高血压危象护理PPT
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高血压护理查房PPT课件
岁以上妇女容易出现血压升高。口服避孕药引起的高血压一般为轻度，并
且可逆转，在终止避孕药后3～6个月血压常恢复正常。
3.睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS) SAHS是指睡眠期间反复发作性呼
吸暂停。SAHS患者50%有高血压，血压高度与SAHS病程有关。
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【发病机制】
• 高血压的发病机制，即遗传与环境因素通 过什么途径和环节升高血压，至今还没有 一个完整统一的认识。目前高血压的发病 机制较集中在以下几个环节。
（三） 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活 RAAS对心脏、血管的功能和结构所起的作用，可能在高血压发生和维持中有 更大影响。 （四） 细胞膜离子转运异常
细胞膜离子转运异常，使血管收缩反应性增强和平滑肌细胞增生与肥大，血 管阻力增高。
（五） 胰岛素抵抗 约50%原发性高血压患者存在不同程度的胰岛素抵抗，在肥胖、血甘油三酯 升高、高血压与糖耐量减退同时并存的四联症患者中最为明显。
• (五)心电图 左心室肥厚时心电图可显示左心室肥大或兼有劳损。
• (六)超声心动图 目前认为，和胸部X线检查、心电图比较，超声心动图是诊断左心室 肥厚最敏感、可靠的手段。
• (七)眼底检查 测量视网膜中心动脉压可见增高，在病情发展的不同阶段可见下列的 眼底变化： Ⅰ级 ：视网膜动脉痉挛
•
Ⅱ级A：视网膜动脉轻度
•
作为最常见的心血管疾病, 高血
压已成为全球范围内的重大公共卫
生问题。
升趋势比老年人更为明显，高血压
发病低龄化值得关注。
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9
【病因】
• 原发性高血压的病因 为多因素，可分为遗 传和环境因素两个方 面。遗传因素约占 40%，环境因素约占 60%。
高血压急症的处理ppt课件
9/5/2019
8
临 床 评 估
9/5/2019
临床评估
病史 询问
体格 检查
实验室 检查
判断有无靶器 官损害及危险
程度评估
9
危险程度评估
基础血压值
• 脏器的（受损）耐受性取决于自动调节的 能力，自动调节的能力比基础血压升高程 度意义更大。
急性血压升 高的速度和 持续时间
• 血压缓慢升高和／或持续时间短的严重性 较小，反之则较为严重。
2. 对于妊娠期妇女或某些急性肾小球肾炎患者，特别是儿 童，高血压急症的血压升高可能并不显著；
3. 某些患者既往血压显著增高，业已造成相应靶器官损害， 未进行系统降压治疗，或者降压治疗不充分，在就诊时 血压未达到诊断标准，但检查明确提示已经并发急性靶 器官损害者，即使血压仅为中度升高，也应视为高血压 急症。
自主神经功能紊乱症状：面色苍白、烦躁不安、多 汗、心悸、手足震颤和尿频；心率增快，可>110次／ min。
其他：部分症状如鼻衄以及单纯头昏、头痛等可能仅 是血压升高而并不伴有一过性或永久性脏器的急性受 损。
9/5/2019
5
关于诊断的几点特别说明
1. 在临床上，若患者收缩压≥220mmHg和／或舒张压 ≥140mmHg，则无论有无症状亦应视为高血压急症；
影响短期预 后的脏器受
损的表现
• 肺水肿、胸痛、视觉敏感度下降、抽搐及 神经系统功能障碍等。
9/5/2019
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治疗
治疗原则： 1. 及早准确评估病情风险 2. 严格的血压控制节奏和目标 ① 高血压急症：快速、平稳降压，减轻靶器官损害，积极
查找病因。 ② 高血压亚急症：密切监测，调整口服降压药、数天内逐
高血压患者护理查房PPT课件
效果评价：血压控制在合理范围，患者生病期间无受伤，防范意外发生。
护理问题三：潜在并发症-肾功能衰竭和高血压危象
护理目标：无高血压急症发生 护理计划：正确使用药物，合理控制血压，预防并发症的发生。 护理措施：
高血压护理查房
输入医院名称
汇报人：XXX
科 室：XXX
目录
01 高血压概述及治疗 02 病例资料汇报
03 主要护理问题
04 出院后健康指导
01
高血压概述及治疗 Overview and treatment of hypertension
血压
血压（ BP )：血管内流动着的血液对单 位面积血管壁的侧压力（压强）。在心 室收缩时，动脉血压上升达到的最高值 称为收缩压；在心室舒张末期，动脉血 压下降达到的最低值称为舒张压。
高血压患者理想的降压目标
➸所有高血压患者的血压均应降至＜140/90 mmHg ,≤138/83 mmHg 更为理想；
➸轻度患者以控制在120/80 mmHg 为好。
➸中青年应降至＜130/85 mmHg ，老年患者以 控制在＜140/90 mmHg 为宜，单纯收缩压高者 应将收缩压控制在140 mmHg 。
治疗应从小剂量开始。Ⅱ级高血 压患者在开始时就可以采用两种 降压药物联合治疗。
02
病例资料介绍 Case data introduction
病例资料介绍
基本资料： 姓名： 年龄： 性别： 职业： 地址： 主诉：
病例资料介绍
现病史
入院查体
既往史、家族 史
病例资料介绍
查体：
入院诊断：
03
主要护理问题
1、调整状态：测量前一定要嘱患者在安静休息状态下进行测量，至少应该休 息5分钟，如果是运动后，应该休息20-30分钟，期间禁止摄入刺激性饮食，如 酒精、香烟等。因为正常血压会不停波动，交感神经兴奋会使血压上升，因此 需休息后使交感神经处于平稳状态下，测得的血压值才具有可比性；
护理问题三：潜在并发症-肾功能衰竭和高血压危象
护理目标：无高血压急症发生 护理计划：正确使用药物，合理控制血压，预防并发症的发生。 护理措施：
高血压护理查房
输入医院名称
汇报人：XXX
科 室：XXX
目录
01 高血压概述及治疗 02 病例资料汇报
03 主要护理问题
04 出院后健康指导
01
高血压概述及治疗 Overview and treatment of hypertension
血压
血压（ BP )：血管内流动着的血液对单 位面积血管壁的侧压力（压强）。在心 室收缩时，动脉血压上升达到的最高值 称为收缩压；在心室舒张末期，动脉血 压下降达到的最低值称为舒张压。
高血压患者理想的降压目标
➸所有高血压患者的血压均应降至＜140/90 mmHg ,≤138/83 mmHg 更为理想；
➸轻度患者以控制在120/80 mmHg 为好。
➸中青年应降至＜130/85 mmHg ，老年患者以 控制在＜140/90 mmHg 为宜，单纯收缩压高者 应将收缩压控制在140 mmHg 。
治疗应从小剂量开始。Ⅱ级高血 压患者在开始时就可以采用两种 降压药物联合治疗。
02
病例资料介绍 Case data introduction
病例资料介绍
基本资料： 姓名： 年龄： 性别： 职业： 地址： 主诉：
病例资料介绍
现病史
入院查体
既往史、家族 史
病例资料介绍
查体：
入院诊断：
03
主要护理问题
1、调整状态：测量前一定要嘱患者在安静休息状态下进行测量，至少应该休 息5分钟，如果是运动后，应该休息20-30分钟，期间禁止摄入刺激性饮食，如 酒精、香烟等。因为正常血压会不停波动，交感神经兴奋会使血压上升，因此 需休息后使交感神经处于平稳状态下，测得的血压值才具有可比性；
高血压危象病人护理
高血压病人的护理高血压危险度分层高血压危象——病人表现为头痛，烦躁，眩晕，心悸，气急，恶心，呕吐，视物模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及到靶器官缺血症状。
高血压危重症护理：1.避免危险因素。
2.病情监测：定期监测血压，要在固定条件下测量血压，测量前应静卧或静坐30min,发现血压急剧升高（收缩压超过200mmHg），剧烈头痛，呕吐，大汗，视物模糊，面色及神智改变，肢体运动障碍等症状，立即通知医生。
3.高血压危重症的护理：绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。
保持呼吸道通畅，吸氧。
安定病人情绪，必要时用镇静药。
连接好心电，血压，呼吸监护。
迅速建立静脉通道，遵医嘱尽早准确给药。
硝普钠滴注过程中应避光，调整给药速度，严密监测血压，脱水药滴速宜快等。
健康教育：1.向病人及家属解释引起原发性高血压的生物，心理，社会因素及高血压对健康的危害，以引起病人足够的重视。
坚持长期的饮食，运动，药物治疗，将血压控制在接近正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。
2.指导病人坚持低盐（＜6g/d），低脂，低胆固醇饮食，限制动物脂肪，内脏，鱼子，软体动物，甲克类食物，补充适量蛋白质，多吃新鲜蔬菜，水果，防止便秘。
肥胖者控制体重，减少每日总热量摄入，养成良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等。
3.改变不良的生活方式。
劝戒烟，限饮酒，劳逸结合，保证充分的睡眠。
学会自我心理调节，保持乐观情绪。
家属也应该给病人以理解，宽容与支持。
4.根据病人的年龄及病情选择慢跑，快步走，太极拳，气功等运动。
当运动中出现头晕，心慌，气急等症状时应就地休息，避免竞技性运动和力量型运动，如球类比赛，举重，俯卧撑等。
适当运动有利于大脑皮质功能恢复，还能增加病人对生活的信心。
5.告诉病人及其家属有关降压药的名称，剂量用法，作用与副作用，并提供书面资料。
教育病人服药剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物。
《高血压危象护理》课件
高血压危象的急救处理
1
急救原则和方法
学习高血压危象的急救原则和正确方法，使我们能够迅速应对紧急情况。
2
药物治疗及注意事项
了解药物治疗高血压危象的常用药物和使用注意事项，确保安全和有效的急救过程。
高血压危象的预防与护理
高血压患者的日常护理要点
了解高血压患者的日常护理要点，帮助他们减 少危象的发生和保持身体健康。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
预防和控制策略
探讨高血压危象的预防和控制策略，包括生活 方式改变和定期监测等。
结束语
• 提醒患者注意高血压的危害和防范 • 呼吁社会加大对高血压的关注和宣传
《高血压危象护理》PPT 课件
这份《高血压危象护理》PPT课件旨在介绍高血压的定义、危害以及危象的 类型、特点和急救处理，帮助大家了解高血压的预防与护理。让我们一起学 习吧！
高血压简介
• 高血压的定义和诊断标准 • 高血压的分类及危害
高血压危象的类型和特点
• 高血压危象的定义和分类 • 高血压危象的常见症状和体征
高血压危象的护理措施ppt课件
6
护理措施：
（4）病情观察 ①血压观察，一般病情稳定时每测量血压1～2次，根据病情 及医生医嘱可随机调整测量次数； ②测量前需休息30 min，每次测量须固定条件下进行。必要 时进行坐、卧、左、右侧血压测量的比较。以及用药前、 后的血压测量比较； ③并发症观察：如发现血压急剧增高，伴有剧烈头痛、头晕、 恶心、呕吐、气促、面色潮红、视力模糊、肺水肿等，立 即通知医生，准备快速降压药物； ④观察用药的不良反应，及时与医生联系。
2
护理要点：
高血压危象病情凶险，因此应该立即进行现场 抢救，不能消极等待以免贻误抢救时机。 1.要让病人半卧位，这样可以起到体位性降压的作 用。避免一切不良剌激和不必要的活动，安定病人 的情绪，避免病人躁动。 2.有条件的可以立即吸入氧气，如果病人呼吸道分 泌物较多，应该用吸引器吸出来，保持呼吸道的通 畅。
4
护理措施：
（1）一般护理 ①休息：生活需规律，注意劳逸结合，调整身心，对 器官功能不全者需卧床休息，血压稳定者适当活动， 如散步、太极拳、气功等。 ②饮食：控制总热量，避免进食胆固醇含量较高食物， 食油宜选不饱和脂肪酸类如玉米油、菜油、豆油、 避免椰子油、花生油，适
5
护理措施：
（2）心理护理 消除心理压力，指导患者放松训练，增强自我控 制能力。说明高血压病的可治疗性和治疗的长 期性，使患者消除顾虑，战胜疾病。
3
护理要点：
3.立即建立静脉通路，迅速应用降压药物，一般首选 硝普钠，并严密观察血压的变化，注意降压不宜过低， 以免造成脑供血不足和肾血流量下降，如果出现出汗、 头痛、不安、心悸、胸骨后疼痛等血管过度扩张的现 象，应该立即停止滴注。也可以选用硝酸甘油、 硝苯 地平舌下含服；制止抽搐用安定肌注或静注；降低颅 内压、减轻脑水肿用呋噻咪或甘露醇快速静滴。 4.病人意识不清时，一定要有专人在床边守候，防止 发生坠床，当发生抽搐时要用牙垫放在上、下磨牙之 间防止唇舌咬伤。
高血压急症的处理 PPT课件
氰化物浓度，不超过3umol/ml；
硝酸甘油
药理特点： • 主要扩张周围静脉，同时具有扩张周围小动脉及冠状动脉的作用 • 静脉滴注即刻起效，停药后数分钟作用消失 • 降压效果较强
用法： • 开始时以5～lOug／min速率静滴，然后以每3～5min增加5～lOug／
min的速率达到满意疗效，极量通常为100ug／min，合并肺水肿者极 量可至200ug／min
靶器官损害
靶器官损害临床表现
1.脑血管意外：包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。 2.高血压脑病：急性发作剧烈头痛、恶心及呕吐，甚至出现神经精神症状。 3.充血性心力衰竭：发绀、呼吸困难、肺部啰音。 4.急性冠脉综合症：胸痛、胸闷；ECG缺血表现；心肌损害标志物阳性。 5.急性主动脉夹层：无心电图改变的撕裂样胸痛，伴有周围脉搏的消失。 6.先兆子痫和子痫：妊高征患者发生抽搐及昏迷或其先兆。 7.进行性肾功能不全：出现少尿、无尿、蛋白尿、血肌酐和尿素氮升高。 8.眼底改变：视觉障碍，眼底检查出现视乳头水肿，视网膜出血和渗出
非靶器官损害
非靶器官损害临床表现
自主神经功能紊乱症状：面色苍白、烦躁不安、多 汗、心悸、手足震颤和尿频；心率增快，可>110次／ min。
其他：部分症状如鼻衄以及单纯头昏、头痛等可能仅 是血压升高而并不伴有一过性或永久性脏器的急性受 损。
关于诊断的几点特别说明
1. 在临床上，若患者收缩压≥220mmHg和／或舒张压 ≥140mmHg，则无论有无症状亦应视为高血压急症；
3.合理 选择降
压药
• 快速、平稳、 短效、安全
降压目标
• 30～60min内将血压降低到一个安全水平； • 除特殊情况外(缺血性脑卒中、主动脉夹层)，建议第1～2小时
硝酸甘油
药理特点： • 主要扩张周围静脉，同时具有扩张周围小动脉及冠状动脉的作用 • 静脉滴注即刻起效，停药后数分钟作用消失 • 降压效果较强
用法： • 开始时以5～lOug／min速率静滴，然后以每3～5min增加5～lOug／
min的速率达到满意疗效，极量通常为100ug／min，合并肺水肿者极 量可至200ug／min
靶器官损害
靶器官损害临床表现
1.脑血管意外：包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。 2.高血压脑病：急性发作剧烈头痛、恶心及呕吐，甚至出现神经精神症状。 3.充血性心力衰竭：发绀、呼吸困难、肺部啰音。 4.急性冠脉综合症：胸痛、胸闷；ECG缺血表现；心肌损害标志物阳性。 5.急性主动脉夹层：无心电图改变的撕裂样胸痛，伴有周围脉搏的消失。 6.先兆子痫和子痫：妊高征患者发生抽搐及昏迷或其先兆。 7.进行性肾功能不全：出现少尿、无尿、蛋白尿、血肌酐和尿素氮升高。 8.眼底改变：视觉障碍，眼底检查出现视乳头水肿，视网膜出血和渗出
非靶器官损害
非靶器官损害临床表现
自主神经功能紊乱症状：面色苍白、烦躁不安、多 汗、心悸、手足震颤和尿频；心率增快，可>110次／ min。
其他：部分症状如鼻衄以及单纯头昏、头痛等可能仅 是血压升高而并不伴有一过性或永久性脏器的急性受 损。
关于诊断的几点特别说明
1. 在临床上，若患者收缩压≥220mmHg和／或舒张压 ≥140mmHg，则无论有无症状亦应视为高血压急症；
3.合理 选择降
压药
• 快速、平稳、 短效、安全
降压目标
• 30～60min内将血压降低到一个安全水平； • 除特殊情况外(缺血性脑卒中、主动脉夹层)，建议第1～2小时
高血压危象护理PPT课件
0 5 保持良好的作息规律：保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累
3
高血压危象的 预防
健康教育
1. 保持良好的生活习惯，如戒烟限 酒、合理饮食、规律运动等
2. 定期监测血压，及时发现并控制 高血压
3. 避免情绪激动，保持心态平和 4. 遵医嘱按时服药，避免擅自停药
或减量
5. 定期进行健康体检，及时发现并 治疗相关疾病
定期监测
● 定期测量血压 ● 定期检查心电图 ● 定期检查肾功能 ● 定期检查眼底 ● 定期检查血脂 ● 定期检查血糖 ● 定期检查血尿酸 ● 定期检查血钾 ● 定期检查血钙 ● 定期检查血镁 ● 定期检查血磷
危险因素控制
控制体重：保持正常体 重，避免肥胖
健康饮食：减少盐、脂 肪、糖的摄入，增加蔬
3 高，导致重要器官 功能障碍，如脑卒 中、心肌梗死、肺 水肿等。
分类：根据病因和 临床表现，高血压
2 危象可分为高血压 急症和高血压亚急 症。
高血压亚急症：指 血压在短时间内明
4 显升高，但未达到 高血压急症的程度， 如血压波动较大、 头痛、头晕等。
病因与诱因
01
病因：遗传因素、环境因素、 生活方式等
并发症预防与处理
监测血压：密切 监测患者血压变 化，及时发现并 处理并发症
预防感染：保持 患者皮肤清洁， 预防感染
预防血栓：鼓励 患者多活动，预 防血栓形成
预防心衰：观察 患者呼吸、心率、 心律等变化，及 时发现并处理心 衰
预防脑卒中：观 察患者语言、肢 体活动等变化， 及时发现并处理 脑卒中
谢谢
02
头痛、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气
03
视网膜病变、心功能不全、肾功能不
短等
老年高血压患者的护理PPT课件
34
并发症筛查
定期进行心电图、肾功 能、眼底等相关检查， 以便及时发现并处理并
发症。
THANKS
感谢观看
2024/1/25
35
评估患者的家庭、社会支持网络，以 及经济状况等，为后续护理计划的制 定提供依据。
心理状况评估
了解患者的情绪、认知、行为等方面 的变化，以及是否存在焦虑、抑郁等 心理问题。
2024/1/25
12
制定个性化护理计划
根据患者的生理、心理状况，制 定个性化的护理计划，包括饮食
、运动、用药等方面的指导。
针对患者的具体情况，制定相应 的护理措施，如定期测量血压、 保持情绪稳定、避免剧烈运动等
制作健康宣传资料
制作图文并茂的健康宣传资料 ，方便患者随时了解高血压防 治知识。
鼓励患者参与
鼓励患者积极参与健康教育活 动，提出问题、分享经验，形
成良好的互动氛围。
30
08
家庭护理指导与延伸服务
2024/1/25
31
家庭环境优化建议
保持室内安静、整洁
减少噪音和杂乱，营造舒适的休息环境。
适宜的温度和湿度
2024/1/25
及时解答患者及家属的疑问和困惑，提供必要的支持和帮助，建立良好的护患关系 。
14
04
药物治疗与护理配合
2024/1/25
15
常用降压药物介绍
利尿剂
通过排钠利尿，减少体内钠和水潴留 ，降低外周血管阻力，从而达到降压 效果。
β受体阻滞剂
通过抑制心肌收缩力、减慢心率和降 低血压，改善心脏功能。
22
06
并发症预防与处理策略
2024/1/25
23
心脑血管疾病预防
并发症筛查
定期进行心电图、肾功 能、眼底等相关检查， 以便及时发现并处理并
发症。
THANKS
感谢观看
2024/1/25
35
评估患者的家庭、社会支持网络，以 及经济状况等，为后续护理计划的制 定提供依据。
心理状况评估
了解患者的情绪、认知、行为等方面 的变化，以及是否存在焦虑、抑郁等 心理问题。
2024/1/25
12
制定个性化护理计划
根据患者的生理、心理状况，制 定个性化的护理计划，包括饮食
、运动、用药等方面的指导。
针对患者的具体情况，制定相应 的护理措施，如定期测量血压、 保持情绪稳定、避免剧烈运动等
制作健康宣传资料
制作图文并茂的健康宣传资料 ，方便患者随时了解高血压防 治知识。
鼓励患者参与
鼓励患者积极参与健康教育活 动，提出问题、分享经验，形
成良好的互动氛围。
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家庭护理指导与延伸服务
2024/1/25
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家庭环境优化建议
保持室内安静、整洁
减少噪音和杂乱，营造舒适的休息环境。
适宜的温度和湿度
2024/1/25
及时解答患者及家属的疑问和困惑，提供必要的支持和帮助，建立良好的护患关系 。
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04
药物治疗与护理配合
2024/1/25
15
常用降压药物介绍
利尿剂
通过排钠利尿，减少体内钠和水潴留 ，降低外周血管阻力，从而达到降压 效果。
β受体阻滞剂
通过抑制心肌收缩力、减慢心率和降 低血压，改善心脏功能。
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06
并发症预防与处理策略
2024/1/25
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心脑血管疾病预防
高血压危象的护理
高血压危象的护理一、护理评估1、生命体征：主要评估血压。
2、伴随症状：头痛、头晕、耳鸣、呕吐等。
3、社会心理评估：评估患者的情绪及心理反应。
二、护理措施（一）急救护理1、保持呼吸道通畅，吸氧。
2、建立静脉通道，正确选用迅速有效的降压药物：常用的有酚妥拉明、硝普钠。
3、行心电监护，观察心电、血压、血氧饱和度及神志、瞳孔、生命体征的变化，随时调整药物剂量。
4、对症处理：高血压脑病时，用脱水剂如甘露醇注射液或快作用利尿剂静脉注射，以减轻脑水肿；躁动抽搐者给予地西泮、苯巴比妥钠等肌肉注射。
（二）一般护理1、病情观察：监测血压、脉搏、呼吸、神志及心、肾功能变化；观察瞳孔大小及两侧是否对称；观察患者有无头痛、呕吐及两侧肢体活动情况。
2、用药护理：遵医嘱及时使用降压药及其他药物，观察药物的疗效和不良反应。
3、持续心电监护，严密监测血压的变化。
4、绝对卧床休息，将床头抬高 30 厘米，可以起到体位性降压作用。
5、饮食护理：嘱患者进食低盐、低脂、清淡、易消化饮食，少食多餐，保持大便通畅。
6、心理护理：嘱患者安静休息，稳定情绪，避免一切诱发因素。
三、健康指导要点1、向患者及家属讲解高血压的病因、发病机制、临床表现及对健康的危害，指导患者坚持长期的饮食、运动、药物治疗。
2、坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食；改变不良的生活方式，戒烟酒；劳逸结合。
3、指导患者及家属了解有关降压药的相关知识，规律用药，不可随意增减药量，定期测量血压并记录，不适随诊。
四、注意事项1、使用降压药物期间应注意监测血压变化，避免出现血压骤降。
2、若出现血压急剧升高，剧烈头痛、烦躁不安、视物模糊、意识障碍等症状时应立即报告医生并配合处理。
高血压病病人护理PPT课件
女性高于男性
.
3
高血压的流行病学
欧美国家：≥20%
美国男性：23.5%
前联邦德国: 27.7%
前苏联: 36.7%
芬兰: 45.3%
我国：5.11%(1959)-
7.73%(1979)-
11.88%( 1991年)-
27.67(2001.年)
4
与高血压有关的因素
高血压
遗传
环境
饮 食:高盐、多饱和脂肪酸、高蛋白、低钾
药物种类
一般治疗
药物治疗 用药原则
.
小剂量开始 逐步递增剂量 长期治疗 规范用药 联合用药 推荐应用长效制剂
31
治疗
目的：
措施：
药物种类
一般治疗
药物治疗 用药原则
合并症用药
.
32
高血压药物治疗步骤
第一步：单药应用
根据病情选择一种一线药物，小剂量开始，逐步达到有效剂量
方案选择：选用下列药物中的一种
.
3种或3种以 上降压药物
41
护理诊断
1.疼痛：头痛 与血压升高有关 2.焦虑 与血压高使日常生活受影响有关
3.有受伤危险 与血压过高或降压过度有关
4.营养失调：低于机体需要量
5.潜在并发症：高血压急症、心功能不全、 急性脑血管病、视网膜病变、肾功能不全
.
42
护理措施
1.一般护理 （1）合理安排休息和睡眠 （2）饮食:控制总热量，多吃蔬菜水果，适量 动物蛋白 （3）保持大便通畅
90~99 90~94 100~109 ≥110
＜90 ＜90
.
19
危险度分层
极高危 高危
＞30% 20%～30%
中危
.
3
高血压的流行病学
欧美国家：≥20%
美国男性：23.5%
前联邦德国: 27.7%
前苏联: 36.7%
芬兰: 45.3%
我国：5.11%(1959)-
7.73%(1979)-
11.88%( 1991年)-
27.67(2001.年)
4
与高血压有关的因素
高血压
遗传
环境
饮 食:高盐、多饱和脂肪酸、高蛋白、低钾
药物种类
一般治疗
药物治疗 用药原则
.
小剂量开始 逐步递增剂量 长期治疗 规范用药 联合用药 推荐应用长效制剂
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治疗
目的：
措施：
药物种类
一般治疗
药物治疗 用药原则
合并症用药
.
32
高血压药物治疗步骤
第一步：单药应用
根据病情选择一种一线药物，小剂量开始，逐步达到有效剂量
方案选择：选用下列药物中的一种
.
3种或3种以 上降压药物
41
护理诊断
1.疼痛：头痛 与血压升高有关 2.焦虑 与血压高使日常生活受影响有关
3.有受伤危险 与血压过高或降压过度有关
4.营养失调：低于机体需要量
5.潜在并发症：高血压急症、心功能不全、 急性脑血管病、视网膜病变、肾功能不全
.
42
护理措施
1.一般护理 （1）合理安排休息和睡眠 （2）饮食:控制总热量，多吃蔬菜水果，适量 动物蛋白 （3）保持大便通畅
90~99 90~94 100~109 ≥110
＜90 ＜90
.
19
危险度分层
极高危 高危
＞30% 20%～30%
中危
高血压危象病人的护理PPT课件
高血压危象病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是高血压危象？ 2. 谁是高血压危象的病人？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么高血压危象需要特别护理？
什么是高血压危象？
什么是高血压危象？
定义
高血压危象是指血压急剧升高，通常超过 180/120 mmHg，并伴随有急性器官损害的临床状 态。
谁是高血压危象的病人？ 高危人群
主要包括既往有高血压病史的人、糖尿病患者及 肾功能不全者。
他们需要定期监测血压，以便及时发现异常。
谁是高血压危象ห้องสมุดไป่ตู้病人？ 急性症状患者
表现为头痛、胸痛、视力模糊、呼吸困难等症状 的人。
这些症状提示可能存在严重的器官损害。
谁是高血压危象的病人？ 药物调整患者
近期调整过降压药物的患者，容易出现血压波动 。
提供健康教育，帮助病人管理高血压。
如何进行护理？
如何进行护理？ 监测
定期测量血压、脉搏、呼吸频率等生命体征。
确保监测设备准确，并记录数据。
如何进行护理？ 药物管理
根据医嘱合理使用降压药物，观察药物副作用。
教育病人按时服药，避免漏服。
如何进行护理？ 心理支持
提供心理支持，帮助病人缓解焦虑和恐惧感。
良好的护理可以加速病人康复，提高生活质量。
定期随访，调整治疗方案。
谢谢观看
此状态需要立即医疗干预，以防止进一步的并发 症。
什么是高血压危象？
分类
高血压危象分为高血压急症和高血压急迫症。
急症需要立即降压，而迫症则可以在24-48小时内 逐步降压。
什么是高血压危象？
病因
常见病因包括药物不依从、肾脏疾病、内分泌疾 病等。
演讲人：
目录
1. 什么是高血压危象？ 2. 谁是高血压危象的病人？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么高血压危象需要特别护理？
什么是高血压危象？
什么是高血压危象？
定义
高血压危象是指血压急剧升高，通常超过 180/120 mmHg，并伴随有急性器官损害的临床状 态。
谁是高血压危象的病人？ 高危人群
主要包括既往有高血压病史的人、糖尿病患者及 肾功能不全者。
他们需要定期监测血压，以便及时发现异常。
谁是高血压危象ห้องสมุดไป่ตู้病人？ 急性症状患者
表现为头痛、胸痛、视力模糊、呼吸困难等症状 的人。
这些症状提示可能存在严重的器官损害。
谁是高血压危象的病人？ 药物调整患者
近期调整过降压药物的患者，容易出现血压波动 。
提供健康教育，帮助病人管理高血压。
如何进行护理？
如何进行护理？ 监测
定期测量血压、脉搏、呼吸频率等生命体征。
确保监测设备准确，并记录数据。
如何进行护理？ 药物管理
根据医嘱合理使用降压药物，观察药物副作用。
教育病人按时服药，避免漏服。
如何进行护理？ 心理支持
提供心理支持，帮助病人缓解焦虑和恐惧感。
良好的护理可以加速病人康复，提高生活质量。
定期随访，调整治疗方案。
谢谢观看
此状态需要立即医疗干预，以防止进一步的并发 症。
什么是高血压危象？
分类
高血压危象分为高血压急症和高血压急迫症。
急症需要立即降压，而迫症则可以在24-48小时内 逐步降压。
什么是高血压危象？
病因
常见病因包括药物不依从、肾脏疾病、内分泌疾 病等。
高血压危象的护理措施
制能力。说明高血压病的可治疗性和治疗的长 期性，使患者消除顾虑，战胜疾病。
护理措施：
（4）病情观察 ①血压观察，一般病情稳定时每测量血压1～2次，根据病情
及医生医嘱可随机调整测量次数； ②测量前需休息30 min，每次测量须固定条件下进行。必要
时进行坐、卧、左、右侧血压测量的比较。以及用药前、 后的血压测量比较； ③并发症观察：如发现血压急剧增高，伴有剧烈头痛、头晕、 恶心、呕吐、气促、面色潮红、视力模糊、肺水肿等，立 即通知医生，准备快速降压药物； ④观察用药的不良反应，及时与医生联系。
护理要点：
高血压危象病情凶险，因此应该立即进行现场 抢救，不能消极等待以免贻误抢救时机。 1.要让病人半卧位，这样可以起到体位性降压的作 用。避免一切不良剌激和不必要的活动，安定病人 的情绪，避免病人躁动。 2.有条件的可以立即吸入氧气，如果病人呼吸道分 泌物较多，应该用吸引器吸出来，保持呼吸道的通 畅。
高血压危象定义：
高血压危象就是指高血压病人在一些不良因 素的影响下，如过度疲劳、过量饮酒、精神紧张、 情绪激动、寒冷刺激等，使全身小血管尤其是脑 血管暂时性强烈痉孪，而使血压急剧上升，往往 高达200/100毫米汞柱以上，病人突然出现剧烈的 头痛、头晕、头胀、恶心、呕吐、气急、心慌、 心绞痛、 视力模糊、面色潮红或苍白等，可以持 续数分钟乃至数天。严重的出现抽搐，甚至昏迷。
合医护人员接受心理指导、训练，自我控制情绪的能力； ②指导饮食； ③指导用药； ④定期随访，复查； ⑤指导出院患者在外出时要携带诊疗卡片，上面写明单位住
址等。并随身携带药物。要避免乘坐对本病有危险的交通 工具。
总结：
为了预防高血压危象的发生，高血压病人平时一定要 注意劳逸结合，保持良好的身心状态，根据血压的情况合 理安排休息和活动。当血压升高时应卧床休息，减少活动， 以免运动使心率增加、血压升高，可以安排一些适度的运 动量，比如每天早晨散步、打太极拳、养花或读书看报等， 以放松身心、减少压力，使自己得到很好的休息；平时坚 持低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免过饱及刺激性的食物； 要建立长期治疗的思想准备，必须按时服药，千万不能根 据自己的感觉随意增减或停用降压药物；要懂得自我控制 情绪的重要性，避免情绪激动、紧张、心身过劳、精神创 伤，因为这些都可以使颅内压增高，病变的血管容易破裂 而发生脑出血；还有就是要保持大使的通畅；病情有变化 时一定要及时就医。
护理措施：
（4）病情观察 ①血压观察，一般病情稳定时每测量血压1～2次，根据病情
及医生医嘱可随机调整测量次数； ②测量前需休息30 min，每次测量须固定条件下进行。必要
时进行坐、卧、左、右侧血压测量的比较。以及用药前、 后的血压测量比较； ③并发症观察：如发现血压急剧增高，伴有剧烈头痛、头晕、 恶心、呕吐、气促、面色潮红、视力模糊、肺水肿等，立 即通知医生，准备快速降压药物； ④观察用药的不良反应，及时与医生联系。
护理要点：
高血压危象病情凶险，因此应该立即进行现场 抢救，不能消极等待以免贻误抢救时机。 1.要让病人半卧位，这样可以起到体位性降压的作 用。避免一切不良剌激和不必要的活动，安定病人 的情绪，避免病人躁动。 2.有条件的可以立即吸入氧气，如果病人呼吸道分 泌物较多，应该用吸引器吸出来，保持呼吸道的通 畅。
高血压危象定义：
高血压危象就是指高血压病人在一些不良因 素的影响下，如过度疲劳、过量饮酒、精神紧张、 情绪激动、寒冷刺激等，使全身小血管尤其是脑 血管暂时性强烈痉孪，而使血压急剧上升，往往 高达200/100毫米汞柱以上，病人突然出现剧烈的 头痛、头晕、头胀、恶心、呕吐、气急、心慌、 心绞痛、 视力模糊、面色潮红或苍白等，可以持 续数分钟乃至数天。严重的出现抽搐，甚至昏迷。
合医护人员接受心理指导、训练，自我控制情绪的能力； ②指导饮食； ③指导用药； ④定期随访，复查； ⑤指导出院患者在外出时要携带诊疗卡片，上面写明单位住
址等。并随身携带药物。要避免乘坐对本病有危险的交通 工具。
总结：
为了预防高血压危象的发生，高血压病人平时一定要 注意劳逸结合，保持良好的身心状态，根据血压的情况合 理安排休息和活动。当血压升高时应卧床休息，减少活动， 以免运动使心率增加、血压升高，可以安排一些适度的运 动量，比如每天早晨散步、打太极拳、养花或读书看报等， 以放松身心、减少压力，使自己得到很好的休息；平时坚 持低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免过饱及刺激性的食物； 要建立长期治疗的思想准备，必须按时服药，千万不能根 据自己的感觉随意增减或停用降压药物；要懂得自我控制 情绪的重要性，避免情绪激动、紧张、心身过劳、精神创 伤，因为这些都可以使颅内压增高，病变的血管容易破裂 而发生脑出血；还有就是要保持大使的通畅；病情有变化 时一定要及时就医。
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极高危
16
（八）、治疗要点
1、目的
控制血压在理想或正常水平，控制病情进展 减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。
2、治疗目标
治疗目标
✓目标血压本应尽可能达到理想水平，现 在所以放宽<140/90mmHg，仅是目前的最 低要求 ✓有糖尿病或肾病的高血压患者，其血压 应< 130/80 mm Hg ✓老年高血压患者目标血压为150/90mmHg 以下，主要是根据已有的临床试验目标值, 同时考虑到老年高血压患者收缩压的控制 难度相对较大及自身特点
－中国高血压防治指南2005
2020年10月15日星期四
17
3、治疗原则
控制血压至目标血压，减轻症状，保证患者的生活质量。 在降压治疗的同时，要防治心、脑血管并发症的其他危险 因素，如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、 胰岛素抵抗和肥胖等。
4、药物治疗原则
（1）初始小剂量，效果不满意再逐步增加剂量； （2）使用有持续24小时作用的只需一天一次的长效制剂； （3）联合用药，2级以上高血压常需联合降压治疗。
3、并发症：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂脑缺血
发作；高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭，肾实质受损、肾动脉硬 化—慢性肾功能衰竭；主动脉夹层。
2020年10月15日星期四
9
（五）、临床类型
（1）缓进型高血压
多数起病隐匿,进展缓慢,早期无症状,偶于体检时发现血压升高,表现 为头晕、头痛、气急、疲劳、胸闷、心悸等。少数人则在体检时 或并发心脑肾及视网膜病变时才被发现。 （2）恶性或急进性高血压 少数患者起病急，病情严重，多见中青年；舒张压≥130mmHg； 头痛、视力模糊、眼底出血；可伴有心肾功能不全和脑血管意外， 不及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰
血压升高水平
分 层 依 据
血压水平的定义和分类
类别 正常血压 正常高值 高血压： 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
收缩压（mmHg）
<120 120-139
≥140 140-159 160-179
≥180 ≥140
舒张压（mmHg）
<80 80-89 ≥90 90-99 100-109 ≥110 <90
脑卒中或一过性脑缺血 视网膜动脉局灶或广泛狭窄
2020年10月15日星期四
15
高血压患者心血管危险分层标准
其它危险因素和 病史
无其它危险因素 1-2个危险因素 3个以上危险因 素或糖尿病或靶 器官损害有并发
症
2020年10月15日星期四
1级 低危 中危 高危
极高危
血压
2级 中危 中危 高危
极高危
3级 高危 极高危 极高危
（3）高血压危重症 高血压危象 高血压脑病 高血压病程中出现的急性脑循环障碍，导致脑水肿和
颅内压升高的一系列表现：剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁、重者抽 搐、昏迷。
20动态血压监测 2.心电图 3.X线检查 4.超声心动图 5.实验室检查：
血尿常规，血糖， 血脂，血尿素氮和肌酐 6.眼底
2020年10月15日星期四
11
（七）、诊 断
1.判断血压达高血压标准；
我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张 压≥90mmHg。
2.排出继发性高血压； 3.诊断并分层。
诊断为原发性高血压并作心血管危险分层 （低危、中危、高危、极高危险组）。
2020年10月15日星期四
12
2020年10月15日星期四
6
3、高血压是造成心脑血管病死因的第一危险因素
2000年中国心脑血管病分死因的死亡人数
16 （10万）
14
12
10
8
6
4
2
81852
0 风心病
237098 高血压
1394971
514749
259240
冠心病
脑血管病
其它
（2004年统计脑卒中发病率185-219/10万/年，新发约200万/年，死亡150万/年）
2020年10月15日星期四
4
（二）、高血压流行情况
1、高血压流行的一般规律
（1）高血压患病率与年龄呈正比； （2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男
性；
（3）有地理分布差异。 （4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季； （5）与饮食习惯有关。 （6）与经济文化发展水平呈正相关。 （7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与
2020年10月15日星期四
7
（三）、病因
1、遗传因素（占40%）； 2、环境因素（占60%）； 3、其他因素。
2020年10月15日星期四
8
(四)、临床表现及并发症
1、症状：头晕、眩晕、气急、疲劳等。 2、体征：血压随季节、昼夜、情绪有较大波动；体检主动脉第2
心音亢进,主动脉瓣收缩杂音或收缩早期喀喇音。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
高血压危象的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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欢迎随时提问
主 要 内 容：
一、高血压
二、高血压危象
（一）高血压的概念 （一）定义
（二）高血压流行情况 （二）病因
（三）病因
（三）诱因
（四）临床表现及并发症 （四）病史评估
体力活动水平呈负相关；
（8）高血压有一定的遗传基础。
2020年10月15日星期四
5
2 、高血压知晓率、治疗率和控制率
我国18 岁及以上居民高血 压患病率为18.8%，估计全 国患病人数1.6 亿。与1991 年比较，患病率上升31%。 我国人群高血压知晓率为 30.2%，治疗率为24.7%， 控制率为6.1%，与高血压 患病率呈增长趋势形成“三 低一高”。
2020年10月15日星期四
13
心血管疾病危险因素
男性＞55岁、女性＞65岁 吸烟 高脂（胆固醇＞5.72mmol/L） 糖尿病 早发心血管疾病家族史（发病年龄
女性＜65，男性＜55）
2020年10月15日星期四
14
靶器官损害
心脏损害：左室肥厚心绞痛、心肌梗死、心 力衰竭（心电图或超声心动图）
肾：蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106177μmol/L或2-2.0mg/dl)
（五）临床类型
（五）治疗
（六）辅助检查
（六）高血压危象的护理
（七）诊断
（八）治疗要点
2020年10月15日星期四
3
一、高血压
（一）、概念
指体循环动脉收缩压(或)舒张压 的持续升高.是最常见的心血管疾病， 可分为原发性高血压和继发性高血 压，临床上95%的患者是原发性高 血压。通常简称高血压。
16
（八）、治疗要点
1、目的
控制血压在理想或正常水平，控制病情进展 减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。
2、治疗目标
治疗目标
✓目标血压本应尽可能达到理想水平，现 在所以放宽<140/90mmHg，仅是目前的最 低要求 ✓有糖尿病或肾病的高血压患者，其血压 应< 130/80 mm Hg ✓老年高血压患者目标血压为150/90mmHg 以下，主要是根据已有的临床试验目标值, 同时考虑到老年高血压患者收缩压的控制 难度相对较大及自身特点
－中国高血压防治指南2005
2020年10月15日星期四
17
3、治疗原则
控制血压至目标血压，减轻症状，保证患者的生活质量。 在降压治疗的同时，要防治心、脑血管并发症的其他危险 因素，如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、 胰岛素抵抗和肥胖等。
4、药物治疗原则
（1）初始小剂量，效果不满意再逐步增加剂量； （2）使用有持续24小时作用的只需一天一次的长效制剂； （3）联合用药，2级以上高血压常需联合降压治疗。
3、并发症：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂脑缺血
发作；高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭，肾实质受损、肾动脉硬 化—慢性肾功能衰竭；主动脉夹层。
2020年10月15日星期四
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（五）、临床类型
（1）缓进型高血压
多数起病隐匿,进展缓慢,早期无症状,偶于体检时发现血压升高,表现 为头晕、头痛、气急、疲劳、胸闷、心悸等。少数人则在体检时 或并发心脑肾及视网膜病变时才被发现。 （2）恶性或急进性高血压 少数患者起病急，病情严重，多见中青年；舒张压≥130mmHg； 头痛、视力模糊、眼底出血；可伴有心肾功能不全和脑血管意外， 不及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰
血压升高水平
分 层 依 据
血压水平的定义和分类
类别 正常血压 正常高值 高血压： 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
收缩压（mmHg）
<120 120-139
≥140 140-159 160-179
≥180 ≥140
舒张压（mmHg）
<80 80-89 ≥90 90-99 100-109 ≥110 <90
脑卒中或一过性脑缺血 视网膜动脉局灶或广泛狭窄
2020年10月15日星期四
15
高血压患者心血管危险分层标准
其它危险因素和 病史
无其它危险因素 1-2个危险因素 3个以上危险因 素或糖尿病或靶 器官损害有并发
症
2020年10月15日星期四
1级 低危 中危 高危
极高危
血压
2级 中危 中危 高危
极高危
3级 高危 极高危 极高危
（3）高血压危重症 高血压危象 高血压脑病 高血压病程中出现的急性脑循环障碍，导致脑水肿和
颅内压升高的一系列表现：剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁、重者抽 搐、昏迷。
20动态血压监测 2.心电图 3.X线检查 4.超声心动图 5.实验室检查：
血尿常规，血糖， 血脂，血尿素氮和肌酐 6.眼底
2020年10月15日星期四
11
（七）、诊 断
1.判断血压达高血压标准；
我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张 压≥90mmHg。
2.排出继发性高血压； 3.诊断并分层。
诊断为原发性高血压并作心血管危险分层 （低危、中危、高危、极高危险组）。
2020年10月15日星期四
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2020年10月15日星期四
6
3、高血压是造成心脑血管病死因的第一危险因素
2000年中国心脑血管病分死因的死亡人数
16 （10万）
14
12
10
8
6
4
2
81852
0 风心病
237098 高血压
1394971
514749
259240
冠心病
脑血管病
其它
（2004年统计脑卒中发病率185-219/10万/年，新发约200万/年，死亡150万/年）
2020年10月15日星期四
4
（二）、高血压流行情况
1、高血压流行的一般规律
（1）高血压患病率与年龄呈正比； （2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男
性；
（3）有地理分布差异。 （4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季； （5）与饮食习惯有关。 （6）与经济文化发展水平呈正相关。 （7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与
2020年10月15日星期四
7
（三）、病因
1、遗传因素（占40%）； 2、环境因素（占60%）； 3、其他因素。
2020年10月15日星期四
8
(四)、临床表现及并发症
1、症状：头晕、眩晕、气急、疲劳等。 2、体征：血压随季节、昼夜、情绪有较大波动；体检主动脉第2
心音亢进,主动脉瓣收缩杂音或收缩早期喀喇音。
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高血压危象的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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主 要 内 容：
一、高血压
二、高血压危象
（一）高血压的概念 （一）定义
（二）高血压流行情况 （二）病因
（三）病因
（三）诱因
（四）临床表现及并发症 （四）病史评估
体力活动水平呈负相关；
（8）高血压有一定的遗传基础。
2020年10月15日星期四
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2 、高血压知晓率、治疗率和控制率
我国18 岁及以上居民高血 压患病率为18.8%，估计全 国患病人数1.6 亿。与1991 年比较，患病率上升31%。 我国人群高血压知晓率为 30.2%，治疗率为24.7%， 控制率为6.1%，与高血压 患病率呈增长趋势形成“三 低一高”。
2020年10月15日星期四
13
心血管疾病危险因素
男性＞55岁、女性＞65岁 吸烟 高脂（胆固醇＞5.72mmol/L） 糖尿病 早发心血管疾病家族史（发病年龄
女性＜65，男性＜55）
2020年10月15日星期四
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靶器官损害
心脏损害：左室肥厚心绞痛、心肌梗死、心 力衰竭（心电图或超声心动图）
肾：蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106177μmol/L或2-2.0mg/dl)
（五）临床类型
（五）治疗
（六）辅助检查
（六）高血压危象的护理
（七）诊断
（八）治疗要点
2020年10月15日星期四
3
一、高血压
（一）、概念
指体循环动脉收缩压(或)舒张压 的持续升高.是最常见的心血管疾病， 可分为原发性高血压和继发性高血 压，临床上95%的患者是原发性高 血压。通常简称高血压。