妊娠期高血压疾病讨论(1)
护理专题报告范文妊娠期高血压疾病
护理专题报告范文：妊娠期高血压疾病摘要：妊娠期高血压疾病（Pregnancy-Induced Hypertension，简称PIH）是指在孕妇妊娠20周后，出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的情况。
妊娠期高血压疾病不仅会给孕妇带来严重的健康问题，还可能给胎儿造成不良影响。
因此，及时、准确地诊断和治疗妊娠期高血压疾病是非常重要的。
本文将详细介绍妊娠期高血压疾病的病因、临床表现、诊断和治疗，并提出相应的护理措施。
关键词：妊娠期高血压疾病；病因；临床表现；诊断；治疗；护理措施一、妊娠期高血压疾病的病因妊娠期高血压疾病的病因尚不完全清楚，但与以下因素相关：1. 孕妇体质因素：如年龄超过35岁、初次妊娠、婚龄过长、孕前患有高血压或肾脏疾病等。
2. 遗传因素：有家族中有高血压疾病的孕妇患妊娠期高血压疾病的风险较高。
3. 免疫因素：免疫功能失调可能导致妊娠期高血压疾病的发生。
二、妊娠期高血压疾病的临床表现妊娠期高血压疾病的临床表现主要包括以下几个方面：1. 血压升高：孕妇的血压会持续升高，超过正常孕妇的血压水平。
2. 尿蛋白升高：尿液中蛋白质含量明显增加，出现尿蛋白阳性。
3. 水肿：孕妇出现明显的水肿，尤其在下肢、面部和手部。
4. 头痛、视力模糊等神经系统症状。
5. 肝功能异常。
三、妊娠期高血压疾病的诊断诊断妊娠期高血压疾病需要综合考虑孕妇的病史、体征和实验室检查结果等，常用的诊断标准包括：1. 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，连续两次测量。
2. 孕妇尿液蛋白定量检查，24小时尿蛋白排量≥0.3g。
3. 排除其他原因引起的高血压。
四、妊娠期高血压疾病的治疗对于妊娠期高血压疾病，早期的诊断和治疗显得尤为重要。
治疗的目标是控制孕妇的血压和保护胎儿的安全。
1. 降压治疗：应根据临床情况，选用安全有效的降压药物，如甲硝唑、氨茶碱等。
2. 预防并发症：如妊娠综合征、胎儿宫内发育迟缓等。
妊娠期高血压病例分析报告
妊娠期高血压病例分析报告妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，严重影响母婴健康。
本文通过对一例妊娠期高血压患者的详细分析，旨在深入探讨其发病机制、临床表现、诊断方法、治疗策略及预后，为临床实践提供有益的参考。
一、病例介绍患者_____，女，28 岁，初产妇，孕周 32 周。
因头痛、视物模糊 1 天入院。
患者孕前身体健康，无高血压、糖尿病等慢性疾病史。
孕期定期产检，血压一直正常。
入院前 1 天无明显诱因出现头痛，以双侧颞部为主，呈持续性胀痛，伴有视物模糊，无恶心、呕吐，无腹痛、阴道流血等不适。
二、体格检查入院时，患者神志清楚，精神紧张。
体温 365℃，脉搏 88 次/分，呼吸 20 次/分，血压 160/110mmHg。
心肺听诊无异常，腹部膨隆，宫高 30cm，腹围 95cm，胎位LOA，胎心 140 次/分，规律。
双下肢水肿（＋＋）。
三、辅助检查1、血常规：血红蛋白 110g/L，白细胞计数 10×10⁹/L，血小板计数 150×10⁹/L。
2、尿常规：尿蛋白（＋＋＋）。
3、肝功能：谷丙转氨酶 45U/L，谷草转氨酶 38U/L，总胆红素12μmol/L，直接胆红素5μmo l/L。
4、肾功能：血肌酐85μmol/L，尿素氮 55mmol/L。
5、凝血功能：凝血酶原时间 12 秒，活化部分凝血活酶时间 35 秒，纤维蛋白原 35g/L。
6、超声检查：胎儿双顶径 80cm，股骨长 60cm，羊水深度 45cm，胎盘位于子宫后壁，成熟度Ⅰ级。
四、诊断与鉴别诊断1、诊断根据患者的临床表现（头痛、视物模糊）、血压升高（160/110mmHg）、尿蛋白（＋＋＋），诊断为妊娠期高血压疾病，子痫前期重度。
2、鉴别诊断（1）慢性高血压合并妊娠：患者孕前无高血压病史，可排除。
（2）妊娠期一过性高血压：多在妊娠晚期出现，血压升高不超过150/100mmHg，产后 12 周内血压恢复正常，尿蛋白阴性。
本例患者血压明显升高，尿蛋白阳性，不符合妊娠期一过性高血压的诊断。
妊娠期高血压疾病的处理难点和困惑妊娠期高血压疾病诊治指南解读
妊娠期高血压疾病的处理难点和困惑妊娠期高血压疾病诊治指南解读1. 本文概述妊娠期高血压疾病（Hypertensive disorders in pregnancy）是一组在妊娠期间发生的高血压相关疾病的总称，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压。
这些疾病对母婴健康构成了重大威胁，是导致孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一。
本文旨在探讨妊娠期高血压疾病的处理难点和困惑，并解读相关的诊治指南。
在处理妊娠期高血压疾病时，临床医生面临着诸多挑战。
疾病的早期识别和诊断是一个难点。
由于早期症状不典型，易与其他妊娠并发症相混淆，导致诊断延迟。
疾病进展的不可预测性使得治疗策略的选择变得复杂。
治疗过程中需要平衡母婴双方的风险，选择合适的治疗时机和方式，以确保最佳的治疗效果。
本文将对妊娠期高血压疾病的诊断标准、病情评估、治疗原则及最新指南进行详细解读，旨在提高临床医生对此类疾病的认识，优化诊疗流程，改善母婴预后。
通过深入分析处理难点和困惑，本文将提供实用的临床指导，帮助医生在处理妊娠期高血压疾病时做出更明智的决策。
2. 妊娠期高血压疾病概述分类：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、慢性高血压这个大纲为撰写“妊娠期高血压疾病概述”部分提供了一个结构框架，确保内容全面且逻辑清晰。
在撰写时，可以结合最新的研究和指南，对每个小节进行详细阐述。
3. 诊断和评估妊娠期高血压疾病的诊断和评估是确保母婴安全的关键步骤。
这一过程不仅要求医生具备专业的医学知识和临床经验，还需要精确的检测手段和评估工具。
妊娠期高血压疾病的诊断主要依据血压的测量和伴随症状的出现。
根据国际指南，妊娠期高血压的诊断标准为：孕妇在妊娠20周后，血压持续升高，收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，且无蛋白尿。
若伴随蛋白尿（尿蛋白3g24h），则诊断为子痫前期。
若血压急剧升高并伴随严重的头痛、视觉障碍、上腹部疼痛等症状，则可能是子痫发作。
妊娠期高血压病例分析报告
妊娠期高血压病例分析报告妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。
该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿发病和死亡的主要原因之一。
以下是对一例妊娠期高血压病例的详细分析。
一、病例介绍患者_____，女，28 岁，孕 32 周，因“头痛、头晕 3 天，加重 1 天”入院。
患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。
孕期定期产检，血压一直正常。
入院前 3 天无明显诱因出现头痛、头晕，休息后无缓解，1 天前症状加重，并伴有视物模糊。
二、体格检查入院时体温 365℃，脉搏 88 次/分，呼吸 20 次/分，血压160/110mmHg。
神志清楚，精神稍差，心肺听诊无异常，双下肢凹陷性水肿（＋＋）。
三、辅助检查1、血常规：血红蛋白 105g/L，红细胞压积 32%，血小板150×10⁹/L。
2、尿常规：尿蛋白（＋＋＋）。
3、肝功能：谷丙转氨酶 50U/L，谷草转氨酶 45U/L，总胆红素15μmol/L，直接胆红素5μmol/L。
4、肾功能：肌酐85μmol/L，尿素氮 55mmol/L。
5、凝血功能：正常。
6、超声检查：胎儿发育正常，羊水量正常，胎盘无异常。
四、诊断及诊断依据1、诊断：子痫前期（重度）2、诊断依据：患者孕 32 周，出现头痛、头晕、视物模糊等症状。
血压 160/110mmHg。
尿蛋白（＋＋＋）。
双下肢凹陷性水肿（＋＋）。
五、治疗方案1、休息：患者应卧床休息，以左侧卧位为宜，保证充足的睡眠。
2、镇静：地西泮 25mg，口服，每日 3 次。
3、解痉：硫酸镁 25%，20ml 加于 5%葡萄糖注射液 20ml 中，缓慢静脉推注（5 分钟以上），继之以 25%硫酸镁 60ml 加于 5%葡萄糖注射液 1000ml 中静脉滴注，滴速为 1-2g/h。
4、降压：硝苯地平缓释片 10mg，口服，每日 2 次。
血压控制目标为 130-155/80-105mmHg。
2019年第三季度病例讨论妊娠期高血压疾病
• 立即送入手术室行急诊剖宫产，立即通知心内科 、神经内科、新生儿科、医务科，组织全院抢救 。在全麻下取出一活女婴，1980g，评分6-9-9， 血性羊水，见宫底浆膜层血管怒张，呈暗紫色， 子宫收缩差，胎盘粘连，予欣母沛250ug宫体注射 后人工剥离胎盘，见子宫后壁下段至宫颈后唇裂 伤，长约6.0cm，活动性出血，予以缝合，子宫收 缩仍差，再次予250ug欣母沛注射
绪稳定 3）及时告知产妇新生儿情况，减轻焦虑
• 知识缺乏
• 向产妇及家属做好疾病相关知识的宣教，使其能 了解并做好疾病的预防，掌握孕期及术后的注意 事项。
讨论：
1、子痫发作时的抢救配合
2、妊娠期高血压疾病的预防:
子痫的抢救配合
• 4人组合（白天）：
• A护士（发现者）：维持呼吸道通畅，保证病人安全。
• 入院诊断：1.胎膜早破 2.孕1产0 34+5周宫内孕 头位活胎早产临产
诊疗计划
完善辅助检查（血常规、凝血、生化、心电图、B 超）
孕妇骨盆外测量正常，目前胎心音胎动好，胎儿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ大小正常，现宫口已开全，早产不可避免，上产 床准备接生，严密监测胎心音、胎动及产程进展
诊疗经过
• 孕妇宫口开全1小时，胎心音146次/分，先露+2 ，指导孕妇正确使用腹压，于08:35突发抽搐，意 识丧失，测血压215/115mmHg，胎心音128次/分， 考虑抽搐待诊：子痫? 癫痫发作？立即组织抢救 ，开放气道，口内置压舌板，吸氧、上床档，心 电监护、建立静脉双通道，留置尿管，监测胎心 音，急查血常规、凝血、血气分析、电解质等
危害：
严重危害母婴健康，是孕产妇及围生儿死亡 的主要原因之一。
高危因素与病因
高危因素： 孕妇年龄≥40岁 、抗磷脂抗体阳性、多胎妊 娠、 妊娠高血压病史或家族史 慢性高血压 、糖尿病、肥胖初次产检BMI≥35Kg/m2、慢 性肾炎、严重营养不良、低社会经济状况等 病因：确切病因不清
妊娠期高血压疑难病例讨论记录范文
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妊娠期高血压疾病临床观察与护理
妊娠期高血压疾病临床观察与护理【摘要】本文重点探讨了妊娠期高血压疾病的临床观察与护理重要性。
首先从妊娠期高血压疾病的临床表现入手，描述了该疾病的症状及特点。
随后介绍了妊娠期高血压疾病的诊断与监测方法，以及相关护理措施，强调早期发现和及时干预的重要性。
接着讨论了孕妇妊娠期高血压疾病可能出现的并发症，以及预防方法的重要性。
最后再次强调了妊娠期高血压疾病临床观察与护理的重要性，指出对孕妇健康和胎儿安全的重要性。
通过全面的观察和护理，可以有效预防和管理妊娠期高血压疾病，提高孕妇和胎儿的生存率和生活质量。
【关键词】妊娠期高血压疾病、临床观察、护理、临床表现、诊断与监测、护理措施、并发症、预防方法、重要性。
1. 引言1.1 妊娠期高血压疾病临床观察与护理的重要性妊娠期高血压疾病是孕妇常见的并发症之一，对孕妇和胎儿都会造成严重的危害。
在妊娠期间，孕妇的身体会经历许多变化，其中包括血压的波动。
如果未能及时发现和治疗妊娠期高血压疾病，可能会导致严重的后果，如子痫前期和子痫等并发症的发生，甚至危及到母婴的生命健康。
对妊娠期高血压疾病进行临床观察与护理显得尤为重要。
通过及时监测孕妇的血压和相关指标，可以早期发现疾病的异常表现，及时采取有效的护理措施，降低并发症的发生风险，保障孕妇和胎儿的健康。
妊娠期高血压疾病的临床观察与护理还能帮助孕妇了解自身健康状况，掌握正确的生活方式和饮食习惯，有效预防疾病的发生。
加强对妊娠期高血压疾病的临床观察与护理，提高孕妇和胎儿的生存率和健康水平，具有重要的现实意义和社会价值。
2. 正文2.1 妊娠期高血压疾病的临床表现1. 血压升高：患有妊娠期高血压疾病的孕妇常常出现血压升高的症状，包括收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmH g。
有时可能会出现持续性头痛、眩晕等不适感。
2. 蛋白尿：蛋白尿是妊娠期高血压疾病的重要表现之一，尤其是孕后期，可能会表现为蛋白尿量增多，尿蛋白＋～＋＋＋不等。
妊娠期高血压案例分析+模板-V1
妊娠期高血压案例分析+模板-V1高血压在妊娠期是一种严重的疾病，可能会对孕妇和胎儿的健康带来极大的风险。
本文将通过一例妊娠期高血压的病例来分析诊断、治疗及预防，并提供一份模板，以供参考。
一、病例分析患者是一位30岁的孕妇，怀孕34周，最近遇到头痛、眼花、浮肿和血压升高等症状。
在就诊时，她的血压为150/100mmHg，进行了尿蛋白定量检测，结果显示蛋白质含量为1.2g/24h，确诊为妊娠期高血压综合征。
二、诊断1. 定义妊娠期高血压综合征是指妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，同时出现尿蛋白含量≥0.3g/24h的疾病。
2. 诊断标准（1）病历：孕妇既往病史、怀孕时间、临床表现等。
（2）血压：普通血压计至少三次测量不同时间血压均≥140/90 mmHg。
（3）尿蛋白：24小时尿蛋白含量≥0.3g。
（4）其他检查：B超、心电图、血液生化等。
3. 分级分类根据临床表现及检查结果，分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫和HELLP综合征四种类型。
三、治疗治疗妊娠期高血压的目的在于降低收缩压至130-150 mmHg，而舒张压在100-110 mmHg之间。
1. 保守治疗包括控制体重、合理膳食、避免精神刺激、减少过度疲劳、平和愉悦的心态等。
2. 药物治疗根据患者的实际情况，可以采用降压药物，如硝苯地平、甲基多巴胺、氢氯噻嗪等。
3. 分娩在妊娠期高血压综合征进行中，孕妇已经接受了药物治疗，如果血压不能得到有效控制，且胎儿已成熟，需要进行引产。
四、预防1. 确定孕前高血压患者孕前应对高危人群进行筛查，及时发现并治疗高血压病。
2. 定期检查孕期定期检查血压、尿蛋白，可以有效地减少孕妇的妊娠期高血压的发生。
3. 合理饮食和生活方式孕妇应该注意合理饮食和生活方式，增加运动量，避免过度疲劳和精神刺激等因素。
模板：病例分析：患者是一位XX岁的孕妇，怀孕XX周，出现了头痛、眼花、浮肿和血压升高等症状。
病例讨论 妊高症
病例讨论
妊高征 ---重度子痫前期
湖南省直中医院麻醉科 刘双义
病史简述
患者女、23岁、停经38周+5天，因“头痛、头晕3天， 伴晕倒、抽搐4小时”入院，测血压160/110mmHg , 双下肢水肿（++）。拟诊为：“重度子痫前期、足月 孕”收入院。
插管； 肌松消退，苏醒后，且应用硫酸镁可即刻拔管，
防止应激性血压高。
麻醉方式的选择
原则：根据患者相关脏器受损情况而定； 椎管内麻醉：对无凝血异常、DIC、休克、昏
迷和抽搐的产妇作为首选，紧急病例也可； 全身麻醉：忌行椎管内麻醉的患者，有潜在性
高血压及困难气道因素。
麻醉前准备
术前针对疾病的严重性、相关特征以及系统变 化进行全面评估，尽可能快的完善相关检查；
经症状，血肌酐上升，肺水肿等 子痫： 合并凝血异常、DIC、休克、昏迷、抽搐
妊高征的治疗原则
解痉 镇静 降压 适度扩容 利尿等
硫酸镁的应用（抽搐）
机制：硫酸镁主要的作用是抑制血管、神经肌肉连接处乙酸胆碱 的释放，从而达到使骨骼肌、平滑肌松驰而具有扩张血管的作用， 解决了在妊娠期高血压疾病症状时全身小动脉痉挛这一关键问题；
入手术室时的情况
凝血功能基本正常，纤维蛋白原稍高； 尿蛋白（+++）； 血常规大致正常，血小板稍低； 患者处于嗜睡状态、稍有躁动、呼之能睁眼、
血压162/98mmHg、血氧99%、心率103bpm， 静脉滴注异丙嗪+氯丙嗪、硫酸镁，未予降压、 利尿。
麻醉过程
病例讨论 妊高症
术前处理
吸氧； 立即停止开口器的置入（防止舌咬伤） ； 予安定镇静、异丙嗪+氯丙嗪控制抽搐； 硫酸镁解痉； 生命体征平稳后立即终止妊娠； 查各项手术、麻醉所必须的项目。
入手术室时的情况
凝血功能基本正常，纤维蛋白原稍高； 尿蛋白（+++）； 血常规大致正常，血小板稍低； 患者处于嗜睡状态、稍有躁动、呼之能睁眼、
有凝血功能异常者，禁忌施行椎管内麻 醉。
麻醉管理
麻醉力求平稳，减轻应激反应； 术中维持血压在合理的水平，充分供氧，
抽搐发作时可用镁剂治疗，但应注意观 察，防止副作用的发生； 围麻醉期加强监护，ECG、SPO2、 NIBP、CVP、尿量、血气分析+离子， 及时发现问题加以解决。
经症状，血肌酐上升，肺水肿等 子痫： 合并凝血异常、DIC、休克、昏迷、抽搐
妊高征的治疗原则
解痉 镇静 降压 适度扩容 利尿等
硫酸镁的应用（抽搐）
机制：硫酸镁主要的作用是抑制血管、神经肌肉连接处乙酸胆碱 的释放，从而达到使骨骼肌、平滑肌松驰而具有扩张血管的作用， 解决了在妊娠期高血压疾病症状时全身小动脉痉挛这一关键问题；
详细了解术前治疗用药：采用镇静解痉及降压 治疗，应注意药物的副作用和对麻醉的影响；
术前停用降压药：应用α、β受体拮抗药；血 管紧张素转换酶抑制剂，应在麻醉前24-48h停 药。该类药与麻醉药多有协同作用，易导致术 中低血压。
麻醉前准备
术前患者可能已经采取限制钠盐和液体 且可能行利尿治疗，往往存在低血容量， 故应了解麻醉前病人24h的出入量，便 于调控麻醉手术期间的液体平衡；
血压162/98mmHg、血氧99%、心率103bpm， 静脉滴注异丙嗪+氯丙嗪、硫酸镁，未予降压、 利尿。
妊娠高血压综合征 (1)
妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征（简称妊高征）是孕妇所特有而常见的疾病，发生率为8%～10%，它是在孕20周后出现的，以高血压、蛋白尿和水肿为特征性症状的一组症候群。
严重时出现抽搐，昏迷，心、肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡，为孕产妇死亡的重要原因之一。
患者以往无高血压史。
妊高征的病因至今尚不清楚，多年来国内外许多学者进行了各方面的探索，提出各种学说，如子宫胎盘缺血学说、免疫学说、神经内分泌学说、微量元素缺乏及遗传因素综合作用的结果。
妊高征的基本病理变化为全身小动脉痉挛，导致血管及重要脏器缺血、缺氧，发生脏器功能及器质性病变。
【分类】有关本病的分类，国际上未能统一，但均按临床主要表现轻重程度而订。
1983年我国第二届妊高征科研协作组讨论统一其分类，见妊娠高血压综合征分类表。
【临床表现】（一）轻度主要表现为血压轻度升高，可能伴有经过休息仍不消退的水肿，或尿有微量蛋白。
1．水肿开始仅表现为体重增加（即隐性水肿），如积液过多，则导致临床可见之浮肿。
2．高血压孕妇在孕前或妊娠20周前血压不高，而至妊娠20周后血压开始高达130/90mmHg( 17.3/12kPa)。
或较原先收缩压超过30mmHg(4kPa)，舒张压超过15mmHg(2kPa)。
3．蛋白尿其出现略迟于血压升高，量微少，开始时可无。
（二）中度患者不仅有上述征象，并且血压继续增高，但不超过160/110mmhg( 21.3/14.6kPa)；尿蛋白量亦增加，超过0.5g/24h，此阶段患者可仅有头晕感。
妊娠高血压综合征分类表注：血压如不符合以上标准时，则以其收缩压或舒张压之高者为标准，例如血压为150/110mmHg( 20/14.6kPa)或170/L00mmHg(22.6/13.3kPa)均按重度妊高征计。
*现国内学者趋向将血压定为140/90mmHg( 18.6/12kPa)以与国际接轨。
（三）重度病情进一步加重。
1．血压可高达160/110mmhg( 21.3/14.6kPa)或更高，虽经临床休息不下降。
探讨综合护理措施在妊娠期高血压疾病的应用(1)
探讨综合护理措施在妊娠期高血压疾病的应用作者：王启素来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第04期摘要：目的对妊娠期高血压疾病患者采用综合护理措施进行护理，对其在临床上的应用价值进行分析和探讨。
方法使用自身对照的方法，对112例妊娠期高血压疾病患者进行综合护理，主要进行心理、饮食以及胎儿监测等综合护理措施。
对患者在护理前后的治疗效果进行分析和总结。
并对在治疗前后的血压和胎动次数以及尿蛋白等情况进行比较。
结果患者在进行治疗和护理之前存在高血压等症状，在对患者治疗并采用综合护理之后，患者的血压降到正常水平，并且患者在护理和治疗之后，患者的胎心率和胎动次数等和治疗之前相比较，差异显著，具有统计学意义（P关键词：妊娠期高血压；心理干预；综合护理；胎儿窘迫中图分类号：R246.3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-00-02妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，其基本病理生理变化是全身小血管痉挛，全身各系统各器官血液灌流减少而出现一系列临床症状。
患者主要表现为高血压和蛋白尿以及水肿等症状，患者在患病严重的情况下，会出现胸闷、头痛和眼花，甚至出现抽搐和昏迷等症状，造成胎儿宫内窘迫，严重威胁母婴健康和生命。
根据患者的病情程度分为子痫前期、轻度、中重度、以及子痫期。
在2010年11月～2013年4月期间，我科室收治了112例患者，对患者在临床上的情况进行严密的观察，加强对患者的护理，对患者进行解痉和镇静以及降压等治疗，必要的时候对患者进行适时妊娠终止，目前已取得非常好的效果，现将有关的护理和治疗情况做以下总结：1 资料和方法1.1 临床资料我院在2010年11月～2013年4月期间，我科室一共收治了分娩患者2000例患者，住院的妊娠期高血压疾病患者有112例，占全部分娩人数的5.6%。
有20例患者是先兆子痫；2例子痫患者；其中有60例初产妇患者；52例经产妇患者；患者的年龄在19～37岁之间，平均年龄为（26.3±3.1）岁；患者的孕周为：33～43周，平均为（37.5±2.6）；有10例患者是过期妊娠；20例患者是早产；2例患者是双胎。
.10.13妊娠期高血压疾病病例讨论
20%人白蛋白 50ml Qd/Bid〔必要时〕
.
重度子痫前期
临时医嘱
• 血常规+血型
急查！
• 尿常规+尿沉渣分析
急查！
• 凝血四项
急查！
• 生化八项+钾、钠、氯
急查！
• 肝功七项、心功五项
急查！
• 微机测血糖
急！
• HIV
急查！
.
重度子痫前期
临时医嘱
免疫八项、抗体筛查
眼科会诊
急！
心电图
急查！
胎监
• 第一步：确定是否子痫前期？ • 病症 • 血压 • 尿常规 • 血常规 • 第二步：确定是否重度？ • 肝功能 • 肾功能 • 电解质 • 凝血功能 • 心电图 • 眼底检查 • 胎儿检查
.
鉴别诊断
• 轻度子痫前期
– 慢性肾炎
• 重度子痫前期
– 妊娠期急性脂肪肝 – 溶血性尿毒症综合症 – 血小板减少症
.
重度子痫前期的治疗──降压
• 肼屈嗪〔又名肼苯达嗪 〕 • 周围血管扩张剂 ，扩张周围小动脉→外
周阻力 ↓→血压↓ →心排出量、肾血浆流 量、子宫胎盘血流量 ↑ • 降压快，舒张压下降显著。 • 副作用：头痛、潮热、心率加快。 • 可以口服、静推。 • 妊娠高血压疾病性心脏病心衰者不宜用。 • 拉贝洛尔〔又名柳胺苄心定 〕 • α、β能肾上腺素受体阻断剂，降低血压但 不影响肾及胎盘血流量，并可对抗血小板 凝集，促进胎儿肺成熟。. 该药显效快，不
子痫前期(pre-eclampsia) 轻度
BP≥140/90mmHg，孕20周后；尿蛋白≥300mg/24h或 （+）。可伴有上腹不适、头痛等症状。
重度
妊高症病例讨论范文
妊高症病例讨论范文一、病例介绍。
今天咱们来讨论一个挺典型的妊高症病例哈。
这位患者是个28岁的初产妇，怀孕32周的时候来咱们医院的。
她来的时候就说自己最近这一周啊，老是觉得头疼，就像脑袋里有个小锤子在敲一样，而且还感觉看东西有点模糊，就像眼前蒙了一层纱似的。
量血压的时候可把咱们吓一跳，高压都到了160mmHg，低压也有100mmHg了，尿蛋白还一个加号呢。
患者之前身体还算不错，没有什么慢性疾病，家族史里她妈妈有高血压，但是她怀孕前期的产检血压啥的都正常，就是最近才出现这些症状。
二、初步诊断与依据。
那根据她这些症状和检查结果，咱们初步诊断就是妊娠期高血压疾病了。
为啥这么说呢？你看啊，她怀孕到中晚期突然出现血压升高，还有头疼、视物模糊这些症状，再加上尿蛋白阳性，这就很符合妊高症的表现了。
而且她妈妈有高血压病史，虽然不是绝对因素，但也算是个危险因素，增加了她得妊高症的可能性。
三、可能的发病机制（通俗版）这妊高症啊，就像是孕妇身体里的一场小“风暴”。
怀孕的时候，胎盘就像是个外来的“小客人”，它和孕妇的身体要互相适应。
可是有时候呢，这个适应过程出了岔子。
胎盘释放出一些物质，就像调皮的小捣蛋鬼，这些物质让孕妇的血管收缩了。
血管一收缩，就像水管变细了一样，那血压可不就升高了嘛。
血压一高，肾脏就开始“紧张”了，肾脏的小滤网就开始漏出蛋白了，就出现尿蛋白了。
同时，血压高还会影响到脑袋里的血管，让孕妇头疼、看东西模糊。
四、病情评估。
咱们得好好评估一下她这个病情的严重程度。
她现在血压高、有症状，虽然尿蛋白只是一个加号，但是也不能掉以轻心。
毕竟才32周，宝宝还没有足月呢。
如果血压继续升高，可能会对孕妇的脏器造成更严重的损害，像心脏啊、肝脏啊，都可能会受到影响。
而且对宝宝来说，可能会导致宝宝在子宫里生长受限，营养供应不足，严重的话还可能会早产呢。
五、治疗方案讨论。
1. 降压治疗。
对于降压药的选择，咱们得谨慎。
就像给这个血压的“小怪兽”找个合适的笼子关起来。
妊娠期高血压案例分析+模板(1)
妊娠期高血压案例分析+模板(1)妊娠期高血压案例分析妊娠期高血压是指孕妇在孕期出现血压升高，可能伴随着蛋白尿、水肿等一系列症状，不仅会对孕妇的健康造成威胁，同时也会对胎儿的健康产生影响。
以下通过一位孕妇的妊娠期高血压经历的案例分析，探讨其发病、诊断、治疗和护理等方面的问题。
一、发病本例孕妇罗女士，年龄29岁，初孕，孕周30周时出现胎动减少、发音变浑等症状，到医院检查血压为145/95mmHg，血液检测结果还显示蛋白尿。
这些症状是妊娠期高血压的典型表现。
高血压原因可以是孕妇自身高血压病史，也可由于妊娠引起，但具体原因并不清楚。
二、诊断孕妇罗女士的症状和检查结果符合妊娠期高血压的诊断标准，即孕后20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，同时伴有蛋白尿，排除其他可能引起高血压的因素。
三、治疗孕妇罗女士经由专业医生诊断后，需要进行相应的治疗。
治疗方法主要包括控制血压、补充营养、维持水电解质平衡、控制预防感染等，针对个体情况还可以在医生指导下采取药物治疗。
在本例中，罗女士的治疗包括住院观察、休息增加、控制饮食等，同时由医生根据具体情况开给止痛剂，并规定每天测量血压和尿蛋白，监测治疗进展。
四、护理针对妊娠期高血压排除其他高血压病的情况，护理要点如下：1.定期检查血压和尿常规，对症治疗；2.制定科学的饮食方案，适当控制盐的摄入；3.保持充足的休息时间，避免紧张和疲劳；4.积极控制体重，不要过度体力活动；5.术后强调遵守医嘱，严格按时治疗，坚持治疗2-3个月时间，直至症状消失。
总之，在妊娠期高血压治疗和护理过程中，必须根据各个孕妇的特殊情况制定个性化的治疗和护理方案，持续关注症状，尽可能减少高血压带来的危害，确保孕妇及胎儿的健康安全。
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2018.3
01
Contents
病例汇报
目录
02 03
护理诊断及措施
妊娠期高血压相关知识
病 例 汇 报
病 例 汇 报
一. 病人资料 1 一般情况 13床 王晓云 女 32岁 停经29周4天 主管医生 李玄 患者适龄结婚，配偶 健在 2 既往史 既往身体素质一般。无肝炎、结核、无高血压、心脏病病史，无糖尿病、脑 血管病史，传染病史，无外伤、输血史，无药物、食物过敏史 3 现病史 主诉：停经29+4W，血压升高1天 患者因下肢水肿5天2.24来我院行产前检查示，门诊测血压145/96mmHg， 尿常规示尿蛋白（+++），无头痛、头晕、视物模糊等症状，以“重度子痫 前期”收入院。
展的表现。
分类
子痫前期孕妇出现下述任一表现可诊断为重度子痫前期 （1）血压持续升高：收缩压≥160 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg；
（2）持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现；
（3）持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现； （4）肝酶异常：血丙氨酸转氨酶（ALT）或天冬氨酸转氨酶（AST）升高；
护理措施
3.体液过多：与妊娠子宫压迫下腔静脉血液回流受阻，蛋白丢失有关 措施： 3.1.密切观察病情，评估水肿程度 3.2.指导产妇进食高蛋白，高维生素饮食，补充铁，钙剂，适当限制食盐摄入 3.3.每天或隔天测体重，观察水肿消退情况，注意有无隐性水肿 3.4.遵医嘱测尿蛋白，24小时尿蛋白定量，记录24小时出入量 3.5.遵医嘱补充蛋白，利尿，消肿药物
能等的检查。
2. 子痫前期及子痫：视病情发展和诊治需要应酌情增加以下检查项目： （1）眼底检查；（2）血电解质；（3）超声等影像学检查肝、肾等脏器及
（8）心功能衰竭；
（9）肺水肿； （10）胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内、胎盘早剥等。
子痫（eclampsia）:
子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐
分类 （三）妊娠合并慢性高血压
既往存在的高血压或在妊娠20周前发现收缩压≥140 mmHg和（或） 舒张压≥90 mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠 20 周后首次诊断高血压并 持续到产后12周以后。
妊娠期高血压疾病
Contents
目录
01 02
妊娠期高血压疾病相关知识
子 痫
定义
是孕妇特有疾病，多数发生在妊娠20周与产后两周，典型表现 为高血压，水肿，蛋白尿，严重时出现抽搐，昏迷，是孕产妇常见
死因之一。
高危因素
孕妇年龄≥40岁； 子痫前期病史； 高血压、慢性肾炎、糖尿病； 初次产检时BMI ≥ 35kg/m2； 子痫前期家族史（母亲及姐妹）； 多胎妊娠、首次怀孕、 妊娠间隔时间 ≥10 年以及孕早期收缩压 ≥ 130mmhg 或舒张压 ≥
护理措施
1.潜在并发症—子痫：妊高征治疗不及时，病情进一步发展有关。 措施： 1.1.积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等 药物。
1.2.尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流通，减少声、光
刺激，限制亲友的控视。 1.3.治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干扰。 1.4.嘱病人绝对卧床休息，加强落实生活护理。 1.5.为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，取下活动假牙，备好急救用物， 如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。 1.6.密切观察血压、脉搏、呼吸及体温，记录出入水量。
护理措施
5.焦虑: 对环境不熟悉,担心高血压与其对母儿造成的危害有关 措施： 5.1.理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说。 5.2.创造安静、无刺激的环境，避免与其他具有焦虑情绪的病友和亲友接触， 避免与被抢救的危重病人同居一室。 5.3.对病人进行适当的安慰，表明医务人员对其病情的详细了解和关心，以增 加病人安全感。 5.4.遵医嘱使用镇静剂，
分类 （四）慢 性 高 血 压 并 发 子 痫 前 期 （chronichypertension with superimposed preeclampsia）
慢性高血压孕妇，孕20周前无蛋白尿，孕20周后出现尿蛋白≥0.3 g/24 h 或随机尿蛋白≥（+）；或孕20周前有蛋白尿，孕20周后尿蛋白定量 明显增加；或出现血压进一步升高等上述重度子痫前期的任何一项表现。
（5）肾功能受损：尿蛋白>2.0 g/24 h；少尿（24 h尿量<400 ml、或每小时尿
量<17 ml）、或血肌酐>106μmol/L； （6）低蛋白血症伴腹水、胸水或心包积液；
分类
（7）血液系统异常：血小板计数呈持续性下降并低于100×109/L；微血管 内溶血[表现有贫血、黄疸或血乳酸脱氢酶（LDH）水平升高]；
痛、头晕。
给予特级护理，心电监护，备抢救车、子痫 抢救箱，加床挡，遵医嘱给予解痉、镇静、 降压（硝酸甘油），抗炎补液治疗，积极 纠正低蛋白血症，记24小时出入量，观察
生命体征、刀口渗血、宫缩及阴道流血情
况。03月04日09:00特级护理改一级护理。
3-04术后第一天 查体：T：37.1℃，BP：145/96mmHg。血常规：
诊断 （四）辅助检查
1. 妊娠期高血压：应注意进行以下常规检查和必要时的复查：（1）血 常规；（2）尿常规；（3）肝功能；（4）肾功能；（5）心电图；（6）产 科超声检查。尤其是对于孕 20 周后才开始进行产前检查的孕妇，注意了解 和排除孕妇基础疾病和慢性高血压，必要时进行血脂、甲状腺功能、凝血功
损害持续加重，若继续待产等待胎儿发育很可能发生肾脏功能衰竭，
给予剖宫产终止妊娠。
孕妇于2018-03-03 18:00 在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，以LOA位顺取壹早产男婴，新生 儿1分钟Apgar评分评8分，体重1100g，体表外观无明显畸形，因早产儿将 其转入NICU 科治疗。
3.3日19:30 安返病房，术后产妇神志清,宫缩好，宫底平脐, 体温36.6℃，心率89次/分，呼吸22次/分， 氧饱和96％，血压155/76mmHg，自述无头
mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg 诊断为高血压。对严重高血压孕妇收缩
压≥160 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg时，间隔数分钟重复测定后即 可以诊断。
诊断 （三）蛋白尿的检测
所有孕妇每次产前检查均应检测尿蛋白或尿常规。尿常规检查应选用 中段尿。可疑子痫前期孕妇应检测24 h尿蛋白定量。尿蛋白≥0.3 g/24 h或 尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥（+）定义为蛋白尿。应注意蛋白尿 的进展性变化以及排查蛋白尿与孕妇肾脏疾病和自身免疫性疾病的关系。
诊断 （一）病史
注意询问患者妊娠前有无高血压、肾病、糖尿病及自身免疫性疾病等 病史或表现，有无妊娠期高血压疾病史；了解患者此次妊娠后高血压、蛋白 尿等症状出现的时间和严重程度；有无妊娠期高血压疾病家族史
诊断 （二）高血压的诊断
妊娠期高血压定义为同一手臂至少 2 次测量的收缩压≥140 mmHg 和 （或）舒张压≥90 mmHg。若 血 压 低 于 140/90 mmHg，但 较 基 础 血 压 升 高30/15 mmHg 时，虽不作为诊断依据却需要密切随访。对首次发现 血压升高者，应间隔4 h或以上复测血压，如2次测量均为收缩压≥140
妊娠 20 周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒 张 压
≥90mmHg，于产后 12 周内恢复正常；尿蛋白检测阴性。收缩压≥160
mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg为重度妊娠期高血压。
分类 （二）子痫前期-子痫（preeclampsia-eclampsiT36.5℃ P 89次/分 R 22次/分 BP 143/95mmhg 双下肢指凹 性水肿
5 产科检查
身高：160cm 体重：86kg 宫高：28cm 腹围：95cm 宫口未 开，胎膜未破
6 患者的辅助检查
6.1产科B超：单胎头位 双顶径：7.3cm，股骨长：5.1cm 6.2心电图:正常
1.7.遵医嘱对症处理，必要时遵嘱及时终止妊娠，并告之家属，让其有充分的
心理准备。
护理措施
2.疼痛：与手术创伤，剖宫产术后麻醉消失有关 措施： 2.1.采取舒适卧位， 2.2.及时系腹带，减轻伤口张力。 2.3.遵医嘱给予止痛剂。 2.4.护理操作应轻柔、集中，减少移动病人将尿管和输液管固定好，以防活动 时牵拉疼痛。 2.5.教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。 2.6.采取各种措施如听音乐等，转移病人对疼痛的注意力。
护理措施
4. 自理能力缺陷：与手术引起疼痛，术后输液有关 措施： 4.1.协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会阴垫，保持床单整洁、舒适。 4.2.将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。 4.3.密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况，保持输液管及导尿管的通畅。 4.4.待病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或侧卧。 4.5.鼓励早下床活动，扶行入厕。 4.6.遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸等。 4.7.观察输液情况，保证输液管通畅
白细胞17.78×109/L，血红蛋白119g/L （+++）， 尿常规： 尿蛋白 血生化：白蛋白26.3g/L，总蛋白42.6g/L
阴道少量血性恶露，暗红色。
3-09 患者术后第六天，医师查看产妇情况，精神饮食好，体温 36.8℃，血压140/94mmHg,刀口敷料干燥，无渗液红肿，大小便正
常，宫底脐下3指，阴道少许血性分泌物，无异味，予以出院。嘱
2018/3/22
6.3血常规:WBC:17.78X109/L,
HGB121G/L, 6.4 血生化：总蛋白：54.3G/L 感染免疫未见异常 凝血功能 7 医疗诊断 1. 子痫前期重度 LOA
RBC4.06X1012/L
PLT194 X109/L 白蛋白：34.3 G/L