富马酸替诺福韦二吡呋酯片处方开发研究
富马酸替诺福韦二吡呋酯杂质的合成

富马酸替诺福韦二吡呋酯杂质的合成黄小光;朱少璇;陈金瑞【摘要】为控制富马酸替诺福韦二吡呋酯的产品质量,以腺嘌呤为起始物料,合成了5种杂质:(R)-1-(6-氨基-9H-嘌呤-9-基)丙基-2-醇,(R)-[{[1-(6-氨基-9H-嘌呤-9-基)丙基-2-基]氧基}甲基]磷酸,[[{[(R)-1-(6-氨基-9H-嘌呤-9-基)丙基-2-基]氧}甲基](羟基)磷酸]氧]甲基异丙基碳酸酯,[[[{[(R)-1-(6-氨基-9H-嘌呤-9-基)丙基-2-基]氧}甲基](异并氧基)磷]氧]甲基异并氧基碳酸酯和(R)-异丙基[9-[2-[[双{[(异丙氧羰基)氧]甲氧}磷]甲氧基]丙]-9H-嘌呤-6-基]氨基碳酸酯,其结构经UV-Vis,1H NMR,13C NMR,MS(ESI)和元素分析确证.【期刊名称】《合成化学》【年(卷),期】2018(026)012【总页数】5页(P934-938)【关键词】富马酸替诺福韦二吡呋酯;腺嘌呤;杂质;合成;质量控制【作者】黄小光;朱少璇;陈金瑞【作者单位】广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂,广东广州510515;广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂,广东广州 510515;广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂,广东广州 510515【正文语种】中文【中图分类】R914.5;O626富马酸替诺福韦二吡呋酯(Chart 1)为Gilead Sciences公司研制的核苷酸逆转录酶抑制剂(NtRTIs) ,于2001年经美国FDA批准上市,主要用于治疗艾滋病(HIV 感染)。
2008年,FDA批准其用于慢性乙型肝炎(HBV感染)。
富马酸替诺福韦二吡呋酯具有耐受性好、耐药率低、停药反弹率低、肾毒性小等优点,尤其对HIV合并HBV感染患者具有较好的临床应用前景[1-4]。
替诺福韦很难被胃肠道吸收,需经酯化和成盐反应形成水溶性的富马酸替诺福韦二吡呋酯,才能发挥抗病毒作用[5-7]。
JMP软件在富马酸替诺福韦二吡呋酯片处方与工艺优化中的应用

JMP软件在富马酸替诺福韦二吡呋酯片处方与工艺优化中的应用JMP软件是一种交互式可视化统计发现软件,在医药行业中的用途有试验设计和数据的统计分析。
质量源于设计(QbD)理论注重增加对药品和生产工艺的理解,强调从科学管理和风险管理的角度提升药品质量。
美国食品药品管理局(FDA)对于药企申报的新药报告中的统计分析部分,只接受用SAS和JMP分析获得的统计结果,同时40%以上的药物评审员是JMP用户。
本课题基于QbD理论,在对参比制剂充分分析的基础上,确定仿制制剂的质量目标概况和关键质量属性(CQAs),运用JMP软件的试验设计功能来解决富马酸替诺福韦二吡呋酯片处方与工艺优化的问题,主要包括以下内容:1.基于QbD理论,运用JMP软件中的混料设计进行处方筛选。
在系统全面进行原料药属性与风险评估、原辅料相容性研究、处方各变量风险评估和原料药粒度选择研究的基础上,以一水乳糖、预交化淀粉、微晶纤维素和交联羧甲基纤维素钠的比例为设计因子,以溶出度、崩解时间和片剂硬度为因变量,建立处方成分组成的设计空间模型。
所建模型R~2均高于0.9,说明模型能够解释大部分变异,并运用该模型筛选出适宜的处方组成比例。
基于QbD理论,运用单因素试验法筛选出适宜的交联羧甲基纤维素钠的内外加比例和硬脂酸镁用量。
通过实验验证,确定每片处方组成为:TDF为300mg、微晶纤维素为93mg、一水乳糖为164mg、预胶化淀粉为71mg、硬脂酸镁为10.05mg,崩解剂交联羧甲基纤维素钠为32mg、内外加比例为1:2。
2.基于QbD理论,以上述优化处方,在对生产工艺进行系统的初始风险和变量风险评估的基础上,运用JMP软件的定制设计对湿法制粒工艺进行研究,以搅拌转速、切割刀转速、制粒时间和加水量为因子,以卡尔系数、松密度和溶出度为因变量,建立湿法制粒工艺模型。
所建模型R~2基本高于0.9,说明模型能够解释大部分变异。
运用该工艺模型的刻画器获得适宜的工艺参数为:搅拌转速为3r/s、切割刀转速为25r/s,加水量为250mg/片,制粒时间为8min。
富马酸替诺福韦二吡呋酯片

对感染HBV但中断富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗的患者必须严密监测,包括临床及实验室随访在停止治疗后 还要持续至少几个月的时间。如果条件适当,可以准许患者重新开始抗乙肝病毒治疗。
新出现的或更严重的肾功能损害
替诺福韦主要通过肾脏清除。使用富马酸替诺福韦二吡呋酯时,曾有其引起肾功能损害的报告,包括出现急 性肾衰和Fanconi综合征(肾小管损伤伴严重低磷酸血症)的病例(参见 “不良反应-上市后经验”)。
富马酸替诺福韦二吡呋酯片
介绍
01 警示语
03 性状 05 规格
目录
02 成份 04 适应症 06 用法用量
07 不良反应
09 注意事项 011 儿童用药
目录
08 禁忌
010
孕妇及哺乳期妇女用 药
012 老年用药
013 药物相互作用
目录
014 药物过量
015 临床试验
016 药理毒理
017 药代动力学
富马酸替诺福韦二吡呋酯在12岁以下或体重低于35kg的慢性乙肝儿童患者中的安全性和有效性尚未确定。
老年用药
老年用药
富马酸替诺福韦二吡呋酯的临床试验没有入选足够数量的年满65岁或以上的受试者,无法判定他们的应答是 否与较年轻的受试者的应答不同。一般而言,老年患者选择剂量应当谨慎,切记他们肝、肾、心功能下降,并发 疾病或正在使用其他药物治疗的几率增加。
性状
性状
本品为白色杏仁状薄膜衣片,一面上刻有“GILEAD”,下刻有“4331”,除去包衣后显白色。
适应症
适应症
HIV-1感染 富马酸替诺福韦二吡呋酯适用于与其他抗逆转录病毒药物联用,治疗成人HIV-1感染。 使用富马酸替诺福韦二吡呋酯开始治疗HIV-1感染时,应考虑以下几点: 富马酸替诺福韦二吡呋酯不应与含有替诺福韦的固定剂量复方制剂联用,包括: ·依非韦伦/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯 ·利匹韦林/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯 ·艾维雷韦/克比司特/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯 ·恩曲他滨替诺福韦 慢性乙型肝炎 富马酸替诺福韦二吡呋酯适用于治疗慢性乙肝成人和≥12岁的儿童患者。 在开始使用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗HBV感染时,应考虑到以下要点:
富马酸替诺福韦二吡呋酯片联合双环醇在治疗慢性乙型病毒性肝炎方面的研究

doi: 10.13241 /ki.pmb.2021.03.021富马酸替诺福韦二吡呋酯片联合双环醇在治疗慢性乙型病毒性肝炎方面的研究*程聪1吴英英1林山锑2雷丽萍3刘有顺4A(1中国人民解放军陆军第七十三集团军医院疾病预防控制科感染病区福建厦门361001;2福建省泉州滨海医院综合内科福建泉州362342;3中国人民解放军陆军第七十三集团军医院消化内科消化病病区福建厦门361001;4江西省赣州市人民医院消化内科江西赣州341000)摘要目的:研究探讨富马酸替诺福韦二11比吱醋片(tenofovir dipivoxil fbmarate tablets,TDF)联合双环醇在治持慢性乙型病毒性肝 炎方面的临床效果。
方法:选取2017年1月-2020年1月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院疾病预防控制科感染病区收 治的80例慢性乙型病毒性肝炎患者,随机将其分为两组,对照组40例,给予T D F治疗,研究组40例,给予T D F联合双环醇治 疗,观察两组治疗后的疗效及不良反应率,检测两组治疗前后血清乙型肝炎病毒DNA(Deoxyribonucleic acid)的水平及血清丙氨 酸氨基转移酶(A L T)的水平。
结果:治疗后,研究组总有效率95.0 %,显著高于对照组总有效率75.0 %(P<0.05);研究组血清乙型 肝炎病毒D N A的水平<5〇0 c p s/m L的有32例,占80.0 %,对照组<5〇0 c p s/m L的有14例,占35.0 %,对比有统计学意义 (PC0.05);两组血清A L T的水平明显降低,且研究组低于对照组(PC0.05)。
研究组不良反应总发生率2.5 %明显低于对照组25.0 % (P<0.05)。
结论:富马酸替诺福韦二吡呋酯片(T D F)联合双环醇治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效显著,能使患者体内血清乙型肝炎 病毒D N A的水平显著的降低,且安全可靠,值得临床推广和应用3关键词:富马酸替诺福韦二吡呋酯片;双环醇;慢性乙型病毒性肝炎中图分类号:R512.62文献标识码:A文章编号:1673-6273(2021)03-502-04The Study of Tenofovir Dipivoxil Fumarate Tablets (TDF) Combined with Bicyclol in the Treatment of Chronic Hepatitis B*CHENG Cong1, WU Ying-ying1, LIN Shan-tf, LEI Li-ping3, LIU You-shun4A(1 Infectious Ward, Department o f D isease Control and Prevention, 73rd Army Hospital o f t he PL A, Xiamen, Fujian, 361001, China;2 Department o f G eneral Internal Medicine, Quanzhou Binhai Hospital, Fujian, Quanzhou, 362342, China;3 Digestive Disease Ward, Department o f G astroenterology, The 73rd Arm y Hospital o f t he PL A, Xiamen, Fujian, 361001, China;4 Department o f G astroenterology, People's Hospital o f G anzhou City, Ganzhou, Jiangxi, 341000, China)ABSTRACT Objective:T o study the clinical effect of tenofovir dipivoxil fumarate tablets (TDF) combined with bicyclol in the treatment of chronic hepatitis B. Methods:F r o m January 2017 to January 2020, 80 patients with chronic hepatitis B were randomly divided into two groups, 40 in the control group, treated with tenofovir dipivoxil fumarate tablets (TDF), 40 in the study group, treated with T D F combined with bicyclol, observed the curative effect and adverse reaction rate of the two groups, and tested the blood of the two groups before and after treatment. The level of hepatitis B virus D N A and serum ALT.Results:After treatment, the total effective rate of the study group wa s95.0 %,which wa s significantly higher than the total effective rate of the control group of 75.0 % (P<0.05). 32 cases of the study group had serum hepatitis B virus D N A levels <500 cps/mL, accounting for 80.0 %, there were 14 cases in the control group <500cps/mL, accounting for 35.0 %,which was statistically significant (P<0.05).Th e serum A L T levels of the two groups were significantly reduced, and the study group wa s lower than the control group (P<0.05). The total incidence of adverse reactions in the study group was 2.5 %significantly lower than that in the control group 25.0 %(P<0.05). Conclusion:T D F combined with bicyclol wa s effective in the treatment of chronic hepatitis B, which could greatly reduce the level of serum hepatitis B virus D N A(Deoxyribonucleic acid) in patients. I t w a s safe and reliable, and worthy of clinical application.Key words:Tenofovir fumarate dipivoxil tablets; Bicyclol; Chronic hepatitis BChinese Library Classification(CLC):R512.62 Document code:AArticle ID: 1673-6273(2021)03-502-04*基金项目:福建省自然科学基金项目(2018J0547)作者简介:程聪(丨990-),女,硕士研究生,住院医师,研究方向:肝病感染,电话:181********,E-mail:c c825805031@163.c o m△通讯作者:刘有顺(1989-),男,硕士研究生,主治医师,研究方向:消化、肝病,电话:188********,E-mail:丨y s l98911108@163.c o m(收稿日期:2〇2〇-〇7_〇3接受日期:2〇2〇-07-27)刖g慢性乙型病毒性肝炎是目前临床上发病率比较高的传染 类疾病111。
替诺福韦酯肾损害的研究进展

替诺福韦酯肾损害的研究进展替诺福韦酯是2014年在我国正式上市用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗的核苷类新药,应用以来其肾损害的副作用引起较多关注,本文就替诺福韦酯的的副作用、肾脏损害特点和机制、临床表现、临床对策等方面进行一综述,为本药的临床应用提供借鉴参考。
[Abstract]As a new nucleoside drug for chronic hepatitis B antiviral Treatment,Tenofovir Disoproxil Fumarate was officially listed in China in 2014.The side effects of renal damage have attracted more attention since its wide application.In this systematic review,side effects of Tenofovir Disoproxil Fumarate,the characteristics and mechanism of renal injury,the clinical manifestations,and the clinical treatment will be mainly discussed.[Key words]Tenofovir Disoproxil Fumarate;Renal damage;Adverse drug reaction;Review乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)感染引起的以肝脏炎症为主要表现,并可引起多器官损害的血源传播性疾病。
婴幼儿期急性感染HBV有20%~30%可发展为慢性乙型病毒性肝炎(CHB),甚至导致肝功能衰竭、肝硬化和肝脏恶性肿瘤。
研究显示HBV-DNA越高,发生乙肝后肝硬化的危险性也将越高[1]。
富马酸替诺福韦二吡呋酯片联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的疗效观察

表32组疗效比较例(%)组别例数显效有效无效有效率试验组2513(52.00)10(40.00)2(8.00)23(92.00)对照组255(20.00)9(36.00)11(44.00)14(56.00) X28.420P0.0043讨论肝硬化致病机制复杂且病程迁延,临床治疗周期较长,上消化道出血是肝硬化发展过程中的常见并发症,具有起病急、发展快和致死率髙的特点,对患者生命安全造成严重威胁。
快速止血是临床治疗肝硬化上消化道出血的关键,传统多以手术压迫止血为主,虽能够取得一定效果,但受限于手术创伤,其预后改善效果不佳,临床采用药物止血取得良好效果叫生长抑素属于多肽类激素药物,为临床常用的止血药物,其药理作用包括抑制生长激素、胰岛素和胰高血糖素分泌,减少内脏血流和门静脉压力,可以直接收缩内脏血管平滑肌,达到止血目的。
此外,生长抑素具有良好的选择性,可以明显降低肝脏血流量和肝动脉压力,进而抑制体内血管扩张,特异性地降低出血以及相关风险事件发生。
另有研究发现,生长抑素还能增加食管括约肌收缩力,通过减少胃部蠕动保护胃黏膜,减少因血块形成和脱落导致的消化道出血%本次研究结果显示,试验组止血时间、住院时间短于对照组,且输血量少于对照组(P<0.05),提示联合生长抑素和洛赛克相较于单一生长抑素止血效果更好,能够减少出血量并缩短住院时间。
奥美拉瞠是一种弱碱性物质,可在高酸环境中被浓缩转化为活性物质,进而抑制胃壁细胞质子泵(H+-K+-ATP酶),达到减少胃酸分泌的目的。
另有研究发现,奥美拉輕不仅适用于各类急慢性胃肠道疾病,联合抗生素还能治疗Hp感染和肝功能损伤霧黄关盛冋等人在研究中发现,联合奥美拉哩钠治疗肝硬化合并上消化道出血的止血效果更好,且能够提高患者生活质量,与本文结果基本一致,进一步表明洛赛克在肝硬化上消化道出血治疗中具有极高的应用价值。
综上所述,生长抑素联合洛赛克治疗肝硬化上消化道出血效果显著,值得推广。
临床常见不合理处方实例解析

2.葡萄糖注射液(100ml(5%)*3瓶)用法:静脉滴注tid(1日3次)1次100ml3.丙戊酸钠缓释片(0.5g*30片)用法:口服bid(1日2次)1次0.5g
3.溶媒的选择、用法用量不适宜。(1)注射用厄他培南钠溶媒的选择、用法用量不适宜。解析:厄他培南溶媒选择不适宜。注射用厄他培南不得使用含有葡萄糖(α-D-葡萄糖)的稀释液。注射用厄他培南建议用0.9%氯化钠注射液稀释。
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息:女 ,65 周岁临床诊断:慢性乙型肝片(300mg*30片)用法:pobid(1日2次)1次300mg
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。(1)注射用厄他培南钠剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。解析:给药频次不适宜。厄他培南虽然属于时间依赖性抗菌药物,但半衰期较长,血浆蛋白结合率较高,一日一次应用即用, 厄他培南建议一日一次给药。
2.有相互作用情况。(1)注射用厄他培南钠、丙戊酸钠缓释片有相互作用情况。解析:厄他培南与丙戊酸钠存在药代动力学相互作用。 厄他培南与丙戊酸钠合用会导致丙戊酸浓度降低,使癫痫发作的风险增加,不建议二者联用。 厄他培南与丙戊酸钠两药避免联合,建议调整其他治疗方案。
临床常见不合理处方解析
背景
处方评析,是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核,是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量,提高药品临床管理和临床药物治疗水平,促进医院的医疗管理制度优化,降低患者的医药负担。今天,咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
富马酸替诺福韦二吡呋酯波谱数据与结构确证
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富马酸替诺福韦二吡呋酯波谱数据与结构确证宋爱华;张延峰;沙沂;高源;李宁;马跃平【摘要】对富马酸替诺福韦二吡呋酯的紫外吸收光谱(UV)、红外吸收光谱(IR)、质谱(ESIMS和HRMS)、核磁共振谱(1H NMR,13C NMR,31P NMR,DEPT-135,COSY,HSQC和HMBC)、差热分析(DSC)和热重分析(TGA)报道并进行解析,对其所有的NMR谱信号进行归属,同时讨论质谱的主要碎片离子的可能的裂解方式和红外特征吸收峰所对应的官能团的振动形式,通过多种谱学技术确证富马酸替诺福韦二吡呋酯的结构。
%Ultraviolet spectrum, infrared spectrum, mass spectra and nuclear magnetic resonance spectra (i.e.,1H NMR,13C NMR,31P NMR, DEPT-135, COSY, HSQC and HMBC) of tenofovir disoproxil fumarate were collected and interpreted. All NMR signals were assigned. Based on the mass spectral data, the possible fragmentation pathways were discussed. The infrared spectrum was used to analyze the types of vibration of the functional groups in the compound. The structure of the compound was determined.【期刊名称】《波谱学杂志》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】9页(P542-550)【关键词】核磁共振(NMR);归属;化学位移;富马酸替诺福韦二吡呋酯;结构确证【作者】宋爱华;张延峰;沙沂;高源;李宁;马跃平【作者单位】沈阳药科大学药学院,辽宁沈阳 110016;石药集团中诺药业石家庄有限公司,河北石家庄 050000;沈阳药科大学药学院,辽宁沈阳 110016;沈阳药科大学中药学院,辽宁沈阳 110016;沈阳药科大学中药学院,辽宁沈阳 110016;沈阳药科大学中药学院,辽宁沈阳 110016【正文语种】中文【中图分类】O482.53富马酸替诺福韦二吡呋酯(tenofovir disoproxil fumarate),化学名为9-[(R)-2-[[双[[(异丙氧基羰基)氧基]甲氧基]氧膦基]甲氧基]-丙基]腺嘌呤富马酸盐(1∶1),其结构式见图1,是美国Gilead公司开发的一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂,于2002年在欧盟上市,用于治疗HIV-1感染和慢性乙型肝炎[1],具有耐受性好、耐药率低、停药反弹率低、肾毒性小等特点.目前有关于富马酸替诺福韦二吡呋酯的合成[2]、药代动力学[3,4]、质谱分析及1H NMR数据归属[5]等方面的文献报道,而尚未见富马酸替诺福韦二吡呋酯较为完整的UV、IR和13C NMR数据解析归属等相关文献报道.本文结合文献[6–8]方法,对富马酸替诺福韦二吡呋酯进行了较全面的波谱表征,测定了富马酸替诺福韦二吡呋酯的紫外吸收光谱(UV)、红外吸收光谱(IR)、核磁共振谱(1H NMR,13C NMR,31P NMR,DEPT-135,1H-1H COSY,HSQC和HMBC)、质谱(ESIMS和HRMS),对其所有的1H和13C NMR信号进行了归属,讨论了红外特征吸收峰所对应的官能团的振动形式以及质谱的主要碎片离子的可能的裂解方式,同时也进行了差热分析(DSC)和热重分析(TGA),从而提供了较完备的富马酸替诺福韦二吡呋酯的结构和光谱、波谱信息,为其质量研究提供参考依据.1.1 仪器及试剂1.1.1 仪器紫外光谱用岛津2201紫外可见分光光度计(日本岛津)测定;红外光谱用Bruker IFS55付立叶变换红外分光光度计测定,KBr压片;1H NMR,13C NMR,31P NMR,DEPT-135,COSY,HSQC和HMBC均用Bruker Avance-600型核磁共振谱仪测定,样品溶于D2O,以TMS为内标,1H NMR谱的实验工作频率为600.13 MHz,13C NMR谱的实验工作频率为150.92 MHz,1H NMR谱的谱宽6 009.6 Hz,13C NMR谱的谱宽45 454.5 Hz.二维谱包括2D梯度场1H-1H COSY,HSQC,HMBC均采用瑞士Brucker公司标准脉冲序列.1H-1H COSY的F1维的谱宽为6 009.6 Hz,F2维的谱宽为6 009.6 Hz,F1域零填充至1 024进行FT变换,F1,F2域均采用Qsine bell窗函数处理谱图,采样数矩阵为1 024×512.HSQC的F1(13C)和F2(1H)维的谱宽分别为45 454.5 Hz和6 009.6 Hz,F1域零填充至1 024进行FT变换,F1,F2域均采用Qsine bell窗函数处理谱图,采样数矩阵为1 024×384.HMBC的F1(13C)和F2(1H)维的谱宽分别为45 454.5 Hz和6 009.6 Hz,F1域零填充至1 024进行FT变换,F1,F2域均采用Sine bell窗函数处理谱图,采样数矩阵为2 048×162.脉冲间隔为2 s,1JCH= 140 Hz.HMBC实验选取nJCH= 5.0 Hz;ESIMS用Agilent 1100 系列SL离子阱质谱仪测定;HRMS用Bruker micrOTOF质谱仪测定,ESI源;热差分析用日本岛津DSC-60型差示扫描量热仪测定,参数设置:起始温度:35 ℃;升温速率:5 /min℃ ;终止温度:150 ℃;氛围:氮气30 mL/min.仪器校正标准物质:磺胺二甲嘧啶(中国食品药品检定研究院),熔点200 ℃,实测200.47℃;热重分析用日本岛津TGA-50型热重分析仪测定,参数设置:升温速率:10/min℃ ;终止温度:150 ℃;氛围:氮气.1.1.2 试剂氘代试剂D2O (Cambridge Isotope Laboratories, Inc);其他试剂均为分析纯.1.2 化合物制备1.2.1 替诺福韦二吡呋酯制备反应方程式1.2.2 富马酸替诺福韦二吡呋酯制备反应方程式2.1 UV在样品的中性溶液(134.7 μg/mL MeOH溶液)紫外光谱中λmax260 nm,吸收强度(摩尔吸收系数ε)为2×103,是结构中腺嘌呤的K带吸收.λmax207 nm,吸收强度(摩尔吸收系数ε)为2×103,是结构中嘧啶的E2带吸收,其酸性(0.1 mol/L HCl/MeOH溶液)和碱性溶液(0.1 mol/L NaOH/MeOH溶液)的紫外光谱与中性溶液紫外光谱基本一致.2.2 IR富马酸替诺福韦二吡呋酯的IR吸收光谱中,1 626 cm–1,1 579 cm–1,1 506 cm–1(νC=CνC=N),3 108 cm–1,3 051 cm–1(ν=CHArH),1 185 cm–1,1 159 cm–1(δ=CHArH面内),890 cm–1(δ=CHArH面外)表明有一个孤立的五取代芳杂环,说明邻三取代嘧啶基团的存在.1 268 cm–1(νP=OP(OR)2),984 cm–1(νP-O-CP(OR)2)为膦酸酯的高度特征峰.富马酸替诺福韦二吡呋酯的红外吸收光谱数据及归属见表1.2.3 MS因富马酸替诺福韦酯为有机盐,所以采用ESI质谱仪,测得正离子扫描的准分子离子 m/z 520 [M-116+H]+,其精确分子量为 520.182 7,推算出去碱基部分分子式为C19H31N5O10P,碱基部分的分子式为C19H30N5O10P.按正离子方式检测的一级全扫描质谱中可看到替诺福韦二吡呋酯的准分子离子峰m/z 520和m/z 542 [M-116+Na]+.在该供试品按正离子方式检测的二级全扫描质谱中,可以看到4个主要碎片离子峰,其主要碎片的可能裂解途径见图2.2.4 NMR2.4.1 1H NMR和1H-1H COSY1H NMR谱中给出13组质子信号,结合1H-1H COSY,HSQC,HMBC谱综合分析和文献[5]比对,可知高场区δ 1.28 (3H, d, J = 6.0 Hz, H-14)、1.29 (6H, d, J = 6.0 Hz, H-21, 22)、1.30 (6H, d, J = 6.0 Hz, H-29, 30)为与次甲基相连的5个甲基质子信号.δ 3.98 (1H, m, H-11)、4.89 (1H, m, H-20)、4.92 (1H, m, H-28)为3个次甲基质子信号.δ 4.27 (1H, dd, J = 14.4, 8.4 Hz, H-10a)和4.46(1H, dd, J = 14.4, 3.0 Hz, H-10b)为1组亚甲基质子信号.δ 3.86 (1H,dd,J = 14.4,JPH= 9.0 Hz)、4.12 (1H,dd,J = 14.4,JPH= 6.6 Hz)为与P原子相连的亚甲基质子信号.δ 6.70(2H,s)为烯氢质子的信号.δ 8.27(1H, s) 和8.38(1H, s)为五取代芳杂环上两个质子信号.综上所述,结合1H-1H COSY谱提供的信息,我们对化合物的1H NMR数据进行了归属,并与文献进行了对比,见表2.2.4.2 13C NMR,DEPT,HSQC和HMBC测试样品的13C NMR谱中出现17组碳信号,分别对应结构中的23个碳原子,依据氢谱解析结果和 HSQC、HMBC谱中的相关信号可对结构中所有碳信号进行归属,其13C NMR,DEPT,HSQC和HMBC数据见表3.HMBC谱中,可见δH8.27(H-8)、8.38(H-2)与δC151.9 (C-4)相关,另有δH8.27(H-8)与δC120.9 (C-5)、δH8.38(H-2)与δC154.5 (C-6)分别相关,结合IR可推断该化合物结构中存在多取代嘌呤结构片段A.在1H-1H COSY中,质子δH3.98 (H-11)分别与δH4.27、4.46 (H-10)和1.28 (H-14)相关,HSQC谱中上述质子分别与碳信号δC80.1 (C-11)、51.5(C-10)、18.5 (C-14)相关,可知存在结构片段B.HMBC谱中片段B中的质子δH4.27、4.46 (H-10)与片段A的碳信号δC151.9 (C-4)、147.7 (C-8)有远程相关,(见图3),可确定A、B片段连接方式.在31P NMR谱中的信号δ 23.4可证明该化合物结构中存在磷酸酯结构片段.从连氧叔碳信号δC80.1(JPC= 10.9 Hz) (C-11)的磷碳偶合常数值判断,该碳与磷原子隔三键相连.HSQC谱中亚甲基质子δH3.86,4.12 (H-13)与连氧碳信号δC64.8 (JPC= 165.1 Hz)相关,从该亚甲基的磷氢、磷碳偶合常数判断,其与磷酸酯结构片段的磷原子直接相连.HSQC谱中,质子δH5.44,5.48~5.51和5.55 (H-16、H-24)与碳信号δ 87.8 (C-16、C-24)相关,从碳、氢化学位移值及磷氢偶合常数判断,两仲碳均与磷酸酯结构片段的氧原子相连,存在结构片段C.HSQC谱中 4个甲基信号δH1.29 (H-21、22),1.30 (H-29、30)与δC23.7(C-21, 22、C-29, 30)直接相关,δH4.89 (H-20),4.92 (H-28)与叔碳信号δC78.0 (C-20),78.7 (C-28)直接相关,结合碳氢数据可推断结构中存在两个化学环境相近的异丙基,HMBC谱中质子δH4.89 (H-20),4.92 (H-28)分别与两个羧酸酯基碳信号δC156.3 (C-18),156.4 (C-26)有远程相关,构成两个化学环境相同的结构片段D.而片段C中质子δH5.44 (H-16a)、5.48~5.51(H-16b或H-24a)、5.55(H-24b)和4.88(H-20)与片段D中季碳信号δC156.3 (C-18),156.4 (C-26)有远程相关,从而构成了替诺福韦二吡呋酯的结构.在 HMBC谱中δC174.0 (C-1', 4')与烯氢质子δH6.70(H-2', 3')有远程相关,可推断富马酸结构的存在.综上可确定测试样品结构为富马酸替诺福韦二吡呋酯.此外,C-16,C-24及其所连支链的结构相同,化学环境相似,两支链对应位置的1H和13C数据归属可以互换.2.4.3 31P NMR谱在富马酸替诺福韦二吡呋酯供试品的31P NMR谱中,δ 23.35按磷化学位移规律,应归属为该化合物结构中唯一的一个磷原子.2.5 热分析差热分析(DSC)测试结果:114.61 ℃、117.64 ℃有吸热峰;热重分析(TGA)测试结果:150 ℃内无失重.本文通过UV,IR,MS,1H NMR,13C NMR,31P NMR,DEPT,COSY,HSQC和HMBC谱的测定和解析,对富马酸替诺福韦二吡呋酯的结构进行了全面分析与验证,通过ESIMS、HRMS确定了富马酸替诺福韦二吡呋酯的分子式,结合红外光谱给出各基团的特征吸收,1H NMR,13C NMR,31P NMR,DEPT,COSY,HSQC和HMBC谱的测定和解析确证了化合物的氢信号归属,同时对碳信号进行了全归属,补充了相关数据,并根据以上综合确证了富马酸替诺福韦二吡呋酯的化学结构.同时对该化合物进行了热分析,为化合物提供更完备的信息.【相关文献】[1] Michailidis E, Kirby Ka, Hachiya A, et al. Antiviral therapies: focus on hepatitis Breverse transcriptase[J]. Int J Biochem Cell B, 2012, 44(7): 1 060-1 071.[2] Yan Nan (严楠), Lin Chun-hua(林春花), Liao Wei-lin(廖维林), et al. Synthesis of tenofovir disoproxil fumarate(富马酸替诺福韦二吡呋酯的合成)[J]. Fine Chemicals(精细化工), 2014,31(8): 983-987.[3] Gong Xu(宫旭), Imene Adouani, Hang Tai-jun(杭太俊), et al. Pharmacokinetics and bioequivalence of tenofovir disoproxil fumarate tablets in healthy Chinese volunteers(富马酸替诺福韦二吡呋酯片在健康国热体内的药动学及生物等效性研究)[J]. Chinese Journal of New Drugs(中国新药杂志), 2013, 22(6): 686-690.[4] Jiang Li-yuan(姜莉苑), Ding Li(丁黎), Zhong Shui-sheng(钟水生), et al. Pharmacokinetics of tenofovir disoproxil fumarate capsule in Chinese volunteers (富马酸替诺福韦二吡呋酯胶囊在中国人体内的药代动力学)[J]. Journal ofChina Pharmaceutical University(中国药科大学学报), 2013, 44(4): 348-351.[5] Zhou Hai-yun(周海云), Chen Xiao-hong(陈晓红), Li Wei(李玮), et al. Mass analysis of tenofovir disoproxil fumarate and determination of fumarate combination ratio byNMR(富马酸替诺福韦二吡呋酯的质谱分析及NMR测定富马酸相对含量)[J]. 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富马酸替诺福韦二吡呋酯片(韦瑞德)的说明书

富马酸替诺福韦二吡呋酯片(韦瑞德)的说明书关于《富马酸替诺福韦二吡呋酯片(韦瑞德)的说明书》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。
内火旺止痛是普遍的一种病症,对日常生活和工作中影响很大,要是立即的服食药品开展医治就可以获得非常好的修复。
身心健康是与生活密切相关的,现阶段我们发布一款全名是富马酸替诺福韦二吡呋酯片(韦瑞德)的药品,它能合理协助您消除内火旺和止痛等病症,实际效果非常明显。
下列我们先讨论一下详细介绍。
生产药品名称疫苗通用性名字:富马酸替诺福韦二吡呋酯片产品名称:富马酸替诺福韦二吡呋酯片(韦瑞德)英文名字:Tenofovir disoproxil fumarate tablets拼音字母全码:FuMaSuanTiNuoFuWeiErBiFuZhiPian(WeiRuiDe) 生产关键成分疫苗富马酸替诺福韦二吡呋酯。
其有机化学名叫:9-((R)-2-((双(((异丙氧基羰基)氧基(甲氧基)氧膦基)-丙基)腺嘌呤富马酸盐(1:1)。
生产成份疫苗化学式:C19H30N5O10.C4H4O4相对分子质量:635.52生产性状疫苗本产品为乳白色甜杏仁状塑料薄膜糖衣片,一面上刻着GILEAD,下边刻着4331,去除薄膜包衣后显乳白色。
生产适用范围/功效与作用疫苗适用其他抗逆转录病毒药品共用,医治HIV-1感染。
生产型号规格疫苗300mg*30s生产使用方法使用量疫苗每天一次,每一次一片,内服,可空肚或与食材另外表明。
生产副作用疫苗二项科学研究中,本产品组近1/3的患者出現副作用,但这一发病率与对照实验类似。
本产品普遍的副作用包含:轻到轻中度的消化道不适感(普遍的有腹泻、恶心想吐、呕吐和肠胃胀气);新陈代谢系统的低磷酸酶尿症(1%发病率)、血细胞聚磷酸盐轻到轻中度降低(科学研究中24周时本产品某组12%,对照实验为7%,58周时本产品某组15%)。
有产生乳酸菌性代谢性酸中毒的风险。
生产禁忌疫苗尚不确立。
富马酸替诺福韦二吡呋酯片处方开发研究
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D U Y i we i L I Mi I I
1 . C h i n a P h a r ma c e u t i c a l U n i v e r s i t y , Na n j i n g 2 1 0 0 0 9 , C h i n a ; 2 . C h e n Xi n P h a r ma c e u t i c a l L i mi t e d L i a b i l i t y C o mp a n y ,
艺为 : 富马酸替诺福韦二吡呋酯 3 0 0 m g ; 乳糖 6 0 m g ; 微晶纤维素 1 6 5 m g ; 预胶化淀粉 1 0 0 ag r ; 交联羧 甲基 纤维素钠 3 5 m g ; 硬脂酸镁 5 m g ; 欧巴代薄膜包衣预混剂 2程不苛刻 , 适合放大生产 , 稳定性研究结果与市售品性质相似, 体外溶出行为相近 , 处方设计合理 。 【 关键词 】 富马酸替诺福韦二吡呋酯片 ; 稳定性 ; 处方工艺; 参 比制剂 “ V I R E A D ’
【 中图分 类 号 】 Q3 2 6 [ 文献 标 识 码 】 B [ 文章 编 号 】 2 0 9 5 — 0 6 1 6( 2 0 1 4) 1 7 — 2 3 — 0 3
Res e a r c h a nd de v e l o pm e nt pr e s c r i p t i 0n o f t e no f o v i r d i s o pr o xi l
i l l u mi n a t i o n ,s c r e e n i n g a r e a s o n a b l e p r e s c r i p t i o n p r o c e s s . Re s ul t s P r e s c r i p t i o n p r o c e s s wa s u l t i ma t e l y d e t e r mi n e d
LC-HRMS

[基金项目]广东省广州市知识产权工作专项资金(ZL201710649577.9)。
▲通讯作者LC-HRMS/MS研究富马酸替诺福韦二吡呋酯片中聚合物肖 颖1 王健松1▲ 袁 晓2 林顺权2 叶心睿31.广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂,广东广州 510515;2.广州牌牌生物科技有限公司,广东广州 510530;3.广州白云山明兴制药有限公司,广东广州 510250[摘要] 目的 研究富马酸替诺福韦二吡呋酯片中潜在的聚合物杂质。
方法 采用液质联用方法,选用大气压化学离子化源(APCI 离子源)和电喷雾离子化源(ESI 离子源)对富含杂质的样品(包括破坏实验后的样品)进行聚合物研究,发现其潜在的聚合物并推测其结构。
结果 富马酸替诺福韦二吡呋酯片破坏样品中检出二聚体、三聚体杂质。
结论 富马酸替诺福韦二吡呋酯片中存在潜在可检出的聚合物杂质:二聚体和三聚体杂质,其中二聚体的三个杂质为已知杂质,分别为杂质H、W、S。
[关键词] 富马酸替诺福韦二吡呋酯;二聚体;三聚体;液质联用[中图分类号] R969 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2024)07-0068-05DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.07.16LC-HRMS/MS study on polymers in tenofovir disoproxil fumarate tabletsXIAO Ying 1 WANG Jiansong 1 YUAN Xiao 2 LIN Shunquan 2 YE Xinrui31. Guangzhou Baiyunshan Pharmaceutical Holdings Co., Ltd. Baiyunshan Pharmaceutical General Factory, Guangdong, Guangzhou 510515, China;2. Guangzhou PI PI Biotech Inc., Guangdong, Guangzhou 510530, China; 3 Guangzhou Baiyunshan Mingxing Pharmaceutical Co., Ltd., Guangdong, Guangzhou 510250, China[Abstract] Objective To study the potential polymer impurities in tenofovir disoproxil fumarate tablets. Methods The samples rich in impurities (including the samples after the destructive experiment) were studied by liquid chromatography-mass spectrometry (LC-MS) with atmospheric pressure chemical ionization source (APCI ion source) and electrospray ionization source (ESI ion source), with their potential polymers found and their structures speculated. Results Dimer and trimer impurities were detected in the sample after the destructive experiment of tenofovir disoproxil fumarate tablets. Conclusion There are potential detectable polymer impurities in tenofovir disoproxil fumarate tablets: dimer and trimer impurities, among which the three impurities in the dimer are known impurities, namely H, W, and S.[Key words] Tenofovir disoproxil fumarate; Dimer; Trimer; Liquid chromatography-mass spectrometry富马酸替诺福韦二吡呋酯为美国Gilead Sciences Inc.公司1988年开发,2001年在美国首次上市,适应证为艾滋病病毒(human immunodificiency virus,HIV)感染,2008年增加乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染适应证。
对比富马酸替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦联合干扰素治疗慢性乙肝的临床疗效

对比富马酸替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦联合干扰素治疗慢性乙肝的临床疗效摘要:目的:探究富马酸替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦联合干扰素治疗慢性乙肝的临床疗效。
方法:将2022年9月至2023年4月作为研究时段,在该时段内录入我院中60例慢性乙肝患者两组均分,记名为对照组与实验组,单组样本量设置为30。
对照组患者在治疗时应用富马酸替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦作为治疗方案,实验组患者则在此基础上配合应用干扰素进行治疗,治疗后判断疗效,分析组间差异。
结果:两组患者均在治疗后,病情得到一定程度的控制,而实验组患者的有效率明显更高,差异对比显著存在(P<0.05),两组患者不良事件发生率相较于对照组来说明显更低,差异进行对比分析后显著存在(P<0.05)。
结论:综合分析结果,富马酸替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦联合干扰素治疗能够更有效地控制慢性乙肝患者的病情,并且在安全性方面也表现出明显的优势。
这一结论强化了联合治疗策略在慢性乙肝治疗中的重要性,为临床实践提供了有益的指导。
关键词:富马酸替诺福韦二吡呋酯;恩替卡韦;干扰素;安全性;疗效分析慢性乙肝是一种常见的肝炎疾病,严重影响患者的生活质量和健康。
目前,富马酸替诺福韦二吡呋酯和恩替卡韦是常用的抗病毒药物,可以有效抑制乙肝病毒的复制和繁殖。
单独使用这些药物治疗慢性乙肝的疗效有限,且易出现耐药性。
干扰素是一种免疫调节剂,可以增强机体的免疫功能,抑制病毒的复制和繁殖。
因此,联合应用富马酸替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦和干扰素可能会有更好的治疗效果。
本研究旨在比较富马酸替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦联合干扰素治疗慢性乙肝的临床疗效。
研究结果强化了联合治疗策略在慢性乙肝治疗中的重要性,为临床实践提供了有益的指导。
然而,由于样本量较小,还需要进一步扩大样本量并进行长期随访研究,以进一步验证这一结论的可靠性。
因此,本研究旨在比较富马酸替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦联合干扰素与传统药物治疗在慢性乙肝管理中的临床疗效,以期为临床决策提供更全面的依据。
1例使用含富马酸替诺福韦二吡呋酯联合抗病毒治疗HIV感染致钙质流失的病例报告

1例使用含富马酸替诺福韦二吡呋酯联合抗病毒治疗 HIV感染致钙质流失的病例报告关键词:艾滋病抗病毒治疗,富马酸替诺福韦二吡呋酯,钙质流失高效、联合抗反转录病毒治疗是迄今全球治疗艾滋病唯一有效的方法。
富马酸替诺福韦二吡呋酯自进入国家免费抗病毒治疗药物目录以来,凭借其半衰期长,服用方便等特点,逐步成为抗病毒治疗医生的首选方案。
近年来,对于富马酸替诺福韦二吡呋酯不良反应的报道多集中于其肾毒性,而临床医生和患者往往容易忽略其骨矿物质流失等罕见不良反应。
本文就1例使用含有富马酸替诺福韦二吡呋酯进行联合抗-1病毒治疗,导致钙质流失的病例进行调查分析,现报告如下:1.病例资料患者,女性,38岁,丧偶,无固定职业,体重49Kg,于2013年3月1日经云南省红河州疾控中心确诊为HIV感染,CD4+T淋巴细胞计数为198个/ul。
患者无不洁注射器静脉吸毒史,无手术、外伤、输血史,无其他高危行为,系丈夫经性传播感染。
患者于2013年3月20日开始接受抗病毒治疗,治疗方案为TDF+3TC+EFV。
服药18个月后,于2014年9月患者开始出现腰部、足背疼痛,运动时加剧,同时伴有双下肢无力。
查体提示肌力、肌张力正常,脊柱及四肢无压痛,四肢触、温觉无异常。
在骨科给予营养神经等对症支持治疗,效果不佳,患者腰腿部疼痛持续加剧,进而行走不能。
2014年10月18日,在当地综合医院行核磁共振检查,提示胸3-11椎体、腰2-骶1椎体及双侧骶髋髂关节骨质多发病变,性质待查。
10月24日再次行核磁共振检查,提示胸椎椎体、腰1-骶1椎体及双侧骶髋髂关节骨质多发病变,腰椎段后纵韧带强化,性质待查。
10月28日该院DR提示右侧股骨下段、胫骨、腓骨上段轻度骨质疏松脱钙。
10月28日骨密度测量结果示“正位腰椎L1-L4的骨密度(BMD)测量值为74.8mg/cm3,其T值为-3.1,其Z值为-2.3;左股骨近端骨密度(BMD)测量值(股骨颈)为58.9mg/cm3,其T值为-2.8,其Z值为-2.3。
恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床效果

恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床效果1. 引言1.1 研究背景乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的慢性传染病,严重时可导致肝功能损害和肝硬化。
乙型肝炎肝硬化代偿期患者是乙型肝炎的严重并发症之一,其治疗十分关键。
目前,恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯作为抗病毒药物在治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者中备受关注。
这两种药物分别具有不同的作用机制,能够抑制乙型肝炎病毒的复制和传播,从而减轻患者的肝脏损害。
关于恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的临床效果还存在一定的争议和不足。
有必要开展本研究,探讨这两种药物在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的治疗效果和安全性,为临床实践提供更为科学的依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的临床效果及安全性,旨在为临床医师提供更多治疗选择和指导。
具体目的包括:1. 评估恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯对乙型肝炎肝硬化代偿期患者病毒载量的影响,探讨其抗病毒机制。
2. 分析恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的临床疗效,包括病情缓解程度、生物化学指标改善情况等。
3. 对恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的副作用及安全性进行评估,探讨其临床应用的可行性。
4. 探讨恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的临床应用前景,为临床治疗提供参考依据。
1.3 研究意义乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的肝脏疾病,严重者可发展为肝硬化和肝癌。
乙型肝炎患者在肝硬化代偿期常伴随着肝功能损害、血小板减少等症状,严重影响患者的生活质量。
恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯作为抗病毒药物,在乙型肝炎治疗中已被广泛应用。
对于乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床疗效和安全性尚需深入研究。
本研究旨在探讨恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯在乙型肝炎肝硬化代偿期患者中的临床效果,评估其在改善肝功能、减少并发症发生率、提高生活质量等方面的作用,从而为临床治疗提供更有效的策略和方案。
用富马酸替诺福韦二吡呋酯片对初次接受治疗的慢性乙型肝炎患者进行抗病毒治疗的效果
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用富马酸替诺福韦二吡呋酯片对初次接受治疗的慢性乙型肝炎患者进行抗病毒治疗的效果[摘要]目的:研究用富马酸替诺福韦二吡呋酯片对初次接受治疗的慢性乙型肝炎患者进行抗病毒治疗的效果。
方法:对2020年1月至2021年12月期间我中心辖区内某医院上报的52例慢性乙型肝炎患者临床资料回顾性研究。
选26例采取富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗患者设为观察组,选26例采取恩替卡韦分散片治疗患者设为对照组。
对比两组乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)转阴率及血白介素33(IL-33)、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)表达水平。
结果:两组HBeAg、HBsAg转阴率对比,观察组均较对照组高,P<0.05;两组治疗后血清IL-33、HBV-DNA对比,观察组均较对照组低,P<0.05。
结论:富马酸替诺福韦二吡呋酯片用于慢性乙型肝炎患者初次抗病毒治疗中,效果优于恩替卡韦分散片,可更为有效地改善患者病情,缓解炎症反应。
[关键词]富马酸替诺福韦二吡呋酯片;慢性乙型肝炎;抗病毒治疗慢性乙型肝炎是一种病毒感染性疾病,由乙型肝炎病毒感染所致[1]。
研究发现,在肝硬化、肝癌患者中,有15%-40%患者为慢性乙型肝炎转化[2]。
临床常采取抗病毒方法治疗慢性乙型肝炎,目的在于降低患者体内HBV-DNA载量,延缓病情发展进程。
在慢性乙型肝炎治疗药物中,富马酸替诺福韦二吡呋酯片和恩替卡韦分散片较为常用[3]。
本研究主要分析用富马酸替诺福韦二吡呋酯片对初次接受治疗的慢性乙型肝炎患者进行抗病毒治疗的效果。
1资料与方法1.1一般资料研究对象为2020年1月至2021年12月期间我中心辖区内某医院上报的52例慢性乙型肝炎患者。
分为采用富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗观察组(26例)和采用恩替卡韦分散片治疗为对照组(26例)。
观察组中,男性、女性患者比例16:10,年龄区间42-54岁,均龄(49.02±0.14)岁。
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富马酸替诺福韦二吡呋酯片处方开发研究目的对富马酸替诺福韦二吡呋酯片的处方进行筛选,提取出最佳的处方配伍方案。
方法参照国外上市片“VIREAD?”的处方工艺,对其稀释剂、崩解剂、粘合剂、润滑剂以及包衣工艺进行实验,并将自制样品与参比制剂在高温、高湿及光照条件下进行稳定性考察,筛选出合理的处方工艺。
结果最终确定处方工艺为:富马酸替诺福韦二吡呋酯300mg;乳糖60mg;微晶纤维素165mg;预胶化淀粉100mg;交联羧甲基纤维素钠35mg;硬脂酸镁5mg;欧巴代薄膜包衣预混剂20mg;以纯化水为粘合剂。
结论确定的处方工艺稳定,生产过程不苛刻,适合放大生产,稳定性研究结果与市售品性质相似,体外溶出行为相近,处方设计合理。
[Abstract] Objective To extract the best prescription compatibility program,the prescription of tenofovir disoproxil fumarate tablets were screened. Methods According to prescription techno logy of foreign sales “VIREAD?”,carried out experiments on its diluents,disintegrating agents,binders,lubricants and coating process,and homemade samples and reference preparation were stability studied under the conditions of high temperature,high humidity and illumination,screening a reasonable prescription process. Results Prescription process was ultimately determined including:tenofovir disoproxil fumarate 300mg;lactose 60mg;microcrystalline cellulose 165mg;pre-gelatinized starch 100mg;cross-linked sodium carboxymethyl cellulose 35mg;magnesium stearate 5mg;Opadry film coating premixes 20mg;purified water as a binder. Conclusion Prescription process determined is stable,production process is not harsh,suit amplification production,similar to the stability of the results and the nature of commercial products,similar behavior in vitro dissolution,the design of prescription is reasonable.[Key words] Tenofovir disoproxil fumarate tablets;Stability;Prescription process;Reference prepara tion “VIREAD?”富马酸替诺福韦二吡呋酯是替诺福韦的口服前体药物。
TDF的分子式为C19H30N5O10P·C4H4O4,相对分子质量为635.52[1]。
富马酸替诺福韦二吡呋酯(tenofovir disoproxil fumarate)是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂(NRTIs),通过抑制HIV-1逆转录酶的活性抑制HIV病毒复制[2]。
由于替诺福韦口服吸收较差,制成酯可以提高吸收和细胞对其的摄取[3]。
富马酸替诺福韦二吡呋酯是美国Gilead公司开发的一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂,于2002年在欧盟上市,用于治疗HIV-1感染和慢性乙型肝炎[4]。
在临床扩大使用计划中,有近3000例患者参与本品单独用药或与其他抗逆转录病毒药物联合用药的系列临床试验,历时3~5年[5-7]。
SFDA于2008年6月18日批准富马酸替诺福韦二吡呋酯片在中国进口注册。
目前国内只有南非进口的韦瑞德(“VIREAD?”)销售,为增大患者临床用药的选择性并降低用药成本,本研究参照GILEAD公司的VIREAD?,对其处方工艺进行筛选、优化,确定了富马酸替诺福韦二吡呋酯片的处方工艺,对生产中的主要工艺参数进行了验证,制定了该产品的质量控制标准,并预期实现本品的工业化生产。
1 实验与方法1.1 仪器设备硬度仪(天大天发)FT-2000A,溶出试验仪(天大天发)RC806,崩解实验仪(天大天发)ZBS-6G,脆碎度测定仪,(天大天发)CS2。
1.2 处方组成1.3 处方筛选1.3.1 稀释剂的选择参照国外上市片“VIREAD?”处方,我们选择乳糖、微晶纤维素和预胶化淀粉这三种稀释剂,分别调整稀释剂的用量,压片,以片芯外观、硬度和脆碎度为主要的评价指标,初步筛选填充剂及其用量,脆碎度检测方法,取本品10片用吹风机吹去脱落粉末,精密称重,置圆筒中转动100次,取出,同法除去粉末精密称重,失重量不得过1%,计算方法为:脆碎前的重量(mg)-脆碎后的重量(mg)/脆碎前的重量(mg)×100%。
硬度测定,取本品十片,水平放入硬度仪中,读取每片硬度,计算10片硬度平均值,具体见表2。
由上述试验结果可知,几种稀释剂的填充效果有较明显的差异。
处方1和处方3单独使用乳糖、预胶化淀粉作为稀释剂时,所得片芯脆碎度大,且单独使用预胶化淀粉时所得片子片面不平整,有麻面现象;处方4所得片子外观和硬度均较好,但由于乳糖量较多,所得片子脆碎度较大,处方2单独使用微晶纤维素作为稀释剂和处方5所得片芯外观良好,硬度适宜,脆碎度较小。
考虑到微晶纤维素吸水性较强,崩解性能较好,使用量过多不易控制溶出速度,因此从成型性、制备成本及片芯性能多角度考虑,最终选用处方5作为基础处方再优化。
1.3.2 崩解剂的选择崩解剂是促使片剂在胃肠液中迅速碎裂成细小颗粒的辅料。
由于片剂是在高压下压制而成,空隙率小,结合力强,很难迅速溶解而溶出,因此崩解剂是保证药物体内溶出并吸收的重要添加剂。
为保证本品的有效溶出,对崩解剂进行了筛选。
参照国外上市片“VIREAD?”处方,选用交联羧甲基纤维素钠作为本品崩解剂。
交联羧甲基纤维素钠为片剂常用崩解剂,其在水中不溶,但可吸水溶胀,具有较大的吸水速度和吸水量。
我们对其用量进行考察,以片芯的外观、崩解时限和溶出曲线作为评价指标,进行了崩解剂的筛选。
崩解仪器使用,设置水温37℃。
取6片置吊篮中,启动崩解仪,记录崩解时限。
结果显示:处方8所得样品溶出较快。
5min即全部溶出完全。
处方7和参比制剂溶出相似。
因此,综合考虑,确定选用处方7,即处方中交联羧甲基纤维素钠的用量为35mg/片。
1.3.3 粘合剂的选择为保证颗粒的成型性、可压性及流动性,对粘合剂的种类及用量进行了筛选。
湿法制粒常用的粘合剂(或润湿剂)有水、不同比例的乙醇溶液、淀粉浆和聚维酮K30溶液等,由于国外上市片“VIREAD?”处方中没有淀粉和聚维酮K30,为保证本品的安全性,我们选择辅料的原则为尽可能保证仿制品种与上市品“VIREAD?”的辅料种类一致。
因此,我们选用水、50%醇溶液作为粘合剂,以制粒的难易程度、颗粒成型性及片剂硬度、外观等作为评价指标,进行了粘合剂的筛选。
试验结果见表5。
结果显示:两种粘合剂所得样品各项指标均较好。
但水较乙醇在样品制备过程中安全性更高,成本更低。
因此,我们确定选用水作为本品粘合剂。
1.3.4 润滑剂的选择为降低片剂与冲模壁间的摩擦力,同时也为保证压片时压力分布均匀,加入了润滑剂。
最常用的润滑剂为硬脂酸镁,上市片“VIREAD?”中用到的润滑剂也是硬脂酸镁,因此,我们对硬脂酸镁的用量进行考察。
通过连续压片,考察片芯的外观、出片情况、颗粒的流动性以及片重差异,结果见表6。
由上述试验结果可知,处方11片面有麻点,压片时有粘冲现象,处方12增大润滑剂的用量后,颗粒流动性较好,连续出片顺利。
因此,我们确定本品中硬脂酸镁的用量为5mg/片。
1.3.5 包衣工艺的的选择为掩盖主药的苦味及避光,我们对片剂进行了薄膜包衣。
本品拟采用上海卡乐康包衣技术有限公司生产的胃溶型薄膜包衣剂。
包衣工艺如下。
配制约10%的欧巴代薄膜包衣预混剂,溶剂为水,取溶剂置搅拌筒内,开启搅拌器使整个液面形成漩涡,以均衡的速度加入欧巴代薄膜包衣预混剂,加料完毕后,将搅拌速度放慢使液面漩涡刚刚消失,持续搅拌45min至包衣粉完全溶散,停机后经80目筛过滤,滤液备用。
取制备好的片芯,筛去细粉后称重,投入预热的包衣锅中,开启包衣机,进风温度55~65℃,转速10~15转/min,片床温度35~40℃,压差-300~-500Pa。
待衣层致密,厚薄均一,干燥牢固,包衣增重约为2%时即可结束包衣。
本处方包衣液的薄膜包衣片表面光滑,薄膜衣韧性较好。
对包衣后的样品进行体外溶出曲线考察,见图1。
由上述试验结果可知,本品与参比制剂性状、有关物质、含量和溶出度的检验结果相近,表明本品与参比制剂质量相近。
取自制样品(批号:20101201)和参比制剂(VIREAD?)分别于高温60℃,相对湿度(90±5)%和(4500±500)Lx照度下放置10d,于5、10d后取样,依本品质量标准草案测定,重点考察指标为性状、含量、有关物质、水分和溶出度,并与0d样品进行比较。
结果见表9~10。
2 结果与讨论本品和参比制剂(VIREAD?,批号:10VR028D,GILEAD公司生产)经过10d影响因素试验对比研究表明:本品在光照(4500±500)Lx条件下放置10d 后,与0d进行比较,各项检测指标均未发生显著性变化;在高湿RH(90±5)%和高温60℃条件下放置10d后,杂质Ⅱ(Mono-POC PMPA),杂质Ⅲ(Mono-POC Dimer),杂质Ⅸ(Mixed Dimer)和杂质Ⅺ(Dimer)略有增大,有关物质略有增加,其他各项检测指标均未发生显著性变化。
且在高湿条件下本品有吸湿现象。
表明本品对强光(4500±500)Lx相对稳定,在高湿RH(90±5)%和高温60℃条件下不稳定(在标准范围之内)。