2020版易跌倒药品目录(2020年九月整理).doc
易跌倒药品目录
易跌倒药物
老人易致摔倒的药物 催眠药各类安眠药对患者的意识都有一定影响，服用后反应能力、认知功能会减弱，导致步态不稳。建议患者睡前洗漱好，躺在床上后再服药，15~30分钟后起效时，患者已经平躺，跌倒的风险会大大降低。例如：安定、舒乐安定、思诺思等。 止痛药除了镇痛，止痛药还有肌肉松弛的副作用，会使患者肌肉反应和动作缓慢，感觉昏昏沉沉。老年人下床、上厕所时，原本步态就不稳，如果再加上服药，地面湿滑等因素，更易发生跌倒。建议老人服止痛药前先上厕所，服药期间保证室内地面干燥。例如：可待因、散利痛、吗啡、芬太尼、曲马多等。 降压药利尿剂类降压药会导致体内钾和钠水平的下降，可能引起乏力，且患者服药后容易因尿急下床，引起跌倒。同时，服利尿剂后血容量降低，可能引起体位性低血压，出现头晕，也容易发生跌倒。建议服这类药的患者早点休息，起夜时在床上静坐一两分钟再下床，走路时放慢脚步并开灯。例如：吲达帕胺、速尿、螺内酯等。 降糖药降糖药调整剂量初期可能引起低血糖，并且可能造成眩晕，需要对药物品种和剂量进行调整时需要特别注意，建议在调整初期对血糖情况进行监测，防止出现跌倒可能。例如：各种类型的胰岛素、二甲双胍等口服降糖药。 抗心律失常药长期使用会导致心动过缓和脑动脉供血不足，也可能引起跌倒，服药期间应加以注意。建议老人在长期使用药品后定期复诊，对药品的剂量进行适量的调整。例如：倍他乐克、可达龙、合心爽等。 感冒药由于感冒药中含对乙酰氨基酚等解热镇痛成分，或扑尔敏等抗组胺成分，有可能造成嗜睡，并且由于老年人的肝肾功能代谢较慢，就有可能造成影 响老人的情绪、速度、注意力、警觉性、认知障碍。例如：各种速效感冒药白加黑、快克、泰诺等。
预防跌倒相关药物知识须知
预防药物相关性跌倒须知 跌倒是住院病人最常发生的意外。医药专家们研究认为，一大部分跌倒与所服的某些化学药物有关，因此预防跌倒应从认识药物开始。 一、为何药物会增加跌倒风险? 因为许多化学药物，对脑和心血管系统都有影响，从而影响行走和站立时的稳定，也就易于发生跌倒。一般认为凡是能引起眩晕、忧郁、镇静、心律不齐、延缓反应时间、体位性低血压、认知功能受损、步态不稳等反应的药物，都会增加病人跌倒的机率。据报道，54%跌倒与药物使用相关。 二、哪些药物易致跌倒? （一）利尿剂和缓泻剂 1、易造成跌倒原因 （ 1 ）增加病患如厕的频率。 （ 2 ）低血压。 （ 3 ）水、电解质紊乱。 2、易造成跌倒时机：由病床至厕所的整个过程。 3、常用药物 （1）利尿剂：呋塞米、乙酰唑胺、双氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯。
（ 2 ）缓泻剂：果导、甘露醇、福松、杜秘克。 （二）鸦片类止痛剂 1、易造成跌倒原因 （ 1 ）降低警觉性。 2）影响认知功能
（3）镇静作用。 （ 4 ）肌肉松弛。 （5）眩晕。 2、易产生跌倒时机：第一次使用或剂量改变时。 3、常用药物：可待因、哌替啶、芬太尼、吗啡（美施康定）、曲马多、多 瑞吉 （三）降压药 1、易造成跌倒原因： （1）低血压、体位性低血压（a 受体阻断剂：哌唑嗪。） （ 2 ）减少脑部血流灌注。 （ 3 ）肌肉无力。 （ 4 ）眩晕（钙拮抗药）。 2、易产生跌倒时机：血压波动大时。 （ 1 ）最近开始使用。 （ 2 ）改变药物、剂量。 （ 3 ）并用多种降血压剂。 （ 4 ）其他因素造成血压不稳定时。 3、常用降压药 （ 1 ）利尿降压药：呋塞米、乙酰唑胺、双氢氯噻嗪、吲达帕胺、 螺内酯
当心这些药物增加跌倒风险
当心这些药物增加跌倒风险 据统计，跌倒在我国全人群的意外伤害死因中排第4位，而65岁以上老人跌倒受害人数居于首位。研究证实，有基础疾病需要经常大量服药的老年人，其跌倒风险大小与服药行为息息相关。研究发现，下面这些药品服用后，血压、意识、视觉、平衡力等均可能受到影响，从而增加跌倒的风险。尤其是药物口服后30分钟至1小时，更是跌倒的高风险期，老年人尤其应注意。 容易引起老人跌倒的药物 降血压药如美托洛尔、特拉唑嗪、苯磺酸氨氯地平等。服药后最常发生的是眩晕、晕厥和短暂意识丧失等中枢神经系统症状及体位性低血压，从而导致跌倒发生率增高。 降血糖药如二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪等。可不同程度地影响意识、精神、视觉、平衡等，且有导致低血糖的可能，使服药者跌倒风险增加。 抗精神病药如氯氮平、奋乃静等。这类药物长期使用易导致共济失调，主要引起头晕、反应迟缓、眩晕和体位性低血压等不良反应。 抗抑郁药如氟哌噻吨美利曲辛片、文拉法辛、阿米替林等。这类药物阻断α受体、增加5-羟色胺，影响血压和睡眠；阻断M受体引起视力模糊、睡意、震颤、头昏眼花、体位性
低血压、意识混乱等。 抗癫痫药如苯妥英钠、苯巴比妥、苯二氮？类药物（地西泮、硝西泮）、内戊酸钠、卡马西平等。该类药物能抑制病灶区神经元的异常放电或遏制异常放电向正常组织扩散，同时易发生眩晕、视力模糊、共济失调等不良反应，影响平衡功能和步态，导致跌倒。 利尿药如氢氯噻嗪、呋塞米等。这类药物在起利尿作用的同时，患者可因机体短时间内丢失大量体液和电解质，出现嗜睡、乏力、头昏、站立行走不稳而跌倒。 止痛药如阿片类药物。止痛药可降低警觉或抑制中枢神经系统，导致跌倒。止痛药除镇静外，还有肌肉松弛的副作用，让服药者肌肉反应动作缓慢。老人服药后尤其容易出现昏沉、神经运动功能减低，当下床、上厕所时，步态不稳再加上环境湿滑、大动作转换，更易发生跌倒。 氨基糖苷类抗菌药如阿米卡星等。这类药品可干扰前庭正常功能，增加跌倒的风险。 合理用药防跌倒 上述药品虽然可导致跌倒风险增加，但一般人群“扛得住”，老年人却不一定能耐受。体质弱、服药不规律或剂量不当、多种药品并用等，都会导致老人因服药而跌倒受伤害的概率增大。 预防老人因服药而导致的跌倒，首先是就医时，老年患
跌倒试题
跌倒宣传员考核（2017年） 一、填空题 1、护士告知患者服用易致跌倒的药物后最好是原地休息，（ 1.5）小时内尽量不要外出，因为服药后（ 0.5 ）－（ 1.5 ）小时内跌倒发生率较高。 2、硝酸甘油舌下含化时采取（）位或（）位，不主张（）位含药，因为硝酸甘油具有（）血管的作用，以免由于心脑供血不足。 3、格列本脲能够引起患者引起（），不同程度影响患者意识、精神、视觉、身体平衡等，因而易致跌倒。 4、患者下床时活动时应遵循起床“三步曲”即第一步（）第二步（）第三步（）无不适方可行走，必要时由陪护人员搀扶。 5、患者外出检查或下床活动的患者，你可以使用（）做明显标识，提醒患者、家属及工作人员该患者的跌倒风险。 6、评估为高危的患者，护士填写（），告知患者及家属发生跌倒的危险因素和预防措施并签字，同时在床尾悬挂（）警示标识； 7、《Morse跌倒风险评估量表》适用于（）、（）。 8、小于14岁儿童使用（）跌倒评估表。 9、患者夜间睡前提示其先如厕。行动不便者尽可能（）如厕。 10、护士应指导患者如厕时请慢蹲慢起，扶好扶手，如遇紧急情况请及时按墙壁上的（）。11、跌倒评估为高危的患者，护士填写（），告知患者及家属发生跌倒的危险因素和预防措施并签字，同时在床尾悬挂（）警示标识。 11、患者坐于床边时脚（）或有稳固支撑物；将日常物品（水杯、纸巾、小便器、手机等）放于患者（）。 二、选择题（单选、多选两种） 1、芬太尼致跌倒的原因是（） A、兴奋延脑催吐化学感觉区及增加前庭器官的敏感性引起眩晕、恶心、呕吐，还可扩张阻力血管和容量血管，血压下降，引起体位性低血压 B、拮抗M胆碱受体，引起瞳孔散大，导致视觉模糊。 C、增加病人上厕所几率，增加跌倒风险。 2、阻滞H1受体，导致患者嗜睡、镇静、乏力，增加跌倒风险。（） A、阿米替林 B、酮替酚 C、曲马多 D、硝酸甘油 3、抑制病灶神经元的异常高频放电和异常放电的扩散，易发生昏睡、眩晕以及共济失调等不良反应，影响平衡功能和步态。 A、丙戊酸钠 B、异丙嗪 C、瑞格列奈 D、地西泮 4、拮抗M胆碱受体，引起瞳孔散大，导致视觉模糊。（） A、沙坦类 B、哌替啶 C、阿托品 D、地平类
跌倒的相关因素及预防1
老年患者跌倒原因分析及预防对策 21世纪是全球老龄化迅速发展的时代，很多国家都将在这个世纪进入老龄化的巅峰时期。住院患者的年龄也随着社会的老龄化而呈现上升的趋势。人到老年，组织器官的生理功能逐渐老化衰退，五官、四肢的功能出现障碍，这直接影响着老年患者的安全。 一、引起跌倒的相关因素 1. 外部因素 ①环境因素包括老年人周围环境的危险、无序和老年人能否适应环境等。引起跌倒的环境因素被划分周围环境较差和个体对环境的适应较差两类因素。有研究发现：身体健康很差、灵敏性很差、居住内外条件较差都与老年跌倒显着相关，老年人发生股骨骨折可能与室内使用地面材料类型有关，洗澡和梳洗移动在不安全的环境中，也易导致跌倒。尽管医院方面均设法减少环境中容易引起跌倒的危险因素，但跌倒意外中仍有50%与环境有很大关系，这是因为对年轻健康者来说是安全的环境而对年老体弱者来说就不那么安全。如：室内家具摆放不当、光滑的床垫、光滑的室内装璜及地板；病房照明灯光昏暗或直射，致使老年人看不清楚东西；病房地面不平、太滑或有积水，病房走廊部位堆放有障碍物，病房内设置家具多，病室内病床间距过窄，病室墙有棱角，楼梯过陡或台阶过高，没有安全扶手。 ②药物性因素老年患者服用镇静剂、精神类药品、降血压药会影响平衡功能，容易导致跌倒。如：抗精神病药冬眠灵常会引起体位性低血压；抗癫痫药易发生共济失调；扩血管降压药容易导致血管扩张、心排出量减少、脑供血及供氧不足，容易出现头昏、跌倒。 ③衣着因素穿着过于长大的衣裤，鞋不跟脚，鞋底不防滑。 ④其他外部因素轮椅或床制动不好或未及时制动，床档固定差。不合适的助行器是造成老年人跌倒的潜在危险因素。病床高度不合适、无床档，床旁无呼叫器，病房坐椅无靠背、无扶手等。 2. 老年患者自身因素 ①疾病因素患有神经系统疾病，如眩晕、偏瘫、癫痫、老年痴呆等；影响运动与平衡的骨科疾病，如严重的关节炎、颈椎病、肌力减退、石膏管型、腋拐、假肢等。由于老年人关节僵硬，不能正常坐立，起床及久坐后站立时，常因体位改变导致大脑供血不足，从而头晕站立不稳而跌倒。 ②生理学因素从生物力学角度分析，步态不稳将导致跌倒。老年人步态的
10种情况老人最易跌倒
跌倒是全球老人意外伤害的头号杀手。数据显示，我国60岁以上的老人中，每年因跌倒造成伤害的达2500万人。跌倒不但会造成脑部受伤、骨折等严重外伤，还会给心理带来极大创伤。 跌倒是突发、不自主、非故意的体位改变，摔倒在地上或更低的平面上，但不包括暴力、意识丧失、偏瘫或癫痫发作所致。我国65岁以上的社区老年居民中，21%~23%的男性和43%~44%的女性曾跌倒过。约20%~30%的跌倒会造成老人中度以上损伤，降低了老人的自理能力，增加了早亡风险。跌倒还会造成心理障碍，尽管很多老人跌倒时并未受伤，但之后会产生恐惧心理，因此特意限制自己的行动，导致社交能力下降，出现抑郁情绪，严重影响生活质量。 10种情况最易跌倒。年龄大于65岁、曾有跌倒史、平衡感失调、肢体功能障碍、意识障碍、身体虚弱、头晕、睡眠障碍、大小便功能异常、服用影响意识或活动的药物。一般在住院早期和晚期、从床到椅子之间转移时、走路和上洗手间时容易跌倒，在床边、洗手间、楼梯、走廊等地方也容易发生跌倒。 老人跌倒原因多。跌倒的常见原因分为内因和外因。内因包括老人自身生理或病理变化所导致的身体机能下降，通常来讲有3种情况：1.衰老导致感觉迟钝、反应变慢以及视力减退。当环境突然改变时，不能正确判断环境结构及障碍物，身体失去平衡时不能及时做出适宜的动作，容易跌倒。2.老人易患中枢神经系统疾病，如脑卒中，从而引起平衡能力下降，容易跌倒。3.衰老导致骨骼肌肉系统退化，肌肉力量和关节灵活性下降，或由于腰背、脊柱的劳损退变使脊柱对
下肢的调节能力下降，容易诱发跌倒。 外因包括一些容易诱发跌倒的环境因素，包括室外路面不平、交通状况复杂、环境光线不足等；室内环境杂乱、地板湿滑、床和座椅未固定好或高度不合适等；个人习惯上，衣服过大过厚、裤子太长、带子太多，喜欢穿比较滑的尼龙袜，鞋子不合脚，睡前饮水导致夜尿太多等，也容易引起跌倒。服用某些药物也可能导致跌倒，比如降压药易导致低血压、头晕，镇静药易导致嗜睡、视物模糊，降糖药易导致头晕无力。 本文网址：https://www.360docs.net/doc/262639068.html,/shownews.asp?id=3254
预防跌倒温馨提示
预防跌倒温馨提示 尊敬的患者家属： 感谢您对我们医院的信任，入住到我们科室．但住院后因为以下一些因素的影响，可能会增加您跌倒的危险： 1 因长时间卧床，突然起床、蹲厕后起身等改变体位的情况易致体位性低血压而跌倒； 2疾病、手术、检查等创伤使身体虑弱而容易跌倒； 3 镇静药、抗焦虑抑郁药、抗心律失常药、降血压药物、降血糖药物、利尿药、血管扩张剂、泻药等药物有使人眩晕、易跌倒的不良反应。 4年老体弱者容易跌倒。 为了确保您的安全，我们提醒您，请您注意： 1．您在活动时，尽量有人在旁陪同。 2．裤子不要太长，以免踩到裤脚而跌倒。 3．保持地面干燥以免滑倒。请您避免走潮湿的地面。发现地面有水时请您告诉我们及时处理。 4．您穿的鞋子应防滑。特别是在使用卫生间应注意防滑。洗澡时间不宜过长，水温不宜过高。 5．您在使用轮椅／平车时，请您注意在移动到轮椅／平车上之前，须先将轮椅／平车制动，坐好轮椅后扣上安全带，躺上平车后拉好护栏。 6．晚上休息时上好床两侧护栏。 7．房间内物品摆放整齐，不要在走动的范围内放置不必要的物品成为路障。 8．如您使用镇静剂，最好在上床后、睡觉前服用。在您使用降压药、血管扩张剂时，请您缓慢改变体位，不要提输液瓶上厕所，不要擅自调节输液滴数。否则发生跌倒的危险性很大。若您在使用药物后出现头昏、头痛、眩晕、视物模糊等现象时请您在原地不要走动，让陪人及时按床头铃通知我们。 9．早晨5：3 0～7：3 0是最易发生跌倒的时段，请您清醒后3O秒再起床，起床后3O秒再站立，站立30秒后再行走。 10．请您在身体允许情况下尽量活动，注意补钙，防止肌萎缩和骨质疏松。不要因为害怕跌倒而限制活动。安全活动是我们的目的!
这些药物服用后可能增加老人跌倒的危险!
这些药物服用后可能增加老人跌倒的危险！ 老年人跌倒发生率高、后果严重，是该群体伤残和死亡的重要原因之一。老年人跌倒并不 一定是意外，而与许多潜在的危险因素有关，例如不少药物就可能引起跌倒。凡是有精神 错乱、抑郁、镇静、心律不齐、低血压、步伐不稳和认知障碍等副作用的药物，均会增加 患者跌倒的风险。因罹患多种疾病需多药联合使用的老人，风险就更大。下面这些药物服 用后可能增加跌倒的危险，尤其要引起注意。 有些药易让老人跌倒 降压药： 代表药物有硝苯地平、氨氯地平、尼群地平、维拉帕米、地尔硫?怼⒍嗌尺蜞骸⑻乩?唑嗪、可乐定等。这些药易导致体位性低血压。在服用降压药时，常可发生眩晕、晕厥和短 暂意识丧失等中枢神经系统症状，导致跌倒的发生。 镇静催眠药： 代表药物有苯二氮?砝啵ǖ匚縻?、咪达唑仑、阿普唑、艾司唑仑等）、巴比妥类、佐匹 克隆、唑吡坦等，可广泛抑制中枢神经系统，产生镇静、催眠效应。大量证据表明，长效 苯二氮?砝嘁┪锘嵯灾?增加跌倒风险。 抗组胺药： 有一定的中枢抑制作用，表现为镇静、嗜睡、疲倦、乏力、眩晕、头痛、精神运动性损伤、视物模糊等。老年人对抗组胺药较敏感，易发生低血压、精神错乱、痴呆和头晕等，导致 跌倒，常见药物有烷基胺类、乙醇胺类、吩噻嗪类、哌嗪类、哌啶类。 抗精神病药： 代表药物有吩噻嗪类（氯丙嗪、奋乃静）、丁酰苯类（氟哌啶醇）、硫杂蒽类（氟哌噻吨）、苯二氮?砝啵?氯氮平、奥氮平）。长期使用时，易导致共济失调等锥体外系反应，引起头晕、反应迟缓、眩晕和直立性低血压等不良反应，是引起跌倒的危险因素。 抗抑郁药： 三环类抗抑郁药有丙咪嗪、阿米替林、多塞平等，选择性五羟色胺再摄取抑制药有舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀等，有潜在的锥体外系反应和镇静作用，也被认为是老年人跌倒的重 要危险因素。 降糖药： 一般单用双胍类、噻唑烷二酮类、α糖苷酶抑制剂等不会引起低血糖，但联合用药会增加 低血糖的可能，使老人跌倒风险增加。其代表药物有二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪等。
防跌倒的护理措施
防跌倒的护理措施 一：跌倒的原因分析 1疾病因素疾病因素是非常重要因素，神经内科常见的跌倒疾病很多，脑梗塞、痴呆、帕金森，小脑疾病，外周神经病，脊椎病等是引起老年人跌倒的重要危险因素，导致患者自理能力低下、反应迟钝、肌力下降。 2药物因素脱水药、降压药、镇静药、精神性药物等，主要通过影响认知功能、平衡能力、椎体外系稳定性等引起患者头晕、反应迟钝和体位性低血压，增加老年患者跌倒的危险。 3生物力学因素 在生物力学方面，因为老年人存在骨骼肌系统功能下降，下肢肌肉力量下降，而导致肌肉、关节功能减弱，移动功能下降，所以老年人因不太不稳、下肢乏力跌倒占总跌倒人数的 比例较大。 4心理因素神经系统疾病康复期较长,初病患者常急于康复,自行增加锻炼强度,易致体力消耗过度,体力不支,增加跌倒危险。对个性好强、固执、独立性较强的患者容易忽视跌倒的危险，另外相关知识较低、依从性较差的患者常因高估自己的行动能力而导致跌倒。17例跌倒患者中就有高达7例因为强行锻炼跌倒，占41.18%的比例。 5环境因素患者不熟悉住院环境，硬件设施不合格，如不必要的台阶、病房走廊过道设施不到位、病人易滑的拖鞋、潮湿的地面等均易引起老年患者跌倒。 6组织对安全文化的认知 意识指导行为，安全的护理意识是实施安全护理的基础。具有积极安全文化的组织是在彼此信任基础上的交流、对安全重要性的共识以及对所采取的防范措施的效果的信心为特征 。目前，在医疗机构中允许范围范围以外的医疗不安全因素或称医疗安全隐患示客观存在的，对此，其我们既要有清醒的认识，更要认真分析其存在的复杂原因。 。引发安全事故的主要原因有：医务人员过度疲劳，工作压力过大；临床医护人力不足；医务人员缺乏危机感，对患者缺乏安全意识，沟通不足；团队合作精神不足等等。改变安全文化最重要的是改变陈旧的医疗理念：如出错后指责个别员工、不去分析问题背后的原因、隐瞒事情的经过等。 2.7 陪护因素独生子女一代的出现，人口老龄化是个迫在眉睫的问题。临床常见老人无陪护、老人陪老人的现象或者请来的陪护不能胜任护理工作，给护士工作带来很大难度。 二：建立跌倒应急预案 为了将跌倒对患者的影响降到最低，医院组织学习了跌倒应急预案，即工作中发现患者跌倒，护士应第一时间赶到患者身边，检查受伤情况，设法通知医生。确定没有受伤，护送患者回病房，安慰患者及家属；若患者受伤，出现局部疼痛不适，立即在医生指导下接受相关检查，及时给患者和家属心理护理。 三：护理措施 防止跌倒的护理措施 1、护士需评估病人容易跌倒的高危因素（年龄大于65岁，无人照顾的年老体弱患者，曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍等），对此类病人需加强巡视。 2、对有跌倒高危因素的患者，如意识不清、躁动不安、年老体弱、偏瘫患者加用床栏，必要时实施约束带保护性约束或留家人陪护，以保证患者安全，并列入交班内容。 2、指导床上使用便器和患者渐进下床活动方法。在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。 3、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的
临床及生活中易引起跌倒的药物
临床及生活中易引起跌倒/坠床的药物 1.安眠药。各类安眠药对患者的意识都有一定影响，服用后反应能力、认知功能会减弱，导致步态不稳。建议患者睡前洗漱好，躺在床上后再服药，15~30分钟后起效时，患者已经平躺，跌倒的风险会大大降低。一些镇静的安眠药，长期服食会引起眩晕、震颤、视觉模糊等症状，这就使服食者在站立或行走时有可能突然跌倒。这些镇静药长期服用，如突然完全停止服食，肌肉会发生抽筋，动作失去协调，也易跌倒。有的安眠药物如巴比妥之类，常服会发生头晕，精神迟钝，反应缓慢，嗜睡等不良反应。临床观察发现，服巴比妥睡眠2～3小时醒来起床大小便，很易跌倒 2.止痛药。除了镇痛，止痛药还有肌肉松弛的副作用，会使患者肌肉反应和动作缓慢，感觉昏昏沉沉。老年人下床、上厕所时，原本步态就不稳，如果再加上服药，地面湿滑等因素，更易发生跌倒。建议老人服止痛药前先上厕所，服药期间保证室内地面干燥。 3.降压药。利尿剂类降压药会导致体内钾和钠水平的下降，可能引起乏力，且患者服药后容易因尿急下床，引起跌倒。同时，服利尿剂后血容量降低，可能引起体位性低血压，出现头晕，也容易发生跌倒。建议服这类药的患者早点休息，起夜时在床上静坐一两分钟再下床，走路时放慢脚步并开灯。B-受体阻滞剂，硝酸酯类，抗血管药物导致的昏厥以及镇静剂和抗胆碱药物导致的视力模糊等的不良反应。 4.降糖药，调整剂量初期可能引起低血糖；抗心律失常药如倍他乐克、胺碘酮等长期使用会导致心动过缓和脑动脉供血不足，也可能引起跌倒，服药期间应加以注意。 5. 抗过敏药，如苯海拉明、非那根，含扑尔敏或苯海拉明等抗感冒药，服食之后或常服会有恶心欲呕、疲乏欲睡、口干及头晕、心动过缓等副作用，故常易晕倒。临床观察发现，服这些抗过敏药，常会在大小便时昏迷跌倒。 6.兴奋药物，会引起肌肉震颤，心动过速，瞳孔放大，头昏眼花等情况。如服量过大，还会引起幻觉、意识模糊。因此，也可引起在行走或起身站立时跌倒。 7.三环类抗抑郁药物，咖啡因，镇静剂，中枢兴奋药——易导致激动。 8.抗心律失常药（IA类，如普鲁卡因胺，奎尼丁）——易导致心律失常。 9.苯二氮卓类药物，麻醉止痛药，镇静剂和抗胆碱药物——认知功能下降和意识混乱。另外，抗癫痫药，抗抑郁药,降压药，苯二氮卓类药物，麻醉止痛药，镇静剂——易致眩晕，嗜睡，体位性低血压。 11.利尿剂易导致平衡失调。 12. H1—受体阻滞剂和H2—受体阻滞剂，使注意力和反应能力及肌张力下降和眩晕而诱发跌倒。
跌倒、坠床试卷(含答案)
跌倒、坠床试卷（含答案） 12月份N1考试题 科室姓名分数 一、单项选择题（每题5分，共30分） 1、老年人跌倒后髋部疼痛，不能站立行走，应考虑：（） A、股骨颈骨折 B、腓骨骨折 C、颈骨骨折 D、膑骨骨折 E、肱骨骨折 2、为了预防患者跌倒，尽量将床的高度设置为：（） A、随患者意愿 B、最高位 C、最低位 D、方便医护人员操作 E、方便患者家属护理 3、跌倒被认为是老年人最常见的：（） A、并发症 B、意外事件 C、临床症状 D、致病因素 E、致病诱发因素 4、下面哪类患者有跌倒和坠床的危险：（） A、步态不稳者 B、头晕、眩晕、血压不稳者 C、意识/ 精神障碍者 D、使用毒性、麻醉、精神类药物者 E、以上都是 5、男性，65岁，有高血压病史22年，突然出现头晕、头痛，躁动不安，测血压170/100mmHg， 已通知医生，并给予了相应处理，此时从患者安全角度护理上应注意：（） A、活动受限 B、瘫痪 C、呕吐 D、防坠床 E、脑血管意外 6、询问患者：如“你现在在什么地方？”是对哪项能力的评估：（） A、时间定向力 B、地点定向力 C、空间定向力 D、人物定向力 E、认知定向力 二、多项选择题（每题5分，共30分） 1、预防患者跌倒的观察要点包括：（） A、患者的神志、自理能力、步态 B、患者的用药、既往病史、目前疾病的状况 C、评估环境因素的影响如地面、各种标识、灯光照明、病房设施 D、掌握病人目前的饮食情况 E、观察患者衣着 2、为了预防患者跌倒，必须提供安全的环境，下面哪些因素与跌倒有关：（） A、地面过滑 B、地面凹凸不平 C、地面潮湿 D、过道上有障碍物 E、拖地时无设置“小心地滑”提示 3、老年人夜间起床如厕时，由于体位的突然变化，容易造成心脑血管供血不足而发生跌倒，所以，要做到“三个半分钟”其是指：（）
当心这些药品增加跌倒风险
当心这些药品增加跌倒风险 自贡市第一人民医院四川自贡 643000 据统计，跌倒在我国全人群的意外伤害死因中排在第4位，而65岁以上老人跌倒伤害人数 居于首位。研究证实，有基础疾病需要经常大量服药的老年人，其跌倒风险大，与服药行为 息息相关。究其原因，发现下面这些药品会导致跌倒的风险增加，这些药品服用后，血压、 意识、视觉、平衡力等均受到影响，从而增加跌倒的风险。尤其是药物口服后30分钟至1 小时，更是跌倒的高风险期。导致跌倒风险增加的药品有。 1、降血压药物：如卡托普利、拜新同、施慧达、硝普钠、硝酸甘油、倍他乐克、美托洛尔、特拉唑嗪、苯磺酸氨氯地平等。服药后，最常发生的是眩晕、晕厥和短暂意识丧失等中枢神 经系统症状及体位性低血压，从而导致跌倒发生率增高。发生跌倒风险高的时间为开始使用；改变药物、剂量；合并使用多种降压药时；其他因素造成血压不稳定。 2、降血糖药物：如胰岛素（各类速效、短效、长效胰岛素）、格华止、拜糖平二甲双胍、 格列本脲、格列吡嗪等。可不同程度地影响意识、精神、视觉、平衡等，且有导致低血糖的 可能，使服药者跌倒风险增加。 3、抗精神病药物：如氯氮平、奋乃静、氯丙嗪等。这类药物长期使用时，易导致锥体外系 症候群、共济失调、头晕、眩晕、体位性低血压、运动不能、反应迟缓、体位性低血压、镇 静等不良反应，造成跌倒的原因。 4、抗抑郁症药：如文拉法辛、阿米替林等。这类药物阻断α受体和增加5-羟色胺而影响血 压和睡眠，阻断M受体引起视力模糊、锥体外系症候群、镇静、延缓反应时间、睡意、震颤、头昏眼花、体位性低血压、意识混乱。 5、抗癫痫药物：如苯妥英钠、苯巴比妥、苯二氮卓类药物（地西泮、硝西泮）、丙戊酸钠、卡马西平等。该类药物能抑制病灶区神经元的异常放电或遏制异常放电向正常组织扩散，同 时易发生镇静作用、嗜睡、晕眩、运动失调、眩晕、视力模糊、共济失调等不良反应，影响 平衡功能和步态，导致跌倒。 6、利尿药物：如速尿片、安体舒通、速尿针剂、托拉塞米等，这类药物增加病人如厕的频率、低血压、电解质不平衡。出现嗜睡、乏力、头昏、站立行走不稳而跌倒，增加病患如厕 的机率，增加跌倒的风险。 7、阿片类止痛药：如强痛定、杜冷丁、吗啡、芬太尼等。止痛药可降低警觉或抑制中枢神 经系统，导致跌倒。同时止痛药除外，也有肌肉松弛的副作用，让服药者肌肉反应动作缓慢。老人服药后，尤其容易出现昏沉、神经运动功能减低，当下床、上厕所时，步态不稳再加上 环境湿滑、大动作转换，更易发生跌倒。 8、氨基糖苷类抗菌药：如阿米卡星等。这类药品可干扰前庭正常功能，增加跌倒的风险。 9、缓泻药：如果导、乳果糖、番泻叶等，增加病人如厕的频率。增加跌倒风险（由病床至 如厕的整个过程）。 10、镇静安眠药物：如安定、舒乐安定等，嗜睡、晕眩、精神混乱、认知受损、运动失调延 缓反应时间。服用此类药物，易出现嗜睡、眩晕、精神混乱、认知受损、运动失调、延缓反 应时间。长效药风险大于短效药物，多发生在prn使用时，改变剂量时；夜晚如厕；晨起下 床等时段。 11、抗胆碱药物：阿托品等，低血压、体位性低血压、散瞳、镇静、嗜睡、神志不清、精神 混乱、幻觉。增加跌倒风险。