产科常规病种
妇产科单病种
妇产科共8个病种：第一批6种（2020.12.31前补报完成）：1、剖宫产2、围手术期预防深静脉血栓栓塞3、围手术期预防感染4、异位妊娠（手术治疗）5、子宫肌瘤（手术治疗）6、中高危风险患者预防静脉血栓栓塞症第二批2种（2021.1.1开始上报）：宫颈癌（手术治疗）、HBV感染母婴阻断）第一批单病种（6种）（一）剖宫产（CS）主要手术 ICD-9-CM-3 编码：74. 0, 74. 1, 74.2, 74. 4,74. 99的手术出院患者。
74.0---古典式剖宫产74.1----低位子宫下段剖宫产、子宫下段横切口、子宫下段直切口74.2----腹膜外剖宫产74.4---其他特指类型的剖宫产、腹腔妊娠剖宫产74.99---其他剖宫产1.质量控制CS-1术前评估CS-2手术指征*CS-3围术期预防性抗菌药物使用情况★CS-3. 1预防性抗菌药物种类选择★CS-3. 2首剂抗菌药物使用起始时间CS-3. 3术中追加抗菌药物情况*CS-3. 4预防性抗菌药物停药时间★CS-4新生儿Apgar评分（首次）★CS-5输血量CS-6术后并发症与再手术情况CS-7手术相关新生儿并发症CS-8提供母乳喂养教育情况CS-9住院期间为产妇提供术前、术后健康教育与出院时提供教育告知五要素情况CSTO手术切口愈合情况CS-11离院方式CS-12患者对服务的体验与评价2.资源消耗CS-21住院天数CS-22住院总费用（元）CS-2 3其中，药费（元）CS-24其中，手术治疗用费（元）CS-25其中，手术用一次性医用材料费用（元）除外病历：1.由外院剖宫产术后转入本院的病例2.参与临床药物与器械试验的病例3.18岁以下的病例4.同一疾病30日内重复入院5.本次住院超过90天6.病历记录孕期＜28周或不明的（二）围手术期预防感染（PIP）主要手术ICD-9-CM-3编码如下的手术出院患者：甲状腺叶切除术：06.2至06.5膝半月软骨切除术：80.6晶状体相关手术：13,0至13.9腹股沟疝相关手术：17. 11至17. 13,17.21至17.24,53. 00 至 53. 17乳房组织相关手术：85.2至85. 4动脉内膜切除术：38.1足和踝关节固定术和关节制动术：81.1其他颅骨切开术：01.24椎间盘切除术或破坏术：80.50至80.59骨折切开复位+内固定术：03.53, 21.72, 76. 72至76. 79, 79. 30 至 79. 39 关节脱位切开复位内固定术：76.94, 79.8骨内固定不伴骨折复位术及置入装置去除：78.5至78.6卵巢相关手术:65.2至65.665.2、65.3、65.4、65.5、65.6包括：卵巢囊肿袋型缝合、卵巢楔形切除、腹腔镜卵巢囊肿袋型缝合、腹腔镜卵巢楔形切除，其他腹腔镜卵巢局部切除、腹腔镜卵巢病损烧灼、腹腔镜卵巢囊肿穿刺、腹腔镜卵巢电凝、腹腔镜卵巢病损切除/卵巢病损破坏、腹腔镜卵巢黄体切除/卵巢黄体破坏、腹腔镜卵巢部分切除、卵巢病损烧灼术、卵巢病损切除、腹腔镜单侧卵巢切除、单侧卵巢切除、腹腔镜单侧输卵管-卵巢切除、单侧输卵管-卵巢切除、双侧卵巢切除、腹腔镜双侧卵巢切除、双侧输卵管卵巢切除肌腱相关手术：83. 11至83.14睾丸相关手术:62. 0至62. 9阴茎相关手术：64. 0至64.4室间隔缺损修补术：35.62房间隔缺损修补术:35.61髓关节置换术：00.7, 81. 51至81. 53膝关节置换术:00. 80 至 00. 83, 81. 54, 81.55冠状动脉旁路移植术：36.1剖宫产:74.0, 74. 1, 74. 2, 74.4, 74. 99（同剖宫产单病种）1.质量控制PIP-1围术期预防性抗菌药物使用情况★1预防性抗菌药物种类选择★1.2首剂抗菌药物使用起始时间3术中追加抗菌药物情况*1.4预防性抗菌药物停药时间★PIP-2术后并发症PIP-3手术野皮肤准备情况PIP-4手术切口愈合情况PIP-5离院方式PIP-6患者对服务的体验与评价2.资源消耗PIP-21住院天数PIP-22住院费用（元）PIP-23其中，药费（元）PIP-24其中，手术治疗费用（元）PIP-25其中，手术用一次性医用材料费用（元）除外病历:“围手术期预防感染”（PIP）与“围手术期预防深静脉血栓栓塞”（DVT）有重复的病种：（1）闭合性心脏瓣膜切开术（2）心脏瓣膜置换术（3）脊柱颈融合术（4）脊柱再融合术（5）冠状动脉搭桥术（6）髋关节置换术（7）膝关节置换术因DVT中已包含PIP的内容，此种情况仅填写DVT，无需填报2次。
妇产科实习基本病种、基本操作要求
妇产科实习基本病种、基本操作要求
实习医院：实习医生姓名：
实习时间：年月日至年月日
一、说明：基本病种完成的标准是：由实习生经管过或经规范化教学查房讲解过的病种。
基本操作完成标准是：独立操作或在教师指导下参与操作或在检查模型上操作。
二、基本操作：（完成率：合格≥%）
1、常规产前检查（四步触诊、骨盆外测量、测宫高腹围、听胎心等）
2、产程观察和处理（宫缩观察、肛查、绘制产程图等）
3、平产接生（助手）
4、产科剖宫产（助手）
5、妇科检查（双合诊、三合诊、阴道窥阴器检查）
6、宫颈刮片检查、阴道分泌物采样
7、妇科腹部手术（助手）
8、人流术（助手）
9、放、取环术（助手）。
产科科室知识点总结
产科科室知识点总结一、生理学知识点总结1. 妊娠期生理变化：孕妇在怀孕期间，身体会经历一系列生理变化。
其中，重要的变化包括子宫增大、子宫颈软化、宫颈口扩张、子宫壁发生收缩以及赤道增厚。
2. 分娩过程的生理变化：分娩是孕妇最终将胎儿从子宫中推出体外的过程。
这一过程由产前期、开放期、和胎儿娩出期构成。
主要的生理变化包括宫缩开始、宫颈扩张、胎儿娩出以及胎盘娩出等。
二、产科疾病知识点总结1. 子痫病：子痫病是一种妊娠相关疾病，最常发生在妊娠后期。
主要特征包括高血压、蛋白尿以及水肿等。
严重的子痫病可能会导致母体器官功能损害，危及母婴生命。
2. 先兆早产：指孕期20~37周内，患者出现子宫收缩、子宫颈口扩张或胎膜破裂等前兆症状，但尚未进入真正的分娩期。
需要积极干预以预防早产并保护胎儿健康。
三、产科检查及诊断知识点总结1. 妊娠期超声检查：妊娠期超声检查是孕期监测的重要手段。
通过超声可以观察胎儿的发育情况、胎位、羊水量、胎盘位置等，为产妇和胎儿的健康提供重要信息。
2. 胎心监测：胎心监测是产科中常用的检查手段，通过监测胎儿心跳情况，判断胎儿的生命体征以及胎盘功能，及时发现异常情况，采取干预措施。
四、产科处理技能知识点总结1. 阴道分娩：包括胎儿头位分娩、臀位分娩等。
医务人员需要掌握产程管理、挤央助产术、胎儿监护以及产后护理等技能。
2. 剖宫产术：对于胎儿或母体出现危险时，可能需要实施剖宫产术。
医务人员需要熟练掌握手术操作、术前术中术后护理等技能。
五、产科护理知识点总结1. 分娩后护理：包括对产妇的生理恢复监护、伤口护理、产褥期保健指导等。
护士需要了解产后并发症的预防和处理。
2. 产妇心理护理：产妇在产后易出现产后抑郁、焦虑等心理问题，护士需要进行有效的心理疏导与关怀。
六、产科安全知识点总结1. 防止分娩并发症：分娩是一项高风险的生理过程，医务人员需要严密监护产妇及胎儿，在出现并发症时能够迅速作出处理。
2. 疫情防控：产科科室同样需要加强对感染病例的防控，掌握好消毒、隔离、个人防护等知识，保障医护人员和患者的安全。
医院妇产科病症讲解
产后抑郁症
总结词
产后抑郁症是一种常见的产后心理障碍 ，可能导致母婴心理健康问题。
VS
详细描述
产后抑郁症是指产妇在产后的心理障碍， 通常在分娩后2周内出现。产妇可能会出 现情绪低落、焦虑、抑郁等症状，影响日 常生活和照顾婴儿的能力。产后抑郁症可 能导致母婴关系紧张、婴儿行为问题等后 果，需要及时诊断和治疗。
详细描述
多囊卵巢综合症的症状包括月经稀少、不规则出血、雄激素过多等，治疗方法 包括药物治疗、生活方式调整和手术治疗等。
宫颈炎症
总结词
宫颈炎症是指宫颈组织的炎症反应，通常由感染引起。
详细描述
宫颈炎症的症状包括宫颈红肿、疼痛、异常分泌物等，治疗方法包括抗生素治疗 、局部用药和手术治疗等。
03
产科常见病症详解
手术治疗
01
02
03
手术指征
当药物治疗无效或病情严 重时，考虑手术治疗。手 术方式需根据病症的类型 和程度进行选择。
手术方式
包括微创手术、传统开腹 手术等，根据具体情况进 行选择。
手术治疗注意事项
术前充分准备，术后按时 复查，注意观察病情变化 ，确保手术效果。
日常护理与保健
日常护理
保持健康的生活方式，包括合理 饮食、适量运动、保持良好的作 息时间等。同时注意个人卫生， 定期清洗外阴，保持清洁干燥。
04
病症治疗与护理
药物治疗
药物治疗原则
根据病症的严重程度和患者的身 体状况，选择合适的药物，以达
到最佳的治疗效果。
药物种类
包括抗生素、抗炎药、止痛药、激 素类药物等，针对不同病症进行选 择。
药物治疗注意事项
遵循医生的建议，按时服药，避免 自行增减剂量或更换药物。同时注 意观察不良反应，及时与医生沟通 。
医院病种
医院病种医学有很多种病种，因此医院为病人提供对应的科室，已方便病人快捷的寻找到自己合适的科室，所以科室大致上分为妇科产科男科不孕不育科内科外科普科等。
妇科1、妇科炎症：宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎、尿道炎、宫颈糜烂；2、人工流产：无痛人流、可视人流、微创人流、药物流产等；3、性病包括：尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹、淋病、艾滋病等；4、月经不调：卵巢疾病、内分泌疾病、妇科炎症以及其他原因等；5、不孕不育：宫颈性不孕、内分泌性不孕、子宫性不孕、输卵管性不孕等；6、妇科整形：阴唇整形、处女膜修复、阴道紧缩术、外阴白斑、盆底功能障碍等；7、妇科肿瘤：子宫肌瘤、宫颈囊肿、卵巢肿瘤、宫颈癌等。
产科产科主要病种分别为:1宫外孕、2自然流产、3妊娠期糖尿病、4流产、5早孕反应、6前置胎盘、7产后抑郁症、8子宫脱垂、9习惯性流产、10羊水过多、11早产、12产后出血、13羊水栓塞、14难产、15破水、16子宫破裂、17过期妊娠、18羊水过少、19人工受精、20子宫收缩乏力、21产后血瘀、22妊娠期心脏病、23妊娠合并甲亢、24妊娠合并肺结核、25产后虚脱、26妊娠呕吐、27妊娠高血压、28产后喘促、29胎死宫内男科1、泌尿外科疾病：前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌、阳痿、早泄、遗精、包皮包茎、肾移植、膀胱炎、膀胱癌、肾囊肿、尿毒症、肾虚、肾癌、尿路结石、精索静脉曲张、生殖器发育异常、泌尿系感染、男性节育、男性不育、附睾炎、睾丸鞘膜积液、尿失禁、前列腺痛、前列腺肥大、前泪腺结石、前列腺囊肿、其他疾病2、性疾病：艾滋病淋病梅毒生殖器疱疹非淋菌性尿道炎尖锐湿疣软下疳生殖器念珠菌病淋巴肉芽肿阴虱病支原体3、男性不育：免疫性不育前泪腺不育、鞘膜积液性不育、早泄性不育、睾丸异常、死精症、阳痿、少精症、精子异常不育、精液异常不育4、性功能障碍：勃起硬度、射精无力、射精疼、动脉性勃起功能障碍、静脉性勃起功能障碍、男性更年期、性厌恶、逆行射精、性高潮障碍、遗精、不射精、阴茎异常勃起、性冷淡、性亢进5男性生殖器整形：阴茎短小、阴茎增粗、重复阴茎、隐睾、睾丸损伤、包茎包皮不孕不育科一、女性（一）、免疫不孕（二）宫颈性不孕（三）内分泌性不孕（四）子宫性不孕（五）输卵管性不孕（六）多囊卵巢不孕（七）排卵障碍（八）习惯性流产内科（一）心血管内科1冠心病、2高血压、3心律失常、4房颤、消化病内科分别有乙肝胃病脂肪肝便秘腹泻食物中毒胃炎等（三）呼吸内科呼吸内科有感冒哮喘肺结核肺癌肺炎气管炎等（四）内分泌科内分泌科有糖尿病月经不调乳腺增生骨质疏松等（五）神经内科神经内科有颈椎病中风头痛老年痴呆脑出血癫痫呼吸衰竭等（六）风湿免疫科风湿免疫科有关节炎痛风红斑狼疮皮肤过敏颈椎炎外科（一）脑外科脑外科分别有中风脑出血脑癌脑血栓脑积水等（二）心胸外科心胸外科分别为高血压乳腺增生肺癌动脉硬化心肌梗死心律失常等乳腺癌乳腺增生产褥感染急性化脓性乳腺炎（四）泌尿外科前泪腺炎阴茎异常勃起前列腺增生前列腺癌附睾炎新功能障碍（五）肝胆外科胆结石胆囊癌急性胆囊炎胆囊肿胰腺癌（六）胃肠外科肠息肉胃损伤胃泌素瘤（七）肛肠外科痔疮直肠癌大肠癌肛裂等（八）心血管外科中风心绞痛血管瘤休克性肺炎静脉炎等（九）骨外科颈椎病腰肌劳损骨折挤压综合征难产（十）外伤科失血性休克电击伤腰腿疼头外伤体检科健康体检全身体检入职体检。
国家临床重点学科对妇产科临床技术的要求
能够独立开展三级医院常规临床技术项目：
1）妇科肿瘤规范化诊治；2）妇科内分泌规范化诊疗；3）普通妇科疾病的规范化诊治；
4）妇科相关治疗技术；5）妇科常见手术方法。
有普通妇科、妇科肿瘤、妇科内分泌、计划生育四个亚专科设置。
（1）妇科肿瘤：血清学肿瘤标志物检测；妇科肿瘤细胞学及病理学检查；肿瘤相关影像学检查（CT/MRI，超声）；广泛子宫切除术；盆腔、腹主动脉旁淋巴结切除术；卵巢癌肿瘤细胞减灭术；卵巢癌分期手术；妇科肿瘤化疗、放疗；子宫内膜癌分期手术；外阴癌根治术；滋养细胞肿瘤诊断与综合治疗；
（2）妇科内分泌：血清生殖激素测定；相关影像学检查（CT/MRI）；规范化诊治妇科内分泌相关疾病；不孕症的规范化治疗。
（3）普通妇科：1）盆底：排尿功能相关检查（尿动力等）；盆底功能评估（如盆底脏器脱垂量化分期等）；抗尿失禁手术；盆底重建术。2）感染：生殖道感染规范化诊断；微生态评价体系。3）生殖道畸形的规范化诊治。4）子宫内膜异位症规范化诊治。5）微创诊疗。
（4）计划生育：有高危因素的计划生育手术。
广泛子宫切除术、盆底重建术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术、四级腹腔镜手术、生殖道畸形矫形手术、辅助生殖技术以及其他反映医院技术水平的技术应用情况
产科
能够独立开展三级医院常规临床技术项目：
常规பைடு நூலகம்术：
阴道助产（产钳、胎吸、臀位助产）、剖宫产、分娩镇痛、宫腔填塞止血、早产预测技术、中孕期母血清筛查、羊膜腔穿刺+染色体核型分析、中孕期超声筛查。
B-lynch等各种缝合止血、选择性血管栓塞止血、宫颈环扎、严重软产道裂伤的修补、孕产妇生命支持的相关技术如有创呼吸、循环监测技术、血滤技术等；早孕期胎儿非整倍体筛查、CVS、脐带血穿刺、减胎术、分子遗传学技术、胎儿宫内治疗、遗传疾病阻断技术等。
妇产科专业介绍【模板】
妇产科专业介绍1）临床实力：我院妇产科是一个集临床、教学、科研为一体的科室。
目前我科已获得国家药物临床试验专业资格认证、国家级住院医师规范化培训专业资格认证，是硕士学位授予点、研究生培养基地、德国马丁临床继续教育中心、**大学临床教学科室，承担多个医学院校的临床教学任务，每年培养数名规陪医生、研究生。
目前已参与完成多项国家及省级课题及6项药物临床试验项目，发表论文100余篇。
临床、教学、科研实力在省内外名列前茅。
妇科临床诊疗收治的主要病种有妇科恶性肿瘤（如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌）、女性生殖系统炎性疾病（如外阴阴道炎、宫颈炎、盆腔炎）、妇科各种良性肿瘤（如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症）、妇科内分泌性疾病（如异常子宫出血、多囊卵巢综合征）等。
目前我科专业技术达国内一流，能完成各类妇科恶性肿瘤手术，尤其对于卵巢癌晚期患者，经术前精准评估及多学科合作，可得到较高的满意肿瘤减灭率，明显改善患者的生存预后。
近几年还开展了无张力性尿失禁的TVT-O、TVT-E治疗、骶棘韧带悬吊术、腹腔镜下骶韧带悬吊术、全盆重建术等盆底脏器脱垂手术，并于2019年10月成功举办了妇科盆底手术学习班。
腹腔镜手术创新荣获湖南省科学技术进步四等奖及湖南省医学卫生科学技术进步奖二等奖目前我科还开展了多例经脐单孔及经阴道单孔腹腔镜手术，患者在腹部完全无伤口的情况下完成手术，取得良好的社会效益。
产科是湖南省孕产妇急重症转诊中心之一，湖南省助产士培训基地。
产科作为湖南省孕产妇危急重症转诊及抢救中心，病种多样，病源丰富，已建立规范的产科急危重症抢救流程、产科常见并发症和合并症诊治规范及临床路径，对羊水过多/过少，胎儿宫内发育迟缓、凶险性前置胎盘，胎盘早剥、妊娠高血压疾病、羊水栓塞、妊娠合并心脏病、妊娠合并急性脂肪肝等急危重症孕产妇有丰富救治经验。
产科收治的主要病种有妊娠并发症（如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、ICP、先兆流产）、胎儿附属物疾异常（如前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破）。
大纲病种产科
大纲病种产科
在产科领域中,大纲病种包括：
1. 孕前保健和计划生育：包括孕前体检、孕前营养、避孕方法、生殖器官感染的预防和治疗等。
2. 妊娠期疾病：包括孕期高血压、妊娠糖尿病、妊娠期贫血、妊娠期呕吐、妊娠期心脏病等。
3. 分娩和产后并发症：包括难产、羊水栓塞、胎盘早剥、产后出血、产褥感染等。
4. 社会医学妇科疾病：包括宫颈糜烂、宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺疾病等。
5. 新生儿疾病：包括窒息、低血糖、新生儿败血症、黄疸等。
以上是产科常见的大纲病种,需要妇产科医生进行全面的诊断和治疗。
同时,孕妇和新生儿的健康也需要家庭和社会的关注和支持。
卫生部办公厅关于印发妇科4个病种临床路径的通知
卫生部办公厅关于印发妇科4个病种临床路径的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2009.09.18•【文号】卫办医政发[2009]146号•【施行日期】2009.09.18•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于印发妇科4个病种临床路径的通知（卫办医政发〔2009〕146号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为规范临床诊疗行为，提高医疗质量和保证医疗安全，我部组织有关专家研究制定了子宫腺肌病、卵巢良性肿瘤、宫颈癌和输卵管妊娠等妇科4个病种的临床路径。
现印发给你们，请各省级卫生行政部门根据当地医疗工作实际情况，组织临床路径的试点工作，在我部印发的临床路径基础上，制订各试点医院具体实施的临床路径。
各省级卫生行政部门应及时总结试点工作经验，并将有关情况反馈我部医政司。
联系人：卫生部医政司医疗处胡瑞荣、付文豪电话：************、68792205附件：妇科4个病种临床路径二○○九年九月十八日附件：子宫腺肌病临床路径（2009年版）一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.003）行子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.症状：痛经、月经量增多等。
2.妇科检查：子宫增大、压痛等。
3.辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.手术方式：子宫切除术。
2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。
（四）标准住院日为≤12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
产科重点病种康复健康指文档
产科重点病种康复健康指导1 胞衣先破胞衣先破是指妊娠晚期，临产前胞衣已破，而胎儿久不产者。
胞衣先破是常见的分娩期并发症，其发生率约占分娩总数的10%,可导致早产率及围生儿死亡率的增加,使孕产妇宫内感染和产褥增加。
一，胞衣先破的病因及诱因：常是多因素所致，常见因素有：生殖道病原微生物上行感染或羊膜腔压力增高，胞衣受力不均，缺乏维生素C等。
二，主要类型有：(1)气血虚弱型：孕妇素体虚弱，气血不足，冲任气血衰少，胞宫失养，胞衣薄弱，胎儿身体转动，触之而破，有羊水流出。
神疲乏力，心悸气短，舌淡，苔薄，脉虚大或细弱。
（2）气滞血瘀型：临产前或刚临产，胞衣破裂，羊水量减少，产道干涩，阵痛难忍，产程过长，烦躁不安，胸闷胀，苔薄白，脉弦大或至数不匀。
三：健康指导：（一）生活起居注意事项1.环境：病室应安静、整洁，空气流通。
2.休息：胎先露部未衔接者应绝对卧床休息,垫高臀部,或抬高床尾,以防止脐带脱垂造成胎儿宫内窘迫。
3.保持外阴清洁, 勤更换消毒垫，放置吸水性好的消毒会阴垫。
（二）饮食调护1.以清淡、易消化、富有营养为原则，忌食生冷瓜果。
2.气血虚弱型孕期可服生地公英糯米粥：先将生地黄、蒲公英适量洗净、掏汁，糯米洗净煮粥，待粥将熟时加入鲜汁，煮沸后即可趁热服食。
3.气滞血瘀型多食富含钙质的食品：如牛乳、牡蛎等.（三）情志调护1.中医认为：“思伤脾”、“怒伤肝”，脾主运化，肝主疏泄，患者应消除紧张及恐惧心理，避免忧思、恼怒，保持心情舒畅。
采取一种积极健康的心态。
如：聆听轻音乐，学习一些放松自己的方法。
2.服药调护按医嘱准确给药，发药到口，根据药性确定服药的时间，温度和方法，注意观察服药后的效果。
3.病症治疗及护理指导：阴道流液：1；胎先露部未衔接者应绝对卧床休息,垫高臀部,或抬高床尾,以防止脐带脱垂造成胎儿宫内窘迫；2定时观察羊水性状：量、颜色、气味等,如有异常气味或颜色应立即给予吸氧并报告医生处理。
3密切观察胎心率及宫缩的情况；4胞衣破裂后12小时按医嘱给予抗生素预防感染5保持外阴清洁,放置吸水性好的消毒会阴垫。
住院医师规范化培训妇产科一阶段技能考试病例病种评分标准
妇科1。
1子宫肌瘤病史1．病史摘要：陈美英，女，40岁。
主诉：月经量增多三年。
患者既往月经正常，周期30天左右，经期5-6天，无痛经，每次月经来潮用卫生巾十多片。
近三年来月经周期虽然正常，但经期延长至7天,且月经逐渐增多至每次来潮用卫生巾30多片，有血块，伴下腹坠感，经期感头昏、头晕、四肢无力.生育史：G2P l，10年前足月妊娠自然分娩；产后半年上环，因月经增多已于1年前取环，取环后月经量无明显减少。
发病以来，食欲尚好,有尿频、无尿痛，时感腰酸、无明显腰痛，大便正常，无明显消瘦。
既往身体健康，无身体其他部位出血病史，无抗凝药物使用史。
否认肝炎、结核等传染病史；否认药物、食物过敏史；否认外伤及手术史.月经：14，5—6／30，量中等,轻度痛经,白带正常;生育：l—0-2-1。
家族史无特殊情况。
2．病史分析（1）在询问月经量多的病史中，应重点询问出血时间与月经的关系，有无停经史，出血持续时间、出血量、有无组织物排出,出血时有无阵发性腹痛，有无晕厥等。
通过对这些症状进行详细了解,可初步判断出血是否为妊娠并发症、子宫腺肌病、子宫腺肌瘤、子宫肌瘤、功能失调性子宫出血等.(2）体格检查及辅助检查要侧重于上述引起月经量增多常见疾病的鉴别。
妊娠并发症往往有停经史，伴恶心等妊娠反应，出血时有阵发性下腹痛，可有组织物排出.子宫腺肌病、子宫腺肌瘤除有月经量增多外,还往往伴有痛经，出现贫血时可有头晕。
功能失调性子宫出血可以发生在月经期，也可以发生在其他时间。
(3) 病史特点：①三年来月经周期虽然正常，但经期延长至7天。
②月经逐渐增多至每次来潮用卫生巾30多片、有血块，伴下腹坠感。
可见该患者月经经期延长，且经量增多的特点。
体格检查1．结果：T 37.4℃,P 80次／分,R 20次／分，BP ll0／80mmHg。
一般情况可，发育正常，营养状况中等,表情自如，神志清晰，自动体位,检查合作；皮肤黏膜苍白，无黄染；全身浅表淋巴结未触及；头颅及五官无异常,巩膜无黄染，睑结膜苍白；颈软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大；胸廓无畸形，心肺体检未发现异常；腹平软，无压痛,无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及；脊柱四肢正常。
产科国际疾病分类ICD10
母体和胎儿混合原因 O33.400
胎儿过大 O33.500-O33.501
其他胎儿原因 O33.600-O33.700
胎盆不称
未特指 O33.900
软产道异常 O34.000-O34.900
胎位不正和先露异常 O64.000-O64.900
进入产程 母体骨盆异常 O65.000-O65.900
胎儿过大 O66.200-O66.202
1. 本专科主要的病种有：胎盆不称、梗阻性 分娩、胎儿宫内窘迫、产科出血、产科 DIC 、妊娠合并症 、产科子痫、胎膜早破、 巨大儿等。
•产科国际疾病分类ICD10
四、如何在HIS系统上选择ICD-10
2. 胎盆不称的 ICD-10分类：
胎儿先露异常 O32.000-O32.900
未进入产程 骨产道异常 O33.000-O33.301
产科疾病选择最主要并发症为主要诊断 1．人工流产或自然流产，同时行节育手术者，选
择人工流产或自然流产为主要诊断。分娩同时行 节育手术者，选择分娩的并发症为主要诊断。
例1：病人怀孕9周因计划生育入院行人工流产， 同时放置宫内节育器
选择：早期人工流产 O04.900
例2：产妇因漏斗骨盆入院，未进入产程即行剖宫产， 同时行双侧输卵管结扎术
•产科国际疾病分类ICD10
三、主要诊断选择原则的具体运用
３．以危及母婴生命安全的问题作为主要诊断
例10：前置胎盘大出血、脐带绕颈、胎膜早破 选择：前置胎盘伴出血 O44.100
例11：羊水栓塞、产科DIC、脐带绕颈 选择：羊水栓塞 O88.100
例12：严重胎儿宫内窘迫（羊水Ⅲ度）、胎膜早破、轻度贫 血
•产科国际疾病分类ICD10
二、主要诊断的选择原则
妇产科入科教育
妇产科入科教育入科教育1、科室简介:妇产科共两个病区分别为:妇科一病区、妇科二病区、产科病房，妇科两个病区分别两个医疗组，每个病区共40张床位。
常见病种有:子宫肌瘤，子宫腺肌症、功血、卵巢肿瘤、异位妊娠、巴氏腺囊肿(脓肿)、子宫内膜癌、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等。
腹腔镜手术为我科的特色技术。
产科病房共4个医疗组，常见病种有:病理妊娠、生理妊娠等。
产科特色为省级重点临床专科、无痛分娩等。
2、服从科室管理，遵守医院和科室的各项制度:A.不迟到、不早退:上班时间:7:30-11:30,2:00-5:30，每天早晨7:30之前必须进入病房，察看自己所分管的病人，了解前一天病人的病情变化及医嘱执行情况，做到心中有数，做好查房前各种准备。
下午至少提前10分钟上班，且不能先于老师下班。
B.严格遵守请假制度。
C.尊敬临床及护理老师，尊重患者及患者家属。
3、参加科内早交接班，一定提前到场～注意医疗护理交接班的特点及观察病人病情的要点，尤其是自己所分管的病人的病情变化。
4、查房，每天跟随带教老师查房并及时汇报病历，如病人病情、辅助检查结果等，要注意记录查房教师的意见和新观点、新疗法等，积极思考或回答老师的提问。
5、处理医嘱，如需换药时，要及时准备换药物品和在带教老师的带领下给病人换药、拆线等。
换药拆线一定要注意无菌操作，佩戴口罩、帽子，医用垃圾如帽子、口罩、手套等不能随便乱扔，要放入医疗垃圾袋。
6、参加手术的同学，提早准备好手术中所需的物品，如缩宫素、MTX、腹带等，并提前到达手术室，配合手术室老师核对病人的信息。
在带教老师的带领下，体会手术室无菌的严谨，树立无菌观念，严格按照刷手的步骤进行刷手消毒。
7、没有手术时可以记录病程记录，在老师指导下书写住院病历，并让患者及家属完成各种必须的签字。
病程记录:入院前三天、手术后前三天每天一个病程，特殊情况随时记录，一般病程隔天记一次。
8、尊重患者及家属 :接诊新病人，态度要随和，语言要适当，语速要缓慢，如病人讲述不清时，不能烦躁，不能谩骂病人，要有耐心，仔细询问病人的现病史、既往史、婚育史、家族史等，主动跟随带教老师对病人进行妇科检查，要学会保护病人的隐私，不能嘲笑病人，系统查体，开写化验单，书写大病历，以上内容完成后一定让带教老师检查后方可执行。
妇科产科儿科常见病种入出院参考准则和转诊
精心整理妇科、产科、儿科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则（试行）目录四、卵巢良性肿瘤五、子宫腺肌病第三部分儿科疾病（一）母婴ABO血型不合溶血病（二）胃食管反流病（三）消化性溃疡（十三）热性惊厥（十四）吉兰-巴雷综合征（十五）传染性单核细胞增多症（十六）病毒性脑炎（一）肠套叠（二）先天性肥厚性幽门狭（三）先天性肠旋转不良（十三）发育性髋脱位（十四）先天性肌性斜颈（十五）先天性马蹄内翻足本文中入院标准主要适用于有能力收治该病种患者的三级医院；转诊原则主要用于指导三级医院将经过治疗、病情稳定且未达到出院标准的患者，转入下一级医疗机构继续住院治疗；经医疗机构治疗后，病情稳定且不需要住院治疗的患者，医疗机构根据出院标准安排患者出院。
第一部分??产科疾病【1.2.者；3.胎位异常：胎儿横位，初产足月单胎臀位(估计胎儿出生体质量>3500g者)及足先露；?4.前臵胎盘及前臵血管：胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前臵血管者；?5.双胎或多胎妊娠：第1个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、多胎妊娠者；?6.孕妇存在严重合并症和并发症：如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等，不能承受阴道分娩者；?7.8.9.10.?1.2.二、中央型前置胎盘?【ICD-10】O44.004?【诊断标准】?1.妊娠晚期（少数在妊娠中期）无痛性、无诱因的反复阴道流血；?2.B型超声或核磁共振显示胎盘附着于子宫下段并完全覆盖子宫颈内口。
【入院标准】1.反复性阴道出血者急诊入院治疗；2.无出血者在保障孕妇安全和胎儿成熟前提下适时入院终止妊娠。
【出院标准】1.2.【诊断标准】胎儿娩出后24小时内阴道出血量＞500ml,一般多发生在产后2小时内。
【入院标准】符合本诊断标准。
【出院标准】出血控制，病情平稳，阴道流血不多，血常规检查Hb＞70g/L以上。
第二部分妇科疾病一、输卵管妊娠【ICD-10】O00.1【诊断标准】1.2.3.4.5.6.B内见游离液体；7.腹腔镜检查见输卵管增粗，呈紫蓝色或有破口，盆腹腔积血。
妇产科入科教育
入科教育1、科室简介：妇产科共两个病区分别为：妇科一病区、妇科二病区、产科病房，妇科两个病区分别两个医疗组，每个病区共40张床位。
常见病种有：子宫肌瘤，子宫腺肌症、功血、卵巢肿瘤、异位妊娠、巴氏腺囊肿（脓肿）、子宫内膜癌、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等。
腹腔镜手术为我科的特色技术。
产科病房共4个医疗组，常见病种有：病理妊娠、生理妊娠等。
产科特色为省级重点临床专科、无痛分娩等。
2、服从科室管理，遵守医院和科室的各项制度：A.不迟到、不早退：上班时间：7:30-11:30,2:00-5:30，每天早晨7:30之前必须进入病房，察看自己所分管的病人，了解前一天病人的病情变化及医嘱执行情况，做到心中有数，做好查房前各种准备。
下午至少提前10分钟上班，且不能先于老师下班。
B.严格遵守请假制度。
C.尊敬临床及护理老师，尊重患者及患者家属。
3、参加科内早交接班，一定提前到场！注意医疗护理交接班的特点及观察病人病情的要点，尤其是自己所分管的病人的病情变化。
4、查房，每天跟随带教老师查房并及时汇报病历，如病人病情、辅助检查结果等，要注意记录查房教师的意见和新观点、新疗法等，积极思考或回答老师的提问。
5、处理医嘱，如需换药时，要及时准备换药物品和在带教老师的带领下给病人换药、拆线等。
换药拆线一定要注意无菌操作，佩戴口罩、帽子，医用垃圾如帽子、口罩、手套等不能随便乱扔，要放入医疗垃圾袋。
6、参加手术的同学，提早准备好手术中所需的物品，如缩宫素、MTX、腹带等，并提前到达手术室，配合手术室老师核对病人的信息。
在带教老师的带领下，体会手术室无菌的严谨，树立无菌观念，严格按照刷手的步骤进行刷手消毒。
7、没有手术时可以记录病程记录，在老师指导下书写住院病历，并让患者及家属完成各种必须的签字。
病程记录：入院前三天、手术后前三天每天一个病程，特殊情况随时记录，一般病程隔天记一次。
8、尊重患者及家属：接诊新病人，态度要随和，语言要适当，语速要缓慢，如病人讲述不清时，不能烦躁，不能谩骂病人，要有耐心，仔细询问病人的现病史、既往史、婚育史、家族史等，主动跟随带教老师对病人进行妇科检查，要学会保护病人的隐私，不能嘲笑病人，系统查体，开写化验单，书写大病历，以上内容完成后一定让带教老师检查后方可执行。
产科病区安置病人规定
产科病房收治病人规定
各病区、各科室：
产科分区收治病人后，为保证工作有效进行，现规定如下：
一、病房布局
病房设立3个病区，分别为产科重症病区、妊娠合并病区及产科生理产病区。
1、产科重症病区: 病房楼2楼
2、产科妊娠合并症病区: 病房楼3楼
3、产科生理产病区: 病房楼5、6楼
二、病种分布
1、产科重症病区: 主要收治妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠、产后出血、妊娠期急性脂肪肝、糖尿病酮症酸中毒、妊娠合并心脏病等产科重症病人。
重症病区护士同时肩负着病区分诊工作。
2、产科合并症病区: 主要收治妊娠合并糖尿病、妊娠合并甲状腺疾病、瘢痕子官、未足月胎膜早破(<34周)、胎儿窘迫、羊水过少、羊水过多等妊娠合并症及并发症病人。
3、产科生理产病区: 主要收治足月产、近足月产(≧34周)、胎膜早破(≧34周)、妊娠合并传染病、保胎、引产等病人。
4、一、二病区在保证危重症，合并症病人得到收治的前提下，可以收治其他病人。
2018年2月26日。
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产科常规病种
计划性剖宫产中医护理方案
一、适应证
（－）头盆不称者。
（二）相对性头盆不称及产力异常者。
（三）妊娠合并症及并发症者。
（四）过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后出现胎儿窘迫等。
二、常见症状／症候护理
（－）常规护理
（1）按中医妇科一般护理常规进行。
（2）严禁房事，防止损伤肾气；避免阴道检查及灌肠，以防加重出血。
（3）保持会阴部清洁，每日用温水清洗外阴。
（二）术前准备
（1）告知产妇剖宫产的目的，耐心解答有关疑问，缓解期焦虑。
做好备皮、药敏试验等准备。
（2）术前禁用呼吸抑制剂，以防发生新生儿窒息。
（3）术前晨禁食、禁饮，留置导尿管。
（4）观察并记录胎心变化，做好新生儿保暖和抢救工作，如氧气、急救药品等。
（5）产妇可取侧斜仰卧位，防止仰卧位低血压综合征的发生
（三）术中配合
（1）密切观察并记录产妇的生命体征。
若因抬头入盆太深致取胎头困难，助手可在台下戴无菌手套自阴道向宫腔方向上推胎头。
（2）观察并记录产妇导尿管是否通畅、尿量及尿液颜色；当刺破胎膜时，应注意产妇有无咳嗽、呼吸困难等症状，监测羊
水栓塞的发生。
（四）术后护理
（1）观察产妇子宫收缩及阴道流血情况，术后24小时产妇去半坐卧位，以利恶露排出。
（2）留置导尿管24小时，拔管后指导产妇自行排尿。
（3）鼓励产妇勤翻身并尽早下床活动；根据肠道功能恢复情况,指导产妇进食。
（4）按医嘱补液及应用抗生素2-3天。
腹部切口缝线一般术后5-7天拆除。
（五）病情观察护理
（1）腹痛、胎动、阴道出血等情况，以及神色、血压、脉象的变化。
（2）随时观察阴道流血的量、色、质以及腹痛的部位、性质等。
三、中医特色治疔护理
（－）特色技术
1.穴位贴敷
2. 刮痧泌乳
（二）护理
1.起居护理：
注意保暖，防止感冒，以免加重病情，随四时的变化增减衣被。
注意休息，防止过劳。
2.饮食护理：
（1）饮食均衡，营养丰富，多食鱼、肉、蛋、动物内脏及蔬菜、水果等，以补充胎儿生长发育的需要。
（2）忌食辛辣动火、生冷寒凉、饮酒等碍胎之品。
四、健康指导
指导产妇出院后保持外阴部清洁；落实避孕措施，至少应避孕2年；鼓励符合母乳喂养条件的产妇坚持母乳喂养；做产后保健操，促进骨盆肌及腹肌张力恢复；若出现发热、腹痛或阴道流
血过多等，及时就医；产后42天去医院做健康检查。
五、护理难点
术后母乳喂养依从性较差
解决思路
1.向产妇讲解产后保健知识，并指导做产后保健操。
2. 指导产妇正确的母乳喂养方法，鼓励母乳喂养，坚持母乳喂养；
六、护理效果评价
附：计划性剖宫产中医护理效果评价表。