邵逸夫医院 护理工作模式
优质服务、高质高效赢得患者口碑——邵逸夫医院进修汇报
优质服务、高质高效赢得患者口碑——邵逸夫医院进修汇报第一篇：优质服务、高质高效赢得患者口碑——邵逸夫医院进修汇报优质服务、高质高效赢得患者口碑——邵逸夫医院进修随想很荣幸，四月份我和其他两位护士长来到位于杭州市的邵逸夫医院开始了为期一个月的进修。
这对于从未到其他医院进修的我来说，是一次特别宝贵的学习机会。
邵逸夫医院是国内首家通过JCI（国际医院认证标准）认证的三甲医院，因为授权美国罗马琳达大学管理，因此工作方式带有浓厚的美国特色。
短短一个月的进修，我却很深切的感受到了邵逸夫医院优质的护理服务和高质量、高效率的护理管理，以及这些努力为医院赢得的良好口碑。
在优质服务方面，邵逸夫护理教育部专门安排门诊部护士长为我们进行了一次讲课。
授课老师提到，邵逸夫医院创院17年，近十年的业务收入，从2个多亿上升到2010年的12个亿，可以说是质的飞跃。
如此迅猛的发展，却从未进行过任何形式的广告宣传，靠的全都是患者的口口相传。
能够赢得患者如此好的口碑，优质服务功不可没。
邵逸夫医院的健康教育可以说是优质服务的一个缩影。
每年的戒烟日，医院的护理教育部都要承办戒烟活动，为市民远离不良嗜好、进行健康的生活方式而奔走呼号。
戒烟活动宣传与我们想象的并不一样。
他们会选择一个很大的圆形会议室，请志愿戒烟的人共同活动。
会场上点上一支特制的蜡烛，请戒烟者们轮流上台，用最大的力气吹灭蜡烛。
每当蜡烛马上就要被吹灭时，吹蜡烛者刚一喘息，蜡烛就又重新燃着了。
这一有趣的现象，惹得会场的人都不服气，争相走上台来，试图用自己巨大的肺活量征服这只蜡烛。
这个现象最后告诉戒烟者们这样一个道理：戒烟是一项很困难的事情，非常容易死灰复燃。
如果真的想要戒烟，就必须要有坚强的意志力。
戒烟知识宣教过后，护士们会请戒烟者给香烟写一封“断交信”，并且当中大声念出来，以表达自己戒烟的决心。
然后郑重的签署“戒烟协议书”，与“香烟女郎”正式分手。
这种健康宣教的形式获得市民的一致好评，也吸引了大批的媒体争相报道。
邵逸夫医院护理人文环境及临床实践优势
邵逸夫医院护理人文环境及临床实践优势随着医学科学的发展，现代护理从以疾病为中心的护理工作模式逐步转变为以病人为中心的整体护理模式。
关爱生命，呵护病人，以病人为中心，发展爱的科学，正是邵逸夫医院护理团队奉行的工作信念。
该院护理部多年来在美国罗马琳达大学护理专家的合作指导下，在护理管理、教育、科研和临床专科护理上形成了具有特色的工作模式，创建了一支具有专业、人文特色的护理团队，并不断汲取最前沿的知识和理念，不断优化工作流程，提高护理质量，为优质护理的全面展开提供了坚实的基础，实现了护理在科学与艺术上的有效结合。
护理部多年来一直努力营造以病人和家属为中心，相互认可、赞扬、欣赏的支持性护理工作环境，倡导十大人性照护理论，将“Caring”关爱作为护理团队文化的核心，注重护士的成长与发展，设立了12个护理专业委员会和护理人文建设委员会（伤口造口护理委员会、糖尿病教育护理委员会、静脉输液管理委员会、健康教育委员会、护理科研-循证委员会、疼痛护理委员会、同事间支持委员会、护理交流委员会、哀伤护理委员会、护理礼仪委员会、心理评估干预委员会、志愿者委员会）实施护理管理和护理专业发展的具体事务，护士可根据自身爱好及特长选择参加各个委员会，委员会作为民主参与的一种管理实践，为护士的全面成长提供了平台，充分发挥了他们的主人翁精神，目前护理委员会已成为邵逸夫医院一道靓丽的风景线活跃在全院各个场所。
护理部在为护士创造发展机会的同时不忘及时倾听大家的心声，创立了多种渠道鼓励大家自由发表意见并给予中肯回复，如院内护理论坛、岗位调整意向等，让大家充分感受到了关爱及被尊重。
一个从真正意义上感受到关怀的护士才能发自内心的去关爱病人，在我院支持性护理环境下成长发展的护士，关爱已成为一种习惯，“敬业”、“自主”、“自律”、“开放”、“感恩”是进修护士长对我院护士的真实评价，优质高效的护理服务成为病人无悔的选择。
在日常工作中，她们全面、规范的为患者提供身心整体护理服务，将基础护理落到实处，将健康教育融入护理全过程，提供健康教育资源，不断强化自我教育意识和接受相关培训，通过具体行动改变患者及家属健康行为。
邵逸夫医院护理部培训计划
邵逸夫医院护理部培训计划一、培训目的护理部是医院中非常重要的一个部门，直接关系到患者的生命和健康。
因此，护理部的人员必须具备高水平的专业知识和丰富的实践经验。
为了提高护理人员的综合素质和专业水平，邵逸夫医院护理部决定组织开展全员培训工作。
通过培训，提高护理人员的专业技能和服务水平，提升整个护理团队的综合素质和服务质量，更好地为患者提供优质的护理服务。
二、培训内容1. 护理理论知识（1）解剖生理学（2）病理学（3）药理学（4）护理学基础知识（5）护理实践操作技能2. 临床技能训练（1）急救技能（2）疾病诊断与治疗的护理（3）医疗仪器操作和维护（4）感染控制与预防（5）病情观察和护理记录3. 沟通技巧（1）患者交流与心理护理（2）与医生、家属的沟通技巧（3）团队协作与合作4. 知识更新（1）护理法律法规和伦理道德（2）护理新技术、新方法（3）医院制度和规章制度5. 培训方法（1）理论教学（2）实地操作（3）案例分析（4）讨论交流（5）模拟演练三、培训计划1. 培训对象全院护理部所有在岗护理人员2. 培训时间共分两个月，每周2天，每天4小时，共计32学时。
3. 培训内容（1）理论知识培训（2）操作技能训练（3）团队合作训练（4）案例讨论和分享四、具体安排1. 第一阶段（第一周至第二周）（1）护理理论知识培训（2）急诊护理和急救技能培训2. 第二阶段（第三周至第四周）（1）疾病护理技能培训（2）医疗仪器使用和维护技能培训3. 第三阶段（第五周至第六周）（1）感染控制与预防知识培训（2）病情观察和护理记录要点培训4. 第四阶段（第七周至第八周）（1）沟通技巧和心理护理培训（2）护理法律法规和伦理道德培训五、培训师资1. 由医院护士长牵头，邀请医院的临床护理专家、经验丰富的护士进行培训。
2. 外聘专家进行部分专题培训。
六、培训人员考核1. 结业考试：每个员工必须通过结业考试，考核合格后方可结业。
2. 实际操作考核：由培训师对培训内容进行实际操作考核，不合格者需进行二次培训。
以病人为中心的护理工作模式--叶
right dose right time
病人腕带条码与药物及 标本条码的双重核对
正确的用法
right route
产生医嘱执行签名
药物管理系统
规范、简化药物使用流程
限制病区药物储存，禁止高浓度电解质溶液
限制易燃化学品存放 麻醉剧毒药品管理制度（根据国家规定） 标准化标签和包装 系统筛查提示过敏、高危、药物与药物/食物作用 特殊药物使用的观察和记录制度
监测指标: 全院，部门，长期，短期
如：导管相关性感染、压疮、坠倒、给药 错误、针刺伤、非计划拔管、洗手依从性……
－－资料用于持续质量改进（CQI）
不良事件呈报系统
明晰不良事件的定义和呈报程序 5W1H法（Where、What、When、Why、Who、How) 踪近错误（Near Miss） 事件分析着重于系统的改进，而非个体的追责 个人资料保密，分析结果公开分享，以避免错误再发生
临床护理实践程序
评估 护理问题/要点 护理计划 实施 评价
入院评估单 每日评估单 生命体征/出入量评估单
护理计划单
护病记录单 病人教育记录单 术前/介入前检核单 医嘱执行单
护理计划单
病人评估系统
－－初始评估和持续评估
各大系统症状体征
病情危重度，需要关注度 活动能力，跌倒风险
胰岛素：用后30分钟必须观察并记录有无低血糖反应 影响血液动力学药物：如硝酸酯类，每15—60分钟监测并记录血压及心率 有皮试要求的抗生素：首次使用，30分钟内观察并记录有无过敏反应 各专科根据专科需要规定特殊药物的监测范围
手术病人管理
术前教育
术前检核单
邵逸夫医院护理管理新模式
邵逸夫医院护理管理新模式
叶志弘
【期刊名称】《中国医院》
【年(卷),期】2001(005)004
【摘要】浙江大学医学院附属邵逸夫医院在美国罗马琳达大学直接参与管理下，经过六年的中美护理管理者的共同努力，引进先进的护理管理理念、护理教育和临床护理模式，结合我国国情，逐渐形成了一套结合中西方特点的护理管理体系。
本文在护理组织管理系统．护理人力资源管理，临床护理实务，护理质量标准及管理手段，护理教育体系和病人服务支持系统方面做了介绍。
【总页数】3页(P22-24)
【作者】叶志弘
【作者单位】浙江大学附属邵逸夫医院，310016
【正文语种】中文
【中图分类】R47
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1.邵逸夫医院的管理新理念——访浙江大学医学院附属邵逸夫医院吴金民院长 [J], 郝秀兰
2.邵逸夫“5+3”模式初探访浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科主任方力争 [J],
3.邵逸夫医院护理管理概况 [J], 叶志弘;孙晓敏
4.致敬:邵逸夫的“邵逸夫” [J],
5.邵逸夫医院追思邵逸夫先生 [J],
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邵逸夫医院血液科病区进修体会
邵逸夫医院血液科病区进修体会特九赫洋一．护士管理邵逸夫医院是邵逸夫先生捐资，和浙江省共同建造的，是邵逸夫先生慈善捐资中唯一的一所医院。
建院前五年邵逸夫先生制定由美国罗马琳达大学管理，并且成为国内第一所被JCI认证的公立医院。
所以邵逸夫医院采取国际合作护理管理模式（见下图）。
董事会院务会行政管理委员会医疗执行护理执行委员会委员会行政秘书科护士长病区护士长责任护士其中护理委员会分为（1）制度及规程委员会、（2）质量改进委员会、（3）护士长委员会、（4）护理教育委员会。
护士分为（1）教育护士，专门负责护生、新进护士、、进修护士、临床护士的带教工作。
（2）高级临床专科护士，目前有疼痛专科护士、糖尿病专科护士、心理专科护士、静脉治疗专科护士、悲伤护理专科护士（3）健康宣教护士，负责制定各项护理的健康宣教（4）护理秘书，专门负责处理医嘱，告知护士，通知患者出入院等病房内文秘工作。
二．护理质量管理（1）JCI标准检查（2）常规护理质量审核（3）持续护理质量改进（4）意外事件上报（5）护理质量敏感指标：给药错误、针刺伤、跌倒/坠床、压疮、导管相关性感染。
三．病人特色安全管理1.病人评估：除了常规的生命体征和导管外，还评估患者家庭支持情况，例如患者是独居还是老伴、儿女陪伴情况。
患者睡眠和疼痛评分等。
2.中心化监护：患者如需抢救，立即请医院抢救小组（包括麻醉师、护士、医生）至病房，抢救后立即送往ICU进行高级生命支持。
3.病人术前有专门的准备室，在准备室进行术前各种准备和宣教工作；术后专门设立复苏清醒室，直至患者生命体征较为平稳，脱离心电监护才至病房。
4.全院床位统一管理，也就是说血液科病房也会收治肾脏科，神经外科或者消化科的病人。
这样可以达到医院最有效的床位利用率，但是造成护士必须掌握非本科室的常规护理，医生查房也遍及全院。
四．强大的计算机系统医院内启用了EDA系统，在护士随身携带的微型电脑中，包括患者的入院信息、医嘱查询、化验报告、每日护理评估、会诊单查询、医嘱执行。
新型的邵逸夫医院管理模式与理念 - 浙江大学
浙江大学医学院附属邵逸夫医院 应可净
定义
• COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治 疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发 展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒 的异常炎症反应有关。
2
前言
• 慢性阻塞性肺疾病（COPD）由于其患病人数多， 死亡率高，社会经济负担重，已成为一个主要 的公共卫生问题。位全球死亡原因的第四位。 至2020年，COPD位居世界疾病经济负担的第五 位。我国COPD患病率占40岁以上的8.2%。
• 肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化 失衡。
• 自主神经系统功能紊乱（如胆碱能神经受体分 布异常）
9
病理
• 特征性的病理学改变存在于中央气道、外周气 道、肺实质和肺的血管系统。炎症细胞浸润表 层上皮，黏液分泌腺增大和杯状细胞增多使黏 液分泌增加。
• 典型的肺实质破坏表现为小叶中央型肺气肿， 涉及呼吸性细支气管的扩张和破坏。
2. Cerebrovascular Diseases
112.60
3. Malignant Tumors
105.36
4. Cardiac Diseases
77.72
5. Trauma and Toxication
63.69
6. Digestive Diseases
24.14
7. Urinary and Reproductive
5. Trauma and Toxication
31.92
6. Digestive Diseases
17.18
7. Endocrine, Metabolic
17.06
8. Urinary and Reproductive
邵逸夫医院优质护理概览
Ｐｒ ａ ｄｉ ｃ ｅ
邵逸夫 医院优 质护理概 览
以患 者 为 中心 的 责 任 制 整 体 护 理 ，科 学 管 理 筑 实 护 士 培 训 体 系 ．
人文 关怀创造 良好 的护 士执业环境 ……邵 逸夫 医院在 “ 以患者 为
中心 ，以 员 工 为 主体 ” 模 式 下 的优 质 护 理 亮 点 纷 呈 。
提 供 以忠者 为 中心 的系统 ＿ 支持 ， 正 做刮 “ 将 护 士 还 给 患 ” 。 铒 １ ］１ ｆ １ 内
架， 专 人 贞 健 系 统 化 的 健 数 ｆ
窬 和 流 程 设 计 基 ｒ全 人 火 － ｔ Ｊ 、 理 术 、 术 、 … 院
盘， 涵盖 牛 理 、 心 、 精神 、 会干 『 】 文 化需求 。
文／ 庄一渝
浙 人 学 医 学 院 附 属 邯 逸 犬 医 院（ 以 卜 简称“ 邵逸 夫医院” ） 于２ ０ １ ５ ｌ ｆ － ： ） ｊ Ｉ １ 入 际 顶 级 患 耆 满 意 度 调 查 公 刮
Ｉ ｔ ｅ ｓ ｓ Ｇ ａ ｎ ｅ ｙ （ Ｐ Ｃ） 网络 。 ２ ０ １ ７ 年 最 新 奁， ｈ ｗ ｂｊ ： ： ， 全球 ｌ ５ ０ ０ 家 医 院相 比 ， 各 类 型 州 结 果 均 处 于 数 据 库 ５ ０ 百 分 化 以 ｝ ， 【 ｝ Ｊ 住 院 满 意 度 结 果 已高 孵 ９ ０ ｒ 『 分化。 家卫 生计 生委 ｌ 犬丁 “ 优 质
满意 Ｊ 蔓的 渊 。 ｌ ｌ Ｊ 巷湎 ｊ 戈个 、 礼 貌 峥 ｔ 、 、 患 敉 订 、 疼痛 、 倾 听 及
认・ Ｊ ‘ 、 欣 伐 的 史化 建 没 。 通 过 各种 项 Ｈ 的 施 ， ｌ ｌ ¨ 史ｊ 寺系统 的 建 立、 【 认ｌ ｌ Ｊ ‘ Ｊ 呱ｌ １ 、 ｔ ｉ ｛ ， Ｉ ｋ ｉ 傩衙性 功 ｝ Ｊ 、
邵逸夫医院护理
宗旨
为其同事提供情感上的支持和帮助，提高个体自我情绪管理能力，最大限度地创造健康的工作环境。
职责
参加相关的培训，包括危机的管理、交流技巧、专业引导治疗（转诊）等。熟谙医疗行业所存在的压力，随时观察同事被压力困扰所产生的反应，关注同事情绪上的波动；随时倾听并给予帮助，友善地探讨个人及工作中的问题，探索解决问题的方法，寻找及提供信息；保守同事的秘密。与部门护士长及医院的同事支持协调员保持联系；与其他同事支持者相互沟通，以促进部门工作的良性运转；参与年度评估，使同事支持这项工作的开展更显功效。遇到特殊情况做好及时的转介。
5．通过积极参加以下教育活动以提高咨询、提供帮助的技巧：
1）参加每季度的“同事支持者联系会”及医院提供的一切教育活动。
2）出席年度学术交流会。
3）阅读近期文献上的相关文章。
6．善于与其他同事支持者相互沟通，以促进部门工作的良性运转。
7．参与年度评估，使同事间支持这项工作的开展更显功效。
同事支持工作报表
新护士从学校毕业到进入医院成为一名真正的护士会经历一个正常的适应过程，但是在适应的过程中也会存在一系列的压力，有时个体在应对压力的过程中会产生焦虑、烦恼、压抑、迷惘等情绪反应，有些个体甚至会退缩和逃避，从而影响工作的效率和质量。因此学会良好的应对方式、合理利用支持对缓解个体压力有及其重要的作用。在我院已成立一个较为完整的同事支持系统，为护士提供心理支持，缓解护士压力。
新型的邵逸夫医院-管理模式和理念
手术等应急状况时发生。
12
实验室检查
血生化：低血钠、高血钾，脱水明显时 ，有
氮质血症、空腹低血糖
血常规：正细胞正色素性贫血
影像学检查：
胸部X片
—心脏缩小，垂位心
肾上腺X片、CT
— 肿瘤 结核者增大、钙化
肾上腺皮质功能减退
内分泌系统
2
相关内容复习
肾上腺组织： 球状带（产生醛固酮） 束状带（主要产生皮质醇） 网状带（主要产生雄激素和少量雌激素）
3
肾上腺疾病
肾上腺髓质：嗜铬细胞瘤 肾上腺皮质： 功能亢进： 皮质醇增多症
醛固酮增多症 功能减退： 原发性
继发性
4
肾上腺皮质功能减退症
5
起严重破坏。 4、变性：如淀粉样 5、血管病变：血栓伴梗死、出血病变 6、手术切除后 ➢ 皮质激素合成代谢酶缺乏：21-羟化酶、11-羟化酶等 继发性：1、内源性：下丘脑、垂体疾病
2、外源性：激素撤退综合症
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病理生理
盐皮质激素不足 ➢ 失钠失水，钾排出减少 ➢ 有效血容量不足，血压下降 ➢ 血液浓缩，代谢产物滞留引起肾前性肾功能不全 糖皮质激素不足 ➢ 糖异生减弱 ➢ 失钠、失水、滞钾、对升压血管活性减弱 ➢ 原发性者致ACTH分泌增加 ➢ 胃蛋白酶及胃酸分泌减少，血三系减少
18
病因治疗
抗痨 抗真菌 抗病毒等
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急性肾上腺皮质功能减退症
急性肾上腺皮质功能减退症（acute adrenocortical hypofunction）又称 肾上腺危象或艾迪生危象 （Addisonian crisis）。
邵逸夫护理管理制度
邵逸夫护理管理制度第一章：总则第一条为规范护理服务，提高医疗护理质量，保障患者的生命安全和合法权益，树立服务意识和质量意识，保持和增强护理技能，提高服务水平。
特拟订本制度。
第二条本院的护理管理制度，适用于本院的所有护理服务与管理工作。
护理人员认真遵守护理管理制度，护理管理部门严格执行，做到规章制度不落实、不废止、不改动。
第三条护理管理是指对护理人员在岗位上的工作情况、工作态度、工作质量进行指导、检查、监督与评价所采取的一系列管理手段的总称。
第四条护理管理应当坚持以患者为中心的服务理念，唯医为本、视患者如亲。
第五条护理管理要遵循科学化、规范化的原则，提高护理质量和服务水平，为患者提供优质的护理服务。
第六条护理管理应加强对护理人员的教育和培训，提高护理人员的业务技能，增强服务意识和责任感。
第七条护理管理应强化护理人员的职业操守和职业道德，保持良好的职业形象，增强护理人员的服务意识和团队协作精神。
第八条护理管理应提倡护理人员积极向患者学习医护知识，提高护理人员的医护技能，让患者们得到更好的服务。
第九条护理管理要求护理人员具有扎实的专业知识和丰富的实践经验，做到有知识、有技能、有爱心，热情服务，细心呵护，尽心尽职，让患者感到温暖和舒适。
第十条护理管理要求护理人员要善于学习、勇于探索、刻苦钻研，努力向优秀医护人员学习，提高自身的综合素质和服务水平。
第二章护理管理的内容第十一条护理管理的内容主要包括以下几个方面：（一）制定护理服务计划，合理安排患者的护理服务。
（二）编制护理服务方案，根据患者的病情、治疗及康复需要进行个性化护理。
（三）督导患者的日常生活和作息，保障患者生活的安全和舒适。
（四）保障患者的个人隐私和医疗信息安全。
（五）对患者进行心理护理，帮助患者排解焦虑和恐惧，树立战胜疾病的信心。
（六）对患者进行健康宣教，提高患者的健康意识和自我保健能力。
（七）加强患者的疾病知识教育，帮助患者正确对待疾病，树立信心，配合医疗护理工作。
邵逸夫医院护理管理模式
邵逸夫医院护理管理模式邵逸夫医院护理管理模式Post By ：2011-3-7 10:19:17邵逸夫医院(以下简称“我院”系)浙江大学医学院附属医院，系三级甲类、设有内外妇科的综合性教学医院。
医院内现有开放床位815 张(其中52 张为体检床位)，医院总人数1418 人，护士582 人，是医院总人数的1/3 以上，护理人员所占的比重最大。
床位占有率达95% 以上，平均住院日8.9 天。
护理是医院工作的重要组成部分，我院在美国罗马琳达大学管理期间及后续的顾问时期，在与美国护理专家的合作下，结合我国国情，引进先进的护理管理理念、护理教育和临床护理模式，在实践中不断修正、完善、巩固和发展，现已形成了一套结合中西方特点的护理管理体系，在此向各位作一个综合的介绍。
第一、护理组织管理系统1. 现代护理管理理念认为，护理是一个独立的学科体系，是诊断与处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应，而非健康问题本身。
它与医疗一起服务于人类健康，是密切的合作伙伴关系。
根据该指导思想，我院的护理管理组织结构是一个垂直的领导体系，即在护理副院长的领导下，设立8 个科护士长，包括内外科病区、重症监护、手术室、急诊室、门诊、中心供应及护理教育部。
在科护士长下面设护理单元护士长，全权负责本部门的人、财、物管理。
根据护理专业终身教育的要求及教学医院承担带教任务的特点，各部门均设一名护理带教，除服从于本部门护士长领导外，也向护理教育部负责。
2. 根据我院委员会管理制度的特点，护理也有一系列委员会来组织计划实施护理标准、制度、操作规程和培训等。
以促使护理管理工作朝着医院的总体目标有计划、有步骤和有序地前进。
2.1 护理执行委员会(nursingexecu-tivecommittee) 。
由护理副院长和各科护士长组成，每周活动一次，负责整个护理部门的重大决策、部门间协调和护理发展方向，该委员会向医院院务会负责。
2.2 护理制度和操作规程委员会(policy&procedurecommittee ，p&p) 。
邵逸夫医院护理
手机:13588453966
邮箱：honluo@
浙江心理网（/）：浙江省心理卫生协会、杭州市第七人民医院网站
乾金心理在线（/）：浙江大学医学院医学心理学专家姜乾金教授个人网站
活动目的
响应同事支持的主旨，为促进新护士的个人成长，帮助新护士有效解决工作和生活中的压力，从而使新护士更好地融入到团队中，拥有快乐信任的工作心情和沟通分享的协作精神。同时，参加结对活动的同事支持成员通过实践，也可培养协调能力、沟通能力和组织能力，加强支持理念的应用，增强支持他人和自我支持的信心和意识。
1.随时留意部门内同事情绪上的波动：
2.1）随时留意部门内同事情绪上的波动：
a)在其班内一起工作的同事，当他们被涉及以下事件时，应在24小时之内给予评估：
—病人死亡
—病人的病情转至危重
b)当同事出现下列情况且影响其正常工作时，在尊重其个人意愿的前提下，可与他们交谈，同时评估他们所需帮助的程度并适当提出治疗的建议：
新护士从学校毕业到进入医院成为一名真正的护士会经历一个正常的适应过程，但是在适应的过程中也会存在一系列的压力，有时个体在应对压力的过程中会产生焦虑、烦恼、压抑、迷惘等情绪反应，有些个体甚至会退缩和逃避，从而影响工作的效率和质量。因此学会良好的应对方式、合理利用支持对缓解个体压力有及其重要的作用。在我院已成立一个较为完整的同事支持系统，为护士提供心理支持，缓解护士压力。
员工危机干预流程发现求助者有明显的精神问题或自伤伤人的危险精神科医生楼层护士长科层护士长护理副院长家属或主要联系人告知家属或主要联系人商讨商讨是否住院治疗门诊治疗加强监护转入精神病医院治疗转诊咨询热线邵逸夫医院陈炜主任663412吴皓医生663407浙医一院精神科87723661浙医二院精神科87783882省立同德医院精神科8891326888681431心理卫生中心咨询879723718797236919
邵逸夫医院管理模式 Microsoft Word 文档 (2)
邵逸夫医院管理模式自建院伊始，邵逸夫医院就借鉴国外的先进管理经验、实行董事会和院务会领导下的院长负责制，对院长的权利与责任都作了明确的规定，实现了自主管理和科学决策。
涉及到董事会、院务会与院长负责制之间的权力分配关系，医院并没有完全照搬照抄美国模式，而是结合国情加以改变和完善。
领导体制的变革为医院的改革发展提供了强有力的组织保障。
——董事会制，根据章程，董事会由美国罗马琳达大学医学中心，浙江大学医学院和香港邵氏基金会各出2～3名代表组成。
董事会每季度召开一次会议。
主要听取医院财务工作报告，对涉及医院性质、合约执行、发展方向、重大建设、发展项目等问题展开讨论、形成决议。
——院务会制。
院务会由院长、书记和各副院长组成，院长任主席，隔周举行会议，主要讨论和决定：内部机构的变更和设立各部门负责人的任免、人事调动员工辞退；重大事故的报告、分析、和处理；年度财务预算和决算、特大经费开支；每月财务分析及赶预算调整；医院规划、全院性工种计划；全院性重大活动安排及回顾性评价等。
此外，还包括院——主诊医生（attending）负责制。
病人的全部诊疗过程（包括门诊、住院和手术）由一位主诊医生（attending）全面负责。
病人来院复诊或再次入院，一般仍由前次就诊或住院时的主诊医生诊治。
在病人病情发生变化需要紧急抢救时，在进行各种手术和操作时，主诊医生均应在场主持。
主治医生负责保证经管病人的病历的完整性和准确性，必须在住院医生所作的病程记录、体检、手术记录上签名，并对病历首页上的出院诊断负责。
主诊医生还要负责保证有适应症时，请求会诊，并负责请合格的会诊医生。
若有特殊原因不能担任某病人的主诊医生时，他必须在征得病人同意后，介绍其他主诊医生接手诊治。
主诊医生在确保医疗质量的同时，必须承担相应的教学任务和科研工作，完成住院医师的临床培训、主持各项教学讲座。
主诊医生通常由取得副主任医师以上专业技术职务任职资格的人员担任、经专家小组考核，再报医院资格委员会讨论通过，最后经院务会批准，才具备该项资格。
邵逸夫医院管理模式
专科护理：专科高级护士的设立； 健康促进：健康知识的传授，提高预防
疾病、自我照顾的能力。
三、“以人为本”
的服务体系
1、高效的服务环节
• 设立床位协调处； • 建立发送调配部；
• 设立楼层秘书；
• 送药送物到楼层； • 推行预约制； • 住院病人化验检查在门诊进行； • 手术室全天候，择期手术24小时开放。
• 低职高聘、高职低聘；
• 培训机会、晋职机会；
• 合理的奖金分配制度。
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（二）医疗模式 推行主诊医师(Attending)
负责制和医疗委员会制
Attending负责制
（主诊医师负责制）
• 组成：
一名Attending、一名Fellow和一至二名住院
医生组成，
负责病人医疗 的全过程。
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Attending资格和职责
50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 50% 37.39% 36.14% 36.11% 36.87% 35.50% 39.51% 38%
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
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卫生部百佳医院标准
抗生素占药品比率
23.00% 22.00% 21.00% 20.00% 19.00% 18.00% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
• 美国罗马琳达大学医学中心协助管理 • 1994年5月正式开院
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美国罗马琳达大学医学中心 主持和参与医院管理
开院初始5年，由美国罗马琳达 大学派遣管理专家和医疗专家全面主持 行政、医疗、教学工作。
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17
全人护理措施
交流委员会 哀伤护理委员会 同事间支持委员会 健康教育委员会 静脉输液管理委员会 糖尿病管理委员会
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护理记录重要性
向其他医护人员传达有关病人健康状况的重要资料 作为护理计划及提供连贯护理的依据 作为监督及评估病人护理质量的主要资料来源 鉴定培训需要 作为研究及教育资源 作为业务及法律文件 提供实质依据，显示所提供的护理是否达到既定标准 记录病人对治疗及教育后做出的反应
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30
继续教育
学分制管理：必修分加选修分
培训加考核
临床护士： -5年以下
-5-10年
-10年以上
临床教学
护理标准
*岗前培训 *继续教育 *实习生，进修生
成本效益
品质保证
*基础护理研究 *经验总结 *新项目引进 *革新
*成本计算 *控制成本
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*评价护理结果
11
护理人力资源管理
编制：足量的临床护士是确保护理质量的客观基础
素质：资格、教育水平、工作经历、理念、技能、雇 员因素、生理和心理素质、外语水平
美国护理专家：50人次（工作3月-5年不等）
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3
护理专业的中心概念
社会/环境
人或个体
护理
健康
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4
护理在医疗机构中的位置
宗旨、哲理 制度、标准 功能、要求 管理模式
护理服务群 医疗机构
专业发展 排班方式 领导方式
沟通方式
工作环境
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5
输入
*人力：护师 护士 秘书
*组织部门目标 *护理理论 *制度、规程 *设备、材料
护理系统
过程
*执行 *工作分配 *排班 *护理计划 *指导 *监督 *考核 *继续教育 *护理研究
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输出
*病人康复 *自理能力增强 *员工知识技能 提高 *研究成果
6
是促进护理人员提供良好服务品质的工作过程
护理管理过程
1、组织 组织架沟，沟通渠道，工作职责
2、计划 目标，制度，系统，标准规范，预算
教育与专业发展：基本技能、“四新”、学历教育、
全
科技能、专科发展
行为：岗位职责、行为评价系统
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12
人员的有效安排
排班原则： 均衡性 规律性
岗位：
双向选择 公平竞争
连续性 周期性
公开招聘
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13
护士行为评价系统
各级各类护士工作职责 护士长对护士的评价 同事间评价 自我评价 3月—1年一次、即时评价 评价结果与聘用、晋级挂钩
术后复苏（PACU） 病人转送 中心化管理：中心监护系统、
护理仪器中心化管理
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22
持续质量改进程序
行动Act
计划Plan 检查Check
实施Do
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23
解决质量问题的思路
85-15定律
1、对系统问题：变化组织结构、人员安排、程序设计、 表格更改、设备改善等
2、对知识问题：在职教育 3、对行为问题：正式或非正式谈话、惩罚等
15
临床护理工作角色
护士长 教育护士 全科护士 专科高级护士：APN、NP 健康促进护士 家庭保健护士 护理秘书
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16
全人护理理念
优质服务----服务机构的基本职能 关护Caring----全人服务的基本要素 沟通----消除焦虑、获得心理支持的有效方法 哀伤护理----人在特殊阶段的心理支持 亲情的需要----护士无法替代 Nursing Nurse----护士被关爱后才能关爱
3、人员 人员编制，招聘，人力安排，教育培训，评价
4、领导 决策，沟通，激励，有效性改变，冲突处理，问题解决，合作
5、控制 品质保证，品质改进，控制影响因素
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7
护理副院长
行政秘书
科护士长
科护士长
科护士长
病房护士长 病房护士长
病病房房护护士士长长
责任组长
责任护士
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8
委员会管理体制
护理执行委员会
病
护
邵逸夫医院
叶志弘
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1
内容提纲
基本情况 护理组织管理系统 护理人力资源管理 临床护理实务 护理质量管理手段 护理教育体系 病人服务支持系统
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2
相关基本情况
床位：800张 员工：1369人 护士：565人
其中：护士长：28人 教育护士：22人 临床高级护士：4人 健康促进护士：1人
制
持
房
理
度
续
护
教
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量
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委
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护
量
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书
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写
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委
员
员
会
会
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护 理 用 品 委 员 会
9
沟通渠道
正式：会议，通知，谈话，文件 非正式：会餐，聚会，谈话
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10
行政管理
临床服务
*临床护理制度 *操作规程 *护士能力 *护理文书
护理研究
*计划、评价、考核 *管理制度制订、实施、监督、修改
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14
临床护理工作方法：
护理业务的 定义特征
现象
理论应用
护理行动
效果
护
估计 诊断
理
确认结果
程
序
计划
实施
评价
护
理 1。收集 2。分析 3。确认
业 护理对 资料确 护理对
务
象的健 定护理 康资料 诊断
象的预 期结果
标
准
4。制定 护理计划 提出能达 到预期结
6。评价护 理对象预期 结果进展情 况
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24
新管理理念
解决问题
预测（未雨绸缪） 新管理理念
发掘机会、 预防问题
旧管理理念
被动反应（亡羊补牢）
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25
管理角色的变迁
Management by Doing Management by Directing Management by Resulting Management by Approach Team Quality
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26
相关管理人员应有的才能
所需技能
高 级
管
人 际
概 念 形
理
中
关
层
级
技
系
次
低
级
术 技 能
技 能
成 技 能
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护理行政发展趋势
•信息化 •科学化 •高效益 •程序化
•以人为本 •重视顾客的权益 •专业+行政管理
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护理教育体系
岗前培训 继续教育 目标带教
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岗前培训
内容：
医院概况，运作模式，对员工的要求 制度 组织关系 护理基本工作方法 相关部门 消防、院感、病人信息管理 护士基本技能要求 特殊岗位技能
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护理记录的原则
任何在病人身上实施 的护理行为均应记录。
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20
护理质量管理基本概念
影响质量的因素 质量控制（QC）
持续质量提高（CQI） 质量标准
质量保证（QA）
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护理质量管理的手段
规范质量标准 持续质量改进（CQI） 质量保证（QA） 环节管理：术前准备（Pre-op)