儿童慢性咳嗽PPT演示课件
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小儿咳嗽讲课PPT课件
联合用药:在某些情况下,可能需要联合使用多种药物进行治疗。
观察疗效:在使用药物治疗后,需要观察咳嗽的症状是否有所改善,如果疗效不明显, 需要及时调整治疗方案。
咳嗽的常用药物和用法用量
镇咳药:如右美沙芬,适用于干咳 无痰的情况,根据年龄和体重调整 剂量。
平喘药:如沙丁胺醇,用于缓解支 气管痉挛,根据年龄和体重调整剂 量。
咳嗽的护理方法和技巧
保持室内空气湿润, 避免刺激物
饮食清淡,多饮水
避免剧烈运动和情 绪激动
遵医嘱治疗,按时 服药
咳嗽的康复和预后评估
咳嗽康复时间: 通常需要数周 或更长时间, 取决于病情严 重程度和个体
差异
预防复发:加 强免疫力,避 免接触过敏原 和刺激性气体, 保持室内空气
流通
预后评估:定 期进行肺功能 检查,了解恢 复情况,及时 调整治疗方案
咳嗽的非药物治疗效果和评价标准
治疗效果:减轻咳嗽症状, 促进康复
评价标准:根据患儿咳嗽的 频率、痰量、喘息等症状改
善情况进行评价
咳嗽的非药物治疗方法:如 食疗、推拿、拔罐等
注意事项:在使用非药物治 疗咳嗽时,应遵循专业医师
的建议和指导
小儿咳嗽的预 防和护理
咳嗽的预防措施和注意事项
注意保暖,避免感冒 保持室内空气清新,避免烟尘刺激 饮食清淡,避免辛辣、刺激性食物 加强锻炼,增强体质,提高免疫力
咳嗽的病因:感染、过敏、异 物等
咳嗽的病程:急性咳嗽和慢性 咳嗽
咳嗽的病因和发病机制
病因:感染、过敏、异物刺激等 发病机制:呼吸道炎症、呼吸道高反应性、神经调节异常等
咳嗽的危害和影响
影响睡眠质量: 咳嗽会导致睡眠 中断,影响小儿 的生长发育。
心理影响:长期咳 嗽会导致小儿情绪 不稳定,产生焦虑、 抑郁等心理问题。
观察疗效:在使用药物治疗后,需要观察咳嗽的症状是否有所改善,如果疗效不明显, 需要及时调整治疗方案。
咳嗽的常用药物和用法用量
镇咳药:如右美沙芬,适用于干咳 无痰的情况,根据年龄和体重调整 剂量。
平喘药:如沙丁胺醇,用于缓解支 气管痉挛,根据年龄和体重调整剂 量。
咳嗽的护理方法和技巧
保持室内空气湿润, 避免刺激物
饮食清淡,多饮水
避免剧烈运动和情 绪激动
遵医嘱治疗,按时 服药
咳嗽的康复和预后评估
咳嗽康复时间: 通常需要数周 或更长时间, 取决于病情严 重程度和个体
差异
预防复发:加 强免疫力,避 免接触过敏原 和刺激性气体, 保持室内空气
流通
预后评估:定 期进行肺功能 检查,了解恢 复情况,及时 调整治疗方案
咳嗽的非药物治疗效果和评价标准
治疗效果:减轻咳嗽症状, 促进康复
评价标准:根据患儿咳嗽的 频率、痰量、喘息等症状改
善情况进行评价
咳嗽的非药物治疗方法:如 食疗、推拿、拔罐等
注意事项:在使用非药物治 疗咳嗽时,应遵循专业医师
的建议和指导
小儿咳嗽的预 防和护理
咳嗽的预防措施和注意事项
注意保暖,避免感冒 保持室内空气清新,避免烟尘刺激 饮食清淡,避免辛辣、刺激性食物 加强锻炼,增强体质,提高免疫力
咳嗽的病因:感染、过敏、异 物等
咳嗽的病程:急性咳嗽和慢性 咳嗽
咳嗽的病因和发病机制
病因:感染、过敏、异物刺激等 发病机制:呼吸道炎症、呼吸道高反应性、神经调节异常等
咳嗽的危害和影响
影响睡眠质量: 咳嗽会导致睡眠 中断,影响小儿 的生长发育。
心理影响:长期咳 嗽会导致小儿情绪 不稳定,产生焦虑、 抑郁等心理问题。
儿童慢性咳嗽的诊治PPT课件
◦ 指咳嗽伴有能够提示特异性病因的其他症状或体征, 即咳嗽是这些诊断很明确的疾病的症状之一
◦ 伴有咳痰、喘息、喘鸣、生长迟缓、胸廓异常、喂养 /吞咽困难、心脏异常等
非特异性咳嗽(non-specific cough)
◦ 指咳嗽为主要或惟一表现,胸部X线片未见异常的慢 性咳嗽。又称“狭义的慢性咳嗽”
27
上气道咳嗽综合征(UACS)
UACS
◦ 各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽 炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道 疾病可引起慢性咳嗽
◦ 既往诊断为鼻后滴漏(流)综合征(postnasal drainage syndrome,PNDs),意即鼻腔分泌物通过 鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。2006年ACPP建议 采用UACS这一名称取代PNDS
的抗生素进行经验性治疗
我国指南指出:
◦ 儿童慢性咳嗽如伴有痰,应以祛痰为原则,不能单 纯止咳,以免疾病加重
6
儿童咳嗽的分类---病因
特异性咳嗽(specific cough) 非特异性咳嗽(non-specific cough)
7
儿童咳嗽的分类---病因
特异性咳嗽(specific cough)
11
小儿慢性咳嗽的病因
浙江大学附属儿童医院,2005
12
慢性孤立性咳嗽的病因
慢性咳嗽(1~7月)58例,50例为孤立性咳嗽
◦ 鼻后滴流综合征 20例(40%)(慢性副鼻窦炎8例, 慢性过敏性鼻炎6例,感染后鼻炎6例)
◦ CVA 17例(34%) ◦ 感染后咳嗽 5例(10%) ◦ 心理性咳嗽 4例(8%) ◦ 原发性胃食道反流 1例(2%) ◦ 嗜酸粒细胞性支气管炎 2例(4%) ◦ 未明原因 1例(2%)
◦ 伴有咳痰、喘息、喘鸣、生长迟缓、胸廓异常、喂养 /吞咽困难、心脏异常等
非特异性咳嗽(non-specific cough)
◦ 指咳嗽为主要或惟一表现,胸部X线片未见异常的慢 性咳嗽。又称“狭义的慢性咳嗽”
27
上气道咳嗽综合征(UACS)
UACS
◦ 各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽 炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道 疾病可引起慢性咳嗽
◦ 既往诊断为鼻后滴漏(流)综合征(postnasal drainage syndrome,PNDs),意即鼻腔分泌物通过 鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。2006年ACPP建议 采用UACS这一名称取代PNDS
的抗生素进行经验性治疗
我国指南指出:
◦ 儿童慢性咳嗽如伴有痰,应以祛痰为原则,不能单 纯止咳,以免疾病加重
6
儿童咳嗽的分类---病因
特异性咳嗽(specific cough) 非特异性咳嗽(non-specific cough)
7
儿童咳嗽的分类---病因
特异性咳嗽(specific cough)
11
小儿慢性咳嗽的病因
浙江大学附属儿童医院,2005
12
慢性孤立性咳嗽的病因
慢性咳嗽(1~7月)58例,50例为孤立性咳嗽
◦ 鼻后滴流综合征 20例(40%)(慢性副鼻窦炎8例, 慢性过敏性鼻炎6例,感染后鼻炎6例)
◦ CVA 17例(34%) ◦ 感染后咳嗽 5例(10%) ◦ 心理性咳嗽 4例(8%) ◦ 原发性胃食道反流 1例(2%) ◦ 嗜酸粒细胞性支气管炎 2例(4%) ◦ 未明原因 1例(2%)
儿童慢性咳嗽PPT演示课件
➢Chang AB,Robertson CF,Van Asperen PP,et al.A cough algorithm for chronic cough in chlidren:a multicenter,randomized controlled study.Pedoatrics,2013,131:e1576~e1583
➢ 曾用名:化脓性支气管炎、迁延性支气管炎、支气管扩张前期
➢ 细菌在气道中形成生物被膜 ➢ 气道的粘液纤毛清除功能障碍 ➢ 全身免疫功能功能缺陷 ➢ 气道畸形、软化
➢ 引起婴幼儿期和学龄前期儿童慢性咳嗽
PBB临床特征和诊断线索
➢ 湿性(有痰)咳嗽持续>4周 ➢ HRCT:支气管壁增厚和疑似支气管扩张 ➢ 抗菌药物治疗2周以上咳嗽可以明显好转 ➢ BALF检查N升高和/细菌培养阳性 ➢ 除外其他原因引起的慢性咳嗽
年龄
病因
婴幼儿、学龄前期 (呼吸道)感染和感染后咳嗽,咳嗽变异性哮喘,上气道咳
(0~6岁)
嗽综合征,迁延性细菌性支气管炎,胃食管返流等
学龄期
咳嗽变异性哮喘,上气道咳嗽综合征,心因性咳嗽等
(6周岁至青春期前)
年龄 婴儿期(<1周岁)
幼儿期
学龄前期 学龄期(6周岁至青 春期前)
病因 呼吸道感染和感染后咳嗽,先天性气管、肺发育异常,胃食管反流 ,肺结核,其他先天性心胸异常等
➢ 见于年长儿 ➢ 日间咳嗽为主,特征性的雁叫样咳或犬吠样咳 ➢ 不伴器质性疾病,需除外其他原因 ➢ 专注于某事、休息时咳嗽消失,常伴焦虑
药物诱发
➢ 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
➢ 其机制可能与缓激肤、前列腺素、P物质分泌等有关
➢ 慢性持续性干咳,夜间或卧位时加重 ➢ 停药3~7d可使咳嗽明显减轻乃至消失
➢ 曾用名:化脓性支气管炎、迁延性支气管炎、支气管扩张前期
➢ 细菌在气道中形成生物被膜 ➢ 气道的粘液纤毛清除功能障碍 ➢ 全身免疫功能功能缺陷 ➢ 气道畸形、软化
➢ 引起婴幼儿期和学龄前期儿童慢性咳嗽
PBB临床特征和诊断线索
➢ 湿性(有痰)咳嗽持续>4周 ➢ HRCT:支气管壁增厚和疑似支气管扩张 ➢ 抗菌药物治疗2周以上咳嗽可以明显好转 ➢ BALF检查N升高和/细菌培养阳性 ➢ 除外其他原因引起的慢性咳嗽
年龄
病因
婴幼儿、学龄前期 (呼吸道)感染和感染后咳嗽,咳嗽变异性哮喘,上气道咳
(0~6岁)
嗽综合征,迁延性细菌性支气管炎,胃食管返流等
学龄期
咳嗽变异性哮喘,上气道咳嗽综合征,心因性咳嗽等
(6周岁至青春期前)
年龄 婴儿期(<1周岁)
幼儿期
学龄前期 学龄期(6周岁至青 春期前)
病因 呼吸道感染和感染后咳嗽,先天性气管、肺发育异常,胃食管反流 ,肺结核,其他先天性心胸异常等
➢ 见于年长儿 ➢ 日间咳嗽为主,特征性的雁叫样咳或犬吠样咳 ➢ 不伴器质性疾病,需除外其他原因 ➢ 专注于某事、休息时咳嗽消失,常伴焦虑
药物诱发
➢ 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
➢ 其机制可能与缓激肤、前列腺素、P物质分泌等有关
➢ 慢性持续性干咳,夜间或卧位时加重 ➢ 停药3~7d可使咳嗽明显减轻乃至消失
《儿童慢性咳嗽》课件
感染后咳嗽常在病毒感染或支原体感染后出现,可能与气道黏膜损伤和修复过程 有关。患儿通常表现为刺激性干咳,有时伴有咽痒、鼻塞等症状。治疗以止咳药 物和抗过敏药物为主。
胃食管反流性咳嗽
总结词
胃食管反流性咳嗽是由于胃内容物反 流至食管,引起食管下端括约肌松弛 ,酸性胃液反流至咽喉部刺激咳嗽感 受器引起的咳嗽。
强调慢性咳嗽的预防和早期 治疗的重要性
提醒家长关注孩子的呼吸健 康,及时就医和科学护理
提倡家庭、学校和社会的共 同参与,为儿童创造良好的 生活环境
谢谢聆听
抵抗力。
接种疫苗
根据当地疾病流行情况,及时 接种相应疫苗,预防呼吸道感
染。
避免接触过敏原
注意室内卫生,避免孩子接触 可能引起过敏的物质。
日常护理
合理饮食
给予孩子营养均衡的饮食,避免刺激性食物 和饮料。
保持良好的生活习惯
保证孩子充足的休息和睡眠时间,避免过度 疲劳。
注意保暖
根据天气变化及时增减衣物,防止孩子感冒 。
避免食用辛辣、刺激性食物,选择清淡、易 消化的食物,以减少咳嗽症状。
02
01
睡眠体位调整
对于夜间咳嗽明显的患儿,可适当抬高头部 或采取侧卧位,有助于改善睡眠质量。
04
03
对症治疗
止咳药物
根据患儿咳嗽症状的严重程度 ,在医生指导下使用止咳药物 ,如右美沙芬、愈创甘油醚等
。
抗过敏药物
对于过敏引起的慢性咳嗽,可 适当使用抗过敏药物,如扑尔 敏、西替利嗪等。
辅助检查
根据患儿的具体情况, 进行必要的辅助检查, 如血常规、胸片、肺功 能检查等。
确诊与鉴别诊断
根据患儿的临床表现、 辅助检查结果等,进行 确诊和鉴别诊断。
胃食管反流性咳嗽
总结词
胃食管反流性咳嗽是由于胃内容物反 流至食管,引起食管下端括约肌松弛 ,酸性胃液反流至咽喉部刺激咳嗽感 受器引起的咳嗽。
强调慢性咳嗽的预防和早期 治疗的重要性
提醒家长关注孩子的呼吸健 康,及时就医和科学护理
提倡家庭、学校和社会的共 同参与,为儿童创造良好的 生活环境
谢谢聆听
抵抗力。
接种疫苗
根据当地疾病流行情况,及时 接种相应疫苗,预防呼吸道感
染。
避免接触过敏原
注意室内卫生,避免孩子接触 可能引起过敏的物质。
日常护理
合理饮食
给予孩子营养均衡的饮食,避免刺激性食物 和饮料。
保持良好的生活习惯
保证孩子充足的休息和睡眠时间,避免过度 疲劳。
注意保暖
根据天气变化及时增减衣物,防止孩子感冒 。
避免食用辛辣、刺激性食物,选择清淡、易 消化的食物,以减少咳嗽症状。
02
01
睡眠体位调整
对于夜间咳嗽明显的患儿,可适当抬高头部 或采取侧卧位,有助于改善睡眠质量。
04
03
对症治疗
止咳药物
根据患儿咳嗽症状的严重程度 ,在医生指导下使用止咳药物 ,如右美沙芬、愈创甘油醚等
。
抗过敏药物
对于过敏引起的慢性咳嗽,可 适当使用抗过敏药物,如扑尔 敏、西替利嗪等。
辅助检查
根据患儿的具体情况, 进行必要的辅助检查, 如血常规、胸片、肺功 能检查等。
确诊与鉴别诊断
根据患儿的临床表现、 辅助检查结果等,进行 确诊和鉴别诊断。
儿童慢性咳嗽诊治思路PPT课件
d) 可导致患儿生长发育落后。
--
15
儿童慢性咳嗽的常见疾病
⑤非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎(NAEB)
成人慢性咳嗽病人中占13.5%。EB被认为是成人慢性咳嗽的
重要原因之一,但在儿童中的发病情况尚不明确。
NAEB诊断线索:
a) 慢性刺激性咳嗽; b) 胸X线片正常; c) 肺通气功能正常,无气道高反应性; d) 痰液中嗜酸粒细胞相对百分数>3%; e)口服或吸入糖皮质激素治疗有效。
b) 检查鼻窦区可有压痛,鼻窦开口处可有黄白色分泌物流出,咽后壁 滤泡明显增生,有时可见咽后壁脓性分泌物;
c) 针对性治疗如抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、镇咳剂、鼻部糖皮 质激素等治疗有效;
d) 鼻窦炎所致者,鼻窦X线平片或CT片可见相应改变。
--
14
儿童慢性咳嗽的常见疾病
④胃食管反流性咳嗽(GERC):
GERD、结缔组织病、慢性阻塞性肺部疾病、肺部肿 瘤引起慢性咳嗽在儿童又相对比成人少。
--
5
小儿慢性咳嗽的常见病因?
✓ 鼻后滴漏综合征(PNDs),即UACS ✓ 咳嗽变异型哮喘(CVA) ✓ 胃食道反流病(GERD)
在超过1岁的患儿中,以上三种是最常见的原因,可 占90%以上.
(Irwin RS. Am J Med, 2000,108(4A):126)
胃食管反流(GER)在婴儿期是一种生理现象。健康婴儿GER发生 率为40%~65%,1 ~ 4个月达高峰,1岁时多自然缓解。 GERC诊断线索:
a) 阵发性咳嗽,有时剧咳,多发生于夜间;
b) 症状大多出现在饮食后。部分患儿伴有上腹部 或剑突下不适、胸骨后烧灼感等;
c) 婴儿除引起咳嗽外,还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形;
--
15
儿童慢性咳嗽的常见疾病
⑤非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎(NAEB)
成人慢性咳嗽病人中占13.5%。EB被认为是成人慢性咳嗽的
重要原因之一,但在儿童中的发病情况尚不明确。
NAEB诊断线索:
a) 慢性刺激性咳嗽; b) 胸X线片正常; c) 肺通气功能正常,无气道高反应性; d) 痰液中嗜酸粒细胞相对百分数>3%; e)口服或吸入糖皮质激素治疗有效。
b) 检查鼻窦区可有压痛,鼻窦开口处可有黄白色分泌物流出,咽后壁 滤泡明显增生,有时可见咽后壁脓性分泌物;
c) 针对性治疗如抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、镇咳剂、鼻部糖皮 质激素等治疗有效;
d) 鼻窦炎所致者,鼻窦X线平片或CT片可见相应改变。
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14
儿童慢性咳嗽的常见疾病
④胃食管反流性咳嗽(GERC):
GERD、结缔组织病、慢性阻塞性肺部疾病、肺部肿 瘤引起慢性咳嗽在儿童又相对比成人少。
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5
小儿慢性咳嗽的常见病因?
✓ 鼻后滴漏综合征(PNDs),即UACS ✓ 咳嗽变异型哮喘(CVA) ✓ 胃食道反流病(GERD)
在超过1岁的患儿中,以上三种是最常见的原因,可 占90%以上.
(Irwin RS. Am J Med, 2000,108(4A):126)
胃食管反流(GER)在婴儿期是一种生理现象。健康婴儿GER发生 率为40%~65%,1 ~ 4个月达高峰,1岁时多自然缓解。 GERC诊断线索:
a) 阵发性咳嗽,有时剧咳,多发生于夜间;
b) 症状大多出现在饮食后。部分患儿伴有上腹部 或剑突下不适、胸骨后烧灼感等;
c) 婴儿除引起咳嗽外,还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形;
儿童慢性咳嗽201-PPT课件
慢性咳嗽伴或不伴有咳痰 咽部症状很突出,咽干、异物感、反复清咽、咽喉壁黏液
附着感
清晨、白天或体位改变时严重
咽后壁粘液附着、滤泡明显增生、呈鹅卵石样
鼻窦炎患儿鼻窦区有压痛,影像学有相应改变
治疗
针对原发病 过敏性鼻炎:抗组胺药+减充血剂 白三烯受体拮抗剂 鼻用糖皮质激素 慢性鼻窦炎:常合并过敏性鼻炎 抗生素治疗>4~6周 鼻腔灌洗 减充血剂(1周内) 腺样体肥大:手术切除
非特异性咳嗽的病因构成
成 人 儿 童
上气道咳嗽综合征 胃食管反流性咳嗽 嗜酸粒细胞性支气管炎
上气道咳嗽综合征 咳嗽变异性哮喘 呼吸道感染和感染后咳嗽
《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》(中华医学会儿科学分会呼吸学组,2019)
非特异性咳嗽的病因构成
成 人 儿 童
上气道咳嗽综合征 胃食管反流性咳嗽 嗜酸粒细胞性支气管炎
治 疗
吸入支气管扩张剂+激素治疗1周改善 吸入支气管扩张剂+激素治疗2周效果不好,重新评估 吸入激素治疗>6~8周 早期使用吸入激素可以改善预后
上气道咳嗽综合征UACS(24.71%)
定义 鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥 大等上气道疾病引起,既往诊断鼻后滴漏综合征。 临床特征
2019年美国胸科医师协会(ACCP)《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》
不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因
2019年美国胸科医师协会(ACCP)《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》
不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因
2019年美国胸科医师协会(ACCP)《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》
不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因
咳嗽病因的分类
特异性咳嗽
咳嗽只是一个表现 有伴随症状和体征 咳痰:呼吸道炎症 呼气性呼吸困难:哮喘 缺氧紫绀:先心病 咯血:肺含铁 治疗原发病
附着感
清晨、白天或体位改变时严重
咽后壁粘液附着、滤泡明显增生、呈鹅卵石样
鼻窦炎患儿鼻窦区有压痛,影像学有相应改变
治疗
针对原发病 过敏性鼻炎:抗组胺药+减充血剂 白三烯受体拮抗剂 鼻用糖皮质激素 慢性鼻窦炎:常合并过敏性鼻炎 抗生素治疗>4~6周 鼻腔灌洗 减充血剂(1周内) 腺样体肥大:手术切除
非特异性咳嗽的病因构成
成 人 儿 童
上气道咳嗽综合征 胃食管反流性咳嗽 嗜酸粒细胞性支气管炎
上气道咳嗽综合征 咳嗽变异性哮喘 呼吸道感染和感染后咳嗽
《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》(中华医学会儿科学分会呼吸学组,2019)
非特异性咳嗽的病因构成
成 人 儿 童
上气道咳嗽综合征 胃食管反流性咳嗽 嗜酸粒细胞性支气管炎
治 疗
吸入支气管扩张剂+激素治疗1周改善 吸入支气管扩张剂+激素治疗2周效果不好,重新评估 吸入激素治疗>6~8周 早期使用吸入激素可以改善预后
上气道咳嗽综合征UACS(24.71%)
定义 鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥 大等上气道疾病引起,既往诊断鼻后滴漏综合征。 临床特征
2019年美国胸科医师协会(ACCP)《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》
不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因
2019年美国胸科医师协会(ACCP)《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》
不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因
2019年美国胸科医师协会(ACCP)《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》
不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因
咳嗽病因的分类
特异性咳嗽
咳嗽只是一个表现 有伴随症状和体征 咳痰:呼吸道炎症 呼气性呼吸困难:哮喘 缺氧紫绀:先心病 咯血:肺含铁 治疗原发病
《小儿慢性咳嗽》PPT课件
✓ 原发性或继发性纤毛功 能障碍
✓ 多发性抽动症(发声性 抽动障碍)
✓ 迷走神经耳支受压 ✓ 药物性咳嗽
.
21
小儿慢性咳嗽的临床特点与处理
.
22
对所有患者进行X线胸片
正常 异常
PNDS As/CVA GERD EB
支扩 间质肺炎 结核病
.
23
咳嗽变异性哮喘(CVA)
是哮喘病的一个临床亚型。
咳嗽是惟一或主要表现,而无明显喘息;干咳、 夜咳,感冒、吸冷气、灰尘、油烟、活动后可诱 发或加重;病人具有咳嗽反射更敏感的特性,而 哮喘与正常人的咳嗽反射敏感性无区别。
.
13
慢性咳嗽的病理生理基础
咳嗽中枢
(延髓)
感受器
① 各类刺激物
清除
.
相应肌群
呼吸肌、膈肌、 气管平滑肌
④咳嗽
任慈芳 中国实用儿科杂志 2004;19(121)4:717-
719
咳嗽的生理意义
呼吸道为开放器官,通过三种方式将气道 (包括终末支气管以上)的异物和分泌物驱 逐于体外。即纤毛上皮细胞的清除功能、细 支气管的蠕动和咳嗽反射。 当咳嗽无力时(如昏迷、神经肌肉疾病等) 气道分泌物不能借咳嗽而排出,则可引发肺 炎、肺不张等。
激发试验阳性,存在轻度气道高反应性,但较哮 喘病人吸入乙酰甲胆碱引起的反应为低或PEF昼 夜变异率>20%。
支气管扩张试验阳性或治疗有效(重要依据)。
.
24
CVA诊断标准
夜间刺激性咳嗽; 支气管激发试验阳性 ; 支扩剂(基本诊断条件)、激素治疗有效;
有个人或家族过敏史、家族哮喘病史、 变应 原检测阳性可作为辅助诊断;
.
31
(医学课件)儿童慢性咳嗽演示课件
展望未来研究方向
深入探讨慢性咳嗽的病因和发 病机制,以便更好地预防和治 疗。
研究慢性咳嗽与免疫系统的关 系,探讨免疫调节在治疗慢性 咳嗽中的作用。
针对不同病因,研究新型药物 和治疗手段,提高慢性咳嗽的 治疗效果。
开展流行病学调查和研究,了 解慢性咳嗽的发病趋势和影响 因素,为预防和治疗提供科学 依据。
01
02
03
抗生素治疗
根据慢性咳嗽的病因,医 生可能会开具抗生素治疗 ,以消除炎症和感染。
抗过敏药物
对于过敏引起的慢性咳嗽 ,医生可能会开具抗过敏 药物,如抗组胺药或吸入 性糖皮质激素。
祛痰药
对于痰液粘稠的慢性咳嗽 ,医生可能会开具祛痰药 ,以帮助排痰。
非药物治疗
雾化吸入
通过将药物雾化成微小颗 粒,直接作用于呼吸道, 提高药物疗效,减轻副作 用。
咳嗽、喘息、胸闷、气短等。
治疗方法
避免过敏原、使用哮喘控制药物、进行呼 吸锻炼等。
案例四:支气管炎引起的慢性咳嗽
总结词
支气管炎可导致慢性咳嗽
症状表现
咳嗽、咳痰、气短、发热等。
详细描述
支气管炎患者的支气管炎症和分泌物刺激 可引起咳嗽。
治疗方法
使用抗生素、祛痰药、雾化吸入等治疗方 式,同时加强营养和休息。
物理治疗
如体位引流、拍背排痰等 ,帮助痰液排出,改善呼 吸状况。
饮食调整
避免摄入刺激性食物和饮 料,如辛辣、油腻、甜食 等,以减轻咳嗽症状。
治疗方案选择与调整
根据病因选择
根据慢性咳嗽的病因,选择相 应的治疗方案。如感染引起的 咳嗽需要使用抗生素,过敏引 起的咳嗽需要使用抗过敏药物
等。
根据症状调整
如果咳嗽症状未缓解或加重, 需要及时调整治疗方案。如增 加药物剂量、更换药物种类等
儿童慢性咳嗽2 ppt课件
3/13/2021
2
概述
咳嗽是儿童呼吸系统最常见的症状之一,在以 咳嗽为主诉来儿科门诊就诊的患儿约占儿科门 诊的50%,在11岁以下儿童占到30%。根据美国 一项调查(Tucson研究)显示,非感冒引起的反 复慢性咳嗽的发生率从2岁的13%上升到6岁时 的27%,所以,慢性咳嗽在临床上非常常见, 一直是许多医生关注的一个诊断难点。
3/13/2021
17
心因性咳嗽
心因性咳嗽: 儿童心因性咳嗽只能在除外抽动性疾病,并且经过行为干预或心
理治疗后咳嗽得到改善才能诊断; 咳嗽特征对心因性咳嗽只有提示作用,不具有诊断作用 。
3/13/2021
18
心因性咳嗽的临床特征和诊断线索
年长儿多见; 日间咳嗽为主,专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失; 常伴有焦虑症状; 不伴有器质性疾病,并除外引起慢性咳嗽的其他原因。
原检测阳性可辅助诊断; 除外其他疾病引起的慢性咳嗽。
3/13/2021
11
上气道咳嗽综合征/UACS
UACS是引起儿童尤其是学龄前与学龄期儿童慢 性咳嗽的第2位主要病因。
各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性 咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等 上气道疾病可引起慢性咳嗽
2006年前UACS诊断为鼻后滴漏(流)综合征 (PNDs)。意即鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒 流引起的咳嗽。
3/13/2021
3
定义
咳嗽症状持续>4周称为慢性咳嗽。
3/13/2021
4
慢性咳嗽的分类
特异性咳嗽
非特异性咳嗽
3/13/2021
5
年龄特征
婴儿期(<1周岁) 呼吸道感染和感染后咳嗽,先 天性气管、肺发育异常,胃食管反流,肺结核,其他 先天性心胸异常
(医学课件)儿童慢性咳嗽演示课件
细胞治疗
利用干细胞或免疫细胞治疗慢性咳嗽,通过调节免疫反应或促进组 织修复来减轻咳嗽症状,为患者带来希望。
社区卫生服务的作用
健康教育
通过开展健康教育,提高公众对慢性咳嗽的认识和重视程度,促 使患者及时就医和积极配合治疗。
预防保健
通过实施预防保健措施,如加强空气质量监测、加强室内通风等 ,降低慢性咳嗽的发病率和复发率。
常见病因
上呼吸道感染
反复感冒、喉炎等上呼吸道感染是 儿童慢性咳嗽的常见原因。
支气管炎和肺炎
支气管炎和肺炎等下呼吸道感染也 是儿童慢性咳嗽的常见原因之一。
哮喘和过敏性咳嗽
哮喘和过敏性咳嗽是儿童慢性咳嗽 的常见原因之二。
鼻窦炎和鼻炎
鼻窦炎和鼻炎等鼻部疾病也是儿童 慢性咳嗽的常见原因之一。
诊断标准
咳嗽持续时间
饮食健康
均衡饮食,避免过度摄入高糖 、高油等食品,多食用新鲜蔬
菜和水果。
卫生习惯
勤洗手、戴口罩等卫生习惯应 从小培养,以降低感染风险。
环境改善
室内空气流通
保持室内空气流通,定期开窗通风,以减少空气中有害物质 对呼吸系统的刺激。
减少环境过敏原
尽量避免室内吸烟、减少灰尘和动物毛发等过敏原的接触。
公共卫生政策
开胸手术
对于严重的慢性咳嗽患者,可考虑进行开胸手术 治疗。
05
预防和控制
医学教育
医学知识普及
向大众宣传有关儿童慢性咳嗽的医学知识,包括症状、病因、诊断和治疗方法等 。
提高就诊率
向家长宣传定期为孩子体检和及时就诊的重要性,以早期发现和治疗慢性咳嗽。
健康生活习惯
规律作息
养成良好的作息习惯,保证充 足的睡眠和适当的户外活动。
利用干细胞或免疫细胞治疗慢性咳嗽,通过调节免疫反应或促进组 织修复来减轻咳嗽症状,为患者带来希望。
社区卫生服务的作用
健康教育
通过开展健康教育,提高公众对慢性咳嗽的认识和重视程度,促 使患者及时就医和积极配合治疗。
预防保健
通过实施预防保健措施,如加强空气质量监测、加强室内通风等 ,降低慢性咳嗽的发病率和复发率。
常见病因
上呼吸道感染
反复感冒、喉炎等上呼吸道感染是 儿童慢性咳嗽的常见原因。
支气管炎和肺炎
支气管炎和肺炎等下呼吸道感染也 是儿童慢性咳嗽的常见原因之一。
哮喘和过敏性咳嗽
哮喘和过敏性咳嗽是儿童慢性咳嗽 的常见原因之二。
鼻窦炎和鼻炎
鼻窦炎和鼻炎等鼻部疾病也是儿童 慢性咳嗽的常见原因之一。
诊断标准
咳嗽持续时间
饮食健康
均衡饮食,避免过度摄入高糖 、高油等食品,多食用新鲜蔬
菜和水果。
卫生习惯
勤洗手、戴口罩等卫生习惯应 从小培养,以降低感染风险。
环境改善
室内空气流通
保持室内空气流通,定期开窗通风,以减少空气中有害物质 对呼吸系统的刺激。
减少环境过敏原
尽量避免室内吸烟、减少灰尘和动物毛发等过敏原的接触。
公共卫生政策
开胸手术
对于严重的慢性咳嗽患者,可考虑进行开胸手术 治疗。
05
预防和控制
医学教育
医学知识普及
向大众宣传有关儿童慢性咳嗽的医学知识,包括症状、病因、诊断和治疗方法等 。
提高就诊率
向家长宣传定期为孩子体检和及时就诊的重要性,以早期发现和治疗慢性咳嗽。
健康生活习惯
规律作息
养成良好的作息习惯,保证充 足的睡眠和适当的户外活动。
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中国儿童慢咳病因构成比多中心研究
病因
首诊
半个月随访
一个月随访
三个月随访
例数 百分比 例数 百分比 例数 百分比 例数 百分比
(%)
(%)
(%)
(%)
CVA
1779 39.28
UACS
1014 22.39
PIC
846 18.68
其他病因 868 19.17
GERC 22 0.49
合计
4529 100.00
年龄
病因
婴幼儿、学龄前期 (呼吸道)感染和感染后咳嗽,咳嗽变异性哮喘,上气道咳
(0~6岁)
嗽综合征,迁延性细菌性支气管炎,胃食管返流等
学龄期
咳嗽变异性哮喘,上气道咳嗽综合征,心因性咳嗽等
(6周岁至青春期前)
年龄 婴儿期(<1周岁)
幼儿期
学龄前期 学龄期(6周岁至青 春期前)
病因 呼吸道感染和感染后咳嗽,先天性气管、肺发育异常,胃食管反流 ,肺结核,其他先天性心胸异常等
呼吸道感染和感染后咳嗽,上气道咳嗽综合征,咳嗽变异性哮喘, 气道异物,胃食管反流,肺结核等
同幼儿期病因,此外尚有支气管扩张等 上气道咳嗽综合征,咳嗽变异性哮喘,感染后咳嗽,肺结核,心因 性咳嗽,气道异物,支气管扩张等
内容
1 Click to概a述dd Title 2 各C种lic病k因to的ad临d床T特itle征 13 Click to诊a断dd Title 24 Click t治o a疗dd Title
亚 ➢ 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行).—2007,中国
概述
➢ 《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)》——2007,中 华医学会儿科学分会呼吸学组
➢ 5个解读:
➢ 纵览儿童慢性咳嗽诊断治疗流程——董宗祈 ➢ 儿童慢性咳嗽与哮喘——洪建国 ➢ 小儿慢性咳嗽诊治中的若干问题——陈志敏 ➢ 少见的慢性咳嗽的病因——赵顺英 ➢ 辅助检查在儿童慢性咳嗽中的诊断价值——邓力,印根权
《中国儿童慢咳指南》
1
内容
11
Click to概a述dd Title
2 各C种lic病k因to的ad临d床T特itle征
13 Click to诊a断dd Title
24 Click t治o a疗dd Title
慢性咳嗽概述
➢ 慢性咳嗽患儿占儿童呼吸专科门诊病人的50%以上 ➢ 儿童慢性咳嗽是世界性问题——
定义
➢ 慢性咳嗽:咳嗽症状持续>4周 ➢ 临床资料显示:
➢ 呼吸道感染后咳嗽的持续时间一般不超过25天 ➢ 平均1~3周,10% >4周
分类
➢ 特异性咳嗽:
➢ 咳嗽是某些诊断明确的疾病症状之一 ➢ 如气管支气管炎、哮喘、先天性气道发育异常、百日咳、肺结核、慢性
肺部疾病及先心病、支气管扩张、肺含铁血黄素沉着症等
咳嗽变异性哮喘(CVA)
➢ 咳嗽>4周 ➢ 夜间、清晨多发 ➢ 无感染征象
➢ 支气管扩张剂治疗有效 ➢ 肺功能正常,激发试验阳性 ➢ 过敏史、家族史,过敏原+
➢ 除外其他。。。
上气道咳嗽综合征( UACS)
➢ 持续咳嗽>4周 ➢ 有白色泡沫痰(过敏性鼻炎)或黄绿色脓痰(鼻窦炎) ➢ 咳嗽以晨起或体位变化时为甚 ➢ 鼻塞、流涕、咽干、异物感、反复清咽 ➢ 咽后壁滤泡明显增生,或见黏液样或脓性分泌物附着
➢ The diagnosis and treatment for chronic cough.--2004, 欧洲 ➢ Chronic cough in childern.--2004,新加坡 ➢ Guidelines for evaluating chronic cough in pediatircs--2006,美国 ➢ Cough in children : definitions and clinical evaluation—2006,澳大利
1907 1076 945 574 27 4529
42.11 1902 23.76 1098 20.87 965 12.67 539 0.60 25 100.00 4529
42.00 2424 21.31 11.90 0.50 100.00
1900 1119 984 498 28 4529
41.95 24.71 21.72 11.00 0.62 100.00
概述
➢ 中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究
➢ 中华儿科杂志,2012,50(2):83-92
➢ 中国儿童慢性咳嗽的治疗现状
➢ 中华儿科杂志,2014,52(3)
➢ 述评:中国儿童慢性咳嗽诊治之我见
➢ 中华儿科杂志,2014,52(3)
➢ 中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013版)
➢ 中华儿科杂志,2014,52(3)
➢ 咳嗽≥8周——其他。。。
胃食管反流性咳嗽(GERC)
中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究,中华儿科杂志,2012.50:83-92
中国儿童慢性咳嗽病因构成比
GER多C 病因 1% 11% PIC 22%
UACS 25%
CVA
CVA
41%
UACS
PIC
GERC
多病因
中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究 中华儿科杂志 2012,50(2):83-93
儿童慢性咳嗽的病因---年龄特点
UACS
鼻窦炎影像
小儿鼻窦发育不完善: ➢上颌窦、筛窦出生时已存在但很小 ➢额窦、蝶窦5~6岁才出现 ➢结构不清楚 结果的解释在儿童尤其1岁以下小儿需慎重 单凭影像学容易造成“鼻窦炎” 诊断过度
鼻窦炎特征性改变: CT鼻窦片显示鼻黏膜增厚>4mm 或窦腔内有气液平或模糊不透明
感染后咳嗽(PIC)
➢ 急性呼吸道感染后,咳嗽>4周 ➢ 可能机制:
➢ 气道上皮完整性受到破坏 ➢ 纤毛柱状上皮细胞:鳞状化生 ➢ 持续的气道炎症伴一过性气道高反应性
感染后咳嗽(PIC)
➢ 临床特征、诊断线索:
➢ 呼吸道感染史 ➢ 刺激性干咳,少量白色黏痰 ➢ 胸片正常 ➢ 肺功能正常,或一过性气道高反应性表现 ➢ 自限 ➢ 排他诊断
➢ 非特异性咳嗽
➢ 咳嗽为主要或惟一表现,胸x线片未见异常的慢性咳嗽 ➢ 目前临床上的慢性咳嗽主要就是指这一类咳嗽 ➢ 又称“狭义的慢性咳嗽”
非特异性咳嗽
➢ 上气道咳嗽综合征(UACS) ➢ 感染后咳嗽(PIC) ➢ 咳嗽变异性哮喘(CVA) ➢ 胃食管反流性咳嗽(GERC) ➢ 心因性咳嗽 ➢ 非哮喘性嗜酸粒细胞性气管炎(NAEB) ➢ 过敏性咳嗽(AC) ➢ 其他病因