青霉素过敏试验法
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青霉素过敏试验法
drug allergy test
护理系 宛淑辉
A
1
前提诊断
1.皮内注射的目的? 2.皮内注射的消毒方法? 3.皮内注射的部位及进针角度?
A
2
课时目标
1.说出青霉素过敏反应的机制 2.阐述青霉素过敏反应的预防措施 3.说出青霉素过敏试验的注意事项 4.正确进行青霉素过敏试验法 5.阐述青霉素过敏性休克的临床表现及急救措施
• 0.25%普鲁卡因溶液
• 忌用酒精
• 电流需在50－80μA之间
• 电压维持在9－12V之间， A
19
四、过敏反应的临床表现
（一）、 过敏性休克 （二）、 血清病型反应 （三）、各器官或组织的过敏反应
A
20
（一）、过敏性休克
❖ 青霉素过敏性休克属Ⅰ型变态反应，发 生率约为5～10/1万。是青霉素过敏反应 中最严重的反应，可危及患者的生命。
观察的过程中要倾听病人主诉，注意局
部和全身反应。两次注射时间不要相隔
太近，以4~6小时为好。每分钟以不超
过40滴为宜，观察10~20分钟无不良反
Biblioteka Baidu
应再调整输液速度。A
10
三、青霉素过敏试验——皮内试验法
1、评估 2、计划 3、实施 4、评价
护（ 及士家1）准族病备过情敏、史用药史、过敏史 用（物2）准是备否：进餐
血清素
乙酰胆碱
A
平滑肌 收缩
微血管 扩张
支气管痉挛
组织水肿
血管容积 增大
cap通 透性
血浆渗出
腺体 分泌
胃肠道痉挛
皮肤过敏
8
重点
•用药史
二、青霉素过敏反应的预•家防族史
1、验用。药有前其详他细药询物问过“敏三史史或”，变已态有反过应敏疾史病•，过史禁者敏止应史做慎过用敏。试
2、首次用药、停药3天以上者、 注射长效青霉素前、用 药过程中更换药物厂家或批号体时温，单均、医需嘱做单过、敏护试理验记 。
3、试验结果阳性者禁止使用青录霉单素、，病报例告卡、医病生史，首并页在、相 关文件上注明，同时将结果告床知头患卡者、门及诊其病家历属卡。、
4、严格执行查对制度，注射前注做射好卡急、救服的药卡准、备病工区作小。备 好0.1％肾上腺素、氧气及其他黑板急救用品等。注射后观 察30分钟，无过敏反应方可离开。
5、不宜空腹、过度劳累、昏迷未清醒时做过敏试验。不 同时做两种药物的过敏试验。
6、青霉素盘要专用，防止隐性接触造成机体过敏。
7、皮试液现配现用。皮试液A浓度与注射剂量要准确。 9
为什么皮试液要现配现用？
❖ 青霉素G粉剂性质稳定，在室温中保存而活性不减， 但其水溶液则极不稳定，室温中放置24小时后其抗 菌效能可大部丧失。而且由于青霉素分子的重排， 降解产物可成倍加，过敏反应发生率就会明显增高。
使支气管平滑肌 强烈持久地收缩， 加剧支气管痉挛
皮肤过敏、呼吸系统、循环系统、中枢神经系统及等症状
A
7
青霉素过敏反应的机理
青霉素G （半抗原）
再次刺激
体内
吸附在 释放 靶细胞 破裂
组 青青
织 霉霉
蛋 白
烯噻 酸唑
酸
青霉噻唑蛋白
青霉烯酸蛋白
抗体（IgE）
机体
（全抗原）
组织胺 缓激肽 5-羟色胺 慢反应物
21
（一）、过敏性休克的表现
➢ 任何年龄、任何剂型和剂量，任何给药途
径,任何给药时间均可发生过敏反应.
重点
A
5
一、青霉素过敏反应的机制
➢ 青霉素过敏反应是抗原和抗体在致敏细胞上 相互作用而引起。
➢ 青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含 高分子聚合物、其降解产物(如青霉烯酸、 青霉噻唑酸等) 均可成为半抗原。
A
6
致敏阶段
初次刺激
（2） 守候20分钟后观察结果
A
13
试敏结果判断及记录：
阴 性：皮丘无改变，周围无红肿，全
身无自觉症状 （三无）
阳 性：皮丘隆起出现红晕硬块，直径
大于1cm ； 或红晕周围有伪足、痒感；
严重时可发生过敏性休克
（三有）
A
14
图片—皮试阳性表现
A
15
记录皮试结果
❖ 阴性 在医嘱单上记录阴性 （一）
稀 抽 0.1ml+0.9ml (混匀) 2万u/ml弃0.9ml 剩 0.1ml+0.9ml (混匀) 2千u/ml弃 0.9ml
释 剩 0.1ml+0.9ml (混匀) 200u/ml
0.25+0.75ml (混匀) 500u/ml
重点 20~50u/0.A1ml
12
皮试方法：
（1）取青霉素皮试液0.1ml，于前臂 掌侧下段尺侧皮内注射（含青 霉素20-50 u）
A
3
青霉素主要用于敏感的革兰阳性球菌、阴
性球菌和螺旋体感染。
最常见的不良反应是过敏反应，其发生率 在各种抗生素中最高。各种类型的变态反 应（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型）都可以出现，以 皮肤过敏反应和血清样反应较为多见。
A
4
青霉素的特点
➢ 杀菌力强、毒性低（孕妇可用）、价格便宜
➢ 人群中3%~6%对青霉素过敏。多发生于多次 接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。
青霉素
青霉烯酸 青 霉噻唑酸
（半抗原）
再次刺激
进入 与组织蛋 人体 白结合
（全抗原）
刺激机体 IgE
肥大细胞破裂
激
释放
发
血管活性物质
和 （组胺、缓激肽、5-羟色胺）
效 支气管平滑肌痉挛 应 毛细血管扩张 阶 毛细血管壁通透性增强
段 腺体分泌增多
肥嗜 碱
大性
细粒
胞
细 胞
嗜碱粒细胞破坏
释放
慢反应物质、白三烯
❖ 阳性 禁止使用青霉素,同时报告医生,在体 温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊病 历上做醒目标记（十），并告诉病人和家 属
A
16
于对侧前臂内侧皮内注射
生理盐水0.1ml，以作对照。
可
疑
确认青霉素皮试 结果为阴性， 方可使用。
A
17
常用的试敏仪
A
18
• 青霉素试验液（每毫升含1万单位的青霉素G注射用水溶 液）
注0.1射%基（ 及器肾础注3上治）腺疗射素心盘部：理位状皮态肤、情合况作程度以
青霉素（80万u）
生理盐水
砂锯
启瓶器
环境准备
A
11
青霉素试敏液的配制
(皮试液浓度：200 ~ 500 u /ml) 稀三推二
名称 步骤
青霉素＋生理盐水
溶 解 80万u+4 ml(混匀)
含量 u /ml 20万u /ml
❖ 特点：反应迅速、强烈、消退亦快。
青霉素过敏性休克多在注射后5～20min
内，甚至可在数秒内发生，既可发生于
皮内试验过程中，也可发生于初次肌内
注射时（皮内试验结果阴性）；还有极
少数病人发生于连续用药过程中。 （初次
注射青霉素也可以引起过敏性休克，很可能与病人在以往生活中，
通过其他方式接触过与青霉素A有关的变应原成分有关）
drug allergy test
护理系 宛淑辉
A
1
前提诊断
1.皮内注射的目的? 2.皮内注射的消毒方法? 3.皮内注射的部位及进针角度?
A
2
课时目标
1.说出青霉素过敏反应的机制 2.阐述青霉素过敏反应的预防措施 3.说出青霉素过敏试验的注意事项 4.正确进行青霉素过敏试验法 5.阐述青霉素过敏性休克的临床表现及急救措施
• 0.25%普鲁卡因溶液
• 忌用酒精
• 电流需在50－80μA之间
• 电压维持在9－12V之间， A
19
四、过敏反应的临床表现
（一）、 过敏性休克 （二）、 血清病型反应 （三）、各器官或组织的过敏反应
A
20
（一）、过敏性休克
❖ 青霉素过敏性休克属Ⅰ型变态反应，发 生率约为5～10/1万。是青霉素过敏反应 中最严重的反应，可危及患者的生命。
观察的过程中要倾听病人主诉，注意局
部和全身反应。两次注射时间不要相隔
太近，以4~6小时为好。每分钟以不超
过40滴为宜，观察10~20分钟无不良反
Biblioteka Baidu
应再调整输液速度。A
10
三、青霉素过敏试验——皮内试验法
1、评估 2、计划 3、实施 4、评价
护（ 及士家1）准族病备过情敏、史用药史、过敏史 用（物2）准是备否：进餐
血清素
乙酰胆碱
A
平滑肌 收缩
微血管 扩张
支气管痉挛
组织水肿
血管容积 增大
cap通 透性
血浆渗出
腺体 分泌
胃肠道痉挛
皮肤过敏
8
重点
•用药史
二、青霉素过敏反应的预•家防族史
1、验用。药有前其详他细药询物问过“敏三史史或”，变已态有反过应敏疾史病•，过史禁者敏止应史做慎过用敏。试
2、首次用药、停药3天以上者、 注射长效青霉素前、用 药过程中更换药物厂家或批号体时温，单均、医需嘱做单过、敏护试理验记 。
3、试验结果阳性者禁止使用青录霉单素、，病报例告卡、医病生史，首并页在、相 关文件上注明，同时将结果告床知头患卡者、门及诊其病家历属卡。、
4、严格执行查对制度，注射前注做射好卡急、救服的药卡准、备病工区作小。备 好0.1％肾上腺素、氧气及其他黑板急救用品等。注射后观 察30分钟，无过敏反应方可离开。
5、不宜空腹、过度劳累、昏迷未清醒时做过敏试验。不 同时做两种药物的过敏试验。
6、青霉素盘要专用，防止隐性接触造成机体过敏。
7、皮试液现配现用。皮试液A浓度与注射剂量要准确。 9
为什么皮试液要现配现用？
❖ 青霉素G粉剂性质稳定，在室温中保存而活性不减， 但其水溶液则极不稳定，室温中放置24小时后其抗 菌效能可大部丧失。而且由于青霉素分子的重排， 降解产物可成倍加，过敏反应发生率就会明显增高。
使支气管平滑肌 强烈持久地收缩， 加剧支气管痉挛
皮肤过敏、呼吸系统、循环系统、中枢神经系统及等症状
A
7
青霉素过敏反应的机理
青霉素G （半抗原）
再次刺激
体内
吸附在 释放 靶细胞 破裂
组 青青
织 霉霉
蛋 白
烯噻 酸唑
酸
青霉噻唑蛋白
青霉烯酸蛋白
抗体（IgE）
机体
（全抗原）
组织胺 缓激肽 5-羟色胺 慢反应物
21
（一）、过敏性休克的表现
➢ 任何年龄、任何剂型和剂量，任何给药途
径,任何给药时间均可发生过敏反应.
重点
A
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一、青霉素过敏反应的机制
➢ 青霉素过敏反应是抗原和抗体在致敏细胞上 相互作用而引起。
➢ 青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含 高分子聚合物、其降解产物(如青霉烯酸、 青霉噻唑酸等) 均可成为半抗原。
A
6
致敏阶段
初次刺激
（2） 守候20分钟后观察结果
A
13
试敏结果判断及记录：
阴 性：皮丘无改变，周围无红肿，全
身无自觉症状 （三无）
阳 性：皮丘隆起出现红晕硬块，直径
大于1cm ； 或红晕周围有伪足、痒感；
严重时可发生过敏性休克
（三有）
A
14
图片—皮试阳性表现
A
15
记录皮试结果
❖ 阴性 在医嘱单上记录阴性 （一）
稀 抽 0.1ml+0.9ml (混匀) 2万u/ml弃0.9ml 剩 0.1ml+0.9ml (混匀) 2千u/ml弃 0.9ml
释 剩 0.1ml+0.9ml (混匀) 200u/ml
0.25+0.75ml (混匀) 500u/ml
重点 20~50u/0.A1ml
12
皮试方法：
（1）取青霉素皮试液0.1ml，于前臂 掌侧下段尺侧皮内注射（含青 霉素20-50 u）
A
3
青霉素主要用于敏感的革兰阳性球菌、阴
性球菌和螺旋体感染。
最常见的不良反应是过敏反应，其发生率 在各种抗生素中最高。各种类型的变态反 应（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型）都可以出现，以 皮肤过敏反应和血清样反应较为多见。
A
4
青霉素的特点
➢ 杀菌力强、毒性低（孕妇可用）、价格便宜
➢ 人群中3%~6%对青霉素过敏。多发生于多次 接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。
青霉素
青霉烯酸 青 霉噻唑酸
（半抗原）
再次刺激
进入 与组织蛋 人体 白结合
（全抗原）
刺激机体 IgE
肥大细胞破裂
激
释放
发
血管活性物质
和 （组胺、缓激肽、5-羟色胺）
效 支气管平滑肌痉挛 应 毛细血管扩张 阶 毛细血管壁通透性增强
段 腺体分泌增多
肥嗜 碱
大性
细粒
胞
细 胞
嗜碱粒细胞破坏
释放
慢反应物质、白三烯
❖ 阳性 禁止使用青霉素,同时报告医生,在体 温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊病 历上做醒目标记（十），并告诉病人和家 属
A
16
于对侧前臂内侧皮内注射
生理盐水0.1ml，以作对照。
可
疑
确认青霉素皮试 结果为阴性， 方可使用。
A
17
常用的试敏仪
A
18
• 青霉素试验液（每毫升含1万单位的青霉素G注射用水溶 液）
注0.1射%基（ 及器肾础注3上治）腺疗射素心盘部：理位状皮态肤、情合况作程度以
青霉素（80万u）
生理盐水
砂锯
启瓶器
环境准备
A
11
青霉素试敏液的配制
(皮试液浓度：200 ~ 500 u /ml) 稀三推二
名称 步骤
青霉素＋生理盐水
溶 解 80万u+4 ml(混匀)
含量 u /ml 20万u /ml
❖ 特点：反应迅速、强烈、消退亦快。
青霉素过敏性休克多在注射后5～20min
内，甚至可在数秒内发生，既可发生于
皮内试验过程中，也可发生于初次肌内
注射时（皮内试验结果阴性）；还有极
少数病人发生于连续用药过程中。 （初次
注射青霉素也可以引起过敏性休克，很可能与病人在以往生活中，
通过其他方式接触过与青霉素A有关的变应原成分有关）