肺栓塞应急预案43980
突发肺栓塞应急预案
一、背景肺栓塞（PE）是一种严重的循环系统疾病，是指肺动脉或其分支因血栓或其他物质阻塞而引起的疾病。
肺栓塞的发病急、病情危重，如不及时救治，可危及患者生命。
为提高突发肺栓塞的救治能力，保障人民群众的生命安全，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立突发肺栓塞应急指挥部，负责组织、协调、指挥突发肺栓塞的应急工作。
2. 应急指挥部下设以下工作组：（1）医疗救治组：负责组织、协调、指导医疗机构开展肺栓塞救治工作。
（2）转运保障组：负责组织协调救护车、直升机等转运工具，确保患者得到及时转运。
（3）信息联络组：负责收集、汇总、上报突发肺栓塞相关信息，确保信息畅通。
（4）宣传培训组：负责开展肺栓塞健康教育、宣传培训工作，提高公众对肺栓塞的认识。
三、预警与监测1. 建立肺栓塞预警系统，对高危人群进行定期筛查。
2. 各级医疗机构应加强对肺栓塞的监测，及时发现疑似病例。
3. 对疑似肺栓塞患者，应立即进行相关检查，明确诊断。
四、应急响应1. 级别划分根据肺栓塞的病情严重程度，将应急响应分为四个级别：（1）特别重大（I级）：病情危重，需紧急救治。
（2）重大（II级）：病情较重，需及时救治。
（3）较大（III级）：病情一般，需积极救治。
（4）一般（IV级）：病情轻微，需关注病情变化。
2. 响应程序（1）发现疑似肺栓塞病例后，立即启动应急预案。
（2）医疗救治组组织专家会诊，确定病情级别。
（3）根据病情级别，启动相应级别的应急响应。
（4）应急指挥部组织各工作组开展应急救治工作。
3. 应急措施（1）医疗救治组①组织专家会诊，明确诊断，制定治疗方案。
②确保救治设施设备齐全，确保救治药品充足。
③加强医护人员培训，提高救治能力。
（2）转运保障组①组织救护车、直升机等转运工具，确保患者得到及时转运。
②制定转运路线，确保转运安全。
③加强与医疗机构的沟通，确保患者得到有效救治。
（3）信息联络组①收集、汇总、上报突发肺栓塞相关信息。
②确保信息畅通，为应急指挥部提供决策依据。
肺栓塞应急预案和模拟演练指南
肺栓塞应急预案和模拟演练指南1. 应急预案1.1 目的制定本预案旨在为肺栓塞的紧急诊断和治疗提供快速、有效的应对措施，以降低患者病死率和并发症发生率，保障患者生命安全。
1.2 适用范围本预案适用于本医院所有科室及医护人员在临床实践中遇到的肺栓塞紧急情况。
1.3 应急预案流程1. 早期识别：医护人员应熟悉肺栓塞的临床表现，如突发胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、烦躁不安、血压下降等，以便早期发现。
2. 紧急评估：一旦疑似肺栓塞，应立即进行心电图、血氧饱和度、动脉血气分析、D-二聚体等检查，评估病情严重程度。
3. 启动紧急救治程序：根据诊断结果，立即启动紧急救治程序，通知相关科室，准备必要的设备和药物。
4. 抗凝治疗：一旦确诊肺栓塞，应立即开始抗凝治疗，如低分子肝素、普通肝素或磺达肝癸钠等。
5. 溶栓治疗：对大面积肺栓塞患者，在充分评估风险和收益后，可考虑溶栓治疗，如尿激酶、链激酶等。
6. 进一步评估和治疗：根据病情变化，进行血常规、凝血功能、心脏超声等检查，评估治疗效果，调整治疗方案。
7. 病情监测：密切观察患者生命体征、呼吸状况、血氧饱和度等，及时发现并处理并发症。
8. 康复治疗：患者病情稳定后，进行康复治疗，如呼吸康复、运动康复等，预防再次发生肺栓塞。
2. 模拟演练指南2.1 演练目标提高医护人员对肺栓塞的早期识别、紧急评估和救治能力，确保肺栓塞患者得到及时、有效的治疗。
2.2 演练内容1. 模拟病例选择：选择具有代表性的肺栓塞病例，包括典型和罕见临床表现。
2. 演练场景设置：模拟实际工作环境，如急诊科、病房等，确保演练场景的真实性。
3. 演练流程：按照应急预案流程进行，包括早期识别、紧急评估、启动紧急救治程序、抗凝治疗、溶栓治疗等。
4. 评估和反馈：对演练过程进行评估，包括病情判断、救治措施、团队协作等方面，及时给予反馈，提高救治能力。
5. 定期演练：定期组织模拟演练，至少每半年一次，确保医护人员对肺栓塞救治流程的熟悉程度。
肺血栓应急预案
一、背景及目的急性肺栓塞（APE）是一种严重威胁患者生命的疾病，其发病急、病情危重，具有很高的病死率。
为提高我院对急性肺栓塞的救治能力，保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、应急预案组织架构1.成立急性肺栓塞救治领导小组，负责全院急性肺栓塞的救治工作。
2.设立急性肺栓塞救治小组，负责具体救治工作，包括医生、护士、影像科、检验科等相关部门。
3.设立急性肺栓塞救治办公室，负责协调各部门工作，制定和实施救治方案。
三、应急预案流程1.发现疑似病例（1）医护人员在接诊过程中，如发现患者有突发呼吸困难、胸痛、咯血等症状，应立即怀疑急性肺栓塞。
（2）疑似病例应立即报告救治领导小组，启动应急预案。
2.救治小组紧急响应（1）救治领导小组接到报告后，立即组织救治小组开展救治工作。
（2）救治小组迅速对患者进行初步评估，包括病史、体征、影像学检查等。
3.救治措施（1）保持患者呼吸道通畅，给予吸氧。
（2）建立静脉通道，给予液体复苏。
（3）根据病情，给予抗凝治疗、溶栓治疗、抗血小板聚集治疗等。
（4）密切监测患者生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等。
4.紧急转运（1）如患者病情危重，需紧急转运至上级医院。
（2）转运过程中，医护人员应密切观察患者病情，确保安全。
5.后续治疗（1）患者病情稳定后，根据病情制定后续治疗方案。
（2）定期复查，评估治疗效果。
四、应急预案培训1.定期对医护人员进行急性肺栓塞救治知识培训，提高救治能力。
2.开展应急演练，检验应急预案的有效性。
3.组织医护人员学习相关法律法规，提高救治意识。
五、应急预案的完善1.根据实际情况，不断完善应急预案，提高救治水平。
2.定期评估应急预案实施效果，发现问题及时整改。
3.加强与上级医院的沟通与合作，提高救治成功率。
六、总结急性肺栓塞是一种严重威胁患者生命的疾病，我院将高度重视急性肺栓塞的救治工作，严格执行本应急预案，提高救治能力，保障患者生命安全。
肺栓塞的应急预案及处理流程
一、概述肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）是指各种栓子阻塞肺动脉及其分支，导致肺循环障碍的临床综合征。
病情危急，如不及时处理，可危及生命。
为提高医护人员对肺栓塞的应急处置能力，保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、应急预案组织架构1. 院长为应急指挥部总指挥，负责全面领导、协调、指挥肺栓塞的应急处置工作。
2. 设立应急指挥部，下设医疗救治组、护理组、药品及物资保障组、信息宣传组、后勤保障组等。
三、应急预案处理流程1. 发现症状（1）医护人员应提高对肺栓塞的警惕性，密切观察患者病情，及时发现疑似肺栓塞患者。
（2）患者出现呼吸困难、胸痛、晕厥、咳嗽、咯血等症状时，应立即报告上级医师。
2. 确诊（1）对患者进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，如心电图、CT肺动脉造影（CTPA）等。
（2）根据检查结果，确诊为肺栓塞。
3. 处理（1）立即给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。
（2）遵医嘱给予止痛、镇静等对症治疗。
（3）根据病情，给予溶栓、抗凝、抗血小板聚集等治疗。
4. 生命体征监测（1）密切监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
（2）发现异常情况，立即报告上级医师并采取相应措施。
5. 心理护理（1）关心患者心理状态，给予心理支持和安慰。
（2）指导患者进行呼吸、放松训练，减轻焦虑情绪。
6. 严密观察病情变化（1）定时观察患者症状、体征，评估病情变化。
（2）如出现病情恶化，立即报告上级医师并采取相应措施。
7. 信息上报（1）及时向上级主管部门报告肺栓塞患者情况。
（2）做好病例资料收集、整理、归档工作。
四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员对肺栓塞的应急处置能力。
2. 演练内容包括：病情报告、诊断、处理、生命体征监测、心理护理、信息上报等。
3. 演练结束后，总结经验教训，完善应急预案。
五、总结肺栓塞是一种危及生命的疾病，医护人员应提高警惕，熟练掌握应急预案及处理流程，确保患者得到及时、有效的救治。
肺栓塞的急救护理应急预案
肺栓塞的急救护理应急预案
1. 确认症状：肺栓塞常表现为突发性胸闷、呼吸困难、剧烈胸
痛和咳嗽咯血等症状。
一旦出现这些症状，立即将患者安置在安静
且舒适的位置上，以便进行急救。
2. 寻求专业医疗帮助：立即拨打急救电话，并向医务人员描述
患者的症状和情况。
及时通知医生有助于准备抗凝治疗，并且提高
了患者的生存机会。
3. 获取急救设备：寻找附近的急救设备箱，以备使用。
如果设
备包含自动体外心脏去颤器（AED），按照说明使用。
4. 保持患者稳定：确保患者的呼吸道通畅，并保持呼吸和血液
循环的稳定。
如果患者停止呼吸或心跳，立即进行心肺复苏。
5. 给予氧气：为患者提供纯氧气，帮助增加氧气的供应，以减
轻呼吸困难和缺氧症状。
使用面罩或鼻导管等合适的氧气给氧方法。
6. 协助医护人员：当医务人员到达现场时，提供准确的患者信息，并配合医生进行进一步的护理。
遵循专业医护人员的指导和建议，以确保患者得到最佳的护理。
7. 注意心理支持：肺栓塞对患者的身心造成重大影响，要给予患者和其家属适当的心理支持。
提供安慰和鼓励，帮助他们应对困难和恢复情绪的平衡。
请记住，肺栓塞是一种严重的疾病，应及时寻求医疗帮助。
以上的急救护理应急预案仅供参考，应在专业医生的指导下进行。
及时而正确的急救措施可以挽救生命，故任何情况下都不应延迟寻求救援。
肺栓塞_应急预案
一、预案概述肺栓塞（PE）是一种严重的医疗紧急情况，可由各种原因引起，如血栓形成、脂肪栓塞等，导致肺循环障碍，严重影响患者生命安全。
为提高对肺栓塞的应急处置能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、组织架构1. 成立肺栓塞应急小组，负责预案的组织实施和协调工作。
2. 应急小组由以下人员组成：（1）组长：医院院长或其授权代表；（2）副组长：医务科主任、护理部主任；（3）成员：呼吸内科、心血管内科、急诊科、重症医学科等相关科室负责人及医护人员。
三、应急预案1. 发现肺栓塞疑似病例，立即启动应急预案。
2. 立即通知医生、护士及相关科室人员，对患者进行紧急评估和救治。
3. 对患者进行以下紧急处理：（1）立即平卧，保持安静，减轻患者疼痛、焦虑和恐惧；（2）给予高流量吸氧（4～6L/min），必要时使用面罩；（3）建立静脉通道，及时采集检验样本；（4）根据患者病情，给予止痛、解除肺栓塞及冠状动脉反射性痉挛等治疗；（5）密切监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
4. 对患者进行以下治疗：（1）溶栓治疗：根据患者病情，在医生指导下进行溶栓治疗；（2）抗凝治疗：根据患者病情，在医生指导下进行抗凝治疗；（3）其他治疗：根据患者病情，给予相应的支持治疗。
5. 加强对患者病情的监测，包括：（1）生命体征监测：心率、血压、呼吸、血氧饱和度等；（2）血液学指标监测：D-二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等；（3）影像学检查：胸部CT、超声心动图等。
6. 及时向上级主管部门报告肺栓塞病例，并做好相关资料收集和整理工作。
四、预案培训1. 定期对医护人员进行肺栓塞应急预案培训，提高应急处置能力；2. 组织应急演练，检验预案实施效果。
五、预案评估与改进1. 定期对预案实施情况进行评估，分析存在的问题，及时改进；2. 根据新情况、新问题，修订和完善预案。
六、附则1. 本预案自发布之日起实施；2. 本预案由医院应急小组负责解释。
肺栓塞_应急预案
一、背景肺栓塞是一种严重的临床急症，是指各种栓子阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环和呼吸功能障碍。
其病情进展迅速，如未及时救治，可导致患者死亡。
为提高对肺栓塞的救治能力，确保患者生命安全，特制定本应急预案。
二、组织机构与职责1. 成立肺栓塞应急救治领导小组，负责应急救治工作的组织、协调和指挥。
2. 设立应急救治小组，负责现场救治、转运和后续治疗。
3. 各相关部门职责：（1）医务科：负责组织、协调医院内外的救治工作。
（2）护理部：负责护理人员的培训、调配和现场救治。
（3）药剂科：负责药品的采购、调配和供应。
（4）设备科：负责设备的维护、调配和供应。
（5）财务科：负责救治资金的筹措和拨付。
三、应急预案1. 病情评估（1）接诊后，迅速对患者进行病情评估，了解病史、症状、体征等。
（2）对疑似肺栓塞患者，立即启动应急预案。
2. 现场救治（1）立即给予患者高流量吸氧，维持氧饱和度在95%以上。
（2）根据患者病情，给予止痛、镇静、解痉等对症治疗。
（3）建立静脉通道，及时抄送检验样本。
（4）进行溶栓、抗凝治疗。
3. 转运（1）根据患者病情，选择合适的转运方式。
（2）确保患者安全转运，途中密切观察病情变化。
4. 后续治疗（1）患者到达上级医院后，立即与上级医院沟通，了解患者病情及治疗方案。
（2）根据上级医院治疗方案，做好患者后续治疗工作。
5. 院内救治（1）加强病房护理，密切观察患者病情变化。
（2）做好病情记录，及时向上级医院反馈。
四、培训与演练1. 定期组织医务人员进行肺栓塞救治知识培训。
2. 定期开展肺栓塞应急救治演练，提高医务人员应对能力。
五、应急物资储备1. 保障应急救治药品、器械、设备等物资的储备。
2. 建立物资调配机制，确保应急救治工作的顺利进行。
六、总结与评估1. 对应急救治工作进行总结，分析存在的问题和不足。
2. 对应急预案进行修订和完善，提高救治水平。
通过以上应急预案的实施，旨在提高我院对肺栓塞的救治能力，降低患者死亡率，保障患者生命安全。
2024年肺栓塞的应急预案
肺栓塞的应急预案一、引言肺栓塞是一种严重的疾病，其发病急、进展快、死亡率高。
在应对肺栓塞的过程中，制定一套科学、合理的应急预案至关重要。
本预案旨在规范肺栓塞的应急处理流程，提高救治成功率，降低死亡率。
二、组织架构1.应急指挥部：由医院院长或业务副院长担任指挥长，负责协调各部门开展应急工作。
2.医疗救治组：由呼吸内科、心血管内科、急诊科、重症医学科等相关科室组成，负责肺栓塞患者的救治工作。
3.护理组：负责协助医疗救治组进行患者护理，确保救治工作的顺利进行。
4.后勤保障组：负责提供医疗设备、药品、交通工具等应急物资，确保救治工作的顺利进行。
5.宣传教育组：负责对内、外宣传肺栓塞防治知识，提高公众的自我防护意识。
三、预警机制1.监测预警：医院应建立健全肺栓塞监测预警系统，对高危人群进行定期筛查，早期发现肺栓塞患者。
2.信息报告：发现肺栓塞患者后，医务人员应立即报告应急指挥部，启动应急预案。
3.预警级别：根据病情严重程度和患者数量，将预警分为四个级别，分别为蓝色（一般）、黄色（较重）、橙色（严重）和红色（特别严重）。
四、应急响应1.确诊肺栓塞患者后，立即启动应急预案，各部门按照职责分工迅速行动。
2.医疗救治组迅速评估患者病情，制定个体化治疗方案，开展救治工作。
3.护理组协助医疗救治组进行患者护理，确保救治工作的顺利进行。
4.后勤保障组提供医疗设备、药品、交通工具等应急物资，确保救治工作的顺利进行。
5.宣传教育组开展肺栓塞防治知识宣传，提高公众的自我防护意识。
五、应急结束1.当肺栓塞患者病情稳定，救治工作完成后，应急指挥部宣布应急结束。
2.各部门对本次应急工作进行总结，提出改进措施，完善应急预案。
3.医院恢复正常工作秩序，继续开展肺栓塞防治工作。
六、附则1.本预案自发布之日起实施。
2.本预案由医院应急指挥部负责解释。
3.各部门应根据本预案制定实施细则，确保应急工作的顺利进行。
4.本预案应根据实际情况适时修订，以适应肺栓塞防治工作的需要。
肺栓塞应急预案
一、背景肺栓塞（PE）是一种严重威胁生命的疾病，是指肺动脉或其分支被血栓阻塞，导致肺循环障碍。
肺栓塞的病情进展迅速，严重时可导致患者死亡。
为了提高救治成功率，降低死亡率，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立肺栓塞应急救治小组，由医院院长担任组长，相关科室负责人担任副组长，各科室医护人员为成员。
2. 设立应急指挥中心，负责协调、指挥应急救治工作。
三、应急响应流程1. 发现症状（1）医护人员对疑似肺栓塞患者进行初步筛查，如出现呼吸困难、胸痛、晕厥等症状，立即启动应急预案。
（2）患者被确诊为肺栓塞后，立即报告应急指挥中心。
2. 应急响应（1）应急指挥中心接到报告后，立即启动应急预案，通知相关人员到位。
（2）医护人员对患者进行紧急救治，包括吸氧、止痛、建立静脉通道等。
（3）对患者进行心电监护、血氧饱和度监测等，密切观察病情变化。
3. 诊断与治疗（1）进行血常规、凝血功能、D-二聚体等检查，明确诊断。
（2）根据患者病情，制定治疗方案，包括溶栓、抗凝、抗血小板聚集等。
（3）必要时进行手术治疗，如肺动脉血栓摘除术等。
4. 后期治疗与康复（1）患者病情稳定后，转入相应科室进行后续治疗。
（2）对患者进行心理疏导，提高患者康复信心。
（3）对患者进行康复训练，预防复发。
四、预防措施1. 加强健康教育，提高公众对肺栓塞的认识。
2. 对高危人群进行筛查，如肿瘤、长期卧床、手术、妊娠等。
3. 优化治疗方案，提高治疗效果。
4. 加强医护人员培训，提高救治能力。
五、应急物资储备1. 氧气、吸氧设备、止痛药物、溶栓药物等。
2. 心电监护仪、血氧饱和度监测仪等。
3. 手术室设备、器械等。
六、总结本应急预案旨在提高医院对肺栓塞的应急救治能力，降低患者死亡率。
各相关部门应严格按照预案执行，确保患者得到及时、有效的救治。
同时，要加强应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
肺栓塞患者应急预案
一、概述肺栓塞（PE）是一种严重的疾病，可导致患者呼吸困难和循环功能障碍，甚至危及生命。
为了确保肺栓塞患者得到及时、有效的救治，特制定本应急预案。
二、应急预案目标1. 提高医务人员对肺栓塞的认识和应急处置能力。
2. 确保患者得到及时、准确的诊断和救治。
3. 降低肺栓塞患者的死亡率。
三、应急预案组织架构1. 成立肺栓塞应急救治小组，负责应急预案的组织实施。
2. 小组成员包括：呼吸科、心血管科、急诊科、影像科、检验科等相关科室的医生、护士、技师等。
四、应急预案措施1. 早期识别（1）医务人员应加强对肺栓塞症状的识别，如呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等。
（2）对具有肺栓塞高危因素的患者（如长期卧床、手术、肿瘤、妊娠等）进行重点监测。
2. 早期诊断（1）根据患者的症状、体征和辅助检查（如心电图、影像学检查、血液学检查等）进行初步诊断。
（2）对于疑似肺栓塞患者，立即进行D-二聚体、CT肺动脉造影等检查，明确诊断。
3. 早期救治（1）对确诊为肺栓塞的患者，立即给予高流量吸氧、镇静止痛、维持生命体征稳定等基础治疗。
（2）根据病情严重程度，选择溶栓治疗、抗凝治疗、介入治疗等。
4. 早期转诊（1）对于病情严重、救治难度大的患者，及时联系上级医院或转诊至具备相应救治能力的医疗机构。
（2）在转诊过程中，保持患者生命体征稳定，确保救治措施不间断。
5. 早期康复（1）在患者病情稳定后，积极开展康复训练，提高患者生活质量。
（2）指导患者养成良好的生活习惯，预防肺栓塞复发。
五、应急预案培训1. 定期对医务人员进行肺栓塞相关知识培训，提高诊疗水平。
2. 组织应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。
六、应急预案总结与评估1. 定期对应急预案进行总结，分析救治过程中存在的问题，不断优化应急预案。
2. 对应急救治效果进行评估，总结经验，提高救治水平。
通过以上应急预案的实施，旨在提高医务人员对肺栓塞的诊疗能力，确保患者得到及时、有效的救治，降低肺栓塞患者的死亡率。
肺栓塞的应急预案
肺栓塞的应急预案肺栓塞是一种严重且可能危及生命的疾病，它是由于肺动脉或其分支被栓子阻塞而引起的。
栓子可以是血栓、脂肪、羊水、空气等。
一旦发生肺栓塞，如果不能及时有效地处理，可能会导致患者出现呼吸衰竭、心力衰竭甚至死亡。
因此，制定一套完善的应急预案对于提高肺栓塞患者的救治成功率至关重要。
一、应急组织机构及职责1、成立应急指挥小组由医院的急诊科主任担任组长，成员包括急诊科医生、护士、呼吸科医生、心内科医生、影像科医生等相关科室的骨干人员。
2、职责组长负责全面指挥协调应急救治工作，制定治疗方案，组织专家会诊，及时向上级领导汇报救治进展。
急诊科医生负责对患者进行初步诊断和紧急处理，如维持生命体征、建立静脉通道等。
护士负责执行医生的医嘱，协助进行各项检查和治疗，密切观察患者病情变化。
呼吸科医生和心内科医生负责提供专业的诊疗意见，参与制定治疗方案。
影像科医生负责尽快完成相关的影像学检查，为诊断提供依据。
二、应急响应流程1、发现疑似肺栓塞患者当患者出现呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状，尤其是有深静脉血栓形成、长期卧床、手术、肿瘤等高危因素时，医护人员应高度警惕肺栓塞的可能。
2、初步评估立即测量患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，进行心电图检查，同时采集血液样本进行血常规、凝血功能、心肌酶等相关指标的检测。
3、通知相关人员急诊科医生迅速通知应急指挥小组成员，启动应急预案。
4、进一步检查尽快安排患者进行胸部 CT 肺动脉造影（CTPA）、放射性核素肺通气/灌注扫描、磁共振肺动脉造影（MRPA）等检查，以明确诊断。
5、确诊后的处理一旦确诊为肺栓塞，应根据患者的病情严重程度采取相应的治疗措施。
三、治疗措施1、一般处理让患者绝对卧床休息，保持安静，避免用力咳嗽和深呼吸。
给予吸氧，以改善缺氧症状。
密切监测生命体征、心电图和血气分析等。
2、抗凝治疗这是肺栓塞的基本治疗方法。
常用的抗凝药物包括肝素、低分子肝素和华法林等。
患者突发肺栓塞的应急预案及流程
一、应急预案目的为提高医院对突发肺栓塞的应急处理能力，保障患者生命安全，降低死亡率，特制定本预案。
二、应急预案适用范围本预案适用于医院内所有突发肺栓塞的患者。
三、应急预案组织架构1.应急指挥部：由院长担任总指挥，分管院长、医务科、护理部、药剂科、设备科、财务科等部门负责人为成员。
2.应急小组：由呼吸科、心内科、介入科、重症医学科、急诊科、护理部等相关科室负责人和业务骨干组成。
3.应急队伍：由各科室护士、医生、技师、护工等组成。
四、应急预案流程1.发现患者症状（1）患者出现胸闷、气促、胸痛、呼吸困难等症状。
（2）医生、护士、护工等医护人员发现患者症状后，应立即向值班护士报告。
2.紧急处理（1）值班护士立即通知医生。
（2）医生迅速对患者进行初步检查，判断患者病情，启动应急预案。
3.患者转运（1）将患者转移到急诊科，确保患者生命体征稳定。
（2）根据患者病情，立即启动绿色通道，确保患者尽快接受相关检查。
4.检查与诊断（1）对患者进行心电图、血气分析、CT肺动脉造影等检查。
（2）根据检查结果，明确诊断。
5.治疗与抢救（1）根据患者病情，制定治疗方案。
（2）进行溶栓、抗凝、抗血小板聚集等治疗。
（3）必要时进行介入手术治疗。
6.病情观察与护理（1）密切观察患者生命体征、症状变化。
（2）做好护理记录，及时报告医生。
（3）给予患者心理支持，减轻患者焦虑情绪。
7.应急演练与培训（1）定期组织应急演练，提高医护人员应急处理能力。
（2）对医护人员进行相关知识培训，提高业务水平。
8.信息报告与沟通（1）及时向上级部门报告患者病情及抢救情况。
（2）与患者家属保持良好沟通，告知病情及抢救进展。
五、应急预案总结与评估1.应急指挥部定期对应急预案执行情况进行总结与评估。
2.针对存在的问题，及时修订和完善应急预案。
3.加强应急物资储备，确保应急处理工作顺利进行。
4.提高医护人员应急处理能力，确保患者生命安全。
肺栓塞应急预案
肺栓塞应急预案一、概述肺栓塞（PulmonaryEmbolism，PE）是一种严重的疾病，其特点是血栓阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环障碍，严重时可能危及患者生命。
为提高肺栓塞的救治成功率，降低病死率，特制定本应急预案。
二、应急响应机制1.病情评估：当患者出现呼吸困难、胸痛、咯血、休克等症状时，应立即进行病情评估，判断是否存在肺栓塞的可能。
2.紧急救治：一旦确诊或高度怀疑肺栓塞，应立即启动应急预案，组织相关人员进行紧急救治。
3.院内协调：通知相关科室（如急诊科、呼吸内科、心血管内科、介入科等）参与救治，确保救治工作有序进行。
4.院外转运：如条件允许，将患者转运至具有肺栓塞救治能力的医院进行进一步治疗。
三、救治措施1.一般治疗：保持患者呼吸道通畅，给予高浓度吸氧，监测生命体征，建立静脉通道，做好抗休克治疗。
2.抗凝治疗：立即给予抗凝药物，如低分子肝素、华法林等，以防止血栓进一步扩大和新的血栓形成。
3.溶栓治疗：对于大面积肺栓塞患者，在评估出血风险后，可考虑进行溶栓治疗。
常用药物有尿激酶、链激酶等。
4.介入治疗：对于部分患者，可采用导管引导下溶栓、取栓、球囊扩张等介入治疗方法。
5.外科治疗：对于无法进行内科治疗的患者，可考虑外科手术取栓。
四、护理措施1.密切观察患者病情变化，监测生命体征，及时发现并处理并发症。
2.保持患者卧床休息，避免剧烈咳嗽和用力排便，以防血栓脱落。
3.给予高蛋白、高纤维、易消化的饮食，保持大便通畅。
4.指导患者进行呼吸功能锻炼，提高呼吸功能。
5.加强心理护理，缓解患者紧张、恐惧情绪。
五、预防措施1.评估患者肺栓塞风险，对于高风险患者，采取预防措施，如给予抗凝药物、早期下床活动等。
2.鼓励患者进行下肢功能锻炼，促进血液循环。
3.避免长时间卧床，定期翻身、按摩下肢。
4.保持大便通畅，避免用力排便。
5.健康教育：向患者及家属宣传肺栓塞的防治知识，提高防范意识。
六、总结肺栓塞应急预案的制定和实施，有助于提高肺栓塞的救治成功率，降低病死率。
急性肺栓塞的应急预案及处理流程
急性肺栓塞的应急预案及处理流程急性肺栓塞是一种危及生命的疾病，通常由血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支引起。
一旦发生急性肺栓塞，患者需要立即进行应急处理，以尽快恢复血流通畅，减少并发症的发生。
下面我们将介绍急性肺栓塞的应急预案及处理流程，以便医护人员在面对这一紧急情况时能够迅速而有效地应对。
1. 现场处置。
当发现患者出现呼吸困难、胸痛、咳血等症状时，首先要立即将患者转移到安静的环境中，并保持患者的呼吸道通畅。
同时，应立即呼叫急救车和专业医护人员前来处理。
2. 快速评估。
在等待急救车到达的过程中，医护人员应对患者进行快速评估，包括观察患者的生命体征、询问患者的病史和症状，以便为后续的治疗提供必要的信息。
3. 氧气供给。
急性肺栓塞患者往往会出现严重的缺氧症状，因此在现场急救时，医护人员应立即给予患者氧气供给，以保证患者的呼吸功能。
4. 抗凝治疗。
一旦患者被送往医院，医生会立即进行抗凝治疗，以阻止血栓的进一步扩大，并避免新的血栓形成。
抗凝治疗通常包括肝素等药物的使用，以减少血液的凝结能力。
5. 溶栓治疗。
对于部分急性肺栓塞患者，特别是症状较为严重的患者，医生可能会考虑进行溶栓治疗，以尽快溶解血栓，恢复肺动脉的通畅。
溶栓治疗需要严格掌握适应症和禁忌症，以避免出现严重的出血等并发症。
6. 血栓摘除术。
在一些情况下，如血栓较大或溶栓治疗无效时，医生可能会考虑进行介入性的血栓摘除术，以直接清除肺动脉内的血栓。
这需要在有经验的介入医生的指导下进行，术后需要密切观察患者的病情变化。
7. 术后监测。
对于接受溶栓治疗或血栓摘除术的患者，医护人员需要密切监测患者的病情变化，包括观察患者的呼吸功能、心脏功能等，并及时处理术后可能出现的并发症。
总结，急性肺栓塞是一种严重的疾病，需要及时有效地应急处理。
医护人员在面对这一紧急情况时，应迅速进行现场处置，快速评估患者的病情，并在送往医院后进行相应的治疗措施，以尽快恢复患者的肺动脉通畅，减少并发症的发生。
突发肺栓塞的应急预案
一、预案背景急性肺栓塞（APE）是一种严重的临床急症，可迅速导致患者呼吸和循环功能障碍，甚至危及生命。
为提高我院对急性肺栓塞的应急处理能力，降低患者死亡率，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 确保患者得到及时、有效的救治。
2. 提高医务人员对急性肺栓塞的识别、诊断和救治能力。
3. 保障医院各项工作正常进行，减少突发事件对医院秩序的影响。
三、组织机构1. 成立急性肺栓塞应急小组，由医院领导、各科室负责人及医护人员组成。
2. 设立急性肺栓塞救治小组，负责患者的救治工作。
四、预案内容1. 早期识别与报告（1）医护人员应熟悉急性肺栓塞的临床表现，如突发呼吸困难、胸痛、咯血等。
（2）一旦发现疑似病例，立即报告应急小组。
（3）应急小组接到报告后，立即启动应急预案。
2. 救治措施（1）立即给予患者高流量吸氧，保持呼吸道通畅。
（2）根据病情给予镇静、止痛、抗休克等对症治疗。
（3）根据患者病情，选择合适的抗凝、溶栓或介入治疗。
（4）严密监测患者生命体征，及时调整治疗方案。
3. 院内转运（1）根据患者病情，选择合适的转运方式，如救护车、担架等。
（2）确保转运过程中患者安全，避免因转运导致病情恶化。
4. 院外转运（1）与患者家属沟通，告知病情及治疗方案。
（2）根据患者病情，选择合适的医院进行进一步治疗。
（3）确保患者安全、顺利转运至指定医院。
5. 预防措施（1）加强医护人员对急性肺栓塞的培训，提高识别和救治能力。
（2）加强患者的健康教育，提高患者对急性肺栓塞的认识。
（3）完善医院各项规章制度，确保患者安全。
五、应急演练1. 定期组织应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。
2. 对演练中发现的问题进行总结，不断完善应急预案。
六、预案评估1. 定期对应急预案进行评估，确保预案的适用性和有效性。
2. 根据评估结果，对应急预案进行修订和完善。
本预案自发布之日起实施，各科室、部门应认真贯彻执行。
如有未尽事宜，由医院应急小组负责解释。
肺栓塞的应急预案
肺栓塞的应急预案
1、病人立即平卧，保持安静。
尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。
2、快速给氧，流量4-6L/min，并注意保持呼吸道通畅。
3、迅速止痛：吗啡5-10mg或哌替啶50-100mg肌肉注射，控制胸部剧痛，必要时重复。
4、解除肺血栓（PE）及冠状动脉反射性递增痉挛：迅速开辟静脉通道，阿托品0.5-1mg静脉推注，必要时重复。
5、及时抽血送检血标本。
6、溶栓抗凝治疗：
1、肝素：首剂50-70mg+生理盐水20ml静脉注射，以后4小时重复一次。
2、口服抗凝药物：华法林10-15mg/d,连续3-5天，后改为2-15mg/d，共12周。
3、溶栓：有溶栓指证的可用尿激酶、链激酶或r-tPa。
尿激酶20000IU/kg/2h,外周静脉注射，溶栓时间窗在14天以内。
7、积极抗休克治疗，采取以下措施：
1、补充血容量。
2、维持血压：多巴胺或多巴酚丁胺静滴。
3、及时纠正水、电解质失衡。
8、防止心功能衰竭：必要时应用强心剂和利尿剂：
1、速尿20mg静脉推注，必要时重复。
2、西地兰0.2mg稀释后静脉注射。
9、必要时行肺动脉内膜血栓切除和下腔静脉阻断术。
10、深静脉血栓形成(DVT)治疗：DVT和PE治疗相同。
肺栓塞医生应急预案
一、概述肺栓塞（PE）是一种严重的血管疾病，由于肺动脉或其分支被血栓堵塞，导致肺循环障碍。
病情进展迅速，严重者可危及生命。
为保障患者安全，提高救治成功率，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立肺栓塞救治小组，由医院领导、呼吸科、心内科、介入科、急诊科、护理部等相关科室负责人组成。
2. 设立救治小组组长，负责统筹协调救治工作。
3. 明确各科室职责，确保救治工作有序进行。
三、诊断与评估1. 诊断：（1）详细询问病史，了解患者有无肺栓塞的高危因素；（2）进行全面体格检查，注意呼吸、心率、血压等生命体征；（3）进行影像学检查，如胸部CT、肺动脉CT等，明确诊断；（4）根据病情进行相关实验室检查，如血常规、凝血功能等。
2. 评估：（1）评估患者病情的严重程度，分为低危、中危、高危和危重四类；（2）根据评估结果，制定个体化治疗方案。
四、救治流程1. 低危患者：（1）给予常规抗凝治疗；（2）密切观察病情变化，定期复查。
2. 中危患者：（1）给予抗凝治疗；（2）根据病情，必要时给予溶栓治疗；（3）密切观察病情变化，定期复查。
3. 高危和危重患者：（1）立即给予溶栓治疗；（2）密切观察生命体征，包括心率、血压、呼吸等；（3）保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧、气管插管等；（4）根据病情，进行抗休克、抗感染等治疗；（5）密切观察病情变化，定期复查。
五、应急预案1. 患者出现心跳、呼吸骤停时，立即进行心肺复苏；2. 患者出现严重呼吸困难时，给予高流量吸氧；3. 患者出现休克时，给予抗休克治疗；4. 患者出现出血倾向时，给予止血治疗；5. 患者出现血栓脱落引起其他器官栓塞时，给予溶栓治疗。
六、宣传教育1. 加强对肺栓塞的宣传教育，提高公众对疾病的认识；2. 对高危人群进行定期筛查，做到早发现、早治疗；3. 加强医护人员培训，提高救治水平。
七、总结本应急预案旨在提高肺栓塞救治成功率，降低患者死亡率。
各科室应严格执行预案，密切配合，确保患者得到及时、有效的救治。
肺栓应急预案
一、目的为了提高医院对肺栓塞（以下简称肺栓）的应急处理能力，确保患者生命安全，降低肺栓导致的死亡率，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院内发生的肺栓事件，包括但不限于急性肺栓塞、慢性肺栓塞、肺栓塞并发症等。
三、组织机构1. 成立肺栓应急处理小组，由医院院长担任组长，医务科、护理部、急诊科、呼吸科、心血管科等相关科室负责人为成员。
2. 肺栓应急处理小组下设办公室，负责日常协调、培训和演练等工作。
四、预警与报告1. 预警：医院各科室应加强对肺栓高危患者的筛查，一旦发现疑似病例，立即启动预警机制。
2. 报告：各科室在发现疑似肺栓病例后，应立即向医院肺栓应急处理小组报告，并做好以下工作：（1）对患者进行初步评估，判断病情严重程度；（2）立即通知相关科室会诊；（3）启动应急预案，对患者进行紧急救治。
五、救治措施1. 紧急救治：在接到肺栓病例报告后，应急处理小组立即组织救治，包括：（1）维持患者生命体征，确保呼吸、循环稳定；（2）迅速给予吸氧、镇痛、止血等对症治疗；（3）必要时进行抗凝、溶栓等治疗。
2. 专科治疗：根据患者病情，及时转至呼吸科、心血管科等相关科室进行专科治疗。
3. 严密监测：对患者的生命体征、症状、体征进行严密监测，及时调整治疗方案。
六、后期处理1. 肺栓病例的后续治疗：根据患者病情，制定合理的治疗方案，确保患者康复。
2. 肺栓病例的资料整理：对肺栓病例进行资料整理，为后续研究和预防提供数据支持。
3. 肺栓病例的随访：对患者进行随访，了解病情变化，评估治疗效果。
七、培训与演练1. 培训：医院定期组织肺栓应急处理小组及相关科室人员进行肺栓知识培训，提高救治能力。
2. 演练：医院定期开展肺栓应急演练，检验预案的有效性，提高应对突发事件的能力。
八、附则1. 本预案自发布之日起施行。
2. 本预案由医院肺栓应急处理小组负责解释。
3. 本预案如有未尽事宜，由医院肺栓应急处理小组根据实际情况予以补充和完善。
肺栓塞应急预案脚本
一、预案背景肺栓塞是一种严重的临床急症，可由多种原因引起，如血栓、脂肪、空气等物质阻塞肺动脉，导致肺循环功能障碍。
为保障患者生命安全，提高医护人员对肺栓塞的应急处理能力，特制定本预案。
二、预案目标1. 保障患者生命安全，降低肺栓塞死亡率。
2. 提高医护人员对肺栓塞的识别和应急处理能力。
3. 规范肺栓塞救治流程，确保救治工作有序进行。
三、预案适用范围本预案适用于医院内所有肺栓塞患者，包括疑似病例和确诊患者。
四、应急预案流程（一）发现患者症状1. 症状识别：医护人员应熟悉肺栓塞的典型症状，如呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等。
2. 立即汇报：发现疑似肺栓塞患者，立即向值班医生汇报，并启动应急预案。
（二）初步评估与处理1. 立即平卧：患者立即平卧，保持安静，避免剧烈运动。
2. 高流量吸氧：给予患者高流量吸氧（4-6L/min），保持气道通畅。
3. 止痛：必要时给予止痛药物，如哌替啶50-100mg，控制胸部剧烈疼痛。
4. 解除肺栓塞及冠状动脉反射性痉挛：给予阿托品0.5-1mg，缓解症状。
5. 建立静脉通道：建立静脉通道，及时抄送检验样本。
6. 通知相关科室：通知呼吸科、心内科等相关科室，做好抢救准备。
（三）救治与监测1. 溶栓、抗凝治疗：根据患者病情，给予溶栓、抗凝治疗。
2. 生命体征监测：密切监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
3. 影像学检查：进行肺动脉CT或血管造影等影像学检查，明确诊断。
4. 病情评估与调整：根据患者病情变化，及时调整治疗方案。
（四）应急预案总结1. 应急预案启动：由值班医生负责启动应急预案，组织抢救工作。
2. 应急预案总结：抢救结束后，对应急预案执行情况进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
3. 应急预案培训：定期对医护人员进行应急预案培训，提高应急处置能力。
五、预案保障措施1. 应急预案物资储备：确保应急预案所需物资齐全，如氧气、吸氧设备、止痛药物、阿托品等。
患者肺栓塞应急预案
一、背景肺栓塞是一种严重的疾病，主要由于肺动脉或其分支被血栓阻塞，导致肺循环功能障碍。
肺栓塞的发病迅速，病情危重，病死率高。
为提高我院对肺栓塞的救治能力，保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立肺栓塞救治小组，由院长担任组长，分管院长担任副组长，各相关科室负责人为成员。
2. 肺栓塞救治小组下设救治小组办公室，负责组织协调、培训、监督等工作。
三、应急预案1. 早期识别（1）对有下列症状的患者，应高度怀疑肺栓塞：突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、烦躁不安等。
（2）对有下列疾病史的患者，应高度怀疑肺栓塞：深静脉血栓、手术、长期卧床、恶性肿瘤等。
2. 早期诊断（1）立即进行血常规、凝血功能、心电图、胸部X光等检查。
（2）必要时进行肺动脉CT、肺动脉造影等检查。
3. 早期救治（1）对疑诊肺栓塞的患者，应立即给予高流量吸氧、镇痛、镇静等治疗。
（2）对确诊肺栓塞的患者，应立即启动应急预案，进行抢救。
4. 治疗措施（1）溶栓治疗：根据病情，选择尿激酶、链激酶和阿替普酶等溶栓药物。
（2）抗凝治疗：使用低分子肝素、华法林等抗凝药物。
（3）抗血小板聚集治疗：使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物。
（4）对症支持治疗：包括呼吸支持、循环支持、营养支持等。
5. 严密监测（1）监测患者的生命体征、呼吸功能、血流动力学等指标。
（2）监测药物不良反应，及时调整治疗方案。
6. 转诊（1）对于病情危重、救治条件有限的患者，应立即转诊至有条件的医院。
（2）转诊过程中，确保患者生命体征稳定，密切监测病情变化。
四、应急预案实施1. 定期组织救治小组进行培训和演练，提高救治能力。
2. 加强与相关科室的沟通协作，确保救治工作顺利进行。
3. 建立肺栓塞救治信息报告制度，确保信息畅通。
4. 对救治过程中出现的问题，及时总结经验教训，不断优化应急预案。
五、总结本应急预案旨在提高我院对肺栓塞的救治能力，保障患者生命安全。
在实际工作中，要严格按照预案要求，加强培训、演练，确保救治工作有序、高效进行。
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2016-07-25 地点:抢救室培训方式
培训人赵雅菲记录人
参加人员责任护士、值班医生
培训内容肺栓塞应急预案及处理流程
培训目标做好护理人员的培训及演练,做到人人知晓应急预案及流程,确保患者生命安全,发生肺栓塞时能够得到积极有效的抢救。
演练场景及记录肺栓塞患者的急救处理
[流程]
发现患者病情变化→吸氧→通知医生→建立静脉通路→心电监护→观察生命体征及病情→告知家属→记录抢救过程
[(1)患者入院时情况:
患者:王小二男 58岁退休工人汉族已婚体重60Kg。
主诉:左下肢外伤疼痛肿胀半小时。
现病史:患者半小时前发生车祸致左下肢挤压伤,伤后立即出现左下肢疼痛肿胀,活动受限。
由我院120急诊入院,急诊行左膝及左侧胫腓骨X线检查,提示:左侧胫骨平台骨折。
急诊以“左小腿上段挤压伤,左侧胫骨平台骨折”收入院。
既往史:有高血压病史10年余,口服“硝苯地平缓释片”控制血压,血压控制情况不佳。
无“冠心病、糖尿病”病史,无传染病史,无手术史,药物过敏史。
个人史:吸烟30余年,20支/日。
体格检查:T:36.8℃,P:98次/分,R:22次/分,Bp:155/95mmHg。
神志清楚,表情痛苦,查体合作,左膝左下肢肿胀明显,皮下大片淤血,皮温稍高,左膝及左下肢活动障碍,左足背稍肿胀,左足背动脉搏动可触及,左足感觉未见明显异常,余未见明显异常。
辅助检查:左膝及左侧胫腓骨X线示:左侧胫骨平台粉碎性骨折。
诊断:左下肢挤压伤,左侧胫骨平台粉碎性骨折。
突发状况:患者今日入院第二天,早晨8:25在家属及管床护士(A)协助患者在床上大便时突然出现大汗淋漓,左侧胸痛,晕厥,呼吸困难,呼之不应。
立即通知值班医生。
初步考虑诊断为:下肢深静脉血栓脱落,肺栓塞,肺源性休克。
立即进入初步抢救:
(1)、处置流程:
①护士(A、B、C)协助患者取平卧位。
②管床医生下达抢救医嘱:(护士A)立即连接心电监护,持续心电监护,监测BP,P,R,SpQ2等。
心电图监护此时提示:
BP65/34mmHg,P0次/分,R0次/分,SpQ2 62%。
并立即连接吸氧导管,给予患者高流量吸氧、护士遵医嘱,给以普通鼻导管给氧,浓度4-6L/min。
同时嘱护士(C)给予开通三组静脉通道。
③值班医生立即给患者做体格检查示:患者意识丧失,呼之不应,唇发绀,呼吸微弱,双肺呼吸音微弱,心率0次/分,左下肢肿胀明显,皮下淤血,左足背稍肿胀,左足背动脉搏动可触及,左足感觉未见明显异常,余未见明显异常。
④即可行心肺复苏,并给予肾上腺素 1mg 静推。
即刻通知医院抢救小组,心电图室,麻醉科。
⑤08:30药物抢救:积极抗休克治疗:(1),补充血容量(复方氯化钠注射液
500ml)(第一组静脉通道);(2)升压,多巴胺200mg +0.9%NS/30ml,2ml/小时泵入,随血压情况调节(第二组静脉通道)。
(护士A)
⑥08:30麻醉科赶到病房。
立即行气管插管,并行呼吸气囊维持呼吸。
⑦08:45经过五个回合有效心肺复苏,患者意识恢复,心跳恢复,自主呼吸恢复。
目前心电图监护提示:BP78/44mmHg,P68次/分,R32次/分,SpQ2 78%。
⑧嘱护士(B)立即抽血急诊化验血常规、肝肾功、电解质、血糖,心梗三项、凝血四项,D-二聚体。
并立即通知心电图室急行床边心电图检查。
⑨医生向家属交代病情,下病危,沟通下一步治疗计划并签字告病危。
取得家属同意并进行下一步治疗计划。
(附病危通知书) (2)、08:45 初步诊断
床边心电图结果提示:V1-V3的T波倒置,ST段抬高,呈现SIQIIITIII征,肺型P 波。
结合患者病史及目前症状,床边心电图治疗初步诊断:下肢深静脉血栓脱落,肺栓塞,肺源性休克。
(2)、08:48 沟通病情
医生再次向患者交流病情,沟通治疗计划。
结合患者病情,目前可行溶栓治疗,再次向患者家属交代利弊,患者家属仍拒绝转上级医院治疗,要求在我院溶栓治疗,家属签字并表示同意承担相应不良后果和风险。
(附溶栓同意书)
(3)、08:53溶栓治疗:
①溶栓治疗:尿激酶:负荷量26万IU,静推10分钟,随后以13万IU/h维持静滴12小时;另可考虑2小时溶栓方案;按120万IU剂量,维持静滴2小时(第三组静脉通道)。
(护士B)
②监测生命体征,此时心电监测生命体征提示:
BP92/53mmHg,P108次/分,R30次/分,SpQ2 87%。
(4)09:10 部分急查结果回报
①血浆D-二聚体 15.26mg/L.FEU (0-0.5),凝血四项示: APTT 18 sec。
②溶栓开始后每2-4小时测定一次凝血酶原时间(PT)或活化部分凝血活酶时间(APTT),当其水平降至正常值的2倍时,即应启动规范的肝素治疗。
(5)、10:10病情好转:
患者呼吸困难较前好转,唇发稍绀,间断发音,诉左侧胸痛较前好转,心电图监护提示:BP98/55mmHg,P108次/分,R28次/分,SpQ2 88%。
(6)、13:30规范的抗凝治疗。
①13:16溶栓后凝血四项结果提示:APTT 52 sec。
部分凝血活酶时间降至正常值2倍。
②抗凝治疗;普通肝素3500U静推,接着700U/h(最大1000U/h)静滴,抗凝治疗开始3小时后测定APTT,维持APTT50-70秒,维持48小时,48小时后根据情况决定是否继续。
也可采用低分子肝素替代普通肝素,根据体重调整剂量。
(护士C)
(7)、治疗结果:
患者12:30时分患者呼吸困难状况明显好转,胸痛缓解,心电监护
示:BP122/75mmHg,P95次/分,R24次/分,SpQ2 94%。
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急性肺栓塞应急预案
一、定义:来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要的生理特征。
二、临床表现
1、症状:呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁不安惊恐、咯血、咳嗽、心悸等。
2、体征:呼吸急促、心动过速、血压下降、发热、颈静脉怒张、肺部罗音、胸腔积液、P2﹥A2
3、深静脉血栓的体征。
4、动脉血气分析:PaO2降低,PaCO2降低、肺泡动脉氧分压差增大。
5、心电图:窦性心动过速,T波倒置和ST段下降。
PTE有急性肺心病的改变。
(S1QⅢTⅢ型、右束支传导阻滞、肺型P坡,电轴右偏)。
6、胸部X线:心脏增大、肺浸润影和血管影,胸腔积液。
肺动脉段突出,主动脉扩张,右下肺动脉横径增宽,右心室常增大。
7、D-二聚体:低于500ug/ml有排除意义。
8、螺旋CT和电子束CT:作回顾性重建和血管造影。
可显示肺动脉的栓子。
9、深静脉的检查:深静脉的血栓对诊断PE有很大的帮助。
三、急救预案
1、病人平卧,保持安静,尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。
2、快速给氧,流量4-6L/min,并注意保持气道通畅。
3、迅速止痛,只给于吗啡5-10mg或哌替啶50-100mg/min已控制剧烈胸痛,必要时重复使用。
4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛,阿托品0.5-1mg肌注,必要时重复给于。
5、迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本。
6、溶栓抗凝治疗,可采取以下措施:
(1)肝素:首剂50-70mg家生理盐水20ml静注。
以后每4h重复一次;或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml 维持静滴24h。
8-10d后减量。
(2)口服抗凝药:华法林10-15mg/d,连服3-5d后改维持用量2-15mg/d,共用12周。
(3)溶栓:有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或r-tPA。
尿激酶20000IU/kg/2h,外周静脉滴注,溶栓时间窗在14天以内。
7、积极抗休克治疗,采取以下措施:
(1)补充血容量。
(2)维持血压:多巴胺或多巴酚丁加入静滴。
(3)及时纠正水、电解质失衡。
8、防止心衰,必要时应用强心剂和利尿剂。
(1)毛花苷C 0.4-0.8mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。
(2)毒毛花苷K 0.25mg稀释后静注。
(3)呋塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。
9、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。
10、深静脉血栓形成(DVT)的治疗:DVT和PE治疗相同。
四、程序
发现患者病情变化→吸氧→通知医生→建立静脉通路→心电监护→观察生命体征及病情→告知家属→记录抢救过程。