、参保类型、参保范围等指标的分析，可以对医保制度的普及和覆盖情况有一个初步认识。
此外，还可以通过分析医保费用支出和收入的变化，判断医保财务状况的稳定性。
根据最新的数据统计，截至目前，全国范围内共有参保人数约为1.2亿人，其中城镇职工参保人数占比达70%，城乡居民参保人数占比为30%。
参保范围涵盖了医疗、生育、工伤、失业和养老等多个领域。
医保系统在过去几年中的费用支出呈逐年上升趋势，主要原因是医疗费用不断增加以及参保人数的增加。
与此同时，医保系统的收入也在增加，主要来源于个人缴费、单位缴费和政府补贴等。
3. 费用结构分析费用结构是医保分析的重要内容，通过对医保费用支出的分类和分布情况的分析，可以将医保支出进行科学合理的管理和控制。
费用结构分析主要包括医疗费用、药品费用和医保基金支付比例等方面的内容。
在医保费用支出中，医疗费用是占比最高的部分，约占总支出的70%。
而药品费用则占比约为20%。
这说明在医保制度下，医疗费用的支出占用了主要的财政资源。
对于医疗费用的分析，可以进一步呈现医保系统的负担情况。
根据数据统计，日常门诊费用占比最大，超过比例为30%；住院费用则占比约为40%。
这表明医保系统需重点关注住院费用的管理和控制。
4. 用药分析从医保系统的角度来看，用药分析是对医保基金支付的重要内容之一。
通过对药品使用情况进行分析，可以了解不同药品的使用频率、费用以及治疗效果等信息，从而提出合理的用药政策建议。
根据数据分析，抗生素类药物是医保系统中使用最广泛的药物之一，占比超过20%。
医保控费制度及措施范文
医保控费制度及措施范文随着医疗技术的不断发展和医疗成本的不断上涨，医疗保障制度也面临越来越大的压力，医保控费制度成为一种必然选择。
医保控费制度是指医疗保险部门根据医疗服务的实际情况和医疗成本的变化，通过制定相应的控费措施，合理控制医疗费用，保障医保基金的可持续发展。
本文将从医保控费制度的必要性、现状分析及存在问题、解决方案等方面进行探讨。
一、医保控费制度的必要性1.面临的问题当前我国医疗保障制度面临的主要问题有：医保基金的支付压力日益加大，医疗服务需求不断增长，医疗费用飞涨，医患纠纷频发等。
首先，医疗费用问题。
随着医疗技术的不断进步，医疗费用不断上涨，单个医疗项目的收费也逐渐增加。
如果未来医疗保障制度不能有效控制医疗费用，则随之而来的医保基金的支付压力将会变得更加巨大。
其次，医疗服务需求问题。
我国人口老龄化加剧，疾病谱不断变化，医疗服务需求呈现出多样性和个性化趋势。
这就要求医疗保障制度能够灵活应对，满足不同群体的医疗需求。
再次，医患纠纷问题。
医患关系日益紧张，医患纠纷频发成为一个严重的社会问题。
一方面是医生承受巨大的工作压力，另一方面是患者对医疗服务的质量和效果提出更高的要求，这导致了医患之间的矛盾不断加深。
2.医保控费制度的必要性基于上述问题，医保控费制度的实施具有以下几个方面的必要性：(1)有利于维护医保基金的可持续性。
医保基金是保障医疗务工作的经济基础，唯有保证医保基金的可持续发展，才能保障医疗服务的可持续发展。
(2)有利于提高医疗服务效率。
通过控费制度的实施，可以合理规范医疗服务的收费标准和流程，有效降低医疗费用，提高医疗服务效率，满足人民群众的医疗需求。
(3)有利于缓解医生的工作压力。
医生是医疗服务的主要提供者，医疗费用的飞涨也给医生带来巨大的经济压力。
通过控费制度的实施，可以减轻医生的工作压力，提高医疗服务的质量。
二、医保控费制度的现状分析及存在问题1.医保控费制度的现状分析在我国，医保控费制度已经开始初步建立，但在实际执行中存在一些问题：(1)医保控费制度不够完善。
医保费用分析范文
医保费用分析范文
一、医保费用分析
1、总体费用分析
医保费用的总体分析，主要是根据政策类型、业务类型、费用类型和
支付对象等方面归纳出政府费用、患者费用、服务机构报销费用等组成。
从总体费用分析可以看出，政府费用是医保费用的主要支出，其次是患者
费用，最后是服务机构报销费用。
2、政府费用分析
政府费用是医保费用的主体，主要包括医疗保险基金、补助费和补贴
费等。
其中，医疗保险基金是政府为健康保障及其他医保目的拨出的资金，用于支付医疗保险、药品支出、贵重药品及特殊药品支出以及支付手术治
疗等医保支出；而补助费和补贴费是由政府提出的一种利他性的费用，用
于支持困难患者的治疗，改善医疗保障水平。
3、患者费用分析
患者费用也是医保费用的重要组成部分，主要包含患者自付费用、免
赔费用、上限费用、免费费用等。
其中，患者自付费用是指患者需要自行
支付的费用，如就诊费、检查费等，而免赔费用是指患者根据保险公司的
要求，在投保时已支付的一种费用，用于抵消保险公司支付的其中一种医
疗费用。
4、服务机构报销费用分析。
医保控费情况汇报材料
医保控费情况汇报材料近年来，医保控费工作一直是我国医疗卫生领域的重要任务之一。
医保控费工作的开展，不仅是为了保障医保基金的可持续发展，更是为了让广大群众享受到更加优质、高效、可及的医疗服务。
为了更好地掌握医保控费情况，我特别整理了以下汇报材料，以供参考。
一、医保控费工作的总体情况。
近年来，医保控费工作取得了明显成效。
通过建立健全的医保支付方式、加强医疗服务价格管理、推进医保支付方式改革等措施，成功控制了医保基金的支出增速，保障了医保基金的可持续发展。
同时，医保控费工作也为广大群众提供了更加优质、高效、可及的医疗服务，取得了良好的社会效益。
二、医保控费工作的亮点和成效。
1. 优化医保支付方式。
通过建立多元化的医保支付方式，如按病种付费、按病例付费、按人头付费等，成功降低了医疗服务价格，有效控制了医保支出。
2. 加强医疗服务价格管理。
通过建立健全的医疗服务价格管理机制，加强了对医疗服务价格的监管和调控，有效控制了医疗服务价格的上涨，保障了医保基金的可持续发展。
3. 推进医保支付方式改革。
通过推进医保支付方式改革，如推行按病种付费、按病例付费等方式，成功降低了医疗服务价格，提高了医保基金的使用效率，为广大群众提供了更加优质、高效、可及的医疗服务。
三、医保控费工作存在的问题和挑战。
尽管医保控费工作取得了一定成效，但仍然面临着一些问题和挑战。
如医疗服务价格管理不够精细、医保支付方式改革还需进一步深化、医保基金的可持续发展面临一定压力等。
这些问题和挑战需要我们进一步加强医保控费工作，确保医保基金的可持续发展，为广大群众提供更加优质、高效、可及的医疗服务。
四、下一步工作的重点和措施。
为进一步加强医保控费工作，保障医保基金的可持续发展，为广大群众提供更加优质、高效、可及的医疗服务，我们将重点做好以下工作：1. 深化医保支付方式改革，推行按病种付费、按病例付费等多元化的支付方式，提高医保基金的使用效率。
2. 加强医疗服务价格管理，建立健全的医疗服务价格监管和调控机制，控制医疗服务价格的上涨，保障医保基金的可持续发展。
医保控费情况汇报
医保控费情况汇报近年来，我国医保控费工作取得了显著成效，但也面临着一些挑战和问题。
下面就医保控费情况进行汇报。
一、医保控费工作取得的成效。
1.医保基金运行总体平稳。
通过加强医保基金监管和管理，医保基金的运行总体平稳，保障了参保人员的基本医疗需求。
2.医保支付方式逐步改革。
推进按病种付费、按病例付费等支付方式改革，有效控制了医疗费用的增长，提高了医疗服务的质量和效率。
3.医保目录调整和定价管理取得成效。
不断优化医保目录，合理控制药品和医疗服务价格，降低了医保支付的费用。
二、医保控费工作存在的问题和挑战。
1.医保基金收支不平衡。
部分地区医保基金收支不平衡现象较为突出，需要进一步加强基金监管和调剂，确保基金的可持续运行。
2.医保支付管理仍有漏洞。
一些医疗机构存在虚假记账、虚假报销等违规行为，需要加强医保支付管理，规范医疗服务行为。
3.医保目录调整需要进一步完善。
医保目录的不断调整和完善，需要更加科学合理，充分考虑医疗服务的实际需求和质量。
三、下一步工作重点和措施。
1.加强医保基金监管和调剂。
进一步完善医保基金调剂机制，确保基金的收支平衡，保障参保人员的基本医疗需求。
2.严格医保支付管理。
加大对医疗机构的监督检查力度，严厉打击虚假记账、虚假报销等违规行为，保障医保资金的合理使用。
3.科学合理调整医保目录。
结合医疗服务需求和质量，科学制定医保目录调整方案，合理控制医疗费用的增长。
四、结语。
医保控费工作是一项长期而艰巨的任务，需要各级政府部门、医疗机构和社会各界的共同努力。
我们将继续加大医保控费工作力度，不断完善医保制度，提高医保基金使用效率，为人民群众提供更加优质、高效的医疗保障服务。
医疗控费情况汇报
医疗控费情况汇报近年来，我国医疗费用不断攀升，医疗控费成为了当前社会关注的焦点之一。
作为医疗机构的管理者，我们不仅需要关注医疗质量，更需要关注医疗费用的控制情况。
在这篇汇报中，我将对我们医疗机构的医疗控费情况进行详细分析和总结，以期为今后的工作提供参考和指导。
首先，我们对医疗费用的控制情况进行了全面的调研和分析。
通过对医疗费用的构成进行细致的分析，我们发现药品费用和医疗服务费用是医疗费用的两大支出重点。
针对药品费用，我们实行了严格的用药管理制度，加强了对药品的采购和使用的监管，有效控制了药品费用的增长。
同时，我们还加强了对医疗服务费用的管理，通过合理设置医疗服务项目和优化医疗服务流程，有效控制了医疗服务费用的增长。
其次，我们对医疗费用的控制措施进行了详细的总结和评估。
在医疗费用的控制过程中，我们采取了一系列有效的措施，如建立了全面的成本控制制度，加强了对医疗费用的监督和审计，推行了医疗费用透明化政策，提高了医疗费用的使用效率等。
这些措施的实施，有效地控制了医疗费用的增长，为医疗机构的可持续发展提供了有力的支撑。
最后，我们对医疗费用的控制效果进行了全面的评估和展望。
通过对医疗费用的控制情况进行横向和纵向的比较分析，我们发现医疗费用的增长速度得到了有效的控制，医疗费用的质量和效益也得到了显著提升。
同时，我们也对今后医疗费用的控制工作进行了展望和规划，提出了一系列切实可行的措施和建议，以进一步加强医疗费用的控制工作，为医疗机构的可持续发展提供更加有力的支撑。
综上所述，医疗控费是当前医疗机构管理工作的重要内容之一，我们将继续加强对医疗费用的控制工作，为医疗机构的可持续发展提供更加有力的支撑。
同时，我们也将不断总结经验，改进工作，进一步提高医疗费用的控制效果，为广大患者提供更加优质、高效、便捷的医疗服务。
医保控费情况汇报材料
医保控费情况汇报材料近年来，医保控费工作一直是我国医疗保障体系改革的重要内容之一。
我单位积极响应国家政策，不断加强医保控费工作，取得了一定的成效。
现将我单位医保控费情况进行汇报如下：一、医保控费政策落实情况。
我单位严格执行国家有关医保控费政策，认真落实各项医保控费政策措施，包括定点医疗机构费用监管、医保目录管理、医保支付标准管理等。
同时，加强对医保政策的宣传和培训，确保全员了解政策，做到政策落地生根。
二、医保费用使用情况。
我单位对医保费用使用情况进行了全面的统计和分析。
通过对医保费用的使用情况进行监测，发现了一些存在的问题，并及时进行整改。
同时，对医保费用的使用进行了科学的指导和管理，确保医保资金的合理使用。
三、医保控费效果评估。
针对医保控费工作开展了全面的效果评估。
通过对医保费用的使用情况、医保资金的流向等进行分析，评估了医保控费工作的效果。
同时，也对医保控费工作中存在的问题进行了深入分析，并提出了改进措施。
四、医保控费工作中存在的问题及对策。
在医保控费工作中，我们也发现了一些存在的问题。
主要包括医保费用管理不规范、医保支付标准不够统一、医保资金使用效率有待提高等方面。
针对这些问题，我们将进一步加强对医保控费工作的监督和管理，完善医保控费政策，提高医保资金使用效率，确保医保资金的合理使用。
五、下一步工作打算。
为进一步加强医保控费工作，我单位将继续加大对医保控费工作的宣传和培训力度，加强医保费用的监管和管理，加强对医保控费工作的效果评估，不断完善医保控费政策，提高医保资金使用效率，确保医保控费工作取得更好的效果。
综上所述，我单位一直以来高度重视医保控费工作，并取得了一定的成效。
我们将继续加大对医保控费工作的投入，进一步完善医保控费政策，提高医保资金使用效率，确保医保控费工作取得更好的成果。
医保费用控制报告
医保费用控制报告一、医疗保险支出近况:2016年1-11月15日共报销支出:元;2016年11月1日-15日共补偿支出:元二、控费措施一、医院院领导召开临床科主任会议,严格要求控费势在必行。
二、医务人员在诊疗过程中严格遵守各项诊疗常规及严格执行医保《三个目录》,做到因病施治,合理检查、合理治疗、合理用药,禁止过度服务。
严禁超量用药、超限用药、重复用药;严禁实施与病情不符的检查、治疗、用药;严禁分解处方、分解检查、分解住院。
严格掌握参保人的入院标准、出院标准,严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。
三、严格贯彻与执行国家物价政策及各项物价标准,规范医疗收费行为,严禁分解收费、重复收费。
四、加强培训医务人员,及时普及医疗保险政策与控费技巧。
进行各类医保管理知识培训。
五、医保科利用医院信息系统“医保费用实时管理”功能,实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标,实时查询在院医保病人的医疗费用情况,查阅在院医保病人的费用明细,发现问题及时与科主任与主管医生沟通,并给予正确的指导。
六:将控费总额按相应比例分配到各临床科室,超出者给予经济处罚。
三、原因分析1、进入冬季后,就是老年人常见病、多发病季节,如:慢支炎、肺心病、慢阻肺、冠心病等病人较其它季节多;2、由于我院痔瘘科采用四川“冯氏疗法”治疗痔疮,痛苦小,效果好,吸引不少患者前来就诊;3、我院新购买“DR”数字胃肠及四维彩超的应用,提高了服务能力,吸引病人前来就诊;4、由于我镇实施健康关爱工程,使我辖区内常见病多发病病人流出较少。
四、下一步打算2017年即将来临,在以后的工作中,始终以县人社部门医保基金管理为中心,确保医保基金合理使用、不超总额控制。
控制医疗费用不合理增长汇报
控制医疗费用不合理增长汇报尊敬的领导：我是XX医院财务部门的一名员工，担任财务分析和管理工作已经有多年的经验。
我通过对医院的财务数据和报表进行了深入的研究和分析，发现医疗费用呈现不合理增长的趋势。
在此向您汇报，并提出一些建议来控制医疗费用的不合理增长。
一、问题分析1.低效率的医疗资源利用在医疗过程中，存在一些低效率的现象。
例如，医院的医疗设备使用率较低，医生和护士的工作效率不高等。
造成这种现象的原因主要有医疗资源分配不合理以及医务人员培训不足等。
2.药品成本过高药品成本是医疗费用的主要组成部分。
然而，在药品采购和使用过程中，存在一些问题，导致药品成本过高。
例如，医院对药品的采购策略不合理，存在价格不透明等问题。
3.医疗服务过度消费医疗服务过度消费是导致医疗费用不合理增长的主要原因之一、包括医生的检查和治疗意识不足、患者过度医疗需求等因素。
二、解决方案1.提高医疗资源利用效率通过合理分配医疗资源，提高设备利用率和医务人员的工作效率。
可以采取以下措施：加强设备维护和监管，确保医疗设备正常运转；加强医务人员培训和执业规范，提高工作效率。
2.优化药品采购和管理在药品采购方面，可以通过以下方式来优化管理：建立药品采购制度，确保采购合理透明；建立药品库存管理制度，合理控制库存数量和种类；加强对药品质量和价格的监管，确保医院药品使用的安全和合理性。
3.加强医疗服务管理为了减少医疗服务的过度消费，可以采取以下措施：建立和完善诊疗指南和医疗服务标准，引导医生合理开展检查和治疗；加强患者教育，提高患者的医疗知识水平以及对医疗资源的正确使用。
三、保障措施为了保证提出的解决方案能够顺利实施，需要采取以下保障措施：1.加强领导重视和支持领导要高度重视医疗费用增长问题，并提供必要的支持和资源。
2.建立绩效考核机制建立医疗费用控制的绩效考核机制，对医生和医院进行绩效考核，鼓励合理使用医疗资源。
3.加强宣传和教育加强医患沟通，提高患者的医疗知识水平，引导患者合理使用医疗服务。
医疗费用增涨原因分析及控制措施
米易县丙谷镇中心卫生院医疗费用增涨原因分析及控制对策医疗费用的不合理上升给患者带来沉重的经济负担的同时，造成医疗资源的巨大浪费。
找准原因,控制不合理医疗费用增涨,将有利于提高人民的健康水平，促进卫生事业的健康持续发展。
究其原因有主观方面的，也有客观方面的。
丙谷镇中心卫生院进行认真的分析主要有以下几方面:一、随着医改工作的推进，卫生院的工作逐渐增多、繁杂,运行成本逐年增涨,政府投入相对不足，客观上形成了医疗机构靠市场筹集资金维持运行和发展.卫生院为维持运行和发展盲目追求经济利益导致医疗费用的增涨。
二、医改后药品有省上统一招标定价，药品虚高定价,部分药品卫生院执行零差率销售比药店还贵（例如：猴耳环消炎片:广州市花城制药厂挂网价11。
30元/瓶,市场价6。
5元/瓶；黄氏响声丸：无锡济民可信山禾药业股份有限公司,挂网价18.7元/盒，市场价15元/盒；复方利血平氨苯蝶啶片北京双鹤药业股份有限公司挂网价24。
1元/盒，市场价22元/盒），很多药品生产厂家不同价格差异较大，有的甚至通过改换包装、改换商品名价格相差好几倍，（例如：注射用阿莫西林钠克拉维酸钾1。
2g/支，四川制药制剂有限公司10.2元/支；华北制药股份有限公司32元/支。
注射用阿莫西林钠克拉维酸钾0。
6g/支，山东鲁抗医药股份有限公司6。
0元/支；华北制药股份有限公司18。
76元/支）。
而价格便宜的经常采购不到,导致医疗费用的增涨。
目前卫生院只能使用基本药物，基本药物的品种有限，而基本药物中中成药较多,政府对中成药有优惠政策，各种中成药如“雨后春笋”,很多同类中成药因名称不同价格差异非常大（例如活血化瘀类药物：香丹注射液10ml/支0.58元/支;红花注射液5ml/支3.26元/支;注射用血栓通150mg/支32元/支;），而价格便宜的经常采购不到.三、医疗相关法律法规不健全，医疗卫生法制与医疗职业保障不健全，不断增多的医疗纠纷、官司使医疗机构感到无奈,医疗风险的重压下，迫使医生采取保护性职业行为，不得不实施大而全的检查。
2014年医保控费分析报告
2014年医保控费分析报告2014年12月目录一、医保控费：深化医药体制改革的必经之路 (3)二、医保控费将驱动商业健康保险行业快速发展 (6)1、商业健康保险：“医药天平”的平衡砝码 (7)2、商业健康保险行业空间取决于行业政策 (9)3、商业健康保险最发达的市场：美国市场 (10)4、与我国最贴近的市场：德国市场 (13)5、内外部因素均支持我国商业健康保险的发展 (15)6、我国商业健康保险基数小，发展潜力大 (18)三、PBM 的发展是我国医保控费的基础 (20)1、PBM 是医疗保险的得力助手：以联合健康为例 (21)2、从美国快捷药方公司的成长看PBM 行业的发展 (23)3、阿里健康：我国摇篮中的ESI (27)4、医保控费和商业健康保险发展受益者：万达信息 (30)四、医药分开、医保控费后的新业态 (32)五、行业风险 (34)1、商业健康保险行业风险 (34)2、PBM 行业风险 (35)一、医保控费：深化医药体制改革的必经之路医药是一个特殊的行业，其产品及服务属于必需品且专业性很强。
信息的不对称导致医药消费是在病人（消费者）、医院（决策者）和政府（支付方）三方之间的博弈。
因此，政府作为市场的参与方，需要不断平衡产品给付公平及市场效率，起到了监督和调控的作用。
在我国，医药行业的支付主体是政府主导的基本医疗保险，包括城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险和新型农村合作医疗保险三个部分，到目前为止，基本医疗保险已经基本实现全民覆盖。
随着我国卫生费用支出逐年提高，医保收入却面临瓶颈，其增速远不如支出的增速，基金结余逐年下降。
通过医保压力测试，我们预计到2019 年医保基金将出现赤字状态，对国家财政造成压力。
再加上近期经济增长放缓，目前来看医。
中国2014年社会保险基金收支决算情况总统计
《中国财政年鉴2015》
注:本表收入其中项不含财政补贴收入.利息收入等其他收入.
中国2014年社会保险基金收支决算情况总统计
企业职工基本养老城保乡险居基民金基本养老保险基金
232734210
23431731
187261551
6819601
197974297 190451517
15930413 15372953
34759913 303764698
6231579 5375559
12853429 6147971
4152214 3630657
64222029
13225782 91827278
40754631
2343678 20857921
5268090
1337818 11072077
2333374
7654656 44525542
3551449 759249 5765174
单位:万元
项目
一.收入 1.基本养老保险费收入 2.基本医疗保险费收入 3.工伤保险费收入 4.失业保险费收入 5.生育保险费收入
二.支出 1.基本养老金支出 2.基本医疗保险待遇支出 3.工伤保险待遇支出 4.失业保险金支出 5.生育保险待遇支出
三.本年收支结余 四.年末滚存结余
合计
404388136 194081152 83071157 6231579 12853429 4152214 336805722 205824471 104976660 5268090 2333374 3551449 67582412 516351897
7501318 38539207
摘编自《中国财政年鉴2015》
会保险基金收支决算情况总统计
医保基金控费情况汇报
医保基金控费情况汇报
近年来，医保基金控费工作一直是我国医疗卫生系统改革的重点之一。
为了更好地了解医保基金控费情况，我对医保基金的使用情况进行了汇报和分析。
首先，我们对医保基金的使用情况进行了梳理和统计。
通过对过去几年的数据进行分析，我们发现医保基金的支出呈现逐年增长的趋势，尤其是在大病保险和医保支付方面的支出增长更为明显。
这说明我国医疗卫生服务的需求不断增加，同时也意味着医保基金的压力不断加大。
其次，我们对医保基金的使用效率进行了评估。
通过对医保基金的使用情况进行深入分析，我们发现在医疗服务的价格、医疗资源的配置、医疗服务的质量等方面存在着一些不合理的现象。
一些地区和医疗机构存在着医疗资源的浪费和医疗服务的重复，导致医保基金的使用效率不高，甚至存在着一定程度的浪费现象。
针对以上情况，我们提出了一些改进医保基金控费的建议。
首先，我们建议进一步加强对医疗服务价格的监管，合理控制医疗服务价格的上涨，遏制医疗成本的不合理增长。
其次，我们建议加强对医疗资源配置的监管，优化医疗资源的配置，提高医疗服务的效率和质量。
同时，我们还建议加强对医疗服务的质量监管，提高医疗服务的质量，减少医疗服务的重复和不必要的消费。
最后，我们将继续加强对医保基金控费情况的监测和分析，及时发现和解决医保基金使用中存在的问题，确保医保基金的合理使用和有效管理。
总之，医保基金控费工作是一项长期而艰巨的任务，需要各级政府部门、医疗机构和社会各界的共同努力。
我们将继续努力，不断改进医保基金的管理和使用，为人民群众提供更加优质、高效的医疗卫生服务。
医疗保险基金控费机制研究
医疗保险基金控费机制研究韩剑辉;王振【摘要】Based on the summary analysis of the status of health insurance fund payment mechanism and on the function of the Departments of Finance, the strategies such as how to strengthen the management of health insurance fund budget, how to make the insurance fund administration sections play roles in fund supervising, and how to improve the methods of fund payment, have been suggested.%本文在总结分析医疗保险基金付费机制现状的基础上，立足财政职能，就如何强化医保基金收支预算管理、发挥医疗保险基金管理机构监管职能、完善基金付费方式改革等方面提出对策建议。
【期刊名称】《中国医疗保险》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】4页(P16-19)【关键词】医疗保险;基金;控费;机制【作者】韩剑辉;王振【作者单位】安徽省财政厅合肥 230061;安徽省财政厅合肥 230061【正文语种】中文【中图分类】F840.684;C913.7我国医疗保险基金面临“两个增长”的严峻风险。
一个是医疗费用持续过度增长，2012年卫生总费用达2.89万亿元，较上年增长18.8%；另一个是老龄化风险，研究表明，65岁以上老年人口比重每增长1%，平均可导致城镇职工医疗保险支出增长3.06%，养老保险支出增长0.87%。
因此，未来我国医保基金风险远大于养老保险等其他社保险种。
医疗费用的高速增长导致医保基金安全及效率问题日益凸显，开展医疗控费机制研究既是推进医疗保险治理能力现代化的要求，也具有十分重要的现实意义。
医保费用分析总结
医保费用分析总结•相关推荐医保费用分析总结（通用20篇）总结是对取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训等方面情况进行评价与描述的一种书面材料，它可使零星的、肤浅的、表面的感性认知上升到全面的、系统的、本质的理性认识上来，让我们来为自己写一份总结吧。
总结怎么写才能发挥它的作用呢？下面是小编为大家整理的医保费用分析总结（通用20篇），欢迎阅读与收藏。
医保费用分析总结1今年以来我区医疗保险工作，在市、区的有关部门和领导的支持关心下，取得了一定的成绩，城镇医保工作进展良好，医疗救助工作全面展开，医疗保险做为社会福利事业越来越多地受到社会的普遍关注，医疗保险已构成社会保障的重要方面，而得到了社会的普遍认可。
回顾5个月以来的工作，可以说是工作扎实，效果明显，群众满意，其主要工作完成如下：1、开展了对参保资源的情况调查。
按市局的有关要求，从今年4月份开始，我们对全区的各类人员参加各种医疗保险情况进行入户调查。
通过调查，我们掌握相关业务的第一手资料的同时，也增加了全区医保工作人员的工作责任心和使命感。
2、开展完善医保经办管理办法征求意见活动。
随着，医疗保险工作的不断深入，人们对医疗保险工作的要求与期望也愈加强烈。
按市局的统一布属，我们与局领导先后四次到基层企业、街道走访调研，收集建设性的意见有二十六条，改进工作方法和办事程序等方面的建议十三条，为促进基层单位和上级决策部门的工作改进提供了条件。
3、开展制定工作目标责任分解工作。
为了更好地完成全年工作任务，我们将今年市里下达的78320人工作任务全部进行分解，制定责任工作目标下达到民政，教育局和各个街道办事处。
做到责任落实到人，为确定全年工作任务完成打下了基础。
4、开展信访疑难案件调查处理工作和答复人大代表和政协委员提案议案工作，几个月以来我们先后与有关部门合作，妥善处理了世博集团，洮昌街道办事处、辽沈街道办事处等单位信访疑难案件。
四次答复了人大代表和政协委员有关农民工参加医疗保险、困难企业职工参加医疗保险等方面提案议案。
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2014年医保控费分析
报告
2014年10月
目录
一、中美医疗保险体制对比 (3)
1、中国医疗保险以政府为主导 (3)
2、美国医疗保险市场为主导 (4)
二、医保控费复制美国模式只在长期具有可能性 (6)
1、PBM：强势地位导出良好盈利模式 (6)
2、美国PBM市场空间巨大 (8)
3、社会医疗保险控费难以拥有美国模式 (9)
4、商业医疗保险控费是美国模式的想象地 (10)
（1）公立医院发展面临诸多困境，民营医院发展迅速 (10)
（2）医药分开是未来大的趋势 (12)
（3）商业医疗保险未来大有可为 (12)
三、项目制系统建设是当前国内医保控费市场所在 (14)
1、总额控费缺陷凸显，信息化系统控费是强有力武器 (14)
2、医保控费系统将进入密集建设期 (16)
3、临床规则拔高竞争门槛 (16)
4、事后控费系统建设是当前国内医保控费主要市场 (17)
四、相关上市公司简况 (18)
1、海虹控股 (18)
2、卫宁软件 (19)
3、东华软件 (19)
一、中美医疗保险体制对比
中国的医保控费市场的争论可能更多的始于国内海虹控股与美国医药福利管理（PBM）公司ESI的在国内的合作，他们的合作曾经让很多投资者浮想联翩，让我们一度以为海虹在不久的将来可以成长为中国的ESI，而事实表明这种想象可能过于乐观，导致乐观的详细原因我们还会在后面一一解析，但而其中非常关键的一条即是由于中美医疗保险体制的不同，所以在研究医保控费之一主题之前，本文先对中美医疗保险制度进行一番对比。
1、中国医疗保险以政府为主导
劳保医疗和公费医疗向三大保险制度转变。
1994年是我国医疗保险制度改革的转折点，在此之前中国的的医疗保险制度主要是由计划经济下的劳保医疗和公费医疗所构成，此后中国逐步开始建立包括城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度在内的三大保险制度。
城镇职工基本医疗保险制度：通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给与一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。
新型农村合作医疗制度：简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹。