气管插管的操作流程PPT[1]

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气管插管教学PPT课件

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按插管方向:顺行插管和逆行插管
要求各位学习和掌握的是经口明视气管插管
摆放体位
病人取仰卧位,用抬颏 (ke)推额法,尽量使头后 仰、颈上抬
以便口腔、咽部、喉部成 一直线,使声门充分暴露
面罩给氧
放置口咽通气道
使用简易呼吸器面罩加压 给氧,交予助手给病人吸 100%纯氧1-2分钟。插管 者进行插管前准备
(年龄/2)
确认导管位置
给导管气囊充气后,立即请 助手用简易呼吸器通气,在 通气时观察双侧胸廓有无对 称起伏
并用听诊器听诊双肺尖,以 双肺呼吸音对称与否判断气 管导管的位置正确无误
固定导管
放置牙垫后将喉镜 取出,头颅复位
用胶布以“八字法” 将牙垫与气管导管 固定于面颊(唇齿 间)
气管插管(经口)操作规范
气管导管准确进入气管(20分);重复操作动作 (扣10分);误入食道(扣20分)
充气气囊压力适中(2.5分)
听诊双肺尖确认导管位置(2.5分),正确放置牙垫 并撤出喉镜(2.5分);轻柔复位头颅无摔响(2.5 分);正确固定导管(胶布长短合适、粘贴牢靠、 不粘住嘴唇)(2.5分)
准备评分(25分)
病人体位摆放得当,抬颏推额,气道开放满意 (2.5分);体位保持好、无回位(2.5分)
面罩给氧:放置口咽通气道(2.5分)面罩位 置恰当,通气时无漏气( 2.5分)
准备动作流畅、操作轻柔(2.5分),相关物 品放置有序(2.5分)
选择合适气管导管(1分),检查充气套囊是否漏气 (1分),气管导管塑形满意(1分),充分润滑气 管导管(1分);喉镜镜片选择得当(1分),检查喉 镜灯光良好(1分),关闭灯光备用(1分);准备 牙垫(1分);准备胶布(1分);挂听诊器(1分)
准备导管

气管插管的操作流程-经口明视下插管法PPT课件

气管插管的操作流程-经口明视下插管法PPT课件
目的
确保患者呼吸道通畅,便于清除 呼吸道分泌物或异物,为机械通 气、心肺复苏等提供条件。
适应症与禁忌症
适应症
呼吸道梗阻、呼吸衰竭、心跳骤停、 全身麻醉等需要建立人工气道的情况 。
禁忌症
喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血 肿等导致插管困难的情况,以及存在 严重凝血功能障碍等不宜进行插管的 情况。
插管前准备
口腔清理
清除口腔内分泌物、血液、呕吐物等,保持口腔清洁,减少插管过程中的污染。
选择合适的气管导管
导管类型选择
根据患者年龄、性别、体型等因素选择合适的气管导管类型,如成人一般选择加 强型气管导管。
导管大小选择
根据患者气道情况选择合适大小的导管,确保导管能够顺利通过声门进入气管。
润滑导管前端
润滑剂选择
法,用于保持呼吸道通畅、进行机械通气或抢救窒息等紧急情况。
02
经口明视下插管法的操作步骤
包括准备工作、选择导管、插入导管、确认导管位置和固定导管等步骤,
强调操作过程中需要注意的事项和技巧。
03
气管插管的临床应用和并发症
介绍了气管插管在急救、重症监护等领域的应用,以及可能出现的并发
症如气道损伤、感染等,提出了相应的预防措施。
气管插管的操作流程 -经口明视下插管法
ppt课件
目录
• 气管插管概述 • 经口明视下插管法操作流程 • 插管步骤详解 • 并发症预防与处理
目录
• 操作注意事项及技巧分享 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
气管插管概述
定义与目的
定义
气管插管是一种通过口腔或鼻腔 将特制的气管导管插入患者气管 内,以建立人工气道、保障呼吸 道通畅的医疗操作。
选用合适的润滑剂,如医用石蜡油或 利多卡因凝胶等。

气管插管操作流程图文ppt课件

气管插管操作流程图文ppt课件
诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音。 4 吸气时管壁清亮,呼气时“白雾”样变化。 5 可见呼吸囊随呼吸而张缩。 6 如能监测呼气末分压(ETCO2)。
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8、气管导管的深度
导管尖端在气管 的中段,距离隆 突4cm。
男性:门齿不超 过22cm
女性:21cm 儿童:双唇
12cm + (年龄 /2)
21
22
23
24
弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间,向上提起镜片,即可显露声门
5、导管插入气管
右手以握毛笔状持气 管导管从口腔的右侧 进入,将导管前端对 准声门后,轻旋导管 进入气管内,直至套 囊完全进入声门。
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6、气管插管困难时可采取以下方法:
引导管芯鱼钩状、 S 形,当遇到阻力时左右边 转动导管 。
15
8、Wilson 评分 (1988 年)


0分 1分 2分
体重 (kg)
< 90 90~110 > 110
头颈最大屈伸度 下颌活动度
> 90° = 90° < 90°
张口度 (cm)
≥5 <5 <5
下门齿超越上门齿前移 > 0 = 0 < 0
下颌退缩 上门齿增长
正常 中度 严重
正常 中度 严重
35
指 探 引 导 法
36
2、光索引导法
光索是前端装有灯泡、后端连接电池把柄的 导管芯 插管时在环甲膜处见清晰透光 光索前端正位于环甲膜后 推进导管可通过声门
37
颈前光斑
38
3、 喉罩引导法
先置入 3 号或 4 号喉罩 当通气罩位置正确时 经通气管置入 ID 6.0 mm 气管导管 气管导管将滑入气管 首次成功率 75% 总成功率 90%

气管插管的操作流程公开课一等奖课件省赛课获奖课件

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2024/9/28
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(二)摆放体位与开放气道
1、摆好体位: 病人仅需取“去枕平卧位”,
简朴方便,不用采用传统的“典型 式”或“修正式”体位;
而术者站立于病人的头顶部, 两脚一前一后蹲弓步,身体尽量往 下沉,视线与喉轴线平行。
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2、开放气道:
术者用双手托病人双下颌(大拇 指放置于两侧鼻翼附近),打开口腔 检查并去除口腔内异物;插管全程应 始终保持病人头后仰,显露喉结。
声门
37
3.如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌 根交界处(会厌谷),用力向前上方提起,使 舌骨会厌韧带紧张,会厌翘起紧贴喉镜片, 即显露声门(左图)。如用直镜片插管,应直 接挑起会厌,声门即可显露(右图)。
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4.以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、 上段,由右口角进入口腔,直到导管靠近喉头时 再将管端移至喉镜片处,同时双目通过镜片与管 壁间的狭窄间隙监视导管迈进方向,精确轻巧地 将导管尖端插入声门。借助管芯插管时,当导管 尖端入声门后,应拔出管芯后再将导管插入气管 内。导管插入气管内的深度成人为4~5cm,导管 尖端至门齿的距离约18~22cm。
三轴线平行得越好,则插管越顺利。
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22
如图:
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5、气管插管的解剖标志
门齿 舌 悬雍垂 会厌 声门裂
(第一标志) (第二标志)
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六、气管插管的必备器械
(一)喉镜
1、弯型喉镜:
放在会厌的上方抬会厌,暴露声 门裂时不会损伤到会厌;
2、直型喉镜:
气 管 插 管 操作流程
(经口明视下插管法)

经口气管插管的操作流程课件

经口气管插管的操作流程课件
• 经口气管插管操作简介 • 经口气管插管操作流程 • 经口气管插管操作注意事项 • 经口气管插管操作案例分析 • 经口气管插管操作培训与考核
定义与目的
定义 目的
适应症与禁忌症
适应症
禁忌症
患者存在口腔、咽部或上呼吸道解剖 结构异常、活动性出血、严重感染等, 不宜进行经口气管插管。
操作前的准 备
麻醉与体位
麻醉方式选择
患者体位
插管前的评估与准备
评估患者情况
准备插管
插管操作步 骤
01
02
暴露声门
插入导管
03 固定导管
插管后的确认与固定
确认导管位置
通过听诊双肺呼吸音或观察胸廓起伏确认导管位置正确。
固定导管
用胶带将导管和牙垫固定在面部皮肤上,防止导管移位或脱落。
插管过程中的 查和实验室检查结果,评估患者
是否适合进行经口气管插管。
准备插管用具
准备气管导管、喉镜、导管芯、 牙垫、胶布、吸引器等插管用具,
确保设备完好、消毒合格。
患者准备
告知患者及家属插管的目的、风 险和注意事项,取得患者及家属 的同意和配合;患者取去枕仰卧 位,清理口腔及呼吸道分泌物。
观察患者生命体征
在插管过程中,应密切观察患者的呼 吸、心率、血压等生命体征,以及面 色、口唇颜色等变化,以便及时发现 异常情况。
保持呼吸道通畅
合理使用镇静剂
对于不合作或烦躁的患者,可以适当 使用镇静剂,但需注意用药剂量和时 机,避免影响患者的呼吸和循环功能。
在插管前和插管过程中,应确保患者 呼吸道畅通,及时清理呼吸道分泌物, 避免因呼吸道阻塞导致窒息。
插管后的护理与监测
固定插管位置
监测呼吸功能 保持口腔卫生

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左支气管总长5cm,与气管构 成40~50°角,异物相对不易进入
15
上呼吸道三轴线
①口轴线 —— 去枕平卧,头低位 (直角)
②咽轴线 —— 头部抬高(抵消) (锐角)
③喉轴线 —— 头部后仰(必须)
三轴线平行得越好,则插管越顺利。
16
气管插管的解剖标志 门齿 舌 悬雍垂 会厌 声门裂
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6. 上提喉镜暴露声门裂: 待喉镜尖端抵达会厌根部后,即
须向前上方用力提喉镜 (沿45°角 的合力),此时决不能以病人的牙 齿为支点去撬门牙(可下压喉结)。
用力上提喉镜即可使会厌随之 而抬起,暴露其下方的声门,立马 见到左、右声带及其之间的裂隙。
29
上提喉镜的三个前提条件: 只有同时满足下列三个条件,
气 管 插 管 操作流程
(经口明视下插管法)
大连市中医医院麻醉科 尹八一
二○一四年六月
1
根据CPR国际指南,气管插 管术是建立人工气道的“金标 准”;但不是唯一的金标准,还 有其他方法可以临时代替,如无 创性氧气面罩、喉罩通气道、紧 急环甲膜穿刺等;然而气管插管 仍旧是唯一最可靠的方法。
2
一、气管插管的适应症
(第一标志)(第二标志)
17
五、气管插管的必备器械
(一)喉镜 1、弯型喉镜:
放在会厌的上方抬会厌,暴露声门 裂时不会损伤到会厌;
2、直型喉镜:
放在会厌的下方挑会厌,暴露声门 裂时势必损伤到会厌,因此现已淘汰。
18
成人气管插管的实用数据(mm)
管径与深度 男 女 平均
导管管径(内径) 7.0~8.0 6.5~7.5 7.0±1
2. 必要时(指病人有心跳时),采用面罩给纯氧1-2 分钟,以防插管过程中诱发病人心搏骤停。

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SpO2。

2.头颈、咽喉部手术、病危患者、年迈体胖者、饱胃后 的急诊患者,均

需要患者清醒后始考虑拔管。

3.麻醉过浅时拔管前2分钟静注利多卡因1mg/kg,以防止呛咳、喉痉

挛、高血压和心动过速。

4.拔管前应备好加压面罩及气管插管等器械,以备不测
意外脱管应急预案
意外拔管的判断: 直接可见气管导管明显脱离气管;
插管前必须反复开闭喉镜 和柄2-3次,确定喉镜上的小 电珠明亮无误方可准备使用。
气管内插管术物品准备:
1. 喉镜 2. 气管导管 3. 其它:管芯、牙垫、喷雾器、10ml注射器、吸痰器、吸痰管、胶布、无菌
石蜡油等。
操作方法:
插管的方法,根据插管途径,分为经口腔和经鼻腔 插管两种;亦可依据插管时是否利用喉镜暴露声门,分 为明视和盲插两类,病员清醒,则称为清醒插管。
3、给导管气囊充气后人工通气时,可见双侧胸廓对称起
伏,听诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音 4、吸气时管壁清亮,呼气时“白雾”样变化 5、可见呼吸囊随呼吸而张缩 6、如能监测呼气末分压(ETCO2)。
放置牙垫喉将喉镜取出,用胶布将牙垫和气管导管固 定于面颊。导管尖端在气管的中段,距离隆突4cm。 深度:
操作者用右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右侧进入,将导 管前端沿着喉镜气管槽插入口腔,对准声门后,轻旋导管进入气管 内,直至套囊完全进入声门。
后将导丝拔除,继续将导管向前送入3-5cm,插管时导管尖端 距门齿距离通常在21~23cm。
1、直视下导管进入声门,出现呛咳。
2、给导管气囊充气后压胸部时,导管口有气流
无论抢救情况如何紧急,气管插管前首先要通过导管口看视导管端不能露出导管斜面口;根据导管的口径选出合适的衔接管; 准备好口塞及固定胶布。

成人气管插管的操作流程ppt课件

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分)。


100
成人气管插管(经口明视下)操作比赛评分标准
项 目
操作要求
喉镜使用得当,手柄握位恰当(5分),镜片深度 适中(2.5分),不能有撬动门齿的声音(5分), 声门暴露充分(2.5分)。
气管导管进入深度适当,模拟人未出现单肺通气 (10分)。
插 管 操
气管插管须一次进入、一次成功,喉镜暴露声门或 者插入导管过程中不能有重复操作动作(扣10分) 或误入食道(扣20分)。
10、最后固定导管:
【先放入牙垫、再将喉镜取出(顺序不能 反)】牙垫的两片固定翼应置于病人牙齿与口 唇之间;用两条胶布以“八字法”将牙垫和 气管导管固定于面颊部,为了防止松脱,第 一条胶布应先将导管与牙垫分开各缠绕一圈, 然后再捆绑固定到一起。固定妥气管导管后, 随即接复苏球囊正压给氧通气,先捏皮球过 渡、同时准备人工呼吸机。
1、摆放体位:
操作者(医生)站立于病人的头顶部,首 先将病人取去枕平卧位;用抬颏推额法或者 双手托下颌法使病人头部尽量往后仰,打开 口腔检查并清除口腔内异物,同时开放气道、 显露喉结,以便镜片和气管尽量在一条直线 上。
2、加压给氧:
使用复苏球囊—面罩加压法手动 给氧,然后交予助手(护士),继续 给病人有效吸100%纯氧2~3分钟,使 血氧饱和度保持在95%以上;插管时 暂停通气。
7、插入气管导管:
上提喉镜抬起会厌、暴露声门后,马上可以 见到左、右声带及其之间的裂隙;操作者用右 手握毛笔手式持气管导管,将导管前端的斜口 面朝左,沿着镜片的右侧金属凹槽送入口腔, 直视下对准左右声带之间的裂隙,轻柔地旋转 导管,使其顺利地通过声门裂插入气管内,要 求一次性送入导管,插管一次成功。插管过程 中如声门暴露不满意,可请助手从颈部向后轻 压喉结,或向某一侧轻推,以取得最佳视野。

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能和代谢紊乱的病理状态。
呼吸衰竭的分类:分为急性呼吸 衰竭和慢性呼吸衰竭。
急性呼吸衰竭的常见原因:肺炎、 急性呼吸窘迫综合征、气胸、肺
水肿等。
慢性呼吸衰竭的常见原因:慢性 阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺动
脉高压等。
气管插管的适应症:呼吸衰竭患者, 需要机械通气辅助呼吸,以改善呼 吸功能,提高氧合,降低二氧化碳
03
气管插管后,患者免 疫力下降,容易受到 感染
呼吸机依赖
01
原因:气管插 管操作不当, 导致呼吸机使
用过度
02
症状:呼吸困 难、呼吸急促、
缺氧
03
治疗:调整呼 吸机参数,减 少呼吸机使用
04
预防:规范气 管插管操作, 避免过度依赖
呼吸机
谢谢
提高呼吸效率
提高生存率
气管插管可以保 持呼吸道通畅, 防止窒息
气管插管可以减 少肺部感染,降 低并发症
气管插管可以提 供有效的通气, 提高氧合
气管插管可以保 护气道,防止误 吸和误吸性肺炎
01
02
03
04
气管插管的适应症
呼吸衰竭
呼吸衰竭的定义:由于各种原因导 致呼吸功能障碍,导致机体缺氧和 二氧化碳潴留,引起一系列生理功
引起气胸
03
气管插管可能导 致气管壁撕裂,
引起出血
04
气管插管可能导 致气管壁穿孔,
引起气道阻塞
感染风险
01
气管插管可能导致细 菌、病毒等微生物进 入呼吸道,引起感染
04
气管插管后,患ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ需 要长时间使用抗生素, 可能导致耐药菌株产
生,增加感染风险
02
气管插管过程中,操作 不当可能导致气管黏膜 损伤,增加感染风险
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气管插管的操作流程PPT[1]
9、拨出管芯后再前进到位:
待导管通过声门裂1cm后,拨出 管芯再前进,不允许带着管芯插到 位。准确的插管深度为:成人再送 入5cm(小孩2~3cm),即声门裂 下6cm;此时套囊已完全通过声门 裂,而导管顶端距离气管隆突至少 有2cm(经X光胸片证实)。
10、调整并确认插管深度后,往套囊 内充气5~10ml左右,具体充气量可 观察小气囊的张力;
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(五)确定导管是否在气管内?!
11、尽管是在明视下插入导管,为确 保万无一失,仍必须同时采用两种 方法确定导管是否在气管内:
(1)出气法——按压病人双侧胸部,听 和看导管开口是否有温热气流呼出;
(2)进气法——挤压复苏球囊,观察两 侧胸廓是否均匀抬起,同时听诊双肺呼 吸音均匀一致,而上腹部无气过水声。 先放入牙垫再退出喉镜,顺序不能颠倒。
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谢 谢!!
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3rew
演讲完毕,谢谢听讲!
再见,see you again
2021/5/12
气管插管的操作流程PPT[1]
2、如果气管插管失败或不顺利,应立即 停止插管、退出喉镜和导管,不要再盲 目地去乱捅;必须马上改为面罩给氧, 一分钟后再次尝试;以免因插管时间过 长,造成病人心搏骤停,或者喉头被捅 水肿。第二次插管则重新开始计时计分, 不受第一次插管时间延迟的影响。
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3、确定导管是否在气管内的动作,必 须认认真真而不是装模作样地去作, 这是为了对病人负责。如果是考试的 话,自己察觉导管不在气管内,可以 给第二次插管机会再试;但如果检查 不认真,自己没有发现导管已误入食 道,而浑然接上人工正压通气装置, 则不可能给第二次插管机会,因为此 时病人已经被你“吹”死了!
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(三)在解剖标志引导下 用喉镜暴露声门裂
4、保护口唇: 随手将右手拇指与食指交叉拨开
上下嘴唇,保护好口唇牙齿。
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5、喉镜置入口腔: 术者左手持弯型喉镜 (握持手
势须正确),沿右侧口角垂直进入 口腔;然后将舌体推向左侧,喉镜 移至口腔正中线上。喉镜必须居中, 否则将导致声门裂暴露得不好。
气 管 插 管 操作流程
(经口明视下插管法)
气管插管的操作流程PPT[1]
气管插管术是建立通畅呼吸道 的简捷有效方法,除全身麻醉外, 在许多危重病人的抢救中,为有效 进行机械通气,清除气管内痰液或 血液,防止呕吐窒息,解除呼吸道 梗阻创造了先决条件。气管插管所 建立的人工气道,成为病人身上最 重要的一条“生命线”。
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(六)确定后妥善固定导管
12、确定导管在气管内以后再进行固 定,用两条胶布十字交叉,将导管固定
于病人面颊部;第一条胶布应把导管与 牙垫分开缠绕一圈后,再将两者捆绑在 一起。要求牢固美观。
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(七)保持呼吸道畅通
13、气管插管成功后,应随时吸痰、 湿化和护理,始终保持人工气道畅 通;吸痰和湿化的方法要正确,注 意无菌操作。
病或损害的危重患者的监护; 3、呼吸功能不全,需接人工呼吸机; 4、防止误吸、缺氧或通气不足、气道
阻塞; 5、心跳呼吸停止,需高级生命支持。
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二、相对禁忌症
1、喉头水肿; 2、急性喉炎; 3、升主动脉瘤; 4、在心肺复苏时没有绝对禁忌症。
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五、有关的解剖学知识
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2021/5/12
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1、喉 头
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5、气管插管的解剖标志
门齿 舌 悬雍垂 会厌 声门裂
(第一标志) (第二标志)
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表2. 成人气管插管的实用数据(mm)
管径与深度 男 女 平均
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根据CPR’2010国际新指南, 气管插管术是建立人工气道的唯 一最可靠的方法。但不是唯一的, 还有其他方法可以临时代替,如 无创性氧气面罩、喉罩通气道、 紧急环甲膜穿刺等。
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一、气管插管的适应症
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1、各种全麻手术; 2、需要气道管理的病人,如多系统疾
3、呼唤病人有反应,如睁眼、抬眉、 张口、举手等。
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4、拔管前必须先吸净口腔及鼻咽腔 内分泌物;更换吸痰管后,再吸净 气管导管内及气管内分泌物,在气 管内操作每次不超过10秒;
5、拔管时应将吸痰管放入气管导管 内并超出导管远端,然后保持负压 边吸边拨,一同拨出;
6、拔管后立即面罩给氧,观察呼吸, 循环稳定后方可离开。
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(二)摆放体位与开放气道
1、摆好体位: 病人仅需取“去枕平卧位”,
简单方便,不用采取传统的“经典 式”或“修正式”体位;
而术者站立于病人的头顶部, 视线与喉轴线平行。
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2、开放气道: 术者用双手托病人双下颌(大拇
指放置于两侧鼻翼附近),打开口腔 检查并清除口腔内异物;插管全程应 始终保持病人头后仰,显露喉结。 3、必要时(指病人有心跳时),采用面 罩给纯氧1分钟,以防插管过程中诱 发病人心搏骤停。
导管管径(内径) 7.5~9.5 6.5~8.0 8.0±1 导管管号(英制) 32~40# 28~34# 34±4# 插管深度(距门齿) 180~230 160~210 200±20
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七、经口明视下的 插管方法与步骤
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(一)插管前物品准备
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4、插管成功以后,尽管当时已经确认 并固定了导管,但为了减少难以察觉 的移位,在救护车上和患者移动过程 中,仍应随时确定气管导管的正确位 置(成人一般为20±2 cm)。新指南 推荐,急救人员应该使用呼气末CO2 浓度或食道检测器反复地确认插管位 置,简单实用的方法为记住导管管身 上的刻度、随时观察是否有移位。
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(九)操 作流 程 图
去枕平卧
托双下颌
有心跳时
体位——﹥开放气道———﹥面罩给氧———﹥
保护口唇牙齿 居中缓慢插入
沿中线缓慢上翘
进入口腔 ———﹥舌体———﹥悬雍垂———﹥
(第一标志)
防止喉镜过深
上提喉镜压喉结
轻柔旋转导管
会 厌———﹥暴露声门———﹥声门裂———﹥
(第二标志)
气管插管的操作流程PPT[1]
7、上提喉镜暴露声门裂: 待喉镜尖端抵达会厌根部后,即
须向前上提喉镜 (沿45°角的合 力),此时决不能以病人的牙齿为 支点去撬门牙(可下压喉结)。
用力上提喉镜即可使会厌随之 而抬起,暴露其下方的声门,立马 见到左、右声带及其之间的裂隙。
气管插管的操作流程PPT[1]
喉镜进入口腔后,术者右手不 需再保护口唇,应及时将右手移至 病人前额,保持头后仰。
气管插管的操作流程PPT[1]
6、以解剖标志为引导深入喉镜: 喉镜在口腔居中见到悬雍垂
(第一标志)后,继续慢慢推进喉 镜;待喉镜尖端过悬雍垂后,喉镜 暂不深入,在原位上翘喉镜。
待喉镜转弯绕过舌根部后,即 可见会厌 (第二标志),喉镜始终 在会厌的上方继续深入,直至喉镜 尖端抵达会厌根部。
1、操作人员戴帽子口罩(首先戴好) 2、弯型喉镜(必须随时保证亮灯) 3、气管导管(检查套囊是否完好) 4、导引钢丝(管芯距导管开口1cm) 5、10ml注射器(用于套囊充气) 6、消毒的液体石蜡(润滑导管壁)
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7、牙垫与胶布(用于外固定导管) 8、吸引装置及吸痰管(随时可启动) 9、带活瓣的复苏球囊 (须连接好氧气) 10、铺两块无菌治疗巾(注意无菌观念) 11、插管钳和喷雾器(必要时) 12、纤支镜(必要时)
过声门裂6cm
确认在气管内
插入导管———﹥深度插到位———﹥固定导管
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八、拔管指征及注意事项
气管插管的操作流程PPT[1]
1、自主呼吸恢复良好,咳嗽和吞咽 反射存在;双肺呼吸音正常,脱离 吸氧后无缺氧现象。
2、呼吸频率,成人14~20次/分,通 气量恢复到正常水平;动脉血气分 析保持正常。
上提喉镜的三个前提条件: 只有同时满足下列三个条件,
才能做“上提喉镜”的动作—— (1)喉镜必须居中; (2)喉镜必须在会厌的上方; (3)喉镜尖端必须抵达会厌根部。
气管插管的操作流程PPT[1]
(四)直视下插管并调整深度
8、直视下插入气管导管: 右手以握毛笔手式持气பைடு நூலகம்导管
(握持部位在导管的中后1/3段交界 处),斜口端朝左对准声门裂,沿 着喉镜的镜片凹槽在明视下送入导 管;轻柔旋转导管,使其顺利地一 次通过声门裂进入气管内。
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14、最后连接好人工正压通气装置, 主张先用复苏球囊手动捏皮球,而 不要急于接人工呼吸机;待使用复 苏球囊抑制掉病人自主呼吸,并调 节好呼吸机参数试运行无误以后, 再过渡到人工呼吸机进行机械通气
气管插管的操作流程PPT[1]
(八)特别提示
1、气管插管要求动作熟练、快速紧凑,时间 在20秒钟内完成(从打开喉镜到球囊通气, 不包括插管前的物品准备)。
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