《现场急救》PPT课件

即进行检查。主要检查全身状态、神智、脉搏、 呼吸、血压、疼痛部位有无异常、脊柱四肢有无 畸形及伤口出血等。同时，还应检查有无呼吸困 难，口鼻内有无异物；胸部有无畸形；有无腹痛、 腹肌紧张或反跳痛等；以及有无肢体麻 木、运 动障碍，有无骨摩擦音及异常活动。
若脉搏超过100次／分、收缩压低于12kPa时， 应警惕出现休克。对心脏停跳或停止呼吸者，应 立即进行心肺复苏急救，急救处理包括清理呼吸 道保持其畅通，伤口止血、止痛、防止休克以及 固定伤肢，记录伤情并不断观察其变化。如转送 应将伤员固定在担架上；若危急不能运送，应转 移到安全地带以利抢救。
➢ 仰卧压胸法
伤员仰卧，救护者 跨跪在伤员大腿两侧， 两手拇指向内，其余四 指向外伸开，平放在其 胸部两侧乳头之下，借 上半身重力压伤员的胸 部，挤出肺内空气；然 后，救护者身体后仰， 除去压力，伤员胸部依 其弹性自然扩张，因而 空气人肺。如此有节律 地进行，每分钟约16次 一20次。
➢ 井下急救站抢救
井下急救站应设在井下调度站附近的硐室内。 站内必须有急救电话、小型供氧设备以及为通畅 呼吸道、包扎、止血、固定等必需的急救设备和 药品。站内还应设有井下急救车、担架或其他运 送伤员的工具。轻伤员在此做初疗救护，伤肢固 定，急救员作好记录后，将伤员护送升井；重伤 员由急救员赶往现场，进行包扎、输液、维护血 压，然后送往矿医院。
➢ 矿工现场急救
当有人受伤后，在急救员赶到之前由矿工在 现场对伤员进行急救，或者是由前往现场处理事 故的矿山救护人员进行急救。主要是进行伤情判 断和止血包扎、人工呼吸、伤肢简单固定、搬运 伤员等急救处理。作为专业从事矿井抢险救灾的 矿山救护人员，要熟练地掌握创伤急救技术。
➢ 急救员现场急救 急救员到达现场后，应将伤员搬到安全区，立
• 第三级医疗急救组织和任务
第三级医疗组织由矿务局(公司)医院医务人 员组成。局 (公司)医院应有抢救的组织系统，抢 救组由外科、内科、五官科、眼科、放射科、麻 醉师、化验技师及护理人员组成。
第二节 伤情判断
• 现场急救，人命关天，现场急救时的检查不容许 象在医院中那样全面细致地进行， 但是在给病人 作急救处理之前，又必须首先了解病人的主要伤 情，对病人进行必要的检查，特别是对重要的体 征更不能忽略遗漏。所以现场急救的检查要抓住 重点。
• 伤员类别及其处置原则
用上述4项检查，即可对伤员伤情的轻重作一个初步 判断。根据伤情的轻重，大致可将伤员分成：
➢ 危重伤员：中毒性、外伤性窒息以及各种原因引起的 心跳骤停、呼吸困难、昏迷、严重休克、大出血等伤 员。对这类伤员的处置原则是：先救后送，即必须立 即抢救，并在严密观察和继续抢救下，迅速护送医院。
第一级现场急救组织由井下作业务单位的干 部、工人、卫生员以及急救员、矿山救护人员等 人员组成，必要时医院医生也应奔赴现场参加急 救。现场急救的关键在于“及时”。
现场急救的主要任务是迅速抢救伤员脱险并 进行急救，对危重伤员的转送做好必要的医疗准 备工作。
根据伤情及条件，在现场可就地进行下列急救工 作。
• 第二级医疗急救组织和任务
第二医疗急救组织由矿医院医务人员组成。 主要任务是接受第一级急救后转送来的伤员。伤 员如有严重出血、呼吸道损伤、开放性胸腹部损 伤、休克或开放性颅脑损伤等需立即手术抢救时， 若不便转送矿务局(公司)医院，应在矿医院进行 抢救。经初步手术处理后，如无继续救治条件， 应做好转送其他高级医院的医疗救护准备。
• 判断方法 一旦出现大批伤员时，应先救重伤，后救轻伤。
➢ 心跳 正常 60-80次/分；严重创伤、大出血的 伤员，心跳多增快。但力量较弱摸脉搏时觉脉细 而快，每分钟跳120次以上时多为早期休克。当病 人死亡时，心跳停止。
➢ 呼吸 正常呼吸16-18 次／分；重危伤员呼吸多 变快、变浅或不规则。在观察危重病人的呼吸时， 由于呼吸微弱， 难以看到胸部明显的起伏，可以 用l小片棉花或小薄纸条，小草等放在人鼻孔旁， 看这些物体是否随呼吸来回飘动，来判定还有无 呼吸。
➢ 口对口吹气法 操作前使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，
用手将其鼻孔捏住，以免吹气时从鼻孔漏气； 自己深吸一气，紧对伤员的口将气吹入(最好 放二层纱布或手帕再吹)，造成吸气；然后， 松开捏鼻的手，并用一手压其胸部以帮助呼气。 如此有节律地、均匀地反复进行，每分钟约吹 14～16次。在抢救过程中，救护者须有耐心， 有时需坚持1 h～2h之久，因此，人工呼吸一 Fra bibliotek由两人轮流进行。
➢ 重伤员：骨折及脱位、严重挤压伤、大面积软组织挫 伤、内脏损伤等伤员。对这类伤员的处置原则是：需 要立刻手术治疗的伤员，应迅速转送医院；可以暂缓 手术的伤员，要注意防止休克发生。
➢ 轻伤员：软组织擦伤、裂伤和一般性挫伤等伤员。这 类伤员多能行走，其处置原则是：在现场进行一般性 处理后，升井回住地休息，不必送医院。
第三节 现场急救技术
• 人工呼吸 人工呼吸适用于各种原因引起的呼吸停止、
假死状态者。如果停止呼吸不久，大都能用人工 呼吸方法进行抢救。即根据呼吸运动的原理，用 外力使伤员的胸腔扩大和缩小，引起肺被动地收 缩和舒张，从而使其恢复自主性呼吸。
在施行人工呼吸前，先要将伤员运送到安全、 通风良好的地方，将领口解开，腰带放松，注意 保护体温。仰卧时腰背部要垫上软的衣服等，使 胸部张开。应清除口中脏物，把舌头拉出或压住， 防止堵住喉咙，妨碍呼吸。
现场急救
第一节 急救的组织和任务
• 由于矿井事故和矿工从事井下生产劳动，常常会导致下井人员外伤和其他伤 害的发生。为了尽可能地减轻伤员痛苦，防止病情恶化，防止和减少并发症 的发生，挽救濒临死亡伤员的生命，煤矿企业必须做好急救工作。
根据煤矿作业点分撒、战线长的特点，急救组织一般按三级进行编制
• 第一级现场急救组织和任务
➢ 瞳孔 正常人两眼瞳孔是等大、等圆的，遇到光 线能迅速收缩变小；严重颅脑损伤伤员，两侧瞳 孔可不一样大，用电筒光线刺激，可以不收缩或 反应迟钝。
➢ 神志 正常人神志清醒，对外来刺激能引起反应； 伤势沉重的伤员，神志模糊或出现昏迷，对外来 刺激没有反应。
➢ 心跳停止， 呼吸停止， 瞳孔散大、 固定是死亡 的三大特征