髋关节置换术后护(1)ppt课件
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髋关节置换术后护理
定义：由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折。多数发生在中、老年人，女略多于男。当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。
股骨颈的结构较薄弱：位于股骨头与股骨粗隆部之间，相对较细内部存在着骨小梁减少的‘Ward’氏三角区。
髋关节解剖
人工关节置换术的护理关键
沟通 观察 治疗
*
术后功能锻炼
第1天
患肢股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运 动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及静脉血栓
第2天
双下肢的股四头肌收缩锻炼及踝泵运动，每 日3 组，每组20次
即可坐起，每日2次，每次20分钟
2周
拆线
3～4周
指导并帮助病人扶双拐下地，需 有人陪护在旁保护，以防跌倒
3-5天
*
足部动作
药物之痛：洛索洛芬、地佐辛
寻找引起疼痛的原因，对症处理
*
疼痛评估
疼痛评分≤3即轻度疼痛
疼痛评分4~6即中度疼痛
疼痛评分≥7即重度疼痛
NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗（心理疏导）等
弱阿片类药物（地佐辛、凯纷）+ NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗
强阿片类药物（吗啡）+ NSAIDs(洛索洛芬) +辅助药物 +非药物治疗
*
负压引流管的护理
负压引流技术为骨科手术最常见。 引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。 引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。 观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。 严格执行无菌操作。
*
1
2
3
4
疼痛护理
舒适体位
疼痛心理护理
定义：由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折。多数发生在中、老年人，女略多于男。当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。
股骨颈的结构较薄弱：位于股骨头与股骨粗隆部之间，相对较细内部存在着骨小梁减少的‘Ward’氏三角区。
髋关节解剖
人工关节置换术的护理关键
沟通 观察 治疗
*
术后功能锻炼
第1天
患肢股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运 动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及静脉血栓
第2天
双下肢的股四头肌收缩锻炼及踝泵运动，每 日3 组，每组20次
即可坐起，每日2次，每次20分钟
2周
拆线
3～4周
指导并帮助病人扶双拐下地，需 有人陪护在旁保护，以防跌倒
3-5天
*
足部动作
药物之痛：洛索洛芬、地佐辛
寻找引起疼痛的原因，对症处理
*
疼痛评估
疼痛评分≤3即轻度疼痛
疼痛评分4~6即中度疼痛
疼痛评分≥7即重度疼痛
NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗（心理疏导）等
弱阿片类药物（地佐辛、凯纷）+ NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗
强阿片类药物（吗啡）+ NSAIDs(洛索洛芬) +辅助药物 +非药物治疗
*
负压引流管的护理
负压引流技术为骨科手术最常见。 引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。 引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。 观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。 严格执行无菌操作。
*
1
2
3
4
疼痛护理
舒适体位
疼痛心理护理
髋关节置换术后护理ppt
◆ 护理措施：
1.评估语言沟通障碍的程度（听力下降程度）。
2. 使用的交流方式（贴近耳朵大声说话）。
3.经常与病人家属进行交流，向家属讲解家庭支持对 患者的重要性，家属应多了解患者的心理状况，给 患者以安慰和鼓励，逐步建立一种相互理解的交流 方式，如肢体语言。
护理问题2 ： 焦虑：与疼痛，活动受限，担心术后 效果，环境的改变有关
效及评估。
28
护理问题7 躯体移动障碍 ： 与限制卧床患肢制动有关
护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足，不出现因缺
少活动而发生的并发症，在帮助下可以进行适当活动
护理措施 ：
1. 常用物品置病人床旁易取到的地方，协助做好生活护理，鼓励患者完 成病情允许下的部分自理活动。
2. 预防压疮，防止组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压的 骨突部位进行按摩；改善营养，加强观察。
3、给予吸氧、心电血氧饱和度监测，密切观察患者生命体征 及呼吸情况，注意保暖、止痛。
4、麻醉消失后即可指导患者家属给予双下肢按摩，同时进行 患肢股四头肌舒缩及踝泵运动。
5、遵医嘱合理运用抗凝药物如皮下注射低分子肝素钙或口服 利伐沙班片，注意观察药物不良反应。
6、抗栓泵治疗、穿弹力袜
预防关节脱位 外展中立卧位
术后护理
伤口负压引流管护理
伤口置负压引流管的目的是吸出人工关节周围残留 积血，以减少伤口内血肿形成，减少感染机会。护 理时应注意：①保持引流管的负压状态和引流通畅。 ②观察引流液的颜色、性质和量，正常50～250 ml/d，色淡红，若引流液≥300 ml/d，色鲜红， 应及时处理。③引流管的位置应低于切口位置30 cm，以防伤口逆行感染。④24h引流液＜50ml时， 可拔出引流管。
1.评估语言沟通障碍的程度（听力下降程度）。
2. 使用的交流方式（贴近耳朵大声说话）。
3.经常与病人家属进行交流，向家属讲解家庭支持对 患者的重要性，家属应多了解患者的心理状况，给 患者以安慰和鼓励，逐步建立一种相互理解的交流 方式，如肢体语言。
护理问题2 ： 焦虑：与疼痛，活动受限，担心术后 效果，环境的改变有关
效及评估。
28
护理问题7 躯体移动障碍 ： 与限制卧床患肢制动有关
护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足，不出现因缺
少活动而发生的并发症，在帮助下可以进行适当活动
护理措施 ：
1. 常用物品置病人床旁易取到的地方，协助做好生活护理，鼓励患者完 成病情允许下的部分自理活动。
2. 预防压疮，防止组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压的 骨突部位进行按摩；改善营养，加强观察。
3、给予吸氧、心电血氧饱和度监测，密切观察患者生命体征 及呼吸情况，注意保暖、止痛。
4、麻醉消失后即可指导患者家属给予双下肢按摩，同时进行 患肢股四头肌舒缩及踝泵运动。
5、遵医嘱合理运用抗凝药物如皮下注射低分子肝素钙或口服 利伐沙班片，注意观察药物不良反应。
6、抗栓泵治疗、穿弹力袜
预防关节脱位 外展中立卧位
术后护理
伤口负压引流管护理
伤口置负压引流管的目的是吸出人工关节周围残留 积血，以减少伤口内血肿形成，减少感染机会。护 理时应注意：①保持引流管的负压状态和引流通畅。 ②观察引流液的颜色、性质和量，正常50～250 ml/d，色淡红，若引流液≥300 ml/d，色鲜红， 应及时处理。③引流管的位置应低于切口位置30 cm，以防伤口逆行感染。④24h引流液＜50ml时， 可拔出引流管。
髋关节置换护理 ppt课件
谢谢！
PPT课件
31
髋关节置换术的护理
外二科
PPT课件 1
一、概念 二、术前准备 三、术后护理 四、术后康复及注意事项
PPT课件
2
一、什么是髋关节置换
人工髋关节置换是指由伤病引起 的髋关节功能障碍而采用人工设 计的假体替代材料植入体内以改 善关节功能提高生活质量的外科 介入的方法。
PPT课件 3
髋关节解剖图
PPT课件
平卧：
翻身
手术当日可向健侧翻身15°～20° 具体：健腿在下略弯曲，伸直术侧髋关节，双 腿间夹一软枕，背部垫一软枕（护士必须在旁 予以指导和和协助）
PPT课件 19
4、导管护理
（1）妥善固定，避免打折或脱出，减少因牵拉尿管而引 起的不适感。 （2）女病人从大腿下方，男病人从大腿上方接尿袋。 （3）尿袋及引流袋低于膀胱水平位、和术区引流区，防 止逆行感染。 （4）观察尿量及引流液颜色，保持管路通畅，并记录尿 量及引流量。 （5）擦洗尿道口 2次/d，定时夹闭尿管，训练膀胱正 常收缩功能，恢复自主排尿后拔除尿管. (6) 严格执行无菌操作。
术前 1、术前焦虑 2、恐惧 3、悲伤情绪 术后 1、术后意识障碍 2、术后抑郁 3、术后持续疼痛
PPT课件 13
术中 术中患者心理护 理
2、术前进行适应锻炼
主要训练患者： 1、在床上抬臀及使用便器，让病人在床上大小便，以避免术后出现体位性 的尿潴留、便秘。 2、护士应指导病人做屈伸踝关节和足趾关节活动，做大腿及臀部肌肉收缩 训练，这样可预防深静脉血栓发生，防止关节僵硬与肌肉萎缩。
PPT课件 25
收缩大腿前方肌肉：用伸直下肢 的方法，收缩大腿肌肉，每次维 持5到10秒钟，在10分钟内做10次。 收缩大腿前方肌肉
髋关节置换术后护理ppt课件
髋关节置换术后护理
护 理
向患者及家属说明正确体位的重要性
1
2
3
“三点式”抬 臀法： 双肘、肩背部 及健侧肢体三 点用力，向上 抬高，使患者 臀部离开床面， 达到预防压疮 及功能锻炼的 目的
平卧：功能位
具体：患肢下 垫一薄软枕， 双腿间置一梯 形垫，保持 15°一30°中 立外展位，穿 “丁字鞋”，足 尖向上，防止 髋内收、内旋
管。
髋关节置换术后护理
切口引流管的护理
负压引流技术为骨科手术最常见。 ➢ 引流管妥当固定，防止管道受压、打折或 脱出。 ➢ 引流瓶低于伤口30厘米水平线，避免引流 液倒流引起逆行性感染。 ➢ 观察引流液的颜色、性状、量并准确记录。 必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。 正常是50~250毫升每天，色淡红，24小时引 流液少于50毫升可以拔管。 ➢ 严格执行无菌操作。
髋关节置换术后护理
疼痛护理
寻找引起疼痛的原因，对症处理
1 舒适体位 2 心理护理：分散注意力 3 物理止痛：冷热疗、推拿、按摩
4 药物止痛：罗通定、曲马多、吗啡、强痛
定、哌替啶
髋关节置换术后护理
疼痛评分
髋关节置换术后护理
疼痛评估
疼痛评分≤3 即轻度疼痛
罗通定 +非药物治 疗（心理疏导）等
疼痛评分4~6即 中度疼痛
股骨颈的结构较薄弱：位于 股骨头与股骨粗隆部之间， 相对较细内部存在着骨小梁 减少的‘Ward’氏三角区。
髋关节置换术后护理
什么是ward三角区
• 股骨头颈有两种不同 排列的骨小梁系统。 一是承受压力的内侧 骨小梁系统，一是承 受张力的外侧骨小梁 系统，上述两系统在 股骨颈交叉的中心区 形成一个三角形脆弱 区域即Ward三角区。
护 理
向患者及家属说明正确体位的重要性
1
2
3
“三点式”抬 臀法： 双肘、肩背部 及健侧肢体三 点用力，向上 抬高，使患者 臀部离开床面， 达到预防压疮 及功能锻炼的 目的
平卧：功能位
具体：患肢下 垫一薄软枕， 双腿间置一梯 形垫，保持 15°一30°中 立外展位，穿 “丁字鞋”，足 尖向上，防止 髋内收、内旋
管。
髋关节置换术后护理
切口引流管的护理
负压引流技术为骨科手术最常见。 ➢ 引流管妥当固定，防止管道受压、打折或 脱出。 ➢ 引流瓶低于伤口30厘米水平线，避免引流 液倒流引起逆行性感染。 ➢ 观察引流液的颜色、性状、量并准确记录。 必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。 正常是50~250毫升每天，色淡红，24小时引 流液少于50毫升可以拔管。 ➢ 严格执行无菌操作。
髋关节置换术后护理
疼痛护理
寻找引起疼痛的原因，对症处理
1 舒适体位 2 心理护理：分散注意力 3 物理止痛：冷热疗、推拿、按摩
4 药物止痛：罗通定、曲马多、吗啡、强痛
定、哌替啶
髋关节置换术后护理
疼痛评分
髋关节置换术后护理
疼痛评估
疼痛评分≤3 即轻度疼痛
罗通定 +非药物治 疗（心理疏导）等
疼痛评分4~6即 中度疼痛
股骨颈的结构较薄弱：位于 股骨头与股骨粗隆部之间， 相对较细内部存在着骨小梁 减少的‘Ward’氏三角区。
髋关节置换术后护理
什么是ward三角区
• 股骨头颈有两种不同 排列的骨小梁系统。 一是承受压力的内侧 骨小梁系统，一是承 受张力的外侧骨小梁 系统，上述两系统在 股骨颈交叉的中心区 形成一个三角形脆弱 区域即Ward三角区。
髋关节置换术后护理ppt课件
或热敷等。
康复训练
在医生指导下进行康复训练，包 括关节活动、肌肉锻炼等，促进
术后恢复。
疼痛管理
疼痛评估
对患者疼痛程度进行评估，以便采取适当的疼痛 控制措施。
药物治疗
根据患者情况，采取适当的药物治疗，如口服止 痛药、外用止痛贴等。
非药物治疗
采取非药物治疗措施，如冷敷、热敷、按摩等， 缓解疼痛。
康复训练
髋关节置换术后护 理ppt课件
目 录
• 髋关节置换术简介 • 术后护理的重要性 • 术后护理措施 • 术后生活指导 • 出院后随访与注意事项 • 髋关节置换术的未来展望
01
髋关节置换术简介
手术目的
缓解髋关节疼痛，改 善关节功能。
恢复患者的运动能力 ，增强自信心。
纠正关节畸形，提高 生活质量。
手术过程
神经损伤
如术后出现神经损伤症状，应及时就医，进行相应治疗。
06
髋关节置换术的未来 展望
新技术发展
3D打印技术
利用3D打印技术制作定制的髋关节假体，提高假体的适配度和使用 寿命。
智能材料
研究和发展智能材料，用于制造具有自适应性能和生物活性的髋关 节假体。
机器人辅助手术
利用机器人技术进行更精准、微创的髋关节置换手术，减少并发症和 恢复时间。
功能锻炼
根据患者的恢复情况，逐步进 行关节活动度和肌肉力量的训
练，促进关节功能恢复。
日常生活指导
指导患者进行日常生活活动， 如洗澡、穿鞋、上下楼梯等，
提高生活质量。
定期复查
术后定期到医院进行复查，评 估恢复情况，及时调整治疗方
案。
02
术后护理的重要性
预防感染
保持伤口清洁干燥
康复训练
在医生指导下进行康复训练，包 括关节活动、肌肉锻炼等，促进
术后恢复。
疼痛管理
疼痛评估
对患者疼痛程度进行评估，以便采取适当的疼痛 控制措施。
药物治疗
根据患者情况，采取适当的药物治疗，如口服止 痛药、外用止痛贴等。
非药物治疗
采取非药物治疗措施，如冷敷、热敷、按摩等， 缓解疼痛。
康复训练
髋关节置换术后护 理ppt课件
目 录
• 髋关节置换术简介 • 术后护理的重要性 • 术后护理措施 • 术后生活指导 • 出院后随访与注意事项 • 髋关节置换术的未来展望
01
髋关节置换术简介
手术目的
缓解髋关节疼痛，改 善关节功能。
恢复患者的运动能力 ，增强自信心。
纠正关节畸形，提高 生活质量。
手术过程
神经损伤
如术后出现神经损伤症状，应及时就医，进行相应治疗。
06
髋关节置换术的未来 展望
新技术发展
3D打印技术
利用3D打印技术制作定制的髋关节假体，提高假体的适配度和使用 寿命。
智能材料
研究和发展智能材料，用于制造具有自适应性能和生物活性的髋关 节假体。
机器人辅助手术
利用机器人技术进行更精准、微创的髋关节置换手术，减少并发症和 恢复时间。
功能锻炼
根据患者的恢复情况，逐步进 行关节活动度和肌肉力量的训
练，促进关节功能恢复。
日常生活指导
指导患者进行日常生活活动， 如洗澡、穿鞋、上下楼梯等，
提高生活质量。
定期复查
术后定期到医院进行复查，评 估恢复情况，及时调整治疗方
案。
02
术后护理的重要性
预防感染
保持伤口清洁干燥
人工髋关节置换术后护理 ppt课件-精选文档
4.伤口负压引流管护理 伤口置负压引流管的目的是吸出人工关节周围残留积血，以减少 伤口内血肿形成，减少感染机会。护理时应注意：①保持引流管的 负压状态和引流通畅。②观察引流液的颜色、性质和量，正常50～ 250 ml/d，色淡红，若引流液≥300 ml/d，色鲜红，应及时处理。③ 引流管的位置应低于切口位置30 cm，以防伤口逆行感染。④24h引 流液＜50ml时，可拔出引流管。 5 . 并发症的预防及护理 （1）局部感染 人工髋关节置换术后感染多发生于术后早期。预防感 染的关键是加强手术前后各个环节的护理。 ① 提高病人机体抵抗力：肥胖、糖尿病、饮酒、类风湿、应用过量激 素、住院时间长的病人易发生感染。术前协助病人积极治疗慢性病 。指导其进食高蛋白、高维生素、适量脂肪的饮食。 ② 合理使用抗生素。 ③ 术后充分引流，以免局部血液瘀滞引起感染。 ④ 注意观察局部有无红、肿、热、痛等急性炎症表现，术后体温持续 升高，尤其是术后3天后疼痛加剧，应考虑为急性感染。 ⑤ 术后其他部位的感染可增加人工假体感染的机会，如肺部感染、泌 尿系感染等，都应积极预防和处理。
人工髋关节置换术后的护理
京山人民医院
知识结构
概念 术前准备 术后护理措施 术后康复训练及注意事项
正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）
一、概念
髋臼假体
人工髋 关节置换是指由
球
伤病引起的髋关节功能障
碍而采用人工设计的假体 替代材料植入体内以改善 关节功能提高生活质量的 外科介入的方法。
（二）出院康复训练 以站立及行走练习为主 1．由助行器改为双腋拐行走 • 时间：术后第14-21天 非骨水泥全髋置换适当延长时间 方法： • 双拐前移1足距离 ↓ • 重心越过双拐连线 ↓ • 健侧前移越过双拐连线
髋关节置换术后康复护理ppt课件
物理疗法的优势在于没有副作用，适用于大多数患者。在 进行物理治疗时，医护人员会根据患者的具体情况选择合 适的治疗方法，并指导患者如何正确使用。
03
术后肌肉力量训练
肌肉力量训练的重要性
恢复关节稳定性
髋关节置换术后，肌肉力量训练 对于恢复关节的稳定性和功能至 关重要。强壮的肌肉可以提供更 好的支撑，减少关节脱位的风险 。
髋关节置换术后康复护理
xx年xx月xx日
目录
• 术后康复概述 • 术后疼痛管理 • 术后肌肉力量训练 • 术后行走与活动能力恢复 • 术后心理辅导与支持 • 出院后康复计划及注意事项
01
术后康复概述
康复定义及重要性
康复定义
康复是指通过综合运用各种措施，帮助因疾病、损伤或先天 残疾而导致身体、精神和社会适应能力受限的患者，最大限 度地恢复其生理、心理和社会功能，获得更好的生活质量的 过程。
减轻疼痛
肌肉力量的增强有助于减轻关节 疼痛，提高患者的舒适度和生活 质量。
预防并发症
通过肌肉力量训练，可以增加血 液循环，减少血栓形成和其他并 发症的风险。
髋关节周围肌肉力量训练方法
等长收缩训练
抗阻训练
在疼痛可忍受的情况下，进行髋关节周围的 等长收缩训练。这有助于增强肌肉力量，改 善关节稳定性。
使用弹力带或器械进行髋关节周围的抗阻训 练，以增强肌肉力量。
抗阻训练
在专业人士的指导下进行抗阻训练，以增强肌肉力量和关节的稳定性，有助于提升活动能 力。
水中康复训练
01
水疗设施
利用专门的水疗设施进行康复训练，可以减轻疼痛、增加关节活动范
围并增强肌肉力量。
02
水中运动
在水中进行适当的运动可以促进血液循环、缓解疼痛并增强肌肉力量
03
术后肌肉力量训练
肌肉力量训练的重要性
恢复关节稳定性
髋关节置换术后，肌肉力量训练 对于恢复关节的稳定性和功能至 关重要。强壮的肌肉可以提供更 好的支撑，减少关节脱位的风险 。
髋关节置换术后康复护理
xx年xx月xx日
目录
• 术后康复概述 • 术后疼痛管理 • 术后肌肉力量训练 • 术后行走与活动能力恢复 • 术后心理辅导与支持 • 出院后康复计划及注意事项
01
术后康复概述
康复定义及重要性
康复定义
康复是指通过综合运用各种措施，帮助因疾病、损伤或先天 残疾而导致身体、精神和社会适应能力受限的患者，最大限 度地恢复其生理、心理和社会功能，获得更好的生活质量的 过程。
减轻疼痛
肌肉力量的增强有助于减轻关节 疼痛，提高患者的舒适度和生活 质量。
预防并发症
通过肌肉力量训练，可以增加血 液循环，减少血栓形成和其他并 发症的风险。
髋关节周围肌肉力量训练方法
等长收缩训练
抗阻训练
在疼痛可忍受的情况下，进行髋关节周围的 等长收缩训练。这有助于增强肌肉力量，改 善关节稳定性。
使用弹力带或器械进行髋关节周围的抗阻训 练，以增强肌肉力量。
抗阻训练
在专业人士的指导下进行抗阻训练，以增强肌肉力量和关节的稳定性，有助于提升活动能 力。
水中康复训练
01
水疗设施
利用专门的水疗设施进行康复训练，可以减轻疼痛、增加关节活动范
围并增强肌肉力量。
02
水中运动
在水中进行适当的运动可以促进血液循环、缓解疼痛并增强肌肉力量
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髋关节置换术后护(1)
创伤骨科 刘忠芳
单侧
双侧
人工关节置换定义
将已磨损破坏的关节 面切除，植入人工合 成的关节，使其恢复 功能。主要用于髋、 膝关节。它的主要成 分是金属及高密度塑 胶质材料合成，为了 防止松动，用骨水泥 或生物相容剂固定。
髋关节的构成
髋关节连接着下肢与 躯干，是人体最稳定 的关节。它由股骨头、 髋臼、股骨颈、关节 囊和韧带组成。
（3）3个月内避免患 侧卧位，6个月避免 盘腿、两下肢交叉， 捡拾东西不要过度弯 腰或者过度下蹲。 （4）其它如：戒酒、 戒烟、加强营养又要 控制体重。
谢谢!!!
1、关节感染、关节结核 等； 2、处于生长期的骨骼； 3、神经肌肉的病变，如 偏瘫等； 4、重度肥胖超过体重2 倍者、妊娠等； 5、严重心脏、脑疾病不 能耐受手术者； 6、严重骨质疏松的病人。
选择手术的标准
1、有关节破坏的x线改变； 2、中度或重度持续性疼痛； 3、经过休息、理疗、药物、关节注射等 治疗不改善者。
（3）循序渐进的原则：功能锻炼不能操 之过急，任何过度的运动都会成为一种 损伤，相反影响功能恢复。
（4）主动锻炼原则:患者进行康复训练应 以自己主动练习为主，必要时在医护人 员或家属的协助下进行。
助行器行走
身体移向健侧，腿垂 下，髋部屈曲不能大 于90度，辅助站立， 两腿分开，与肩平齐， 增加身体稳定性，刚 开始可只站立，不行 走，增加稳定性和平 衡感，健恻负重。进 行走时，健侧在前， 患侧跟上。
关节的寿命
人工髋关节也像人体正 常关节一样在行走时会 引起磨损，一般寿命在 10-20年不等。 其寿命受到很多因素的 影响: 1、人工假体种类的选择； 2、手术技术的影响； 3、患者工作的性质、运 动量的大小； 4、患者自身的条件。
髋关节的术后护理
1、体位： （1）平卧患肢穿防旋鞋保持外展中立位， 两腿间垫软枕，尽量不搬动病人，必须 搬动时需要平托。 （2）避免患肢内收、外旋、过度屈髋。 （3）避免向患侧翻身。 （4）观察有无患肢缩短、局部异常隆起等 人工髋关节脱的
全髋关节置换术具有 解除髋部疼痛，保持 髋关节的稳定及良好 的关节活动功能，调 节双下肢长度平衡等 作用。
髋关节置换的适应症
1、老年股骨颈骨折 2、股骨头缺血坏死 3、髋关节创伤性关 节炎 4、类风湿性髋关节 炎 5、髋臼发育不良 6、股骨颈部肿瘤
髋关节置换的禁忌症
常用的低分子肝素钙
出院指导
髋关节置换术后需要病人养成良好的生 活及活动习惯，维护关节的稳定性，出 院后病人要定期到医院复查。
（1）出院后半年内每2个月复查一次， 以后每半年复查一次，如果出院后关节 肿胀或活动不便以及髋关节因意外情况 受伤，要及时到医院复查（病情变化随 诊）。
（2）每天坚持康复锻炼增加肌力和髋关 节的活动度，术后6个月可以进行骑车、 行走、游泳等运动，但不能鼓励病人进 行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、 爬山等。
（4）预防压疮：保持床铺清洁干燥，定期进 行骶尾部及足跟部皮肤按摩，骨隆突出垫起圈， 必要时行皮肤护理2次/日。定时翻身，翻身时 注意方法。 （5）预防泌尿系感染。 （6）预防便秘。 （7）预防坠积性肺炎。 （8）预防电解质紊乱：因老年人消化吸收能 力减弱，长期卧床食欲减退等原因，极易发生 水电解质紊乱，要鼓励病人进食保持营养均衡。
(1)个体化原则：康复训练应因人而异， 每个患者的情况不同，如手术前的病残 程度、年龄、体重、骨质疏松及是否有 其他并发症，另外患者对疼痛的耐受性 和对功能康复的期望值也不相同，所以 康复训练因人而异。
(2)全面训练的原则：髋关节置换术后对 患肢的康复训练很重要，但是对全身的 康复训练也是必不可少的，全面的训练 可以促进个体的新陈代谢，对于其他的 脏器也很重要。
注意事项
上下楼注意，健侧在 上。
5、并发症
（1）感染 （2）血栓形成： 原因：血流缓慢+粘稠+制动。如果患肢 出现进行性肿胀、疼痛可考虑血栓形成。 预防:a、遵医嘱应用抗凝剂，如低分子肝 素钙、低右、丹参等。b、穿弹力长袜、 或气压治疗。c、运动下肢肌肉，加快血 流。 （3）假体松动、脱位、磨损、断裂。
防旋鞋固定于外展中立位
2、加强引流管的护理
（1）引流管应妥善固定，安全放置，避 免扭曲脱落。 （2）注意观察引流液的性质、颜色、量。 （3）引流管一般在术后48-72h拔除。
翻身注意事项
健康指导
康复训练对于髋关节 置换的患者虽然很重 要，但是也不能盲目 而行，必须遵守以下 原则。
创伤骨科 刘忠芳
单侧
双侧
人工关节置换定义
将已磨损破坏的关节 面切除，植入人工合 成的关节，使其恢复 功能。主要用于髋、 膝关节。它的主要成 分是金属及高密度塑 胶质材料合成，为了 防止松动，用骨水泥 或生物相容剂固定。
髋关节的构成
髋关节连接着下肢与 躯干，是人体最稳定 的关节。它由股骨头、 髋臼、股骨颈、关节 囊和韧带组成。
（3）3个月内避免患 侧卧位，6个月避免 盘腿、两下肢交叉， 捡拾东西不要过度弯 腰或者过度下蹲。 （4）其它如：戒酒、 戒烟、加强营养又要 控制体重。
谢谢!!!
1、关节感染、关节结核 等； 2、处于生长期的骨骼； 3、神经肌肉的病变，如 偏瘫等； 4、重度肥胖超过体重2 倍者、妊娠等； 5、严重心脏、脑疾病不 能耐受手术者； 6、严重骨质疏松的病人。
选择手术的标准
1、有关节破坏的x线改变； 2、中度或重度持续性疼痛； 3、经过休息、理疗、药物、关节注射等 治疗不改善者。
（3）循序渐进的原则：功能锻炼不能操 之过急，任何过度的运动都会成为一种 损伤，相反影响功能恢复。
（4）主动锻炼原则:患者进行康复训练应 以自己主动练习为主，必要时在医护人 员或家属的协助下进行。
助行器行走
身体移向健侧，腿垂 下，髋部屈曲不能大 于90度，辅助站立， 两腿分开，与肩平齐， 增加身体稳定性，刚 开始可只站立，不行 走，增加稳定性和平 衡感，健恻负重。进 行走时，健侧在前， 患侧跟上。
关节的寿命
人工髋关节也像人体正 常关节一样在行走时会 引起磨损，一般寿命在 10-20年不等。 其寿命受到很多因素的 影响: 1、人工假体种类的选择； 2、手术技术的影响； 3、患者工作的性质、运 动量的大小； 4、患者自身的条件。
髋关节的术后护理
1、体位： （1）平卧患肢穿防旋鞋保持外展中立位， 两腿间垫软枕，尽量不搬动病人，必须 搬动时需要平托。 （2）避免患肢内收、外旋、过度屈髋。 （3）避免向患侧翻身。 （4）观察有无患肢缩短、局部异常隆起等 人工髋关节脱的
全髋关节置换术具有 解除髋部疼痛，保持 髋关节的稳定及良好 的关节活动功能，调 节双下肢长度平衡等 作用。
髋关节置换的适应症
1、老年股骨颈骨折 2、股骨头缺血坏死 3、髋关节创伤性关 节炎 4、类风湿性髋关节 炎 5、髋臼发育不良 6、股骨颈部肿瘤
髋关节置换的禁忌症
常用的低分子肝素钙
出院指导
髋关节置换术后需要病人养成良好的生 活及活动习惯，维护关节的稳定性，出 院后病人要定期到医院复查。
（1）出院后半年内每2个月复查一次， 以后每半年复查一次，如果出院后关节 肿胀或活动不便以及髋关节因意外情况 受伤，要及时到医院复查（病情变化随 诊）。
（2）每天坚持康复锻炼增加肌力和髋关 节的活动度，术后6个月可以进行骑车、 行走、游泳等运动，但不能鼓励病人进 行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、 爬山等。
（4）预防压疮：保持床铺清洁干燥，定期进 行骶尾部及足跟部皮肤按摩，骨隆突出垫起圈， 必要时行皮肤护理2次/日。定时翻身，翻身时 注意方法。 （5）预防泌尿系感染。 （6）预防便秘。 （7）预防坠积性肺炎。 （8）预防电解质紊乱：因老年人消化吸收能 力减弱，长期卧床食欲减退等原因，极易发生 水电解质紊乱，要鼓励病人进食保持营养均衡。
(1)个体化原则：康复训练应因人而异， 每个患者的情况不同，如手术前的病残 程度、年龄、体重、骨质疏松及是否有 其他并发症，另外患者对疼痛的耐受性 和对功能康复的期望值也不相同，所以 康复训练因人而异。
(2)全面训练的原则：髋关节置换术后对 患肢的康复训练很重要，但是对全身的 康复训练也是必不可少的，全面的训练 可以促进个体的新陈代谢，对于其他的 脏器也很重要。
注意事项
上下楼注意，健侧在 上。
5、并发症
（1）感染 （2）血栓形成： 原因：血流缓慢+粘稠+制动。如果患肢 出现进行性肿胀、疼痛可考虑血栓形成。 预防:a、遵医嘱应用抗凝剂，如低分子肝 素钙、低右、丹参等。b、穿弹力长袜、 或气压治疗。c、运动下肢肌肉，加快血 流。 （3）假体松动、脱位、磨损、断裂。
防旋鞋固定于外展中立位
2、加强引流管的护理
（1）引流管应妥善固定，安全放置，避 免扭曲脱落。 （2）注意观察引流液的性质、颜色、量。 （3）引流管一般在术后48-72h拔除。
翻身注意事项
健康指导
康复训练对于髋关节 置换的患者虽然很重 要，但是也不能盲目 而行，必须遵守以下 原则。