肝脏的解剖及分段
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人体解剖学知识：肝脏功能及解剖学结构分析
人体解剖学知识：肝脏功能及解剖学结构分析肝脏是人体内最大的脏器，位于右上腹部，是人体的化学实验室和代谢中心。
肝脏的主要功能包括分泌胆汁、负责血糖的调节、合成蛋白质、代谢脂肪、解毒和存储维生素、矿物质等。
在人体内，肝脏是最重要和最繁忙的器官之一，下面我们来探讨一下肝脏的解剖学结构和功能。
一、肝脏解剖学结构肝脏的重量约为1.2-1.5kg，位于腹膜腔内，分为左、右、中三个叶，右叶最大，左叶次之，中叶最小，其中右叶占肝脏总重量的60%左右。
肝脏外表呈三角形，稍微隆起，下表面为平坦的底面，上表面呈不规则凸面，各裂隙浅深不一，隔以许多次级的小叶，每个小叶由同心排列的肝细胞构成，每个肝细胞的周围都有毛细血管，形成了肝窦。
肝脏的血管很丰富，动脉和门静脉的分支进入肝窦，牵涉到的静脉形成肝静脉，最后汇入下腔静脉。
这些血管在肝窦中形成毛细血管，通过毛细血管内的净化作用，毒素、废物和过多的细胞代谢产物被分解和排出。
肝脏将大部分药物和生物化学物质处理掉，并将其转化为身体能够利用的形态或排泄出体外。
二、肝脏的功能1.分泌胆汁肝脏是人体内唯一的胆汁合成脏器，每天可分泌约500毫升的胆汁，经过胆囊逐渐储存，当食物进入小肠时，胆囊收缩将胆汁送入小肠，帮助消化和吸收食物中的脂肪、油脂和脂溶性维生素。
2.负责血糖的调节人体内的血糖是由肝脏进行调节和维持的。
当血糖水平低于正常值时，肝脏会释放糖原储备，将其转化为葡萄糖，并释放入血液中，以保持正常的血糖水平。
如果血糖水平过高，肝脏会转化这些多余的葡萄糖为糖原储备，维持血糖平衡。
3.合成蛋白质肝脏负责合成人体内的许多蛋白质，如凝血因子、白蛋白和胆红素等。
这些蛋白质对于人体的正常功能至关重要。
4.代谢脂肪肝脏的代谢作用包括脂肪代谢。
当人体内的脂肪摄入过多时，肝脏会将其转化为脂肪酸和甘油，通过血液循环运输到其他组织和器官中，以供能源使用。
5.解毒和存储维生素、矿物质等肝脏是人体内最重要的解毒器官之一，能够处理和中和许多有害的毒素和废物。
肝内管道及肝脏分段断层解剖PPT课件
右后下段
位于右冠状切面的后缘和下缘，呈三角形，其上缘为冠 状韧带，下缘为右三角韧带。
肝脏分段的临床意义
有助于手术定位
肝脏分段有助于手术时准确定 位病变部位，提高手术的精确 性和安全性。
有助于影像诊断
肝脏分段有助于影像学检查时 准确定位病变部位，提高诊断 的准确性和可靠性。
有助于治疗方案选择
肝脏分段有助于医生根据病变 部位选择合适的手术或非手术 治疗方案，提高治疗效果。
02
基于Glisson系统的分段
以Glisson囊为界，将肝脏分为左、右半肝，左、右半肝又可进一步分
为五段或八段。
03
基于冠状切面的分段
在冠状切面上，将肝脏分为左、右两叶和尾状叶，左、右两叶又可进一
步分为左外叶上段、左外叶下段、左内叶、右前下段、右后上段和右后
下段。
肝脏各段的特征
左外叶上段
位于左冠状切面的上缘，呈三角形，其上缘 为冠状韧带，下缘为左三角韧带。
04
肝脏的断层解剖
肝脏的横断层解剖
02
01
03
肝脏横断层解剖是观察肝脏在横切面上的结构，主要 显示肝脏的左右两叶和尾状叶。
在横断层解剖中，可以观察到肝静脉、门静脉和胆管 的走向和分布，以及肝脏内部的血流方向。
横断层解剖对于肝脏手术和介入治疗具有重要的指导 意义，有助于医生了解肝脏的内部结构和毗邻关系。
在医学影像诊断中的应用
诊断肝内占位性病变
通过断层解剖，可以清晰地观察到肝脏内部的占位性病变，如肿 瘤、囊肿等，为临床诊断提供依据。
鉴别病变性质
通过观察病变的形态、大小、位置以及与周围组织的关系，有助于 鉴别病变的性质，如良恶性。
评估肝功能
通过对肝脏分段断层的观察，可以评估肝脏的质地、大小、形态等， 从而评估肝功能状况。
位于右冠状切面的后缘和下缘，呈三角形，其上缘为冠 状韧带，下缘为右三角韧带。
肝脏分段的临床意义
有助于手术定位
肝脏分段有助于手术时准确定 位病变部位，提高手术的精确 性和安全性。
有助于影像诊断
肝脏分段有助于影像学检查时 准确定位病变部位，提高诊断 的准确性和可靠性。
有助于治疗方案选择
肝脏分段有助于医生根据病变 部位选择合适的手术或非手术 治疗方案，提高治疗效果。
02
基于Glisson系统的分段
以Glisson囊为界，将肝脏分为左、右半肝，左、右半肝又可进一步分
为五段或八段。
03
基于冠状切面的分段
在冠状切面上，将肝脏分为左、右两叶和尾状叶，左、右两叶又可进一
步分为左外叶上段、左外叶下段、左内叶、右前下段、右后上段和右后
下段。
肝脏各段的特征
左外叶上段
位于左冠状切面的上缘，呈三角形，其上缘 为冠状韧带，下缘为左三角韧带。
04
肝脏的断层解剖
肝脏的横断层解剖
02
01
03
肝脏横断层解剖是观察肝脏在横切面上的结构，主要 显示肝脏的左右两叶和尾状叶。
在横断层解剖中，可以观察到肝静脉、门静脉和胆管 的走向和分布，以及肝脏内部的血流方向。
横断层解剖对于肝脏手术和介入治疗具有重要的指导 意义，有助于医生了解肝脏的内部结构和毗邻关系。
在医学影像诊断中的应用
诊断肝内占位性病变
通过断层解剖，可以清晰地观察到肝脏内部的占位性病变，如肿 瘤、囊肿等，为临床诊断提供依据。
鉴别病变性质
通过观察病变的形态、大小、位置以及与周围组织的关系，有助于 鉴别病变的性质，如良恶性。
评估肝功能
通过对肝脏分段断层的观察，可以评估肝脏的质地、大小、形态等， 从而评估肝功能状况。
肝脏解剖及正常超声表现
肝脏解剖及正常超声表现
1
一、肝脏的解剖概要
• 肝脏呈楔形，上面呈光滑圆顶形，下面 凹陷不平，有左、右纵沟和中间一条横 沟。
• 横沟为第一肝门，门静脉、肝动脉、肝 管等由此出入。
• 右纵沟前方为胆囊窝，内有胆囊，后方 为静脉窝，内有下腔静脉通过。
2
二、肝内管道系统
3
肝动脉：常规超声较难显示，与肝外胆管伴行于门脉腹侧。
• 剑下纵切 肝左叶呈锐角（<45度）。 腹主动脉矢状切面测量左肝厚度，正 常值：5—7CM.
8
9
• 右肋缘下斜切面声像图 右肝缘呈钝角，约75度。可显示肝脏各 叶，三支肝静脉，门静脉左、右分支， 左右肝管及胆囊等结构。
• 正常值：肝右叶最大斜径12-14cm。
10
11
正常肝动脉波形 特点是低阻型，
主要病理：肝细胞发生广泛性坏死，其后 在肝实质坏死区出现大量结缔组织增生和 肝细胞再生现象。
44
45
(3)胆汁性肝硬化 主要病因：胆道系统阻塞淤胆而发生的肝硬化.
A.持续性肝外胆管阻塞和胆道上行性感染。 B.原发性胆汁性肝硬化——小叶间胆管破坏 和损伤。 主要病理：肝体积常增大，晚期可轻度缩小。肝 表面较光滑或呈细小颗粒状。
65
66
67
4.胆囊变化
胆囊壁增厚，或呈双层。 原因：肝纤维化血管萎缩，胆囊静脉回流受阻，胆囊 静脉压增高,引起胆囊壁水肿。
肝功能障碍血浆蛋白降低。
68
4.门脉高压表现（后期改变）
（1）脾肿大 （2）侧支循环形成 （3）腹水
69
70
• 脾门区脾门静脉增粗>1cm。
71
72
73
74
脐静脉重新开放：肝 圆韧带呈液性管腔， 一端与门脉左支囊部、 矢状部相通，另一端 至肝下缘延续至腹壁。
1
一、肝脏的解剖概要
• 肝脏呈楔形，上面呈光滑圆顶形，下面 凹陷不平，有左、右纵沟和中间一条横 沟。
• 横沟为第一肝门，门静脉、肝动脉、肝 管等由此出入。
• 右纵沟前方为胆囊窝，内有胆囊，后方 为静脉窝，内有下腔静脉通过。
2
二、肝内管道系统
3
肝动脉：常规超声较难显示，与肝外胆管伴行于门脉腹侧。
• 剑下纵切 肝左叶呈锐角（<45度）。 腹主动脉矢状切面测量左肝厚度，正 常值：5—7CM.
8
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• 右肋缘下斜切面声像图 右肝缘呈钝角，约75度。可显示肝脏各 叶，三支肝静脉，门静脉左、右分支， 左右肝管及胆囊等结构。
• 正常值：肝右叶最大斜径12-14cm。
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正常肝动脉波形 特点是低阻型，
主要病理：肝细胞发生广泛性坏死，其后 在肝实质坏死区出现大量结缔组织增生和 肝细胞再生现象。
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(3)胆汁性肝硬化 主要病因：胆道系统阻塞淤胆而发生的肝硬化.
A.持续性肝外胆管阻塞和胆道上行性感染。 B.原发性胆汁性肝硬化——小叶间胆管破坏 和损伤。 主要病理：肝体积常增大，晚期可轻度缩小。肝 表面较光滑或呈细小颗粒状。
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4.胆囊变化
胆囊壁增厚，或呈双层。 原因：肝纤维化血管萎缩，胆囊静脉回流受阻，胆囊 静脉压增高,引起胆囊壁水肿。
肝功能障碍血浆蛋白降低。
68
4.门脉高压表现（后期改变）
（1）脾肿大 （2）侧支循环形成 （3）腹水
69
70
• 脾门区脾门静脉增粗>1cm。
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脐静脉重新开放：肝 圆韧带呈液性管腔， 一端与门脉左支囊部、 矢状部相通，另一端 至肝下缘延续至腹壁。
肝内管道及肝脏分段断层解剖
道 及
肝 门
肝
分
脏
叉
分
平
段
面
肝
内
管
道
及
胆
肝
囊
脏 分
平 面
段
肝内管道和肝段断层解剖
Sectional Anatomy
肝内管道和肝段断层解剖
Sectional Anatomy
肝内管道和肝段断层解剖
Sectional Anatomy
肝内管道和肝段断层解剖
Sectional Anatomy
肝内管道和肝段断层解剖
段
叶、方叶和尾状叶。“H”形沟分5个部分：
右纵沟前部 胆囊窝
右纵沟后部 腔静脉沟
左纵沟前部 肝圆韧带裂 左纵沟后部 静脉韧带裂
横沟
肝门
肝的脏面
肝
内
管
道
及
肝
脏
分
段
肝门 porta hepatis 位于肝脏面“H”沟的横沟，为肝左右管肝固有
动脉左右支、肝门静脉左右支和肝的神经、淋巴管等出入的门户。
这些出入肝门的结构被结缔组织包裹，构成肝蒂。
肝
内 管
肝的下界 肝的下界和肝脏
道
前缘一致。右侧与右肋弓一致，
及
中部超出剑突下约3cm，左侧
肝
被被肋弓遮盖。
脏 分
3岁以下儿童由于腹腔容积较
段
小，故肝下缘常低于肋弓1.5～
2.0cm。
肝的毗邻
肝
内
管
结肠压迹
道
十二指肠压迹
及
肝
肾压迹
脏
胃压迹 食管压迹
分
段
肝的脏面左叶与胃前壁相邻，后上部邻接食管；右叶前部与
肝脏的解剖及分段
04
肝脏的生理病理与临床联系
生理病理
生理功能
肝脏是人体内最大的腺体，具有代谢、解毒、分泌、排泄等 多种生理功能。它参与蛋白质、脂肪和糖类的代谢，合成和 分泌胆汁，以及储存维生素等。
病理变化
肝脏在发生病变时，其生理功能会受到影响，可能出现代谢 障碍、解毒能力下降、分泌和排泄异常等症状。常见的肝脏 疾病包括肝炎、肝硬化、肝癌等。
临床联系
01
诊断方法
医生可以通过肝功能检查、肝脏影像学检查（如超声、CT、MRI等）以
及病理学检查等方法来诊断肝脏疾病。
02
治疗方式
根据肝脏疾病的类型和严重程度，医生会采取不同的治疗方式，如药物
治疗、手术治疗、介入治疗等。
03
预防保健
保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、避免过度劳累等，有助
于预防肝脏疾病的发生。同时，定期进行体检和筛查也是早期发现和治
疗肝脏疾病的重要手段。
05
肝脏的影像学检查
X线检查
01
X线检查是肝脏影像学检查的初步 方法，主要用于观察肝脏的形态 和位置，以及是否存在钙化或异 常肿块。
02
X线检查通常包括腹部平片和胃肠 道造影，可以显示肝脏的轮廓和 位置，但分辨率较低，对肝脏内 部结构的显示有限。
CT检查
CT检查是肝脏影像学检查的重要手段，具有高分辨率和高灵敏度，能够清晰显示 肝脏的内部结构和病变。
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THANKS
蛋白质代谢
维生素和矿物质代谢
肝脏是蛋白质代谢的重要器官，能够合成 血浆蛋白、酶等重要蛋白质，同时参与氨 基酸的代谢和尿素合成。
肝脏能够储存和代谢多种维生素和矿物质 ，如维生素A、B、C、D等，以及铁、铜、 锌等矿物质。
肝脏的解剖及分段分叶
对肝脏起到支撑和保护作用 。
肝周围血管
包括门静脉、肝动脉和肝静 脉，对肝脏起到营养和代谢 作用。
02
CATALOGUE
肝脏的分叶
左外叶
位置
肝脏的左侧部分，位于左膈下 和左季肋区。
功能
主要负责分泌胆汁和代谢物质 。
特点
体积较大，约占整个肝脏的 25%。
毗邻结构
与胃、脾、左肾和胰腺相邻。
左内叶
位置
分泌胆汁的功能
胆汁的合成与分泌
肝脏合成胆汁并将其分泌到胆管中，参与消化过程。
促进脂肪消化
胆汁中的胆盐能够降低脂肪表面的张力，促进脂肪乳 化，从而促进脂肪的消化和吸收。
排泄功能
胆汁能够将肠内的胆盐和胆色素等代谢废物随粪便排 出体外。
05
CATALOGUE
肝脏的疾病
肝炎
肝炎定义
肝炎是指肝脏的炎症性疾病，通常由病毒、药物、酒精等 因素引起。肝炎会导致肝脏功能受损，影响身体代谢和健 康。
肝癌
01 02
肝癌定义
肝癌是一种起源于肝脏的恶性肿瘤，通常由慢性肝炎、肝硬化和其他长 期损伤肝脏的因素引起。肝癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，具有高发 病率和死亡率。
肝癌症状
肝癌症状通常包括右上腹疼痛、食欲不振、体重减轻、黄疸等。肝癌早 期通常无明显症状，因此大多数肝癌在晚期被诊断出来。
03
肝癌治疗
肝炎症状
肝炎症状包括乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸、肝区 疼痛等。严重肝炎可能导致肝功能衰竭和死亡。
肝炎分类
肝炎可分为急性肝炎和慢性肝炎。急性肝炎通常在数周内 恢复，而慢性肝炎可能持续数年，并可能导致肝硬化和肝 癌。
肝炎治疗
肝炎治疗主要包括休息、药物治疗和针对病因的治疗。例 如，病毒性肝炎可能需要抗病毒治疗，而酒精性肝炎需要 戒酒。
肝周围血管
包括门静脉、肝动脉和肝静 脉，对肝脏起到营养和代谢 作用。
02
CATALOGUE
肝脏的分叶
左外叶
位置
肝脏的左侧部分，位于左膈下 和左季肋区。
功能
主要负责分泌胆汁和代谢物质 。
特点
体积较大，约占整个肝脏的 25%。
毗邻结构
与胃、脾、左肾和胰腺相邻。
左内叶
位置
分泌胆汁的功能
胆汁的合成与分泌
肝脏合成胆汁并将其分泌到胆管中，参与消化过程。
促进脂肪消化
胆汁中的胆盐能够降低脂肪表面的张力，促进脂肪乳 化，从而促进脂肪的消化和吸收。
排泄功能
胆汁能够将肠内的胆盐和胆色素等代谢废物随粪便排 出体外。
05
CATALOGUE
肝脏的疾病
肝炎
肝炎定义
肝炎是指肝脏的炎症性疾病，通常由病毒、药物、酒精等 因素引起。肝炎会导致肝脏功能受损，影响身体代谢和健 康。
肝癌
01 02
肝癌定义
肝癌是一种起源于肝脏的恶性肿瘤，通常由慢性肝炎、肝硬化和其他长 期损伤肝脏的因素引起。肝癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，具有高发 病率和死亡率。
肝癌症状
肝癌症状通常包括右上腹疼痛、食欲不振、体重减轻、黄疸等。肝癌早 期通常无明显症状，因此大多数肝癌在晚期被诊断出来。
03
肝癌治疗
肝炎症状
肝炎症状包括乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸、肝区 疼痛等。严重肝炎可能导致肝功能衰竭和死亡。
肝炎分类
肝炎可分为急性肝炎和慢性肝炎。急性肝炎通常在数周内 恢复，而慢性肝炎可能持续数年，并可能导致肝硬化和肝 癌。
肝炎治疗
肝炎治疗主要包括休息、药物治疗和针对病因的治疗。例 如，病毒性肝炎可能需要抗病毒治疗，而酒精性肝炎需要 戒酒。
肝脏分段解剖影像学
肝血管瘤通常不会发生恶变，但可能 因出血或压迫邻近器官而引起症状。
肝囊肿的病理学基础
01
肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾 病，其病理学基础是肝脏内出现 囊性病变。
02
肝囊肿的病因可能是先天性发育 异常、炎症刺激或创伤等因素所
致。
肝囊肿的病理学特征包括囊壁薄 、内含液体、无恶性细胞等。
03
肝囊肿通常不会引起症状，但当 囊肿较大或数量较多时，可能压
通过核医学影像学检查，可以观察肝脏是否存在 病变，为临床诊断和治疗提供重要依据。
03
肝脏分段解剖的病理学基础
肝硬化的病理学基础
01
肝硬化是一种常见的慢 性肝病，其病理学基础 是肝细胞广泛坏死和纤 维组织增生。
02
肝硬化的主要原因是长 期慢性肝炎，如乙型肝 炎和丙型肝炎，以及长 期大量饮酒。
03
肝硬化的病理过程包括 肝细胞损伤、炎症反应、 纤维组织增生和肝小叶 结构破坏。
和治疗提供重要依据。
CT影像学表现
CT影像学是通过X射线和计算机技术，生成肝脏的断层图像。
CT影像学可以清晰地显示肝脏的形态、密度和结构，以及肝内血管和胆管等细微结 构。
通过CT影像学检查，可以观察肝脏是否存在占位性病变、肝硬化、出血等病变，为 临床诊断和治疗提供重要依据。
MRI影像学表现
MRI影像学是通过磁场和射频脉冲技 术，生成肝脏的图像。
肝脏分段解剖的重要性
1
有助于深入了解肝脏的生理和病理过程，为疾病 的诊断和治疗提供依据。
2
有助于提高肝脏手术的成功率，减少手术并发症。
3
有助于评估肝脏移植供体的质量和安全性。
肝脏分段解剖的历史与发展
01
肝脏分段解剖最早由德国医生赫尔曼·莫雷于1883年提出，肝脏分段解剖得到了进一步的发展
肝囊肿的病理学基础
01
肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾 病，其病理学基础是肝脏内出现 囊性病变。
02
肝囊肿的病因可能是先天性发育 异常、炎症刺激或创伤等因素所
致。
肝囊肿的病理学特征包括囊壁薄 、内含液体、无恶性细胞等。
03
肝囊肿通常不会引起症状，但当 囊肿较大或数量较多时，可能压
通过核医学影像学检查，可以观察肝脏是否存在 病变，为临床诊断和治疗提供重要依据。
03
肝脏分段解剖的病理学基础
肝硬化的病理学基础
01
肝硬化是一种常见的慢 性肝病，其病理学基础 是肝细胞广泛坏死和纤 维组织增生。
02
肝硬化的主要原因是长 期慢性肝炎，如乙型肝 炎和丙型肝炎，以及长 期大量饮酒。
03
肝硬化的病理过程包括 肝细胞损伤、炎症反应、 纤维组织增生和肝小叶 结构破坏。
和治疗提供重要依据。
CT影像学表现
CT影像学是通过X射线和计算机技术，生成肝脏的断层图像。
CT影像学可以清晰地显示肝脏的形态、密度和结构，以及肝内血管和胆管等细微结 构。
通过CT影像学检查，可以观察肝脏是否存在占位性病变、肝硬化、出血等病变，为 临床诊断和治疗提供重要依据。
MRI影像学表现
MRI影像学是通过磁场和射频脉冲技 术，生成肝脏的图像。
肝脏分段解剖的重要性
1
有助于深入了解肝脏的生理和病理过程，为疾病 的诊断和治疗提供依据。
2
有助于提高肝脏手术的成功率，减少手术并发症。
3
有助于评估肝脏移植供体的质量和安全性。
肝脏分段解剖的历史与发展
01
肝脏分段解剖最早由德国医生赫尔曼·莫雷于1883年提出，肝脏分段解剖得到了进一步的发展
肝脏疾病--解剖生理概要
肝脏疾病--解剖生理概要一、肝脏解剖1．肝脏的大体解剖(l)部位：肝大部位于右上腹部，隐匿在右侧膈下和季肋深面，其左外叶横过腹中线而达左上腹，呈一不规则的楔形，右侧钝厚而左侧扁窄。
(2)膈面：呈凸形，大部分与膈肌相贴附。
(3)脏面：较扁平，与胃、十二指肠、胆囊、结肠肝曲，以及右侧肾和肾上腺相毗邻。
(4)膈面与脏面交界处成锐缘，右肝的下缘平齐右肋缘，左肝的下缘可在剑突下扪及，但一般在腹中线处不超过剑突与脐连线的中点。
(5)肝的膈面和前面分别有左、右三角韧带及冠状韧带、镰状韧带和肝圆韧带，使其与膈肌及前腹壁固定。
(6)在肝的脏面还有肝胃韧带和肝十二指肠韧带，后者包含有门静脉、肝动脉、胆总管、淋巴管、淋巴结和神经，又称肝蒂。
(7)第一肝门：门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右侧的支干，再进入肝实质内，此处也称第一肝门。
(8)门静脉系统：在肝实质内，由于门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致，且共同被包裹在Glisson纤维鞘内，所以可以由门静脉的分布来代表，故称为门静脉系统。
(9)肝静脉系统：另—个管道系统称为肝静脉系统，是肝血液的流出管道，其分布与门静脉系统不相一致。
(10)第二肝门：三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，此处也称第二肝门。
(11)肝内有若干平面缺少血管、胆管的分布，是肝内分区的自然界线，称为肝裂。
(12)以起自胆囊窝中部、向后上方抵于下腔静脉左壁的正中裂为界，将肝分为左、右两半。
(13)肝脏分为5叶：①起自胆囊窝中部，向后上方抵于下腔静脉左壁的肝正中裂为界，将肝分为左右两半。
②左、右半肝又各以叶间裂为界，分成左外叶、左内叶、右前叶、右后叶和尾状叶；左外叶和右后叶又以段间裂为界，再分成上、下两段，尾状叶也分成左、右两段。
(14)Couinaud分为8段：①以肝裂和门静脉及肝静脉在肝内分布为基础的Couinaud分段法，将肝脏分为8段。
②相当于尾状叶为I 段，左外叶为Ⅱ、Ⅲ段，左内叶为Ⅳ段，右前叶为V、Ⅷ段，右后叶为Ⅵ、Ⅶ段。
肝脏的解剖及分段分叶-课件
肝脏的解剖及分段
肝脏的表面解剖
2024/11/2
肝脏解剖及分段
2
• 肝呈不规则的楔形，可分 为上、下两面，前、后、 左、右4缘。
• 肝上面膨隆，与膈相接触， 故又称膈面。
• 肝膈面上有矢状位的镰状 韧带附着，借此将肝分为 左、右两叶。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
3
• 肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。
15
2024/11/2
肝脏解剖及分段
16
肝的分叶、分段
2024/11/2
肝脏解剖及分段
17
• 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4 叶的形态学解剖方法,因不符合肝内管道系统 的分布规律,不能适应肝切除和影像学描述的 要求。
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置, 确定治疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝 肿瘤的选择介入治疗等方面都有重要意义。
• 门静脉主要由肠系膜 上静脉和脾静脉汇合 而成。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
14
• 门静脉经肝门入肝后 分为两支，分别进入 肝左叶和肝右叶。
• 肝门静脉在肝内反复 分支，最终注入肝血 窦。
• 肝血窦含有来自肝门 静脉和肝固有动脉的 血液，经肝静脉注入 下腔静脉。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
• 每个扇区又被门静脉左、 右支的水平切面分成上 下2段。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
24
• 4个扇区不包括尾状 叶。
• 尾状叶编为Ⅰ段,它 是一个自主段,因它 不依赖于4个肝门静 脉蒂和3支主肝静脉。
• 尾状叶同时接受来自 左右肝门静脉和肝动 脉的分支供血,其静 脉血经肝小静脉直接 回流入下腔静脉。
2024/11/2
肝脏的表面解剖
2024/11/2
肝脏解剖及分段
2
• 肝呈不规则的楔形，可分 为上、下两面，前、后、 左、右4缘。
• 肝上面膨隆，与膈相接触， 故又称膈面。
• 肝膈面上有矢状位的镰状 韧带附着，借此将肝分为 左、右两叶。
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肝脏解剖及分段
3
• 肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。
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肝脏解剖及分段
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肝的分叶、分段
2024/11/2
肝脏解剖及分段
17
• 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4 叶的形态学解剖方法,因不符合肝内管道系统 的分布规律,不能适应肝切除和影像学描述的 要求。
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置, 确定治疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝 肿瘤的选择介入治疗等方面都有重要意义。
• 门静脉主要由肠系膜 上静脉和脾静脉汇合 而成。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
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• 门静脉经肝门入肝后 分为两支，分别进入 肝左叶和肝右叶。
• 肝门静脉在肝内反复 分支，最终注入肝血 窦。
• 肝血窦含有来自肝门 静脉和肝固有动脉的 血液，经肝静脉注入 下腔静脉。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
• 每个扇区又被门静脉左、 右支的水平切面分成上 下2段。
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肝脏解剖及分段
24
• 4个扇区不包括尾状 叶。
• 尾状叶编为Ⅰ段,它 是一个自主段,因它 不依赖于4个肝门静 脉蒂和3支主肝静脉。
• 尾状叶同时接受来自 左右肝门静脉和肝动 脉的分支供血,其静 脉血经肝小静脉直接 回流入下腔静脉。
2024/11/2
你知道肝脏的解剖结构有哪些部分吗？
你知道肝脏的解剖结构有哪些部分吗？
一、肝脏的位置与外形
肝脏位于腹腔内，位于胸腔下部，主要位于右上腹部。
它的外形呈楔形，上端较宽，下端较尖。
肝脏在成年人的体重中约占2%，属于体内最重要的器官之一。
二、肝脏的外膜和内部结构
1. 外膜：肝脏外部被包裹着一层叫做肝包膜的结缔组织膜，能够保护肝脏免受外部损伤。
2. 肝脏内部结构主要分为肝叶和肝细胞：肝脏的组织结构呈泡沫状，由数百万肝细胞聚集成肝小叶，这些细胞密密麻麻地布满肝小叶，肝小叶之间由静脉与动脉相互交织。
三、肝脏的血液供应与排泄
1. 血液供应：肝脏是全身最丰富的血液循环器官之一，约有25%的静脉血通过门脉系统供给肝脏，这些含有营养物质的血液会被肝脏过滤和调节。
2. 排泄功能：肝脏的主要排泄功能是合成胆汁并分泌出来，胆汁中含
有胆盐等物质，能够促进脂肪消化和吸收。
四、肝脏的代谢和解毒功能
1. 代谢功能：肝脏能够代谢人体内的多种物质，如蛋白质、脂肪、碳水化合物等，保持身体内部环境的平衡。
2. 解毒功能：肝脏被称为人体最大的解毒器官，它能够分解毒素，将有毒化合物转化为无毒物质，然后通过胆汁排出体外。
五、肝脏的生物合成功能
1. 蛋白质合成：肝脏是合成蛋白质的主要器官之一，包括白蛋白、球蛋白和凝血因子等。
2. 脂肪合成和代谢：肝脏也能合成和储存脂肪，为人体提供能量和保护器官。
综上所述，肝脏作为人体重要的器官之一，承担着多种重要功能。
了解肝脏的解剖结构和功能对于维护健康至关重要，我们应该珍惜和保护这个神奇的器官。
肝脏的解剖及分段
• 肝大部分位于右季肋区和腹上 区，小部分达左季肋区 • 肝大部分被肋所掩盖，仅在腹上 区的左、右肋弓之间有小部分露 于剑突下 • 在呼吸时肝可随膈肌上下移动， 平静呼吸时肝的上下移动范围为 2~3cm
a
5
肝脏的形态
• 肝脏由于血液丰富，故而活体 肝呈现棕红色，质地柔软而脆 弱
• 肝略呈现楔形，右端园钝而 厚，左端逐渐变窄而薄
14
肝脏的液体流向（血液/胆汁）
a
15
肝内管道的结构
n Glisson系统 - 肝内胆管 - 肝门静脉 - 肝固有动脉
n 肝静脉系统 - 肝右静脉 - 肝中静脉 - 肝左静脉
a
16
a
17
肝脏的血液循环
入肝
门静脉
逐渐分支形成小叶间静脉 入口微静脉（穿过肝板与肝血窦相连）
终末门微静脉（行于小叶间）
肝脏的解剖及分段
潘玉萍
a
1
肝脏的概述 肝脏的位置及毗邻 肝脏的功能 肝脏的韧带及表面分叶 肝内的管道结构 肝脏的分段
a
2
肝脏是消化系统的组成部分
a
3
肝脏概述
• 肝脏是人体内最大的腺体，
也是最大消化腺，分泌胆汁， 储存于胆囊，排入小肠，不 含消化酶，但是可以促进脂 肪的消化。
a
4
肝脏的位置与毗邻
肝脏内部的管道系统及相应分叶和分段
• 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4叶的形态 学解剖方法,因不符合肝内管道系统的分布规律,不能适 应肝切除和影像学描述的要求。
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置,确定治 疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝肿瘤的选择介入 治疗等方面都有重要意义。
aSLeabharlann 尾叶S2左外上段S3 左外下段
a
5
肝脏的形态
• 肝脏由于血液丰富，故而活体 肝呈现棕红色，质地柔软而脆 弱
• 肝略呈现楔形，右端园钝而 厚，左端逐渐变窄而薄
14
肝脏的液体流向（血液/胆汁）
a
15
肝内管道的结构
n Glisson系统 - 肝内胆管 - 肝门静脉 - 肝固有动脉
n 肝静脉系统 - 肝右静脉 - 肝中静脉 - 肝左静脉
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17
肝脏的血液循环
入肝
门静脉
逐渐分支形成小叶间静脉 入口微静脉（穿过肝板与肝血窦相连）
终末门微静脉（行于小叶间）
肝脏的解剖及分段
潘玉萍
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1
肝脏的概述 肝脏的位置及毗邻 肝脏的功能 肝脏的韧带及表面分叶 肝内的管道结构 肝脏的分段
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2
肝脏是消化系统的组成部分
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3
肝脏概述
• 肝脏是人体内最大的腺体，
也是最大消化腺，分泌胆汁， 储存于胆囊，排入小肠，不 含消化酶，但是可以促进脂 肪的消化。
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4
肝脏的位置与毗邻
肝脏内部的管道系统及相应分叶和分段
• 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4叶的形态 学解剖方法,因不符合肝内管道系统的分布规律,不能适 应肝切除和影像学描述的要求。
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置,确定治 疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝肿瘤的选择介入 治疗等方面都有重要意义。
aSLeabharlann 尾叶S2左外上段S3 左外下段
肝脏的分叶、分段
罗马数字自尾状叶起顺时针排列
上起肝静脉注入下腔静脉处，下至肝门的弧形线， 即尾状叶的周界，将尾状叶与右前叶和左内叶分开。
肝 静 脉
肝脏的解剖
肝脏的解剖
肝脏的解剖
左叶间裂：肝膈面镰状韧带左 侧1cm处与下腔静脉左壁的连 线，分左半肝为左内叶和左外 叶。
肝脏的解剖
肝脏的解剖
肝脏的分叶、分段
Couinand的8段划分法
肝脏的分叶、分段
1954年法国的Couinand根据门静脉和 肝静脉分布对肝脏进行分叶、分段。分 肝为左右半肝，四部和八段，并将此八 段自尾状叶始用罗马数字顺时针命名。
后 经 Bismuth 修 正 得 到 认 可 ， 既 符 合 外科解剖实际，并被手术切除所证实。
肝脏的解剖
肝脏的解剖
肝脏的解剖
肝脏的解剖
பைடு நூலகம்
肝脏五叶八段解剖(共14张PPT)
肝脏大体(dàtǐ)解剖
根据肝内门静脉干和肝静脉的分布
范围，将肝脏(gānzàng)分为八段
，门静脉分支分布于肝段内，而肝
静脉位于肝段间。
第一页，共14页。
五叶(wǔ yè)八段
第二页，共14页。
Couinaud称有肝静脉(jìngmài) 的裂为门裂
1、正中裂：下腔静脉左壁至胆囊窝中份的连线，内有肝中静脉走行，分肝为左、右半 肝。
ห้องสมุดไป่ตู้
肝中静脉所在纵行平面将肝脏分 为左右半肝，以肝左静脉为界将 左半肝纵行分为左内与左外叶； 左外叶以门静脉左支为界水平 分为上下两段。 肝右静脉纵向(zònɡ xiànɡ)将肝 脏分为肝右前叶和肝右后叶； 门静脉右支横向将肝右叶分为上 下前后四段 。
第四页，共14页。
第五页，共14页。
CT阅片方法(fāngfǎ)
门静脉水平以下(yǐxià)，肝右静脉右侧
门静脉水平(shuǐpíng)以上，肝右静脉右侧
第十一页，共14页。
门静脉水平(shuǐpíng)以上，肝中与肝右静脉 之间
第十二页，共14页。
第十三页，共14页。
第十四页，共14页。
首先找出肝脏三大静脉，门静脉及分叉部位。 门静脉分叉区分上段和下段，及肝S5/S8，S6/S7,门静
脉分叉以上为S8，S7; 肝右静脉与肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉以后是右后
叶； 从CT上首先看到的是S8，然后是S2/3， 肝左外叶以肝裂为界，肝左内叶在肝裂与肝中静脉之间。 胆囊(dǎnnáng)往下的层次是S5，最后的层面是S6，下
2、左叶间裂：即脐裂，肝膈面为镰状韧带左侧1cm处和下腔静脉左壁的连线，脏面则 为肝圆韧带裂。分左半肝为左内叶和左外叶。
3、左段间裂：即左门裂，按肝门静脉左支走行画的线，分左外叶为上段（段II）和下 段（段III）。
根据肝内门静脉干和肝静脉的分布
范围，将肝脏(gānzàng)分为八段
，门静脉分支分布于肝段内，而肝
静脉位于肝段间。
第一页，共14页。
五叶(wǔ yè)八段
第二页，共14页。
Couinaud称有肝静脉(jìngmài) 的裂为门裂
1、正中裂：下腔静脉左壁至胆囊窝中份的连线，内有肝中静脉走行，分肝为左、右半 肝。
ห้องสมุดไป่ตู้
肝中静脉所在纵行平面将肝脏分 为左右半肝，以肝左静脉为界将 左半肝纵行分为左内与左外叶； 左外叶以门静脉左支为界水平 分为上下两段。 肝右静脉纵向(zònɡ xiànɡ)将肝 脏分为肝右前叶和肝右后叶； 门静脉右支横向将肝右叶分为上 下前后四段 。
第四页，共14页。
第五页，共14页。
CT阅片方法(fāngfǎ)
门静脉水平以下(yǐxià)，肝右静脉右侧
门静脉水平(shuǐpíng)以上，肝右静脉右侧
第十一页，共14页。
门静脉水平(shuǐpíng)以上，肝中与肝右静脉 之间
第十二页，共14页。
第十三页，共14页。
第十四页，共14页。
首先找出肝脏三大静脉，门静脉及分叉部位。 门静脉分叉区分上段和下段，及肝S5/S8，S6/S7,门静
脉分叉以上为S8，S7; 肝右静脉与肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉以后是右后
叶； 从CT上首先看到的是S8，然后是S2/3， 肝左外叶以肝裂为界，肝左内叶在肝裂与肝中静脉之间。 胆囊(dǎnnáng)往下的层次是S5，最后的层面是S6，下
2、左叶间裂：即脐裂，肝膈面为镰状韧带左侧1cm处和下腔静脉左壁的连线，脏面则 为肝圆韧带裂。分左半肝为左内叶和左外叶。
3、左段间裂：即左门裂，按肝门静脉左支走行画的线，分左外叶为上段（段II）和下 段（段III）。
肝脏的基本解剖及分段课件
升结肠
阑尾
咽(喉) 食管
胃 胰腺
小肠
降结肠
乙状结肠
4
直肠
肛门
4
· 肝大部分位于右季肋区和腹上 区，小部分达左季肋区 ·肝大部分被肋所掩盖，仅在腹上 区的左、右肋弓之间有小部分露 于剑突下 ·在呼吸时肝可随膈肌上下移动， 平静呼吸时肝的上下移动范围为 2~3cm
5
肝脏由于血液丰富，故而活体 肝呈现棕红色，质地柔软而脆 弱
膈面
脏面
肝脏手术
· 肝脏部位的手术，因其特殊的组织结构及解剖结构，选择正 确的手术部位和判断操作断面非常关键
· 术中易出血而影响手术进程及术后状态 · 术中及时、彻底止血，同时减少对周围肝脏组织/管道系统的
损伤，成为手术的必 需。
Academia
Medical Education
34 | MDT Confidential
-胆裳
12
肝脏后面：可见右叶、左叶、方叶、尾状叶
尾状叶
肝静脉
下腔静脉
左三角翅带
肝门静脉 肝圆韧带 肝固有动脉' 肝总管
冠状韧带前(上)层 冠状韧带后(下)层 肾压迹
· 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4叶的形态 学解剖方法，因不符合肝内管道系统的分布规律，不能适 应肝切除和影像学描述的要求。
S6 右后下段
S7 右后上段
S8 右前上段
25
7
8
65
4a
3
46
26
8
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4
1
2 3
27
2 8
牛
3
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28
4A
2
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7
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5/8
阑尾
咽(喉) 食管
胃 胰腺
小肠
降结肠
乙状结肠
4
直肠
肛门
4
· 肝大部分位于右季肋区和腹上 区，小部分达左季肋区 ·肝大部分被肋所掩盖，仅在腹上 区的左、右肋弓之间有小部分露 于剑突下 ·在呼吸时肝可随膈肌上下移动， 平静呼吸时肝的上下移动范围为 2~3cm
5
肝脏由于血液丰富，故而活体 肝呈现棕红色，质地柔软而脆 弱
膈面
脏面
肝脏手术
· 肝脏部位的手术，因其特殊的组织结构及解剖结构，选择正 确的手术部位和判断操作断面非常关键
· 术中易出血而影响手术进程及术后状态 · 术中及时、彻底止血，同时减少对周围肝脏组织/管道系统的
损伤，成为手术的必 需。
Academia
Medical Education
34 | MDT Confidential
-胆裳
12
肝脏后面：可见右叶、左叶、方叶、尾状叶
尾状叶
肝静脉
下腔静脉
左三角翅带
肝门静脉 肝圆韧带 肝固有动脉' 肝总管
冠状韧带前(上)层 冠状韧带后(下)层 肾压迹
· 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4叶的形态 学解剖方法，因不符合肝内管道系统的分布规律，不能适 应肝切除和影像学描述的要求。
S6 右后下段
S7 右后上段
S8 右前上段
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2014-11-30
肝脏解剖及分段
46
2014-11-30 肝脏解剖及分段 10
• 在肝的脏面，借“H”形的沟、裂和窝将肝 分为4个叶： • 左叶位于左纵沟的左侧； • 右叶位于右纵沟的右侧；
2014-11-30
肝脏解剖及分段
11
• 方叶位于肝门之前， 肝圆韧带裂与胆囊窝 之间。 • 尾状叶位于肝门之后。
2014-11-30
肝脏解剖及分段
行。
2014-11-30 37
肝脏解剖及分段
5、右段间裂：又
称横裂，肝门静脉
右支或肝门右切迹
作为右段间裂的标
志，即平面以上为 右半肝的后上段和 前上段；以下为后 下段和前下段。
2014-11-30
肝脏解剖及分段
38
6、左内叶亚段间裂：在Glisson系统的铸型标
本中并无真正的左内叶亚段间裂，只是外科常
肝脏解剖及分段
32
• 肝裂：肝叶、肝段彼此之间的界限为肝裂
肝裂在肝内管道的铸型标本上，显示缺
乏Glisson 系统分布的位置，活体之间无裂
隙。肝裂有肝静脉的主干走行于其中，临床
上切除肝叶或肝段，即沿肝裂进行。
2014-11-30
肝脏解剖及分段
33
1、正中裂：下腔静
脉
左前缘与其右前方的
肝中静脉长轴的连线。
12
肝脏门脉系组成
2014-11-30
肝脏解剖及分段
13
• 门静脉系的组成： 共有7条属支：肠系 膜上、下静脉、脾静 脉、胃左静脉、胃右 静脉、胆囊静脉、附 脐静脉。 • 门静脉主要由肠系膜 上静脉和脾静脉汇合 而成。
2014-11-30 肝脏解剖及分段 14
• 门静脉经肝门入肝后 分为两支，分别进入 肝左叶和肝右叶。 • 肝门静脉在肝内反复 分支，最终注入肝血 窦。 • 肝血窦含有来自肝门 静脉和肝固有动脉的 血液，经肝静脉注入 下腔静脉。
当于肝左静脉的
长轴，将左外叶
为外上段与外下 段。
2014-11-30
肝脏解剖及分段
36
4、右叶间裂：在肝门以 上的断层中相当于下腔静 脉右缘与肝右静脉长轴的 连线。在肝门以下为肝门 横沟后缘或肝门静脉右支， 与肝右静脉或右前、后支
之间的连线；将右半肝为
前方的右前叶和后方的右 后叶。肝裂有肝右静脉走
左纵裂为4段与2、 3的分界线
左肝静脉为2段与3 段分界，该静脉前方 为3段，后方为2段
门静脉右支前分 支为6、7段分界， 该层以上层面为 7段，该层以下 2014-11-30 层面为6段
肝脏解剖及分段
42
胆囊窝层面CT横断面解剖
肝中静脉与腔静脉连线（或胆囊 窝中点与腔静脉连线）为左右半 肝分界，在该层面为4、5段分界
以肝门静脉左支矢状部作为部分左内叶切除的
边界，因而虚设此亚段间裂。分为上方的左内
叶a段和下方的左内叶b段。
2014-11-30
肝脏解剖及分段
39
肝脏八段分法的影像学解剖示意图
2014-11-30
肝脏解剖及分段
40
第二肝门下方层面CT横断面
左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉 左缘连线），在该层面为4、8段分界
2014-11-30 肝脏解剖及分段 4
• 膈面后部没有腹膜被覆的部分称裸区，裸区 的左侧部分有一较宽的沟，称为腔静脉沟， 内有下腔静脉通过。
2014-11-30
肝脏解剖及分段
5
• 肝下面凹凸不平，邻接一些腹腔器官，又称 脏面。 • 脏面中部有略呈“H”形的3条沟。
2014-11-30
肝脏解剖及分段
肝脏的解剖及分段
肝脏的表面解剖
2014-11-30
肝脏解剖及分段
2
• 肝呈不规则的楔形，可分 为上、下两面，前、后、 左、右4缘。
• 肝上面膨隆，与膈相接触， 故又称膈面。 • 肝膈面上有矢状位的镰状 韧带附着，借此将肝分为 左、右两叶。
2014-11-30
肝脏解剖及分段
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• 肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。
肝脏解剖及分段
2820Leabharlann 4-11-30肝脏解剖及分段
29
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肝脏解剖及分段
30
• 记忆：第一肝门以上顺时针：7 8 4 2 第一肝门以下顺时针：6 5 4 3 • 整个的分段，顺时针走向 2、3、4、5、6、7、8
2014-11-30 31
肝脏解剖及分段
肝裂
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下段 上部 下部 下段
左外叶 左叶
左内叶
• Ⅷ段
• Ⅵ段 • Ⅶ段
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上段
下段 上段
右前叶 右叶 右后叶
肝脏解剖及分段 22
• 3支主肝静脉将肝分 隔成4个部分。
2014-11-30
肝脏解剖及分段
23
• 左、中、右3支主肝静 脉走行区所形成的纵形 切面(称为肝静脉裂)将 肝分隔成4个部分,称为 四个扇区。
2014-11-30
肝脏解剖及分段
25
• 肝脏被正中裂分左、 右半肝,左、右半肝又 分为四部。 • 左半肝分内、外两叶， 右半肝分前、后两叶 • 门静脉左、右支充当 横裂,将四部又分为八 段。
2014-11-30
肝脏解剖及分段
26
下面观
前面观
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肝脏解剖及分段
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2014-11-30
左肝静脉与腔静脉 连线为2、4段分界
右肝静脉 与腔静脉 连线为7、 8段分界 线。
腔静脉右 缘与静脉 韧带的自 然弧线为 1段与其 他段的分 界。
2014-11-30
肝脏解剖及分段
41
第一肝门层面CT横断面解剖
左右半肝分界线（肝中静 脉与腔静脉连线） 门静脉右支前分 支为5、8段分界， 该层以上层面为 8段，该层以下 层面为5段
2014-11-30 肝脏解剖及分段 15
2014-11-30
肝脏解剖及分段
16
肝的分叶、分段
2014-11-30
肝脏解剖及分段
17
• 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4 叶的形态学解剖方法,因不符合肝内管道系统 的分布规律,不能适应肝切除和影像学描述的 要求。 • 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置, 确定治疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝 肿瘤的选择介入治疗等方面都有重要意义。
• 每个扇区又被门静脉左、 右支的水平切面分成上 下2段。
2014-11-30
肝脏解剖及分段
24
• 4个扇区不包括尾状 叶。 • 尾状叶编为Ⅰ段,它 是一个自主段,因它 不依赖于4个肝门静 脉蒂和3支主肝静脉。 • 尾状叶同时接受来自 左右肝门静脉和肝动 脉的分支供血,其静 脉血经肝小静脉直接 回流入下腔静脉。
2014-11-30
肝脏解剖及分段
18
• 肝的功能解剖则 是按照肝内 Glisson系统和 肝静脉的分布规 律,并结合某些外 形标志来分段分 叶的。
2014-11-30 肝脏解剖及分段 19
• Glisson系统即肝门静脉、肝动脉、胆管在肝 内的分、属支被结缔组织纤维鞘包绕而形成的 三联管道系统,似树枝状分布于肝内。
2014-11-30
肝脏解剖及分段
8
• 在腔静脉沟的上端处，有肝左、中、右静脉 出肝后立即注入下腔静脉，故临床上常称此 沟上端为第2肝门。
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肝脏解剖及分段
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• 第一肝门包括：肝脏的 横沟和肝蒂。肝固有动 脉、门静脉、肝管、神 经和淋巴组织共同包于 肝十二指肠韧带的右侧， 构成肝蒂。 • 第二肝门：位于肝脏的 膈面顶部，是肝左、中、 右静脉汇入下腔静脉处。
• 肝段就是以Glisson 系统为中心，包括其所属 血供和胆汁引流的肝组织所构成的一独立的 “功能”单位。
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分段具体方法
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Couinaud的8段划分法
• Ⅰ段 尾状叶
• Ⅱ段
• Ⅲ段 • Ⅳa段 • Ⅳ b段 • Ⅴ段
上段
将肝分为左、右半肝。
裂中有肝中静脉走行。
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2、左叶间裂：又
称脐裂，镰状韧带
左侧1cm处至下腔
静脉左侧的连线，
于人体正中线前方 偏右约15°；把 左半肝为左内叶与 左外叶；裂中有肝
左静脉走行。
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3、左段间裂：
又称左门裂，相
左纵裂为4段与3段的分界， 在该层面左外叶以3段为主。
肝右静脉 与腔静脉 连线为5、 6段分界
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肝脏解剖及分段
小结：
• CT：首先找出肝脏的三大静脉：肝中静脉，肝左静 脉，肝右静脉，找出门静脉及其分叉部位。门静脉 分叉部位可以区分上段和下段，即肝S8/S5，S7/S6， 门静脉分叉以上为S8、S7；肝右静脉和肝中静脉之 间是右前叶，肝右静脉以后是右后叶
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• 其中横行的沟位于脏面正中，有肝左、右管， 肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和 肝的神经、淋巴管等由此出入，故称肝门。
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• 左侧的纵沟较窄而深， 沟的前部内有肝圆韧带 通过，称肝圆韧带裂。 • 右侧的纵沟比左侧的宽 而浅，沟的前部为一浅 窝，容纳胆囊，故称胆 囊窝 。
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• 一般规律，从CT上看，最先看到的是S8然后是 S2、3，肝左外叶以肝裂为界，左内叶为肝裂和 肝中静脉之间的区域，胆囊往下的层次是S5， 最后的层面一般是S6，下腔静脉和门静脉夹着 的是尾状叶，即S1。