急性呼吸衰竭的急救(病案查房版)
急诊呼吸衰竭患者的应急急救预案(优推材料)
项目：护理应急急救情景演练（2017培训版）内容：急性呼吸衰竭患者的应急急救预案演练脚本资料来源：急诊抢救室审核：护理应急急救培训师资小组预期目标：达标率100%一、演练目的：通过情景模拟演练，提高护理应急小组成员对患者出现急性呼吸功能衰竭的应急处理能力，熟练掌握急性呼吸衰竭的处理流程，提高护理质量。
二、演练时间：2017年7月三、演练地点：急诊抢救室四、演练内容：急性呼吸衰竭的应急预案五、演练事件：急诊抢救室抢3床患者发生急性呼吸衰竭，立即启动应急预案。
六、演练模式：模拟演练七：参演人员：演练负责人：周丹何闯参加人员：科室应急小组成员八：物品准备：输液车1辆，病历夹1本，抢救车1辆，有创呼吸机1台、心电监护仪1台、气管插管箱1个，生理盐水10ml若干支，甲强龙40mg，速尿20mg，氨茶碱0.25，生理盐水250ml九：工作职责：⒈马素敏负责发布演练令，组织协调⒉马素敏负责演练方案的实施⒊孟桂文负责评估患者，下达口头医嘱十、演练场景：（案例解读）患者张三，男，84岁，患者“反复咳嗽咳痰20年，活动后心悸气短15天，发热，咳黄痰1周，痰液不易咳出”，由当地卫生院经处理后由120送来我院，于2月1日22：:00点送入急诊科，22：00护士A：发现患者呼吸急促，口唇紫绀，大汗淋漓，立即评估患者，神志清楚，口唇紫绀，不能平卧，初步判断可能为慢性支气管炎急性发作1．紧急处理：护士A：予端坐位，身体前倾，鼻导管吸氧3L/min,,保持呼吸道通畅，维持静脉通路；T:38.8℃，护士B：心电监护P：102次/分，R：28次/分，BP：136/82mmHg, SPO279%，通知值班医生，抢救车、呼吸皮囊、吸痰盘床旁放床头备用22：01医生到位，实施“二人定位”抢救：值班医生到位后听取护士A病情汇报及初步查体：患者颈静脉怒张，桶状胸，双肺呼吸音减弱，散在湿罗音，心律整齐，腹软，无压痛，双下肢凹陷性水肿。
初步诊断：慢性支气管炎急性发作、急性呼吸功能衰竭？遵医嘱给予以下急救措施：启动紧急施救㈠人员抢救分工完成时限值班医生 1.初步诊断：慢性支气管炎急性发作、急性呼吸功能衰竭？与护士操作同步开具2.开具口头医嘱：（1）鼻导管吸氧3L/min（2）心电监护（3）抽血气分析检查（4）甲强龙40mg静脉推注，（5）生理盐水250ml加氨茶碱0.25g静脉滴注（6）吸痰（7）告病重护士A （主导）1. 安置患者体位：高枕卧位，安抚患者2. 鼻导管吸氧3. 抽血气分析、4. 吸痰5.抢救记录护士B 1. 连接心电监护，设置参数，监测频率10分钟一次，（SPO2—血压—心率—设置报警—调整参数）2. 通知值班医生3. 遵医嘱用药甲强龙40mg静脉推注，生理盐水250ml加氨茶碱0.25g静脉滴注4. 床头备呼吸皮囊、吸引装置22：10患者烦躁不安、大汗淋漓，P：122次/分，R：35次/分，BP：136/82mmHg, SPO269%，启动紧急施救㈡人员抢救分工完成时限值班医生 1.初步诊断：慢性支气管炎急性发作、急性呼吸功能衰竭？与护士操作同步开具2.开具口头医嘱：（1）面罩吸氧8L/min（2）气管插管、呼吸机准备护士A 1.面罩吸氧8L/min2.气管插管知情同意书准备护士B 气管插管箱、呼吸机备用状态22：15 检验科危急值：血气分析PO240mmHg、PCO2108mmHg启动紧急施救㈠人员抢救分工完成时限值班医生 1.修正诊断：急性呼吸功能衰竭与护士操作同步开具2.开具口头医嘱：（1）麻醉科会诊（2）呼吸皮囊辅助呼吸护士A （主导）1. 麻醉科会诊2. 准备气管插管用物：牙垫，5ml注射器，胶布,3. 复述医嘱取药，与医生核对抽药用药。
急性呼吸衰竭的急救病案查房版
急性呼吸衰竭是导致急诊患者死亡的主要原因之一。如何对呼吸衰竭的不同 类型进行快速和准确的处理非常关键。
定义和病因
定义
急性呼吸衰竭是指呼吸系统突然失效，无法维持正常动脉血气的氧合与二氧化碳排泄功能。
病因
常见的病因包括急性肺部感染、支气管哮喘、肺栓塞、过量吸入有害气体（如烟雾、一氧化 碳等）等等。
包括血氧饱和度、动脉血气 分析等，监测指标的应用可 以帮助病人实时了解治疗的 进程和效果。
护理干预措施
1 保证充足的氧气供应 2 权衡液体管理与呼吸 3 皮肤护理
及时更换液体管路，保证
管理
患者若因机械通气和体位
患者足够的输氧量。
在呼吸支持和呼吸康复中
改变而长期卧床，应注意
谨慎管理液体和电解质，
皮肤护理，防止褥疮。
危险因素
年龄大、慢性病患者、常规用药、吸烟等都是导致急性呼吸衰竭的危险因素。
常见症状和体征
呼吸急促
如空气不足、胸部紧缩、过度换 气等。
发绀
由于血氧饱和度降低导致唇、鼻 或手指变蓝/灰色。
咳嗽
经常是有痰或者没有痰的咳嗽， 因炎症导致呼吸困难。
高热
由于感染、肺内炎症、中毒等导 致的急性呼吸衰竭常伴随高热。
荡通气 • 肺通气
COPD
• 营养支持 • 抗菌药物 • 疼痛控制和肌肉松弛剂
肺炎
• 抗生素治疗 • 设置纤维支气管镜 • 呼吸机通气
机械通气和氧疗的应用及监测
机械通气
对于急性呼衰的治疗，机械 通气已成为重症医学科中最 重要的治疗手段之一。
氧疗
吸氧为治疗急性呼吸衰竭的 首选和最简单方法之一。
监测指标
急性呼吸衰竭的紧急处理措施
急性呼吸衰竭护理查房
营养支持
合理的饮食营养支持，维持身体 健康，促进康复。
护理措施
1
翻身护理
防止压疮、肺部分泌物潴留，保持呼吸道通畅。
2
药物支持
根据医嘱合理使用吸入剂、支气管扩张剂等药物，减轻病症。
3
家属支持
教育家属如何给予患者心理安慰，鼓励患者积极配合治疗。
预后评估
重症急性呼吸衰竭
预后差，死亡率高达40%。
医源性急性重创伤会影响呼吸系统功能。
症状
1
轻度
呼吸困难、面色苍白、手脚发凉、疲乏、干咳等。
2
中度
呼吸急促、心率加快、胸部压迫感明显、全身参与到呼吸过程中等症状。
3
重度
烦躁不安、呼吸浅快且快速、发绀、意识混乱、出现休克等紧急症状。
分级和评估
分层依据
分为轻度、中度和重度三级。轻度为 PaO2/FiO2≥200mmHg，没有或轻微呼吸窘迫； 中度为PaO2/FiO2在100〜200mmHg，有明显 呼吸窘迫；重度为PaO2/FiO2≤100mmHg，严 重呼吸窘迫。
预后较好，多数可以治愈。
预防
保持室内空气清新
适当运动锻炼
经常开窗通风，使用空气净化器， 减少二手烟、油烟等有害气体的 污染。
增强体质、提高肺功能、预防呼 吸系统疾病等。
控制饮食
不吃烟酒、重口味和油腻食物， 多食蔬菜、水果等易于消化的食 品。
急性呼吸衰竭护理查房
急性呼吸衰竭是指呼吸系统突然发生功能障碍，导致氧合和（或）通气功能 失常的一种急性疾病。
病因
环境污染
雾霾、沙尘、各种有毒有害气 体长期吸入可导致慢性呼吸系 统疾病，如慢性支气管炎等。
肺部肿瘤
肺癌等肿瘤的破坏会导致氧气 和二氧化碳交换发生障碍，从 而引发急性呼吸衰竭。
急性呼吸衰竭抢救流程
急性呼吸衰竭抢救流程1.评估和监测：首先对患者进行评估，确定呼吸衰竭的原因和严重程度。
评估包括患者的病史、体格检查、血气分析等。
同时需要进行呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等的监测，以及肺听诊和胸部X线等的辅助检查。
2.辅助呼吸：对于呼吸衰竭患者，辅助呼吸是至关重要的一步。
可以采取非侵入性的方法，如面罩通气或鼻塞（简称NIV）进行机械通气；也可以选择气管插管和机械通气进行气道管理。
3.确保氧合：对于呼吸衰竭患者，氧合功能的恢复至关重要。
根据血氧饱和度的监测结果，调整氧疗浓度和流量，以维持患者的血氧水平在正常范围内。
4.支持循环功能：呼吸衰竭常伴随着循环功能受损，因此需要对循环功能进行支持。
可以给予液体复苏，维持循环血量；有条件的情况下可以进行血流动力学监测，指导治疗。
5.寻找和处理原因：对于呼吸衰竭的患者，需要寻找和处理引起衰竭的具体原因。
原因可能是肺部疾病、心脏病、代谢性酸中毒等，对症治疗十分重要。
6.药物治疗：在抢救呼吸衰竭患者过程中，可能需要应用药物进行治疗。
根据具体情况，可能使用药物包括支气管扩张剂、呼吸兴奋剂、止咳药物等。
7.切宜转诊：对于呼吸衰竭患者，如果在急救措施下不能有效改善病情，或者病情严重需要特殊处理，应及时转诊至相应的专科医院进行进一步救治。
为了提高抢救效果1.护理环境：保持呼吸道通畅，除去患者口腔分泌物和异物等，调整患者体位，保持充足的氧气供应。
2.职业训练：护士、医生等医务人员需要经过专业的呼吸衰竭抢救培训，掌握抢救流程和技巧，提高应对急性呼吸衰竭的能力。
3.团队合作：采取多学科的团队抢救模式，医生、护士、呼吸治疗师等共同协作，提高抢救效果。
4.定期评估：抢救过程中需要定期对患者进行评估，根据评估结果进行调整抢救方案，确保抢救措施的有效性。
综上所述，急性呼吸衰竭的抢救流程包括评估和监测、辅助呼吸、确保氧合、支持循环功能、寻找和处理原因、药物治疗和切宜转诊等步骤。
同时护理环境和职业训练也是关键。
急性呼吸衰竭的急救护理
急性呼吸衰竭的急救护理1.确定呼吸衰竭的原因：在采取任何急救护理措施之前，首先需要确定呼吸衰竭的原因。
常见的原因包括肺部感染、肺水肿、支气管痉挛、气胸等。
2.维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅是急救护理的首要任务。
可以使用手法清除呼吸道中的任何阻塞物，如呕吐物或异物。
同时，保持患者的头部处于正中位置，以便保持呼吸道通畅。
3.提供氧气：给予患者纯氧或氧气面罩以提供充足的氧气。
氧气的浓度要根据患者的需要进行调整，以帮助维持氧合作用。
4.帮助呼吸：如果患者呼吸困难或呼吸完全停止，需要立即进行人工呼吸。
可以采用口对口、口对鼻或面罩呼吸等方法进行人工呼吸，以维持患者的呼吸功能。
5.监测呼吸参数：在急救过程中，需要密切监测患者的呼吸参数，包括呼吸频率、呼吸深度和血氧饱和度。
及时调整急救护理措施以保持呼吸参数在正常范围内。
6.控制呼吸窘迫：如果患者存在严重的呼吸窘迫，可以给予镇静剂或肌松剂以减轻呼吸肌的紧张状态，并改善呼吸功能。
7.提供适当的支持治疗：除了急救护理措施外，还需要给予患者适当的支持治疗。
根据病情的不同，可能需要给予抗生素治疗、利尿剂、支气管扩张剂等药物来治疗原发病。
8.转运至医院：完成急救护理措施后，需要立即将患者转运至医院进行进一步治疗。
在转运过程中，需要持续监测患者的呼吸参数，及时调整急救护理措施，以确保患者的生命安全。
总结起来，急性呼吸衰竭的急救护理包括维持呼吸道通畅、提供适当的氧气、人工呼吸、监测呼吸参数、控制呼吸窘迫、提供支持治疗等措施。
在实施急救护理措施时，需要密切观察患者的病情变化，并及时调整措施以保证患者的生命安全。
另外，患者需要尽快转运至医院，接受进一步的治疗。
只有通过及时有效的急救护理，才能够最大限度地减少急性呼吸衰竭的风险，提高患者的生存率。
3-急性呼吸衰竭的抢救
急性呼吸衰竭抢救
一急性呼吸衰竭↓↓
（一）建立通畅的气道
迅速气管内插管、清除气道分泌物、气道湿化、支气管扩张剂：沙丁胺醇0.02-0.05ug/kg(犬)；麻黄碱1-2mg/kg(犬),2-5mg(猫)
（二）氧气疗法
短期内较高浓度、增加通气量改善CO2潴留
机械通气（给氧无效时）
（三）纠正酸碱失调和电解质紊乱
(四) 控制感染
有感染征象时↓
营养支持、治疗原发病、避免及治疗合并症
二慢性呼吸衰竭急性加重
（一）建立通畅的气道
体位引流、吸痰、祛痰剂、雾化吸入、糖皮质激素、支气管扩张剂（二）氧气疗法
持续低流量
机械通气（给氧无效时）
（三）纠正酸碱失调和电解质紊乱
(四) 控制感染
强效、广谱、联合、静脉使用
抗心衰：利尿、强心、降肺动脉压
营养支持、治疗原发病、避免及治疗合并症。
急性呼吸衰竭的诊断及急救
急性呼吸衰竭的诊断及急救
急性呼吸衰竭是指突然发生的呼吸功能衰竭，常常由急性呼吸系统疾病或循环系统疾病引起。
诊断急性呼吸衰竭需要考虑以下因素：呼吸频率、血氧饱和度、血压、心电图等。
在急救时，需要采取以下措施：
1. 保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时可以给予氧气吸入。
2. 维持呼吸功能：对于有呼吸肌麻痹或呼吸系统疾病的患者，可以给予机械通气，以维持呼吸功能。
3. 紧急处理并发症：对于有循环系统疾病的患者，需要紧急处理并发症，如心绞痛、心肌梗死等。
4. 给予生命支持：在急救过程中，需要密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸频率等，并根据需要进行相应的处理。
5. 转送医院：在患者病情稳定后，需要及时转送医院接受进一步治疗。
在转送过程中，需要注意避免患者发生继发性损伤。
总之，对于急性呼吸衰竭患者，需要在短时间内采取有效的急救措施，以保障患者的生命安全。
同时，在患者病情稳定后，需要及时转送医院接受进一步治疗。
急性呼吸衰竭护理查房
建立健康档案
为社区居民建立健康档案，对有 高危因素的人群进行重点监测和 干预，提前预防急性呼吸衰竭的
发生。
提高公众认知度与预防意识
媒体宣传
利用电视、广播、报纸等媒体广泛宣传急性呼吸 衰竭的防治知识，扩大覆盖面。
健康教育课程
在社区和学校开设健康教育课程，系统介绍急性 呼吸衰竭的起因、症状及预防措施。
气道管理
预防并发症
保持呼吸道通畅，定期吸痰，防止痰液堵 塞气道。
注意预防呼吸机相关性肺炎等并发症的发 生。
药物治疗与护理
01
02
03
遵医嘱给药
严格遵医嘱给药，注意观 察药物疗效和不良反应。
输液护理
对于需要输液治疗的患者 ，应合理安排输液速度和 顺序，防止发生心衰和肺 水肿。
药物副作用观察
注意观察药物副作用，如 出现异常情况应及时报告 医生并处理。
。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生 素、易消化的食物，避免刺激
性食物和饮料。
口腔护理
定期进行口腔清洁，保持口腔 湿润，预防口腔感染。
病情观察与监测
观察呼吸频率、节律和深度
注意观察患者呼吸频率、节律和深度，判断 呼吸衰竭的程度。
监测生命体征
密切监测患者体温、脉搏、血压等生命体征 ，发现异常及时处理。
急性呼吸衰竭护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 急性呼吸衰竭概述 • 急性呼吸衰竭护理常规 • 个案护理查房 • 急性呼吸衰竭护理进展 • 急性呼吸衰竭健康教育
01
急性呼吸衰竭概述
定义与分类
定义
急性呼吸衰竭是指由于各种原因导致的肺通气或换气功能障碍，使机体在短时 间内出现低氧或高碳酸血症，进而发生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合 征。
急性呼吸衰竭的急救措施(2024)
03
呼吸衰竭可导致多器官功能障碍，如心功能不全、肾功能不全、肝功能不全等。这些并发症的出现进一步加重了患者的病情和预后。
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CHAPTER
急性呼吸衰竭的临床表现和诊断
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患者主观感受空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸频率、节律和深度的改变。
口唇、甲床等部位出现发绀现象，是缺氧的典型表现。
低氧血症和高碳酸血症
01
呼吸衰竭时，由于肺泡通气不足或通气/血流比例失衡，导致低氧血症和高碳酸血症。低氧血症可引起多器官功能障碍，而高碳酸血症则可导致呼吸性酸中毒。
呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
02
在呼吸衰竭的过程中，由于肾脏的代偿作用，可出现呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。此时，患者体内pH值可相对正常，但实际上是酸中毒和碱中毒同时存在的复杂病理生理状态。
机械通气
在氧疗和机械通气过程中，需密切监测患者的呼吸功能、血氧饱和度等指标，及时调整治疗方案。
监测呼吸功能
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药物治疗
针对急性呼吸衰竭的诱因和并发症，给予相应的药物治疗，如抗生素、抗病毒药物、利尿剂、强心剂等。
原发病治疗
积极寻找并治疗引起急性呼吸衰竭的原发病，如肺炎、肺栓塞、气胸等。
营养支持治疗
对于营养不良或不能进食的患者，给予营养支持治疗，以维持机体正常代谢和功能。
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2024/1Leabharlann 3005CHAPTER
急性呼吸衰竭的并发症和预防措施
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2024/1/30
肺部感染
肺水肿
呼吸衰竭加重
多器官功能障碍
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03
急性呼吸衰竭教学查房ppt
运动康复
根据患者病情和身体状况，指 导患者进行适当的运动康复， 如散步、慢跑等。
心理支持
给予患者心理支持，帮助患者 缓解焦虑、恐惧等不良情绪， 增强治疗信心。
健康宣教
向患者及家属宣传急性呼吸衰 竭的相关知识，提高患者的自
我管理和预防意识。
预防措施
加强锻炼
加强身体锻炼，增强身体免疫力，预防呼吸 道感染等疾病。
分类
根据血气分析结果，急性呼吸衰竭可分为低氧性呼吸衰竭和高碳酸性呼吸衰竭 。
病因与病理生理
病因
急性呼吸衰竭的常见病因包括呼吸道阻塞、肺部感染、肺不张、肺栓塞、气胸等。此外，神经系统疾病、药物中 毒、严重创伤等也可能导致急性呼吸衰竭。
病理生理
急性呼吸衰竭时，肺通气不足或换气功能障碍导致机体缺氧，同时CO₂潴留，进而引起一系列生理功能和代谢紊 乱。缺氧可导致心肌收缩力减弱、心律失常、酸碱平衡失调等，CO₂潴留可引起中枢神经系统抑制、酸中毒等。
02 急性呼吸衰竭的抢救与治疗
CHAPTER
氧疗与机械通气
氧疗
通过给氧提高患者血氧浓度，改 善缺氧状态。
机械通气
使用呼吸机辅助或替代患者呼吸 ，维持正常血氧饱和度。
药物治疗
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04
平喘药
缓解支气管痉挛，改善通气。
抗炎药
减轻肺部炎症反应，缓解症状 。
利尿药
降低肺水肿程度，改善呼吸功 能。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免烟草和酒精对呼吸系统的刺 激和损伤。
注意环境卫生
保持室内空气清新，注意环境卫生，避免接 触有害气体和颗粒物。
定期检查
定期进行身体检查，及时发现和治疗潜在的 呼吸系统疾病。
急性呼吸衰竭的应急预案及护理流程
急性呼吸衰竭的应急预案及护理流程
㈠应急预案
1、患者发生急性呼吸衰竭时，嘱患者绝对卧床休息，取坐位或半卧位。
告知家属通知值班医师。
2、保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽，按时叩背，及时清除痰液。
3、吸氧，根据病情调整吸氧量。
4、建立静脉通道，按医嘱给药，准备好抢救车、负压吸引器，积极配合抢救。
雾化吸入，按医嘱给予支气管扩张药。
6、必要时联系麻醉科，行气管插管或气管切开人工器械辅助呼吸。
7、做好心理护理，关心安慰患者。
8、密切观察病情变化，严格记录出入量。
9、熟练掌握呼吸机的性能和操作规程。
10、认真做好护理记录，加强巡视，严格交接班。
㈡护理流程
患者发生急性呼吸衰竭报告值班医师
嘱患者绝对卧床休息，取半卧位或坐位
保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽，按时叩背，及时清除痰液
吸氧，根据病情调整吸氧量
雾化吸人，按医嘱给予支气管扩张药
必要时联系麻醉科，行气管插管或气管切开
密切观察病情变化，严格记录出人量
认真做好护理记录。
急性呼吸衰竭患者护理应急预案与流程
急性呼吸衰竭患者护理应急预案与流程急性呼吸衰竭是指由于各种原因导致的呼吸功能急性损害，使得患者不能进行有效的气体交换，从而引起低氧血症和高碳酸血症，导致组织细胞缺氧和酸碱平衡紊乱。
为了确保急性呼吸衰竭患者的生命安全，提高抢救成功率，制定一套科学、合理的护理应急预案与流程至关重要。
一、急性呼吸衰竭患者护理应急预案1. 立即通知医生：发现患者出现呼吸衰竭症状时，应立即通知医生，并迅速进行评估和处理。
2. 建立静脉通路：迅速建立两条以上的静脉通路，以便输注药物和液体。
3. 吸氧治疗：给予高流量吸氧，根据患者病情调整吸氧浓度和流量。
4. 呼吸支持：根据患者病情，给予气管插管、机械通气等呼吸支持措施。
5. 监测生命体征：密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等。
6. 观察病情变化：密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症。
7. 心理护理：对患者进行心理疏导，缓解其紧张、焦虑情绪。
8. 家属沟通：向家属解释病情和治疗方案，取得其理解和配合。
9. 记录护理过程：详细记录护理过程和患者病情变化，为后续治疗提供依据。
二、急性呼吸衰竭患者护理流程1. 接诊：护士接到患者后，迅速评估患者病情，包括意识状态、呼吸频率、血压、心率、血氧饱和度等。
2. 通知医生：立即通知医生，医生根据患者病情制定初步治疗方案。
3. 建立静脉通路：迅速建立两条以上的静脉通路，以便输注药物和液体。
4. 吸氧治疗：根据患者病情，给予高流量吸氧，调整吸氧浓度和流量。
5. 呼吸支持：根据患者病情，给予气管插管、机械通气等呼吸支持措施。
6. 监测生命体征：密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等。
7. 观察病情变化：密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症。
8. 心理护理：对患者进行心理疏导，缓解其紧张、焦虑情绪。
9. 家属沟通：向家属解释病情和治疗方案，取得其理解和配合。
10. 记录护理过程：详细记录护理过程和患者病情变化，为后续治疗提供依据。
急性呼吸衰竭病人的护理查房
急性呼吸衰病人的护理 查房
急性呼吸衰竭是一种严重的病症，患者需要接受高度专业的医疗护理。在这 份演示文稿中，我们将探讨急性呼吸衰竭病人的护理查房。
检查呼吸状况
1
观察呼吸频率和深度
通过观察呼吸的频率和深度，评估病人的呼吸状况。
2
听诊肺部呼吸音
通过听诊肺部呼吸音，评估病人的肺部情况。
3
观察咳嗽情况
观察病人的咳嗽情况，评估病人的肺部情况。
观察病人的意识状态， 评估病人的大脑功能。
吸氧治疗
1
使用面罩或鼻导管
根据病人的情况，选择合适的吸
调整吸氧浓度
2
氧装置。
根据血氧饱和度监测仪的提示，
调整病人的吸氧浓度。
3
定期更换面罩或鼻导管
定期更换面罩或鼻导管，保证吸 氧治疗的效果。
呼吸支持治疗
呼吸机
根据病人的情况，选择合适 的呼吸机治疗方案。
文丘里面罩
根据病人的情况，选择合适 的文丘里面罩。
气管切开
根据病人的情况，选择合适 的气管切开治疗方案。
与团队成员交流
1 医生
与医生交流病人的症 状和体征，及时调整 治疗方案。
2 护士
与护士交流病人的监 测数据和治疗效果， 指导护理工作。
3 家属
与家属交流病人的情 况和治疗计划，让家 属更好地了解病情。
结论
监测数据记录
心电图
记录病人的心电图，评估病 人的心脏状况。
血氧饱和度
通过血氧饱和度监测仪，监 测病人的血氧饱和度。
血压
记录病人的血压，评估病人 的血液循环情况。
急性呼吸衰竭的护理查房
肺部感染通常由细菌、病毒或其他病原体引起，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。预防肺部感染的关键是保 持室内空气流通，定期消毒，避免交叉感染。对于已经出现肺部感染的患者，应及时使用抗生素和对症治疗，以 控制感染，减轻症状。
心力衰竭
总结词
心力衰竭是急性呼吸衰竭的常见并发症之一，可能导致心脏功能不全，影响全身血液循 环。
CHAPTER
康复指导
呼吸功能训练
营养支持
指导患者进行呼吸功能训练，如腹式 呼吸、缩唇呼吸等，以改善呼吸功能 。
为患者提供科学的饮食建议，保证患 者获得充足的营养，提高身体抵抗力 。
运动康复
根据患者的具体情况，指导患者进行 适量的运动康复，如散步、太极拳等 ，以增强身体免疫力。
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态，及时进行 心理疏导，帮助患者缓解焦虑、
及时清除呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅，防止窒息。
监测生命体征
密切监测患者的呼吸、心率、 血压等生命体征，及时发现病
情变化。
保持舒适体位
根据患者情况，协助患者采取 舒适体位，如半卧位或侧卧位
。
饮食护理
给予患者高热量、高蛋白、易 消化的食物，鼓励患者多饮水
。
氧疗护理
氧疗适应症
对于低氧血症患者，应 给予吸氧治疗，以提高
详细描述
心力衰竭时，心脏无法有效泵血，导致全身组织缺氧和器官功能受损。预防心力衰竭的 关键是控制高血压、冠心病等基础疾病，同时注意控制输液量和速度，避免加重心脏负 担。对于已经出现心力衰竭的患者，应给予强心、利尿等药物治疗，以改善心脏功能，
缓解症状。
多器官功能衰竭
总结词
多器官功能衰竭是急性呼吸衰竭最严重的并 发症之一，可能导致多个器官功能受损，危 及生命。
急性呼吸衰竭的急救
根据血气分析结果，急性呼吸衰竭可分为低氧性呼吸衰竭和高碳酸血症性呼吸 衰竭。
病因与发病机制
病因
急性呼吸衰竭的常见病因包括呼吸道阻塞、肺组织病变、神 经肌肉病变等。此外，药物中毒、意外事故、严重感染等也 可能导致急性呼吸衰竭。
发病机制
急性呼吸衰竭的发病机制较为复杂，主要包括肺通气不足、 肺换气障碍、氧运输异常等。这些机制相互作用，导致机体 缺氧和二氧化碳潴留，进而引发一系列生理功能和代谢紊乱 。
酸碱平衡失调
总结词
急性呼吸衰竭时，由于缺氧和CO₂潴留，机体常出现酸碱平衡失调。
详细描述
常见的酸碱平衡失调包括呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒和混合性酸碱平衡失调。治疗时应根据具体情 况，采用机械通气、改善通气功能、适当补液等措施，以纠正酸碱平衡失调。
心力衰竭
总结词
心力衰竭是急性呼吸衰竭的常见并发 症之一，可导致循环功能障碍。
详细描述
急性呼吸衰竭是一种紧急状况，需要立即进行诊断和处理。在急救过程中，应迅速评估 患者的病情，包括呼吸频率、血氧饱和度、心率等指标，并采取相应的急救措施，如保 持呼吸道通畅、给予氧气治疗等。同时，应密切监测患者的生命体征，及时调整治疗方
案。
病例二：机械通气在急性呼吸衰竭中的应用
总结词
有效通气、改善氧合
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急救措施
现场急救
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保持呼吸道通畅
立即清理呼吸道异物，如痰液 、呕吐物等，确保呼吸道畅通
。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时 给药。
吸氧
给予吸氧，以缓解缺氧症状。
监测生命体征
密切监测患者的呼吸、心率、 血压等生命体征，以便及时发
急性呼吸衰竭的急救(病案查房版)
急性呼吸衰竭的急救(病案查房版)定义呼吸衰竭(repiratoryfailure):各种原因引起肺通气和(或)换气功能严重障碍致能进行有效气体交换导致缺氧伴(或伴)二氧化碳潴留从而引起系列生理功能和代谢紊乱临床综合征问题1231.呼吸衰竭哪项实验室检查可作诊断依据:动脉血气分析2.呼吸衰竭按实验室检查分为几个型:一型呼衰和二型呼吸衰竭3.各型的呼吸衰竭的检查指标范围:一型(血氧型),仅有pao2降低<60mmHg,paco2正常或降低二型(高碳酸型),pao2<60mmHg,paco2>50mmHg呼吸衰竭的分类二.病因和诱因急性I型呼吸衰竭Pao2<60mmHg(1)肺实质性病变各种类型的肺炎，误吸胃内容物，淹溺等(2)肺水肿A.心源性肺水肿B.非心源性肺水肿(3)肺血管疾病：急性肺梗死是引起急性呼吸衰竭的常见病因。
(4)胸壁和胸膜疾患：大量胸腔积液，自发性气胸，胸壁外伤，胸部手术等病因和诱因急性II型呼吸衰竭气道阻塞呼吸道感染，呼吸道烧伤，异物，喉头水肿引起上呼吸道急性梗死是引起急性II型呼吸衰竭的常见原因。
神经肌肉疾患通气不足PaO2<60mmHgpCO2>50mmHg重症肌无力，多发性肌炎，低钾血症，周期性瘫痪等致呼吸肌受累；脑血管意外，颅脑外伤，脑炎，脑肿瘤，一氧化碳中毒，安眠药中毒致呼吸中枢抑制。
Te某t临床表现一.低氧血症Ⅰ型呼吸衰竭：以低氧血症为主，仅有缺氧，无二氧化碳潴留，血气分析特点为动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg,二氧化碳分压降低或正常，见于换气功能障碍。
1神经系统轻度缺氧：头痛，激动，思维紊乱，定向力下降，运动不协调。
重度缺氧：烦躁不安，谵妄，抽搐，意识丧失，昏迷，死亡。
2皮肤黏膜紫绀3心血管系统心率增快，血压升高，缺氧性肺血管收缩。
心率减慢，循环衰竭，心脏停搏。
肺动脉压升高，右心负荷加重，右心衰。
临床表现4呼吸系统呼吸中枢兴奋，呼吸困难，呼吸频率增快，鼻翼煽动，三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙)。
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护理措施
4心理护理 应充分了解患者的心理状况，及时给予解释和疏 导。 5 用药护理 按医嘱及时准确给药，并观察疗效和不良反应。 6 机械通气 7 预防并发症 急性呼吸衰竭时由于低氧及（或）高二氧化碳血症，常可导 致心，脑，肾，肝等功能不全。 急性呼吸衰竭时，脑水肿的预防和治疗，肾血流量的维持， 应激性消化道出血的防治以及各种电解质，酸碱平衡的维持 都是不可忽视的环节。
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呼吸衰竭的分类
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二.病因和诱因
急性I型呼吸衰竭
Pao2<60mmHg
（1）肺实质性病变 各种类型的肺炎，误 吸胃内容物，淹溺等 （2）肺水肿
A.心源性肺水肿
B.非心源性肺水肿
(3)肺血管疾病： 急性肺梗死是引起 急性呼吸衰竭的常 见病因。 (4)胸壁和胸膜疾 患：大量胸腔积液 ，自发性气胸，胸 壁外伤，胸部手术 等
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急性呼吸衰竭的急救
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定义
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呼吸衰竭（respiratory failure）：各种原因引起肺通气和（或）
换气功能严重障碍致能进行有效气体交换导致缺氧伴（或 伴）二氧化碳潴留从而引起系列生理功能和代谢紊乱临床 综合征
急性呼吸衰竭是指由于外呼吸功能障碍， 导致动脉血氧分压低于60mmHg，伴或不伴 二氧化碳分压增高，从而产生一系列生理 功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。
听诊:双肺呼吸音粗,下肺闻及湿罗音 。
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治疗护理措施
措施: 立即建立静脉通道同时给予面罩氧气吸入8L／min，协助其半 卧并予保暖，持续安置床旁心电监护示：Spo2:85%~89% ，Hr： 90次／分，R：26次／分 ，Bp：100／68mmHg。向家属交待 病情重，立即护送回院。
2 皮肤黏膜 紫绀 3 心血管系统 心率增快，血压升高，缺氧性肺血管收缩。 心率减慢，循环衰竭，心脏停搏。 肺动脉压升高，右心负荷加重，右心衰。
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临床表现
4 呼吸系统 呼吸中枢兴奋，呼吸困难，呼吸频率增快，鼻翼煽动， 三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙 ）。 呼吸变浅，变慢，停止。 5 凝血功能 弥散性血管内凝血（DIC) 6 消化系统 应激性溃疡，肝功能损害。 7 肾功能 少尿，氮质血症。 8 代谢 代谢性酸中毒。
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三.救治措施
去除病因 抗感染治疗 机械通气
急救
酸碱失衡及电解质紊乱
维持心脑肺功能 营养支持
改善呼吸功能，保持呼吸道通畅
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护理诊断
(1)气体交换受损： 与肺换气功能障碍有关。 (2)清理呼吸道无效 ：与呼吸功能受损、呼吸道分泌物黏稠积聚有关。 (3)潜在并发症：呼吸心脏骤停，感染性休克 (4)恐惧 ：与病情危重有关。 (5)有皮肤完整性受损的危险： 与长期卧床有关。 (6)营养失调，低于机体需要量 ：与摄入不足有关。 （7）有感染的危险： 与长期使用呼吸机有关。
2 心血管系统 3 呼吸系统 4 水电，酸碱平衡 因缺氧而通气过度可发生呼吸性碱中毒，CO2潴留则表现为呼吸性酸中毒，
严重缺氧多伴有代谢性酸中毒及电解质紊乱。
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治疗原则
1保持呼吸道畅通 2纠正缺氧和co2滀留 3纠正水电解质失衡和紊乱 4防治多器官功能受损 5积极治疗原发病因，消除诱因 6预防和治疗并发症
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病例汇报
患者刘素琴，女，88岁，因 “反复咳嗽、咳痰10年，气紧3 年，呼吸困难2小时” 。
我院“120”出诊到家中。
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病例汇报
2014年4月12日5：50到达现场，病员神志清， 精神差，消瘦，半卧，双侧瞳孔等大等圆，对 光反射灵敏，大汗淋漓，呼吸急促，喉部未闻 及痰鸣，口唇及甲床紫绀，床旁血氧饱和示 spo2:85%，测BP:105/68mmHg , Hr: 90次/ 分,R:26次/分。T36.4℃
氧。在严重缺氧，紧急抢救时，可用高浓度高流量吸氧。但持续时间 不超过4-6h为宜。氧疗实施过程中，应严格观察氧疗效果，如吸氧后 呼吸困难缓解，发绀减轻，心率减慢，表现为氧疗有效；如果意识障 碍加深或呼吸过度变浅，缓慢，可能为CO2潴留加重。应根据动脉血 气分析结果和患者的临床表现，及时调节氧流量和浓度，保证氧疗有 效。
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精选ppt临床ຫໍສະໝຸດ 现二.高碳酸血症Ⅱ型呼吸衰竭：以高碳酸血症为主，既有缺氧，又有二氧化 碳潴留，血气分析特点为PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg， 系肺泡通气不足所致。
1 中枢神经系统
脑血管扩张，血流量增加，颅压升高，头痛，头晕，烦躁不安，言语不清， 精神错乱，嗜睡，昏迷，抽搐，呼吸抑制，扑翼样震颤。
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问题 1 2 3
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1.呼吸衰竭哪项实验室检查可作诊断依据? : 动脉血气分析
2.呼吸衰竭按实验室检查分为几个型? : 一型呼衰 和 二型呼吸衰竭
3.各型的呼吸衰竭的检查指标范围? :一型（血氧型），仅有pao2降低<60mmHg，paco2正常或降 低
二型（高碳酸型），pao2<60mmHg,paco2>50mmHg
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病因和诱因
气道阻塞
呼吸道感染，呼 吸道烧伤，异物 ，喉头水肿引起 上呼吸道急性梗 死是引起急性II 型呼吸衰竭的常
见原因。
急性II型呼吸衰竭
通气不足 PaO2 <60mmHg pCO2>50mmHg
Text
神经肌肉疾
患
重症肌无力，多 发性肌炎，低钾 血症，周期性瘫 痪等致呼吸肌受 累；脑血管意外 ，颅脑外伤，脑 炎，脑肿瘤，一 氧化碳中毒，安 眠药中毒致呼吸
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护理措施
1.密切观察病情 2.保持呼吸道通畅
协助排痰 鼓励咳痰， 指导有效咳嗽，咳痰， 定时翻身拍背，必要时给予体味引流以吸痰器吸痰。 如有必要可进行纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗。
湿化与雾化吸入 可用加温湿化器（保证气道口温度达到32℃-37 ℃）
3给氧 一般采用鼻导管和面罩吸氧，通常应给低流量低浓度持续吸
中枢抑制。
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临床表现
一.低氧血症
Ⅰ型呼吸衰竭：以低氧血症为主，仅有缺氧，无二氧化碳潴留，血气
分析特点为动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg，二氧化碳分
压降低或正常，见于换气功能障碍。
1 神经系统 轻度缺氧：头痛，激动，思维紊乱，定向力下降，运动不协
调。 重度缺氧：烦躁不安，谵妄，抽搐，意识丧失，昏迷，死亡。